Уколы для снятия опухоли



Отеки, боль, тяжесть в ногах в конце рабочего дня, сосудистые звездочки могут быть симптомами-предвестниками варикоза.



Варикоз вен нижних конечностей на начальных стадиях практически не беспокоит. Большинство симптомов исчезают после полноценного отдыха. Часто пациенты обращаются к врачу слишком поздно, когда симптомы становятся настолько выраженными, что уже не проходят за ночь.



Узнать больше о препарате АНГИОНОРМ ® .



После 30 лет многие женщины все чаще испытывают тяжесть и усталость ног к концу рабочего дня, боль и жжение по ходу вен, отеки и судороги. Крайне важно сразу обратить внимание на эти проявления и посетить врача для назначения средств от варикоза, которые могут предупредить развитие заболевания.





Благодаря комплексному действию АНГИОНОРМ ® способствует снижению выраженности основных проявлений варикоза и хронической венозной недостаточности в среднем в 2,5 раза*.

Подробнее.

Когда клетки и межклеточное пространство мышечных тканей ног переполняются жидкостью, возникает отек. Как правило, отеки локализуются в районе стоп и голеней и могут быть как нормальной реакцией здорового организма на излишние нагрузки, так и проявлением некоторых заболеваний, например, варикоза. Что же делать, если отекают ноги?

Хотя существуют средства для быстрого снятия отечности, они могут решить проблему лишь временно. Во избежание серьезных проблем со здоровьем следует искать и устранять причину появления отеков. Для этого необходимо комплексное лечение, но сначала потребуется ответить на ряд вопросов.

Причины отеков ног: что в анамнезе?

Отек возникает из-за того, что организм не справляется с возросшей нагрузкой на межклеточное пространство мышечных тканей и не успевает правильно распределять и выводить жидкость.

У здоровых людей факторами, провоцирующими возникновение отеков, являются:

  • Перегрузка в результате долгого пребывания в одном положении. В группе риска целый ряд профессий: учителя, продавцы, парикмахеры, водители, офисные работники. Иными словами, все, кому приходится подолгу стоять и сидеть. Часто отек ног возникает у пассажиров дальних авиарейсов.
  • Силовые перегрузки (травмы, занятия спортом).
  • Ношение обуви на высоком (более 4 см) каблуке.
  • Нарушение обмена веществ во время беременности.
  • Избыточный вес.

Отеки ног у здорового человека свидетельствуют о наличии факторов, создающих избыточную нагрузку на вены. В этом случае необходима профилактика венозных заболеваний. После тяжелого дня на ногах рекомендуется отдыхать лежа, причем ноги должны находиться выше уровня головы. Полезны езда на велосипеде, плавание, ходьба. Следует исключить поднятие тяжестей, снизить массу тела, носить удобную обувь с ортопедической стелькой.

Отеки ног могут свидетельствовать о наличии следующих заболеваний:

  • Почечные патологии. Также характеризуются нарушением мочеиспускания, болями в пояснице, повышением артериального давления.
  • Сердечная недостаточность. В этом случае при нагрузках возникает повышенное сердцебиение, одышка, больной также жалуется на постоянную слабость и высокую утомляемость.
  • Заболевания костно-суставной системы. Для этих заболеваний характерны боли в конечностях, ограничение двигательных возможностей.
  • Заболевания нервной системы. Нервные патологии могут проявляться двигательными расстройствами, нарушениями координации и речи, непроизвольными сокращениями разных групп мышц, тиками, вздрагиваниями, снижением тактильной чувствительности, головными болями, нарушениями сна и поведения.
  • Варикозная болезнь и хроническая венозная недостаточность (ХВН). Венозные патологии отличаются тем, что отеки ног являются их первыми, на первый взгляд незначительными, признаками. В дальнейшем симптомы нарастают. Отеки при варикозной болезни и ХВН имеют свойство уменьшаться или полностью исчезать после ночного отдыха и нарастать в течение дня. Со временем к отекам добавляются распирающие боли и ночные судороги в икрах, на коже проступают мелкие сине-красные сосудистые звездочки, позднее — темно-синие и извитые вены. Если болезнь запущена, кожа голени становится сухой и блестящей, с пигментированными коричневыми островками, которые становятся предвестниками трофических язв.

Как видим, отеки ног могут быть как сопутствующим симптомом того или иного заболевания, так и первичным. Поэтому обращение к врачу и качественная диагностика необходимы.

Именно так порой ставят вопрос пациенты, однако это в корне неправильно. При любом происхождении отеков лечение будем комплексным, а что в него войдет, будет зависеть от самой патологии и ее стадии, и решать это должен только специалист. Так как вариантов масса, давайте рассмотрим схемы медикаментозной терапии на примере венозных, а также кардиальных и почечных патологий как самых ярких.

Отеки, обусловленные болезнями сердца и почек

При сердечных и почечных заболеваниях отеки могут появляться не только на ногах, но и на руках и под глазами. Лежачее положение не снимает отека, а лишь меняет его локализацию: например, отек голеней может перейти на бедра и поясницу. Местное воздействие на отек (массаж, мази, гели) практически не дает результата, требуется восстановить правильную работу внутренних органов с помощью нормализации водно-солевого баланса.

Средства в инъекциях и таблетках:

При болезнях сердца и почек противоотечные препараты назначаются только по результатам анализов мочи и крови.

Отеки венозного происхождения

Проблемы с венами носят не только локальный характер: симптомы варикоза (такие, как отечность ног) сигнализируют о проблемах сосудистой системы в целом по всему организму. Поэтому в фармакотерапии необходимо применять и наружные, и внутренние (системные) препараты.

Наружные средства (в виде мази и геля) предназначены для облегчения симптомов:

В лечении венозных заболеваний широко используются ангиопротекторы растительного происхождения — преимущественно биофлавоноиды. Суточная потребность человека в биофлавоноидах — от 30 до 100 мг в сутки. Необходимы они не только для поддержания здоровья сосудов, хотя это их ключевое предназначение, но также в качестве источников антиоксидантов и регуляции обмена веществ в организме.

Системные лекарственные средства в виде таблеток предназначены для лечения причины развития варикоза:

Внимательное отношение к сигналам своего организма поможет вам избежать отеков ног. Старайтесь сохранять нормальную двигательную активность, соблюдать здоровый образ жизни, а при появлении отечности не пренебрегайте визитом к врачу — это может быть первым симптомом варикозной болезни.

Состав этого лекарственного средства был разработан во Всероссийском НИИ лекарственных и ароматических растений (ВИЛАР). В состав препарата вошли стандартизованные экстракты лекарственного растительного сырья с содержанием сразу нескольких активных ангиопротекторов.

  • Экстракт плодов боярышника (Fructus crataegi) [26] — венотоник и антиагрегант. Способствует повышению венозного тонуса и улучшению кровообращения за счет снижения вязкости крови.
  • Экстракт плодов шиповника (Rosae fructus) [27] оказывает венотоническое воздействие. Повышает эластичность и снижает проницаемость сосудистой стенки, способствуя выраженному снятию отеков. Кроме того, шиповник содержит витамин С в больших количествах.
  • Экстракт корня солодки (Glycyrrhizae radix) [28] является ангиопротекторным и противовоспалительным средством: снимает спазмы и расширяет просвет сосудов, улучшает обмен веществ сосудистой стенки.
  • Экстракт семян конского каштана (Aesculo hippocastano semen) [29] — ангиопротектор и корректор микроциркуляции крови. Улучшает снабжение кровью мышечных тканей, оказывает кроверазжижающее и сосудорасширяющее воздействие.

**Информация актуальна на октябрь 2018 года.


  • 3 Июня, 2019
  • Ортопедия и травматология
  • Ульяна Романова

Воспаление коленного сустава – это очень часто встречающийся недуг. Он может быть самостоятельным заболеванием, но нередко данное явление оказывается симптомом какого-либо более серьезного патологического состояния. Потому поход к врачу обязателен. Лишь специалист способен назначить грамотную, действенную терапию, проведя полную диагностику.

Но сейчас, все же, следует рассказать о том, как, и какими методами осуществляется лечение воспаления коленного сустава и снятие опухоли.

Причины

Прежде чем рассказывать о лечении препаратами воспаления коленных суставов, следует вкратце обсудить, что же приводит к его возникновению. Провоцирующие факторы можно выделить в такой перечень:

  1. Чрезмерные физические нагрузки.
  2. Возрастные изменения.
  3. Проблемы с опорно-двигательным аппаратом.
  4. Неразвитые мышцы, которые не дают достаточно стабильности для поддержки суставов. Это провоцирует многие болезни коленного сустава, а также микротравмы.
  5. Ожирение. Люди, имеющие лишний вес, подвергают все суставы организма дополнительной нагрузке. Колени, разумеется, исключением не являются. А потому хрящи и суставы быстро изнашиваются и претерпевают дегенеративно-дистрофические изменения.
  6. Травмы. Они могут быть случайными либо возникшими в ходе тренировки/соревнования.
  7. Инфекция. Она часто является возбудителем воспаления.

Следует оговориться, что воспаление коленного сустава, о симптомах и лечении которого речь пойдет далее, чаще встречается среди лиц женского пола.


Проявления недуга

Разумеется, основной тревожный сигнал – это боль. Сразу нужно оговориться, что воспаление коленного сустава (по МКБ-10 код которого - М23) часто свидетельствует о какой-либо патологии. А потому и характер боли всегда отличается. Ощущения могут быть такими:

Ощущения становятся просто невыносимыми, когда возникает осложнение – воспаление мениска.

Первым делом нужно уделить внимание нестероидным противовоспалительным средствам. Их применение в случае с рассматриваемым недугом целесообразно и оправдано. НПВС эффективно устраняют воспаление коленного сустава. Снятие опухоли, минимизация болевого синдрома, понижение жара – все эти эффекты также вызывает их применение.

Обычно доктора назначают такие препараты:

С помощью этих популярных и действенных средств часто осуществляют снятие опухоли. Воспаление коленного сустава можно лечить с помощью НПВС, но нужно помнить о противопоказаниях. Препараты запрещены при язве, болезных почек и печени, лактации и беременности, анемии, сердечных заболеваниях и инфекциях.


Мази и уколы

Нестероидные противовоспалительные часто назначают и в таких формах. Если говорить о мазях, то лечение воспаления коленного сустава и снятие опухоли лучше осуществлять следующими средствами:

Быстро устраняют отек и боль в колене инъекции. Лучше всего помогают такие препараты:

Если мазь можно выбрать самостоятельно, то с инъекциями, как и с таблетками, рисковать не стоит. Неправильно подобранный НПВС не поможет справиться с болезнью коленного сустава, а лишь вызовет побочные реакции: отечность, нарушение свертываемости крови, повышенное давление, тошноту, кровотечение из носа, нарушение работы почек или аллергию.


Хондропротекторы

В рамках темы, касающейся симптомов и лечения воспаления коленного сустава, необходимо рассказать и о терапии, подразумевающей прием средств данной группы.

Задача хондропротекторов – восстановить железистый эпителий суставной сумки, обогатить мениски и хрящи питательными веществами, нормализовать секрецию синовиальной жидкости. На сегодняшний день наибольшую эффективность демонстрируют такие препараты:

Хондропротекторы, если их принимать длительно и систематически, помогают устранить воспаление коленного сустава после травмы (либо возникшее по иным причинам). Употребление этих средств безопасно, а многочисленные отзывы подтверждают положительное действие, оказываемое ими.


Внутрисуставные инъекции

Выше было рассказано об эффективном устранении воспаления коленного сустава таблетками. Необходимо также обсудить еще один хороший метод, который подразумевает введение инъекций внутрь сустава.

Как правило, врач назначает препараты с содержанием гиалуроновой кислоты и глюкокортикоидов. Во втором случае разрешается делать одну инъекцию в 2 недели, максимум 3 раза.

Кстати, многих интересует, почему именно гиалуроновая кислота. Дело в том, что она действует, как синовиальная жидкость: мягко обволакивает хрящевые поверхности, за счет чего движение коленного сустава существенно облегчается. Также она приводит в норму амортизирующую функцию.

Внутрь сустава могут колоть такие препараты:


Народные средства

Теперь следует поговорить и об их применении. Выше были перечислены эффективные медикаментозные обезболивающие мази для суставов. Сейчас необходимо рассказать о тех, которые можно приготовить дома. Вот популярные рецепты:

  • Растереть зубчики чеснока (5 штук), смешать с яблочным уксусом (2,5 стакана), 10-процентным спиртом (0,5 стакана). Смесь перемешать и в течение 2 недель настаивать в сухом месте, перемешивая ежедневно по 3 раза. Потом добавить 20 капель эвкалиптового масла. Втирать эту смесь в суставы дважды в день на протяжении двух недель.
  • Соединить 1 куриный желток с натуральным воском, размером со спичечный коробок. Добавить мед (30 г). Все компоненты растопить на водяной бане, остудить примерно до 50 градусов. Выложить смесь на бинт, свернутый кармашком, примотать на ночь к пораженному колену. Использовать до исчезновения отека коленного сустава.
  • Смешать измельченный в порошок кавказский морозник (20 г), мед (20 г), горчичный порошок (5 г) и растительное масло (10 г). Подогреть смесь на водяной бане, затем остудить и можно использовать, тщательно втирая в колено.
  • В порошок измельчить календулу (50 г) и смешать с нутряным свиным салом (200 г). Смесь отправить на кипящую водяную баню и, помешивая, довести до образования однородной массы. Слить в баночку из стекла, остудить.
  • Смешать мед (1/4 л), оливковое масло (2 ст.л), корни и листья окопника (2 и 1 стакана). Миксером взбить все компоненты, должна получиться однородная масса. Эту пасту наложить на сустав. Обернуть пленкой, укутать, оставить на ночь, затем смыть.
  • Смешать пищевую соль (200 г), горчицу (100 г). Добавить такое количество парафина, чтобы получилась пастообразная смесь. Ее оставляют на ночь в теплом месте, а потом использовать. Держать на колене около часа, потом смыть.
  • Обычный мел измельчить и смешать с небольшим количеством кефира, сметаны и простокваши. Каждого ингредиента должно получиться по 1 ч. л. Получившуюся массу нанести на больное место, обмотать пленкой и наложить повязку на ночь.
  • Взять овсянку (3-4 ч. л.), залить кипятком и проварить в течение 5-7 минут на слабом огне. Остывшую густую кашу так же использовать, как и в предыдущем рецепте.


Использование овощей

Дары природы можно использовать в лечении в домашних условиях воспаления коленного сустава. Знаменитым средством является капуста.

Нужно взять большой свежий кочан, выбрать самые крупные листья. На внутреннюю сторону выложить цветочный мед, и приложить получившийся компресс к больному суставу. Рекомендуется обмотать полиэтиленовой пленкой и тканью. Утром снять, остатки меда смыть. Желательно делать такой компресс каждый день в течение месяца.

Можно поступить и по-другому. Опять-таки, понадобится кочан среднего размера. Его нужно нарезать на куски, переложить массу в эмалированную миску, размять и выжать сок. Использовать нужно сразу, потому что на следующий день в составе будет намного меньше целебных свойств. Что же делать? Пропитать им ткань, обмотать колено, обернуть пленкой и укутать шерстью. Держать так 1-2 часа вечерами, потом остатки не смывать.

Еще можно использовать хрен. Его корни натирают на терке, а потом распаривают на небольшом огне. Затем берут ткань, пропаривают отваром, выкладывают на нее хрен. Можно оставить на ночь.

Стоит еще попробовать сельдерей. Нужно крупно натереть 1 килограмм корней, залить водкой (1 л), отправить на 10 дней настаиваться. Раствор потом нужно процедить. Остатки корней снова залить, только уже водой (1 л), дать сутки настояться. Затем опять процедить и смешать обе настойки. Данное лекарство применяют по 2 ст. л. трижды в сутки за 30 минут до еды. Курс должен длиться 3-4 недели.

Есть еще один рецепт. Нужно взять в равных количествах зелень и сельдерей, тщательно промыть компоненты. Выжать сок и пить его по 2 ст. л. трижды в день за 40 минут до еды. А из остатков, кстати, можно сделать компресс.

Устранить сильный болевой синдром может еще картофельный компресс. Нужно взять один клубень, очистить его, а потом пропустить через мясорубку. Получившуюся массу высыпать в кастрюльку и отправить на огонь прогреваться. Затем теплый состав выкладывают на ткань, делают компресс. Держать его необходимо всю ночь. Желательно делать такой компресс в течение двух недель.


Использование растений

Широко распространено применение лопуха. Простота его использования удивительным образом сочетается с впечатляющей эффективностью. Да и нужно всего-то несколько листьев.

Их необходимо предварительно помять и внешней стороной обернуть больной сустав. Покрыть пленкой и желательно укутать шерстяной тканью. Этот компресс оставляют на всю ночь, а утром листья убирают. Также можно делать из лопуха мази, порошки, отвары и настойки.

Следующий действенный компонент – чистотел. Это известное лекарственное растение используется в терапии самых разных заболеваний. При воспалении коленного сустава поможет сделанная из него настойка с добавлением оливкового масла.

Делается она просто. Нужно взять по 3 ст. л. масла и свежего чистотела. Растение помять и выложить в стеклянную емкость объемом 1 литр. Залить сверху маслом. Отправить в темное сухое место на 2 недели настаиваться. Потом полученное масло можно использовать: втирать ежедневно в коленный сустав на протяжении 30 дней.

Отлично себя зарекомендовал в лечении деформирующего артроза и одуванчик. Есть два простых и действенных рецепта. Первый – это настой. Чтобы его приготовить, нужно взять высушенные или свежие цветки растения, высыпать их в пять полулитровых бутылок до половины. Потом залить их тройным одеколоном. Дать 1 месяц настояться. Затем можно использовать. Данный состав тщательно втирают в коленный сустав каждый вечер.

Для второго рецепта понадобится горстка свежих цветков одуванчика. Их нужно промыть и размять. Получившуюся кашицу используют для создания компресса. Сверху ногу обматывают полиэтиленом, а потом тканью для тепла.

Хорошее средство можно сделать из плодов конского каштана. Их измельчают, заполняют на 1/3 литровую емкость из стекла, а потом заливают водой до половины. Оставшуюся часть дополняют водкой. После этого настой накрывают крышкой, оставляют на две недели. По истечении времени его хорошенько процеживают и применяют для растирания колена.


Данная процедура в наше время пользуется огромной популярностью. Говорят, данное средство способно помочь справиться со многими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Компресс ликвидирует воспаление и эффективно снимает боль. Как же его сделать?

Получившимся раствором нужно хорошенько смочить стерильную марлевую салфетку и, подхватив ее пинцетов, разместить на участок пораженного сустава. Сверху нужно обмотать целлофаном, а потом еще и шерстяным шарфом. Чтобы компресс не соскользнул, лучше его зафиксировать бинтом.

Лечение в домашних условиях воспаления коленного сустава таким способом проводится в течение 10-12 дней. Оставлять еще нужно на 30 минут. Не нужно увеличивать время, считая, что это усилит эффект! Допустимый максимум – 50 минут. И то, если человек забыл о времени.

Обезболивающая терапия при онкологических заболеваниях — один из ведущих методов паллиативной помощи. При правильном обезболивании на любых стадиях развития рака пациент получает реальную возможность сохранять приемлемое качество жизни. Но как должны назначаться обезболивающие препараты, чтобы не произошло необратимого разрушения личности наркотическими средствами, и какие альтернативы опиоидам предлагает современная медицина? Обо всем этом в нашей статье.

Боль как неизменный спутник рака

Боль при онкологии чаще возникает на поздних стадиях заболевания, вначале доставляя пациенту существенный дискомфорт, а впоследствии делая жизнь невыносимой. Около 87% раковых больных испытывают боли той или иной степени выраженности и нуждаются в постоянном обезболивании.

Онкологические боли могут быть вызваны:

  • самой опухолью с поражением внутренних органов, мягких тканей, костей;
  • осложнениями опухолевого процесса (некрозы, воспаления, тромбозы, инфицирование органов и тканей);
  • астенизацией (запоры, трофические язвы, пролежни);
  • паранеопластическим синдромом (миопатия, нейропатия и артропатия);
  • противоопухолевой терапией (осложнение после хирургических операций, химиотерапии и лучевой терапии).

Онкологическая боль также может быть острой и хронической. Возникновение острой боли нередко свидетельствует о возникновении рецидива или распространении опухолевого процесса. Она, как правило, имеет ярко выраженное начало и требует короткого по времени лечения препаратами, дающими быстрый эффект. Хроническая боль при онкологии обычно необратима, имеет тенденцию к усилению и поэтому требует длительной терапии.

По интенсивности боль при раке может быть слабой, умеренной и сильной.

Онкологические боли также могут подразделяться на ноцицептивные и невропатические. Ноцицептивная боль вызывается повреждением тканей, мышц и костей. Невропатическая боль обусловлена поражением или раздражением центральной и/или периферической нервной системы.

Невропатические боли возникают спонтанно, без видимых причин и усиливаются при психоэмоциональных переживаниях. Во время сна они, как правило, ослабевают, тогда как ноцицептивная боль не изменяет своего характера.

Медицина позволяет достаточно эффективно управлять большинством видов боли. Одним из лучших способов контроля боли является современный комплексный подход, сочетающий медикаментозные и немедикаментозные методы обезболивания при раке. Роль обезболивания в терапии онкологических заболеваний является исключительно важной, поскольку боль у раковых больных не является защитным механизмом и не носит временного характера, причиняя человеку постоянные страдания. Обезболивающие препараты и методики применяют для того, чтобы предотвратить негативное воздействие боли на пациента и по возможности сохранить его социальную активность, создать приближенные к комфортным условия существования.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала трехступенчатую схему обезболивания онкологических больных, в основе которой лежит принцип последовательности применения препаратов в зависимости от интенсивности боли. Очень важным является немедленное начало фармакотерапии при первых признаках появления боли, чтобы предупредить ее трансформацию в хроническую. Переход со ступени на ступень необходимо производить только в тех случаях, когда лекарственный препарат неэффективен даже в своей максимальной дозировке.

Внутримышечные инъекции наркотических анальгетиков очень болезненны и не обеспечивают равномерного всасывания препарата, поэтому этого способа следует избегать.

Для достижения максимального эффекта следует вместе с анальгезирующими средствами использовать и адъювантные, такие как кортикостероиды, нейролептики и антиконвульсанты. Они усиливают эффект обезболивания в том случае, если боль вызвана поражениями нервов и нейропатией. При этом доза обезболивающих может быть существенно уменьшена.

В оценке болевого синдрома врач также должен ориентироваться на следующие показатели состояния пациента:

  • особенности роста опухоли и их связь с болевым синдромом;
  • функционирование органов, влияющих на активность человека и качество его жизни;
  • психическое состояние — тревожность, настроение, болевой порог, коммуникабельность;
  • социальные факторы.

Кроме того, врач обязательно должен собрать анамнез и провести физикальное обследование, включающее:

  • этиологию боли (рост опухоли, обострение сопутствующих заболеваний, осложнения в результате лечения);
  • локализацию очагов боли и их количество;
  • время появления боли и ее характер;
  • иррадиацию;
  • методы лечения боли в анамнезе;
  • наличие депрессии и психологических расстройств.

При назначении обезболивания врачами иногда допускаются ошибки в выборе схемы, причина которых кроется в неправильном установлении источника боли и ее интенсивности. В некоторых случаях это происходит по вине пациента, который не хочет или не может правильно описать свои болевые ощущения. Среди типичных ошибок можно выделить:

  • назначение опиоидных анальгетиков в тех случаях, когда можно обойтись менее сильными препаратами;
  • неоправданное увеличение дозы;
  • неправильный режим приема обезболивающих средств.

При грамотно выбранной схеме обезболивания не происходит разрушения личности пациента, при этом его общее состояние значительно улучшается.

Общее обезболивание (аналгезия) — это состояние, характеризующееся временным выключением болевой чувствительности всего организма, вызванное воздействием наркотических веществ на центральную нервную систему. Больной находится в сознании, но поверхностная болевая чувствительность отсутствует. Общее обезболивание устраняет осознанное восприятие боли, но не обеспечивает блокады ноцицептивных импульсов. Для общего обезболивания в онкологии применяются в основном фармакологические препараты, принимаемые перорально или путем инъекций.

Местное (регионарное) обезболивание основывается на блокировании болевой чувствительности на определенном участке тела пациента. Применяется для лечения болевых синдромов и в комплексной терапии травматического шока. Один из видов регионарной анестезии — блокада нервов местными анестетиками , при которой препарат вводится в область крупных нервных стволов и сплетений. При этом устраняется болевая чувствительность в области блокируемого нерва. Основные препараты — ксикаин, дикаин, новокаин, лидокаин.

Спинальное обезболивание — один из видов местной анестезии, при котором раствор препарата вводят в позвоночный канал. Анестетик действует на нервные корешки, в результате чего происходит анестезия части тела, находящейся ниже места прокола. В том случае, если относительная плотность введенного раствора меньше плотности спинномозговой жидкости, то возможно обезболивание и выше места пункции. Вводить препарат рекомендуется до позвонка Т12, поскольку в противном случае может произойти нарушение дыхания и деятельности сосудодвигательного центра. Точным показателем попадания обезболивающего препарата в позвоночный канал является вытекание жидкости из иглы шприца.

Эпидуральные методики — вид местного обезболивания, при котором анестезирующие средства вводятся в эпидуральное — узкое пространство, находящееся снаружи позвоночного канала. Обезболивание обуславливается блокадой спинномозговых корешков, спинальных нервов и непосредственным воздействием обезболивающих средств. При этом не оказывается воздействия ни на головной, ни на спинной мозг. Обезболивание захватывает большую зону, поскольку препарат опускается и поднимается по эпидуральному пространству на весьма значительное расстояние. Такой вид обезболивания может проводиться однократно через иглу шприца или многократно через установленный катетер. При подобном методе с использованием морфина требуется доза во много раз меньше дозы, применяемой при общем обезболивании.

Нейролизис . В тех случаях, когда больному показана постоянная блокада, проводится процедура нейролизиса нервов, основанная на денатурации белков. При помощи этилового спирта или фенола разрушаются тонкие чувствительные нервные волокна и другие виды нервов. Эндоскопический нейролизис показан при хроническом болевом синдроме. В результате процедуры возможно повреждение окружающих тканей и сосудов, поэтому он назначается только тем больным, у которых исчерпаны все другие возможности обезболивания и с предполагаемым сроком жизни не более полугода.

Введение препаратов в миофасциальные триггерные пункты . Триггерными пунктами называют небольшие уплотнения в мышечных тканях, возникающие в результате различных заболеваний. Боль возникает в мышцах и фасциях (тканевой оболочке) сухожилий и мышц. Для обезболивания применяют медикаментозные блокады с применением прокаина, лидокаина и гормональных средств (гидрокортизон, дексаметазон).

Вегетативные блокады являются одним из эффективных местных методов обезболивания при онкологии. Как правило, они используются при купировании ноцицептивной боли и могут применяться для любого отдела вегетативной нервной системы. Для проведения блокад используются лидокаин (эффект 2–3 часа), ропивакаин (до 2 часов), бупивакаин (6–8 часов). Вегетативные медикаментозные блокады также могут быть однократными или курсовыми в зависимости от тяжести болевого синдрома.

Нейрохирургические подходы применяются в качестве метода местного обезболивания при онкологии в том случае, когда паллиативные средства не справляются с болью. Обычно такое вмешательство применяется для разрушения путей, по которым болевые ощущения передаются от пораженного органа к головному мозгу. Этот метод назначается довольно редко, поскольку может вызвать серьезные осложнения, выражающиеся в нарушении двигательной активности или чувствительности определенных участков тела.

Анальгезия, контролируемая пациентом . По сути, к анальгезии такого типа можно отнести любой метод обезболивания, при котором больной сам контролирует потребление анальгетиков. Самая распространенная ее форма — это применение в домашних условиях ненаркотических препаратов типа парацетамола, ибупрофена и других. Возможность самостоятельно принимать решение об увеличении количества препарата или его замене в случае отсутствия результата дает пациенту ощущение владения ситуацией и снижает тревогу. В стационарных условиях под контролируемой анальгезией понимают установку инфузионного насоса, который подает больному дозу внутривенного или эпидурального обезболивающего каждый раз, когда тот нажимает кнопку. Количество подач лекарства в сутки ограничено электроникой, особенно это важно для обезболивания при помощи опиатов.

Обезболивание при онкологии — одна из важнейших проблем здравоохранения во всем мире. Эффективная борьба с болью является первоочередной задачей, сформулированной ВОЗ, наряду с первичной профилактикой, ранним выявлением и лечением заболевания. Назначение вида противоболевой терапии проводится только лечащим врачом, самостоятельный выбор препаратов и их дозировки недопустим.

Читайте также: