Тг при раке щитовидной железы

В каких случаях, как и для чего сдают анализы на Т4 и ТТГ

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нарушения в работе щитовидной железы негативно сказывается на состоянии всего организма. Тиреоидные гормоны участвуют в обмене веществ, работе сердечно-сосудистой, половой и нервной систем. Анализы на ТТГ и Т4 позволяют выявить гормональный дисбаланс, приводящий к заболеваниям щитовидной железы.

Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается в головном мозге человека в ответ на снижение концентрации тироксина и трийодтиронина в плазме крови.

Т3 и Т4 – это тиреоидные гормоны щитовидной железы, управляющие энергетическим обменом, отвечающие за рост и развитие. При низком уровне их содержания происходит секреция ТТГ, который с током крови доставляется к периферическим рецепторам щитовидной железы и активирует продуцирование тироксина. Кроме того, ТТГ регулирует процесс липолиза в организме, увеличивает потребление йода клетками железы, повышает чувствительность тканей внутренних органов к воздействию Т3, Т4.

Уровень содержания ТТГ может колебаться в зависимости от времени суток. Наибольшие значения фиксируются в 2 часа ночи, а наименьшие — в 17 часов после полудня. У людей пожилого возраста показатели также немного повышены. Длительное превышение нормы ТТГ приводит к увеличению массы и объема щитовидной железы. У беременных женщин ТТГ может понижаться, это не считается патологией.

В норме тиреотропный гормон находится в пределах 0,35–4,94 мкМЕ/л. Но в разных лабораториях, как правило, предельные значения различаются. У здорового человека уровень гормона не должен выходить за указанные границы.

Т4 – это основной тиреоидный гормон, вырабатываемый клетками щитовидной железы. Его молекула состоит из 3 атомов йода и аминокислоты тироксина. В такой форме гормон малоактивен, при попадании к периферическим тканям он превращается в более активную форму – трийодтиронин (Т3).

Т3 и Т4 отвечают за поддержание нормальной температуры тела, артериального давления, психоэмоциональной активности, интеллектуальных способностей, нормализуют метаболизм. Нарушение уровня тиреоидных гормонов негативно сказывается на общем самочувствии человека, приводит к депрессии, раздражительности, сбоям в работе сердца, половой системы.

Т3 лишь на 10% формируется щитовидной железой. Попадая в кровоток, гормон связывается с белками и, таким образом транспортируется к периферическим тканям. В таком состоянии он не активен, начинает действовать, когда распадается соединение и гормон находится в свободном состоянии – FТ3.

Сдать анализ на ТТГ и свободный трийодтиронини необходимо при подозрении на диффузный токсический зоб, Базедову и болезнь Грейвса.

Норма FТ3 на оборудовании 3-го поколения составляет 2,62–5,69 пмоль/л. Повышение значений говорит о развитии тиреотоксикоза, а понижение — о снижении функций щитовидной железы, наличии аутоиммунных заболеваний. Низкие значения могут быть у пациентов после хирургического удаления органа или его части, приема йодсодержащих препаратов.

Анализ на Т3 общий выявляет уровень гормона в комплексе с белком. Исследование проводится при сомнительном результате на свободный трийодтиронин.

Т4 вырабатывается молекулярными клетками щитовидной железы, интенсивность этого процесса регулируется гормоном ТТГ. Основной функцией тироксина является контроль белкового обмена, выработка энергии, понижение уровня вредного холестерина, триглицеридов в крови, метаболизм в костных тканях. Свободный Т4 оказывает наиболее активное воздействие, поэтому чаще всего именно это исследование назначают пациентам.

Показаниями к проведению анализа на Т4 или FТ4 является повышение уровня ТТГ, диффузный зоб, снижение функции поджелудочной железы. При первой сдаче крови обычно проверяют только Т3, Т4, при повторном исследовании и уточнении диагноза более результативным будет тест на ТТГ.

ТГ – это белок щитовидной железы, являющийся предшественником тиреоидных гормонов. Повышение уровня это вещества в крови говорит о патологических процессах в тканях железы. Причиной может быть аутоиммунный тиреоидит, раковая опухоль, механические травмы, последствия терапии радиоактивным йодом.

Тест на тиреоглобулин назначают только пациентам, перенесшим хирургическое удаление или иссечение железы. Исследование помогает определить степень эффективность проведенного лечения и возможный рецидив.

Как сдавать кровь, и какая нужна подготовка к анализу? Тест проводят не менее чем через 12 недель после операции и через 6 месяцев после лечения радиоактивным йодом. Стоит учитывать, что сканирование щитовидной железы и биопсия способствуют повышению уровня ТГ, поэтому тест делают спустя 2 недели после проведения диагностических процедур. Результаты в каждой лаборатории имеют отличия, обычно норма указана в бланке медицинского учреждения.

У пациентов, принимающих препараты, которые угнетают функционирование железы, результат недостоверен. Дополнительно назначают анализ на содержание антител АТ к тиреоглобулину. Этот показатель помогает более точно определить уровень ТГ.

Важное диагностическое значение имеет проведение анализа на антитела к тканям поджелудочной железы. Вырабатываться АТ могут к тиреоглобулину, рецепторам тиреотропного гормона, тиреопироксидазе (ТПО). Исследование титра проводят при аутоиммунных заболеваниях поджелудочной железы, при которых иммунная система вырабатывает антитела к здоровым клеткам органа и провоцирует воспалительный процесс.

АТ к ТТГ обнаруживаются при диффузном токсическом зобе, Базедовой и болезни Грейвса. С помощью этого исследования можно оценить эффективность проводимого лечения. При сохранении антител принимают решение о хирургическом вмешательстве.

Выявляют АТ к ТГ при аутоиммунном тиреоидите, папиллярном раке, диффузном токсическом зобе. Анализ является важным онкомаркером, проводится после удаления железы. Если антитела сохраняются, это рецидив. При повышенном титре АТ результат анализа неинформативен, так как происходит изменение строения молекулы тиреоглобулина.

АТ к ТПО направлены против ферментов, отвечающих за синтез Т3 и Т4. Повышенный уровень антител может понижать концентрацию тироксина, трийодтиронина, вызывать гипотиреоз. В некоторых случаях этот показатель не влияет на работу щитовидной железы.

Как подготовиться к сдаче анализа на АТ, кровь берут натощак или нет? Сдавать анализ нужно на голодный желудок в утренние часы. Утром нельзя принимать тироксин, если проводится терапия. Об отмене других препаратов необходимо проконсультироваться с врачом.

О том, как правильно на ТТГ сдавать анализ, объясняет врач-эндокринолог и сотрудники лаборатории. Это же относится к тиреоидным гормонам щитовидной железы.

Подготовка к сдаче анализа на Т4 общий и свободный заключается в отмене йодсодержащих препаратов за 2 дня до посещения медицинского учреждения. По усмотрению лечащего врача может быть прекращен прием гормональных средств. Сдающий кровь должен воздержаться от физического, эмоционального напряжения накануне исследования. Нужно соблюдать режим дня, так как уровень гормонов зависит от времени суток и периодов сна и бодрствования.

Анализ ТТГ: как нужно правильно сдавать кровь? Забор крови делают натощак в утренние часы, вечером перед сдачей анализа рекомендуется употреблять легкие блюда, отказаться от спиртного, интервал между последним приемом пищи и посещением лаборатории должен быть не менее 8 часов.

Анализ на ТТГ и Т4: когда сдавать женщинам, на какой день цикла назначают проведение исследования? Тест на тиреотропный гормон сдают на 5–7 сутки менструального цикла. В другие дни результат будет неправильным.

Как правильно сдать анализ на гормоны щитовидной железы во время беременности? Проведение теста рекомендуется любой женщине во время планирования беременности, вынашивания ребенка. Гормональный фон влияет на развитие плода и общее состояние будущей матери.

Незначительное снижение ТТГ не является патологий и не требует лечения. Показатели свободного и общего тироксина постепенно повышаются, максимальные значения выявляют в III триместре беременности.

Если ТТГ снижен, а уровень Т3 и Т4 повышен, диагностируют нарушения в работе щитовидной железы, требующие лечения у эндокринолога. Повышение уровня тиреотропного гормона свидетельствует о развитии гипотиреоза, что может негативно повлиять на головной мозг ребенка и привести к самопроизвольному аборту.

Норма показателей отличается в разных лабораториях, поэтому исследования рекомендуется проводить в одном учреждении. Допустимые значения указывают на бланке. Повышение или понижение концентрации гормонов, выходящее за допустимые границы, является признаком нарушений работы щитовидной железы. Для подтверждения диагноза необходимо проконсультироваться с эндокринологом.

Если анализ крови на ТТГ выявил избыток Т3 и Т4, а тиреотропные гормоны понижены, это говорит о развитии тиреотоксикоза. Пациенты жалуются на следующие симптомы:

повышенная раздражительность;
жар, сильное потоотделение;
тремор рук;
нарушение работы сердца.

Если на фоне пониженного ТТГ уровень Т3, Т4 высокий – это явный гипотиреоз, а снижение показателей тиреоидных гормонов говорит о скрытой (субклинической) форме заболевания. Пониженный ТТГ у беременных женщин не является патологией.

При низком уровне гормонов развивается гипотиреоз, уменьшаются функции щитовидной железы. Характерными признаками патологии является:

апатия, вялость;
повышенная утомляемость, сонливость;
отечность;
сильное выпадение волос, ломкость ногтей;
зябкость;
нарушение менструального цикла у женщин;
ухудшение потенции у мужчин.

Повышение общего Т4 говорит о воспалении щитовидной железы, образовании опухоли, диффузном зобе, резистентности тканей к тироксину. Для подтверждения диагноза проводится несколько исследований, назначаются дополнительные методы диагностики.

Древаль, А. В. Заболевания щитовидной железы и беременность / А.В. Древаль, Т.П. Шестакова, О.А. Нечаева. — Л.: Медицина, 2007. — 625 c.
Заболевания щитовидной железы у женщин репродуктивного возраста. Руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 487 c.
Иванова, В. Заболевания щитовидной железы и диабет / В. Иванова. — М.: Газетный мир, 2013. — 128 c.
Казьмин, В. Д. Болезни щитовидной и околощитовидной желез / В.Д. Казьмин. — М.: Феникс, 2009. — 256 c.
Петунина, Н. А. Болезни щитовидной железы: моногр. / Н.А. Петунина, Л.В. Трухина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 222 c.
Пинский, С. Б. Диагностика заболеваний щитовидной железы / С.Б. Пинский, А.П. Калинин, В.А. Белобородов. — Л.: Медицина, 2005. — 192 c.

3 минут на чтение

Тиреоглобулин – белок, вырабатываемый исключительно щитовидной железой. Общепринятая норма у людей со здоровой щитовидкой – 20 нг/мл. Но при наличии некоторых факторов (вирусные заболевания, стресс, взятие биопсии, диабет, беременность, пероральные контрацептивы и пр.), показатели от 1.5 до 50 нг/мл также могут считаться в пределах нормы.

Правила подготовки к сдаче анализа
Норма после удаления щитовидной железы
Почему повышен
Как понизить

Когда щитовидная железа выделяет избыточное количество белка, иммунитет начинает вырабатывать антитела. Этот показатель также фиксируется и в заключении можно увидеть два пункта ТГ (уровень тиреоглобулина) и АТ (количество антител).

Выявление более 50 нг/мг в течение продолжительного периода говорит об опасных патологических изменениях органа (рак, аутоиммунные заболевания), дает повод обратиться к онкологу и к дальнейшему удалению органа.

Правила подготовки к сдаче анализа

Так как внешние факторы оказывают сильное влияние на конечный показатель, для получения объективного результата пациентам нужно подготовиться к сдаче анализа (забор крови из вены).

сдавать анализ исключительно на голодный желудок;
не курить за 3 часа до анализа;
за месяц до сдачи не принимать гормональные препараты;
за неделю прекратить употребление йодсодержащих лекарств;
избегать стресса и физических нагрузок хотя бы за сутки.

Также на достоверность результата может повлиять недавно перенесенные операции и вирусные заболевания. Поэтому анализ на тиреоглобулин после удаления щитовидки назначается не раньше, чем через 3 месяца со дня операции. В таком случае пациенту за три недели до процедуры следует прекратить прием Тироксина (препарат представляет собой синтезированный белок).

Так как концентрация белка и антител в крови меняются крайне медленно, при заболевании железы анализ сдается не чаще 1 раза в 2 месяца. При подборе эффективного лечения анализ сдается 1 раз в год.

Дополнительно, если в поликлинике нет собственной лаборатории, желательно сдавать анализ всегда в одном месте, так как показатели на разных приборах у разных врачей могут отличаться.

Норма после удаления щитовидной железы

Так как тиреоглобулин вырабатывается исключительно щитовидной железой, то после ее полного удаления белок выделять нечему. Соответственно, норма тиреоглобулина после удаления щитовидной железы по поводу рака в крови не должна превышать 0 нг/мг.

- Онкоэндокринология

Наталья Геннадьевна Буцык
29 ноября 2019 г.

Но на практике, даже при отмене гормонозаменяющих препаратов за три недели до сдачи анализа недостаточно для полного вывода белка из организма. Поэтому нормой также считается концентрация 0.43-0.5 нг/мг в пациентов до 20 лет и 0.3-0.4 для взрослых.

ТГ способны вырабатывать раковые клетки. Соответственно, наличие антител к тиреоглобулину после удаления щитовидной железы свидетельствует о наличии в организме образований. Причем белок могут выделять и доброкачественные, и злокачественные опухоли.

Почему повышен

Повышенный показатель белка может свидетельствовать не только о раковых образованиях. Щитовидка вырабатывает больше тиреоглобулина при:

диффузном токсическом зобе;
подостром и остром тиреоидите с нагноением;
тиреоидите Хашимото;
лечении радиоактивным йодом;
осложнений из-за хирургических вмешательств;
проведении процедуры биопсии, склеротерапии, лазерной деструкции, сцинтиграфии.

При диффузном зобе и тиреоидите ткани органа разрастаются, увеличивается секреция выработки гормонов, возникают воспаления, вследствие чего в запущенных случаях орган часто удаляется.

Повышенный тиреоглобулин после удаления щитовидной железы (показатель выше 0.5 нг/мл) по истечении 2-3 месяцев может свидетельствовать о неправильно подобранной дозе гормонозаменяющих препаратов, то есть организму не нужно такое количество ТГ. При удалении ЩЖ назначают искусственный Т4, который содержит Л-Тироксин, Эутирокс, Боготирокс.

Комплексное обследование, направленное на выявление специфических маркеров (гормонов, иммуноглобулинов) для диагностики злокачественных опухолей щитовидной железы, контроля эффективности лечения, а также на своевременное выявление рецидивов рака у пациентов с удаленной щитовидной железой.

Какой биоатериал можно использовать для исследования?

Иммунохемилюминесцентный анализ: кальцитонин в сыворотке;

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ: тиреоглобулин, антитела к тиреоглобулину.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить прием пероральных контрацептивов в течение 30 дней до исследования.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
Не курить в течение 24 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Щитовидная железа является самой крупной эндокринной железой человеческого организма. Из аминокислоты тирозина в фолликулярных клетках железы синтезируются тиреоидные гормоны – тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Необходимым структурным компонентом тиреоидных гормонов является йод.

Эффекты тиреоидных гормонов многообразны. Они обеспечивают поддержание основного обмена в большинстве клеток организма, регулируя их метаболическую активность. Нормальный уровень тиреоидных гормонов необходим для функционирования всех без исключения систем организма, при нарушениях функции щитовидной железы патологические изменения носят системный характер. Очень важно помнить, что гормоны щитовидной железы необходимы для формирования нервной системы плода во время внутриутробного развития.

Рак щитовидной железы – злокачественное узловое образование, развивающееся из фолликулярного или парафолликулярного (С-клеток) эпителия щитовидной железы. Различают фолликулярный, папиллярный, медуллярный, анапластический рак и лимфому щитовидной железы, а также ее метастатические поражения. Клинически рак щитовидной железы проявляется затруднением глотания, чувством сдавливания и болью в горле, осиплостью, кашлем, похуданием, слабостью и потливостью. Диагностика проводится по данным УЗИ, МРТ и сцинтиграфии щитовидной железы. Основным критерием является обнаружение раковых клеток в материале, полученном при биопсии железы.

Важным этапом в диагностике и лечении заболеваний щитовидной железы стало появление методов, позволяющих определять концентрацию гормонов щитовидной железы.

Кальцитонин – это гормон щитовидной железы, синтезирующийся в парафолликулярных клетках, один из основных регуляторов кальций-фосфорного обмена. Это онкомаркер, позволяющий уверенно ставить диагноз "медуллярный рак" даже на ранних стадиях. Тест на кальцитонин чрезвычайно важен в диагностике, в том числе при выявлении синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН-IIа, болезни Сиппла), который может проявляться как медуллярный рак, опухоль мозгового слоя надпочечников (феохромоцитома) или гиперплазия паращитовидных желез и гиперпаратиреоз.

Тиреоглобулин (ТГ) – прогормон щитовидной железы, являющийся маркером рецидива высокодифференцированных злокачественных новообразований щитовидной железы и используемый для контроля лечения этих заболеваний. Это прогормон, необходимый для дальнейшего синтеза тироксина (Т4) и трийодтиронина (T3). Щитовидная железа является единственным источником тиреоглобулина в организме. Секрецию ТГ контролирует тиреотропный гормон. Период полужизни ТГ в плазме крови – 3-4 дня. В норме в кровоток поступает лишь небольшая часть ТГ, около 10 %. Однако при злокачественных опухолях ЩЖ эта ситуация резко меняется – опухолевые клетки выделяют в кровоток значительные количества ТГ. Этот эффект наблюдается у всех пациентов с метастазами дифференцированного рака щитовидной железы независимо от способности опухоли накапливать йод. Поэтому в клинической эндокринологии ТГ используют как маркер рака щитовидной железы.

Его продукция происходит в клетках нормальной щитовидной железы, а также в клетках высокодифференцированных злокачественных новообразований этого органа (папиллярная и фолликулярная аденокарциномы). Определение концентрации тиреоглобулина в крови используется для контроля лечения и своевременной диагностики рецидива этих опухолей щитовидной железы. Исследование характеризуется высокой специфичностью и чувствительностью, однако имеет некоторые ограничения. Присутствие в крови антител к тиреоглобулину (обнаруживаются у 20 % пациентов с раком щитовидной железы) препятствует реакции и может приводить к ложноотрицательному результату. Поэтому при проведении теста на тиреоглобулин параллельно оценивают присутствие в крови антител к тиреоглобулину. Кроме специфических антител, реакции могут препятствовать и другие (гетерофильные) антитела, наблюдаемые при цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмозе и инфекционном мононуклеозе. Ложноотрицательный результат возможен при очень маленькой опухоли. Также результат будет отрицательным при исследовании крови пациента с рецидивом опухоли, секретирующей дефектный тиреоглобулин или не производящей этот гормон.

Важно понимать, что диагностировать рецидив рака щитовидной железы на основании повышения уровня тиреоглобулина можно только тем пациентам, кому ранее была удалена щитовидная железа.

Антитела к тиреоглобулину (АТТГ) – специфические иммуноглобулины, направленные против предшественника гормонов щитовидной железы. Они являются специфичным маркером аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (болезни Грейвса, тиреоидита Хашимото). АТТГ могут блокировать тиреоглобулин, нарушая при этом нормальный синтез гормонов щитовидной железы и вызывая гипотиреоз, или, наоборот, чрезмерно стимулировать железу, вызывая ее гиперфункцию.

Для чего используется исследование?

Для диагностики медуллярного рака щитовидной железы;
для выявления синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН-IIа, болезни Сиппла), который может проявляться как медуллярный рак, опухоль мозгового слоя надпочечников (феохромоцитома) или гиперплазия паращитовидных желез и гиперпаратиреоз;
чтобы выяснить, есть ли метастазы медуллярного рака щитовидной железы;
для косвенной оценки размеров медуллярной карциномы;
чтобы оценить результат операции по удалению медуллярного рака щитовидной железы;
для контроля лечения и своевременного выявления рецидива папиллярной и фолликулярной аденокарциномы щитовидной железы;
для наблюдения в послеоперационный период за пациентами с раком щитовидной железы, чтобы исключить рецидив и метастазы (совместно с анализом на тиреоглобулин).

Когда назначается исследование?

При подозрении на медуллярную карциному (при узловых образованиях щитовидной железы, увеличении ее размеров, увеличении регионарных лимфоузлов);
при диагностированных феохромоцитоме, гиперпаратиреозе для исключения синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН IIа);
перед операцией по удалению медуллярной карциномы и после нее;
если у кого-то из родственников пациента был медуллярный рак;
всем пациентам через 6-12 месяцев после тиреоидэктомии;
пациентам с высоким риском рецидива – регулярно каждые 6 месяцев; пациентам с низким риском рецидива – регулярно каждые 12 месяцев.

Что означают результаты?

Диагноз опухолевого заболевания может быть установлен лишь комплексно – с учетом всех жалоб, признаков, результатов лабораторных и инструментальных исследований. Обязательным для постановки диагноза является проведение биопсии и гистологического исследования образца из пораженного органа.

Кальцитонин

Референсные значения : женщины: 0 - 6,4 пг/мл; мужчины: 0 - 9,52 пг/мл.

Любая ситуация, когда у пациента выявлен высокий уровень кальцитонина, независимо от степени его повышения по сравнению с нормой, требует углубленного обследования с участием специалистов, имеющих достаточный опыт диагностики и лечения медуллярного рака щитовидной железы.
В случае выявления уровня кальцитонина, превышающего 100 пг/мл, вероятность наличия медуллярного рака у пациента составляет почти 100 %.

Тиреоглобулин

Референсные значения : 1,4 - 78 нг/мл.

Анализ крови на тиреоглобулин становится достоверным через 3 месяца после оперативного лечения и через 6 месяцев после проведенной терапии радиоактивным йодом
Повышение антител к тиреоглобулину нивелирует диагностическую ценность анализа на тиреоглобулин – при высоких антителах он всегда будет находиться на низких значениях, поскольку молекулы антител будут связывать молекулы белка и "маскировать" их от определения.
Анализ крови на тиреоглобулин, сданный на фоне приема тироксина и при этом низкого уровня гормона ТТГ в крови, может являться признаком рецидива рака щитовидной железы, но в 20-25 % случаев рецидивы рака щитовидной железы не приведут к повышению тиреоглобулина, если уровень ТТГ низкий. Тем не менее анализ крови на тиреоглобулин, сданный на фоне приема тироксина, имеет диагностическое значение и должен применяться в клинической практике.
Анализ крови на тиреоглобулин, сданный на фоне отмены приема тироксина на 3 недели, – наиболее точный показатель рецидива опухоли (обязательное условие для использования этого анализа в практике – отсутствие повышенных антител к тиреоглобулину в крови).
Во многих случаях большее значение имеет не уровень тиреоглобулина в крови, а динамика его изменения. Если он повышен умеренно и со временем падает, это значительно лучше, чем если его уровень постепенно нарастает.

Антитела к тиреоглобулину

Референсные значения: 0 - 115 МЕ/мл.

Подробнее о значении результатов:

Подробная расшифровка результатов анализа: 27 Кальцитонин в сыворотке

Подробная расшифровка результатов анализа: 46 Тиреоглобулин

Подробная расшифровка результатов анализа: 69 Антитела к тиреоглобулину (антиТГ)

Что может влиять на результат?

Присутствие в сыворотке специфических антител к тиреоглобулину, а также гетерофильных антител (при цитомегаловирусной инфекции, инфекционном мононуклеозе и токсоплазмозе) может приводить к получению ложноотрицательного результата;
оральные контрацептивы способны повышать уровень АТТГ в крови;
выработка антител может ограничиваться лимфоцитами в пределах щитовидной железы, что приведет к отрицательным результатам при воспалительных изменениях структуры щитовидной железы;
отсутствие антител к ТГ у больных с аутоиммунным тиреоидитом обусловлено либо наличием в крови связанных комплексов тиреоглобулин-антитело, либо образованием антител к другому антигену .

Результат анализа следует оценивать вместе с данными дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

Кто назначает исследование?

Эндокринолог, онколог, терапевт, хирург, врач общей практики, педиатр.

Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Тиреотропный гормон (ТТГ)
Тироксин свободный (Т4 свободный)
Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)
Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
Пролактин
Функция щитовидной железы
Метанефрин общий и норметанефрин общий в моче

Щитовидная железа является самым большим органом эндокринной системы, ее вес у взрослого человека может достигать 20 г. Состоящая из двух частей, скрепленных перешейком, она находится в фиброзной капсуле. Ткань железы наполнена преимущественно тиреоидными фолликулами, главная составляющая которых – тиреоглобулин, который является необходимым для синтеза гормонов Т3 – трийодтиронина и Т4 – тироксина.

Именно Т3 (трийодтиронину) и Т4 (тироксину) принадлежит главная роль в регуляции обменных процессов, на них лежит ответственность за нормальную жизнедеятельность всего организма. Нарушение функции щитовидной железы приводит к возникновению различных отклонений. Однако гормоны при раке щитовидной железы, в частности – тиреотропный гормон, трийодтиронин и тироксин, чаще всего находятся в пределах нормы. Отклонения возникают при метастазах, при этом уровень ТТГ снижен, тиреоглобулин повышен, появляются симптомы гипертиреоза (раздражительность, потливость, нарушения сна и др.). При злокачественном образовании замечена зависимость между показателями тиреоглобулина и вероятностью метастазирования, причем чем выше концентрация тиреоглобулина, тем вероятнее распространение метастазов.

Для того, чтобы выявить патологические процессы, предусмотрен целый ряд исследований.

Кальцитонин – его высокая концентрация указывает на медуллярную форму рака. У пациентов, прошедших лечение по поводу злокачественного образования, повышение уровня кальцитонина свидетельствует о метастазировании в отдаленные органы. Но при интерпретации анализа следует учитывать, что количество гормона в крови может увеличиваться при беременности, приеме препаратов кальция или при использовании противозачаточных гормональных средств.
Тиреотропный гормон гипофиза – является фактором роста злокачественных клеток при папиллярном и фолликулярном раке. Его подавление приводит к снижению риска рецидива и появления метастазов. Кроме того, ТТГ при раке щитовидной железы важно измерять после проведенного лечения дифференцированной формы болезни. Исследование рекомендуется проводить каждые три месяца на протяжении года после хирургического вмешательства. В последующие годы анализ нужно проводить не реже, чем дважды в год.
Исследование уровня Т3 и Т4 – показывает активность работы щитовидной железы.
ПТГ – паратиреоидный гормон, вырабатываемый паращитовидными железами. Его повышенные показатели свидетельствуют о метастазировании при медуллярном раке.
Хирургическое вмешательство на сегодняшний день считается наиболее эффективным методом. После проведения операции пациентам с папиллярной и фолликулярной формой необходимо назначение препаратов для подавления продуцирования ТТГ. В задачи супрессивной терапии входит снижение уровня ТТГ. Кроме того, необходим прием тироксина, что снижает вероятность развития рецидива.
Определение уровня тиреоглобулина в динамике дает возможность оценить эффективность проведенного хирургического лечения. Его стойкое снижение после операции свидетельствует о радикальности проведенной терапии. В том случае, если снижение уровня ТТГ в послеоперационный период было временным и замечено повышение показателей в дальнейшем, то это говорит о нерадикальности проведенного лечения, а также о метастазировании.

Прогноз при раке щитовидной железы зависит от многих факторов. Прежде всего оказывает влияние форма злокачественного образования. У высокодифференцированных опухолей выживаемость достигает 95%, низкодифференцированные опухоли обладают гораздо худшим прогнозом. Также на эффективность лечения оказывает влияние степень распространенности процесса, метастазирование в отдаленные органы снижает шансы на выздоровление. Обо всех процессах, происходящих в организме как до так и после лечения, можно узнать своевременно и принять соответствующие меры – достаточно исследовать уровень гормонов.

Читайте также: