Термины по раку легких
- ВСЕ
- А
- Б
- В
- Г
- Д
- Е
- Ж
- З
- И
- Й
- К
- Л
- М
- Н
- О
- П
- Р
- С
- Т
- У
- Ф
- Х
- Ц
- Ч
- Ш
- Щ
- Э
- Ю
- Я
- Аденокарцинома
- Базалиома
- Белок p53
- Биопсия средостения
- Высокодифференцированная или низкодифференцированная опухоль
- Гастростома
- Гемангиома
- Глиобластома
- Дисплазия
- Инкурабельная стадия заболевания
- Канцероматоз
- Канцероматоз брюшины
- Карцинома
- Классификация TNM
- Метастазирование
- Мутации в генах BRCA
- Онкомаркеры
- Препараты крови
- Саркоматоз
- Саркопения
- Свищ
- Сепсис
- Солидный рак
- Стома
- Схема химиотерапии FOLFOX
- Химиотерапия Folfiri
Главный врач Европейской клиники, онколог, к.м.н.
Радиотерапевт, кандидат медицинских наук
Медицинский директор, заведующий ОРИТ
Хирург-онколог-маммолог, доктор медицинских наук
Эндоскопист, доктор медицинских наук
Хирург-онколог, кандидат медицинских наук
Акушер-гинеколог, к.м.н. Куратор направления лечения миомы матки
Руководитель центра опухолей молочной железы, онколог
Пластический хирург, онколог-маммолог, доктор медицинских наук
- О клинике
- Отзывы пациентов
- Отправить документы
- Коллектив
- Фотогалерея
- Нормативные документы
- Письмо генеральному директору
- Лицензии
- Цены
- Лечение
- Рак молочной железы
- Онкология ЖКТ
- Онкогинекология
- Саркома
- Рак легкого
- Онкодерматология
- Онкоурология
- Отделения
- Экстренная госпитализация
- Реанимационное отделение
- Отделение хирургии
- Химиотерапия
- Поликлиника
- Онкологический центр
- Химиотерапия
- Порт-системы
- Таргетная терапия
- Внутрибрюшинная химиотерапия
- Химиотерапия рака шейки матки
- Химиотерапия рака желудка
Полноценность научной информации и сравнительного анализа результатов клинических наблюдений, получаемых в различных медицинских центрах, зависит от адекватного использования многочисленных классификаций, их сопоставимости и соизмеримости критериев, положенных в основу этих классификаций.
Основными классификациями злокачественных опухолей легких являются клинико-анатомическая, гистологическая, по стадиям и Международной системе TNM, которые по мере накопления опыта постоянно совершенствуются.
Систематизация злокачественных опухолей может основываться на различных показателях, включающих их нозологическую принадлежность, степень злокачественности, распространенность процесса и др., которые учитывают при планировании адекватной лечебной тактики и прогнозировании течения заболевания.
К сожалению, создание новых и модернизация старых классификаций без соблюдения обязательного условия использовать одну из них приводят к тому, что сравнительный анализ данных, полученных разными коллективами и отдельными авторами, становится невозможным.
Следует добавить, что в настоящее время отсутствуют удовлетворяющие современным требованиям классификации некоторых опухолей, например злокачественных неэпителиальных (включая саркомы) и карциноидов легкого, не освещены вопросы их клинико-морфологической сущности и степени злокачественности, что обусловливает разноречивость терминологии и мнений относительно лечебной тактики и прогноза болезни.
Многолетний опыт МНИОИ им. П.А. Герцена позволяет на основании результатов собственных наблюдений и данных литературы предложить концепцию относительно основных классификаций в онкопульмонологии.
Раньше карциноиды действительно относили к доброкачественным опухолям на основании высокой выживаемости больных после хирургического лечения. Однако в Международной гистологической классификации опухолей легких 1981 г. карциноиды включены в группу злокачественных опухолей с выделением типичного и атипичного вариантов.
Клинико-анатомическая классификация опухолей легких
Симптомы рака легкого и его правильная диагностика в значительной степени зависят от анатомической локализации первичной опухоли (в том или ином отделе бронхиального дерева, в паренхиме) и характера ее роста относительно просвета бронха.
Различают центральный рак легкого, возникающий в крупных бронхах (главный, долевой, промежуточный, сегментарный), и периферический, исходящий из ветвей субсегментарных бронхов или локализующийся в паренхиме легкого.
В отечественной литературе обычно применяют клинико-анатомическую классификацию рака легкого, предложенную А.И. Савицким (1957).
Центральный рак:
а) эндобронхиальный;
б) перибронхиальный узловой;
в) разветвленный.
Периферический рак:
а) круглая опухоль;
б) пневмониеподобный рак;
в) рак верхушки легкого (Панкоста).
Атипичные формы, обусловленные особенностями метастазирования:
а) медиастинальная;
б) милиарный карциноматоз и др.
Приведенная классификация не теряет практического значения и в настоящее время, хотя многие международные классификации не предусматривают подобного деления опухолей.
Например, вопреки сложившимся стереотипам относительно исходного развития саркомы только из паренхимы легкого, а карциноида — преимущественно из стенки крупных бронхов, в 19,2% наших наблюдений саркомы легкого были центральными и 20% карциноидов — периферическими опухолями.
Важно подчеркнуть значимость выделения пневмониеподобного варианта периферической опухоли, при дифференциальной диагностике которого особенно часто допускают ошибки. Наши данные свидетельствуют, что его чаще выявляют у больных бропхиолоальвеолярным раком.
Разработка проблемы рентгенонегативного рака показала несостоятельность ограничения центрачьной формы опухоли сегментарным бронхом. Среди больных рентгенонегативным начальным раком, т.е. пред- и микроинвазивным, у 13,3% опухоль локализовалась в пределах субсегментарного бронха, но по всем характеристикам соответствовала центральной форме, что позволило провести больным этой группы радикальное эндоскопическое лечение с хорошими отдаленными результатами.
Принимая во внимание сложность дооперационной дифференциальной диагностики периферического и центрального перибронхиалыюго рака субсегментарного бронха, т.е. опухолей, обусловливающих появление на рентгенограммах узлового образования в средней зоне легкого, считаем оправданным выделение и строгое отнесение рентгенонегативных опухолей бронхов этого порядка к центральной форме, поскольку по характеру лечения они являются таковыми.
Таким образом, с современных позиций можно предложить следующий вариант клинико-анатомической классификации, используемый при всех морфологических типах злокачественных опухолей легкого:
I. Центральная форма — опухоль субсегментарного, сегментарного, долевого, главного бронхов.
II. Периферическая форма — опухоль паренхимы легкого.
III. Медиастинальная форма — множественное метастатическое поражение внутригрудных лимфатических узлов без установленной локализации первичной опухоли в легком.
IV. Диссеминированная форма - множественное поражение легких без установленной локализации первичной опухоли (карциноматоз легких) в других органах.
Многочисленные классификации других авторов включают варианты заболевания, связанные с прорастанием органов или с отдаленными метастазами, что не позволяет выработать правильную диагностическую и лечебную тактику.
Однако большинство исследователей признают целесообразность выделения центрального и периферического рака, поскольку клинико-рентгенологическая и эндоскопическая картина при этих формах значительно различается.
Во всех статистических разработках с первых лет интенсивного изучения рака легкого преобладал центральный рак, частота которого доходила до 80%. По сводным данным 32 отечественных и зарубежных клиницистов, центральный рак легкого встречается в среднем в 71,8%, периферический — в 28,2% случаев.
В последние годы отмечается более высокая частота выявления периферического рака легкого, особенно у оперированных больных по сравнению с неоперированными или общим числом обследованных. По материалам ОНЦ РАМН, центральный рак диагностирован у 67% впервые обратившихся больных раком легкого, периферический — у 33%, в то время как после операции центральная форма рака установлена у 53%, периферическая - у 47% больных.
По данным МНИОИ им. П.А. Герцена, центральный рак легкого наблюдался у 62,5%, периферический — у 37,5% больных. Среди оперированных до 1975 г. частота выявления периферического рака достигла 45,9%. В 1980-1993 гг. центральный рак диагностирован у 47,1% оперированных больных и периферический — у 52,9%. Одинаковую частоту обеих клинико-анатомических форм рака легкого можно объяснить улучшением выявляемости ранних стадий заболевания, особенно при периферическом раке.
Соотношение центрального и периферического рака легкого у мужчин и женщин различно. Среди всех наблюдавшихся нами больных соотношение мужчин и женщин было примерно 8:1. Несмотря на значительное увеличение заболеваемости раком легкого среди женщин, по-прежнему прослеживается тенденция к преобладанию мужчин среди больных сданной патологией.
Если в 1960-1980 гг. соотношение мужчин и женщин равнялось 9:1, то в последующие годы — 10,9:1. При центральном раке легкого оно составило 11,7:1, а при периферическом — только 6,1:1. Центральный рак наблюдается у 64,2% мужчин и у 48,3% женщин. В 90-х годах в России соотношение мужчин и женщин среди больных раком легкого составляло 6:1.
Правое легкое поражается несколько чаще (56%), чем левое (44%). Опухоли локализуются преимущественно в верхних долях легких.
При периферическом раке в 70-88% случаев опухоль имеет вид шаровидного образования, локализующегося в легочной паренхиме. При такой узловой форме рака опухоль не имеет капсулы, часто располагается в плащевой зоне.
При субплевральной локализации опухоли плевра над ней утолщена, в центре имеется пупкообразное втяжение. Если в этом месте имеются сращения и опухоль фиксирована, то она прорастает париетальную плевру, фасцию, межреберные мышцы, ребра, вызывая их деструкцию.
Полостная форма периферического рака легкого встречается редко (в 2-5% случаев). Некроз и распад в центре обычно наблюдаются при диаметре опухоли более 5 см. Стенки полости имеют разную толщину из-за бугристости их внутренней поверхности.
Крайне редко полость связана с просветом одного из бронхов среднего калибра, не содержит жидкости. Недостаточное кровоснабжение создает условия для распада легочной ткани с разрушением стенки сосудов и возникновения кровотечения.
Пневмониеподобный рак наблюдается у 3-5% больных. Он имеет вид инфильтрата в легочной паренхиме без четких границ. Распространение опухоли происходит по альвеолярным ходам и бронхиолам. Макроскопически такой рак, чаще бронхиолоальвеолярный, напоминает пневмонию.
Бронхиолоальвеолярный рак (БАР) классифицируют как высокодифференцированную аденокарциному легкого, которая обычно локализуется в периферических отделах легкого и характеризуется внутриальвеолярным ростом, причем альвеолы служат стромой.
Накопленный нами клинический опыт позволяет предложить следующую клинико-анатомическую классификацию БАР.
Локализованная форма:
1. Одноузловая.
2. Пневмониеподобная.
Распространенная форма:
1. Многоузловая.
2. Диссеминированная.
Важное значение в характеристике центрального рака легкого имеет особенность роста опухоли.
Экзофитный (эндобронхиальный)рак характеризуется ростом опухоли в просвет бронха. При этом опухоль чаще всего имеет вид полипа, поверхность ее бугристая, полностью лишена нормального эпителия.
Эндофитный (экзобронхиальный) рак характеризуется преимущественным ростом опухоли в толщу легочной паренхимы. При этой форме роста проходимость бронха в течение длительного периода времени сохранена.
Разветвленный рак с перибронхиальным ростом опухоли характеризуется муфтообразным расположением опухоли вокруг бронха. Опухолькакбы повторяет его очертания и распространяется по направлению бронха, равномерно суживая его просвет.
На практике чаще наблюдается смешанный характер роста опухоли с преобладанием того или иного компонента. Точно установить характер роста опухоли только на основании клинико-рентгенологических и бронхологических данных, без изучения препарата, полученного во время операции или патологоанатомического исследования, чрезвычайно трудно.
В связи с этим характер роста опухоли, установленный морфологом при изучении макропрепарата, должен найти отражение в окончательном морфологическом диагнозе. Главную роль в установлении последнего играет указание на клинико-анатомическую форму опухоли — центральная или периферическая.
Медиастинальная форма рака характеризуется метастазами в лимфатических Узлах средостения при невыявленном первичном очаге рака. Обычно поражаются верхние и нижние (бифуркационные) трахеобронхиальные и паратрахеальные лимфатические узлы.
Поражение может быть одно- или двусторонним. Первичный очаг иногда не удается обнаружить даже на вскрытии.
Первичный карциноматоз — это двусторонний рак легких в виде множественных узелков различного размера.
Первичные злокачественные неэпителиальные опухоли легких, подобно немелкоклеточному раку этой локализации, целесообразно делить на центральные и периферические. Наш клинический опыт диагностики и лечения более 150 больных с подобными опухолями позволяет предложить следующую клинико-анатомическую классификацию.
Центральная форма:
1. Эндобронхиальная.
2. Перибронхиальная.
3. Смешанная. Периферическая форма.
1. Одноузловая.
2. Многоузловая.
3. Пневмониеподобная (инфильтративная).
4. Множественные пневмониеподобные инфильтраты.
От немелкоклеточного рака легкого эти опухоли отличаются тем, что чаще, у 81 % больных, развивается периферическая клинико-анатомическая форма, из них узловая — у 60% и пневмониеподобная — у 21%. У 78,6% больных бронхи были интактными, а у 21,4% установлена централизация опухоли с прорастанием в сегментарный или долевой бронх.
Наиболее характерным типом роста центральных опухолей являлся эндобронхиальный (66,6%), реже отмечался смешанный (14,8%) и перибронхиальный (18,5%). Новообразования локализовались в долевом (52%), сегментарном (33,5%) и субсегментарном (14,8%) бронхах. В 3 (11,1%) наблюдениях опухоль исходила из главного или промежуточного бронха.
Прорастание первичной опухоли в соседние структуры и органы констатировано у 31,9% больных. Наиболее часто в патологический процесс были вовлечены париетальная плевра, перикард, магистральные сосуды корня легкого и средостения, диафрагма.
Среди находившихся под нашим наблюдением больных лиц мужского пола было 56,9%, женского — 43,1%, а их соотношение равнялось 1,3:1, что значительно отличается от аналогичного показателя при раке легкого — 8:1.
Соотношение центральной и периферической форм злокачественных неэпителиальных опухолей легкого у мужчин и женщин примерно одинаковое.
В отличие от немелкоклеточного рака первичные злокачественные неэпителиальные опухоли легкого чаще развиваются у пациентов более молодого возраста: средний возраст больных составил соответственно 58,5 и 43,5 года, что на 15 лет меньше.
Следует отметить, что каждый третий пациент (34%) был моложе 40 лет. В возрасте до 40 лет было 45,2% женщин и 25% мужчин.
Наоборот, в возрасте 60 лет и более мужчин в 3 раза больше, чем женщин, — соответственно 18,8 и 6,3%. Исключением являются больные с карциносаркомой, при которой их возраст, частота выявления у мужчин и женщин, соотношение центральной и периферической форм заболевания не отличаются от таковых при немелкоклеточном раке легкого.
Локализация злокачественных неэпителиальных опухолей в легких и их долях существенно не отличается от таковой при немелкоклеточном раке легкого. Первичные злокачественные неэпителиальные опухоли чаще локализуются в правом легком (55,6%), одинаково часто поражая верхние и нижние доли.
У 5 пациентов опухоль находилась в главном бронхе, у 3 было тотальное поражение легкого а у 2 больных диагностировано билатеральное поражение легких (многоузловая форма саркомы).
Важное значение в характеристике опухоли имеет особенность ее роста — экзофитная с эндобронхиальным ростом, эндофитная с экзобронхиальным ростом и опухоль смешанного роста с преобладанием того или иного компонента. Точно установить характер роста только на основании клинико-рентгенологических и бронхологических данных без учета результатов изучения препарата, полученного во время операции, и патологоанатомического исследования чрезвычайно трудно.
Следует отметить, что в отличие от рака легкого периферические злокачественные неэпителиальные опухоли, включая пневмониеподобные формы, встречаются преимущественно при лимфомах, реже прорастают в бронхи. Эти опухоли раздвигают бронхи, в связи с чем результативность бронхологического исследования значительно меньше, чем при раке легкого.
При карциноидных и доброкачественных опухолях легких также целесообразно различать центральную и периферическую клинико-анатомические формы, определяющие принципиальные отличия в клинической картине, методах исследования и оперативных вмешательствах.
Эти опухоли чаше локализуются в крупных бронхах. В зависимости от направления роста по отношению к стенке бронха различают эндобронхиальные, экзобронхиальные и смешанные опухоли. Глубина расположения и величина периферической опухоли определяют вариант операции.
Карциноиды в 90% случаев центральные. Эти опухоли могут прорастать межхрящевую перемычку, распространяться перибронхиально в виде узла в сторону паренхимы легкого, приобретая вид айсберга или гантелей.
Частота центральных доброкачественных опухолей, по нашим данным, составляет в целом 29,3%, причем за период с 1949 по 1967 г. — 44,7%, а за последние три десятилетия — 12,7%.
Среди больных, оперированных по поводу опухолей легких, доброкачественные опухоли выявлены у 5-7% (Перельман М.И. и др., 1981; Трахтенберг А.Х. и др., 1998; Kaiser L., Bavaria J., 1995). Средний возраст больных 40,2 года, что на 18 лет меньше аналогичного показателя при раке и на 3 года — при саркоме легкого.
Абластика — комплекс мер, направленных на предупреждение попадания опухолевых клеток в операционное поле и кровеносную систему. Предусматривает бережное удаление опухоли в пределах здоровых тканей, расположенных в одном фасциальном пространстве, единым блоком с путями лимфоотгока, предварительной перевязкой или коагуляцией сосудов.
Агранулоцитоз—резкое уменьшение в крови количества зернистых лейкоцитов в результате побочных реакций на химиотерапию. Больного переводят в отдельную палату, проводят бактериологический посев крови, мазков из зева, антибактериальную терапию, переливание свежей крови, лейко- и тромбомассы. Назначают лейкомакс (от 5 до 10 мкг/кг в день подкожно в течение 7-10 дней) и другие кроветворные факторы роста.
Адъювантная химиотерапия — дополнительное лечение цитоста-тиками после операции или облучения по радикальной программе для уничтожения предполагаемых, но клинически не распознаваемых микрометастазов.
Алкалоиды — группа азотсодержащих веществ растительного происхождения, активных в фазе митоза клетки и называемых антимитотическими цитостатиками (винбластин, вин-кристин, виндеслин, VP16-213, VM-26 и др.).
Алкилирующие препараты — вещества, механизм действия которых связан с переносом алкильных радикалов на клетки-мишени (например, тиола, карбоксила, аминогруппы по типу иприта, обнаруженных в 1942 г.). В эту группу входят цикло-фосфамид (эндоксан), тиофосфамид, сарколизин и др.
Алопеция — выпадение волос. Возникает нередко после химиотерапии в зависимости от дозировки и продолжительности лечения.
Анапластический рак — злокачественная опухоль, состоящая из незрелых, недифференцируемых раковых клеток, обладающих высокой скоростью роста и деления.
Антибластика — комплекс мер, направленных на уничтожение попавших в рану или неудаленных опухолевых компонентов (например, обработка раны 96% спиртом, промывание 3% раствором перекиси водорода).
Антиметаболиты — цитостатические средства, оттесняющие ферментный белок в местах синтеза ДНК. К ним относятся антагонисты фолиевой кислоты (например, метотрексат), пурина (6-меркаптопурин), пиримидина (5-фторурацил, фторафур).
Антиэметики — противорвотные препараты. Защита и устранение противорвотных рефлексов, связанных с побочным действием цитостатиков и лучевыми повреждениями, — составная часть терапии онкологических больных. Применяют церукал (по 2 табл. 3 раза в день), зофран (8 мг в/в капельно перед введением препарата), новобан (5 мл в/в капельно за 15—20 мин до введения цитостатиков в 1-й день, в последующие 5 дней внутрь по 1 табл.) или отечественный аналог — латран.
Анорексия — отсутствие аппетита.
Анудомы — опухоли, возникающие в результате неопластической трансформации клеток АПУД-системы, секретирующих биологически активные амины и полипептидные гормоны. Локализация: гипофиз и гипоталамус (аденомы), надпочечники (феохромоцитома), С-клетки щитовидной железы (медуллярный рак), островковая ткань щитовидной железы (инсулома, глюкагонома и др.), желудочно-кишечный тракт (гастринома, карциноидная опухоль), легкие (овсяноклеточный рак, карциноидная опухоль), паращитовидные железы (гиперплазия, аденома). Классификация апудом: ортоэндокринные (секретируют только вещества, продуцируемые органом в норме), параэндокринные (продуцируют гормоны, характерные для других органов) и множественные эндокринные аденопатии.
Астроцитома — доброкачественная, медленно растущая опухоль мозга.
Афлатоксин — органотропный канцероген (продукт жизнедеятельности грибка Aspergillus flavus, поражающего злаковые культуры), вызывающий гепатоцеллюлярный рак.
Бластный криз — переход хронической лейкемии (см. ниже) в острую форму, при которой высыпания сливаются в бляшки неправильной формы желто-красного цвета, покрытые чешуйками.
Болезнь Минца (внутрипротоковая папиллома) — предраковое заболевание молочной железы, проявляющееся кровянистыми выделениями из соска.
Болезнь Педжета — своеобразная форма рака молочной железы (околососкового поля и выводных протоков). Проявляется экземоподобными изъязвлениями, появлением темнокрасной, местами влажной, покрытой корками поверхности. При гистологическом исследовании обнаруживают округлые клетки с пенистой цитоплазмой и слабоокрашенным ядром (клетки Педжета). Поражения кожи вне ареолы наблюдаются редко.
Болезнь Реклингхаузена — неврофиброматоз, образование множественных опухолей нервных стволов.
Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз, лимфома Ходжкина) — злокачественное новообразование лимфоидной ткани. При морфологическом исследовании в пораженных органах и тканях обнаруживают патогномоничные гигантские клетки Рида—Березовского—Штернберга.
Брахитерапия — разновидность внутриполостного и внутритканевого облучения.
Гестагены (синтетические прогестины) — препараты, содержащие гормон желтого тела яичников или его синтетические аналоги (например, оксипрогестерон капронат, фарлутал, провера, депо-провера). Применяются при лечении рака эндометрия, молочной железы, почки.
Бшобластома — злокачественная опухоль мозга.
Градация (G) — категория степени гистологической злокачественности (G, — высокая степень дифференциации, G2 — средняя степень, С3 — низкая дифференциация опухолевых клеток).
Грей (Гр) — международная единица измерения поглощенной дозы ионизирующего излучения (1 Гр = 1 Дж/кг). Внесистемная единица 1 рад = 0,01 Гр.
Демпинг-синдром — симптомокомплекс, возникающий после приема пищи в результате ее быстрой эвакуации из оперированного желудка, характеризующийся стремительным продвижением содержимого по тонкой кишке и появлением вегетососудистых нарушений (резкая слабость, потливость, сердцебиение, изменение АД, острые боли в животе, про-фузный понос).
Десмоидная опухоль — характеризуется местнодеструктивным ростом фибропластического ряда, чаще встречается у женщин на месте старых послеоперационных рубцов.
Диссеминация — множественное распространение злокачественной опухоли по телу.
Заболеваемость — отношение числа впервые заболевших в течение года к общему числу лиц, населяющих определенную территорию. Обычно этот показатель рассчитывается на 100000 населения.
Индекс Карновского — шкала оценки состояния или сохранности онкологических больных. В клинической практике обычно вместо 10 категорий применяется 4.100% (1-я категория) означает отсутствие признаков болезни, жалоб. 10% (4-я категория, наихудшая) — больной в крайне тяжелом состоянии с прогрессивно нарастающими признаками смерти; 60% — больной нележачий, 50% — больной лежачий, но способен к самоуходу.
Индукционная терапия — вводная химиотерапия большими дозами или комбинацией эффективных средств.
Канцерогенез — механизм возникновения злокачественных опухолей.
Канцерофобия — навязчивое состояние, характеризующееся необоснованной убежденностью в наличии рака.
Карциноид — высокодифференцированная опухоль (разновидность апудом). Развивается из нейроэндокринных клеток неэндокринных органов (желудка, легких, кишечника). Проявляется приливами (пароксизмальным румянцем), ги-пер- и гипотонией, бронхоспазмами, изнуряющей диареей, составляющими так называемый карциноидный синдром, или серотониновый криз. Рост в подслизистом слое и малая величина опухоли затрудняют эндоскопическую диагностику. Опухоль до 2 см в диаметре в 50% случаев имеет метастазы. Лечение: хирургическое удаление и ингибирование специальными препаратами типа сандостатина.
делах базальной мембраны. Может преобразоваться в инвазивный рак или самопроизвольно подвергнуться обратному развитию.
Лейкопения — уменьшение числа лейкоцитов, обусловленное побочным действием цитостатиков.
Лимфома Не-Ходжкина — термин для обозначения всех злокачественных лимфом, не относящихся климфомам Ходжкина.
Лучевая терапия — терапия, в рамках которой в качестве основного лечебного фактора используется ионизирующее излучение. Различают радиотерапию радикальную, паллиативную, симптоматическую и профилактическую.
Маркеры опухоли — вещества, являющиеся производными раковой клетки либо стимулирующиеся ее ростом. В диагностике применяются ассоциированные с опухолью антигены (КЭА— карциноэмбриональный антиген, АФП — альфа-фетальный протеин, ПСА — простат-специфический антиген), гормоны (ЧХГ — человеческий хорионический гонадотропин, кальци-тонин, ЛДГ — лактатдегидрогеназа, пролактин, АКТГ), энзимы (фосфатаза, альдолаза) и иммунокомплексы. Гормоны и энзимы обычно не обладают опухолевой специфичностью, однако при определенных опухолях они встречаются в повышенных титрах, используемых не столько для диагностики, сколько для контроля за течением заболевания.
Меноррагия (гиперполименорея) — более обильные и длительные месячные кровотечения, наблюдающиеся при интрамуральном, но особенно при субмукозном расположении миоматоз-ных узлов матки. Нередко меноррагии являются признаком гиперпластических процессов и рака эндометрия.
Метастаз Вирхова — поражение лимфатического узла в месте впадения грудного лимфатического протока в левый венозный угол (пальпаторно определяется в надключичной области между ножками грудино-ключичной мышцы).
Метастазы Крукенберга — метастатические опухоли яичников. Типичны для рака желудка, но могут происходить из любого органа, в котором развиваются слизистые карциномы, включая молочную железу и кишечник.
Метастазы Шницлера — осадочные метастазы рака по брюшине, выстилающей прямокишечно-маточное (дугласово) про-сранство у женщин или прямокишечно-пузырное углубление.
Метроррагия — ациклические месячные кровотечения. Причины возникновения аналогичны причинам меноррагических проявлений.
Операбельность — отношение числа онкологических больных, подвергнутых операции, к общему числу госпитализированных с данной патологией.
Операция Ванаха — удаление клетчатки подбородочного и подчелюстных треугольников с лимфатическими узлами и подчелюстными слюнными железами.
Операция Вертгейма — расширенная экстирпация матки с придатками, верхней третью влагалища, пузырно-маточными, кардиальными и крестцово-маточными связками, окружающей клетчаткой и регионарными имфатическими узлами малого таза на 2—3 см выше бифуркации общей подвздошной артерии.
Операция Гартмана — вынужденная резекция ректосигмовидного отдела кишки вместе с опухолью. Проксимальный конец кишки выводится на брюшную стенку, формируется колостома, а дистальный конец ушивается. Такая операция показана пациентам с сопутствующими заболеваниями и осложнениями.
Операция Дюкена — пахово-подвздошная лимфаденэктомия (разрез вертикальный на 8—10 см выше пупартовой связки
и на 15—20 см ниже с расчетом иссечения подкожной жировой клетчатки в пределах подвздошной части брюшной стенки и всего бедренного треугольника).
Операция Крайля — одностороннее удаление всей клетчатки шеи вместе с внутренней яремной веной и грудино-ключично-сосцевидной мышцей.
Операция Мадден — модификация радикальной мастэктомии при раке молочной железы I и II стадий с полным сохранением грудных мышц.
Операция Пейти — модификация радикальной мастэктомии при раке молочной железы I и II стадий. В отличие от операции Холстеда, выполняется с сохранением большой грудной мышцы.
Операция Холстеда — радикальная мастэктомия с удалением единым блоком с молочной железой большой й малой грудных мышц, подключичной, подмышечной и подлопаточной клетчатки и лимфатических узлов.
Опухоль Бреннера — редкая форма доброкачественной опухоли яичников. Описаны и злокачественные ее варианты. Эта опухоль состоит в основном из стромы яичника, отличается плотностью, встречается преимущественно у пожилых женщин.
Опухоль Вильмса — эмбриональная аденосаркома почки, наиболее часто встречается опухоль у детей. Отличается высокой степенью злокачественности.
Паранеоплазии — опосредованные клинические проявления опухолевых заболеваний со стороны определенных органов и тканей, возникающие в результате биохимических, гормональных, иммунологических или наследственных нарушений по доминантному типу. По степени зависимости и специфичности топических проявлений выделяют облигатные, факультативные и неспецифические паранеоплазии.
Пигментная ксеродерма — врожденная очаговая дистрофия кожи, сверхчувствительная к воздействию солнечных лучей, является облигатным предраком. Характеризуется появлением в весенне-летний период красных пятен на открытых частях тела, шелушением, телеангиоэктазиями, различной степени пигментацией в виде лентиго.
Плацебо — мнимое лекарство.
Пролактин — гормон, продуцируемый преимущественно гипофизом, частично плацентой, эндометрием, яичниками. Из
быточное количество пролактина (верхняя граница нормы 500—600 мкмоль/л) может обусловливать нарушение менструального цикла, ассоциировано с аденомой гипофиза и простаты.
Пролиферация — увеличение ткани в результате ее разрастания или почкования.
Радикальность (R) — категория, отражающая объем удаления злокачественной опухоли и зон ее лимфогенного метаста-зирования. Например, R, и — соответственно резекция желудка с неполным или полным удалением лимфоузлов группы 1 (№ 1); Rj — резекция желудка с полным удалением лимфоузлов группы 1—2 (№ 1—2); R3 — резекция желудка с удалением лимфоузлов группы 1—3 (№ 1—3).
Рак Панкоста — рак верхушки легкого, проявляющийся болями в области плеча и синдромом Горнера (сужение зрачка, птоз и западение глазного яблока) в результате прорастания висцеральной и париетальной плевры, вовлечением шейного сплетения и симпатического нерва.
Рандомизация — клинические испытания методом случайного распределения изучаемого препарата и плацебо.
Реакция Абелева—Татаринова — иммунологическая реакция на выявление эмбриоспецифического белка (альфа-фетопротеина). АФП является маркером гепатоцеллюлярно-го рака, семиномы, тератобластомы.
Регрессия — уменьшение опухоли.
Резектабельность — отношение числа больных, которым удалось выполнить радикальную операцию, к общему числу госпитализированных.
Резистентность — отсутствие реакции опухоли на терапию.
Ремиссия полная — полное исчезновение опухоли и ее компонентов не менее чем на 4 недели.
Ремиссия частичная — уменьшение опухоли и ее проявлений не менее чем на 50% более чем на 4 недели.
Рецидив — развитие такой же опухоли в том же органе, на том же месте (релапс, или прямой рецидив) или в окружающих тканях (непрямой рецидив).
Саркоидоз (болезнь Бека) — системное заболевание с образованием специфических гранулем в лимфатических узлах, внутренних органах и коже. При микроскопии обнаруживаются гигантские клетки типа Пирогова—Лангханса.
Саркома Калоши — ангиосаркома, преимущественно развивается в коже и подкожной клетчатке, медленно прогрессируя и вовлекая в процесс внутренние органы. Часто ассоциируется с ВИЧ.
Симптом Труссо — мигрирующий тромбофлебит, имеющий пара-неопластический генез при раке поджелудочной железы
Синдром Вермера — полиэндокринный аденоматоз (ПА-1), характеризующийся одновременным наличием опухолей пара-щитовидной и поджелудочной желез.
Синдром Гарднера — семейный полипоз толстой кишки в сочетании с десмоидными опухолями, остеомами черепа и атеромами.
Синдром Сиппла — полиэндокринный аденоматоз (ПА-2), характеризующийся одновременным наличием опухолей паращи-товидной железы, мозгового вещества надпочечников и медуллярной карциномы щитовидной железы.
Синдром Кушинга (аденокортикальный синдром) — обусловлен повышенным выделением глюко- и минералокортикоидов. Проявляется при доброкачественных опухолях коркового вещества надпочечников, эктопических опухолях, продуцирующих АКТГ, в частности, при низкодифференцированных, особенно при овсяно-клеточном раке легкого.
1) появление немотивированной слабости, снижение трудоспособности, быстрая утомляемость;
2) психическая депрессия, потеря интереса к окружающему, к радости жизни и труду, апатия и отчужденность;
3) стойкое снижение аппетита, вплоть до отвращения к пище;
5) прогрессирующее похудание, анемия.
Синдром Мари—Бамбергера — симметричная гипертрофическая остеоартропатия (субпериостальный остеит, проявляющийся болями) в сочетании с колбовидным утолщением дистальных концов пальцевых фаланг.
Синдром Пейтца—Эйгерса — наследственный полипоз ЖКТ по аутосомно-доминантному типу в сочетании с пигментными пятнами на коже и слизистых оболочках.
Стейджинг — стадирование (оценка) злокачественной опухоли.
Суппортивная терапия — лечение, поддерживающее основную терапию, например: анальгезирующая, противорвотная, противовоспалительная.
Таргетные (целевые) препараты — препараты избирательного блокирования путей передачи сигналов, факторов роста, экспрессии генов, угнетения ферментов, участвующих в синтезе ДНК и РНК и др. Таргетные препараты в основном моноклональные, но могут быть природного происхождения (неова-стат).
Увеличительная диагностика — осмотр через лупу, кольпоскоп и другие эндоскопы, снятие через цифровую камеру с последующим просмотром на компьютере с увеличением (zoom diagnostika), позволяющая визуализировать мельчайшие детали опухолевых образований, например, мелкие вкрапления меланина при ахроматических или смешанных формах меланомы.
Уровни инвазии по Кларку — степень прорастания слоев кожи при меланоме. Различают 5 уровней инвазии, устанавливаемых патогистологом:
1) все клетки опухоли располагаются над базальной мембраной;
2) клетки опухоли вовлекают в процесс сосочковый слой дермы;
3) опухоль прорастает сосочковый и ретикулярный слои;
4) инвазия достигает коллагеновых волокон дермы;
5) опухоль прорастает в подкожную клетчатку.
Уточняющая диагностика предусматривает установление стадии, гистологической принадлежности опухоли, степени дифференциации клеток, глубины инвазии и анатомической формы роста опухоли, оценку общего состояния больного, включая функции жизненно важных органов.
Фазы клеточного цикла — последовательные процессы жизнедеятельности клетки: GO — фаза покоя, G1 — пресинтетическая фаза, S — фаза синтеза, G2 — постсинтетическая фаза, М — фаза митоза.
Фармакокинетика — количественные и качественные изменения, распределение, пути выведения химиопрепарата из организма.
Фотодинамическая лазерная терапия злокачественных опухолей —
базируется на избирательном воздействии лазера на парах меди, золота и др. в диапазоне 511—610 пт после введения в организм фотогема, фотосенса, обладающих тропностью к раковым клеткам.
Фракционирование — термин, характеризующий количество сеансов облучения, клинических интервалов и поглощенную дозу ионизирующего облучения тканей за один сеанс. В зависимости от поставленных задач наиболее часто используют: классическое (традиционное) облучение (по 2 Гр 5 раз в неделю) и интенсивно-концентрированное (по 4 Гр ежедневно в течение 5 дней). Проходят апробацию схемы расщепленного, динамического, мультифракционного и других курсов облучения.
Хориокарцинома — злокачественная опухоль, возникающая из ворсинок хориона (обоих слоев трофобласта, т. е. цитотрофо-бласта и синцитиотрофобласта, соответственно, плацентарного места и плода).
Хромоэндоскопия (хромогастроскопия, хромоколоноскопия и др.) — эндоскопическое исследование с прижизненной окраской слизистой (раствор Люголя, метиленовый синий, индигокармин и др. красители).
Эритроплазия Кейра — облигатный предрак, переходящий в рак в 100% случаев, встречается редко. Клинически: ярко-красная влажная болезненная бляшка или пятно. Лечение: радиотерапия или облучение с последующим хирургическим иссечением пораженного участка кожи.
Читайте также: