Учреждения для детей с лейкозом

Клиники России проводят комплексную диагностику и квалифицированное лечение всех типов лейкоза. Имея доступ к самым современным технологиям и практикуя научно обоснованные терапевтические методики, местные врачи обеспечивают эффективное лечение даже самых сложных случаев рака крови.

Успешное лечение лейкоза в России начинается с постановки правильного диагноза. Применение молекулярно-генетических исследований позволило максимально точно дифференцировать различные формы лейкемии, что очень важно для выбора эффективной тактики терапии. Обширные знания и опыт местных гематопатологов и цитогенетиков позволяют правильно диагностировать и лечить даже самые редкие типы лейкоза. Для пациентов российских клиник доступны:

Революционные методы целенаправленной терапии для лечения определенных типов лейкоза.
Самые последние достижения в химиотерапевтическом и лучевом лечении.
Использование новых вакцин для лечения острого миелоидного лейкоза, терапия моноклональными антителами и другие эффективные противоопухолевые методики.
Все виды трансплантации стволовых клеток, в том числе от неродственного донора.
Поддерживающая терапия, помогающая уменьшить усталость, риск инфекции и другие побочные эффекты, возникающие при лечении лейкоза.

Обратите внимание на другие 10 клиник России, которые работают и помогают пациентам по направлению Онкогематология

Диагностика лейкемии в России

Поскольку лейкоз на ранних стадиях не сопровождается никакими явными симптомами, часто заболевание диагностируется при проведении обычного физического обследования или выполнения рутинных анализов крови. Если у пациента есть увеличенные лимфатические узлы, опухшие десны, увеличенная печень или селезенка, необъяснимые кровоподтеки или точечная сыпь на теле, врач может заподозрить лейкоз. Многие люди на раннем этапе чувствуют только сильную усталость или гриппоподобные симптомы. Точный диагноз устанавливается на основании результатов анализов крови и образцов костного мозга.

Развернутый анализ крови. Предполагает подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови. У людей, страдающих лейкозом, количество красных телец и тромбоцитов, чаще всего, снижено.
Мазок периферической крови. Позволяет выявить наличие бластных клеток в крови. Аномально высокое количество миелобластов указывает на развитие лейкемии.
Аспирация костного мозга и биопсия. В грудину или тазовую кость вставляется полая игла, с помощью которой врач извлекает небольшой образец костного мозга. Полученные образцы затем проверяются в лаборатории на наличие бластных клеток, а также аномальных поверхностных маркеров.
Тесты медицинской визуализации. Рентген грудной клетки, КТ или МРТ, как правило, не используются для диагностики лейкемии, но они могут быть рекомендованы врачом если есть подозрения на наличие скоплений опухолевых клеток в теле, например, в печени или селезенке.

После обнаружения рака проводятся дополнительные исследования для определения типа и стадии заболевания.

Цитогенетический анализ. Выявление генетических или хромосомных аномалий в образцах крови и костного мозга.
Иммунофенотипирование. Определение специфических маркеров на поверхности лейкозных клеток. Тест необходим для идентификации подтипа заболевания.
ОТ-ПЦР. Анализ с использованием химических веществ для определения структуры и функции генов, таких как FLT3 и NPM1. Помогает дифференцировать определённые подтипы лейкоза.
Спинномозговая пункция. Выполняется, если врач подозревает, что лейкозные клетки распространились в головной и спинной мозг.

Лечение лейкемии в России

В клиниках России лечением пациентов с лейкемией занимается многопрофильная команда, включающая в себя опытных специалистов в таких областях, как онкология, гематология, гематопатология, радиационная онкология, химиотерапия, клеточная и генная терапия, трансплантация стволовых клеток и др. Совместно они разрабатывают индивидуальный терапевтический протокол, максимально полно соответствующий физическим и психологическим потребностям пациента. Лечение лейкоза у детей в России – это отдельное направление медицины. Им занимаются врачи, прошедшие специализацию и учитывающие особенности воздействия противоопухолевой терапии на растущий детский организм.

Основными методами терапии являются:

Химиотерапия. Как правило, представляет собой применение комбинации сильнодействующих препаратов. Иногда химиотерапия может сочетаться с биологической терапией. Краткосрочная цель лечения заключается в достижении полной ремиссии (менее 5% бластных клеток в костном мозге). Долгосрочная – добиться длительного безрецидивного состояния. При распространении раковых клеток в ЦНС есть возможность проведения интратекальной химиотерапии (лекарственный раствор вводится непосредственно в цереброспинальную жидкость).
Радиационная терапия. Применяется в комбинации с химиотерапией для лечения определенных типов лейкоза. Облучаться может конкретный участок тела, где есть скопление лейкозных клеток (например, селезенка или яички). Дистанционная лучевая терапия всего тела, как правило, проводится до пересадки костного мозга. Современные ускорители линейных частиц позволяют свести к минимуму кратковременные и долгосрочные побочные эффекты лучевого лечения.
Таргетная терапия. Некоторые типы лейкемии лечатся таргетными препаратами, относящимися к классу ингибиторов тирозинкиназы. Они блокируют фермент, который провоцирует избыточную трансформацию стволовых клеток в белые кровяные клетки (бласты). Это инновационное лечение лейкоза в России, отзывы о котором подтверждают его эффективность.
Иммунотерапия. Некоторые подвиды лейкоза хорошо реагируют на (СAR) T-клеточную терапию. Она предполагает временное удаление иммунных клеток из организма пациента и их генную модификацию. Иммунные клетки искусственно получают возможность распознавать и уничтожать рак. Они сохраняются в теле, становясь, по сути, живым лекарством. Несмотря на то, что это новое лечение лейкемии в России, стоимость его будет ниже, чем в других онкологических центрах мира.
Пересадка стволовых клеток. Изначально опухолевые клетки разрушаются посредством высокодозной химиотерапии или облучения. Такое агрессивное лечение негативно воздействует на костный мозг, снижая его возможность к выработке новых клеток крови. Пересадка помогает стимулировать рост нового костного мозга. Как и другие методы терапии, ТСК назначается индивидуально. Врач будет планировать лечение с учетом таких факторов, как тип и стадия лейкемии, прошлая реакция на химиотерапию, наличие донорских стволовых клеток и возраст больного.
Хирургия. При лейкемии патологические клетки часто скапливаются в селезенке. Это приводит к увеличению органа и появлению симптомов. В таких случаях требуется спленэктомия. Подобные операции при лейкозе в России выполняются опытными хирургами с высокой степенью эффективности и безопасности.

Что такое лейкоз у детей

Лейкоз у детей (лейкемия) – это злокачественное заболевание крови, сопровождающееся нарушением костномозгового кроветворения, а также замещением нормальных кровяных клеток незрелыми бластными клетками лейкоцитарного ряда. Частота детского лейкоза составляет 4-5 случаев на 100 тысяч детей.

Статистика показывает, что лейкемия является самой распространенной онкологической патологией детского возраста (30%). Чаще всего рак крови диагностируется у детей в возрасте от 2 до 5 лет.

острый лейкоз (до двух лет);
хронический лейкоз (более двух лет).

97% случаев у детей приходятся на острую форму. Особым ее видом является врожденный лейкоз (наблюдается у новорожденных или детей первых трех месяцев жизни).

По критерию морфологических характеристик опухолевых клеток острые лейкозы условно делят на:

1. Лимфобластные. Возникают в результате бесконтрольного разрастания незрелых лимфоцитов (лимфобластов).

с малыми лимфобластами (L1) – самый распространенный вид у детей;
с полиморфными большими лимфобластами (L2);
с полиморфными большими лимфобластами с вакуолизацией цитоплазмы (L3).

В-клеточные (от 1 до 3%);
Т-клеточные (от 15 до 25%);
О-клеточные (от 70 до 80%).

2. Нелимфобластные (миелобластные).

недифференцированный (М0) – выделить определенный росток кроветворения, видоизмененный опухолью, не представляется возможным,
малодифференцированный миелобластный (М1);
высокодифференцированный миелобластный (М2);
промиелоцитарный (М3);
миеломонобластный (М4);
монобластный (М5);
эритромиелоз (М6);
мегакариоцитарный (М7);
эозинофильный (М8).

Острая форма (от появления первых симптомов до заметного улучшения в результате проведенной терапии клинических и гематологических показателей).
Неполная/полная ремиссия. В первом случае наблюдается нормализация клинических показателей и гемограммы, количество незрелых лимфоцитов в пунктате костного мозга не превышает 20%. При полной ремиссии данный показатель равен – до 5% бластов.
Рецидив заболевания. На фоне гематологического благополучия выявляются экстрамедуллярные очаги лейкозной инфильтрации в яичках, легких, нервной системе и т. д.

Причины лейкоза у детей

Происхождение опухолевых клеток от одной мутировавшей клетки доказывает тот факт, что все они имеют идентичные морфологические, биохимические и иммунологические признаки. Но каковы причины лейкемии у детей и откуда берется клетка-мутант, ученые так до конца и не выяснили.

наследственная предрасположенность (если кто-то из родственников болел лейкозом, заболевание может проявиться в следующих поколениях);
генетические нарушения (синдром Дауна, синдром Ли-Фраумени, нейрофиброматоз и др.);
радиоактивное воздействие на организм ребенка (техногенные аварии, атомные взрывы);
повышенная солнечная инсоляция, обусловленная озоновыми дырами;
плохая экологическая обстановка;
пассивное курение (ребенок постоянно вдыхает воздух с содержащимися в нем продуктами курения);
нарушение структуры ДНК, спровоцированное вирусными инфекциями.

Симптомы лейкоза у детей

В большинстве случаев первые признаки лейкоза у детей завуалированы. Ребенок плохо спит, быстро устает, не хочет есть, по неясным причинам у него повышается температура тела. Подобные симптомы родители ошибочно связывают с вирусными инфекциями, простудой.

Иногда первым признаком лейкемии у детей является:

геморрагический синдром (кровоизлияние в слизистые и кожу);
внезапная общая интоксикация организма (протекает со слабостью, потливостью, лихорадкой, анорексией, гипотрофией, рвотой, тошнотой).

цвет кожных покровов, слизистых оболочек – они становятся практически белыми, приобретают желтушный/землистый оттенок (на фото больных лейкозом всегда изображены очень бледные дети);
состояние слизистых – вследствие инфильтрации возникают тонзиллит, стоматит, гингивит;
размер лимфатических узлов – они увеличиваются, развивается лимфаденопатия.

сиаладенопатия (патологические изменения в слюнных железах);
гепатоспленомегалия (одновременное увеличение печени и селезенки);
гематурия (наличие крови в моче);
маточные, желудочно-кишечные, легочные и носовые кровотечения;
кровоизлияния в полость суставов.

Неизменным спутником острого лейкоза в детском возрасте является анемический синдром. Его выраженность определяется степенью пролиферации бластных клеток в костный мозг.

Симптоматика острого лимфобластного лейкоза может носить и кардиологический характер – диагностируются аритмия, тахикардия, диффузные изменения миокарда, расширение границ сердца, снижение фракции выброса.

Признаками иммунодефицитного состояния при лейкемии является присоединение к основному заболеванию инфекционных и воспалительных процессов. Так, летальный исход часто провоцирует пневмония, сепсис.

Как выявить лейкоз у ребенка – диагностика

Подозрения на лейкоз у ребенка обычно возникают у педиатра. Дальнейшим обследованием и лечением маленького пациента занимается онкогематолог.

исследование костного мозга;
исследование периферической крови.

анемию;
ретикулоцитопению (невысокое содержание молодых эритроцитов);
тромбоцитопению (сниженное количество тромбоцитов);
высокую СОЭ;
бластемию (выход бластных клеток в периферическую кровь);
лейкопению (невысокое содержание лейкоцитов в крови);
полное отсутствие эозинофилов и базофилов.

Стернальная пункция. Процедура выполняется под местной анестезией и направлена на оценку состояния костномозгового кроветворения. Пациент лежит на спине. Иглу Кассирского со специальным предохранительным щитком, исключающим повреждение органов средостения, вводят на уровне 2-3 ребра по средней линии.
Исследование миелограммы. Для забора диагностического материала выполняется пункция грудины на уровне 2-3 межреберья. Врач использует иглу с предохранителем, поэтому повреждение внутренних органов исключено. Если ребенку нет двух лет, образец костного мозга получают, пунктируя большеберцовую кость (прокол выполняется в верхней трети по внутренней поверхности).

проводятся иммунологические, цитохимические и цитогенетические исследования;
назначаются консультации офтальмолога, невролога;
осуществляется люмбальная пункция (введя пункционную иглу в подпаутинное пространство спинного мозга, врач берет ликвор (спинномозговую жидкость) для дальнейшего ее изучения);
проводятся рентгенография черепа, офтальмоскопия (исследование структур глаза);
осуществляется исследование цереброспинальной жидкости.

По показаниям проводятся: УЗИ печени, селезенки, лимфатических узлов, слюнных желез, мошонки у мальчиков. С целью выявления метастазов ребенку назначается компьютерная томография.

Во время диагностических мероприятий важно дифференцировать лейкемию от коклюша, туберкулеза, цитомегаловирусной инфекции, инфекционного мононуклеоза, сепсиса.

Лечение лейкоза у детей

Дети, у которых диагностирован лейкоз, проходят стационарное лечение в специализированных учреждениях онкогематологического профиля. Чтобы избежать инфекционных осложнений, каждый ребенок находится в изолированном боксе, где создаются условия, максимально приближенные к стерильным. Много внимания уделяется питанию – оно обязательно должно быть хорошо сбалансированным, полноценным.

Лечение лейкоза предусматривает одновременное использование нескольких лекарственных средств (полихимиотерапия) и нацелено на уничтожение лейкозного клона. Лечебные схемы, соблюдаемые онкологами при лимфобластных и миелобластных острых лейкозах, разные. Их отличие состоит в комбинации химиопрепаратов, оптимальных дозах и способах введения лекарств.

Сначала делается все необходимое для достижения клинико-гематологической ремиссии.
Потом полученные результаты закрепляются (этап консолидации).
После проводится поддерживающая терапия, профилактика/лечение осложнений.

вакцины БЦЖ (против туберкулеза);
лейкозных клеток;
интерферонов;
противооспенной вакцины;
иммунных лимфоцитов и пр.

Из наиболее перспективных методов лечения детского лейкоза, к которым прибегают врачи сегодня, – трансплантация пуповинной крови, костного мозга, стволовых клеток.

переливание тромбоцитарной и эритроцитарной массы;
антибиотикотерапия;
гемостатическая терапия;
дезинтоксикационные мероприятия.

возраста, в котором возникло заболевание;
стадии, на которой оно было диагностировано;
индивидуальных особенностей организма;
наличия сопутствующих заболеваний;
работы иммунной системы.

заболели в промежуток от рождения до 2 лет и от 10 лет;
у которых выявлен нейролейкоз в момент постановки диагноза;
которые болеют лимфаденопатией и гепатоспленомегалией.

Чем раньше начато лечение, тем лучших результатов можно достичь. Стойкой ремиссии и полного выздоровления часто удается добиться у пациентов (особенно девочек), которые болеют в период с 2 до 10 лет лимфобластным лейкозом типа L1.

Диета при лейкозе

Специальной диеты при лейкемии не существует. Питание должно быть полноценным, так как патологический процесс, протекающий в организме, приводит к ослаблению иммунной системы. Чтобы костный мозг продуцировал здоровые клетки крови, ему необходим белок в большом количестве, углеводы, жиры, витамины, микро- и макроэлементы. Поэтому в ежедневный рацион ребенка должны входить фрукты, ягоды и овощи. Полезны свежевыжатые соки из граната, моркови и свеклы.

Из-за анемии нужно употреблять продукты, богатые железом.

жирную рыбу;
жирные молочные продукты (могут привести к нарушению метаболизма);
сдобу, сладости;
жареное и копченое.

Свинину заменить индейкой или курицей.

Опасность лейкемии – прогноз жизни у детей

Прогноз жизни у детей, больных острым лейкозом, которым не подобрано адекватное лечение, неблагоприятный – летальный исход наступает в 100% случаев. При применении современной химиотерапии течение болезни без рецидивов наблюдается у 50-60% детей. О выздоровлении можно говорить через 6-7 лет жизни без рецидивов.

Наиболее опасное осложнение лейкемии – инфильтрация головного мозга, нервных стволов и мозговых оболочек. Признаками нейролейкоза являются: тошнота, головные боли, головокружения, ригидность затылочных мышц, диплопия. Инфильтрация вещества спинного мозга проявляется нарушением чувствительности, парапарезом ног, тазовыми расстройствами.

Группа риска по лейкозу у детей

с наследственной предрасположенностью;
больные лимфатизмом;
подвергшиеся негативному воздействию канцерогенных веществ.

Профилактика лейкемии

укрепление иммунитета с целью снижения риска заражения инфекционными заболеваниями (правильное питание, закаливание и пр.);
исключение контакта с канцерогенами, источниками ионизирующего излучения, потенциально опасными химическими веществами.

После возникновения лейкоза возможно проведение вторичной профилактики. Она подразумевает прохождение регулярных профилактических осмотров с целью своевременного выявления рецидивов.

Лейкоз — это заболевание костного мозга, при нём нарушается образование клеток крови. Острый лимфобластный лейкоз — самый распространённый вид лейкоза у детей, он составляет треть всех злокачественных опухолей детского возраста с пиком заболевания в 2–5 лет.

Сбой в иммунной системе

Специалисты рекомендуют обращать внимание на следующие симптомы и изменения в самочувствии ребёнка:

беспричинное появление синячков, мелкой геморрагической сыпи — не от того, что ребёнок ударился, а просто так;
бледность, увеличение размеров живота;
появление непонятных образований на теле, увеличение лимфоузлов;
изменения в анализах крови;
могут быть различные боли — головные, в животе, но это необязательный симптом.

Первый, к кому должны обратиться за консультацией родители, — участковый педиатр, он решит, нужна ли ребёнку консультация гематолога.

Современный подход

Терапия острого лимфобластного лейкоза, как правило, состоит из трёх этапов, цель которых — достижение ремиссии и восстановление нормального кроветворения. Лечат химиотерапией. "Это очень жёсткое лечение, которое потенциально затрагивает все органы и системы, и весь процесс лечения опухоли и особенно лейкозов — это непрестанная борьба с осложнениями химиотерапии", — рассказывает Алексей Масчан.

Также применяется трансплантация костного мозга от родственного или неродственного донора, но проводится она не всем, лишь около 30% детей и после достижения ремиссии.

Когда пациенту необходима трансплантация костного мозга, врачи прежде всего проверяют его близких родственников, чтобы узнать, может ли кто-то из них подойти больному как донор. Если среди родственников такого человека нет, ищут неродственного донора.

К сожалению, на это может уйти немало времени — сначала его ищут по базе Российского регистра неродственных доноров стволовых клеток и костного мозга, если в России подходящего донора нет, врачи или благотворительный фонд делают запрос в международный регистр.

Цена вопроса

Стоимость одной операции по трансплантации костного мозга превышает 2 млн рублей (согласно Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов).

Надежда на спасение

Первые исследования в области создания иммуноонкологических препаратов начались лет 15 назад в США и странах Европы. Сегодня иммунотерапия лейкозов, в том числе у детей, успешно применяется в европейских и американских клиниках, когда химиотерапия неэффективна. При новом методе лечения 70% безнадёжных пациентов достигают ремиссии. Препараты пока не зарегистрированы, но уже доступны в России. По программе индивидуального доступа курс терапии проходят несколько пациентов Рогачёвского центра.

На заметку

Достижения отечественной онкогематологии, прежде всего детской, стали возможны благодаря вниманию государства к этой отрасли медицины.

В России программы неродственного донорства костного мозга только зарождаются — такие пересадки стали делать всего лет 10 назад. В масштабах страны их ничтожно мало — не более 70–80 в год. Всего в стране 13 клиник имеют лицензии на трансплантацию, и есть 70–75 сертифицированных врачей-гематологов, онкологов и трансфузиологов, которые могут проводить эту процедуру. Одно из самых крупных отделений трансплантации — открывшийся в 2011 году в Москве Научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачёва.

Онкологическое заболевание кроветворной системы (красного костного мозга), при котором происходит злокачественное перерождение лейкоцитов (белых клеток крови), которые утрачивают способность выполнять свои функции, но при этом продолжают неконтролируемо делиться (увеличиваясь в количестве), вытесняют здоровые клетки крови, проникают в лимфоузлы, селезенку и другие органы, вызывая в них ряд патологических изменений.

Лейкозом болеет 2-3% всех онкобольных в мире. В России заболевают около 4000-5000 человек в год.

Факторы риска.

1. Связанные с неправильным образом жизни: употребление алкогольных напитков, курение и жевания табака;

2. Ослабление иммунитета, в частности – тяжелые вирусные инфекции: доказательство – вспышки лейкоза у детей после эпидемии гриппа;

3. Радиоактивное облучение. После воздействия очень высоких доз радиации возрастает риск развития острого миелобластного лейкоза, хронического миелолейкоза или острого лимфобластного лейкоза; частое применение лучевой терапии в качестве метода лечения; избыточное применение рентгенографических исследований, например, в стоматологии;

4. Контакт с химическими реагентами (проф. вредность): в особенности вреден бензол;

5. Химиотерапия: после лечения препаратами группы цитостатики возникает риск развития лейкемии;

6. Хромосомные наследственные заболевания: синдром Дауна и другие.

7. Заболевания крови – например, миелодиспластический синдром.

8. Наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям: зарегистрированы случаи наследования хронического лимфолейкоза, где наследуется нестабильность генома, являющаяся предрасполагающим фактором к лейкозной трансформации.

Формы и типы. Лейкоз имеет несколько разновидностей, которые различаются скоростью развития заболевания и количеством лейкоцитов. Выделяют четыре вида лейкоза:

Острый лимфобластный лейкоз – наиболее часто встречается у детей;

Острый миелоидный лейкоз;

Хронический лимфоцитарный лейкоз – чаще возникает у взрослых старше 55 лет. Дети почти не болеют этой формой лейкоза. Были выявлены случаи заболевания у нескольких членов одной семьи.

Хроническая миелоидная лейкемия – в основном регистрируется только у взрослого населения.

По клиническому течению лейкемия бывает:

Острая: быстро прогрессирует, истощая организм пациента в короткие сроки.

Хроническая: прогрессирует медленно, симптомы заболевания могут не проявляться годами.

По количеству лейкоцитов выделяют следующие формы лейкозов:

Лейкемическая: число лейкоцитов более 50 тысяч,

Сублейкемическая: до 50 тысяч клеток,

Лейкопеническая: содержание лейкоцитов ниже нормы.

В зависимости от вида клеток различают формы лейкемии:

Лимфобластную – поражаются клетки крови, которые называются лимфоцитами.

Миелобластную – поражаются клетки – миелоциты.

Общие симптомы заболеваний крови:

Повышение температуры тела без наличия очевидной причины;

Появление потливости в ночные часы;

Повышенная утомляемость, постоянное ощущение слабости и/или усталости;

Снижение аппетита в целом или к определенному виду пищи, непрекращающаяся тошнота; рвота без последующего чувства облегчения;

Немотивированное снижение массы тела за короткий промежуток времени

Ощущение болей в костях или в суставах; постоянные или частые головные боли, в том числе не поддающиеся воздействию лекарственных средств;

Возникновение нарушения координации движений;

Одышка при незначительной физической нагрузке;

Появление синяков/ кровоподтеков/гематом при незначительном травмировании кожного покрова, области сустава(ов);

Возникновение кровотечения при незначительном травмировании (особенно, если оно долго не останавливается, но ранее при аналогичных ситуациях оно не возникало, или возникало, но останавливалось за более короткий промежуток времени);

Немотивированные носовые кровотечения, кровоточивость десен;

Частые инфекционные заболевания (ОРВИ);

Вздутие живота и/или болезненные ощущения в правой и/или левой половинах живота / левом и/или правом подреберьях;

Увеличение лимфатических узлов в шейной, подмышечной и/или паховой областях

Отечность в паху, вызывающая выраженный дискомфорт и болевой синдром;

Острая форма лейкемии подразделяется на стадии:

Начальная: характеризуется незначительными изменениями в составе крови; проявляется ослаблением иммунитета, как следствие – частыми простудными заболеваниями, и нередко остаётся не диагностированной;

Развёрнутая: проявляется анемией, геморрагическими явлениями (кровотечениями, кровоподтёками), увеличением лимфоузлов, печени, селезёнки, снижением веса, ухудшением общего состояния; в составе крови - большое количество незрелых клеток;

Терминальная: характеризуется тяжёлым общим состоянием, наличием вторичных опухолей в разных органах с выраженным нарушением их функции, поражением дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем.

Характерные симптомы лейкемии зависят от формы заболевания.

Острый лимфобластный лейкоз :

Повышение температуры тела до высоких цифр при любом инфекционном заболевании;

Чувство слабости при незначительной физической нагрузке;

Увеличение лимфатических узлов всех групп;

Ощущение болей в костях и суставах;

Боли в подреберьях;

Слабость, повышенная утомляемость;

Тошнота, рвота, нарушения координации;

Озноб без признаков инфекционных заболеваний;

Увеличение над/подключичных лимфатических узлов;

Боли в костях нижних конечностей, вдоль позвоночника, иногда развивается остеопороз;

Постоянные немотивированные кровотечения, подкожные кровоизлияния при незначительных травмах.

Хронический лимфобластный лейкоз:

Немотивированно увеличенные группы лимфатических узлов;

Болезненные ощущения в подреберных областях;

Постоянные инфекционные заболевания (ОРВИ и др.);

Немотивированные носовые кровотечения.

1. Хроническая миелоидная лейкемия:

Повышенная утомляемость и снижение работоспособности;

Частые инфекционные заболевания;

Появление одышки в состоянии покоя и после незначительной физической нагрузки;

Увеличение печени и селезенки;

Постоянное ощущение тошноты с рвотными позывами;

Повышение температуры тела;

Частые головные боли;

Дезориентация в пространстве, нарушения координации движений;

Боль в костях, суставах.

Диагностика. Включает следующие обязательные этапы:

Опрос – подробное выяснение жалоб, истории заболевания и жизни пациента, наличие патологии у ближайших родственников.

Осмотр по системам и органам для выявления нарушений: пропальпировать группы лимфатических узлов, область печени и селезенки, так как при лейкемии они могут быть увеличены.

Л абораторные методы исследования:

Клинический анализ крови: увеличение количества лейкоцитов и снижение количества других клеток крови.

Коагулограмма – анализ показателей свертываемости крови.

Иммунограмма - исследование основных показателей иммунной системы человека.

Дополнительные методы обследования:

Пункционная биопсия костного мозга с последующим гистологическим исследованием – для определения вида лейкемии (стернальная пункция и трепанобиопсия);

Пункционная биопсия лимфатических узлов;

Спинномозговая пункция – для выявления незрелых клеток крови, их идентификации и определения чувствительности к тем или иным химиопрепаратам.

Инструментальные методы исследования:

Ультразвуковое исследование (УЗИ);

Компьютерная томография (КТ);

Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение. Несмотря на высокую злокачественность и тяжесть заболевания, лейкемия хорошо поддаётся лечению современными средствами:

- Химиотерапия.
- Лучевая терапия: с целью разрушения раковых клеток используют высокие дозы ионизирующего облучения. Происходит уменьшение увеличенных лимфатических узлов, селезенки. Данный вид терапии используют перед трансплантацией костного мозга и стволовых клеток.
Гемосорбция – метод лечения, направленный на удаление из крови различных токсических продуктов и регуляцию гемостаза путем контакта крови с сорбентом вне организма.

Таргетная терапия – лечение препаратами, которые блокируют рост и распространение раковых клеток, посредством воздействия на специфические молекулы, которые участвуют в развитии опухолевой клетки.

Трансплантация костного мозга (в том числе аутотрансплантация).

Трансплантация донорских стволовых клеток (аллогенной трансплантации): на роль донора чаще всего подходят родные братья или сестры пациентов.

Профилактика. Специфических методов профилактики против лейкемии не разработано. Следует вести здоровый образ жизни, включающий в себя рациональное питание, дозированные физические нагрузки, полноценный отдых и сон, снижение стрессов.

Старайтесь избегать дополнительных рисков: чрезмерного употребления алкоголя, табака, частого радиоактивного излучения и контакта с опасными химикатами. Не пропускайте плановое профилактические медицинские осмотры, включая клинический анализ крови.

Читайте также: