Увеличение подвздошных лимфоузлов при раке

Подвздошные лимфоузлы – это участки в лимфатической системе, находятся в малом тазу человека. Это неотъемлемая часть иммунной системы организма. Узлы фильтруют лимфу, оттекающую от глубоко расположенных групп паховых узлов.

Лимфатическая система у мужчин и женщин работает по-разному, анатомия и особенности структуры различаются.

Расположение паховых узлов у женщин:

поясничные;
общие подвздошные;
крестцовые лимфатические;
прямокишечные;
наружные подвздошные;
матка;
маточная труба;
внутренний паховый;
маточная артерия;
внутренняя подвздошная артерия;
подвздошные мышцы;
яичниковая артерия;
мочеточник;
квадратная поясничная мышца;
яичниковые лимфоузлы.

поясничный;
наружный;
внутренний;
поверхностный паховый;
глубокий паховый.

Подвздошные лимфоузлы, или тазовые, размещаются в полости, стенках и органах малого таза. Делятся на висцеральные и париетальные.

К висцеральным лимфоузлам относятся:

околоматочные;
околопрямокишечные;
околомочепузырные;
околовлагалищные.

Размеры подвздошных узлов – 1 см, но прощупать их не получится по причине глубокого расположения. Их увеличение определяет аппарат МРТ либо УЗИ.

Каждая группа имеет от 10 до 20 собраний. Количество лимфоузлов у людей разнится. Дело любого сегмента из висцеральной группы – очистка лимфы органов малого таза. На его стенках пристеночные узлы собирают жидкость. К общим подвздошным узлам относят сосуды в количестве десяти штук. О развитии патологии органов малого таза свидетельствует их воспаление. Нельзя игнорировать негативные симптомы, воспалительные процессы могут быть крайне масштабными и затрагивать не единственный орган человеческого организма.

Человек подвергается негативному воздействию патогенной микрофлоры, ему требуется защита. Лимфатическая система создаёт защиту организма от бактерий и вирусов. Не последнюю роль в этом играют подвздошные лимфоузлы. Когда появляются факторы: боль, увеличение, набухание и отёк – это опасно.

Лимфатический узел – определённый орган в системе, выполняющий функцию биологического фильтра. Через него проходит бесцветная жидкость, внутри содержится щит – клетки иммунной системы. В организме приблизительно 600 лимфоузлов. У здоровых людей они мягкие на ощупь.

Лимфаденопатия происходит, когда патогенные факторы приводят к увеличению лимфоузла. Иммунные клетки в сосудистой системе делают патогены безвредными, едва вредные микробы и токсины проникают в организм, вызывая отёк лимфатических капсул. Когда иммунная система выиграла битву, размеры узлов нормализуются. Когда лимфоузлы воспаляются, заболевание носит название лимфаденит. Местонахождение опухших узлов говорит о причинах воспаления.

Увеличение

Причины увеличения кроются в общих инфекциях организма, что приводит к отёку лимфоузлов, а также инфекции горла, уха, мононуклеозу. Иногда это микробы, вызывающие туберкулёз, половые инфекции, сифилис и паразитарная инфекция (токсоплазмоз), вызванная контактом с фекалиями заражённых кошек или потреблением плохо приготовленного либо сырого мяса. Они проявляются аллергическими, аутоиммунными заболеваниями: красная волчанка (хроническое воспалительное исследование суставов, кожи, почек, крови, сердца и лёгких), ревматоидный артрит и вирус возбудителя СПИДа.

Реже причиной набухших узлов является рак либо лимфома (рак лимфатической системы), либо лейкемия (рак крови, охватывающий костный мозг и лимфатическую систему). Иногда лимфоузлы реагируют так на приём лекарственных средств.

В норме лимфоузлы не прощупываются. Они сжимаются обратно, это норма, к примеру, после простуды. Необходимо посетить кабинет врача, если узлы увеличиваются без очевидных причин.

Лимфоузлы не болят беспричинно. Стоит обратиться к доктору, если:

Увеличение размера и набухание длится более 4-6 недель.
Присутствует повышенная температура тела и боль.
Непрекращающийся рост воспаления, отрицательная динамика.
Общая слабость, симптомы интоксикации.
Присутствует необъяснимая потеря массы тела.

Диагностика заболеваний

Диагноз ставится на основании истории болезни и медицинского обследования. Врач спрашивает, как долго лимфатические узлы увеличены и присутствуют ли другие симптомы. При физическом осмотре лимфатические узлы пальпируются, оценивается их размер, чувствительность к боли. Иногда удается выявить отдельные лимфоузлы в ходе влагалищного исследования у женщин. Место поражённых лимфатических узлов указывает на основную причину. Если диагноз не удается поставить сразу, проводятся другие исследования:

Анализ крови и мочи.
Методы визуализации: с помощью ультразвука.
Рентген лёгких либо компьютерная томография опухших лимфатических узлов могут указывать на инфекции или опухоли.
Биопсия лимфатического узла: ткань забирается тонкой иглой из лимфатического узла либо группы лимфатических узлов.

Обычно лимфатические узлы увеличиваются и воспаляются из-за различного рода инфекций.

Какой специалист поможет в лечении

Лечение зависит от многих факторов, в частности: причина воспаления, характер и степень поражения (стоит убедиться в отсутствии метастазов при онкологии), возраст, самочувствие больного и т. д. Узнав причину заболевания, следует обратиться к соответствующему врачу:

Гинеколог. Если патологический процесс затрагивает женские половые органы и не связан с развитием онкологического процесса.
Хирург – при необходимости оперативного вмешательства и развитии гнойного процесса.
Инфекционист, если причина – инфекционный процесс неясной этиологии.
Онколог. Если поставлен диагноз – рак (злокачественное образование). Химио- и лучевая терапия являются основным лечением для подобных заболеваний. Для достижения лучшего результата используется и то, и другое.
Фтизиатр, если есть подозрение на туберкулёз. Лечение проводится только в стационарных условиях.

Увеличение и болезненность лимфоузлов – тревожные симптомы, при которых пациенту следует как можно быстрее обратиться к доктору. Чем быстрее начато профессиональное лечение, тем больше шансов на выздоровление.

Как распространяются метастазы

Метастазы – это дочерние опухоли, исходят из злокачественных образований. Раковые клетки выделяются из опухоли в кишечнике и попадают в другое место в организме через лимфатическую жидкость или кровь.

Распространение через лимфатический сосуд (лимфогенная метастазация): при раке толстой кишки сначала возникают метастазы в лимфоузлах – это, в зависимости от места расположения опухоли, лимфатические узлы вдоль большой брюшной артерии, узлы тазовой стенки либо паха.

Распространение через кровеносный сосуд (гематогенная метастазация): если центральная опухоль кишечника ворвалась в кровеносную систему, метастазы рака толстой кишки образуются в печени и лёгких. Кровь из толстой кишки сначала течёт через воротную артерию в печень, раковые клетки откладываются, и метастазы часто образуются сначала в печени.

Метастазы различаются не только по пути распространения клетки первичной опухоли, но и по месту, где они в конечном итоге расселяются и образуют метастазы:

Локальные метастазы возникают в непосредственной близости от исходной опухоли.
Регионарные метастазы возникают в лимфоузлах, близких к опухоли в области лимфатического потока.
Дистанционные метастазы образуются в других удалённых органах или тканях тела, при раке толстой кишки, особенно в печени и лёгких.

В рамках диагностики онкологических заболеваний важно определить, насколько рак уже распространился. Врачи используют многочисленные исследования для отслеживания метастазов. Проводится ультразвуковое исследование, с помощью которого видна структура и размер опухоли.

Рентгеновские снимки дают чёткое представление об органах и областях тела. Полезно сделать рентген грудной клетки, это указывает на метастазы в лёгких. Если результат неясен, присоединяется компьютерная томография (КТ), исследование обеспечивает изображения поперечного сечения тела. Помимо компьютерной томографии, присоединяется магнитно-резонансная томография (МРТ), создавая картину поперечного сечения тела, но в идеальном качестве.

Для поиска метастазов дополнительно используют абдоминальное зеркальное отображение (лапароскопия) или позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).

Рак с метастазами говорит о запущенной стадии, её трудно лечить. В зависимости от степени метастазирования, вероятность выздоровления повышается.

С опытными врачами и инновационными методами – большие шансы на продление жизни, и на исцеление. Существуют специальные центры с солидным опытом в лечении.

Метастазы печени и лёгких – предстоит удаление хирургическим путём. У 30-40% пациентов в течение длительного периода времени метастазы прекращаются. К примеру, если опухоль кишечника прооперирована, а в печени только отдельные дистанционные метастазы, прогноз положительный.

Метастазы — это вторичные опухолевые образования, которые возникают в результате рассеивания злокачественных клеток из первичных очагов. Они могут распространяться по всему организму, поражая практически любой орган. Однако в подавляющем большинстве случаев первые метастазы обнаруживаются в лимфоузлах.

Причины метастазирования в лимфоузлы

Механизмы возникновения метастазов до конца не ясны. Известно, что в данном процессе играет роль активация у злокачественных клеток способности к миграции и структурная перестройка кровеносных и лимфатических сосудов, питающих и окружающих опухоль — в них отсутствует базальная мембрана и перициты. Некоторые капилляры даже образованы непосредственно опухолевыми клетками. Таким образом, злокачественные клетки попадают в лимфатические сосуды и по ним достигают ближайших лимфатических узлов.

Способность рака к метастазированию определяется несколькими факторами:

Степенью злокачественности рака. Чем менее дифференцированы клетки опухоли, тем она агрессивнее и тем раньше начинает метастазировать.
Гистологическим типом опухоли. Чаще всего лимфогенным путем метастазируют карциномы — злокачественные новообразования, происходящие из эпителиальной ткани.
Возрастом пациента. У молодых людей метастазы при одних и тех же опухолях в среднем появляются раньше, чем у людей пожилого возраста. Это связывают с особенностями кровообращения и активностью иммунной системы.

Ускорить процесс метастазирования могут тепловые процедуры и физиопроцедуры на область локализации новообразования, а также несоблюдение правил абластики при удалении опухоли. Последний момент очень важен при хирургическом лечении рака, поэтому онкологические операции должны выполняться в специализированных стационарах, в которых есть определенные условия для проведения подобных вмешательств и квалифицированный персонал.

Пути распространения

Сначала поражаются регионарные лимфоузлы, т. е. те, которые расположены ближе всего к первичному опухолевому очагу. На какое-то время они сдерживают дальнейшее распространение, но злокачественные клетки прорываются через этот барьер и распространяются на отдаленные группы лимфоузлов. Там они также на какое-то время блокируются, но затем идут дальше, распространяясь до другим группам лимфатических узлов, внутренним органам и даже костям и костному мозгу.

На какие виды рака указывает наличие метастазов в лимфоузлах

Как мы уже говорили, в лимфоузлы чаще всего метастазируют опухоли эпителиального происхождения, т. е. карцинома. Саркомы (злокачественные опухоли из соединительной ткани) чаще метастазируют гематогенным путем, т. е. с током крови. Однако и лимфогенный путь также имеет место быть.

Также лимфоузлы поражаются при лейкозах (раке крови) и лимфомах (рак лимфатической системы). В последнем случае количество групп пораженных лимфоузлов играет решающее значение для определения стадии заболевания.

Для определения вида опухоли потребуется гистологическое исследование измененных узлов. Только после этого можно говорить об определенном диагнозе. Но бывают случаи, когда имеются метастазы, в том числе и множественные, но первичный очаг выявить не удается даже с использованием самых современных методов исследования. В этом случае диагноз так и звучит — метастатическое поражение из невыясненного первичного источника.

Как проявляются метастазы в лимфоузлах

Главным клиническим симптомом метастатического поражения лимфоузлов является их увеличение. Это неспецифическое проявление, которое может развиваться при воспалительных заболеваниях, некоторых инфекциях, лимфоаденопатиях, аутоиммунных патологиях и др. Если лимфоузлы располагаются поверхностно, их можно пропальпировать. При раке они, как правило, имеют мягкую консистенцию и безболезненны на ощупь.

Если происходит увеличение глубоко расположенных лимфоузлов, они могут сдавливать внутренние органы, нарушать их работу и вызывать боль. Симптоматика в этом случае будет зависеть от локализации пораженных лимфоузлов. Узлы ворот печени могут сдавливать воротную вену, приводя к развитию портальной гипертензии. Поражение лимфоузлов брыжейки может вызвать нарушение работы кишечника, внутригрудных — одышку и нарушение работы сердца.

Диагностика метастатического поражения лимфоузлов

При обнаружении злокачественных опухолей обязательно проводится исследование регионарных и отдаленных лимфатических узлов. С этой целью применяются инструментальные и лабораторные методы:

Ультразвуковое исследование.
Компьютерная томография.
Магнитно-резонансная томография.
Контрастная лимфоангиография.
Эндоскопические методы исследования — с помощью специальной оптической техники производится осмотр внутренних полостей и органов.

Одним из самых перспективных методов обнаружения метастазов является ПЭТ-КТ. В основе метода лежит внутривенное введение короткоживущих изотопов, которые сильнее всего накапливаются в зонах активного метаболизма, коими являются злокачественные новообразования. Таким способом можно диагностировать даже микрометастазы размером всего несколько миллиметров, которые невозможно детектировать другими методами исследования.

После обнаружения подозрительных лимфоузлов, их пунктируют или проводят биопсию. Полученный материал отправляют в лабораторию на гистологическое или цитологическое исследование. Только после лабораторного подтверждения можно достоверно говорить о наличии метастазов.

Как лечат метастазы в лимфоузлах

Тактика лечения метастазов выбирается индивидуально, с учетом следующих аспектов:

Органная принадлежность новообразования и ее гистологический вариант.
Молекулярно-генетические особенности рака.
Чувствительность к тому или иному методу лечения.
Количество метастазов, их локализация и размеры.
Общее состояние больного.

В качестве лечения могут применяться как стандартные противоопухолевые методы, так и самые современные разработки:

Химиотерапия.
Радиотерапия.
Хирургические лечение.
Таргетная терапия.
Иммунотерапия.
Гормонотерапия.

Хирургическое удаление лимфатических узлов называется лимфаденэктомией. Такие операции могут проводиться превентивно, при первичном удалении опухоли с высоким риском распространения по лимфатической системе, например, при раке яичников. В других случаях лимфоузлы удаляются после подтверждения их метастатического поражения. Например, проводят биопсию сторожевого лимфоузла, и если результат положительный, проводят лимфаденэктомию.

Другим методом борьбы с метастазами является химиотерапия. Она оказывает системное влияние на организм и повсеместно уничтожает раковые клетки, даже в случае микрометастазов, которые невозможно диагностировать имеющимися на сегодняшний день методами исследования. Химиотерапия может быть назначена как самостоятельное лечение, так и в дополнение хирургическим операциям или лучевой терапии.

Следует отметить, что опухоль представляет собой гетерогенную группу клеток с мутациями различного типа. Химиопрепараты уничтожают их основную массу, но какая-то часть из них выживает и приобретает устойчивость к терапии первой линии. Из-за этого развивается рецидив или прогрессирование заболевания. В таком случае переходят к терапии второй и последующих линий, которые помимо цитостатиков могут содержать таргетные препараты (моноклональные антитела) и др. Они более прицельно действуют на молекулярные механизмы онкогенеза и если не приводят к выздоровлению, то на какое-то время сдерживают прогрессирование опухоли.

Некоторые злокачественные новообразования чувствительны к действию гормонов, которые в свою очередь стимулируют их рост и размножение. Если подавить этот механизм, опухоль не сможет активно развиваться, что на некоторое время сдержит ее рост. К таким новообразованиями относятся многие виды рака молочной железы. Проведение антигормональной терапии хоть и не излечивает больных, но продляет им жизнь на годы, а в некоторых случаях даже на десятки лет.

Лучевая терапия назначается для удаления метастазов радиочувствительных опухолей. В некоторых случаях она может заменять хирургические операции без ухудшения качества лечения и соответственно прогноза заболевания.

Профилактика

Для рака с высоким риском лимфогенного метастазирования обязательно проводятся профилактические мероприятия. В одних случаях требуется превентивное удаление лимфоузлов, даже если нет данных за их поражение. В других — проводят их облучение. Также в большом количестве случаев назначается химиотерапия, которая призвана в максимальном объеме уничтожить распространившиеся по организму раковые клетки.

Если говорить о профилактике возникновения метастазов в лимфоузлах, то стоит отметить, что практически любая злокачественная опухоль рано или поздно метастазирует. Однако этому процессу способствуют такие процедуры, как массаж, прогревания и т.д. Таким образом, обнаружив у себя в организме новообразование, необходимо незамедлительно обратиться за специальной помощью, а не заниматься самолечением, которое может лишь усугубить ситуацию и ухудшить прогноз.

Человеческий организм ежедневно подвержен воздействию патологической микрофлоры, а потому нуждается в надежной защите. И именно лимфатическая система защищает каждого из нас от вирусов, бактерий, а также собственных клеток организма, подвергнувшихся мутации. Подвздошные лимфоузлы являются важной частью этой системы. И если они увеличиваются и болят – то это явный сигнал о наличии патологического процесса в организме.

Особенности подвздошных лимфоузлов

Воспаление подвздошных лимфоузлов свидетельствует о развитии патологий органов малого таза

Подвздошные лимфоузлы называют также тазовыми. Они представляют собой глубоко расположенные образования иммунной системы. Место их размещения – полость, стенки и органы малого таза.

В медицине принято делить подвздошные узлы на две большие группы:

висцеральные (внутренностные);
париетальные (пристеночные).

Вторые расположены по ходу одноименных артерий, на тазовых стенках. Такие образования могут быть наружными, внутренними и общими. Внутренностные, или висцеральные, лимфоузлы находятся вблизи органов малого таза. К ним относятся:

околоматочные узлы, которые находятся между листами широкой маточной связки;
околопрямокишечные – занимают боковые поверхности нижних отделов прямой кишки;
околомочепузырные – это единичные лимфоузлы, которые находятся возле передней стенки мочевого пузыря;
околовлагалищные, которые расположены чуть ниже околоматочных.

Пристеночные лимфоузлы собирают лимфу от тех образований, которые находятся на тазовых стенках. Каждый отдел висцеральной группы занимается очисткой лимфы от определенного органа малого таза.

Лимфатические сосуды собирают лимфу от внутренних и наружных подвздошных узлов и транспортируют ее к общим подвздошным лимфоузлам. Их количество достигает 10 штук. После того, как лимфа пройдет через них, она направляется у подаортальным образованиям, а далее – к поясничным лимфоузлам.

Воспаление подвздошных лимфоузлов свидетельствует о развитии патологий органов малого таза. Нередко речь идет о масштабных воспалительных процессах, затрагивающих несколько органов, поэтому игнорировать подобные симптомы ни в коем случае нельзя.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет увидеть пораженный участок и судить о тяжести патологического процесса

В норме лимфоузлы не должны прощупываться. У здоровых людей они спрятаны под кожей, и даже при тщательной пальпации выявляются далеко не все подобные образования. Нормальный размер подвздошных лимфоузлов составляет не более 10 мм.

Определить увеличение подвздошных лимфоузлов можно только с помощью УЗИ или МРТ.

Повод для визита к врачу

О развитии лимфаденита или лимфаденопатии может свидетельствовать три признака:

узлы увеличились в размерах;
возникает болезненность в районе пораженных лимфоузлов;
человек жалуется на общее недомогание.

Совокупность этих трех признаков свидетельствует о наличии серьезного воспалительного процесса в организме и является поводом для обращения к врачу.

Увеличение любых лимфоузлов свидетельствует о наличии какой-либо патологии в организме. Лимфатическая система первой реагирует на вредоносные агенты. А поводом для увеличения лимфоузлов может стать один из следующих факторов:

Бактериальные агенты. Наиболее распространенными являются стрептококк и стафилококк.
Тяжелые инфекционные поражения, такие как хламидиоз, сифилис, туберкулез, трихомониаз.
Вирусные инфекции – вирус папилломы, мононуклеоз.
Паразитарные инвазии. К ним относится болезнь кошачьих царапин.
Грибковые процессы – микозы, кандидозы.
Онкологические заболевания. Речь идет о раке крови, онкологии лимфоидной ткани и метастазах в органы малого таза.

Каждая из вышеописанных патологий приводит к увеличению лимфоузлов в подвздошной области. Процесс развивается поэтапно:

Возникает лимфаденопатия, при которой узлы увеличиваются в размерах.
Далее происходит развитие лимфаденита, когда узел воспаляется.
В качестве осложнения процесса может наблюдаться лимфангит – болезнь, характеризующаяся воспалением лимфатических сосудов.

При любом дискомфорте в области органов малого таза, следует незамедлительно обратиться к врачу

Об увеличении подвздошных лимфоузлов могут свидетельствовать характерные боли, возникающие в процессе дефекации или мочеиспускания.

Могут появляться ноющие боли в районе подвздошных костей. Часто больные жалуются на постоянный дискомфорт в районе мочевого пузыря (в большинстве случаев речь идет о боли ноющего характера).

Любые болевые ощущения, отмечаемые в области тазовых органов, являются поводом для обращения к специалисту. При любом, даже незначительном дискомфорте в области органов малого таза, пациенту следует немедленно записаться на прием к врачу (терапевту или гинекологу).

Диагностика

Подвздошные лимфоузлы располагаются глубоко в малом тазу. Это делает невозможным проведение визуальной оценки их размеров. В редких случаях удается выявить отдельные лимфоузлы в ходе влагалищного исследования женщин.

Поэтому при постановке предварительного диагноза специалисты учитывают лишь жалобы пациента и те данные, которые удается получить при гинекологическом осмотре.

Если врач подозревает увеличение лимфоузлов подвздошной группы, то пациент направляется на дополнительные исследования.

Лабораторная диагностика предполагает проведение таких процедур:

основные анализы крови (биохимический и клинический);
иммунологическое исследование крови;
общий анализ мочи.

Вышеописанные процедуры позволяют выявить наличие патологии в организме. Однако они не дают полной картины заболевания. С их помощью невозможно определить локализацию очага воспаления, равно как и причину его образования. Для получения таких сведений применяются инструментальные методики:

Рентгенологическое исследование. Ввиду своей невысокой цены и доступности данный метод является обязательным этапом комплексной диагностики. Он позволяет определить размеры и точную локализацию пораженных лимфоузлов.
Компьютерная томография и МРТ. Эти методики обладают большей степенью информативности, нежели классическая рентгенография. Они позволяют оценить степень поражения тканей, наличие метастазов и др.
УЗИ. Позволяет детально исследовать очаг поражения.
Пункционная биопсия. Является наиболее информативной методикой. Предполагает взятие образца ткани непосредственно из пораженного лимфоузла с последующим исследованием в лабораторных условиях.

Комплексное использование вышеописанных методик позволяет оценить степень тяжести патологии. Наиболее достоверный диагноз удается поставить лишь после проведения пункционной биопсии.

Как лечить подвздошные лимфоузлы?

Если воспаление подвздошных лимфоузлов имеет раковую природу, то ее устранением занимается врач-онколог

Лечебная тактика в данном случае зависит от целого ряда нюансов, среди которых:

первопричина воспалительного процесса;
степень поражения тканей;
характер поражения (если это онкология, то необходимо убедиться в отсутствии метастазов);
возраст пациента;
состояние здоровья больного и т. д.

В зависимости от первопричины заболевания его устранением может заниматься один из следующих специалистов:

Инфекционист – если воспаление возникло по причине инфекционного процесса.
Хирург – при развитии гнойного процесса, а также других случаев, требующих оперативного вмешательства.
Онколог. Если патология имеет раковую природу, то ее устранением занимается врач-онколог. В основе такого лечения чаще всего находится химио- и лучевая терапии. Эти методики используются совместно для получения более высоких результатов.
Гинеколог. Если патология возникла в женской половой системе и не связана с развитием онкологического процесса, то ее устранением занимается данный врач.
Фтизиатр. При наличии признаков развития туберкулеза пациент направляется на прием к данному врачу. Лечение в этом случае будет проводиться в соответствующем стационаре.

Увеличение и болезненность лимфоузлов являются тревожными симптомами, при которых пациенту следует как можно быстрее обратиться к специалисту. Чем быстрее будет начато профессиональное лечение, тем больше шансов на скорое выздоровление.

Лимфатические узлы

Лимфоузлы — круглые или овальные образования. Они находятся по ходу движения лимфы по организму человека. Располагаются гроздьями (до 10 штук), рядом с кровеносными сосудами или венами. Всего у человека около пятнадцати таких групп. Они делятся на две части. Поверхностные (их видно, если они увеличены, их можно нащупать) и глубокие (они располагаются внутри тела, визуально их не видно, и их нельзя нащупать). Проводя пальпацию с целью медицинского исследования, надо учитывать, какие группы лимфоузлов пальпируются в норме, какие при отклонении от нормы. Название группы лимфоузлов определяется местом, где находится эта группа: подъязычные, подключичные, затылочные, паховые и т. д.

Лимфа, поступающая в узел, приносит антигены. В ответ на это в лимфоузле возникает иммунный ответ. Лимфоузел — преграда для распространения инфекций и раковых клеток, это фильтр. В лимфоузле созревают лимфоциты. Они защищают организм от инородных клеток и элементов.

Как распространяются метастазы

Локальные метастазы возникают в непосредственной близости от исходной опухоли.
Регионарные метастазы возникают в лимфоузлах, близких к опухоли в области лимфатического потока.
Дистанционные метастазы образуются в других удалённых органах или тканях тела, при раке толстой кишки, особенно в печени и лёгких.

Цель пальпации лимфоузлов

Пальпация (ощупывание) лимфоузлов — это основной метод исследования. Он дает максимум информации и проводится при воспалениях и болезнях крови. Для такого исследования доступны периферические узлы. Данная диагностическая процедура — одна из составных частей общего клинического исследования организма. При постановке диагноза следует учитывать, какие лимфоузлы пальпируются в норме у взрослых, какие — при патологиях. Цель пальпации — найти увеличенные узлы. Увеличенные лимфоузлы — это предупреждение об определенных заболеваниях. При пальпации заостряется внимание на размерах, консистенции, наличии конгломератов, болезненности при надавливании. Но первейшей характеристикой является размер лимфоузла.

Диагностика

Лабораторная диагностика предполагает проведение таких процедур:

основные анализы крови (биохимический и клинический);
иммунологическое исследование крови;
общий анализ мочи.

Рентгенологическое исследование. Ввиду своей невысокой цены и доступности данный метод является обязательным этапом комплексной диагностики. Он позволяет определить размеры и точную локализацию пораженных лимфоузлов.
Компьютерная томография и МРТ. Эти методики обладают большей степенью информативности, нежели классическая рентгенография. Они позволяют оценить степень поражения тканей, наличие метастазов и др.
УЗИ. Позволяет детально исследовать очаг поражения.
Пункционная биопсия. Является наиболее информативной методикой. Предполагает взятие образца ткани непосредственно из пораженного лимфоузла с последующим исследованием в лабораторных условиях.

Лимфоузлы в норме

Лимфатический узел нормального размера заметить трудно. Поэтому вопроса, пальпируются ли лимфоузлы в норме, даже не возникает. В норме лимфоузлы пальпируются плохо. Если даже можно это сделать, то на ощупь это холмик размером не больше 1 см. По консистенции узел как тесто (мягкий, упругий). Узлы между собой не соединяются (не спаяны). При надавливании на них боль не чувствуется. Какие лимфоузлы пальпируются в норме? Подчелюстные, подмышечные, паховые.

Симптоматическая терапия

Паховая лимфаденопатия обычно не требует специфического лечения, неприятные проявления исчезают спустя некоторое время после терапии основного заболевания, вызвавшего увеличение лимфоузлов. Для купирования болевых ощущений применяют анальгетики, противовоспалительные средства. При гемобластозах и других онкологических патологиях требуется более длительная и серьёзная терапия. При выявлении плотных образований в паховых складках следует немедленно обратиться к специалисту, поскольку ранняя диагностика значительно повышает вероятность полного выздоровления.

Подчелюстные лимфоузлы

Увеличение подчелюстных лимфоузлов свидетельствует о болезнях ротовой полости, носа, горла, ушей, различных воспалениях. Количество их — от 6 до 8. Находятся в подчелюстном треугольнике (спереди), сзади поднижнечелюстной слюнной железы. Какие лимфоузлы пальпируются в норме в этой области? Только размером не более полсантиметра. Узлы втягивают лимфу от губ, щек, носа, языка, верхнего неба, слюнных желез, миндалин. Лимфа от них утекает в шейные боковые лимфоузлы.

Подчелюстные лимфоузлы в норме человека не беспокоят. Границы прощупываются отчетливо, консистенция мягкая, кожа нормального цвета. Температура в этой части соответствует общей температуре тела.

Что покажет УЗИ

Своевременное и качественное обследование во многом определяет успешность лечения и может сохранить не только здоровье, но и жизнь пациента. Исследование покажет изменения структуры ткани узла, нарушения кровоснабжения, локализацию поражения, эхо-плотность ткани. При исследовании учитываются и сопутствующие признаки:

озноб, ломота в теле, бессонница, потеря аппетита, головные боли. Достоверность результатов УЗИ-обследования довольно высокая. Погрешности в интерпретации могут быть обусловлены наличием абсцесса или кисты в месте исследования. В таком случае назначают дополнительное обследование: томографию или биопсию. Ультразвуковое исследование лимфоузлов не имеет противопоказаний, не облучает и не вредит здоровью.

Подмышечные лимфоузлы

Они расположены в подмышечном углублении. Общее количество — от 35 до 45. К подмышечным узлам притекает лимфа от рук, плечевого пояса, груди, верхней части живота. При нормальном состоянии здоровья узлы человек никак не ощущает. Но при появлении патологий они становятся чувствительными. Прощупать свои подмышечные лимфоузлы может любой. При надавливании ощущаются маленькие шарики, которые катаются под кожей. Если есть отклонение от нормы, то будет боль. Если болезнь развивается, то узлы болят при движении и при сжатии. Боль может отдаваться в руку или в грудь.

Очень важно пальпировать лимфоузлы в подмышках. Такое значение придается их исследованиям потому, что отклонение от нормы свидетельствует об онкологии молочных желез. Опасность в том, что увеличенные узлы до 3-4 см не всегда бывают болезненными. Человек считает себя здоровым, а онкология в организме уже развивается.

Кроме того, подмышечные лимфоузлы воспаляются из-за простудных, инфекционных, онкологических, иммунных заболеваний. ВИЧ-инфекция в организме иногда очень долго не проявляет себя. Поэтому выявить ее бывает трудно. Но есть симптом, благодаря которому можно определить присутствие этой инфекции. Этот симптом — увеличение подмышечных лимфатических узлов.

Какие лимфоузлы пальпируются в норме в области подмышек? Латеральные, медиальные, задние подмышечные, центральные подмышечные, нижние подмышечные, верхушечные подмышечные.

Стоимость операции

Цена за проведение лимфаденэктомии зависит от многих факторов:

выбор между лапароскопией или полостной операцией;
квалификация специалиста;
продолжительность и уровень сложности;
необходимость дополнительной гистологии во время операции.

Стоимость остальных методик зависит от сложности:

Пахово-подвздошная – от 25000 до 65000 рублей.
Забрюшинная – от 17000 рублей.
Парааортальная – от 25000 до 350000 рублей (при удалении органов и опухолей).
Операция методом Крайля на шее – до 90000 рублей.
Операция Дюкена в пахово-бедренной зоне – до 105000 рублей.

Цена может возрастать при необходимости дополнительного привлечения сосудистого или торакального хирурга.

Паховые лимфоузлы

Расположены узлы на верхнем сегменте бедра, под паховой складкой. Часть в виде цепочки тянется вдоль складки. Другие параллельно вене (сафены) на бедре (на широкой фасции). Расположены симметрично с двух сторон. Паховые лимфоузлы пальпируются в норме всегда. Их обнаруживают круговыми движениями пальцев (маленькие шарики, перекатываются под кожей). Их количество — 3-5, иногда может быть от 10 до 15. Нормальная величина — не более 2 см. На ощупь мягкие, упругие.

К узлам лимфа поступает от ног, ягодиц, брюшной стенки (нижней части), промежности, половых органов.

Воспаленные паховые лимфоузлы набухают, это видно просто при визуальном осмотре. На коже в области узлов видны бугорки. Кожа краснеет. Ощущается боль при надавливании. На ощупь это уже не шарик. Размеры увеличиваются до размера фасоли или даже перепелиного яйца. Увеличенные узлы все равно легко перекатываются под кожей. Но если этого не происходит, то, может быть, в организме развивается онкология.

Воспаление паховых узлов может возникнуть из-за венерических инфекций, аллергии, инфекций, заражения грибком кандида, опухолей, грыжи (паховой или бедренной), кисты, артрита, красной волчанки. Если узлы в паху увеличены, но не болезненны, то это симптом венерического заболевания (сифилис). Воспаленные увеличенные узлы — показатель патологии ног, промежности, ягодиц.

Возможные осложнения и последствия

Стоит разобраться, сколько живут при метастазах в подвздошных лимфоузлах. После сложной операции по удалению онкологических новообразований прогноз выживаемости доходит до 5 лет в 40% случаев. При раннем выявлении болезни этот срок увеличивается.

При остром лимфадените многие пытаются избавиться от боли народными средствами. Неверно выбранная терапия приводит к развитию гнойного процесса. Последствиями становится абсцесс (скопление гноя в пораженном участке) или аденофлегмона (острое воспаление подкожной жировой клетчатки). Наиболее опасное последствие увеличения лимфоузлов – заражение крови.

Лимфоузлы у взрослых

У женщин в период беременности и лактации часто увеличиваются подмышечные лимфоузлы. Не всегда это симптом болезни. У беременных меняется гормональный фон, перестраивается организм, снижается иммунитет. Организм в целом ослаблен. Если беременность протекает нормально, лимфоузлы уменьшатся.

В период кормления ребенка грудным молоком у матери продолжается гормональная перестройка в организме. Часто возникает закупорка молочного протока в груди. Возникают застойные явления в молочных железах. От этого подмышечные узлы увеличиваются, становятся болезненными. После того как застойные явления пройдут, узлы вернутся в норму.

Реабилитационный период после лимфаденэктомии

Последствия удаления лимфоузлов будут менее выраженными, если во время реабилитации придерживаться следующих правил:

до заживления ран воздерживаться от любой нагрузки на прооперированный участок;
использовать для перевязки конечностей эластичный бинт;
ежедневно проводить легкий самомассаж для улучшения микроциркуляции;
отказаться от принятия лежачей ванны.

В период реабилитации необходимо снизить употребление соленых продуктов, которые провоцируют задержку жидкости в тканях. Для ускорения заживления ран необходимо исключить пребывание под лучами солнца, посещать физиопроцедуры.

Лимфоузлы у детей

Какие лимфоузлы пальпируются в норме у детей? У новорожденных лимфатические узлы маленькие, мягкие. В норме у детей пальпируются лимфоузлы слабо, практически не пальпируются. К 6 месяцам размеры увеличиваются, их количество тоже. Особенностью маленьких детей (примерно до трех лет) является то, что рисунок узлов абсолютно четкий. Это из-за перетяжек там, где еще не сформировались клапаны. Узлы у детей реагируют на инфекцию примерно с 3 месяцев.

Подмышечные лимфоузлы у ребенка могут увеличиться в момент прорезывания зубов, но это не означает болезнь. В этот период иммунитет снижен, узлы становятся больше, но они не болезненны.

К году объем узлов постепенно увеличивается. Их можно нащупать пальцами. В первые год-два жизни ребенка защитная функция слабая, поэтому дети в этом возрасте часто болеют. К 12-13 годам лимфатические узлы у детей окончательно формируются. При половом созревании их рост прекращается. У них происходит обратное развитие. К 7-8 годам лимфоузлы приобретают способность подавлять инфекцию.

Профилактические меры

Предотвратить воспаление лимфатических узлов, расположенных в малом тазе можно, если придерживаться определенных правил:

постоянно закалять организм;
повышать иммунитет;
заниматься спортом;
практиковать защищенный секс;
своевременно обрабатывать любые кровоточащие ранки;
следить за гигиеной тела.

Заметив первые симптомы уплотнения лимфатических узлов, необходимо сразу обращаться за медицинской помощью.

Лимфатическая система представлена в человеческом организме сетью сосудов, жидкостью (лимфой), протекающей по ним и лимфоидной тканью (узлами). У женщин немаловажную защитную роль играют паховые лимфоузлы (расположенные в области таза). Они отвечают за здоровую детородную функцию.

Читайте также: