Дмитрий романов гемангиома отзывы
- Записи сообщества
- Поиск
На видео за работой доктор @makskarev
Эта операция называется на медицинском языке называется "минифлебэктомия". Цель операции удалить через маленькие проколы (даже не разрезы) расширенные #вены или #вариксы. Всё это делается под местной анестезией. После удаления всех #вен проколы не зашиваются. А пациент продолжает вести активный образ жизни.
Если у вас есть проблемы с венами - спишите записаться на приём по телефону 8-499-704-03-02 а также вы можете посмотреть видео о том, кто такой врач флеболог и что он лечит на нашем #youtube канале "Школа гемангиома".
НУЖНО ЛИ ЛЕЧИТЬ МЛАДЕНЧЕСКИЕ ГЕМАНГИОМЫ?
Это пожалуй самый частый и самый противоречивый вопрос.
А теперь вопрос нужно ли лечить тогда гемангиому?
Что же давайте поговорим на эту тему.
Добрый день! Под к, пожалуйста, нам ставят диагноз гемангиома, пройдёт ли она сама, или необходимо хирургическое вмешательство?
——————————
Добрый вечер. На гемангиому не похоже . Рекомендуется очный осмотр для уточнения диагноза. Записаться на консультацию можно по телефону 8-499-704-03-02
Новый выпуск на канале "Школа гемангиома". В этом выпуске мы поговорим о том, кто такой флеболог и что он лечит?
Я пригласил доктора флеболога Карева Максима Анатольевича, чтобы он рассказал о том, что такое за наука "Флебология" и кто такой врач-флеболог. В настоящее время очень много врачей флебологов и пациентам нужно понимать, чем занимается данный врач.
Показать полностью…
Что могут лечить эти специалисты?
Только ли варикозную болезнь? или что-то еще?
Может это врач лечить младенческие гемангиомы?
Какие методы лечения вам могут предложить?
Должен ли флеболог делать УЗИ при осмотре?
Когда нужно обратиться к флебологу?
Какая профилактика варикозной болезни?
Добрый вечер. У сына 10 лет за месяц в ушной раковине выросла гемангиома. Диаметр 0,4 см, выпуклость 0,7 см примерно. Дерматолог в республиканской больнице направила к хирургу ЛОР отделения. Сына кладут в стационар на операцию. Сказали, что после удаления проведут анализ на онкологию. Стоит ли перед стационаром проконсультироваться с онкологом или ангиохирургом? Или план лечения выбран правильный?
Добрый вечер. Здесь сложно сказать , не видя ребёнка образования
Добрый день! Подскажите на что это похоже? Родились с такими пятнами на попе,бедре и ленто-образно на ножке.
Добрый день. Невус
Небольшая история про #розацеа
Во время нашей встречи мы обсудили #диету выбрали базовый #уходзакожей и решили провести первый сеанс лазера (#VBeamCandela).
Показать полностью…
Если у вас есть схожие #проблемы, то можете обратиться в наш Центр, где вам окажут профессиональную грамотную помощь дерматологи, косметологи и лазерные специалисты на лучшем оборудовании и по привлекательным ценам.
Вы можете записаться на лечение по телефону 8-499-704-03-02
Мы пытались наладить комфорт в отделении: столовая, игровая, комфортные палаты, чтобы детям и матерям было удобно, но и это тоже не устроило, нужны одни койки, без удобств, и платные койки с минимумом комфорта. Плотность пациентов в палате нарушала все допустимые санитарные нормы, и все в угоду столбикам и циферкам пресловутого плана. Итогом стало заключение главного врача о нерентабельности и недозагруженности нашего отделения и необходимости слияния его с отделением челюстно-лицевой хирургии, и утратой специфики, которой мы добивались. С заполнением наших коек непрофильными больными мы уже сталкивались при новом руководстве, и это было катастрофичным.
Мы несколько лет вели консультации в консультативном отделении больницы, отдавали пациентам максимально возможное время, но от нас потребовали увеличения количества консультаций вдвое, что чрезвычайно затрудняло стационарную (основную!) работу врачей. Мало того, полностью отсутствовала нормальная организация работы консультативного отделения: не работали телефоны регистратуры, запись и список пациентов не соответствовали истинному состоянию дел. Пациенты мучились в очередях, не могли по итогам консультаций в КДО даже заплатить за них в кассе (если консультация была платная).
Лучшие уходят в свободное плавание
В соцсетях и в прессе развернулась настоящая война вокруг этой истории. Родители и врачи клянут злобную администрацию, которая не удержала, не уберегла. Администрация пеняет на злых и корыстных докторов, которые ради наживы бросили несчастных пациентов на произвол судьбы. Не хочу искать правых и виноватых. Мне всегда казалось, что уходить нужно красиво, поблагодарив коллег за долгую и плодотворную работу, даже если уходу предшествовали какие-то неприятные события. То, что случилось, уже не изменить.
На самом деле, если опустить этот отвратительный скандал, случилось вполне позитивное событие. Во всем цивилизованном медицинском мире идут схожие процессы. Врач делает себе реноме в государственной больнице, а через какое-то время открывает свою практику или уходит в частную клинику. Часто ведущий врач забирает с собой и команду. И это нормально. Насколько мне известно, в таких случаях хорошим тоном считается сохранить четверть ставки в госучреждении (например, научной или преподавательской) или оставить кого-то из учеников вместо себя, но так бывает не всегда. Ну, не может государство обеспечить достойный уровень существования хорошим врачам. Хорошее современное оборудование может (не всем и не везде, конечно), а достойную оплату труда не может. Вот и уходят самые лучшие в свободное плавание, забирая с собой только имя и знания.
Учитывая что очень важно нашим пациентам и клиентам узнать отзывы о специалисте, мы публикуем отзывы с контактными данными пациентов, для обеспечения обратной связи с ними.
В разделе отзывы Вы найдете отзывы о ведущих специалистах в области детской сосудистой хирургии в регионе Россия / Москва и московская область. А так же оценку и отзывы участников сайта об этих клиниках, центрах и врачах.
Нам очень важно знать Вашу точку зрения относительно работы врачей. Кто сталкивался с проблемами в области детской сосудистой патологии у ребенка и делал операцию, расскажите пожалуйста о своем опыте.
Вы можете оставить и прочитать отзыв о работе докторов центра сосудистой патологии клиники доктора Матара.
ОЛЬГА С.
Хочу выразить огромную благодарность челюстно-лицевому хирургу (1-хирургическое отделение областной детской больницы) Денис Анне Григорьевне. Это замечательный врач с широкой душой, золотым сердцем, настоящий профессионал своего дела! Спасибо Вам за чуткое отношение как детям, так и к родителям. Спасибо за грамотно назначенное лечение гемангиомы для моей доченьки. Только благодаря Вам мы победили эту бяку. Спасибо Вам, что Вы у нас есть! Мама Оля и дочь Ксения (с гемангиомой на носике).
Валентина М.
Большое Вам спасибо за лечение моего внука Тимура от гемангиомы. Вы врач от Бога! Моя дочь находится у вас на лечении с моим внучком. Гемангиома у нас на головке в области родничка.
+7-980- 64XXXXX
Спасибо огромное за лечение дочери. У нам была гемангиома нижней губы. Лечились в течении года. Всё прошло, даже следа не осталось. Спасибо!
+7-905- 60XXXXX
Большое спасибо Анне Григорьевне за доброе и человеческое отношение, за лечение моей дочери. Вы классный доктор и человек.
+7-910- 84XXXXX
Отличный центр! Особая благодарность Анне Григорьевне Денис! Всегда внимательное отношение и квалифицированная медицинская помощь, лечили гемангиому, прокалывали ушки, также удалили новообразование, все на высшем уровне! Спасибо Вам огромное! Просто прекрасный доктор!
+7-909- 26XXXXX
Спасибо большое Анне Григорьевне, у моего ребенка гемангиома начала расти с 1 месяца и стала краснеть. Благодаря ее лечению, она полетела и почти рассосалась, хотя лечимся только месяц. Спасибо Вам большое. Уважаемые родители, самое главное, когда ваш малыш заболел это пойти к хорошему, квалифицированному врачу. Анна Григорьевна - грамотный и очень хороший специалист!
+7-915- 72XXXXX
Спасибо огромное, Анна Григорьевна! Спасибо вам за доброе, чуткое отношение к пациентам, к их родителям. Очень внимательный, отзывчивый, добрый человек! Делали у вас операцию по пластике уздечки языка. Все прошло замечательно! Спасибо огромное! Вы лучшая! Очень рады, что попали именно к вам.
+7-926- 80XXXXX
Анна Григорьевна - золотой специалист. Знаем, что с гемангиомами к ней обращаются даже люди из других областей, потому что опыт в их лечении колоссальный. Обратились и мы, гемангиома появилась прямо на щечке, большая и красная. Сначала подобрали медикаментозное лечение, чтобы посмотреть, не уйдет ли гемангиома! И о чудо! Она ушла! Не пришлось ничего резать и удалять, для годовалого малыша - это было бы жутковато! Спасибо большое Денис за ее опыт и знания! Благодарю от души и всем рекомендую!
Марина
Хочу выразить огромную благодарность Романову Д.В. и всему персоналу его отделения.Спасибо вам за все,за то,что вы есть и за то, что вы делаете для наших деток. Ещё очень хотелось бы отметить и поблагодарить Анастасию Александровну, очень грамотного специалиста и замечательного человека.Всегда выслушает,все объяснит, подскажет.Я очень рада,что мой ребенок в надежных руках.Успехов Вам в вашем нелегком труде!!
Инна
Создали ВЫ совершенно необыкновенную атмосферу в больнице! Мне есть с чем сравнить, т.к. лечила я в филатовской, а на лазер приехала к Вам! Много что могу написать, но скажу лишь, что в Вашу больницу хочется вернуться. Жаль, что не сразу про Вас узнала, испытала и ужас, и безысходность от проблемы. ..Теперь понимаю, что этого можно было избежать, если бы я сразу попала сюда! ( у нас почти всё прошло спустя полтора года) СПАСИБО!
Анна
Огромное спасибо всему отделению за оказанное лечение и помощь. Огромное спасибо внимательной, компетентной красавице Анастасии Александровне, серьёзному, но отзывчивому Роману Вячеславовичу и Динару Адхамовичу, который и успокоит и пошутит. Мы, мамочки, доверяем вам свои сердечки, своё самое дорогое на свете и счастливы, что наши детки оказываются в надежных руках! Каждый едет к вам со своей болью в надежде на помощь и получает ее! Спасибо огромное обслуживающему персоналу! Спасибо за комфорт и теплоту.
Анастасия
За вашу чуткость, доброту И за прекрасное лечение. Хочу сказать спасибо вам, Вы лучшиe доктора, нет сомнений, Вас от души благодарю За такт, внимание, заботу, Хочу, чтоб каждый человек Так выполнял свою работу! Большое спасибо Дмитрию Вячеславовичу, Анастасии Александровне, Динару Адхамовичу, всем медсестрам за Ваши старания и знания, за Ваши усилия и советы, за Вашу доброту и понимание, за Ваш профессионализм и мастерство. Вы — замечательные врачи и Люди с Большой буквы. Я желаю Вам помочь ещё многим детям, каждый день отмечая победой над серьёзной проблемой и получая в качестве награды улыбки детишек и уважение окружающих.Чтобы ваш труд оценивался в полной его мере. Всех ВАМ благ.
Анастасия
Наша дорога к Вам была долгой и полной приключений. К сожалению, в не таком далеком Ярославле о Вас ничего не знают или просто не говорят. Но мы таки узнали и приехали. Хочется сказать СПАСИБО за то что вы есть) потому что это очень важно, когда ты не только принят, а еще и понят и поддержан. Только тут я окончательно разобралась с нашей болячкой и мне никто не отказал в ответе даже на самый глупый вопрос. Отношения к детям, как к своим днем и ночью. Мы первый раз лежали в больнице и я переживала, что дочь будет нервничать и бояться. Но об этом даже речи не шло. Расположить к себе ребенка это тоже дар) Вы люди на своем месте и в своем деле, процветайте и будьте счастливы! Сейчас самой большой проблемой я вижу только то, что прием в стационар и выписка из него не совпадают по времени и приходится долго ждать. Я уверена, что и это Вы сможете победить)
Наталья
Большое спасибо чудо-докторам. Сафину Д.А. за то что все объяснит, ответит и проконсультирует on-line, никогда не оставит без внимания сообщение, не проигнорирует, какой бы не был глупый вопрос! Всегда с доброй душой и вниманием к деткам! Брылеева А.А. такая умничка, молодая девушка, и знает своё дело! Всегда ответит на все вопросы, все внятно и толково объяснит! И огромнейшее спасибо Романову Д.В. за то что делится своим опытом и знаниями с коллегами! Спасибо Вам большое, за то что вы лечите наших деток, помогаете им, а не калечите! Не оставляете с такими проблемами, которые в будущем могут развить у них комплексы. Побольше бы таких врачей как ваша дружная команда, которые любят свою работы! Которые хотят помочь и стараются все для этого сделать! Спасибо вам за такую доброту. Так хотелось чтоб вы были не единственным центром, а у вас появились филиалы! Здоровья Вам и вашим семьям! Спасибо что Вы есть! Процветания! И чтоб ни каких проблем не было в вашей работе и отделении. Желаем вам большей площади и хороших условий для работы с нашими детками!
Марина
В очередной раз хочу выразить благодарность всему персоналу центра, Дмитрию Вячеславовичу, Анастасии Александровне и конечно Динару Адхамовичу! Доктора как всегда профессионалы своего дела 👍👍👍 Каждому маленькому пациенту отдают все свои силы и внимание!Не один вопрос или просьба не остаётся без внимания! Дмитрий Вячеславович прекрасно руководит отделением,не смотря на всю свою занятость, каждого ребёнок лично посмотрел,Анастасия Александровна так же очень внимательно к каждому пациенту, выслушает, ответит на все вопросы! Рады знакомству с Динаром Адхамовичем, просто замечательный, отзывчивый и добрый доктор! Успехов вам! Желаю вам преодолеть все временные трудности связанные с переездом, обустройством нового центра! У вас все получиться! И до новых встреч☺ С/У Макаровы!
Екатерина
Большое человеческое спасибо всему персоналу центра, и особенно нашему лечащему врачу Динару Адхамовичу Сафину. Приятно видеть, что с нашими детьми работают Специалисты с большой буквы! Доктора и сестры всегда доброжелательны, позитивны, внимательны к деткам и их дотошным мамам) Ни один вопрос не оставят без внимания и ответа, все разъяснят и успокоят. Также спасибо за время и силы, которое вкладываете в социальные сети, статьи, развитие сайта. Такой и должна быть современная медицина - наполнена людьми, увлеченными любимым делом! Спасибо Вам!
Анна
Хочется выразить благодарность замечательным врачам Романову Дмитрию Вячеславовичу и Сафину Динару Адхамовичу. Единственные врачи которые смогли мне объяснить что именно у нас за заболевание и как это лечить. Приятно осознавать что есть такие замечательные врачи с золотыми руками! Спасибо Вам огромное!
Александра
Мы из города Челябинска! Лечились у нас,но все безуспешно! Хочу выразить огромную благодарность врачу больницы Сафину Д.А. Врач от бога. На счет заведующего ничего сказать не могу, т к он ни разу моего ребенка не видел пока мы находились в стационаре. Да не беда. Хочу пожелать здоровья Вам и вашим семьям.
Лаура Танкиева
Хочу выразить благодарность врачам Романову Д.В и Сафину Д.А и мед.персоналу за работу над нашими детьми,за их труд,за результаты которые мы получаем, за все Вам огромное спасибо. Пусть в вашей работе сопутствует только удача и успех!! Здоровья Вам и всем пациентам!!
Марина
Добрый день! Хотелось бы выразить огромную благодарность нашему врачу Романову Д.В и всему персоналу отделения за помощь моей доченьке. Когда мы столкнулись с этой проблемой были очень напуганы, т.к в нашем городе никто не смог оказать нам квалифицированную помощь в лечении гемангиомы, нам дали рекомендацию удалить её(на тот момент ребёнку было всего 2 месяца и располагалась гемангиома на лице, внутри мягких тканей),т.е можно представить реакцию матери такого малыша на подобную "помощь". В итоге мы поехали в Москву, где нам помогли и словом и делом. Мы получали медикаментозное лечение 1г 2мес. и верили в лучшее. Сейчас слава Богу и спасибо врачам, всё у нас хорошо. Спасибо, Дмитрий Вячеславович за то, что Вы есть, за помощь, доброту и внимание. Любим и ценим Вас всей семьёй. Здоровья Вам и вашим близким!
Оксана
В центре мы были уже 3 раза и очень благодарны Д.В.Романову, нашему лечащему врачу Д.А.Сафину и всему мед.персоналу за внимательное, чуткое отношение к нашим детям, а главное за профессионализм в лечении. В отделении чисто, уютно и царит атмосфера доброты. Спасибо вам огромное за все, наши дорогие доктора! Здоровья вам, благополучия и процветания! С уважением, семья Ширшовых.
Христина
Свою историю о бесполезных поездках по больницам Кемеровской области я рассказывать не буду, а вот хочу выразить огромнейшую благодарность врачу Динару Сафину, за такую самоотверженность работе, отзывчивость, доброжелательность, это просто супер врач! Таких врачей я за всю свою жизнь не встречала. Миллион пожеланий добра и здоровья! И всему центру процветания, спасибо от меня и моей доченьки.
Ксения
Спасибо огромное всему мед.персоналу центра. Желаем развиваться дальше,и помогать деткам. Весь мед.персонал очень отзывчивый,доброжелательный,побольше б таких врачей!А главное знающих свое дело в данном направлении.Стране не хватает таких профессионалов. Спасибо вам и низкий поклон.
Татьяна
Здравствуйте! Вчера нас выписали с этой больницы. Хочу оставить свой отзыв.У моего ребенка большая гемангиома на руке, с рождения было просто пятно, потом месяца за 1,5 стало резко расти над кожей, стало багровое и ручка опухла. Местные врачи толком ничего не говорили, были отговорки типа само пройдет! Пока в один день на ручке не появилась кровь и открытая ранка стала быстро разрастаться буквально на глазах! за два дня это была уже огромная язва, которая кровоточила и начала гнить! Ребенок жутко орал от таких болей. Мы опять к местным врачам (г.Кемерово) , сказали обрабатывайте марганцовкой, всё пройдет! от марганцовки стало ещё хуже! мы потом уже в интернете узнали что это началось изъявление гемы! На одном форуме узнали про эту клинику, тут же сделали заявку на лечение, отправили фото, ответ пришел на следующий! день от Динара Сафина. Он сразу сказал что нужно делать, чем лечить и что прикладывать, при этом сказал присылать фото ручки после каждой обработки! Такой заботы мы честно не ожидали! Он консультировал нас 2-3 дня по интернету, при этом всегда был на связи, говорил что и как делать. Причем язва была серьезная и не было времени ждать когда планово нам скинут приглашение на лечение! Не было времени даже анализы сдавать, все настолько быстро развивалось! Динар экстренно сказал езжать к нему в больницу, мы были там уже на следующий день. Я всегда буду благодарна этому Врачу, который откликнулся так быстро и помог нам начать правильное лечение! В больнице мы пробыли 5 дней,нам назначили медикаментозное лечение Атенололом, лазер и обработку ручки, язва на глазах стала затягиваться! Причем Динар так заботливо делал лично перевязки, как ловко у него это получалось, минимум боли, ребенок быстро успокиавался, заживление происходило на глазах! За первую неделю лечения спала опухоль (ручка была опухшей сильно, было страшно смотреть), гемангиома стала светлеть, хотя прошла всего неделя! под присмотром этого невероятно профессионального Доктора! Мы вышли с больницы с полным знанием того, что дальше нужно делать и как продолжать лечение! Динар Сафин лучший врач, которого я когда то встречала! И самое главное, ребенок больше не страдает! А ему всего 3,5 месяца! Динар, огромное человеческое спасибо вам. Всегда будем вам благодарны за нашего ребеночка! Удачи во всем желаю от души.
Ирина
Очень понравилось у Вас в клинике! Проходили вторую обработку лазером под наркозом. Спешу записаться еще. Хотя, спустя пять дней уже вижу ощутимый результат! В том году были у Дмитрия Вячеславовича, спасибо за гостеприимность и внимание! Спустя год попали на обработку к Динару Адхамовичу, спасибо за все ответы и понимание)))
- Скачать:
- FB2
- EPUB
- iOS.EPUB
- Ещё 7
Посоветуйте книгу друзьям! Друзьям – скидка 10%, вам – рубли
- Объем: 130 стр. 128 иллюстраций
- Жанр:м едицинаРедактировать
Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero
Уважаемые читатели!
Перед вами книга, в первую очередь, предназначенная для родителей, чьи дети страдают младенческими гемангиомами. Надеемся, что она будет интересна и врачам, сталкивающимся в своей практике с данным заболеванием. В ней представлены вопросы родителей, которые они задают врачам на приёмах. Книга не заменяет очных осмотров и не является руководством к действию и самолечению.
Помните, что любое лечение назначает только врач!
В основу книги лёг 7-летний опыт работы с пациентами с сосудистой патологией, за этот период было пролечено более 15000 детей. Возможно, кто-то узнает фотографии, присланные или сделанные у нас во время лечения. Мы отобрали самые демонстративные из них, а также клинические примеры, чтобы наилучшим образом представить ответы на ваши вопросы.
Мы благодарны тем, кто нам помогал, кто не мешал, а также тем, кто мешал и заставлял искать пути выхода из временных трудностей. Спасибо вам всем огромное!
Отдельная благодарность медицинскому персоналу: кардиологам, анестезиологам, педиатрам, офтальмологам и, конечно же, нашим медицинским сёстрам. Особая благодарность Ольге Николаевне Метельковой и Светлане Анатольевне Троицкой, благодаря которым удалось развить данное направление: создать отделение, а потом и Центр по лечению детей с сосудистой патологией.
Введение
1. Что такое младенческая гемангиома?
Младенческая гемангиома в скуловой области слева
Младенческая гемангиома в области левого плеча.
Комбинированная младенческая гемангиома в области лба справа.
2. Гемангиома – это опухоль?
По классификации Международного общества изучения сосудистых аномалий (International Society for the Study of Vascular Anomalies – ISSVA), младенческие гемангиомы относятся к сосудистым опухолям. Для них характерен неконтролируемый рост за счёт деления клеток эндотелия. Невозможно точно определить, когда и насколько вырастет гемангиома.
3. Может ли гемангиома стать злокачественной?
Нет. Младенческая гемангиома – это доброкачественная сосудистая опухоль. Она не проявляет признаков злокачественности.
4. Что такое эндотелий?
Эндотелий – это слой утолщённых клеток мезенхимального происхождения, выстилающий внутренние стенки кровеносных и лимфатических сосудов, сердца. Он обеспечивает сужение и расширение сосудов, рост новых кровеносных сосудов (ангиогенез), процесс свертывания, а также осуществляет газообмен и обмен питательных веществ.
Гистологический срез сосуда.
5. Что такое мезенхима?
Это собирательное понятие, обозначающее совокупность клеток зародышевых листков, которые имеют определённое сходство, но в будущем дадут клетки различных тканей (клетки крови, соединительной и мышечной тканей и т. д.).
I. Классификация
1.1. Какая сегодня применяется классификация сосудистых аномалий?
В настоящее время во всем мире используется классификация Международного общества изучения сосудистых аномалий (ISSVA) (табл. 1).
Таблица 1. Классификация международного общества изучения сосудистых аномалий
* Комбинированные мальформации: КВМ – капиллярно-венозная мальформация; КЛМ – капиллярно-лимфатическая мальформация; ЛВМ – лимфатико-венозная мальформация; КЛВМ – капиллярно-лимфатико-венозная мальформация; КАВМ – капиллярно-артериовенозная мальформация; КЛАВМ – капиллярно-лимфатико-артериовенозная мальформация.
1.2. Младенческая гемангиома и кавернозная (капиллярная) гемангиома – одно и то же?
Таблица 2. Неверная терминология, используемая для описания сосудистых аномалий.
1.3. Какие бывают виды гемангиом?
В настоящее время младенческие гемангиомы делятся на следующие виды:
– поверхностные (патологическое разрастание сосудов определяется только на поверхности кожи);
Поверхностная младенческая гемангиома в области голени
Поверхностная младенческая гемангиома в области голени
Поверхностная гемангиома в щечной области и области верхней губы.
– глубокие (патологическое разрастание сосудов определяется в толще кожи и подкожно-жировой клетчатки, без кожных проявлений);
Глубокая младенческая гемангиома
Глубокая младенческая гемангиома в околоушно-жевательной области слева.
– комбинированные (сочетание поверхностных и глубоких).
Комбинированная младенческая гемангиома
Комбинированная младенческая гемангиома в надбровной области слева.
Также существует разделение младенческих гемангиом по объёму поражения кожи:
Очаговая форма комбинированной младенческой гемангиомы
Многоочаговая форма младенческой гемангиомы
Сегментарная комбинированная младенческая гемангиома в области грудной клетки и плечевой области справа.
Сегментарная младенческая гемангиома в области правой половины лица.
Врождённые гемангиомы делятся на:
– быстроинволюционирующие (rapidly involuting congenital hemangioma – RICH);
Быстроинволюционирующая гемангиома в области нижней трети правого бедра
– неинволюционирующие (non-involuting congenital hemangioma – NICH);
Неинволюционирующая гемангиома в области плеча справа. Ребенку 5 лет.
– частично инволюционирующие (partially involuting congenital hemangioma – PICH).
Частично инволюционирующая гемангиома в коленной области. Ребенку 6 лет.
1.4. В чем отличие врожденной гемангиомы от младенческой?
Врожденная гемангиома появляется и растёт внутриутробно и при рождении имеет свой максимальный размер. После рождения она не растёт и даже без лечения может уменьшиться и исчезнуть или же остаться того же размера.
Гемангиома на момент рождения. Быстро инволюционирующая.
Тот же ребенок через 4 месяца. Врожденная гемангиома самостоятельно проходит без лечения.
Неинволюционирующая гемангиома на момент рождения.
Тот же пациент, через 6 лет. Гемангиома без какой либо клинической динамики.
Младенческая гемангиома, как правило, появляется в течение первого месяца жизни ребенка. В редких случаях ребёнок рождается с ней. В первые недели жизни ребёнка начинается активный рост гемангиомы. Период активного роста продолжается до 5—6 месяцев, может длиться и до 9—12 месяцев. Затем наступает период плато, или стабилизация роста, после чего начинается период инволюции (обратное развитие гемангиомы), который может занимать годы.
Стадии развития младенческой гемангиомы
1.5. Что такое сегментарная гемангиома?
Если младенческая гемангиома поражает сразу несколько анатомических областей (например, область лба, орбиты, щёчную и область носа с одной стороны лица или, например, кисть и предплечье), то она носит название сегментарной. В подавляющем большинстве случаев сегментарная гемангиома расположена на уровне кожи, то есть является поверхностной.
Сегментарная младенческая гемангиома в области нижней половины лица и шеи. Изъязвление.
Почему так важно выделять отдельно данную нозологию? Большая площадь поражения может приводить к изъязвлению и появлению кровотечений. Кроме того, сегментарные младенческие гемангиомы могут быть признаком наличия определённых синдромов, таких как PHACE (s) и LUMBAR.
1.6. Что такое гемангиоматоз?
Гемангиоматоз – это появление множественных (более 4—5) небольших (от 1—2 мм) гемангиом на коже ребенка. Количество гемангиом при гемангиоматозе варьируется от 5 до 1000 элементов на коже и слизистых. Такие гемангиомы располагаются на поверхности кожи, но иногда встречается сочетание небольших поверхностных гемангиом с комбинированными.
Доброкачественный неонатальный гемангиоматоз. На коже и слизистой ребенка 1096 гемангиом. Ребенку 6 месяцев.
Доброкачественный неонатальный гемангиоматоз в стадии инволюции. Пациенту 2 года, лечение не проводилось.
Диффузный неонатальный гемангиоматоз. Младенческие гемангиомы выявлены в паренхиме печени при УЗИ брюшной полости.
Гемангиоматоз бывает двух видов:
– доброкачественный неонатальный гемангиоматоз;
– диффузный неонатальный гемангиоматоз, при котором, помимо кожи, гемангиомы есть в печени/селезёнке/кишечнике.
1.7. Какие внутренние органы может поражать гемангиома?
Из всех внутренних органов гемангиома чаще всего поражает печень. Выделяются три типа поражения печени: очаговая (28%), множественная (57%) и диффузная (15%).
Очаговая гемангиома печени (28%) представлена быстро инволюционирующей врождённой гемангиомой (RICH), которая регрессирует сразу после рождения. Частота встречаемости у мальчиков и девочек одинакова. Около 15% детей имеют на коже младенческие гемангиомы. Более 90% объёма опухоли уменьшается к 13-му месяцу жизни.
В паренхиме печени определяется единичная округлой формы зона понижения эхогенности с усилением в ней крововообращения.
Множественная гемангиома печени (57%) – это младенческая гемангиома, которая очень часто сопровождаются кожными проявлениями (77%). Обычно выявляется при скрининговом обследовании печени у детей с гемангиоматозом (четыре-пять или более кожных младенческих гемангиом). У девочек встречается в 2—3 раза чаще, чем у мальчиков. Поскольку все младенческие гемангиомы развиваются после рождения, множественную гемангиому печени нельзя диагностировать пренатально. После регрессии младенческой гемангиомы вовлеченная в патологический процесс паренхима (функционально активные эпителиальные клетки) печени становится нормальной.
Множественные округлой формы зоны понижения эхогенности.
Диффузная гемангиома печени (15%) – младенческая гемангиома, которая очень часто выявляется в течение неонатального периода. Диффузная гемангиома печени не представлена нормальной печеночной тканью – вся печень замещена опухолью. Половина пациентов при этом имеет кожные гемангиомы. Страдают чаще девочки (в 70% случаев).
Гетерогенное изменение эхогенности паренхимы печени. В данной ситуации, гемангиома занимается практически весь объем левой доли печени ребенка.
1.8. Что такое капошиформная гемангиоэндотелиома (гемангиоэндотелиома)?
Капошиформная гемангиоэндотелиома – редкая сосудистая опухоль, которая характеризуется локальной агрессией, но без метастазирования. Частота встречаемости составляет примерно 1:100000 детей. У мальчиков и девочек встречается с одинаковой частотой. Чаще поражаются голова и шея (40%), реже туловище (30%) или конечности (30%). В неонатальном периоде встречается в 60% случаев, выявляется в 93% случаев в течение грудного возраста. Данный диагноз может быть поставлен и в более старшем возрасте. Капошиформная гемангиоэндотелиома может встречаться у взрослых.
Гемангиоэндотелиома в щечной области и области шеи слева.
Тот же пациент. Проведено КТ с контрастированием. Представлена 3D реконструкция гемангиоэндотелиомы.
У 71% пациентов с данной опухолью выявляется жизнеугрожающий синдром Казабаха – Мерритта.
В некоторых случаях требуется дифференциальная диагностика с младенческой гемангиомой.
1.9. Что такое синдром (феномен) Казабаха – Мерритта?
Синдром Казабаха – Мерритта, известный также под названием синдрома гемангиомы с тромбоцитопенией, чаще всего проявляется наличием большого сосудистого образования (самое частое образование – капошиформная гемангиоэндотелиома, но могут быть и другие), которое осложнено тромбоцитопенией (снижение числа тромбоцитов), гемолитической анемией (разрушение эритроцитов) и коагулопатией (нарушение свертываемости крови). Все эти факторы приводят к тяжёлым кровотечениям. У мальчиков и у девочек синдром Казабаха – Мерритта встречается одинаково часто.
Капошиформная гемангиоэндотелиома в коленной области. Синдром Казабаха-Мерритта.
Капошиформная гемангиоэндотелиома в коленной области. Синдром Казабаха-Мерритта. Общий вид больного.
Капошиформная гемангиоэндотелиома в области грудной клетки слева. Синдром Казабаха-Мерритта.
Капошиформная гемангиоэндотелиома в области грудной клетки слева. Синдром Казабаха-Мерритта. Тот же больной вид сзади. Гемангиоэндотелиома развивается очень активно, увеличение размеров возможно от 1 см в сутки.
1.10. Что такое пиогенная гранулёма?
Пиогенную гранулёму также называют дольчатой капиллярной гемангиомой. В большинстве случаев встречается приобретённая гранулёма, но описаны и случаи врожденной пиогенной гранулёмы. Она представляет собой плотную красную папулу, которая быстро растёт и обычно образует стебелёк (ножку).
Пиогенная гранулема в области ската носа справа
Для пиогенной гранулёмы характерны кровоточивость (64,2%) и изъязвление (36,3%). После кровотечения и отпадания корочки она может становиться меньше, но обычно вырастает заново. Как правило, она проявляется в возрасте 6—7 лет и только в 12,4% – на первом году жизни. Пиогенная гранулёма чаще всего поражает кожу (88,2%), реже – слизистые оболочки (11,8%.) На голове и шее встречается в 62% случаев, на туловище – в 20%, на верхних конечностях – в 13%, на нижних конечностях – в 5%.
Пиогенная гранулема в области грудной клетки.
Читайте также: