У кого была карцинома ин ситу шейки матки

Карцинома Ин Ситу ШМ

Добрый день.
Мне 28 лет,беременостей 0 детей 0 абортов 0
Не было никаких симптомов.
16 января 2016 меня в живот ударил тюбинг.
20 января сделали онкоцитологию. узи показало вялотекущее воспаление придатка левого(должного лечения не было)
21 января в больнице оказалась- камень в правом мочеточнике 1см ( до сих пор там) 29 января и 4 февраля были 2 дистанционные литотрипсии камень пытались раздробить.
в 2013 году была выявленна ВПЧ 3 типов(высокого риска)
ВПЧ перепроверяла год назад-не выявили
Сейчас не перепроверяла-врач на основе анализов 2013г прописала Изопринозин ( пропила 50 таб по 2х3 раза в день)
8 февраля сделали биопсию
онкоцитология показала CIN 2
Биопсия показала СIN 3 простоклеточная карцинома ин ситу
9 февраля были месячные(без задержки-цикл в норме)
Месячные прошли нормально
18 февраля начало кровить-не очень сильно-ежедневки хватает-в основном когда сижу за рулем или живот перетягивает ремень брюк
20 февраля еще одно Узи показало что матка в норме яичники вроде тоже нормальных размеров.
Кровит до сих пор-сначала коречниватые выделения были-потом кровь как при месячных только меньше в 2 раза (прописала транексам и настой крапивы-пью 3 день)
При пальпации больно слева-придаток- гинеколог говорит раз должного лечения не получила-назначила амоксиклав 875мг(2 раза в день-7 дней ) и орнидозол.
Гинеколог дала направление к Онкогинекологу с карциномой ин ситу
Ближ прием только 9 марта.
Сейчас температура держится 37
А еще проверила щитовидку-узи показало маленьких размеров как у подростка-на гормоны сдала-жду результатов.
Вопросы:
1.Могла ли литотрипсия(2 сеанса подряд-последний 4 февраля) вызвать маточное кровотечение?
2.Посоветуйте какие допанализы-дописследования сделать чтобы перепроверить диагноз гинеколога
3.Онколог меня примет только 9 марта- это очень долго с моим диагнозом?
4. Какие прогнозы в моем случае?
5.Камень в мочеточнике в самом низу-почка работает-но плохо(почечные колики возникают)-предлагают контактную литотрипсию(дробление камня) под общим наркозом-о диагнозе по гинекологии врач не знает- могу ли я согласится? не спровоцирует ли ухудшение карциномы ин ситу?

Здравствуйте. по пунктам:
1. литотрипсия (если камень располагается в нижней части мочеточника) и стресс, вызванный проблемами с почкой могли спрвоцировать маточное кровотечение.
2. Вам показана конизация шейки матки и раздельное диагностическое выскабливание. это и будет "перепроверкой" результата биопсии.
3,5. сроки не критичные, тем более, что при наличии обтурирующего камня в мочеточнике на конизацию все равно не возьмут. поэтому сначала делайте литотрипсию. сама процедура на процесс в шейке матки никакого влияния не окажет.
4. если по результатам конизации процесс не превысит in situ, то ничего, кроме наблюдения, не потребуется

Здравствуйте.
Спасибо за быстрый ответ.
Была 25 февраля у онкогинеколога- говорит конизацию сделает в любое время-дала список анализов для подготовки-говорит на неделю положит в онкодиспансер после операции.
Пришла 26 февраля к гинекологу-по знакомству-отзывы отличные о нем.
Посмотрел на кресле-говорит кровотечение идет из места биопсии( хотя гинеколог которая брала сказала что кровит матка)- врач прижег- кровотечение остановилось только слегка мажет-врач предупредил это возможно.
Была 25 февраля у уролога-сделали рентген-камень в мочеточнике за 10 дней уменьшился в 2 раза.(был 0.6х0.9 стал 0.3х08) отказалась от дробления-особо не беспокоит.
Вопросы-
1. Как проводится конизация-вернее в какой день менструального цикла она делается?
2. Онкогинеколог говорит ей камень не помешает-но я склонна верить Вам- искать другого онкогинеколога?
3. Обязательно ли кладут после конизации на неделю в стационар?слышала проводят чуть ли не амбулаторно.
4.В среднем сколько стоит конизация?
5.Хотела немного вернуться в то что уже сделали-биопсия требует подготовки? Мне биопсию сделали(какой то петлей) сразу в день консультации-за один день до месячных-это врачебная ошибка?
6.Сейчас держится температура 37.0-37.2
Не знаю от чего и думать-то ли от прижигания биопсии-то ли от камня в мочеточнике-иногда тянет поясницу-почечные колики присутствуют.

Конизацию лучше сделать в первую половину менструального цикла. Оптимально на 5-7 день, что бы к следующей менструации рана на шейке успела зажить. По поводу камня заочно что-то сказать мне сложно; здесь решать Вам, но на фоне сохранения колик я бы делать конизацию не стал. Это не экстренный случай и задержка в несколько дней/недель на результатах гистологии и лечения никак не отразится. По срокам стационарного лечения - это как повезёт: если шейка кровить не будет, то можно выписаться и на следующий день, а если не повезёт, то и на неделю задержаться. Амбулаторно тоже можно делать, но система экстреной помощи не настолько эффективно работает, что бы можно было безбоязненно пациентку отпускать домой после внутривенного наркоза и пусть маленькой, но операции. По полису ОМС конизация для Вас бесплатная, а разброс цен в коммерческих учреждения и в платных услугах госучреждений огромный. Биопсию лучше брать также в первую половину цикла, когда эпителий не такой рыхлый и меньше кровоточит. На результатах Вашей гистологии день цикла не сказался никак и врачебной ошибки здесь нет. Повышение температуры могут давать оба состояния, но размеры участка биопсии, как правило, настолько малы, что я больше склонен винить камень.

Если всё сделать во время , то у ВАс очень и очень неплохие шансы!ПОжалуйста не затягивайте с операцией и сопутсвующим лечением!
"ИнСиту"-лечится! И вообщем достаточно ..нелохо!Главное фактор времяни!
. ну и есть такая штука как судьба. а от неё не уйдёшь! соломку постелить к сожалению нельзя во всех местах, но стараться нужно !
Не принебигайте ПОХОДОМ К ГИНЕКОЛОГУ!
Не возражайте против ,на ваш взгляд лишних, анализов на цитологию.
Мой Вам совет про врачей, онкологию, заграницы и очереди к врачам. Никто за Вас волноваться не будет и не собирается. А время упускать совсем нельзя. Лично я в своей ситуации требовала самые срочные приемы у врачей, самые срочные анализы и расшифровки исследований. И мне всегда шли навстречу! Пусть не всегда это было благожелательно, но меня интересовал результат.
К сожалению, онкология не дает много времени. И бегать-суетиться Вы должны сами.
Нет такого - ждать 2 недели приема врача. Просто нет. Требуйте срочного приема.
Зачастую очереди назначают не сами врачи, а абсолютно неквалифицированный (в таких сложных делах) персонал. И этому персоналу, извините, по барабану все Ваши проблемы. Но если "наехать", то вдруг выясняется, что очередь можно получить в тот же день, а не через 2 недели.

Когда мы зашли в гинекологию ,вышла правда врач сразу ,извинилась за то что новости ишодят от невролога и назначила кольпоскопию через неделю,из диагноза сообщила только то что стадия предраковая и может перерасти в рак через 1О лет если ничего не делать и что вообще -это не дело невролога ,что результаты только получили и не успели сообщить домашнему ,чтобы тот сообщил нам . Так Вот прошло с момента первого посещения больше месяца ,а домашний до сих пор ничего не получил .Лично я вообще была не в курсе того что брали мазок на онкологию ,мне сообщили что на инфекции ,так как пришла я изза того что подозревала у себя банальную молочницу,от которой не продают медикаменты без рецепта .

Так вот я сижу и думаю если бы мы тогда не поругались в неврологии ,то не стал бы врач изучать мое досье в компутере ,потому как мы были записаны к совсем другому врачу , я бы до сих пор находилась в милом неведении и удивлялась бы почему не помогают противогрибковые .

дорогой автор, не волнуйтесь. сама пережила такое. после вторых родов получила такой же диагноз. сказать что я была в шоке йето мало. бего побежала к другому врачу , там где была раньше была очередь. сделали кольпоскопию и биопсию. на биопсии оказалось что была 2 стадия а не карцинома. ограничилось все заморозкой. прошло почти 2 года. сначала делала цитологию раз в полгода а сейцас опять перешла на раз в год. не расстраивайтесь.
мойа знакомая после конизации родила и все у нее сейчас в порядке. будут вопросы пишите в личку.
ну и наши вам кулачки @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
(с транслита)
Виктория ,спасибо за поддержку и кулачки,в интернете очень много негативных рассказов и столько же позитивных , так что буду ориентироваться на последние .А что касаестя детей ,то мой материнский инстинкт крепко спал до того момента как представила себе возможность ампутации матки. Вот вам и переоценка ценностей, так что если или лучше когда все закончится нужно менять отношение к жизни или лучше прямо сейчас . Я какое то время находилась в депресии и искренне желала заболеть смертельной болезнью чтобы самой не накладывать на себя руки. Видимо в моей жизни все случается когда этого уже не ждешь и хорошее и плохое, но я не жалуюсь ,сама виновата, главное в этот раз извлечь из ситуации урок ,потому как другого шанса может и не быть. Вот уже как 2 года все хорошо ,а тут как плевок в лицо. Хотела написать вам в личку, мой компю тер ведет себя странно , в окне для отправки сообщения пусто ,может изза того что МАC?
Хотела ещё задать вам вопрос, означал ли ваш первый диагноз ошибку или произошло чудо , что за короткий срок пошел обратный процесс и во время кольпоскопии как все выглядело . У меня были светлые участки и один участок достаточно большой красного цвета с несколькими кривыми сосудами видными невооруженным глазом.Доктор мне на него указал ка на участок дословно"дикого мяса" ,думаю ,это понятие у него синоним опухоли . И взял он 5 или 6 биоптов ,по всей окружности , но правда после кольпоскопии начал о конизатии и сказал ,что процедура не страшная и после неё можно иметь детей .Я думаю если бы он на основе визуальной картины подозревал чтото более серьезное чем местный рак ,то вряд ли бы стал говорить про детей. Кстати ,комплимент вашим деткам, такие белокурые!
(с транслита)
Хочу вам сказать, что пока вы точно не ознакомлены с диагнозом ( а вы с ним не ознакомлены, так как конизацию вам не сделали и результатов гистологического исследования нет) - не надо очень сильно переживать! Рак in Citu хорошо лечиться даже путем все той же электроконизации. Часто потом делают криодеструкцию - и женщины прекрасно себя чувствуют, полноценно живут и рожают детей. С чего вы решили, что вам ампутирут матку? При in Citu делают ампутации (один из видов лечения), но не матки, а шейки матки, что позволяет женщинам беременеть и рожать детей, правда путем оперативного родоразрешения. Так что не накручивайте себя раньше времени, но постарайтесь организовать все так, чтобы конизацию вам сделали как можно быстрее (гистологию придется подождать, но ожидание будет не так тягостно, потому что часть лечения будет позади). Удачи вам и здоровья.
P.S. Если хотите, могу более подробно обсудить ваш вопрос с онкологом.

Я думаю последующее лечение назначат в течение 2х недель после того как сообщат результаты. Ещё у меня к вам вопрос ,если не сложно ,ответьте пожалуйста . Может ли CIN 3,Carcinoma in Situ сопровождаться тянущими болями внизу живота ,проблемами с мочеиспусканием в то время как по урологии все нормально (УЗИ в норме ,бактерии в моче не нашли) и болью в области матки отдающей в яичники во время ПА,плюс не проходящий вагинит,также было пару раз несколько месяцев назад в слизи после ПА прожилки крови ,но кровотечением назвать это сложно ,иногда бывают непрозрачные выделения бежевого цвета . Курс флуцоназола 400 орально ,4 дня по таблетке в день 5 недель назад ситуацию совершенно не изменил. Я знаю что все эти симптомы также характерны для других видов инфекций включая хламидиоз , но 4 недели назад брали мазки на хламидии и ещё какие то инфекции, о том что результат положительный меня в известность не поставили,поэтому ишожу из того что он отрицательный . Что касается кольпоскопии ,то как я выше писала где то 50-60% поверхности шейки матки не в норме : несколько участков белого цвета и один участок более темного цвета , занимающий гдето 10-12ю часть поверхности с несколькими кривыми сосудами на поверхности участка , этот участок заинтересоавал гинеколога больше остальных ,но от дальнейших комментариев воздержался. Насколько мой случай отличается от остальных с таким же временным диагнозом ?

И ещё назрел вопрос по поводу ВПЧ ,мне врач сказал что вирус в большинстве случаев исчезает после удаления участка,пораженного вирусом,что лечения от него не существует и единственный метод предохранения от повторного заражения является презерватив. Также не существует коммерческих видов диагностики . Насколько это заявление соответствует действительности ? Что он имел в виду под коммерческим видом диагностики смогу спросить только через неделю .

Спасибо за предложение проконсультироваться у онколога ,если той информации что я дала достаточно ,то буду безмерно благодарна,поскольку чтобы спросить мнение другого врача впо месту жительства придется ждать больше месяца.

Рак шейки матки — это злокачественное новообразование, причиной которого являются вирусы папилломы человека серотипов 16, 18, 33 и 35. В Российской Федерации новые случаи заболевания выявляют в 16,2 случаев на 100 тысяч населения в год. Смертность от этого вида опухоли составляет 10,1 на 100 000 человек в год. Организация цитологического скрининга позволила онкологам Юсуповской больницы существенно снизить заболеваемость и смертность от рака in situ шейки матки.


В клинике онкологии созданы все условия для лечения пациенток, у которых выявлен рак и карцинома ин ситу шейки матки:

  • Палаты европейского уровня комфорта;
  • Использование новейших диагностических процедур, которые выполняются с использованием аппаратуры ведущих мировых производителей;
  • Соблюдение российских рекомендаций и протоколов ASCO, NCCN;
  • Индивидуальный подход к выбору метода терапии каждой пациентки в зависимости от возраста, наличия сопутствующей патологии и чувствительности опухоли к методам лечения.

Тяжёлые случаи рака шейки матки обсуждают на заседании Экспертного Совета, в работе которого принимают участие профессора и врачи высшей категории. Ведущие специалисты в области онкологии женской репродуктивной системы коллегиально вырабатывают тактику ведения пациентов. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов и их родственников.

Причины

Среди онкологических заболеваний у молодых женщин рак шейки матки имеет самые высокие показатели смертности. Данное заболевание вылечивается полностью при выявлении на ранних стадиях. Скрининг карциномы шейки матки in situ включает в себя проведение Пап-теста (анализ Папаниколау), который показывает изменения в шейке матки и позволяет исключить наличие папиллома вируса человека.

Чаще всего раку шейки матки подвержены женщины в возрасте 40 – 55 лет. На развитие рака шейки ин ситу матки могут влиять следующие факторы:

  • Ранее начало половой жизни;
  • Курение;
  • Инфекции, передающиеся половым путём;
  • Ослабленная иммунная система;
  • Несоблюдение интимной гигиены;
  • Хронические воспалительные процессы шейки матки;
  • Наличие дисплазии и эрозии шейки матки, лейкоплакии.

Выявление и устранение факторов риска развития шейки матки способствует профилактике заболевания. Ученые выделяют несколько особенностей развития рака ин ситу шейки матки. Рак in situ не имеет сосудов, что ограничивает рост новообразования. Аномальные клетки возникают с той же скоростью, с какой погибают. По этой причине размеры опухоли не увеличиваются. Рак in situ поражает многослойный плоский эпителий влагалищной части шейки матки.

Симптомы

Карцинома ин ситу шейки матки протекает бессимптомно. Раковые клетки выявляют во время цитологического исследования соскоба с шейки матки, который выполняют при профилактическом осмотре. В дальнейшем могут возникнуть следующие симптомы:

  • Бели и кровянистые выделения вне менструации, маточные кровотечения;
  • Боли в нижней части живота, пояснице, крестце или при мочеиспускании;
  • Ощущение тяжести в области таза;
  • Дискомфорт во время полового акта, кровотечение после коитуса.

При прогрессировании заболевания появляются отёки нижних конечностей, наружных половых органов, нарушение работы мочевого пузыря и кишечника, задержка мочи. При поражении лимфоузлов может развиться отёк нижней конечности с одной стороны. Развиваются общие признаки опухолевого процесса в организме: потеря веса, головокружение, общая слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела.

Диагностика

Методом ранней диагностики карциномы шейки матки ин ситу является Пап-тест. Если исследование показывает минимальные изменения CIN1, женщину наблюдают гинекологи. Чаще всего это состояние проходит без лечения. Если же показатель Пап-теста CIN2 или CIN3. Проводится дальнейшая диагностика.

Также рак in situ шейки матки может быть выявлен при гинекологическом осмотре. Если гинеколог замечает специфические изменения в шейке матки, у пациентки берут биопсию и проводят гистологическое исследование. При подтверждении гистологами наличия раковых клеток, пациентке проводят дальнейшую диагностику. Для начала врачи клиники онкологии определяют степень распространения рака, для чего проводят ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию тазовой области. При наличии подозрения на метастазирование заболевания, по коллегиальному решению онкологов пациентке проводится компьютерная томография всего тела, либо ПЭТ-КТ. В Юсуповской больнице данные исследования выполняются с помощью аппаратуры последнего поколения.

Для того чтобы своевременно установить диагноз карцинома ин ситу шейки матки, провести своевременное лечение, улучшающее прогноз, онкологи-гинекологи применяют следующий диагностический алгоритм:

  • Стандартизованный забор клеточного материала с шейки матки;
  • Применение жидкостной цитологии;
  • Иммуноцитохимическое исследование онкомаркера Р16INK4α.

При отсутствии видимой патологии с шейки матки обязательно берут соскоб для цитологического исследования. Забор материала производится со всей поверхности шейки матки и из шеечного канала. В связи с тем, что рак чаще всего развивается в месте соединения плоского эпителия шейки матки с цилиндрическим эпителием цервикального канала, по периметру маточного зева, соскоб для забора материала обязательно включает эту область и эпителий шеечного канала. Принципиальное значение при этом имеет использование врачами Юсуповской больницы специального инструмента, который гарантирует взятие материала со всех указанных зон и обеспечивает информативность препарата. Врачи клиники онкологи не используют приспособленные инструменты и средства, поскольку это приводит к снижению эффективности скрининга, вплоть до нулевых результатов.

Морфологи Юсуповской больницы используют новую технологию приготовления цитологических препаратов, так называемую жидкостную цитологию. Важной технологической особенностью метода, которая улучшает качество исследования, является то, что забор исследуемого материала производят в специальный стабилизирующий раствор. Он обеспечивает его сохранность без разрушения и потери клеток. При этом клеточный материал сохраняет свои иммуноцитохимические и морфологические свойства.

Иммуноцитохимическое определение экспрессии р16 на мазках, приготовленных при помощи жидкостной цитологии, позволяет достоверно оценивать потенциал дисплазии в отношении развития рака шейки матки и выбирать более консервативную или более агрессивную тактику лечения, уточнять заключения цитолога, во многих случаях обоснованно отказаться от биопсии.

Лечение

Карцинома шейки матки in situ считается самой ранней формой рака, но врачи иногда рассматривают данную опухоль в качестве предракового состояния. Это связано с тем, что атипичные клетки при раке ин ситу обнаруживаются только в поверхностном слое шейки матки и не распространяются на глубокие ткани.

Предопухолевые изменения могут возникать вновь во влагалище или шейке матки, поэтому так важно врачебное наблюдение. Оно включает в себя регулярный влагалищный осмотр с взятием мазков на онкоцитологию и, в некоторых случаях, кольпоскопию. Выбор тактики лечения во многом зависит от индивидуальных особенностей организма женщины и от результатов диагностики.

Если у женщины выявлен рак ин ситу шейки матки, прогноз хороший при адекватном своевременном лечении. По этой причине женщинам следует регулярно посещать гинеколога и проходить комплексное обследование всего организма. При наличии факторов риска необходимо их устранить. Не менее важен и образ жизни. Риск развития карциномы шейки матки снижен у женщин, которые имеют отношения с постоянным половым партнёром, применяют барьерные методы контрацепции, занимаются спортом и не имеют вредных привычек. Для того чтобы записаться на приём к онкологу-гинекологу, звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы в любое удобное вам время.


Карцинома in situ (ин ситу) — рак в самой начальной стадии, когда есть только пласт злокачественных клеток, не выходящий за пределы слизистой оболочки и не проникающий в глубину стенки органа. Считается, что в этот период отдаленных метастазов не может быть, но иногда находят скопления раковых клеток в ближайших лимфатических узлах.

  • Диагностика
  • Чем опасна внутриэпителиальная карцинома
  • Карцинома in situ шейки матки
  • Карцинома in situ молочной железы
  • Карцинома in situ пищевода
  • Карцинома желудка in situ
  • Рак in situ толстого кишечника
  • Рак легкого in situ
  • Рак кожи in situ

Диагностика

Начало процесса можно определить при наблюдении за течением предракового процесса, каковой установлен далеко не для всех органов. Официально признаны предраковые состояния кишечника — полипы, матки — дисплазия, пищевода — Баррета, болезнь Боуэна для кожи, поэтому их адекватное лечение исключает вероятность озлокачествления.

Фиброзно-кистозная мастопатия и другая доброкачественная патология молочной железы не относится к предраковому состоянию, потому что у этих патологий с карциномой общее только пролиферация — способность клеток к усиленному воспроизводству.

Официально не установлено облигатных предраковых процессов в желудке и поджелудочной, легком и многих других органах, поэтому ИС в них находят случайно.

Чем опасна внутриэпителиальная карцинома

Без лечения группа злокачественных клеток неуклонно увеличивается, при внутриэпителиальном росте деление и гибель клеток долгое время находятся в равновесии, но через какой-то срок любое равновесие нарушается. Обычно от состояния in situ до инвазивного рака проходит несколько лет, к примеру, при карциноме поджелудочной железы — почти 20 лет, при поражении шейки матки — около 12 лет.

Некоторые виды внутриэпителиального злокачественного процесса, как и обычный рак, имеют несколько градаций агрессивности — от высокодифференцированной до низкой степени дифференцировки, соответственно и скорость перехода от 0 стадии до 1-2 стадии сильно различается.

Предполагается, что у некоторых больных раком молочной железы 0 стадии болезнь никогда не сможет дорасти до клинически определяемой опухоли, поэтому лечить их — только портить женщине жизнь, но абсолютно неизвестно кого какая судьба ожидает, поэтому лечат всех.

Карцинома in situ шейки матки

Наиболее изученная патология, которую выявляют на этапе дисплазии — предрака и лечат. К развитию опухоли и дисплазии приводит деятельность определенных типов вируса папилломы человека, современное обследование легко их обнаруживает внутри клеток. Сегодня у каждой четвёртой пациентки заболевание выявляется на этапе 0 стадии, а можно микроскопический рак обнаруживать у всех 100%.

Дисплазия тяжелой степени часто неотличима от in situ даже при микроскопии, вместе они входят в группу цервикальной интраэпителиальной неоплазии или CIN 3, лечение обеих состояний очень серьезное — операция.

У клеток внутриэпителиальной опухоли уже имеются черты будущей морфологической принадлежности — плоскоклеточного рака или аденокарциномы in situ.

К сожалению, пока не найдено специфического противовирусного лекарства, которое могло бы пресечь прогрессию дисплазии, но у большинства женщин со временем вирус исчезает вместе с приютившей его клеткой слизистой оболочки, умирающей от старости. Только у 20% легкая дисплазия переходит в более тяжелую, если избегать лечения, то ещё у 20% средняя степень перейдет в тяжелую CIN.

У молодых женщин выполняют органосохранную электроконизацию шейки, позволяющую в дальнейшем выносить плод, у вышедших из репродуктивного возраста женщин предпочтительно удаление матки вместе с шейкой.

Карцинома in situ молочной железы

Тотальное маммографическое обследование женщин, начиная с 40-45 лет, позволяет обнаружить 0 степень заболевания, которая проявляется дуктальной (протоковой) или лобулярной (дольковой) неинвазивной карциномой. К сожалению, из двух сотен больных только у 3 процесс выявляют на 0 стадии.


Оперативное лечение обязательно и лучше выполнить мастэктомию, в некоторых ситуациях целесообразно удаление обеих желез или при наличии гормональной зависимости клеток — проведение гормонотерапии тамоксифеном для профилактики рака во второй груди.

Протоковый рак in situ или DCIS может манифестировать выделениями из соска, в том числе с обильной примесью крови. Возможно наличие опухолевого образования и даже нескольких очагов у каждой третьей женщины. Выделен агрессивный гистологический вариант — низкодифференцированный DCIS, с высокой вероятностью с течением времени прогрессирующий в инвазивный рак. Лечение процесса хирургическое — от резекции до мастэктомии, частота рецидива после органосохранной операции доходит до 30%.

Карцинома in situ пищевода

Предраковым процессом в пищеводе считается осложнение хронического заброса желудочного сока — гастроэзофагеальной болезни, так называемый пищевод Баррета, сопровождающийся частичной заменой клеток пищеводной слизистой на желудочные —метаплазией. По наблюдениям, у пациентов с метаплазией слизистой нижнего отдела пищевода чаще возникает аденокарцинома.

Обычно онкологи считают внутриэпительные скопления злокачественных клеток ранним раком пищевода, для лечения которого достаточно эндоскопической резекции в пределах слизистой или подслизистого слоя.

Карцинома желудка in situ

Внутриэпителиальную карциному в желудке обычно считают ранним раком, и разработаны детальные клинические рекомендации по его хирургическому лечению.

Как правило, для полного излечения достаточно эндоскопической резекции участка пораженной слизистой, без вскрытия остальных слоев желудочной стенки.

Рак in situ толстого кишечника

Рак легкого in situ

Морфологическая классификация опухолей легкого предусматривает группу преинвазивных новообразований, в том числе немуцинозную или муцинозную аденокарциному и плоскоклеточную карциному in situ.

В клинической практике выявления процесса на этой стадии — большая редкость, поскольку он не проявляется какими-либо симптомами, а для гистологического анализа необходимо выполнить бронхоскопию с биопсией.

Наиболее вероятно начальный злокачественный процесс выявить при регулярном наблюдении злостных курильщиков с хроническими заболеваниями бронхиального дерева, осложнившиеся развитием метаплазии многослойного плоского эпителия. Микроскопические очаги рака на этой стадии легко обнаруживает флюоресцентная эндоскопия.

В реальной жизни из десяти впервые выявленных больных раком легкого удается прооперировать только одного-двух, потому что основная часть имеет неоперабельный процесс.

Рак кожи in situ

Размеры поражения могут быть внушительными. Образования могут напоминать пигментный невус, воспаленную бородавку и даже меланому. Вероятность их перерождения в плоскоклеточный рак очень высока, поэтому необходимо удаление в пределах здоровых тканей: хирургическое иссечение, сжигание жидким азотом или электрическим током, хорошие результаты дает фотодинамическая терапия и лазерная деструкция.

Злокачественная опухоль – это плохо и страшно, но обнаруженный рак in situ – большая удача: если выявить опасное заболевание на уровне первичных раковых изменений в клетках, то можно вовремя и гарантированно вылечить болезнь, предотвратив неумолимый опухолевый рост.


Раковые изменения в клетках лежат в основе прединвазивной опухоли

Рак in situ

Раковые клетки никогда не появляются неожиданно: перед возникновением злокачественной опухоли всегда имеется этап предраковых изменений в клеточных структурах органа или ткани. Рак in situ – это стадия онкологического процесса, при которой нет опухоли, но на клеточном уровне появились канцерогенные изменения (в организме человека возникло динамическое равновесие между раковым процессом и иммунной защитой). По классификации TNM прединвазивное новообразование относится к нулевой стадии (Tis). Для каждой локализации характерны свои особенности, но суть одна – канцерогенный процесс запущен, рано или поздно клеточные изменения станут классическим инвазивным раком. Поймать этот момент, своевременно выявить рак in situ является большой удачей для врача-онколога – при правильном подходе к терапии можно со 100% гарантией вылечить пациента.

Альтернативные названия

Нет анатомических изменений в виде роста новообразования, но возникли первичные морфологические дефекты на фоне злокачественного перерождения в клетках – рак in situ неумолим и опасен. У заболевания могут быть следующие названия:

  • карцинома ин ситу;
  • рак на месте;
  • внутриэпителиальная опухоль;
  • прединвазивный рак;
  • интраэпителиальная неоплазия;
  • компенсированный рак.

Вне зависимости от названия важно понимать – канцерогенез начался, без лечения прогрессирующая злокачественная опухоль обязательно перейдет в следующую стадию.

Особенности опухоли

Для каждой локализации прединвазия проявляется разными симптомами и признаками, но для всех форм неоплазии характерны следующие особенности:

  • временной промежуток от 0 к 1 стадии может быть от нескольких месяцев до нескольких лет;
  • часть патологии врач выявит при обычном осмотре, но в большинстве случаев диагностика сложна и трудоемка;
  • вероятность появления инвазивной формы рака гарантирована, но когда онкология начнет прогрессировать – непредсказуемо;
  • удаление очага прединвазивной опухоли прекращает онкологический процесс, но не гарантирует возникновение новообразования в другом месте.

Карциному in situ не следует рассматривать, как доброкачественный процесс – даже при получении положительного эффекта от консервативного лечения, не следует расслабляться и надеяться на благоприятный исход болезни.


Пути обратно нет: рак in situ – последняя ступень перед злокачественной опухолью

Возможности лечения

Чаще всего предопухолевые изменения можно выявить при патологии следующих органов:

  • цервикальный канал и шейка матки;
  • эндометрий;
  • молочная железа;
  • легочная ткань;
  • гортань и полость рта;
  • мочевой пузырь;
  • кожа.

В любых доступных для визуального (обычного или эндоскопического) осмотра органах врач сможет выявить микрокарциному, но только при своевременном обращении к доктору. Подтвердив диагноз цитологическим или гистологическим исследованием, онколог назначит следующие виды терапии:

  1. Гормонотерапия (при патологии эндометрия);
  2. Органосохраняющая операция (конизация шейки матки, секторальная резекция);
  3. Удаление пораженного органа (например, тотальная гистерэктомия).

Выбор метода лечения всегда индивидуален и подбирается для каждого пациента с учетом онконастороженности, наличия факторов риска и вероятности быстрого опухолевого роста.

Прогноз для здоровья и жизни

Обнаружив рак in situ, врач в максимально короткие сроки проведет комплексное обследование и выполнит необходимую для выздоровления операцию. Шансы на излечение при раннем раке максимальны – выживаемость при прединвазивной опухоли равна 100%.

Мысли об онкологии: просто о сложном на Дзен.Канале Onkos

Читайте также: