Теопэк при раке легкого

Инструкция по применению:

Теопэк – бронходилатирующий лекарственный препарат, ингибитор фосфодиэстеразы.

Форма выпуска и состав

Теопэк выпускается в виде таблеток пролонгированного действия: белых, двояковыпуклых, с риской (для таблеток 300 мг), иногда со слабым специфическим запахом [по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 5 упаковок; по 50 шт. (таблетки 100 мг и 200 мг) или 40 шт. (таблетки 300 мг) в пластмассовых банках, в картонной пачке 1 банка].

Состав на 1 таблетку пролонгированного действия:

• действующее вещество: теофиллин – 100 мг, 200 мг или 300 мг;
• вспомогательные компоненты: кальция стеарат, интерполимерный комплекс полиэтиленгликоля (макрогола) и полиметакриловой кислоты.

Показания к применению

Теопэк применяют для профилактики и лечения бронхообструктивного синдрома при следующих заболеваниях:

• хронический обструктивный бронхит;
• дерматореспираторный синдром;
• бронхиальная астма;
• эмфизема легких и другие заболевания органов дыхания.

Противопоказания

• серьезные нарушения сердечного ритма (экстрасистолия, тяжелые тахиаритмии);
• острый инфаркт миокарда;
• распространенный атеросклероз сосудов;
• тяжелая артериальная гипотензия или гипертензия;
• обострение язвенной болезни 12-перстной кишки и желудка;
• кровотечение из желудочно-кишечного тракта;
• геморрагический инсульт;
• гастрит с повышенной кислотностью;
• гиперфункция щитовидной железы;
• кровоизлияние в сетчатку глаза;
• повышенная судорожная активность;
• эпилепсия;
• детский возраст до трех лет;
• период беременности;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата, а также другим производным ксантина (теобромину, кофеину и пентоксифиллину).

Способ применения и дозировка

Препарат Теопэк предназначен для перорального применения. Таблетки принимают после еды, запивая небольшим количеством воды. Таблетку следует проглатывать целиком, не измельчая, не разжевывая и не растворяя в воде.

Суточную дозу препарата делят на два приема, интервал между которыми составляет 12 часов.

Подбор оптимальной дозы проводится индивидуально для каждого пациента. При подборе дозы учитывается характер заболевания, вес и возраст больного.

Средняя суточная доза для детей 3–7 лет составляет 100 мг, для детей 7–12 лет – 200 мг, для взрослых и подростков старше 14 лет – 300 мг.

Начальная доза препарата Теопэк составляет половину стандартной суточной дозы в два приема. Если в первый день лечения побочные эффекты отсутствуют, пациента переводят на прием полной суточной дозы.

Продолжительность курса лечения варьирует от 2 недель до 2 месяцев и зависит от полученного терапевтического эффекта и особенностей течения конкретного заболевания.

Побочные действия

• сердечно-сосудистая система: увеличение частоты приступов стенокардии, аритмии, сердцебиение, кардиалгия, тахикардия (включая тахикардию у плода при применении препарата в третьем триместре беременности), снижение артериального давления;
• нервная система: головная боль, тревожность, тремор, бессонница, головокружение, раздражительность, возбуждение;
• пищеварительная система: изжога, рвота, гастроэзофагеальный рефлюкс, тошнота, обострение язвенной болезни, гастралгия; при длительном лечении – ухудшение аппетита;
• аллергические реакции: кожный зуд, сыпь на коже, лихорадка;
• прочие реакции: усиленное потоотделение, приливы крови к лицу, гипогликемия, альбуминурия, тахипноэ, повышение диуреза, гематурия, боль в груди.

При снижении дозы теофиллина побочные действия препарата уменьшаются.

Особые указания

У курящих пациентов эффективность препарата Теопэк может быть снижена.

Препарат не предназначен для купирования острых приступов, поскольку бронхолитическое действие теофиллина развивается постепенно, примерно через 3–6 часов после приема.

У пациентов с тяжелыми заболеваниями печени, вирусными инфекциями, тяжелыми болезнями сердечно-сосудистой системы и лиц пожилого возраста дозу препарата Теопэк необходимо снизить.

Во время лечения теофиллином кофеинсодержащие напитки или продукты, особенно в больших количествах, следует употреблять с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

Теопэк не рекомендуется применять одновременно с другими производными ксантина.

Дифенин, изониазид, сульфинпиразон, фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин и рифампицин снижают эффективность препарата (может потребоваться увеличение дозы Теопэка).

Аллопуринол, изопреналин, пероральные контрацептивы, вакцины против гриппа, антибиотики группы макролидов, циметидин, эноксацин, линкомицин и бета-адреноблокаторы могут повышать интенсивность действия препарата (может потребоваться снижение дозы Теопэка).

При одновременном применении с минералокортикостероидами, глюкокортикостероидами и препаратами, возбуждающими центральную нервную систему, увеличивается риск развития побочных действий перечисленных лекарственных средств.

Теопэк потенцирует действие мочегонных препаратов и подавляет терапевтические эффекты бета-адреноблокаторов и карбоната лития.

Энтеросорбенты и противодиарейные средства уменьшают всасывание теофиллина.

Препарат с осторожностью назначают совместно с антикоагулянтами.

Сроки и условия хранения

Хранить в темном, сухом месте, недоступном для детей, при температуре не выше 25 °C. Срок годности – 5 лет.

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Каждый человек может столкнуться с ситуацией, когда он теряет зуб. Это может быть плановая процедура, проведенная стоматологам, или следствие травмы. В каждом и.

Как принимать Теопек

Для каждого пациента курс лечения и дозы должны быть подобраны индивидуально, согласно клинической картине болезни, наличию сопутствующих заболеваний. Учитываться также должны масса тела больного, его чувствительность к медицинским препаратам, одновременный прием других лекарственных средств. В процессе лечения желательно определить уровень теофиллина в крови, чтобы не допустить передозировки.

Показания к применению

Препарат является бронхолитическим средством, то есть расширяющим просвет в бронхах. Назначается для лечения спазмов при эмфиземе легких — снижении тонуса ткани органа из-за уменьшения просвета в бронхах. Рекомендован препарат для лечения хронического Речь идет о воспалении, сопровождающемся затрудненным прохождением воздуха в тканях органа. Помогает он и при бронхиальной астме.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Теофиллин не применяют совместно с другими производными ксантина. В комбинации с фенобарбиталом, дифенином, рифампицином, изониазидом, карбамазепином, сульфинпиразоном, фенитоином наблюдается снижение эффективности теофиллина, что может потребовать увеличение применяемых доз препарата.

При одновременном применении с антибиотиками группы мак¬ролидов, линкомицином, аллопуринолом, циметидином, изопреналином, бета- адреноблокаторами, пероральными контрацептивами, эноксацином и при вакцинации против гриппа интенсивность действия может увеличиваться, что может потребовать снижения дозы теофиллина.

Теофиллин повышает вероятность развития побочных эффектов глюкокортикостероидов, минералокор- тикостероидов (гипернатриемия), средств, возбуждающих центральную нервную систему (увеличивает нейротоксичность).

Препарат подавляет терапевти¬ческие эффекты карбоната лития и бета-адреноблокаторов. Теофиллин потенцирует действие мочегонных средств за счет увеличения клубочковой фильтрации и уменьшения канальцевой реабсорбции.

С осторожностью теофиллин назначают одновременно с антикоагулянтами. Противодиарейные препараты и энтеросорбенты снижают всасывание теофиллина

Может ли возникнуть передозировка

• пониженный аппетит;
• инсомния;
• диарея;
• аритмии желудочковой формы;
• тахикардия;
• кровотечения органов пищеварения;
• тахипноэ;
• тремор;
• тревожность;
• повышенная возбуждаемость;
• боязнь света;
• рвота с кровью.

Также может развиться тяжелое отравление, симптомы которого проявляются в следующем:

• появление эпилептоидных припадков;
• гипокалиемия;
• почечная недостаточность, миоглобинурия;
• гипотензия;
• спутанное сознание;
• гипергликемия;
• метаболический ацидоз.

Фармакокинетика и фармакодинамика препарата

После того как пациент принял таблетку с теофиллином, данное вещество полностью поглощается из ЖКТ. Употребляемая пища оказывает влияние на скорость всасывания препарата, но клиренс и степень абсорбции остаются неизменными. С белками плазмы связывается 40% активного вещества. Метаболизм теофиллина происходит в печени посредством изоферментов цитохрома P450.

Выведение метаболитов в активной форме производится с помощью почек, однако 10 % препарата элиминируется в оригинальной форме. Некоторые факторы оказывают существенное влияние на метаболизм теофиллина. Курение, прием некоторых медикаментов, особенности диеты, сопутствующие патологии, возраст способны внести коррективы в обмен данного активного вещества в организме человека. Снижение клиренса теофиллина отмечается при отеке легких, патологии печени, ХОБЛ, а также при сердечной недостаточности.

Состав и фармакологические свойства препарата Теопэк

В составе препарата Теопэк действующее вещество Теофиллин, который способен расширять бронхи и кровеносные , увеличить почечный кровоток, стимулировать центр дыхания. Дополнительными компонентами препарата являются стеарат кальция, макрогол, полиметакриловая кислота.

Фармакологическое действие препарата объясняется следующим:

• Специфические пуриновые рецепторы блокируются
• Сократительная способность гладкомышечной ткани снижается
• Уменьшается объем ионов кальция, которые проходят через мембраны клеток

Лекарственный препарат Теопэк обладает следующими свойствами:

• Снимает спазмы
• Стимулирует работу нервной системы
• Расширяет бронхи
• Легочная вентиляция усиливается
• Оказывает мочегонное действие
• Способствует расширению сосудов
• Увеличивает число и частоту сердечных сокращений
• Нормализует дыхательную функцию
• Расширяет желчные пути
• Стимулирует сокращение диафрагмы
• Препятствует образованию

Данные свойства препарата используются в лечении заболеваний дыхательной системы. Кровь активно насыщается кислородом, уровень углекислого газа снижается.

Дыхательный центр стимулируется. Сократительная способность диафрагмы усиливается, мукоцилиарный клиренс повышается, межреберные и дыхательные мышцы эффективнее работают.

Теопэк осуществляет нормализацию микроциркуляции, в результате снижается тромбообразование. Кровь становится более качественной, эритроциты не деформируются.

В целом снижается давление в малом круге кровообращения из-за правильного воздействия компонентов препарата. Тонус сосудов головного мозга, кожного покрова, почек также снижается.

На нервную систему данный препарат действует возбуждающе наравне с кофеином. Благодаря препарату у человека не возникает приступов аллергии в органах дыхательной системы.

Спазм снимается по причине того, что гладкая мускулатура не сокращается под действием препарата, в результате снимается напряжение в бронхах и легких, угнетенные ионы кальция восстанавливаются в мембранах .

Уже спустя несколько часов с момента приема препарата начинается терапевтический эффект. Действует он в течение суток. После приема усваивается полностью, выводится из организма почками.

Как купить это лекарство и сколько стоит препарат

С какими лекарствами нельзя сочетать Теопэк

Инструкция по применению препарата Теопэк

К каждому лекарственному препарату, приобретенному в аптеке, должна прилагаться инструкция по применению.

Перед приемом с инструкцией следует внимательно ознакомиться. Это нужно сделать для того, чтобы определить точную дозировку средства, время и интервал приема, а также проанализировать имеющиеся противопоказания и возможные побочные действия. Обязательно необходимо учитывать возраст больного.

Согласно инструкции по применению препарата Теопэк, его принимают дважды в день по 150 мг (половина таблетки 300 мг). Таблетки запиваются большим количеством воды. Лучше препарат принимать после еды. Обязательно нужно выдерживать интервал приема, который должен быть ре менее 10-12 часов.

Исходя из показаний, врач назначит наиболее оптимальную дозировку лекарства. Продается по рецепту. Хранить препарат необходимо в темном недоступном для прямых солнечных лучей месте. Температура должна быть не выше 25 градусов. Лекарство необходимо убирать подальше от детей.

Пока длится лечение, необходимо регулярно сдавать кровь для определения уровня теофиллина. Его норма составляет 14 мкг/мл.

Терапия довольно длительная, в зависимости от степени тяжести заболевания составляет от одного до трех месяцев. Чтобы не навредить организму, нужно в течение периода лечения делать следующие манипуляции:

• Анализ крови
• Контроль артериального давления
• Определение уровня в крови
• Определение уровня гемоглобина в крови
• Электрокардиограмма

Женщинам, принимающим оральные контрацептивы, следует от них отказаться на период лечения. Препараты, останавливающие диарею, также не совместимы с лекарством Теопэк.

Диуретические и спазмолитические средства следует принимать совместно с большой осторожностью, поскольку их действие многократно усиливается. Антикоагулянты не рекомендуются для совместного применения, ведь это может усилить побочные действия препарата Теопэк

Противосудорожные средства и барбитураты, макролиды, фуросемид,эфидрин не совместимы с препаратом Теопэк по причине усиления побочных действий. Барбитурат уменьшает содержание в крови Теопэка.

Важно при использовании препарата Теопэк помнить основные правила:

• Применяется только по назначению лечащего врача
• Лекарственное средство не всегда совместимо с другими препаратами, особенно если есть необходимость в продолжительном приеме лекарств
• Необходимо соблюдать дозировку, которую может определить только врач исходя из состояния пациента и его диагноза
• Если имеются какие-либо хронические заболевания, особенно связанные с болезнью сердца или артериальным давлением, Теопэк принимать не рекомендуется. Ведь вреда от него будет гораздо больше, чем пользы
• Побочных действий у препарата Теопэк немало, с ними необходимо ознакомиться еще до начала приема
• Препарат, как правило принимают дважды в сутки, поскольку он имеет пролонгированное действие
• Детям Теопэк не назначается
• Доза препарата постепенно увеличивается, в первые дни назначают 150 мг 2 раза в день, в последующие 300 мг 2 раза в день
• Рекомендуют принимать препарат с большим количеством воды

При индивидуальной непереносимости препарат употреблять нельзя, также прием стоит немедленно прекратить при аллергических реакциях.

Во время просмотра видео Вы узнаете о воспалении легких.

Препарат Теопэк является эффективным средством в лечении болезней дыхательной системы. Ему под силу снимать и предупреждать ночные и предутренние бронхоспазмы. Является незаменимым при обструктивном бронхите (воспалительный процесс в , когда снижается воздушная проходимость), дерматореспираторном синдроме, аллергической астме.

Люди, страдающие астмой, знают, как важно вовремя оказать помощь при бронхоспазме. Иногда верные действия в этой непростой ситуации способны спасти жизнь

Немалую роль в избавлении человека от проблем с легкими играют бронхолитические препараты.

Особые указания при приеме лекарства

Если у пациента имеется коронарная или сердечная недостаточность, атеросклероз, кардиомиопатия, язва ЖКТ, патологии печени, опухоль простаты, рефлюкс, беременность, гипотиреоз или повышена склонность к судорогам, то препарат с теофиллином следует принимать с осторожностью

Недопустимым считается совместное лечение теофиллином и производными ксантина. Если у пациента пожилого возраста имеется выраженная сопутствующая патология, вирусная инфекция, патологии печени, сердца и сосудов, то врачу необходимо провести коррекцию дозы лекарства.

Можно ли принимать препарат беременным

Описание и инструкция препарата Теопэк

Теопэк – является препаратом для применения при обструкции дыхательных путей. Основа данного средства – теофиллин. Благодаря ему, Теопэк проявляет целый комплекс действий, но главное из них – расширение бронхов. Кроме того, этот препарат снижает силу аллергических реакций, разжижает кровь. Стимулирует нервную систему, в частности, дыхательный центр. Также, известна способность этого лекарства расширять сосуды, усиливать мочеотделение, стимулировать работу сердца. Под действием Теопэка реснитчатый эпителий, покрывающий дыхательные пути, начинает двигаться более активно. Все описанные эффекты облегчают дыхание.

Применяется Теопэк при:

Сужении – обструкции – бронхов разного происхождения, например, при , эмфиземе, астме бронхиальной.

Форма выпуска Теопэка – таблетки. Схему терапии вра выбирает индивидуально для каждого пациента, в зависимости от его состояния и комбинации с другими лекарствами. Но инструкция препарата дает общие рекомендации по использованию Теопека. Например, сначала назначают половинные дозы данного бронходилатирующего средства. По истечении двух дней, можно переходить на полную дозировку. Таблетку Теопэка можно делить пополам, но разжевывать – не рекомендуется.

Противопоказан Теопэк при:

• Тяжелых сердечно сосудистых недугах – инфаркте, экстрасистолии и так далее;
• Эпилепсии и склонности к судорогам;
• Гипертиреозе;
• Беременности, лактации и детям до четырнадцати лет.

— с осторожностью при –

• Гипертонии;
• Ишемической болезни сердца;
• Заболеваниях печени или почек;

Во время терапии этим бронхорасширяющим средством могут развиться такие симптомы со стороны нервной и сосудистой систем, как головные боли, головокружения, нарушения сна, ощущение беспокойства, сердцебиение. Пищеварение пациента может быть нарушено болями, потерей аппетита, рвотой. Чтобы восстановить здоровье пациента приходится снижать дозу Теопэка или вовсе его отменять.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим производным ксантина — кофеину, пентоксифиллину, теобромину), тяжелая артериальная гипер- или гипотензия, распространенный сосудов, серьезные нарушения сердечного ритма (тяжелые тахиаритмии, ), гиперфункция щитовидной железы, и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, с повышенной кислотностью, кровотечение из желудочно-кишечного тракта, повышенная судорожная активность, кровоизлияние в сетчатку глаза, беременность, детский возраст до 3-х лет.

С осторожностью следует применять при тяжелой стенокардии, выраженных нарушениях функции печени и почек, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в анамнезе), кровотечение из желудочно-кишечного тракта в недавнем анамнезе, длительной гипертермии, гастроэзофагеальном рефлюксе, гипертрофии предстательной железы

Рак лёгкого — это опухоль, которая развивается из ткани, выстилающей изнутри поверхность бронхов, бронхиол и слизистых бронхиальных желез, — эпителия. В большинстве случаев рак лёгкого развивается у мужчин после 60 лет. Это заболевание — самое распространённое из всех онкологических: ежегодно насчитывается больше 1 миллиона новых случаев рака лёгкого, и число это растёт.

• Симптомы рака лёгкого
• Симптомы опухоли Панкоста
• Симптомы периферического рака лёгкого
• Виды рака лёгкого
• Центральный и периферический рак
• Мелкоклеточный рак лёгкого
• Стадии рака легкого
• Как распознать рак лёгкого на ранней стадии?
• Что повышает риск развития рака лёгкого?
• Возможно ли снизить риск?
• Метастазы в лёгкие
• Лечение рака легких на разных стадиях

Симптомы рака лёгкого

Если каждый год делать флюорографию грудной клетки, в большинстве случаев диагноз удастся поставить на более ранних стадиях, когда прогноз выглядит наиболее оптимистичным.

Это особенно важно ещё и потому, что симптомов, благодаря которым можно на раннем этапе заподозрить онкологию, практически нет. То, как проявляется рак лёгкого, зависит от разных факторов: стадии развития опухоли, её расположения в лёгком, нарушений, которые она вызывает и т. д. Рак лёгкого может маскироваться под различные заболевания. Например, иногда он выглядит, как длительно текущая и плохо поддающаяся лечению пневмония. Растущая опухоль может стать причиной кашля, выделения слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Иногда в мокроте есть примесь крови — это случается при воспалении слизистой оболочки поражённого бронха. У таких пациентов бывает боль в груди, одышка, охриплость.

Из-за того, что опухоль выделяет вредные вещества, возникают и другие симптомы рака лёгкого, которые могут приниматься за проявления совершенно иных заболеваний. Это утомляемость, снижение трудоспособности, слабость, повышение температуры (обычно небольшое), а также потеря веса.

Симптомы опухоли Панкоста

Рак верхушки лёгкого (опухоль Панкоста) из-за близкого расположения других органов и нервных стволов зачастую вызывает более ярко выраженные симптомы: слабость мышц кисти, боль в плечевом поясе, по передней поверхности груди и между лопатками, также в области кисти или предплечья возникают неприятные ощущения или нарушается чувствительность, атрофируются мышцы. К сожалению, такие симптомы часто дезориентируют врача, и человек тратит время на лечение несуществующего шейно-грудного остеохондроза.

Можно ли этого избежать? Да. Достаточно обратить внимание на синдром Горнера. Из-за поражения шейных симпатических узлов верхнее веко одного глаза опускается (птоз), сужается один зрачок (миоз) и значительно уменьшается потоотделение только с одной стороны лица (ангидроз). Также голос человека может стать хриплым из-за повреждения возвратного гортанного нерва.

Симптомы периферического рака лёгкого

О том, что в организме появилась или начала появляться опухоль, в редких случаях может сообщать паранеопластический синдром. Это комплекс различных проявлений, которые возникают не из-за непосредственного воздействия опухоли на ткани, а с помощью производства раковыми клетками различных веществ. При раке лёгкого чаще, чем при любом другом онкологическом заболевании, паранеопластический синдром затрагивает нервную систему. Это, в частности, проявляется трудностями при ходьбе, нарушением координации, проблемами с удержанием равновесия, такому человеку становится трудно глотать, его речь невнятна. Помимо этого может наблюдаться ухудшение памяти, сна, зрения и т. д.

Паранеопластический синдром иногда включает в себя повышение уровня кальция. В некоторых случаях опухоль может даже производить гормоны, которые в здоровом организме синтезируют поджелудочная и паращитовидная железы, гипофиз и гипоталамусом. Именно поэтому врач должен обратить особое внимание на настораживающие признаки, чтобы провести углубленное обследование и, возможно, выявить рак лёгкого на ранней стадии.

Обычно первый симптом заболевания – упорный сухой кашель. Если он беспокоит в течение нескольких недель, и не связан с аллергическими или инфекционными заболеваниями, нужно посетить врача и пройти обследование. Еще один ранний признак – повышение температуры тела. Обычно оно незначительное, до 37,5 градусов, но сохраняется в течение длительного времени. Беспокоят такие неспецифические симптомы, как повышенная утомляемость, слабость, частые недомогания. Зачастую эти проявления списывают на бронхиты и пневмонии.

Возникают свистящие звуки во время дыхания, голос становится охриплым. Со временем кашель становится все более мучительным, во время него отходит мокрота, в которой можно заметить примесь крови. Это уже однозначно повод обследоваться на рак легких.

В легочной ткани нет болевых рецепторов. Поэтому на ранних стадиях болей практически не будет. Они возникают периодически и быстро проходят. Уже позже, когда опухоль успевает сильно вырасти, распространиться в плевру и межреберные нервы, беспокоят длительные мучительные боли в грудной клетке. Они могут распространяться в плечо, наружную часть руки.

Появление одышки говорит о том, что опухоль поражает большое количество легочной ткани, из-за чего сокращается дыхательная поверхность. Этот симптом может быть связан с экссудативным плевритом .

Виды рака лёгкого

В зависимости от типа клеток различают:

• мелкоклеточный рак (овсяноклеточный, комбинированный овсяноклеточный, промежуточно-клеточный);
• плоскоклеточный, или эпидермальный рак лёгкого (низкодифференцированный, ороговевающий, неороговевающий);
• аденокарциному лёгкого (ацинарная, папиллярная, бронхиоло-альвеолярный рак, солидный рак с образованием муцина);
• крупноклеточный рак (гигантоклеточный, светлоклеточный);
• железисто-плоскоклеточный рак;
• рак бронхиальных желёз (аденокистозный, мукоэпидермоидный и др.).

Встречаются и другие, более редкие разновидности рака лёгкого — всего их не менее двадцати. Одна опухоль может содержать разные типы клеток. Если в лёгких — метастазы , то клетки, из которых они состоят, будут выглядеть, как клетки материнской опухоли.

В 40% случаев злокачественные опухоли легких представлены аденокарциномами, которые образуются из клеток, вырабатывающих слизь. Преимущественно аденокарциномы легких встречаются у курильщиков, или у людей, которые когда-то курили. Однако, у некурящих это тоже самый распространенный тип рака легкого. Кроме того, это один из распространенных видов злокачественных опухолей у молодых людей.>

Аденокарцинома – относительно медленно растущая злокачественная опухоль. Шансы обнаружить ее на ранних стадиях довольно высоки. Впрочем, это индивидуально, у некоторых пациентов такой рак ведет себя более агрессивно.

Чтобы подобрать оптимальную схему лечения для пациента с нетипичным течением заболевания мы используем международные базы данных, включающие случаи из практики ведущих онкологических клиник, результаты медицинских исследований, научные статьи. Если возникают сомнения относительно оценки проведенного гистологического анализа, мы обращаемся к нашим зарубежным коллегам: сканируем изображения гистологических срезов и отправляем в партнерскую клинику. В течение 2-5 дней мы получаем второе экспертное мнение с гистологическим заключением и вариантом схемы лечения.

Благодаря достижениям науки можно ещё до начала лечения определить чувствительность опухоли к химиопрепаратам. Молекулярный анализ позволяет разработать более эффективный план борьбы с раком лёгкого. В Европейской клинике мы используем именно такой подход: он даёт максимально хороший шанс на успех лечения.

Центральный и периферический рак

Но при выборе лечения очень важно учитывать не только тип клеток: расположение опухоли также имеет большое значение. Существуют центральный и периферический рак лёгкого. При центральном раке поражаются крупные бронхи (главные, долевые и сегментарные), при периферическом — более мелкие бронхи.

В свою очередь, выделяют четыре типа периферической карциномы легкого:

• Субплевральный узел – к этому варианту в том числе относят опухоль Панкоста.
• Внутридолевой узел.
• Диффузная и милиарная формы.
• Полостная форма.

Кроме того, отдельно выделяют медиастинальный рак – эти злокачественные опухоли в легких обычно имеют небольшие размеры, но быстро метастазируют в лимфатические узлы средостения.

Куда растёт опухоль — тоже немаловажный фактор при определении тактики лечения. Если она растёт в просвет бронха (экзофитный рак), то может частично или полностью закупорить просвет. Тогда крайне вероятно развитие вторичной пневмонии. Если опухоль растёт в толщу лёгочной ткани (эндофитный рак), это довольно долго не влияет на проходимость бронха. Также встречается разветвлённый рак — опухоль располагается вокруг бронха и равномерно сужает просвет. Чтобы окончательно составить представление о характере роста опухоли, нужно удалить ткани хирургическим путём и изучить их.

Периферический рак бывает трёх основных типов:

1. круглая или узловатая опухоль;
2. пневмониеподобный рак — не имеет чётких границ и по симптоматике напоминает пневмонию;
3. рак верхушки лёгкого (опухоль Панкоста).

Также существуют атипичные формы, которые имеют различные особенности метастазирования. Чтобы оценить распространённость рака лёгкого, во всём мире применяется классификация по системе TNM. Благодаря ей можно систематизировать различные клинические ситуации, определить тактику лечения, а также сделать прогноз развития заболевания — и всё это, опираясь на анатомические характеристики опухоли.

Мелкоклеточный рак лёгкого

Мелкоклеточный рак лёгкого — наиболее злокачественный из всех. Такая опухоль не только быстро растёт, но и активно метастазирует. Есть и ряд других неприятных особенностей этого вида рака.

Эти ситуации нередко бывают крайне опасны для жизни человека, и без срочной хирургической помощи зачастую невозможно обойтись.

Стадии рака легкого

Стадию злокачественных опухолей легкого определяют в соответствии с общепринятой классификацией TNM:

• Буква T обозначает размеры первичной опухоли. Рядом с ней могут стоять обозначения is, 1, 2, 3 и 4. Tis – это очень небольшая опухоль, которая находится в самых верхних слоях слизистой оболочки дыхательных путей. T4 – рак, который прорастает в соседние органы.
• N – распространение рака в близлежащие лимфатические узлы. N0 означает, что очаги в лимфатических узлах отсутствуют. Цифры 1,2 и 3 характеризуют разную степень вовлеченности лимфоузлов.
• M – наличие отдаленных метастазов. К этой букве может быть приписана одна из двух цифр: 0 – отдаленных метастазов нет, 1 – обнаружены отдаленные метастазы.

Классификация по стадиям несколько различается при немелкоклеточном и мелкоклеточном раке легкого. При НМРЛ, в зависимости от характеристик T, N и M, выделяют пять стадий, их обозначают римскими цифрами:

При мелкоклеточном раке легкого также применяется система TMN, но в клинической практике более важное значение имеет деление на две стадии:

• Местно-распространенная: опухоль обнаруживается только на одной стороне, затрагивает только одну часть легкого и близлежащие лимфатические узлы.
• Распространенная: рак распространяется на другие органы, имеются отдаленные метастазы.

Как распознать рак лёгкого на ранней стадии?

Когда центральный рак лёгкого находится на ранней стадии, распознать его очень трудно. Осмотр терапевта, рентгенологические исследования — малоэффективны. Если сделать такому человеку бронхоскопию с биопсией, то правильный диагноз может быть поставлен. Иногда распознать болезнь на ранних стадиях помогает компьютерная томография.

Если рак периферический, то сделать биопсию невозможно, так как добраться до подозрительного места с помощью бронхоскопии просто не получится. Поэтому проводится трансторакальная игловая биопсия, то есть забор кусочка ткани через прокол в грудной стенке. Если очаги есть в области средостения (части грудной полости, находящейся между грудиной, позвоночником, диафрагмой, плеврой и поверхностями лёгких), проводится медиастиноскопия (осмотр с целью биопсии через разрез на шее). Иногда нельзя обойтись без диагностических торакоскопии и торакотомии (вскрытия грудной полости). Чтобы уточнить, насколько опухоль распространена, применяются самые разные диагностические методы: УЗИ, бронхоскопия, мультиспиральная компьютерная, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томография, а также радионуклидные исследования . Без этого невозможно выбрать лучший подход к лечению конкретного пациента.

Что повышает риск развития рака лёгкого?

На данный момент связь рака лёгкого и курения не подвергается никакому сомнению. Особенно это актуально для центрального плоскоклеточного и крупноклеточного рака: в 70–95 процентах случаев такие пациенты курили или курят. Международное агентство по изучению рака (International Agency for Research on Cancer) пришло к выводу, что курильщики в 10 раз чаще заболевают раком лёгкого. В табачном дыме содержится масса канцерогенных веществ. Это, в частности, полоний-210, полиароматические углеводороды (нафтиламин, 2-толуидин, бензпирен, 4-аминобифенил), никель, ряд N-нитрозосоединений и др. Чем дольше человек курит, тем выше его риски. Кроме курения, на вероятность развития рака лёгкого негативно влияют и некоторые профессиональные факторы: например, длительный контакт с асбестом и другими опасными веществами. Вероятность возникновения рака лёгкого также зависит от загрязнения воздуха канцерогенными веществами .

Возможно ли снизить риск?

Метастазы в лёгкие

Примерно у каждого пятого пациента с метастазами в лёгких возникают кашель, кровохарканье, одышка, боль в грудной клетке, повышение температуры до невысоких значений, а также потеря веса. Зачастую возникновение этих симптомов говорит о том, что процесс зашёл довольно далеко. В большинстве случаев метастазы удаётся обнаружить при рентгенологическом исследовании, которое проводится два раза в год после лечения первичной опухоли. Если найдены метастазы, необходимо провести ряд важных исследований, чтобы выбрать наиболее подходящий метод лечения. Речь идёт о компьютерной, магнитно-резонансной и позитронно-эмиссионной томографии органов грудной клетки, а также бронхоскопии.

Лечение рака легких на разных стадиях

На ранних стадиях основным видом лечения рака легкого является хирургия. Если опухоль небольшая, можно удалить небольшую часть легкого, в которой она находится – выполнить клиновидную резекцию или сегментэктомию. В большинстве же случаев выполняют лобэктомию (удаление доли легкого) или пневмэктомию (удаление всего легкого) – это помогает снизить риск того, что в легком останутся раковые клетки, из-за которых потом может произойти рецидив.

Хирургическое вмешательство может быть дополнено курсом химиотерапии, лучевой терапией. Если есть подозрение, что рак мог распространиться в близлежащие лимфатические узлы, их также удаляют.

Начиная с III стадии хирургическое удаление опухоли становится возможным не всегда. Тем не менее, у некоторых пациентов может быть выполнена циторедуктивная операция, во время которой хирург старается удалить как можно большее количество опухолевой ткани.

При неоперабельном раке легкого на поздних стадиях основными методами лечения становятся химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия.

Узнайте подробнее о лечении и химиотерапии рака легкого в Европейской клинике.