Текалютеиновые кисты яичников что это такое

Женская репродуктивная система является очень сложным механизмом. Если в организме происходят какие-то сбои или нарушения, то это приводит не только к воспалительным процессам, но и к образованию кист и опухолей. Текалютеиновая киста – образование, которое находится непосредственно на яичнике. Оно представлено фолликулами атрезированного типа.

Фолликулы состоят из текалютеиновых клеток. При данном виде кисты происходит трофобластическая болезнь или гиперстимуляция овуляции. При небольшом размере киста в основном не проявляется никаким симптомами, однако когда она увеличивается, то вызывает неприятные ощущения снизу живота.

Такую кисту нельзя определить просто так, необходимо пройти ультразвуковые исследования. В основном кисты такого типа не нуждаются в лечении, так как они способны самостоятельно регрессировать после уменьшения трофобласта. Однако применяется и хирургический метод лечения, в самых запущенных случаях.

Текалютеиновая киста яичника встречается не так уж часто, примерно в 5-10% от всех возможных кист. Проблема данной кисты состоит в том, что чаще всего она локализуется с двух сторон, усложняя тем самым лечение. В некоторых случаях такая киста может быть и одна.

Сама киста представляет собой образование, которое состоит из большого количества камер. Каждая из них заполнена бледно-желтой или светлой жидкостью. Размер кист варьируется от 5 см до 40 см. Размер зависит от продолжительности нахождения кисты в яичнике. При большом размере, возникает ощущение, что женщина беременна.

Когда киста исследуется под микроскопом, то в нем могут определяться фолликулы атрезированного типа, которые содержат в себе текаклетки лютеинизированного типа.


Источник: kistayaichnika.ru

Причины

Причины возникновения текалютеиновой кисты:

  • Большое содержание хорионического гонадотропина. Это гормон, который значительно повышается при беременности. Однако не всегда повышение ХГ означает беременность. В некоторых случаях он указывает на серьезные заболевания репродуктивной системы. При повышении хорионического гонадотропина происходит быстрая стимуляция фолликуллов, что и приводит к кисте данного типа.
  • Гиперреакция лютеинового типа. При каждом менструальном цикле у женщины происходит лютеиновая фаза. Она возникает после овуляции. Однако в некоторых случаях происходит нарушение функционирования данной фазы, и она начинается раньше и проходит очень быстро. Такая причина встречается чуть реже, чем предыдущая. Помимо этого, гиперреакция происходит при некоторых заболеваниях, например, пузырном заносе, а также при хорионэпителиоме. Если у женщины есть одно из этих заболеваний, то есть вероятность до 50%, что у нее возникнут текалютеиновые кисты.
  • Многоплодная беременность. При такой беременности, ХГ или ХГЧ значительно повышается, так как в матке у женщины находятся не один, а несколько зародышей. Поэтому, часто с течением такой беременности обнаруживается такая проблема, в некоторых случаях она наблюдается непосредственно при кесаревом сечении.
    Сахарный диабет. Если женщина забеременела и у нее имеется сахарный диабет, то существует вероятность возникновения текалютеиновой кисты.
  • Резус-конфликт. Такой конфликт происходит у матери и ребенка, когда он еще находится в матке. Это случается из-за несовпадения резус-фактора.
    Процедура ЭКО. Перед тем, как начать данную процедуру врач использует метод суперовуляции, что подразумевает под собой ее стимулирование.

В некоторых случаях кисты встречаются даже у новорожденных детей. Они конечно же не бывают таких больших размеров, однако даже в маленьком состоянии причиняют дискомфорт, так как давят на брюшные органы, в некоторых случаях вызывая кишечную непроходимость.

Симптомы

Когда киста находится в маленьком состоянии, то женщина ее вообще не замечает. С такой кистой женщина с легкостью сможет забеременеть. Однако с ростом новообразования возникают и первые симптомы:

  • Распирание живота. Женщина начинает ощущать тянущее чувство снизу живота. Если киста большая, то тянущее чувство появляется и в брюшной области.
  • Увеличение размеров матки. Матка становится чуть больше, в которых случаях женщина может спутать это с беременностью. Помимо этого, матка размягчается. Этот фактор хорошо заметен при пальпации врачом.
  • Выпирание живота. Если киста достигла больших размеров, то живот начинает выпирать, как при беременности. Из-за своего большого размера киста давит на брюшные органы, вызывая тем самым постоянные позывы в туалет по-большому. Однако,такие позывы являются ложными, вызывая тем самым неудобство для нормальной жизни женщины.

Беременность с данной патологией проходит нормально, однако матка иногда размягчается. Из-за этого женщина вынуждена принимать с какой-то периодичностью специальные препараты. Размягчение матки при беременности является определенным риском для преждевременных родов. Текалютеиновые кисты не оказывают никакого вреда ребенку.

Осложнения

Несмотря на то, что текалютеиновая киста является не такой уж опасной, и в некоторых случаях она вообще не требует лечения, существуют определенные осложнения, которые периодически приводят к плохим последствиям.

  • Перекрут ножки кисты.

Данное осложнение является одним из самых частых. При нем происходит заворот анатомической структуры. При перекруте ножки возникают сильные боли, тошнота, рвота. Обнаружить такое осложнение можно при помощи УЗИ или лапароскопического исследования. Перекрут вызывает изменение кровообращения. От данного осложнения можно избавиться только хирургическим путем, причем, как можно быстрее.

  • Разрыв капсулы кисты.

При осложнении такого типа происходит нарушение целостности кисты. Из-за этого возникает кровоизлияние и излитие жидкости кисты непосредственно в брюшную полость. Проявляется разрыв капсулы сильнейшими болями, кровянистыми выделениями из половых органов, слабостью, повышением температуры тела.

Если возникло такое осложнение, то женщине необходимо срочное хирургическое вмешательство, так как кровь и содержимое кисты начинает быстро гнить в брюшной полости, вызывая сильное инфицирование. В некоторых случаях возникает геморрагический шок, который способен привести даже к смерти.

  • Некроз в брюшной полости.

При данном осложнении происходит омертвление тканей определенного внутреннего органа. При таком повороте событий необходимо удалять пораженные ткани, иначе некроз будет распространяться на все органы брюшины. Симптоматика в данном случае проявляется не так стремительно, как при перекруте или разрыве.

Женщина испытывает слабость, у нее возникает тошнота и рвота, появляются боли в каком-то определенном участке живота, а также стремительное снижение веса и сухостью во рту.

Осложнения при текалютеиновой кисте достаточно серьезные, и могут угрожать даже жизни женщины. Однако при своевременном обращении к врачу такого точно не случится. Женщине следует прислушиваться к своему организму, и замечать каждый необычный симптом.

Диагностика

В первую очередь проводится опрос и осмотр женщины в гинекологическом кресле. Если кисты маленького размера, то их невозможно определить без специальных исследований. Если же киста большого размера, то врач может нащупать ее при пальпации и уже сделать первые выводы. Однако все равно потребуется ультразвуковое исследование органов малого таза. При данной процедуре будет виден размер кисты и ее количество.

Чтобы рассмотреть кисту ближе и более детально используется метод лапароскопии. Данная процедура позволит визуально оценить состояние не только яичников и кисты, а также брюшных органов. Лапароскопия проводится оперативным вмешательством, однако, оно считается не тяжелым. В брюшине делаются небольшие отверстия оптическим лапароскопом.

Отверстия не превышают 5 мм, поэтому при заживлении от них не останется никаких следов и шрамов. Помимо самого лапароскопа еще вводится эндовидеокамера, с которой изображение будет показываться на экране под увеличением. Таким образом получается детально рассмотреть то, что даже не под силу увидеть опытному врачу.

Лечение

Если киста небольшого размера, то применяют выжидательную тактику, так как небольшая киста способна сама рассосаться, особенно после родов. При такой тактике женщина должна гораздо чаще посещать врача, чем обычно. Ей назначаются ультразвуковые исследования для того, чтобы следить за кистой. После родов у каждой женщины происходит уменьшение трофобласта, что ведет к рассасыванию текалютеиновых кист.

В некоторых случаях кисты пытаются удалить при проведении кесарева сечения, но так делать ни в коем случае нельзя. На такое вмешательство соглашаются только не квалифицированные специалисты. При таком вмешательстве возможно сильное кровотечение, которое будет сложно остановить.

Если киста продолжает увеличиваться, то удаляют часть трофобласта. Обычно после такой процедуры кисты рассасываются сами.

Операционное вмешательство применяется только при осложнениях, которые реально угрожают жизни и здоровья женщины. Помимо удаления скопившейся крови и жидкости в брюшной полости, используют метод клиновидной резекции яичника. При данной процедуре происходит иссечение поврежденных участков тканей, которое имеет форму треугольника. При такой процедуре снижается риск бесплодия, а также образования дополнительных осложнений.

Восстановление организма будет зависеть от размера кисты и наличия осложнений. Если было выполнено хирургическое вмешательство, то женщине потребуется длительное восстановление, постельный режим.

Профилактика

Несмотря на то, что текалютеиновая киста является не таким уж частым недугом, от нее все же можно уберечься методами, которые применяются и от многих других воспалениях и заболеваниях. Основные из них:

  • Посещение гинеколога хотя бы несколько раз в год. К гинекологу следует обращаться даже в том случае, если женщину ничего не беспокоит. Симптоматика текалютеиновой кисты является чаще всего скрытой, поэтому женщина самостоятельно не сможет ее почувствовать.
  • Контроль за гормональным фоном. В основном текалютеиновая киста образуется из-за нарушения гормонального фона. На это фон влияют не только болезни, но и даже применение некоторых препаратов или даже элементарные стрессы. Хотя бы раз в год следует проходит обследование на содержание гормонов. Оно позволит своевременно выявить проблему, а также избежать возникновения текалютеиновой кисты.
  • Следует избегать абортов, так как при такой манипуляции у женщины происходит гормональный взрыв, организму очень тяжело восстановиться, что и приводит к таким проблемам.
  • Роды и кормление грудь. Считается, что большая часть текалютеиновых кист изчезает сразу же после рождения ребенка, а также после кормления. При таких процессах опять же происходит нормализация гормонов и уменьшение трофобласта.
  • Правильное питание и избегание вредных привычек. Когда женщина сбалансированно питается, то ее организм хорошо защищен от множества проблем. Курение и употребление алкоголя нарушает не только репродуктивную систему, но и эндокринную систему.

Текалютеиновая киста – киста, которая встречается довольно редко. Данная киста уникальна тем, что она способна рассасываться сама, без дополнительного лечения и оперативного вмешательства. Однако, не стоит забывать, что в тяжелых случаях она способна привести к серьезным осложнениям, поэтому стоит заботиться о своем здоровье и своевременно посещать врача.

Текалютеиновая киста яичника — образование, которое возникает при многоплодной беременности и пузырном заносе, на ранних сроках беременности. Встречается в 2-10% кист яичников. Текалютеиновые кисты чаще всего бывают множественными. Локализуются на обоих яичниках симметрично.

Причины развития текалютеиновой кисты

Развитие этого заболевания имеет прямое отношение к повышенному уровню гормона ХГЧ. Чаще всего возникают текалютеиновые кисты яичников при беременности с более чем одним плодом, пузырном заносе и хорионэпителиоме.


Гормон вызывает гиперстимуляцию фолликулов, после чего развиваются кисты. При многоплодной беременности вероятность образования кист не так высока, как при указанных заболеваниях. Реже кисты возникают при лютеиновой гиперреакции из-за сверх сильной чувствительности фолликулов к ХГЧ.

Другие факторы риска развития текалютеиновых кист:

  • беременность (даже одноплодная) при сахарном диабете;
  • повышенное артериальное давление у беременной;
  • поздние токсикозы;
  • резус-конфликт матери и плода.

Текалютеиновые кисты яичников у женщин вне беременности

Данное заболевание изредка диагностируется у небеременных взрослых женщин и даже новорожденных девочек. Большие размеры кист (8-12 см.) провоцируют кишечную непроходимость, сдавливая соседние органы.

Причины появления кист у детей пока доподлинно неизвестны. Кисты вне беременности у взрослых обусловлены побочными эффектами препаратов гонадотропина, кломифена и стимуляции овуляторной функции перед процедурой ЭКО. В таких случаях развиваются единичные односторонние текалютеиновые кисты.

Симптомы текалютеиновой кисты

Клиническая картина текалютеиновой кисты не выражена ввиду медленного роста новообразования. Перекруты и разрывы кист этого типа случаются крайне редко, поэтому и критические состояния пациенток отмечаются нечасто. Когда наблюдается сильная боль в животе, резкое снижение артериального давления, бледность, нарушение сердечного ритма, требуется неотложная госпитализация.

Изредка женщины жалуются на боль в области таза и сильный дискомфорт. В большинстве случаев это случается при больших размерах новообразований. Киста сдавливает соседние органы, провоцирует чувство распирания и давления.

Если киста развивается одновременно с беременностью, пузырным заносом, хорионкарциномой или трофобластической опухолью, наблюдается размягчение и увеличение размеров матки. Течение беременности при текалютеиновой кисте не осложняется, размер матки и развитие плода соответствует срокам.

Диагностика текалютеиновой кисты

Перед постановкой диагноза проводится обследование.

  • Опрос пациентки. Врач выясняет, есть ли на данный момент беременность, какой срок. Если нет, какие гормональные препараты принимала женщина, с какой целью велась стимуляция овуляции. При наличии сомнений пациентку просят сделать тест.
  • Осмотр. Обязательно проводится пальпация низа живота. Врач выявляет примерный размер и количество кист. Они прощупываются как мягкие сферы диаметром от 4 до 20 см. Выясняется структура, количество камер, расположение и т.д.
  • УЗИ органов малого таза. Уточняется информация, полученная при осмотре.
  • Диагностическая лапароскопия. Назначается в случаях, когда предыдущие два метода не дали полной картины заболевания. Это инвазивный метод с прокалыванием брюшной стенки, введением миниатюрной камеры и осветительного элемента в исследуемую область. Врач получает визуальную картинку на мониторе компьютера.
  • В обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика текалютеиновой кисты с кистомой яичника, кистой желтого тела и онкологическими новообразованиями.

Лечение текалютеиновой кисты

При течении текалютеиновой кисты при пузырном заносе или беременности вероятность осложнений невысока.

Обычно врачи выбирают тактику наблюдения. Часто кисты рассасываются сами после родов или излечения заболеваний, ставших их причиной — когда уровень ХГЧ приходит в норму. При этом пациентку всегда берут под особое наблюдение, возможно назначение консервативной терапии.

Операция при текалютеиновой кисте

Оперативное вмешательство назначается только при:

  • осложнениях, таких как перекрут или разрыв;
  • продолжении заболевания после нормализации уровня ХГЧ.
  • Чаще всего делают пункцию — прокол с вытягиванием жидкого наполнителя кисты с помощью длинной иглы. После этого полость кисты промывают и обрабатывают антибактериальными препаратами.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Текалютеиновая киста яичника — это такой вид кисты, который образовывается при пузырном заносе — болезни, которая встречается у некоторых беременных. Образование кисты происходит вследствие чрезмерной стимуляции гормонами. Такой вид кисты диагностируется наряду с другими, более серьезными, заболеваниями. От 2 до 10% всех кистозных образований яичников приходится на текалютеиновые кисты, которые обычно бывают множественными, с двусторонней симметричной локализацией.

  • Причины образования текалютеиновой кисты яичника
  • Симптомы текалютеиновых кист яичника
  • Диагностика текалютеиновых кист яичника
  • Лечение текалютеиновой кисты яичника
  • Профилактика текалютеиновых кист яичников

Причины образования текалютеиновой кисты яичника

Под воздействием высокой концентрации хорионического гонадотропина на яичнике может образоваться текалютеиновая киста. Образование текалютеиновой кисты яичника происходит непосредственно из фолликулов при хориокарциноме или пузырном заносе. Болезнь, как правило, проявляет себя среди женщин репродуктивного возраста. Чаще всего этот вид кисты яичника бывает двусторонним, при этом его размеры фактически не имеют ограничений, в некоторых случаях киста может достигнуть 30 сантиметров.

Иногда бывают случаи, когда текалютеиновая киста яичника возникает при нормальной многоплодной беременности, на фоне сахарного диабета, резус-конфликта, поздних токсикозов беременности. Но этот вид кисты яичника может и не быть связанным с беременностью.

Симптомы текалютеиновых кист яичника

Большая киста яичника может вызывать ощущение давления внизу живота или распирания. В случае беременности, трофобластической болезни можем наблюдать увеличение размеров матки и ее размягчение. Как правило, текалютеиновые кисты яичников не осложняют естественное течение беременности, не нарушается шевеление и сердцебиение, размер матки соответствует сроку гестации. Исключительно редко встречается осложнение кисты яичника: некроз, перекрут ножки, разрыв капсулы, кровотечение; в таких случаях об осложнении будет свидетельствовать гипотония, внезапный болевой синдром, бледность кожи, тахикардия, острый живот.

Диагностика текалютеиновых кист яичника

При диагностике текалютеиновой кисты такие методы, как ультразвуковое исследование, пробы на беременность, рентгенография не показывают желаемого результата. Но если в области придатков матки выявляются трофобластические заболевания, то этого будет вполне достаточно для того чтобы говорить о возможном образовании текалютеиновых кист. В неясных случаях может потребоваться такое исследование, как лапаротомия или лапароскопия. Если при исследовании из яичника исходит просвечивающая, гроздевидная, тонкостенная, напряженная киста, то сомнений быть не может, это и есть данное заболевание.

Диагностика текалютеиновой кисты яичника невозможна без ультразвукового исследования, которое осуществляется в течение нескольких циклов менструации. Диагностика основана на данных анамнеза пациентки, в равной степени результатов как ультразвукового, так и гинекологического осмотра.

При исследовании под микроскопом легко определяются фолликулы, которые содержат текаклетки. Размер текалютениновой кисты яичника тоже может быть разным, в зависимости от течения болезни. Размер варьируется от 6 и до 30, даже 40 сантиметров.

Лечение текалютеиновой кисты яичника

Текалютеиновые кисты, в отличие от многих других образований, не нуждаются в лечении хирургическим путем. После окончания беременности они регрессируют или освобождают матку от трофобласта. В том случае, когда самопроизвольное рассасывание образований не происходит, необходимо уже будет вмешательство хирургов. Обычно текалютеиновые кисты исчезают самостоятельно, когда излечивается болезнь, провоцирующая их возникновение. Как правило, после удаления трофобласта или окончания гестации происходит спонтанное регрессирование текалютеиновых кист яичника, образование проходит само собой.

За исключением всех осложнений, врачами, как правило, выбирается выжидательная тактика в случае с текалютеиновой кистой яичника. За пациенткой производится постоянный контроль, специалисты следят за состоянием здоровья, но радикальных мер, пока в том нет необходимости, не применяют.

Профилактика текалютеиновых кист яичников

Доброкачетвенные опухоли вроде текалютеиновых кист яичников возникают вследствие нарушения в женском организме нормального уровня гормонов. Чтобы избежать такого положения женщина в обязательном порядке должна проходить диагностику у гинеколога хотя бы раз в год, лучше — 2 раза. В том случае, если обнаруживаются нарушения баланса гормонов и любые другие отклонения, необходимо нормализовать состояние, устранить воспаления и другие заболевания. Не забываем, что именно воспалительные процессы половых органов в первую очередь служат тем благоприятным фоном, благодаря которому могут развиваться не только текалютеиновые кисты яичников, но и многие другие заболевания.

Хорошей профилактикой всегда служат роды, кормление грудью, а вот аборты, хирургические манипуляции, наоборот, негативно сказываются на состоянии здоровья женщины. Конечно же, нельзя не упомянуть о ведении здорового образа жизни, регулярных гигиенических процедурах, правильном и полноценном питании, избегании стрессов, что тоже немаловажно для хорошего самочувствия. Ну и не забываем, что любую болезнь проще предупредить, чем лечить — об этом вам скажет любой квалифицированный врач-гинеколог.

Гинекологические заболевания и их лечение

  • Главная
  • Оперативная гинекология
  • Гинекологические заболевания
  • Прочие новости гинекологии
  • Карта сайта
  • Контакты


Текалютеиновые кисты (hyperreactio luteinalis) являются наименее частыми среди всех трех типов кист яичника. В отличие от кист желтого тела, текалютеиновые кисты почти всегда двусторонние и вызывают умеренное или значительное увеличение яичников. Около 50% случаев пузырных заносов и 10% хориокарцином ассоциированны с двусторонней текалютеиновой кистой.

Состояние, связанное с увеличением яичников, вследствие образования многочисленных лютеинизованных фолликулярных кист вторично к стимуляции хорионическим гонадотропином, получил название hyperreactio luteinalis. Около 60% случаев текалютеиновых кист, не ассоциированные с гестационной трофобластической болезнью, развивающиеся при нормальной одноплодной беременности.

Этиология и гистогенез текалютеиновых кист. Текалютеиновые кисты возникают при массивной или длительной стимуляции яичника эндогенными или экзогенными гонадотропинами. У таких пациенток под действием хорионического гонадотропина (ХГ), который продуцируется трофобластом, происходят лютеинизации клеток зрелых, незрелых и атретических фолликулов. Такие кисты могут проявляться в последние месяцы беременности, которая осложняется диабетом, резус-конфликтом, большой плацентой, при многоплодной беременности. Возможно возникновение текалютеиновых кист у новорожденного (вторично вследствие трансплацентарного действия материнских гонадотропинов). Иногда текалютеиновые кисты возникают у девушек с ювенильным гипотиреоидизмом. Ятрогенные текалютеиновые кисты могут развиться у пациенток вследствие медикаментозной стимуляции овуляции, обычно с использованием ФСГ и ХГ или кломифена (синдром гиперстимуляции яичников). Синдром возникающий после овуляции и в случае наступления беременности является особенно тяжелым.

Клиника и диагностика текалютеиновых кист. Текалютеиновые кисты могут быть бессимптомными или, при больших размерах, вызывать ощущение давления в полости таза. Кисты обычно обнаруживают при гинекологическом и ультрасонографическом обследовании. Лишь в 1% случаев возможно искажение или разрыв кисты с внутрибрюшинным кровотечением.

При тяжелой форме синдрома гиперстимуляции яичников (в программах вспомогательной репродукции) текалютеиновые кисты могут сопровождаться асцитом, иногда гидротораксом, увеличением живота. В этом случае наблюдается повышение уровня эстрогенов, прогестерона и тестостерона в сыворотке крови. Гемоконцентрация с вторичной олигурией и тромбоэмболическим феноменом - это жизненно опасные осложнения.

Текалютеиновые кисты могут персистировать в течение нескольких недель, даже после нормализации уровня ХГ. У 15% пациенток с текалютеиновыми кистами, не связанными с гестационной трофобластической болезнью, может возникать вирилизация; маскулинизация новорожденных не происходит. Уровень тестостерона в сыворотке крови этих пациенток повышен, как и у невирилизованных женщин с гестационной трофобластической болезнью.

Макроскопическое исследование текалютеиновых кист: яичники могут увеличиваться до 20-35 см в диаметре в результате образования многочисленных билатеральных кист сероватого или синеватого цвета, содержащих светлую или чуть окрашенную или геморрагическую жидкость. Внешняя поверхность яичников имеет дольчатый вид: сотни тонкостенных кист предоставляют яичникам вид медовых сот.

Микроскопическое исследование текалютеиновых кист: выявляются многочисленные крупные фолликулярные кисты, выстланные лютеинизованными гиперпластическими гранулезными клетками. Типичным является отек межфоликулярной стромы. Строма иногда содержит лютеинизованные клетки. При синдроме гиперстимуляции яичников отмечаются похожие гистологические особенности; иногда обнаруживают одно или несколько желтых тел.

Лечение текалютеиновых кист консервативное, учитывая то, что текалютеиновые кисты постепенно спонтанно регрессируют в течение беременности или через 6 месяцев и далее после родов. У пациенток с гестационной трофобластической болезнью кисты регрессируют через 2-12 недель после эвакуации содержимого матки, но иногда длительно персистируют. Если эти кисты обнаруживаются при кесаревом сечении, их не следует подвергать пункции или резекции в связи с возможностью неконтролируемого кровотечения.

Оперативное вмешательство при текалютеиновых кистах и синдроме гиперстимуляции яичников становится необходимым только для удаления некротической ткани, контроля за кровотечением или уменьшения продукции андрогенов.


Киста яичника — доброкачественное новообразование, развивающееся непосредственно в тканях яичника или в надъяичниковом придатке. Это полая капсула, заполненная внутри жидкостью (кровью, серозной жидкостью и т.д.). Кисты яичников могут выявляться у пациенток любого возраста. В 15% случаев эти новообразования диагностируют в период климакса (в первые 5 лет). Иногда кисты яичников выявляются даже у новорожденных. И все же данная патология развивается преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Часто такие новообразования диагностируют у женщин с нарушениями менструального цикла, хотя они могут развиться и при его нормальном течении.

Виды кист яичников

Кисты яичников бывают:

  • левосторонними (возникают на левом яичнике);
  • правосторонними (на правом яичнике);
  • двусторонними (развиваются сразу на обоих яичниках).

Также подобные новообразования делятся на такие виды:

  • однокамерные (представляют собой полость без перегородок);
  • многокамерные (разделены внутри перегородками).

  • Маленькие — до 2,5 см. На начальных стадиях новообразования миниатюрны и не имеют ножки.
  • Большие — более 5 см. Капсула постепенно увеличивается в результате увеличения в ней количества жидкости. У нее образуется ножка (киста визуально начинает напоминать гриб).

Кисты яичников, которые похожи на опухоль лишь по внешнему виду (то есть опухолями в прямом смысле не являются) и возникают вследствие скопления жидкости внутри того или иного полостного образования, называются ретенционными. Они растут исключительно за счет растяжения стенок капсулы (которое происходит при увеличении внутри нее количества жидкости внутри). Разрастания тканей при этом не происходит.

Ретенционные кисты не имеют тенденции к озлокачествлению (перерождению в раковые опухоли) и подразделяются на следующие разновидности:

  • Фолликулярные (диагностируются в 73% всех случаев ретенционных кист). Чаще всего возникают при наличии незначительных гормональных сбоев. При обычных условиях яйцеклетка созревает внутри фолликула яичника. Затем фолликул лопается, яйцеклетка выходит наружу и продвигается по маточным трубам. При наличии какого-либо сбоя разрыва фолликула не происходит. Яйцеклетка остается внутри него. Затем на месте этого фолликула развивается новообразование. Если фолликулярных кист образовалось несколько, данное патологическое состояние называют поликистозом яичников.
  • Кисты желтого тела (лютеиновые). После выхода яйцеклетки на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело — своеобразная железа внутренней секреции, вырабатывающая женский половой гормон прогестерон. Так организм готовится к возможной беременности. Если оплодотворения не происходит, потребность в желтом теле отпадает, и оно постепенно рассасывается. Начинается менструация. В ряде случаев при ненаступлении беременности желтое тело не исчезает, и на его месте развивается киста.
  • Эндометриоидные. Возникают при эндометриозе, внутри заполнены коричневой жидкостью (менструальной кровью). Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка матки (к нему в случае наступления беременности прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка). На протяжении менструального цикла в нем происходят изменения. В первой половине цикла под воздействием повышенного уровня эстрогенов эндометрий растет, утолщается. В это же время в фолликуле яичника созревает яйцеклетка. В середине цикла она выходит из фолликула. Если ее оплодотворения не происходит, уровень женских гормонов в организме понижается обратно, а верхний слой эндометрия отторгается и выходит вместе с менструальной кровью. В начале следующего менструального цикла эндометрий обновляется. При нарушениях гормонального фона эндометрий начинает выходить за пределы матки и проникает в другие ткани и органы. Это патологическое состояние называют эндометриозом. Эндометриоидная киста может развиться при появлении эндометриоидной ткани на поверхности яичника. Из ткани формируется капсула, заполняющаяся во время менструации кровью. Со временем кровь густеет и приобретает коричневый цвет, поэтому эндометриоидные кисты также иногда именуют шоколадными.
  • Текалютеиновые. Возникают из фолликулов при избытке в них ХГЧ (хорионического гонадотропина) при пузырном заносе (аномалии развития плодного яйца при беременности) или наличии хориокарциомы (злокачественной опухоли). Текалютеиновые кисты в большинстве случаев являются двусторонними (возникают на обоих яичниках).
  • Параовариальные. Развиваются из тканей придатка яичника (пароовариума, рудиментарного органа, состоящего из множества небольших нефункционирующих протоков) из-за скопления жидкости в протоке параовариума. Располагаются такие кисты между яичником и фаллопиевой трубой. Обычно являются однокамерными.

Так как фолликулярные и лютеиновые кисты образуются из-за нарушения процесса выхода яйцеклетки из фолликула, их также называют функциональными. Они склонны к саморассасыванию в течение 1-3 менструальных циклов. Однако сами по себе они исчезают не во всех случаях, поэтому в этот период (время, когда предположительно киста должна рассосаться) пациентка должна находиться под наблюдением врача.

Если происходит кровоизлияние в полость функционального новообразования, оно трансформируется в геморрагическую кисту, заполненную кровью или кровяными сгустками. Она опасна тем, что существует высокий риск ее разрыва.

Существуют также кистомы — истинные доброкачественные опухоли, часто бывают многокамерными. Внутри они, как и ретенционные кисты, заполнены жидкостью, но в них уже происходит разрастание тканей, и они способны озлокачествляться (трансформироваться в раковые новообразования).

К кистомам относятся:

  • Цистаденома (эпителиальная опухоль яичника, образуется из тканей эпидермиса). В зависимости от характера содержимого, различают серозные (гладкие кисты с серозной жидкостью), муцинозные (со слизистым содержимым) и серозно-папиллярные (с сосочковой поверхностью и серозным содержимым) кисты.
  • Дермоидная киста. Относится к классу тератоидных опухолей. Причиной образования тератоидов являются нарушения эмбрионального развития. Девочка уже рождается с зачатком дермоидной кисты в ткани яичника. Однако растут такие новообразования медленно, и до определенного момента могут не выявляться ни в результате УЗИ, ни во время гинекологических осмотров. Они обычно диагностируются в подростковом возрасте (так как из-за гормонального всплеска начинают расти быстрее) или позднее. Дермоидная киста представляет собой капсулу, внутри которой находятся разные ткани организма — жир, кости, волосы, хрящи и даже зубы. Дермоидная киста образуется из экзодермы — эмбрионального зачатка.

Причины возникновения


К главным причинам развития кист яичников относят процессы, приводящие к замедлению оттока и задержке венозной крови в органах малого таза:

  • гормональные нарушения;
  • воспалительные заболевания органов малого таза.

Риск возникновения новообразований увеличивают:

  • эндокринные патологии (например, сбои работы щитовидной железы);
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • ожирение;
  • прием гормональных препаратов (для контрацепции или при подготовке к ЭКО);
  • хронические воспалительные заболевания мочевого пузыря и кишечника;
  • курение;
  • аборты;
  • некоторые лекарственные препараты, назначающиеся при злокачественных опухолях молочных желез;
  • врожденные аномалии развития тканей;
  • слишком раннее начало менструаций (до 11 лет);
  • стрессы;
  • операции на органах половой системы.

Также риск развития новообразований повышается у пациенток, у которых ранее уже были диагностированы кисты.

Симптомы

В ряде случаев кисты (особенно функциональные) не проявляют себя никакими симптомами. Поэтому важно регулярно совершать профилактические визиты к гинекологу (1-2 раза в год).

Конкретные симптомы зависят от вида кисты и скорости ее роста. Болезненные ощущения наблюдаются с той стороны, с которой расположено новообразование (справа, слева или сразу с обеих). Заболевание может проявляться такими признаками, как:

  • тянущие или ноющие боли (или чувство распирания внизу живота), усиливающиеся во время полового акта, физических нагрузок, мочеиспускания или месячных;
  • нарушения менструального цикла (месячные отсутствуют или их период удлиняется);
  • бесплодие;
  • увеличение живота (если киста крупная);
  • кровянистые выделения из влагалища;
  • учащение мочеиспусканий, запоры (при росте кисты и, как следствие, сдавливания внутренних органов);
  • уплотнение (которое можно прощупать) в брюшной полости.

К дополнительным симптомам (могут наблюдаться помимо приведенных выше) относятся:

  • увеличение объема менструальных выделений;
  • постоянная сильная жажда;
  • резкое снижение или увеличение веса без объективных причин;
  • нарушения артериального давления;
  • рост волос на лице;
  • повышение температуры тела (от 38 градусов и выше);
  • тошнота, рвота.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения и прогрессирующем росте кисты яичника могут развиться следующие осложнения:

  • Кровоизлияние в полость кисты и последующая трансформация функционального новообразования в геморрагическое;
  • Перекрут ножки кисты. При неполном перекруте (постепенном, на 90-180 градусов) происходит нарушение кровообращения, потеря подвижности кисты, образование спаек. При полном (остром) перекруте (на 360 градусов) может возникнуть некроз (отмирание тканей), ведущий к развитию перитонита (воспаления брюшины). Это опасное состояние, при котором медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно. Полный перекрут ножки кисты проявляет себя такими симптомами, как снижение артериального давления и повышение температуры тела, тошнота и рвота, диарея или запор, резкие приступообразные боли внизу живота, отдающие в поясницу или ногу.
  • Разрыв стенки кисты (может привести к развитию перитонита). Пациентка чувствует сильные односторонние боли внизу живота (в зависимости от расположения новообразования). Брюшная стенка напряжена. Может наблюдаться запор. Разрыв кисты способен произойти вследствие травм живота, физических нагрузок, полового акта, воспалительных заболеваний органов малого таза, нарушения гормонального фона, перекрута ножки кисты.
  • Внутрибрюшное кровотечение (может наблюдаться при разрыве новообразования).
  • Бесплодие.

Диагностика

Сначала гинеколог собирает анамнез и проводит общий и гинекологический осмотры. Затем назначаются следующие исследования:

  • УЗИ органов малого таза;
  • рентгенография, компьютерная томография;
  • тест на беременность или анализ крови на ХГЧ (для исключения внематочной беременности);
  • общие анализы крови и мочи.

Дополнительно могут понадобиться:

  • анализы крови на онкомаркеры;
  • лапароскопическое исследование с биопсией (в ходе которого одновременно можно осуществить лечение кисты);
  • анализ крови на гормоны (для выявления причин развития кисты).

При наличии сопутствующих заболеваний (эндокринных, воспалительных патологий внутренних органов) может потребоваться помощь соответствующих специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога, уролога, терапевта и т.д.

Лечение


Лечение кист бывает как консервативным, так и хирургическим. При наличии функциональных новообразований может применяться выжидательная тактика, но пациентка во избежание развития осложнений находится под постоянным наблюдением врача.

Консервативная терапия подразумевает назначение гормональных препаратов. Если в течение 2-3 месяцев желаемых результатов лечения не наблюдается, проводится операция (цистэктомия), в ходе которой кисту удаляют, стараясь максимально сохранить ткани яичника.

Существует две разновидности цистэктомии:

Лазерное удаление кисты яичника — это разновидность лапароскопической операции. Ее осуществляют с помощью лазерных лучей, а не скальпеля.

В некоторых случаях (при особенно крупных размерах кисты, высоком риске развития рака, масштабных воспалительных процессах в яичнике) цистэктомия может не дать нужного результата. Тогда проводятся:

  • Резекция яичника. Операция, во время которой, помимо удаления кисты, осуществляют также иссечение тканей яичника.
  • Овариоэктомия. Киста удаляется вместе с яичником.
  • Аднексэктомия. Производится удаление не только яичника, но и маточной трубы.

Профилактика кисты яичника

К профилактике кист и кистом яичников относятся:

  • Здоровый образ жизни (правильное питание, отсутствие вредных привычек, регулярная двигательная активность).
  • Применение методов контрацепции, позволяющих избежать нежелательной беременности и, как следствие, абортов.
  • Нормализация веса.
  • Своевременное лечение гинекологических и других воспалительных заболеваний.

При нарушении менструального цикла необходимо как можно скорее обращаться к гинекологу. Также важны регулярные профилактические осмотры — не реже 1-2 раз в год.

Читайте также: