Тестирование у врача онколога

1) СОЦИАЛЬНАЯ ГИГИЕНА И ОРГАНИЗАЦИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

001.Социальная гигиена является наукой, изучающей

б)социальные факторы, влияющие на здоровье населения

в)экономические факторы, влияющие на здоровье населения

г)природные факторы и влияние окружающей среды

002.Показателями общественного здоровья являются все перечисленные, кроме

а)трудовой активности населения

г)физического развития населения

(+) д)обеспеченности врачами и средним медицинским персоналом

003.Здоровье является предпосылкой

а)полноценного и гармонического развития человека

б)повышения эффективности производства

в)повышения производительности труда

г)повышения народного благосостояния

004.Материально-техническую базу здравоохранения составляют

а)сеть учреждений здравоохранения

г)укомплектованность врачебными кадрами

005.Заболеваемость населения приносит народному хозяйству

а)снижение производительности труда

б)повышение профессиональной патологии

в)снижение социальных условий жизни человека

г)сокращение продолжительности жизни человека

007.Развитие профилактического направления в медицине предполагает все перечисленное, кроме

а)улучшения санитарно-гигиенического воспитания населения

б)повышения уровня пропаганды здорового образа жизни, физкультуры и спорта

в)искоренения вредных привычек

г)расширения сети больниц и отделений восстановительного лечения

(+) д)расширения массовых профосмотров, диспансеризации, повышения их качества и эффективности

008.Оптимальная мощность специализированного онкологического отделения стационара составляет

а)от 20 до 40 коек

(+) б)от 40 до 60 коек

в)от 60 до 90 коек

г)от 90 до 120 коек

009.В структуре заболевания наибольший удельный вес составляет

(+) в)острые респираторные заболевания и грипп

010.Заболеваемость можно изучить по данным всех перечисленных ниже показателей, кроме

а)обращаемости населения в медицинские учреждения

б)деятельности ВКК и ВТЭК

в)профилактических осмотров и диспансерного наблюдения

011.Уровень общей смертности считается низким, если ее показатель составляет

а)ниже 10% на 1000 населения

б)от 11 до 15% на 1000 населения

в)от 16 до 20% на 1000 населения

(+) г)от 21 до 25% на 1000 населения

012.Основными тенденциями развития стационарной медицинской помощи являются все перечисленные ниже, кроме

а)внедрения принципа этапности

б)возрастания значимости в работе стационара и других медицинских учреждений

в)возрастания стоимости основных фондов медицинских учреждений и расходов на содержание больных

(+) г)сокращения коечного фонда

013.Общими показателями деятельности городской больницы являются

а)фактическое число дней работы койки в течение года

в)средняя продолжительность пребывания на койке

014.Показателем средней продолжительности пребывания больного на койке является

а)отношение числа койко-дней, проведенных всеми больными в стационаре, к числу прошедших больных (выписанных) за год

(+) б)отношение числа койко-дней, проведенных всеми больными в стационаре, к числу прошедших больных (включая умерших) за год

г)ничто из вышеперечисленного

015.На среднюю продолжительность пребывания больного на койке влияет

а)состав больных по характеру заболевания

016.К качественным показателям деятельности стационара относятся все перечисленные, кроме

г)процента расхождения клинических и анатомических диагнозов

(+) д)количества средств, затраченных на медикаменты

017.Резервами рационального использования коечного фонда являются все перечисленные, кроме

а)более полного обследования больных на догоспитальном этапе

б)организации дневных стационаров

в)уменьшения случаев дублирования обследования

(+) г)снижения повторной госпитализации

д)поздней выписки больных

018.Экспертизу стойкой нетрудоспособности проводят

а)главный врач поликлиники

в)органы социального страхования

(+) г)ни один из перечисленных

019.Экспертизой трудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения занимаются

(+) в)заместитель главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности

020.Среди неэпидемических заболеваний первое место среди причин инвалидности занимают

д)болезни печени и желчных путей

021.На ВТЭК больного направляют в следующих случаях: 1)для установления группы инвалидности 2)для санкционирования долечивания после четырех месяцев нетрудоспособности 3)для направления на санаторно-курортное лечение 4)для назначения пособия по временной нетрудоспособности

(+) а)если верно 1) и 2)

б)если верно 2) и 3)

в)если верно 3) и 4)

г)если верно 1) и 4)

д)если все верно

022.Основными звеньями первичной профилактики являются все перечисленные, кроме

а)формирования здорового образа жизни у населения

(+) б)диспансерного наблюдения за здоровыми людьми

в)диспансерного наблюдения за больными

г)создания здоровых условий жизни

023.Основными факторами окружающей среды, оказывающими влияние на здоровье населения, являются

а)состояние окружающей среды (воздух, водоснабжение, озеленение и др.)

г)условия воспитания и обучения детей и подростков

024.Качество диспансеризации характеризуют: 1)охват больных диспансерным наблюдением 2)своевременность взятия на учет 3)снижение числа случаев и дней нетрудоспособности 4)снятие с учета по выздоровлению 5)полнота проведения лечебных и оздоровительных мероприятий

а)если верно 1, 2 и 3

б)если верно 2, 3 и 4

в)если верно 3, 4 и 5

г)если верно 1, 2 и 5

(+) д)если верно 2, 3 и 5

025.В качестве дальнейшего развития системы диспансеризации принимается все перечисленное, кроме

а)дальнейшего совершенствования материально-технической базы здравоохранения

б)разукрупнения территориальных участков

в)создания целевых программ и внедрения автоматизированных систем

(+) г)разработки оптимальных режимов труда, отдыха, питания

д)резкого увеличения количества медицинского персонала

026.Эффективность работы по диспансеризации может быть оценена по всем перечисленным критериям, кроме

а)своевременности выявления заболеваний и взятия на учет больных

б)соблюдения сроков осмотров

в)снижения показателей временной нетрудоспособности в днях и случаях на 100 диспансеризуемых

г)увеличения числа диспансеризуемых со стойкой ремиссией или улучшением состояния здоровья

(+) д)повышения рождаемости в районе обслуживания поликлиники

027.Для расчета потребности во врачебных должностях для обслуживания населения стационарной помощью необходимы данные: 1)показатель использования коечного фонда (в %) 2)потребность в больничных койках 3)нормы нагрузки врачебной должности в стационаре 4)оборот койки

а)если верно 1 и 2

б)если верно 2 и 3

(+) в)если верно 3 и 4

г)если верно 1 и 4

д)если все верно

028.Для определения числа врачебных должностей для оказания амбулаторно поликлинической помощи населению, необходимо знание штатных нормативов, к которым относятся: 1)штатные нормативы 2)численность населения 3)функция врачебной должности 4)возрастной состав населения 5)число посещений на одного жителя в год

а)если верно 1, 2 и 3

б)если верно 2, 3 и 4

в)если верно 3, 4 и 5

(+) г)если верно 1, 2 и 4

д)если верно 1, 2 и 5

029.Регистрация каждого случая в клинико-статистическом исследовании осуществляется

а)на специальной выборочной карте

б)на контрольной карте

(+) в)с использованием первичных документов (история болезни, выписка из амбулаторной карты и др.)

030.Деонтология - наука о долге врача и среднего медицинского персонала, который состоит в том, чтобы

а)обеспечить наилучшее лечение

б)создать благоприятную обстановку для выздоровления больного

в)установить доверительные отношения: больной - врач, врач - больной, врач - родственники больного, врачи между собой

031.В основе врачебной этики и деонтологии лежат все перечисленные ниже критерии, кроме

032.Различают уровни деонтологической проблемы

033.Этические нормы врача определяются

а)умениями и навыками

б)законами и признаками

в)этническими особенностями региона

г)моральной ответственностью перед обществом

(+) а)совокупность вновь возникших в данном году заболеваний

б)общее число больных, обратившихся в течение года за медицинской помощью

в)отношение общего числа больных, обратившихся за медицинской помощью в течение года в расчете на 100 жителей

г)процент заболевших среди постоянного населения данного района

035.Основным первичным учетным документом онкологического диспансера является

а)извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака

в)выписка из медицинской карты

(+) г)контрольная карта диспансерного наблюдения

036.Основным структурным звеном онкологической службы является

а)ВОНЦ Российской АМН

037.Задачами онкологического диспансера являются

(+) б)анализ статистических данных по заболеваемости и смертности

в)онкологическая подготовка врачей

д)верны первые 3 ответа

е)все ответы верны

038.Самой частой злокачественной опухолью у мужчин в нашей стране является

в)рак предстательной железы

г)рак прямой кишки

039.Заболеваемость раком желудка в России

(+) а)имеет тенденцию к снижению

б)имеет тенденции к повышению

г)в различных регионах имеет разную тенденцию

040.Курение оказывает влияние на частоту

а)рака легкого, яичников, мочевого пузыря

(+) б)рака легкого, гортани, мочевого пузыря

в)рака легкого, почки, щитовидной железы

г)рака легкого, желудка, толстой кишки

д)рака легкого, шейки матки, лимфосаркома

041.Для решения организационных вопросов в онкологии необходимы

а)научно-обоснованная система организации специализированной помощи

в)своевременное и широкое внедрение в практику достижений медицинской науки

(+) г)все ответы правильны

042.Архивный срок хранения контрольной карты составляет не менее

043.Больной с удаленным ворсинчатым полипом прямой кишки должен наблюдаться

044.К Iб клинической группе больных относятся

а)больные с заболеваниями, подозрительными на злокачественное образование

(+) б)больные с предопухолевыми заболеваниями

в)лица, излеченные от злокачественных новообразований

г)правильного ответа нет

045.Больная 41 года, оперированная по поводу пролиферативной формы фиброзно-кистозной мастопатии, должна наблюдаться

д)наблюдения не требуется

046.Перевод онкологического больного с I(+) стадией заболевания (после лечения) в III клиническую группу возможен

а)при раке молочной железы

в)при раке яичников

(+) г)при всех перечисленных

д)ни при одной из перечисленных

047.Перевод онкологического больного с I(+) стадией заболевания (после проведенного лечения) в III клиническую группу возможен

а)при раке желудка

б)при раке легкого

в)при раке слизистой дна полости рта

г)все ответы правильные

(+) д)правильного ответа нет

048.Перевод онкологического больного с I(+) стадией заболевания (после проведенного лечения) в III клиническую группу возможен

а)при раке желудка

б)при раке толстой кишки

в)при раке легкого

(+) г)при несеминомной опухоли легких

д)при раке поджелудочной железы

049.У больной 35 лет рак молочной железы IIIб стадии. Закончена послеоперационная лучевая терапия. Срок пребывания на больничном листе - 4 месяца. Профессия больной - маляр. Следует рекомендовать

(+) а)врачебно-трудовую экспертизу (ВТЭК)

в)предложить сменить профессию

г)предложить больничный лист

д)правильного ответа нет

050.Группа инвалидности не может быть установлена

а)больным в возрасте до 16 лет

(+) г)группа инвалидности устанавливается всем больным

д)правильного ответа нет

051.Теоретическими основами врачебной этики и медицинской деонтологии являются

а)принципы врачебной этики и деонтологии

б)учение о положении врача в обществе

в)концепция о болезни и здоровье

г)основы медицинской психологии

052.Дополнительный отпуск предоставляется

д)никому не предоставляется

053.К первой категории лечебных учреждений относится онкологический диспансер при наличии в нем

а)25 врачебных должностей

(+) б)15 врачебных должностей

в)10 врачебных должностей

г)7 врачебных должностей

д)5 врачебных должностей

054.Должности врачей-онкологов в стационаре устанавливаются из расчета одна должность

055.Минимальное количество коек онкологического стационара, в котором устанавливается должность заведующего

056.Должности врача-онколога для оказания амбулаторной помощи населению устанавливаются из расчета

а)0.05 должности на 10 000 населения

б)0.1 должности на 10 000 населения

(+) в)0.15 должности на 10 000 населения

г)0.2 должности на 10 000 населения

д)0.25 должности на 10 000 населения

057.Для оказания консультативной помощи населению устанавливается

а)0.05 должности на 100 000 населения

б)0.1 должности на 100 000 населения

в)0.15 должности на 100 000 населения

г)0.2 должности на 100 000 населения

(+) д)0.25 должности на 100 000 населения

058.Злокачественные новообразования среди причин смерти населения занимают

059.Прирост числа мужчин, умерших от рака за последние два десятилетия в индустриально развитых странах, обусловлен в основном увеличением заболеваемости

060.В индустриальных странах главной причиной увеличения смертности от злокачественных новообразований является

б)резкое ухудшение экологической обстановки

в)увеличение влияния профессиональных вредностей

г)нет правильного ответа

061.Эпидемиология злокачественных новообразований изучает

а)причины возникновения и закономерности массового распространения опухолевых заболеваний

б)возможности профилактики онкологических заболеваний и пути борьбы с ними

г)ни то, ни другое

062.Онкологическая статистика в большей мере соответствует

(+) а)описательному (дискриптивному) направлению в эпидемиологии злокачественных новообразований

б)аналитическому направлению в эпидемиологии

г)ни то, ни другое

063.Своевременное получение и анализ достоверных сведений о заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований являются непременным условием

а)для планирования и оценки эффективности мероприятий, направленных на профилактику и раннее выявление опухолей

б)оказания эффективной помощи онкологическим больным

в)ни то, ни другое

064.Основными задачами онкологической статистики являются

а)определение современного состояния и основных тенденций заболеваемости, болезненности и смертности населения от злокачественных опухолей

б)оценка эффективности мероприятий в области профилактики и раннего проявления злокачественных опухолей, лечения и реабилитации онкологических больных

в)обеспечение органов здравоохранения постоянной информацией, пригодной для оперативного руководства системой противораковой борьбы

д)правильные ответы а) и в)

065.Принципами, обеспечивающими эффективность службы онкологической статистики в России, являются

а)полнота учета всех заболевших злокачественными новообразованиями и умерших от них

б)оперативный характер получения анализа и использования информации

в)территориальность системы наполнения и использования полученных сведений

(+) г)все ответы правильны

д)верные ответы а) и б)

066.Применение стандартизованных показателей в онкологической статистике необходимо для исключения влияния на показатели заболеваемости и смертности таких факторов

а)как возрастной составной населения

б)как половой состав населения

(+) в)и того, и другого

г)ни того, ни другого

067.В большинстве отечественных и зарубежных работ по онкологической статистике в качестве стандартного распределения населения принято распределение, рассчитанное

(+) а)М.Сечи (1966, 1981 гг.)

б)Н.П.Напалковым (1982 г.)

в)Н.Н.Петровым (1913 г.)

г)правильного ответа нет

068.В онкологической статистике целесообразно использовать

а)только стандартизованные показатели

б)только обычные (грубые показатели)

(+) в)и стандартизованные показатели, и обычные (грубые) показатели заболеваемости и смертности

069.Аналитическому направлению в эпидемиологии злокачественных новообразований в большей мере удовлетворяют

г)ни те, ни другие

070.Вклад аналитической эпидемиологии весьма существенен в решении проблем, связанных

а)с установлением причинной связи между курением табака и резким учащением рака легких у курящих

б)с профессиональным раком

в)с влиянием на показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями специфических факторов внешней среды (включая природные) и национальных обычаев и привычек

Как заметить признаки болезни при помощи зеркала и весов.

Онкологические заболевания (после сердечно-сосудистых) — вторая Рак. Основные факты из основных причин смертности в мире. Многие случаи рака отлично лечатся, если заметить их на ранних стадиях. Для этого нужно не так уж много.

Что нужно сделать

В России, по данным Злокачественные новообразования в России в 2016 году Московского научно-исследовательского онкологического института имени П. А. Герцена, чаще всего новообразования появляются на коже. Из всех подобных случаев 14,2% приходится на злокачественную меланому — одну из самых агрессивных опухолей.

Меланомы чаще всего маскируются под обычные родинки, но новообразование отличается от нормальной ткани и его всё-таки можно найти. Поэтому если регулярно осматривать тело, изучать родинки и подозрительные пигментные пятна, то шанс заметить рак кожи на ранней стадии, когда лечение эффективнее Melanoma всего, возрастает.

Осмотр проводите после душа или ванны, в комнате с хорошим освещением.

1. Разденьтесь и встаньте перед зеркалом во весь рост, но если такого нет, подойдёт любое. Осмотрите родинки на лице, шее, груди и животе. Женщинам нужно приподнять грудь и осмотреть кожу под ней. Осмотрите кожу в подмышках, тыльную сторону ладоней, пространство между пальцами.
2. Сядьте и осмотрите ноги со всех сторон, не забывая о пальцах. Возьмите в руки небольшое зеркало и осмотрите ноги сзади: под коленями, на задней стороне бедра.
3. С помощью того же зеркала осмотрите ягодицы и исследуйте паховую область — новообразование может появиться даже на коже гениталий.
4. Встаньте спиной к большому зеркалу и осмотрите спину, глядя в маленькое.

Такие проверки онкологи рекомендуют Skin Self-exam Gallery проводить раз в месяц. Тогда кожа будет под контролем.

Такой алгоритм предлагает Американское онкологическое общество

Что должно насторожить:

• Родинка или пятно больше 6 мм в диаметре.
• Новообразование с неровными, расплывчатыми краями.
• Родинка или пятно необычного цвета, например красное или частично почерневшее.
• Любое образование, выступающее над поверхностью кожи.

Онкологических кожных заболеваний много, выглядят они по-разному. Поэтому желательно всё, что чешется, мокнет, кровоточит и шелушится, показать врачу.

Многие онкологические заболевания развиваются незаметно: рак уже есть, но не даёт знать о себе ни болями, ни какими-то особенными симптомами. А на обычные недомогания не все обращают внимание: зачем бежать к доктору из-за усталости, когда и так понятно, что нужен отпуск?

Один из признаков онкологических заболеваний — потеря веса при условии, что питание и образ жизни не изменились.

Чаще всего так заявляют Signs and Symptoms of Cancer о себе рак желудка, поджелудочной железы, пищевода или лёгкого.

Конечно, вес уходит не только из-за рака. Именно поэтому и нужно взвешиваться регулярно, чтобы знать, когда изменения массы тела оправданны, а когда стоит обратиться к врачу и выяснить, куда пропали килограммы.

Предрасположенность ко многим видам рака передаётся по наследству, а генетическое тестирование помогает выявить мутации, которые повышают риски. Идти на тесты имеет смысл, если у кого-то в семье уже были онкологические заболевания.

Например, на развитие рака молочной железы влияют гены Genetic Testing for Hereditary Cancer Syndromes BRCA1 и BRCA2. Если у человека такие обнаружат, становится понятно, что он в группе риска.

Маммография — это исследование молочных желёз при помощи рентгеновских лучей. Женщинам рекомендуют Breast Cancer Screening for Women at Average Risk проходить маммографию регулярно после 40–45 лет, а после 50 лет делать OK, When Am I Supposed To Get A Mammogram? её раз в год или два. До этих возрастных границ проверяться бессмысленно и даже вредно. Чем чаще проводится обследование, тем выше риск Mammograms ложноположительного результата. А это, в свою очередь, приводит к лишним исследованиям и операциям.

Самостоятельно искать в груди уплотнения вредно.

У мужчин тоже бывает рак груди, хотя и нечасто. Поэтому достаточно обращать внимание на неприятные симптомы: боль или уплотнение в груди, любые выделения из сосков или изменение их формы.

Рак лёгких входит в тройку самых распространённых Lung Cancer видов рака, но чаще всего болеют им курящие люди. В группе риска находятся даже те, кто бросил курить меньше 15 лет назад. Важное условие развития рака лёгкого — количество сигарет, которые выкуривает потенциальный больной.

Чтобы оценить шансы на заболевание, можно воспользоваться индексом курящего человека Табакокурение и функциональное состояние респираторной системы у больных хронической обструктивной болезнью легких . Число сигарет в день умножается на количество лет употребления табака и делится на 20. Если показатель больше 25, человек входит в группу злостных курильщиков. Значит, риски заболеть растут. Нужно делать дополнительные обследования.

Кстати, для выявления рака лёгкого используют не флюорографию, на которой ничего толком не видно, а компьютерную томографию.

Чего делать не надо

Не ищите заболевание там, где его нет. Рак действительно лучше обнаруживать на ранних стадиях, но главное — не переусердствовать в поисках.

Больные раком после услышанной новости пребывают в шоке, но жизнь требует собраться и задавать врачу правильные вопросы о своем диагнозе, лечении, прогнозе.

Диагноз рак – это шок, который не дает собраться с мыслями.

Что спросить у врача на приеме, чтобы не терять драгоценное время и лучше понимать свои перспективы?

Несмотря на весь ужас ситуации, вам предстоит пройти через это испытание. Важно быть информированными.

Как правило, со временем онкологические больные со временем становятся настоящими экспертами в своей болезни.

Они знают до мельчайших деталей, что происходит в их организме, знакомы с основными вариантами лечения, препаратами и миром онкологической терминологии.

Доктор – самый важный союзник пациента в борьбе с раком. Опыт показывает, что пациенты, которые недостаточно активно взаимодействуют с врачом, получают худшие результаты.

Не бойтесь задавать врачу вопросы о раке!

Врач обязан раскрыть вам полную информацию о болезни. Подавляющее большинство онкологических больных хотели бы знать правду, даже если рак неизлечим.

К сожалению, иногда полную информацию получить невозможно, или она просто оказывается сложной для восприятия. Это потребует определенных усилий в плане самообразования, чтения специальной литературы и, снова, более тесного взаимодействия с врачом.

Наш совет: не бойтесь задавать вопросы и делать заметки, ведь в волнении беседы кое-что запросто забывается. При подготовке к консультации онколога заранее продумайте, как будете формулировать те или иные вопросы, жалобы. Также полезно вспомнить важные детали из истории болезни (аллергия на медикаменты, непереносимость).

Если у вас богатая история болезни, желательно сделать заметки и принести документы.

После только услышанного диагноза все кажется новым и пугающе неопределенным. В данной ситуации нельзя теряться. Задайте врачу столько вопросов, сколько нужно. Особенно, если это короткая консультация с занятым зарубежным светилом онкологии. Соберите вопросы и запишите их на бумажке. Да, и возьмите родственника для моральной поддержки.

Следующий список должен подсказать Вам, о чем спрашивать онколога:

• Смогу ли я работать?
• Смогу ли я заботиться о своей семье?
• Потребуется ли мне помощь в повседневных делах?
• Есть ли опасность, что я стану инвалидом?
• Могу ли я следовать обычной диете?
• Разрешается ли мне алкоголь?
• Как лечение повлияет на сексуальную жизнь?
• Будет ли мне разрешено управлять транспортным средством?
• Куда мне обратиться в экстренной ситуации?

Обсуждение с онкологов, особенно при сообщении о серьезном диагнозе или результатах важнейших исследований, обычно проходит в накаленной атмосфере. Поэтому неспециалисту будет сложно осознать все услышанное и выдержать это испытание в одиночку.

Еще раз напоминаем, что на прием к онкологу возьмите с собой доверенное лицо – родственника или надежного друга. Вам может потребоваться моральная или даже физическая поддержка. Друг сможет следить за беседой и дополнять вопросы.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Консультация онколога нужна для того, чтобы оценить состояние пациента, собрать необходимую информацию, установить правильный диагноз и назначить оптимальное лечение (или скорректировать назначения, сделанные ранее). Чаще всего пациент попадает на прием к онкологу одним из трех путей:

• По направлению терапевта или другого врача, который заподозрил онкологическое заболевание.
• По результатам скрининга, если обнаружены патологические изменения, которые могут свидетельствовать о раке.
• Если диагноз уже установлен и больной получает лечение, но возникла необходимость получить второе мнение, или нужно оценить динамику заболевания, эффективность терапии.

Во время первичного приема врач беседует с пациентом, собирает анамнез, изучает медицинскую карту, выписки и другие документы, затем проводит осмотр. Вопросы, которые может задать онколог:

• Беспокоят ли вас на данный момент какие-либо симптомы?
• Чем вы болели в течение жизни? Какие у вас есть хронические заболевания?
• Был ли диагностирован рак у кого-то из ваших близких родственников?
• Кем вы работаете? Какие у вас профессиональные вредности?
• Курите ли вы? Как часто употребляете алкоголь?

В конце приема доктор установит предварительный диагноз и назначит обследование.

После того как будут пройдены исследования и анализы, нужно явиться к врачу повторно с их результатами. После этого уже будет установлен окончательный диагноз. Если рак подтвердится, доктор составит программу лечения, при необходимости назначит дополнительные исследования, например, чтобы установить стадию заболевания, оценить молекулярно-генетические характеристики опухолевых клеток. На этом этапе с пациентом начинают работать разные специалисты: химиотерапевт, хирург-онколог, врач лучевой терапии и др.

Внутри онкологии выделяют разные специализации. Одни врачи занимаются диагностикой и лечением рака легких, другие — рака молочной железы и т. д. В зависимости от того, какого специалиста посещает пациент, осмотр может происходить по-разному.

Консультация онкомаммолога

Для того чтобы разобраться, является ли обнаруженное в груди патологическое образование раком, онкомаммолог направляет на биопсию. Во время этой процедуры в молочную железу под местной анестезией вводят иглу, получают некоторое количество ткани из узла и отправляют в лабораторию для исследования под микроскопом.

Консультация онкодерматолога

Онкодерматолог — врач, специализирующийся на злокачественных опухолях кожи. Его в первую очередь интересуют такие симптомы, как непонятные образования на коже (которые многие пациенты обнаруживают самостоятельно — это и приводит их на прием к врачу), зуд, боль, жжение. Проводят дерматоскопию: кожу осматривают под увеличением с помощью специального инструмента — дерматоскопа. Затем, как правило, патологическое образование удаляют и отправляют на исследование.

Консультация колопроктолога

Колопроктолог — специалист по заболеваниям толстой и прямой кишки. Такие врачи чаще всего имеют специализацию в области онкологии. Во время приема доктор спросит, как часто у вас бывает стул, какой он консистенции, нет ли в нем примесей крови, не беспокоят ли вас боли в животе и другие симптомы, связанные с кишечником. Не очень приятная, но очень важная составляющая осмотра — пальцевое исследование прямой кишки. По итогам вам могут назначить колоноскопию (эндоскопическое исследование кишечника), другие исследования. Людям старше 50 лет колоноскопию рекомендуется проходить в качестве скринингового теста.

Консультация онкоуролога

Онкоуролог — специалист в области злокачественных опухолей почек, мочеточников, мочевого пузыря, мужских половых органов. Во время консультации доктор, скорее всего, задаст такие вопросы:

• Как часто у вас бывают мочеиспускания?
• Нормальный ли у вас цвет мочи? Нет ли в нем примеси крови?
• Насколько свободны ваши мочеиспускания? Струя мочи нормальная или вялая?
• Не беспокоят ли вас боли в области поясницы, таза? Безболезненны ли мочеиспускания?

У мужчин онкоурологи проводят пальцевое исследование прямой кишки, чтобы оценить состояние простаты. Врач может назначить УЗИ, цистоскопию, биопсию мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Консультация онкогинеколога

Онкогинекологи занимаются диагностикой и лечением женских репродуктивных органов: тела и шейки матки, яичников, влагалища, вульвы. Во время приема врач спросит вас:

• В каком возрасте у вас начались месячные?
• Регулярны ли они в настоящее время? Насколько они обильны, не сопровождаются ли болями и другими симптомами?
• Были ли у вас беременности, аборты, рожали ли вы детей?
• С какого возраста и насколько регулярно занимаетесь сексом?
• Не беспокоят ли вас боли в области таза, нет ли болезненности во время половых контактов?
• Не возникают ли у вас необычные выделения из влагалища? Нет ли кровотечений в промежутках между месячными?

Врач обязательно проведет осмотр на кресле, оценит состояние шейки матки, возьмет мазки на цитологию. Вообще, всем женщинам нужно проходить осмотры у гинеколога хотя бы раз в год.

Консультация химиотерапевта

Химиотерапевт — врач, который определяет показания к назначению химиотерапии, таргетной, гормональной терапии, иммунотерапии, подбирает оптимальные комбинации препаратов, сопроводительную терапию, которая помогает комфортно перенести лечение и предотвратить побочные эффекты.

Существуют международные протоколы, в которых прописаны стандарты лечения для разных стадий и типов рака, тем не менее, врач всегда должен работать с пациентом индивидуально, учитывать особенности рака в конкретном случае, общее состояние здоровья, сопутствующие заболевания, другие моменты. Для химиотерапевта важно изучить результаты общего, биохимического анализа крови.

Во время консультации у химиотерапевта стоит спросить, какую цель будет преследовать лечение. Иногда химиопрепараты назначают, чтобы уменьшить размеры опухоли перед операцией, предотвратить рецидивы после хирургического лечения. Химиотерапия может носить паллиативный характер: с помощью препаратов врач стремится затормозить прогрессирование рака и продлить жизнь больного, но не добиться ремиссии. Для пациента важно понимать, какого результата стоит ожидать от лечения, какие могут быть побочные эффекты, как с ними бороться, в каких случаях нужно обратиться к врачу. Если вы планируете применять какие-либо БАДы, фитопрепараты, витамины — обязательно расскажите об этом доктору, все это может повлиять на эффективность химиотерапии.

Консультация онколога-хирурга

Хирург-онколог решает, стоит ли проводить операцию, какую именно, в каком объеме. Для этого он изучает данные исследований, учитывает стадию рака, размеры опухоли, наличие, количество и размеры метастазов, общее состояние пациента, риски, связанные с хирургическим вмешательством и анестезией.

Цели операций бывают разными. Во время радикального вмешательства опухоль удаляют полностью, во время циторедуктивного стараются убрать как можно больший ее объем. Паллиативные вмешательства помогают облегчить симптомы. Попросите врача рассказать о том, на какой результат можно рассчитывать в вашем случае, насколько высока вероятность того, что вам удастся полностью избавиться от опухоли.

Активное участие пациента

В некоторых случаях стоит получить второе мнение: если вы сомневаетесь, что вам правильно установлен диагноз и назначено оптимальное лечение, если врач подолгу ничего не предпринимает, если говорит, что больше ничем не может помочь. В любом сомнительном случае не лишней будет консультация другого специалиста. Пациенты регулярно обращаются за вторым мнением к врачам Европейской онкологической клиники. В сложных случаях мы сами консультируемся с зарубежными коллегами, рекомендуем пациенту клиники за границей.

Как подготовиться к консультации?

Собираясь на прием к онкологу, нужно подготовиться:

• Соберите все документы, которые у вас на руках: справки, выписки, медицинские карты, результаты анализов и исследований, снимки.
• Запишите в блокнот всю информацию, которую вы хотите сообщить врачу, все свои симптомы.
• Подготовьте список вопросов, которые хотите задать доктору.
• Если вы боитесь, что не запомните сами то, что скажет врач, возьмите с собой на прием кого-нибудь из близких.

После ремиссии всегда есть риск рецидива. Рак может вернуться, и если это произойдет, важно об этом вовремя узнать и не терять времени. Поэтому после выписки пациенту назначают регулярные повторные осмотры врача, обследования — их объем зависит от вида и стадии рака. Поначалу посещать доктора придется довольно часто, затем визиты станут более редкими. Иногда очень долго сохраняются побочные эффекты лечения: онколог расскажет, как с ними бороться, даст рекомендации по поводу образа жизни.

То же касается и людей, которые проходили обследование, и диагноз не подтвердился. Если опухоль оказалась доброкачественной — это хорошо, но риск рака по-прежнему сохраняется. Скрининг никто не отменяет.

Будьте внимательны к своему здоровью и вовремя обращайтесь к врачу. От рака нельзя защититься на сто процентов, но можно его вовремя выявить и начать лечение — это сильно повышает шансы на успешную борьбу с болезнью. В Европейской онкологической клинике вы можете не только получить консультацию врача, но и пройти необходимое обследование.