Траумель при кисте бейкера

Подколенная киста Бейкера – доброкачественная патология, которая развивается вследствие заполнения синовиальной сумки суставной жидкостью. Она может быть разного размера и сопровождаться дискомфортом или болью. Рассмотрим условия формирования кисты Бейкера под коленом, ее лечение, симптомы и средства профилактики.

Причины образования подколенной кисты и симптомы заболевания

Киста Бейкерапредставляет собой небольшой мешочек, наполненный жидкостью в подколенной ямке. Характерной особенностью патологии является то, что она образуется в самой слабой области суставной капсулы. Грыжа синовиальной оболочки появляется между двумя мышцами и остается соединенной с суставом при помощи небольшой ножки.

В любом суставе содержится синовиальная жидкость, которая играет роль смазки и уменьшает трение. Когда производится слишком много синовиальной жидкости или пространство, содержащее ее, сжимается, она накапливается на задней стороне колена. Это и приводит к образованию в подколенном пространстве кисты. Практически все заболевания коленного сустава могут привести к такому явлению.

Выделим наиболее распространенные причины образования кисты Бейкера в возрасте до 40 лет:

Травма мениска. Мениск – это суставный хрящ, который играет важную вспомогательную роль в колене. Риск разрыва или травмы мениска увеличивается при значительных физических нагрузках, падениях или ударах по колену, например, в спорте.
Пороки коленного сустава, в том числе синовиальной мембраны.
Артрит несовершеннолетних. Это воспалительное заболевание, поражающее суставы, которое происходит в детстве, например, как осложнение после ангины.

К общим причинам развития патологии после 40 лет относятся:

остеоартроз и дегенерация хряща;
недостаточность четырехглавой мышцы;
ревматоидный артрит – воспалительное заболевание хрящей.

В первую очередь появляется чувство дискомфорта, которое меняется в зависимости от размера кисты. Перечислим наиболее распространенные симптомы кисты Бейкера:

Во многих случаях подколенная киста маленького размера не вызывает боли и остается незамеченной, а обнаружена может быть случайно.
Киста проявляется как отек в виде шара в подколенной ямке, который может достигать размеров теннисного мяча. На ощупь отек более или менее твердый и упругий, не перемещается и кажется больше при изменении положения колена, когда подколенная область растянута.
В зависимости от своего размера, киста может мешать изгибу колена, особенно в положении на корточках, а также ходьбе.
Киста проявляется болью при сжатии соседних мышц, между которыми она располагается.
Может появиться чувство скованности в пораженном колене.
Отек большого размера может также сжать подколенную артерию или нерв и проявляться в виде жжения или покалывания в икрах.
Некоторые вынужденные нагрузки, например, растяжения или приседания, могут привести к разрыву кисты. Такое состояние сопровождается внезапной острой болью в колене с последующим быстрым отеком ноги из-за потока синовиальной жидкости в мышцы.

Таким образом, интенсивность симптомов имеет тенденцию к увеличению при физических нагрузках или, наоборот, от длительной неподвижности.

Диагностика заболевания

Как правило, описание симптомов уже позволяет врачу поставить диагноз. При этом могут быть назначены такие виды диагностики:

физическое обследование;
УЗИ для оценки размера и расположения кисты;
рентгенограмма для определения степени износа коленного сустава;
МРТ при кровотечении и разрыве тканей дает информацию о причинах кисты;
лабораторные анализы для проверки параметров воспаления и наличия ревматоидных факторов.

Варианты лечения

Лечение кисты Бейкера на коленном суставе может проводиться и традиционными методами, и с применением народных средств. При этом следует заметить, что в большинстве случаев оно не является необходимым и киста проходит спонтанно в течение нескольких дней.

Лечение следует проводить только в случае функциональных нарушений, таких как жесткость в колене, трудности при ходьбе или постоянная боль. Существует несколько методов терапии:

Инъекции кортикостероидов непосредственно в кисту уменьшат боль и воспаление и приведут к быстрому ее рассасыванию. При этом сохраняется высокий риск рецидива кисты.
Дренаж. Для устранения избытка синовиальной жидкости выполняется прокол кисты иглой. Процедура быстрая и безболезненная, но с риском рецидива.
Бандаж. Эластичная повязка, наложенная на колено, предотвратит быстрое повторное образование кист, поскольку повышение мышечного сжатия коленного сустава, как правило, связано с физическими упражнениями.

Этиотропная терапия

Этиотропная терапия кисты Бейкера направлена на борьбу с патологией, которая оказалась провокатором избыточного скопления воспалительной жидкости в полости сустава.

Если поражение коленного сустава обусловлено диффузными заболеваниями соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия), то основу лечения составят препараты глюкокортикостероидов – преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон. Они подавляют аутоиммунные процессы, тем самым уменьшая атаку клеток иммунной системы против собственной соединительной ткани.

При подагрическом артрите в полости коленного сустава откладываются соли мочевой кислоты, вызывая повышенную экссудацию и воспаление. В таком случае назначают урикодепрессивные лекарственные средства (аллопуринол), которые снижают синтез мочевой кислоты, а также урикозурические препараты (бенемид), ускоряющие ее выведение почками.

Несмотря на то, что все представляют псориаз кожным заболеванием, в первую очередь он поражает именно суставы, давая симптоматику моно- и полиатритов. Артрит на фоне псориаза требует назначения гормональных и иммуномодулирующих препаратов.

На ранних стадиях кисты и при низкой активности заболевания данные лекарственные средства назначаются внутрь. Если тяжесть течения усугубляется, то переходят на внутривенное введение.

Если киста Бейкера развилась на фоне возрастных воспалительно-дистрофических изменений, особенно у пожилых людей с тяжелыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, то назначают лечение гомеопатическими средствами. Хорошие отзывы имеет мазь траумель, которая создана на основе лекарственных трав и имеет очень маленький список показаний. Также она нашла широкое применение в профилактике заболеваний опорно-двигательного аппарата после различных травм.

Патогенетическая терапия

Патогенетическая терапия кисты Бейкера основывается на блоке основных патологических процессов, приводящих к формированию грыж синовиальной оболочки.

При выраженном воспалительном процессе в полости коленного сустава наблюдается избыточное выделение воспалительного экссудата. Когда он заполняет все пространство, то раздраженная синовиальная оболочка начинает растягиваться и выходить в свободное пространство – так образуется киста.

Исходя из этого, основным звеном патогенеза в данном случае является воспаление. Убрать воспаление можно нестероидными противовоспалительными препаратами (диклофенак, нурофен, ибупрофен, индометацин, нимесулид).

Наибольшее противовоспалительное действие из этой группы оказывает индометацин. Взрослым назначают внутрь по 50 мг 3 раза в сутки до достижения стойкого эффекта, что обычно занимает 3-4 недели.

Данный препарат есть и в виде мази для наружного применения, которая также эффективна при варикозе.

Симптоматическая терапия заключается в уменьшении болевых ощущений, локального отека, нормализации температуры тела.

Обезболивающие препараты (анальгетики) делятся на наркотические и ненаркотические. Первые назначаются в крайне тяжелых ситуациях, когда в результате многолетнего приема вторых возникает, так называемая, резистентность – привыкание к лекарству, которое даже в максимальных дозировках становится не эффективным. К наркотическим анальгетикам привыкание развивается еще быстрее, вынуждая больного с каждым приемом увеличивать дозу. Такими препаратами являются морфин, промедол, бупренорфин.

В качестве обезболивающего средства можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты с доминантным анальгетическим действием – кеторол, кетопрофен и диклофенак. Лекарственные средства этого класса являются препаратами выбора, так как все они в разной степени воздействуют и на воспалительный процесс и на болевые рецепторы, и дают возможность назначить не два лекарства с разными действиями, а одно многофункциональное.

Высокоэффективным являются также анальгин и амидопирин.

Для временного уменьшения отека и температуры кожных покровов над коленным суставом в домашних условиях можно делать холодные компрессы.

При кисте подколенной ямки температура повышается только в случаях обострения основного заболевания, либо при нагноении самой кисты. Для снижения температуры на фоне обострения можно применять парацетамол, ринзу, ибупрофен. Если же в кисте Бейкера начался инфекционный процесс, то одними жаропонижающими не обойтись, и необходим срочный прием антибиотиков.

В случае если имеет место псориаз, для купирования зуда на очаг назначают антигистаминные – супрастин, зиртек, лоратадин, фенистил.

Варикоз является наиболее частым осложнением кисты Бейкера. Зачастую, без должного и своевременного лечения, образование увеличивается в размерах и начинает сдавливать окружающие ткани, в том числе и вены. Из-за нарушения оттока крови просвет вен расширяется и развивается варикоз. Риск развития тромбоэмболии легочной артерии при варикозе наиболее высок, так как застоявшаяся кровь свертывается в сгустки, которые становятся тромбами.

В таком случае кроме лечения заболевания коленного сустава и кисты прибегают к терапии антикоагулянтами (гепарин, варфарин) и гирудотерапии (пиявки).

Операция

Хирургическое лечение кисты Бейкера заключается в откачивании ее содержимого путем пункции с последующим иссечением оболочки. Если хирург обнаруживает выраженный варикоз в данной области, то вену удаляют для профилактики отрыва тромба. Операция достаточно травматичная и поэтому требует длительного восстановительного периода.

Восстановление функции сустава

После длительной терапии и проведенной операции начинают реабилитацию коленного сустава.
В первую очередь определяют, какие больному можно делать физические упражнения, что особенно касается спортсменов. В ближайший год запрещается делать упражнения с большим весом, заниматься борьбой.

Для разогрева и растяжения связочного аппарата рекомендуются занятия йогой, стрейтчинг. Заниматься спортом можно не только в спортивных комплексах, но и в домашних условиях. Для этого требуется лишь желание и стремление к выздоровлению.

Также для восстановления объема движений применяются массаж и самомассаж, что способствует локальному усилению кровотока и скорейшему заживлению.

Процесс появления кистозного образования ниже подколенной ямки или непосредственно в ней может возникать в результате развития болезни Беккера или Бейкера. Вначале она имеет небольшие размеры, и, как правило, игнорируется пациентом.

По мере роста она может доставлять массу дискомфортных ощущений человеку, а самое главное возникает нарушение процесса сгибания и разгибания в коленном суставе.

Что такое киста?

Киста, при дословном переводе означает пузырь. И это самое правильное определение, так как, располагаясь в тканях человеческого организма, она имеет форму полости, которая наполнена жидким содержимым, а наружная поверхность имеет оболочку или капсулу.

Киста под коленом как разновидность доброкачественной опухоли

Киста под коленом имеет множество названий, так по международной классификации она обозначается под цифровым кодом М71.2 (синовиальная киста с местом локализации в подколенной области).

По морфологическому строению различают:

Истинную кисту. Внутренний слой высылается клеточным эпителием.
Ложная киста. Клетки эпителия или эндотелия отсутствуют.

В зависимости от патогенеза выделяют следующие виды кистозных образований:

Ретенционная. Формируется как последствие закупорки разных желез (сальных, потовых).
Рамолиционная. Образовывается на участке тела в результате отмирания тканей.
Травматическая. Образуется как последствие ушиба, и любой другой травмы.
Дизонтогенетическая. Является врождённой, в своей полости может содержать эмбриональные включения (волосы или зачатки зубов).

Причины возникновения кисты под коленом

Данная патология развивается как следствие нарушения обменных процессов в тканях коленного сустава. Из-за чего происходит повышение выработки синовиальной жидкости, которая заполняет сухожильную сумку.

Факторы, провоцирующие появление кисты Бейкера под коленом:

Болезни воспалительного характера (артроз и остеоартрит).
Нарушение мениска.
Ушибы и травмы коленного сустава.
Повышенные нагрузки.

Самое большое неудобство — это невозможность совершать полную амплитуду, приступообразные боли при разгибании и сгибании колена.

Это болезнь имеет доброкачественный характер, так как киста не перерастает в раковую опухоль.

Диагностика кисты под коленом

Самостоятельно излечиться от этой болезни невозможно. Поэтому следует обращаться в медицинское учреждение и записаться на прием к хирургу (так же можно нанести визит к ортопеду или артрологу).

Для его подтверждения доктор использует методы диагностики:

УЗИ обследование.
МРТ.
Рентгенографию.
Анализ крови на атипичные клетки (чтобы исключить онкопатологию).

Основная симптоматика при появлении кисты Бейкера

Клиническая картина формируется постепенно, и зависит от размера кистозного уплотнения.

В начале болезни пациент жалуется на:

Небольшие болевые ощущения вокруг коленного сустава.
Нога сгибается в полном объеме, но это вызывает чувство дискомфорта.
Обычная ходьба усиливает чувство боли.

Когда киста значительно увеличивается в объеме, появляется:

Непреходящая отечность в области колена.
Чувство болевого дискомфорта возникает даже в состоянии покоя.
Конечность начинает терять чувствительность (онемение).
Боль распространяется на икроножные мышцы.
Появляется затруднение при ходьбе, и возникают судорожные сокращения мышц.

Как лечить кисту под коленом?

При появлении этого недуга следует обратиться к доктору, так как на раннем этапе развития сохраняется вероятность самостоятельного рассасывания кистозного уплотнения. Вылечить кисту становится возможным, применяя методики консервативной терапии.

В основе консервативного лечения ведущая роль направлена на уменьшение и остановку роста кисты. Кроме этого необходимо устранить болевые ощущения, которые осложняют жизнь пациенту.

С этой целью может применяться ношение наколенников:

Для данной болезни лучше всего использовать ортезы лёгкой фиксации. Они выполняются из натуральной ткани, и помимо мобилизации сустава, обладает согревающим эффектом.
Применение наколенников средней степени жесткости. В более поздние сроки, когда киста под коленом имеет увеличенный объем и вызывает значительное затруднение при ходьбе. Они имеют шарнирные соединения, и пластины которые плотно фиксируют колено.

Использование кинезитейпирования — специальной ленты (тейпа) — позволяет лечить, усилить кровоснабжение и восстановить системный лимфоотток. Это создает благоприятные условия для рассасывания кисты под коленом.

Применение лекарственных форм позволяет избавиться от приступов боли и снять остроту воспалительного процесса. В этом случае происходит назначение медикаментозных средств следующих фармакологических групп.

Препараты, снимающие воспаление нестероидного действия:

Диклофенак. Кроме таблетированных форм может выпускаться в инъекциях.
Флексен.
Ибупрофен.

Для снятия воспаления, уменьшения отечности назначается:

Линимент Вишневского.
Димексид.

Можно использовать мази, снимающие боль:

Вольтарен.
Быструмгель.
Финалгон.

Спазмолитики назначаются при частых болях:

Спазмалгон.
Баралгин.
Спазган.
Но-шпа.

В качестве хондропротектора рекомендуется применение крема Артродекс.

Проведение этой манипуляции может быть сопряжено с повторным рецидивом, так как в ее основе лежит прокалывание полости кисты, с последующей аспирацией жидкости (сама киста не удаляется).

Процедура производится с применением местной анестезии.

Процедуры с применением электромагнитного поля и токов высокой частоты применяются, когда заболевание не носит острого характера, в противном случае они могут спровоцировать остроту процесса.

Обычно происходит назначение:

Электрофорез с использованием обезболивающих препаратов.
УВЧ, ударно волновая терапия снимает отек.
Магнитотерапия аппаратом Алмаг. Под воздействием импульсов происходит восстановление ткани на клеточном уровне.
Чтобы восстановить кровообращение, и улучшить процесс рассасывания кисты, допускается применение массажа. Его применение должно осуществляться специалистом, который владеет лечебной техникой массажа.

Применение лечебной физкультуры при этой болезни обеспечивает максимальное растяжение мышц задней поверхности бедра.

Также основной целью гимнастических упражнений является восстановление эластичности сумочно-связочного аппарата, это позволяет снизить трение при разгибании и сгибании колена, что ведёт к снижению болевых ощущений.

Гимнастика или комплекс утренней зарядки не должен содержать упражнений с осевой нагрузкой. Поэтому можно применить лечебный комплекс по методике Бубновского с эспандером.

Несмотря на многообразие консервативных методик лечения кисты, появление рецидива может сопровождаться значительным увеличением её размеров.

Полная эктомия кисты осуществляется при наличии следующих показаний:

Отсутствие позитивной динамики, и длительная терапия.
Киста имеет большой объём, что является причиной повышенного давления на сосудистые стенки, мышцы и нервные окончания.
Выраженное нарушение в движении коленного сустава.

Удалить кисту можно несколькими методами:

Традиционным методом, под местной анестезией производится резекция ткани над поверхностью кисты, после чего она удаляется, с последующим зашиванием раны.
Использование артроскопа позволяет минимизировать травмирование окружающих тканей. И как следствие, практически бескровная операция, существенно сокращает период реабилитации.
Лазерная коагуляция производится с помощью излучателя под действием высоких температур (до 800 градусов) удалить кисту. После откачки жидкости из кисты, в её полость вводится световод, который нагревается, и тем самым склеивает стенки кисты.

Методы народной медицины

Гирудотерапия — это старый рецепт лечения этого недуга. Медицинская пиявка выделяет фермент гирудин. Он является природным антикоагулянтом и способен в короткие сроки снимать отечность, понижать болевые ощущения.

Системное применение пиявок улучшает трофические процессы в тканях, из-за чего киста под коленом может уменьшаться в размере.

Для уменьшения отечности и снятия болевых ощущений, рецепты народной медицины предполагают использование:

Применяя компрессы из капустных листьев, использовать мазь из корневищ окопника или на основе прополиса с измельченными соцветиями календулы можно добиться положительных результатов.
Плоды маклюра обладают способностью снимать боль , отечность и симптоматику воспалительного процесса. Кроме этого, их применение позволяет улучшить регенерацию хрящевой ткани. Может применяться в форме растирки (мази) или настоя для компрессов.
Настойки для компрессов из растения золотой ус. Для этого, его вместе со стеблями и листьями помещают в банку и заливают спиртом или водкой. Отфильтрованная жидкость будет готова к применению после настаивания в течение 21 дня в темном месте.

Специальных гомеопатических средств при возникновении этой патологии не выпускается. Но пациенты, которые отдают предпочтение этому виду терапии, утверждают, что применение Туи или Аписа облегчает течение болезни.

Лечение кисты под коленом у детей

Данный патологический процесс в детском возрасте, имеет клиническую картину, как и у взрослых пациентов. В связи с этим основы терапии ребенка, практически ничем не отличаются.

Лечебный процесс сопровождается назначением:

Лекарственных форм нестероидного действия, снимающих воспаление (Ибупрофен, Диклофенак). Чтобы избежать негативного воздействия на стенки детского желудка лучше всего использовать в виде мази.
Комплексное применение физиотерапии, физических упражнений, щадящего массажа.
Пункция может применяться, если киста постоянно увеличивается в объеме.
Операбельное решение проблемы достигается путем проведения операционного вмешательства обычным методом или при помощи лазера.

Реабилитация после удаления кисты

Послеоперационный период должен происходить при соблюдении определенных правил, которые позволят исключить появление рецидива, и восстановить полный объем движение в колене.

Восстановление складывается из нескольких этапов:

Первые две недели избегать повышенной нагрузки на коленный сустав.
Носить тугую повязку или эластичный чулок после снятия шовного материала на протяжении месяца.
Применять лекарственную терапию назначенную доктором, предотвращающую нарушение венозного кровотока нижних конечностей.
Физические упражнения рекомендуется проводить в положении лежа или сидя, не создавая лишнюю нагрузку на колено.
Период полного восстановления может растянуться на несколько месяцев, в течение которых не стоит подвергать колено чрезмерным нагрузкам. Поэтому спортивные тренировки следует отложить.

Осложнения и последствия кисты Бейкера

Даже правильно проведенное оперативное вмешательство или пунктирование, не дает полной гарантии, что заболевание появиться снова.

Если терапия проводилась не в полном объеме или нарушались рекомендации врача, у пациента могут возникать:

Проявления венозного застоя, сопровождающиеся наличием отека в области икроножных мышц и голеностопного сустава. Запущенная форма не исключает возможности развития трофических язв.
Прорыв стенок кисты Беккера позволяет синовиальной жидкости проникнуть в мышечные ткани голени.
Развитие тромбоза, сопровождается опасным состоянием, возможности отрыва тромба и проникновения его в просвет легочной артерии (может привести к летальному исходу).
Нарушение циркуляции крови может провоцировать развитие остеомиелита, некротизации ткани или сепсиса.

Что делать, если под коленом лопнула киста?

Киста может лопнуть при давлении на нее. Разрыв кисты всегда сопровождается болевым синдромом, и значительным отеком икроножной мышцы и голеностопа.

Первая помощь при разрыве кисты:

В домашних условиях пациенту рекомендуется выпить обезболивающий или спазмолитический препарат (Анальгин, Баралгин, Спазган, Кетанов).
Обязательно обездвижить конечность и приложить к ней холод (грелку или бутылку с холодной водой). Греть кисту нельзя.
Последующая терапия предполагает использование мази противовоспалительного действия и нестероидных средств, снимающих симптомы воспаления.
Допускается инъекционное применение новокаина местно, если болезненные ощущения не исчезают.
Лучше всего произвести операционное вмешательство по удалению кисты, чтобы не допустить повторного разрыва кистозного уплотнения.

Профилактические меры

Специфических мероприятий, позволяющих исключить развитие этого процесса, не существует.

В связи с этим, следует придерживаться определенных рекомендаций:

Любые болезни коленного сустава должны лечиться своевременно.
Спортивные тренировки должны производиться с соблюдением правил личной безопасности, которые предполагают использование защитных наколенников.
Периодически, по достижению сорокалетнего возраста, проводить профилактические приемы лекарственных средств, группы хондропротекторов.

Где производится операция по поводу удаления кисты под коленом?

Для выполнения операбельной терапии по поводу кисты Бейкера на территории Москвы можно обратиться в следующие клиники:

Также эту операцию делают в клиниках Санкт-Петербурга:

Стоимость операции по удалению кисты с помощью лазера

Частные клиники могут выполнить оперативное вмешательство, устранив кисту Беккера, как при помощи обычной операции, так и с использованием лазера.

Традиционное операционное вмешательство имеет более низкую цену, которая находится в пределах от 10000 до 12000 рублей.

Вид операции	Цена в Москве и Московской области	Стоимость лечения в Петербурге	Цена в российских регионах
Использование лазера (углекислого лазера)	Средняя цена 30760 руб.	Не превышает 22000 руб.	Может составлять от 15000 до 20000 руб.

Заключение

Киста Беккера требует длительной терапии с использованием различных лечебных методик. Раннее установление диагноза позволяет избежать хирургического вмешательства. Поэтому появление первых признаков, должно сопровождаться визитом к доктору.

Но в большинстве случаев приходится прибегать к проведению операции, так как консервативная терапия и проведение пункции, чаще всего создают временное облегчение.

Читайте также: