Уровень кортизола при раке

Что такое Кортизол?

• Поддержание бодрствующего состояния, настороженности, ясности мыслей и физической работоспособности
• Поддержание равновесия в уровне сахара в крови и процессов обмена в целом
• Уменьшение воспаления
• Улучшение процессов заживления
• Поддержание механизмов памяти и других познавательных (когнитивных) процессов
• Поддержка роста и развития плода
• Регуляция артериального давления
• Быстрое реагирование на субъективно воспринимаемую опасность

Как Кортизол связан с раком молочной железы?

Связь между кортизолом и раком молочной железы двусторонняя. Многочисленные исследования указывают, что у пациентов с раком молочной железы уровень кортизола в целом выше, и его суточный ритм нарушается. Важное исследование, проведённое в 2000 году в Стэнфордском университете, выявило, что у 65% пациентов с далеко зашедшими формами рака молочной железы суточные колебания уровня кортизола отклоняются от нормы (присутствуют либо аномальные пики, либо уровень не меняется в течение дня). Более того, смертность была значительно выше именно в этой группе, чем в оставшихся 35% с нормальным уровнем кортизола.

Было также выявлено, что у женщин с аномальным уровнем кортизола меньше клеток-Естественных киллеров (Natural Killer Cells, NK cells), которые играют важную роль в снижении способности ограничивать метастазирование рака. Недавние исследования выявили ту же корреляцию у мужчин с раком предстательной железы. У последних в исследовании 2016 года, проведённом в Университете Буэнос-Айреса, а именно у мужчин среднего возраста с раком простаты, средний уровень кортизола в течение суток был значительно выше, чем у здоровых.

Другая связь между высоким уровнем кортизола и РМЖ имеет другую направленность: от кортизола к раку. Стресс, неправильный образ жизни (включая пищевые привычки), недосыпание и физическое недомогание могут вызвать разрушительный каскадный эффект. При возрастании уровня стресса гипофиз выделяет другой гормон – АКТГ (адренокортикотропный гормон), призванный усилить выработку кортизола (а также адреналина). Со временем чрезмерная стимуляция вызывает истощение надпочечников.

Кортизол также повышает уровень глюкозы в нормальных клетках. Помните, чем любят питаться клетки опухоли? Да, это сахар!

Повышение уровня глюкозы в организме повышает кислотность внутренней среды. Повышенная кислотность стимулирует анаэробные процессы и служит идеальными условиями для болезнетворных факторов. Кроме опухолевых клеток к ним относятся грибки и бактерии. Продукты жизнедеятельности этих организмов усиливают общую токсичность внутренней среды.

Стресс, гормоны и рак

Прегненолон – это предшественник многих гормонов, включая эстроген, прогестерон, тестостерон и ДГЭА (DHEA). В условиях хронического стресса прегненолон расходуется преимущественно на выработку кортизола, в ущерб всем другим перечисленным гормонам. В результате истощаются другие вещества, необходимые для здоровья репродуктивной системы. Следствием являются нерегулярные менструации, выраженный предменструальный синдром, фиброидные опухоли, эндометриоз и онкозаболевания половой системы (включая РМЖ).

Интересно, что если кортизол вырабатывается в режиме коротких выбросов, как это должно быть, он усиливает иммунный ответ. Когда высокий уровень кортизола сохраняется слишком долго, развивается обратный эффект. Кортизол начинает подавлять функции иммунной системы (по мнению ряда исследователей, смысл такого действия – в том, чтобы предотвратить аутоиммунный ответ).

Исследования также выявили связь хронического стресса (и соответственно, хронически повышенного уровня кортизола) с уменьшением размеров тимуса (одного из центральных органов иммунной системы). В больших количествах кортизол может подавлять выработку лейкоцитов. Он также может подавлять способность иммунных клеток вырабатывать такие регуляторные молекулы как интерлейкины и интерфероны, которые играют важную роль в ограничении роста опухолей.

Как вы можете повлиять на высокий уровень кортизола?

Вот признаки, указывающие на повышенный уровень кортизола:

• Увеличение веса (особенно в области талии)
• Перепады настроения и тревожность
• Утомление и мышечные боли
• Сложности с засыпанием и преждевременное пробуждение
• Нерегулярный менструальный цикл
• Повышение артериального давления
• Снижение полового влечения
• Учащённое мочеиспускание
• Повышение ломкости костей
• Чрезмерная жажда
• Тесты для проверки уровня кортизола

Если вы чувствуете, что находитесь под влиянием повышенного уровня кортизола, есть довольно простой способ это проверить по анализу крови. Однако анализ слюны может дать более точные результаты – потому, что пробы можно делать в течение всего дня, выявляя пики или провалы в выработке кортизола.

К счастью, есть несколько мер, которые можно использовать ПРЯМО СЕЙЧАС, чтобы снизить уровень кортизола и его влияние на здоровье. Возможно, самое важное, что вы можете – это практика ничегонеделания. Основная цель этого – СНИЗИТЬ СТРЕСС (и таким образом снизить уровень кортизола) через ЗАМЕДЛЕНИЕ на всех уровнях.

Способы замедлиться и снизить стресс

Медитация – это проверенный способ движения в этом направлении. В работе 2004 года, опубликованной в журнале Psychoneuroendocrinology (Психонейроэндокринология), описаны кроме всего прочего уровни кортизола у пациентов с раком молочной и предстательной железы, принявшем участие в программе Сознательного Снижения Стресса (Mindfulness-Based Stress Reduction program, MBSR).

Медитация – это не единственный способ избавиться от стресса в жизни. Ниже перечислены некоторые другие методы снижения стресса и уровня кортизола:

• Попробуйте вести дневник, больше гулять, быть на природе, практиковать технику Эмоциональной Свободы (или Tapping), заниматься йогой или тайцзи-цюань.
• Умеренные физические упражнения, достаточный ночной сон, уменьшение воздействия электромагнитных излучений от мобильных телефонов, роутеров и других источников – вот способы восстановить нормальный уровень кортизола и других гормонов стресса.
• Используйте растительные пищевые добавки, такие как ашвагандха (витания снотворная), лакрица, базилик священный и женьшень.
• По данным доктора Josh Axe, способностью напрямую снижать уровень кортизола обладают противовоспалительные эфирные масла лаванды, мирра, ладана и бергамота.

Наконец, если несмотря на все ваши усилия кортизол остаётся на высоком уровне, обратитесь к профессионалам. Это особенно важно, если вы перенесли травму, если у вас выявлен посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Помните, что каждый день жизни в условиях аномального ответа организма на стресс удаляет вас от здоровья и приближает к болезни.

Краткое содержание статьи

Есть несколько мер, которые можно использовать прямо сейчас, чтобы снизить уровень кортизола и его влияние на здоровье. Основная цель этих мер – СНИЗИТЬ СТРЕСС (и таким образом снизить уровень кортизола) через ЗАМЕДЛЕНИЕ на всех уровнях.

• Медитация – один из доказанных способов снизить уровень стресса. Вот некоторые другие методы снижения стресса и уровня кортизола:
• Ведение дневника, прогулки, пребывание на природе, техника Эмоциональной Свободы, йога и тайцзи-цюань.
• меренные физические упражнения, достаточный ночной сон, уменьшение воздействия электромагнитных излучений от мобильных телефонов, роутеров и других источников.
• Растительные пищевые добавки, такие как ашвагандха, лакрица, базилик священный и женьшень.
• Противовоспалительные эфирные масла лаванды, мирра, ладана и бергамота обладают способностью напрямую снижать уровень кортизола.

Автор статьи: Dr. Veronique Desaulniers
Источник-оригинал (англ.)
Автор перевода: Андрей Мартюшев-Поклад

Внимание! Предоставленная информация не является официально признанным методом лечения и несёт общеобразовательный и ознакомительный характер. Мнения, выраженные здесь, могут не совпадать с точкой зрения авторов или сотрудников МедАльтернатива.инфо. Данная информация не может подменить собой советы и назначение врачей. Авторы МедАльтернатива.инфо не отвечают за возможные негативные последствия употребления каких-либо препаратов или применения процедур, описанных в статье/видео. Вопрос о возможности применения описанных средств или методов к своим индивидуальным проблемам читатели/зрители должны решить сами после консультации с лечащим врачом.

Чтобы максимально быстро войти в тему альтернативной медицины, а также узнать всю правду о раке и традиционной онкологии, рекомендуем бесплатно почитать на нашем сайте книгу "Диагноз – рак: лечиться или жить. Альтернативный взгляд на онкологию"

Влияем на кортизол – снижаем вероятность развития опухолей!

На мой взгляд, очень полезная статья многоуважаемой Сары Готфрид, которая активно прорабатывает тему гормонального баланса, с помощью холистических методов обретения женского Здоровья. В частности, Инь Йога, медитация, адаптогенные травы, она также вносит важные корректировки в питании. Ее статьи или мои статьи по мотивам ее работ можно найти у меня в блоге! Здесь много про кортизол, инсулин, эстроген и пр.:)

«Сегодня СМИ рассказывают нам о новых методиках лечения рака, об их крахе и успехах, о чудодейственном исцелении больных и поиске все новых и новых лекарств от этого недуга. Но что гораздо важнее, на мой взгляд, так это сделать все, чтобы предотвратить его появление и развитие. Ученые всего мира авторитетно заявляют, что даже людям с генетической предрасположенностью к раку можно значительно уменьшить риск его возникновения, контролируя свой образ жизни.

Стресс провоцирует рак

Посмотрите на список ниже и подумайте, касается ли он вас. Если большинство утверждений вы могли бы отнести к себе, то вы определенно находитесь в состоянии стресса:

• ваш график настолько плотный, что у вас просто не остается свободного времени;
• каждый день вы куда-то спешите, чувствуете себя истощенной и стали забывчивой;
• у вас есть лишний жир на животе;
• сон стал беспокойным и непродолжительным.

Когда мы находимся в состоянии стресса, его главный гормон кортизол постоянно повышен, что также провоцирует устойчивый рост уровня сахара в крови. Эти два фактора способны снизить уровень производства тиреоидных гормонов, а также эстрогена и тестостерона, а, как известно, стойкий дисбаланс в гормональной системе может серьезно отразиться на состоянии здоровья и вызвать такие заболевания, как остеопороз, ожирение и даже рак молочной железы.

Учеными давно доказано, что повседневный стресс существенно меняет биохимические процессы в нашем теле и является самой главной причиной обращения за медицинской помощью. Он провоцирует развитие таких серьезных заболеваний, как инфаркт, инсульт, диабет и рак.

Кроме генетической предрасположенности и хронического стресса, склонность к развитию рака также определяет длина теломер, концевых участков хромосом, которые выполняют защитную функцию. Слишком короткие теломеры являются признаком высокого риска возникновения этого заболевания и, кстати, хронический стресс и высокий уровень кортизола делают их еще короче.

К счастью, со стрессом можно эффективно бороться, длину теломер – увеличить, а гормоны – привести в баланс. Для этого нужно внести некоторые изменения в свою повседневную жизнь, внедрить в нее полезные привычки и натуральные средства, которые имеют доказанную эффективность в снижении риска возникновения раковых заболеваний:

• Занимайтесь йогой

О всесторонней пользе этой практики можно говорить бесконечно. Йога способствует снижению уровня кортизола, кровяного давления и сахара в крови. И дело здесь не только в упражнениях и позах, гормон стресса также снижается благодаря плавным движениям и осознанному дыханию, погружению в свое глубинное сознание. Йога также имеет один очень приятный побочный эффект – снижение веса, ведь высокий уровень кортизола блокирует производство тиреоидных гормонов, необходимых для здорового обмена веществ. К тому же, ожирение и лишние отложения в области живота являются факторами риска в вопросах рака, так что занимаясь йогой, можно и улучшить свой внешний вид, и значительно продлить жизнь.

• Снизьте потребление алкоголя

Любители выпить бокал вина или пару кружек пива после работы повышают риск возникновения заболевания и одновременно увеличивают уровень кортизола. Снизив количество до трех порций алкоголя в неделю, вы значительно улучшите свое здоровье, однако важно, чтобы продукт был высокого качества.

• Отдавайте предпочтение органике

Органический подход ко всему, с чем соприкасается наше тело, – это лучший способ снижения риска развития рака. Все, что мы используем в повседневной жизни, начиная от одежды и до продуктов питания, напичкано химикатами, снижающими наши шансы на долгую и здоровую жизнь.

Поэтому позаботьтесь о натуральном и органическом окружении. Одежда, мебель, бытовая химия, пища и косметика – все это может содержать токсины. Используйте стеклянные контейнеры и бутылки вместо пластиковых и по возможности максимально откажитесь от медикаментов.

• Обеспечьте себе крепкий сон

Отправляясь в постель до 10 часов вечера, мы помогаем организму вырабатывать металонин в количестве, необходимом для оптимального регулирования дневного уровня кортизола. Исследования доказывают, что у слепых женщин производство мелатонина выше, чем у других, а риск развития рака молочной железы на 50% ниже, в чем просматривается прямая взаимосвязь.

• Полюбите куркуму

Специя куркума, благодаря своему активному ингредиенту куркумину, противостоит действию гормона эстрогена, который провоцирует размножение раковых клеток.

Контроль уровня кортизола = жизнь без рака

Всем Красоты и Сияния!

Уровень кортизола зависит от времени суток, поэтому забор биоматериала производится строго в утренние часы (с 7:00 до 10:00) натощак.

Стоимость определения уровня свободного кортизола в слюне зависит от клиники и в среднем составляет около 550 рублей.

Перед посещением лаборатории или медицинского офиса ознакомьтесь с графиком работы и предлагаемыми услугами.

Вызвать врача на дом — это удобно и практично.

Разберемся, почему кортизол снискал себе дурную славу, чем опасны отклонения гормона от нормы и что делать, чтобы их не допустить.

Роль кортизола в организме человека: за что отвечает гормон?

Кортизол (он же гидрокортизон, 17-оксикортикостерон, или соединение F) — биологически активный гормон, производимый корой надпочечников. Эти парные эндокринные железы, прилегающие к почкам и проецирующиеся на уровне 6–7 грудного позвонка, вырабатывают кортизол при содействии адренокортикотропного гормона (АКТГ). В свою очередь сигнал к выработке АКТГ идет из гипоталамуса — центра управления нейроэндокринной деятельностью, расположенного в головном мозге [1] .

Кортизол является разновидностью C21-стероидов — глюкокортикоидом. В крови гормон циркулирует в свободной форме, в виде соединений с протеинами (глобулином и альбумином), а также в связке с эритроцитами [2] .

Функции гидрокортизона столь же разнообразны, как и его наименования. Он активно участвует в углеводном, липидном и белковом обмене, оказывает влияние на водно-солевой баланс [4] . Кортизол отвечает также за сохранение энергии в организме (формирует запас гликогена в печени), участвует в синтезе клеточных ферментов.

Существуют еще несколько свойств кортизола, которые оцениваются неоднозначно. Так, он снижает число циркулирующих в плазме лейкоцитов. С одной стороны, это подавляет иммунные реакции и запуск воспалительных процессов, что вызывает замедление и плохое заживление ран. С другой стороны — помогает блокировать аллергические (т.е. неконтролируемые) иммунные реакции. Так, синтетические аналоги кортизола (например, преднизолон) снимают острые аллергические приступы, помогают при анафилактическом шоке, оказывают выраженное противовоспалительное действие, помогают при ряде аутоиммунных заболеваний [7] .

В размеренные, лишенные потрясений и беспокойств сутки вырабатывается около 15–30 мг гидрокортизона [10] . Пик деятельности надпочечников приходится на утренние часы (6–8 часов), спад — за пару часов до сна (20–21 час) [11] . Утренняя норма кортизола в пределах 101,2–535,7 нмоль/л, вечерняя — 79,0–477,8 нмоль/л [12] . От пола и возраста уровень кортизола практически не зависит. Однако его концентрация растет при беременности: в третьем триместре у женщин отмечают 2–5-кратное физиологичное повышение показателей [13] .

Содержание гормона в крови резко — на 85 мг — повышается в ситуациях, заставляющих человека нервничать. Шоковое состояние увеличивает концентрацию кортизола до 175 мг (что в 6–10 раз выше нормы) [14] . Такой скачок, как правило, не критичен для здоровья, так как уже через полтора–два часа после пережитого нервного потрясения происходит полураспад гормона. Излишки кортизола инактивируются в печени и выводятся с мочой [15] . Повышение кортизола может быть связано с травмами, операциями, инфекционными заболеваниями, снижением уровня глюкозы в крови [16] .

Еще к повышению кортизола приводят эктопический синдром (гиперсекреция АКТГ и КРГ — гормонов образующихся на почве раковой опухоли легких, желудка или других органов), а также цирроз печени, гипотиреоз и гипертериоз (патологии щитовидной железы), проводящие к снижению катаболизма кортизола [17] .

Отклонение гормона от нормы может повлиять на обменные процессы, нарушить водно-минеральный баланс, вызвав гипернатриемию (смертельно опасная форма обезвоживания вследствие избыточной задержки натрия в организме) или гипокалиемию (нехватку калия). Смещение водно-солевого равновесия может обернуться гипертензией — увеличением давления в полых кровеносных сосудах, ведущим к сердечной недостаточности и инфарктам.

Высокий уровень соединения F обнаруживается при сочетанной форме синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), некомпенсированном сахарном диабете, депрессии, СПИДе, вследствие приема препаратов, содержащих атропин, АКТГ, кортизон, глюкокортикоиды, эстрогены, пероральные контрацептивы и ряда других.

Сбои в работе эндокринной системы могут вызвать не только избыток, но и дефицит кортизола. Так, к уменьшению гидрокортизона в крови приводит гипопитуитаризм (недостаточность гипофизарных гормонов), болезнь Аддисона (снижение функции надпочечников), циррозы и гепатиты печени, врожденная недостаточность коры надпочечников, а также упомянутый выше гипотиреоз (так как щитовидная железа участвует и в синтезе, и в катаболизме кортизола).

Пониженный кортизол отмечается и при адреногенитальном синдроме, характеризующемся избыточной продукцией андрогенов — мужских половых гормонов, влияющих на развитие вторичных половых признаков у обоих полов: роста волос на лице и теле по мужскому типу, огрублении голоса.

Поинтересоваться уровнем кортизола нелишне при подозрении на АКТГ-продуцирующую опухоль и остеопороз, при повышенном артериальном давлении, изменении веса без видимых причин (быстром наборе или, напротив, резкой потере веса, сопровождающейся усталостью, мышечной слабостью), истончении кожи и появлении на ней растяжек, а также для контроля проводимого лечения надпочечников (в частности — приема глюкокортикоидных гормонов).

Прямые показания для анализа на кортизон у женщин — усиленный рост волос на лице и теле (гирсутизм), бесплодие, рецидивирующая молочница, нерегулярность или прекращение менструаций.

Заподозрить повышенный кортизол можно при преждевременном половом созревании у детей обоих полов, медленном заживлении ран, появлении синяков и отеков, повышенном уровне глюкозы и развитии сахарного диабета, недостатке калия в крови. Острые депрессивные состояния также могут сигнализировать о повышенном уровне кортизола.

На пониженный кортизол могут указывать: мышечная слабость и усталость, потеря аппетита и снижение веса, низкий уровень глюкозы и повышенное содержание калия и кальция в крови, АД ниже нормы.

Уровень кортизола определяется при общем и биохимическом анализе крови, общем анализе мочи. Его также можно установить при исследовании слюны (применяется реже).

Учитывая суточные колебания гормона, забор крови на кортизол производится в утренние часы (с 7:00 до 10:00) натощак, после ночного периода голодания от 8 до 14 часов [19] . За день до анализа следует избегать эмоционального и физического перенапряжения, не употреблять алкоголь и не менее часа обходиться без сигарет.

20–30 минут перед исследованием нужно провести в полном покое (например, в статичном сидячем положении).

Для точного заключения об уровне кортизола и анализа динамики концентрации этого гормона требуется неоднократная сдача проб. При диагностике синдрома Кушинга информативны также дополнительные вечерние пробы, сделанные после 17 часов (с соблюдением тех же рекомендаций, что и для утренних). При необходимости назначаются специальные нагрузочные дексаметазоновые пробы, когда предварительно (за 24–48 часов до анализа) пациент принимает гормональные препараты, снижающие выработку кортизола.

Для определения свободного кортизола в моче берется 90–120 мл из собранного суточного объема урины. Анализ занимает порядка 5 рабочих дней. Стоимость — примерно 900 рублей. Назначается преимущественно для диагностики функций надпочечников.

Основной метод определения кортизола в сыворотке крови — автоматизированный хемилюминесцентный иммуноанализ (ХЛИА), обладающий высокой чувствительностью, быстротой и точностью результатов. В большинстве лабораторий результаты предоставляются на следующие сутки после забора биоматериала. Средняя стоимость анализа — от 700 рублей (включая расходы на забор крови). Ускоренная обработка анализа (за 2–3 часа после сбора биоматериала) обойдется вдвое дороже — примерно 1200–1400 рублей.

Маленькие и почти невесомые надпочечники (длиной 3–7 см, шириной до 3,5 см и весом 26–28 г [20] , что в 3000 раз меньше среднего веса человека) производят гормон кортизол, прямо или косвенно влияющий на многие органы, ткани и системы организма. Увы, он капризен и выходит из-под контроля по самым разным причинам. Вместе с тем, следя за показателями кортизола и удерживая его уровень в рамках нормы, человек ограждает себя от серьезных проблем со здоровьем. Это обеспечивает здоровый сон, стройное и подтянутое тело, бодрость и хорошее настроение.

Кортизол – гормон, образующийся в надпочечниках. Участвует в обмене белков, жиров, углеводов, в развитии стрессовых реакций.

Compound F, Cortisol, Hydrocortisone.

Конкурентный твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ.

Диапазон определения: 3 - 17500 нмоль/л.

Нмоль/л (наномоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов перед сдачей крови.
• Исключить прием эстрогенов, андрогенов за 48 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
• Не курить 3 часа сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Кортизол – это гормон, который образуется в коре надпочечников. Он защищает организм от стресса, регулирует уровень артериального давления, участвует в обмене белков, жиров и углеводов.

Выделение кортизола регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ), вырабатывающимся в гипофизе – небольшой железе, находящейся на нижней части головного мозга. Концентрации АКТГ и кортизола в крови регулируются по методу обратной связи. Снижение концентрации кортизола повышает выработку АКТГ, в результате чего стимулируется производство этого гормона до момента, пока он не придет в норму. Повышение концентрации кортизола в крови, напротив, приводит к уменьшению выработки АКТГ.

Поэтому концентрация кортизола в крови может меняться при увеличении или уменьшении выделения как самого кортизола в надпочечниках, так и АКТГ в гипофизе, например при опухоли гипофиза, выделяющей АКТГ.

Снижение выработки кортизола может сопровождаться неспецифичными симптомами: похудением, слабостью, усталостью, снижением артериального давления, болью в животе. При сочетании сниженной продукции кортизола и сильного стресса иногда развивается адреналовый криз, который требует экстренной медицинской помощи.

Избыток кортизола приводит к повышению артериального давления и уровня сахара в крови, к ожирению, истончению кожи и появлению фиолетовых растяжек по бокам живота.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики синдрома или болезни Иценко – Кушинга и болезни Аддисона – серьезных эндокринологических заболеваний.
• Для оценки эффективности лечения синдрома или болезни Иценко – Кушинга и болезни Аддисона.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на синдром или болезнь Иценко – Кушинга (симптомы: повышение артериального давления, ожирение, дистрофия мышц, растяжки на животе) или болезнь Аддисона (симптомы: слабость, усталость, пониженное артериальное давление, пигментация кожи).
• В случаях неэффективности попыток нормализовать повышенное артериальное давление.
• Через определенные промежутки времени, когда пациент лечится от синдрома/болезни Иценко – Кушинга или болезни Аддисона.

Что означают результаты?

Для проб, взятых в утренние часы (6-10 часов): 166 - 507 нмоль/л.

Для проб, взятых в вечерние часы (16-20 часов): 73,8 - 291 нмоль/л.

В норме вечером уровень кортизола снижен и достигает максимума после пробуждения. Если человек часто работает в ночные смены или не соблюдает режим сна, то этот ритм может сбиться. Как правило, нарушен он и при болезни Иценко – Кушинга.

Повышенный или нормальный уровень кортизола в утренних пробах при отсутствии его снижения к вечеру позволяет предположить избыточную продукцию кортизола. Часто избыточное образование кортизола связано с повышенной продукцией АКТГ в гипофизе – болезнью Иценко – Кушинга. Обычно причиной этого является аденома гипофиза, а также опухоли, вырабатывающие АКТГ вне гипофиза.

Повышенная активность надпочечников и выработка ими избыточных количеств кортизола – синдром Иценко – Кушинга – может быть связан с доброкачественной или злокачественной опухолью надпочечников, а также с тем, что пациент длительное время принимает глюкокортикостероиды, как, например, при системной красной волчанке или бронхиальной астме.

Причины повышения уровня кортизола

• Болезнь Кушинга:
  • аденома гипофиза,
  • опухоли гипоталамуса – эндокринного органа, регулирующего работу гипофиза,
  • АКТГ-вырабатывающие опухоли других органов (яичек, бронхов, яичников).
• Синдром Кушинга:
  • доброкачественная или злокачественная опухоль надпочечников,
  • гиперплазия (разрастание) коры надпочечников,
  • кортизолвырабатывающие опухоли других органов.
• Ожирение.
• Гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы.

Если количество кортизола в крови снижено и его уровень повышается после стимуляции АКТГ, вероятнее всего, проблема связана с недостаточной выработкой АКТГ гипофизом. Если после стимуляции АКТГ уровень кортизола не изменяется или повышается лишь слегка, то, очевидно, надпочечники повреждены. Патологию, связанную с недостаточной выработкой АКТГ или повреждением надпочечников, называют надпочечниковой (адреналовой) недостаточностью. Поражение надпочечников, при котором они не вырабатывают достаточного количества кортизола, – это болезнь Аддисона.

Причины понижения уровня кортизола

• Болезнь Аддисона:
  • поражение коры надпочечников, приводящее к снижению выработки кортизола,
  • аутоиммунное поражение, т.е. то, которое возникает в результате образования антител к клеткам коры надпочечников,
  • туберкулезное поражение.
• Врождённая гиперплазия (разрастание) надпочечников – адреногенитальный синдром.
• Сниженная продукция АКТГ в гипофизе, например, из-за опухоли головного мозга – краниофарингиомы.
• Гипотиреоз.
• Длительный прием кортикостероидов (дексаметазона, преднизолона), вызванный системными заболеваниями соединительной ткани, бронхиальной астмой.

Что может влиять на результат?

• Повышают уровень кортизола:
  • беременность,
  • стресс (травма, хирургическая операция),
  • верошпирон, оральные контрацептивы, алкоголь, никотин.
• Понижают уровень кортизола:
  • дексаметазон, преднизолон.



• Взятие нескольких образцов за один день позволяет оценить суточный "ритм" кортизола. Даже при максимальных значениях в пределах нормы может быть выявлено, что к вечеру его уровень не снижается.
• Часто анализ проводится несколько раз с интервалом в пару дней для того, чтобы исключить влияние на результат стрессовых факторов.
• Если есть подозрение на болезнь Иценко – Кушинга, то обычно для анализа берется как кровь для определения уровня общего кортизола, так и моча для оценки содержания в ней свободного кортизола. Иногда применяется исследование слюны.

• Кортизол в моче
• Альдостерон
• Адренокортикотропный гормон (АКТГ)

Кто назначает исследование?

Врач-терапевт, врач общей практики, врач-эндокринолог, врач-кардиолог.