Рак с 50 4 какая стадия

Злокачественные новообразования в груди имеют разные формы и классификации. Расшифровки результатов анализов, например, рак груди T4NxM1, содержат информацию о стадии болезни, количестве и отдаленности метастазов, а также другие характеристики патологии. При получении результатов гистологии важно не пытаться понять тактику лечения и определить прогноз, а обратиться к врачу, чтобы он ответил на все вопросы и рассказал, чего ждать дальше.

Классификация по МКБ 10


Согласно международной классификации, выделяют не менее 10 разновидностей раковых образований в молочных желез. Общий код для них – С50, исключая злокачественные процессы в коже груди, которые имеют код С43.5 и С44.5:

  • С50.0 – рак ареолы и сосочной области;
  • С50.1 – поражение центральной части;
  • С50.2, С50.3 – поражение верхневнутреннего и нижневнутреннего квадранта;
  • С50.4, С50.5 – патологии верхненаружного и нижненаружного квадранта;
  • С50.6 – поражение подмышечной задней части;
  • С50.8 – патология, выходящая за пределы квадрантов.

Также существует код рака молочной желез (РМЖ) С50.9, при котором установить точную локализацию невозможно.

Классификация по TNM

При получении диагноза, начинающегося с кода С50 в маммологии, расшифровка обязательно предполагает наличие раковой опухоли. Однако более точную информацию о стадии и метастазах дает классификация TNM. Она напрямую связана со степенью процесса, его распространенностью и скоростью течения. Вот основные понятия:

  • T – указывает на размер опухоли;
  • N – характеризует распространение на лимфоузлы;
  • M – дает информацию о наличии метастазов.

Расшифровка TNM по стадиям

Группировка стадий позволяет сделать прогноз, если обнаружен рак молочной железы t2n2m0 и любого другого типа. В пределах одной стадии врачи назначают примерно одинаковую терапию.


Подобный диагноз говорит о том, что в груди наметились патологические процессы, близкие к раку. Может обнаружиться дольковая или протоковая карцинома. При 0 стадии процесс не распространяется на лимфоузлы, метастазы отсутствуют. Прогноз при этой стадии самый благоприятный, если сразу же начать лечение.

Согласно классификации, этот рак имеет код T1N0M0, это первая стадия рака, при которой опухоль не превышает в диаметре 2 см, а патологические процессы не захватывают близлежащие ткани организма. В лимфатической системе следы патологических клеток отсутствуют.

При постановке диагноза прописывают код Т0 или Т1N1miM0, что означает размер опухоли до 2 см с метастазами на 1 или нескольких узлах, чаще всего расположенных регионально близко с пораженной молочной железой – в подмышечной области. Диаметр опухоли в узлах не превышает 2 мм.

Диагноз с характеристикой Т0 или Т1N1M0. Путать его с N1mi не следует, это иная патология, при которой:

  • опухоль не превышает 2 см;
  • лимфоузлы поражены опухолью от 2 мм;
  • изменения в маммарных лимфоузлах.

При этой стадии область рака не распространяется на другие части лимфатической системы. При раке T2N0M0 молочной железы прогноз будет более благоприятным.

Диагноз Т2N1M0 характеризуется так:

  • опухоль в размере больше 2 см, но меньше 5 см;
  • на 1 или несколько узлов распространились атипичные клетки;
  • патологический процесс в других органах отсутствует.

В диагнозе указывается как РМЖ T3N0M0, характеризуется так:

  • диаметр от 5 см;
  • распространение на органы и ткани отсутствует;
  • в лимфоузлах патологические клетки отсутствуют.

Этот рак приравнивается ко 2 стадии и поддается лечению методами, зависящими от чувствительности патологии к гормонам.


Т0, Т1 или Т2N2M0 характеризуется размерами опухоли от 5 см или ее отсутствием с наличием множественных очагов в лимфатической системе. Патологический процесс переходит на маммарные или подмышечные узлы, но распространение на окружающие ткани и прорастание отсутствуют.

Если при диагнозе в данных указано Т3, а далее следует N1 или N2M0, рак характеризуется опухолью от 5 см, патологическими клетками в лимфоузлах, но распространение в другие органы отсутствует.

Сюда входит рак 4 степени с характеристикой Т4N0 или N2M0. Это сложный рак, при котором имеются поражения тканей и прорастание в грудную клетку:

  • на лимфатическую систему рак может не распространяться;
  • есть клинические случаи, при которых распространение происходит на 1-3 лимфоузла;
  • при другом течении рак может затрагивать до 9 региональных и маммарных лимфоузлов.

На прочие органы рак может как распространяться, так и нет. Сюда же относится воспалительный РМЖ.

Параметр Т здесь может быть любым, но следующие символы такие – N3M0. Это значит, что опухоль отсутствует или имеет разные размеры. Течение болезни может быть с поражением 10 и более узлов, с подключением отдаленных лимфатических участков.


Показатель Т и N может отличаться, а М1 всегда сохраняется в таком виде. При раке 4 стадии обнаруживается вторичное поражение других органов, так как в процесс вовлечена вся лимфатическая система.

Буквой М в диагнозе обозначают отдаленность метастазов:

  • MX – не поддается оценке;
  • М0 – процессы не видны на рентгене, только при клеточной диагностике;
  • сМ0 – незначительное количество патологических клеток в крови и отдаленных лимфоузлах;
  • М1 – метастазы обнаружены в других органах.

При отдаленных метастазах чаще всего поражается печень, головной мозг, кости и легкие.

Гистологическая классификация


Этот способ классификации РМЖ принят в 2003 году и действует во всем мире. Гистотипы рака бывают следующими:

  • инвазивный – наблюдается в дольках и протоках груди;
  • неинвазивный – тоже локализован внутри протоков, долек и лобулярный рак.

Именно эти виды болезни распространены больше всего и обнаруживаются в 80% клинических случаев. Остальные 20% приходятся на такие поражения, как медуллярный рак, поражение трубчатых структур, болезнь со слизью, метапластический, папиллярный и рак Педжета (ареола и сосок).

Классификация по числу отклонений в структуре


В этом случае за основу берется структура клеток, поражение оценивается по степени:

  • GX – неуточненный;
  • G1 – высокодифференцированная опухоль, патологические ткани имеют минимальные изменения;
  • G2 – умеренная дифференциация;
  • G3 – низкая дифференциация;
  • G4 – недифференцированная степень.

Последние 2 типа указывают на то, что в анализах найдено много атипичных клеток. Подобные цифры обозначают быстрый рост и скорость распространения патологических частиц.

Однако эта классификация не считается полной, она лишь дополняет TNM и расширяет ее, позволяя понять, какую тактику терапии использовать.

Иммуногистохимическая классификация


Другими словами, это классификация молекулярных онкомаркеров. В ней используется 3 основных параметра:

  • чувствительность к прогестерону PgR;
  • чувствительность к эстрогену ER;
  • статус HER2.

Это относительно новая классификация рака молочной железы, которая дает сведения о патологических процессах еще в момент образования первых атипичных клеток.

Гормон-положительные новообразования с ER+ и PgR+ поддаются гормональному лечению, тогда как отрицательные опухоли лечатся иными путями. Врачи считают, что положительный рак способен рецидивировать чаще.

Классификация R

Применяется только после оперативного вмешательства, когда опухоли из молочной железы удаляют:

  • Rx – недостаточные данные;
  • R0 – опухоль отсутствует;
  • R1 – микроскопические клетки новообразования;
  • R2 – патология определяется визуально.

До проведения хирургического вмешательства подобная отметка не ставится в диагностической карте.

Женщине можно ознакомиться с примерами расшифровки диагнозов типа T2N1M0 рака молочной железы, чтобы узнать особенности прогноза. Однако точные сведения и описание болезни может дать только доктор.

Классификация рака молочной железы осуществляется ВОЗ по системе TNM, на основании которой определяется стадия рака молочной железы 1, 2, 3 или 4 стадии. Также для постановки диагноза и выбора тактики лечения используются классификации по МКБ 10, по гистологии, скорости роста опухоли, определения группы риска для операции.

Классификация рака молочной железы по МКБ 10

С50 Злокачественное заболевание молочной железы.
С50.0 Сосок и ареола.
С50.1 Центральная часть молочной железы.
С50.2 Верхневнутренний квадрант.
С50.3 Нижневнутренний квадрант.
С50.4 Верхненаружный квадрант.
С50.5 Нижненаружный квадрант.
С50.6 Подмышечная область.
С50.8 Распространение более чем на одну из вышеуказанных зон.
С50.9 Локализация неуточнённая.
D05.0 Дольковая карцинома in situ.
D05.1 Внутрипротоковая карцинома in situ.

Гистологическая классификация рака молочной железы

На данный момент используют гистологическую классификацию ВОЗ от 1984 года.

• внутрипротоковый (интраканаликулярный) рак in situ;

• дольковый (лобулярный) рак in situ.

• другие формы (папиллярный, плоскоклеточный, ювенильный, веретеноклеточный, псевдосаркоматозный и др.).

Наиболее часто диагностирующиеся гистологические формы рака - это: плоскоклеточный рак;
болезнь Педжета (разновидность особая плоскоклеточного рака в зоне соска железы); аденокарцинома (железистая опухоль). Наиболее благоприятный прогноз по течению и лечению имеют: рак тубулярный, слизистый, медуллярный и аденокистозный.

Если паталогический процесс не распространяется за пределы одного протока или дольки, то рак называют неинфильтрирующим. Если опухоль распространяется на лежащие вокруг дольки, то его называют инфильтрирующим. Инфильтрирующий рак является наиболее чаще выявляемой формой (протоковая форма 50-70% случаев и дольковая форма - в 20%).

Более подробно о лечение и прогнозе рака молочной железы читайте на нашем сайте.

Классификация по скорости роста опухоли

Скорость роста опухоли молочной железы определяется с помощью лучевых методов диагностики, скорость роста рака дает понять насколько злокачественный процесс.

- Быстро растущий рак (общая масса опухолевых клеток становится в 2 раза больше за 3 месяца).

- Средняя скорость роста (увеличение массы вдвое происходит в течение года).

- Медленно растущий (увеличение опухоли в 2 раза происходит более чем за год).


Классификация рака молочной железы по TNM

Т - определение первичного опухолевого узла.

N - вовлечения лимфоузлов.

M - наличия метастазов.

Тх – недостаточно данных для оценки первичной опухоли.

То – первичная опухоль не определяется.

Tis – рак in situ.

Tis (DCIS) – преинвазивная карцинома (протоковый рак in situ).

Tis (LCIS) – неинфильтрирующая внутрипротоковая или дольковая карцинома (дольковый рак in situ).

Tis (Paget's) – рак Педжета соска молочной железы при отсутствии опухоли в молочной железе.

Т1 – Опухоль ≤ 2см в наибольшем измерении.

Т1mic - микроинвазивный рак (≤ 0,1 см в наибольшем измерении).

Т1а - опухоль 0,1 – 0,5 см.

Т1b - опухоль 0,5 – 1,0 см.

Т1с - опухоль 1 – 2 см.

Т2 – опухоль 2,1 – 5 см.

Т3 – опухоль > 5 см.

Т4 – опухоль любого размера с прямым распространением на кожу или грудную стенку (фасции, мышцы, кости).

- Т4a: опухоль прорастает в грудную стенку, но не врастает в грудные мышцы;

- Т4b: опухоль с изъязвлением кожи и/или отёком (включая симптом апельсиновой корки) и/или метастазы в коже одноимённой молочной железы;

- Т4c: сочетание Т4a и Т4b;

- Т4d: Первично-отёчная форма рака, воспалительный рак молочной железы (без первичного очага).

Оценивают локализацию поражённых регионарных лимфатических узлов и распространённость опухолевого процесса при помощи пальпации, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ) и патологоанатомически (по результатам гистологического исследования лимфатических узлов после операции).

Nx – недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов.

No – нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов.

N1 – метастазы в смещаемых подмышечных лимфатических узлах или лимфатическом узле на стороне поражения.

N2 – метастазы в подмышечных лимфатических узлах, фиксированных друг с другом, на стороне поражения, или клинически определяемые (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии) метастазы во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения при отсутствии клинически определяемых метастазов в подмышечных лимфатических узлах:

- N2a – метастазы в подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения, фиксированных друг к другу, или другим структурам (кожа, грудная стенка)

- N2b – метастазы, определяемые только клинически (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии), во внутренних лимфатических узлах молочной железы при отсутствии клинически определяемых метастазов в подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения;

N3 – метастазы в подключичных лимфатических узлах на стороне поражения с/без метастазов в подмышечных лимфатических узлах, или клинически определяемые метастазы (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии) во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения при наличии метастазов в подмышечных лимфатических узлах или метастазы в надключичных лимфатических узлах на стороне поражения с/без метастазов в подмышечных или внутренних лимфатических узлах молочной железы:

- N3a: метастазы в подключичных лимфатических узлах на стороне поражения;

- N3b: метастазы во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения;

- N3c: метастазы в надключичных лимфатических узлах на стороне поражения.

рNx – недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов (узлы удалены ранее, или не удалены для патологоанатомического исследования).

рNo – нет гистологических признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов, на изолированные опухолевые клетки дополнительных исследований не проводилось.

При наличии в регионарных лимфатических узлах только изолированных опухолевых клеток – данный случай классифицируется как No. Единичные опухолевые клетки в виде небольших скоплений (не более 0,2 мм в наибольшем измерении) обычно диагностируется иммуногистохимически или молекулярными методами. Изолированные опухолевые клетки, как правило, не проявляют метастатическую активность (пролиферация или стромальная реакция)

рNo(I-): нет гистологических признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов; отрицательные результаты иммуногистохимического исследования.

рNo(I+): нет гистологических признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов; положительные результаты ИГХ при отсутствии скоплений опухолевых клеток более 0,2 мм в наибольшем измерении по данным ИГХ

рNo(mol-): нет гистологических признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов; отрицательные результаты молекулярных методов исследования.

рNo(mol+): нет гистологических признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов; положительные результаты молекулярных методов исследования.

рN1 – метастазы в 1 – 3 подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения и/или во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения с микроскопическими метастазами, определяемые при иссечении сторожевого лимфатического узла, но не выявленные клинически (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии):

- рN1mi: микрометастазы (> 0,2 мм, но 2 мм;

- N2b – клинически определяемые метастазы (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии), во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения, при отсутствии метастазов в подмышечных лимфатических узлах.

рN3 – метастазы в 10 и более подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения; или метастазы в подключичных лимфатических узлах на стороне поражения; или клинически определяемые (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии) метастазы во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения при наличии одного и более поражённого метастазами подмышечных лимфатических узлов; или поражении более 3 подмышечных лимфатических узлов с клинически негативными, но микроскопически доказанными метастазами во внутренних лимфатических узлах молочной железы; или метастазы в надключичных узлах на стороне поражения:

- рN3a: метастазы в 10 и более подмышечных лимфатических узлах, один из которых > 2 мм или метастазы в подключичных лимфатических узлах на стороне поражения;

- рN3b: клинически определяемые (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии) метастазы во внутренних лимфатических узлах молочной железы на стороне поражения при наличии одного и более поражённого метастазами подмышечных лимфатических узлов; или поражении более 3 подмышечных лимфатических узлов и внутренних лимфатических узлов с клинически негативными (при осмотре, УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ, но не при лимфосцинтиграфии), но микроскопически доказанными метастазами во внутренних лимфатических узлах молочной железы при стенцинальной биопсии;

- рN3c: метастазы в надключичных лимфатических узлах на стороне поражения.

Мх – недостаточно данных для оценки наличия отдаленных метастазов

Мо – нет признаков отдаленных метастазов.

М1 – имеются отдаленные метастазы, в том числе поражение кожи за пределами железы, в надключичных лимфатических узлах.

Стадии рака молочной железы

На основании системы TNM определяют стадии рака молочной железы. В зависимости от стадии выбирают тактику лечения. Стадии рака молочной железы представлены в таблице.


Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.


В клинической медицине стадии онкологических заболеваний, в том числе стадии рака молочной железы, четко определены, поскольку развитие болезни происходит поэтапно, а методы лечения должны быть адекватны интенсивности и характеру патологического процесса.

Ответ на вопрос, сколько стадий рака молочной железы различают онкологи, дает международная классификация злокачественных опухолей TNM Classification of Malignant Tumours. В соответствии с ней, рак молочной железы имеет пять стадий.


[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

Классификация стадий рака молочной железы

TNM Classification of Malignant Tumours (последняя 7-я редакция, 2009 год) касается раковых опухолей любой локализации, и, таким образом, это и есть классификация стадий рака молочной железы. Она систематизирует основные симптомы рака: T - Tumor (опухоль), N - Nodus (узлы, то есть поражение лимфоузлов) и M - Metastasis (метастазы). В зависимости от степени их проявления определяет стадии развития заболевания.

Обозначение Тis (Tumor in situ) применяется в случае наличия компактной опухоли, которая не затрагивает другие, расположенные в непосредственной близости ткани. Обозначения Т1-Т4 относятся к определению размера злокачественного новообразования, а также уровню поражения тканей и органов, расположенных рядом с опухолью. Это стадии рака молочной железы 1, 2, 3 и 4.

Кроме того, если патологический процесс не затронул регионарные лимфатические узлы, применяется обозначение N0. Поражение лимфоузлов - их размеры, общее число и локализация - обозначаются N1-N3. А процесс метастазирования рака имеет следующие градации: Мх (обнаружить метастазы невозможно), М0 (отдаленные метастазы отсутствуют) и М1 (отдаленные метастазы есть).

Соответственно, 0 стадия рака молочной железы представляет собой совсем небольшую опухоль, которая не успела поразить другие ткани и затронуть лимфатические узлы.

Если диагностируется 1 стадия рака молочной железы, то это означает, что размер опухоли не превышает 2 см в поперечнике, а ее клетки уже проникли в окружающие ткани, то есть идет процесс опухолевой инвазии. Но при этом лимфатические узлы не затронуты.

2 стадия рака молочной железы характеризуется увеличением неоплазии до 5 см и началом ее распространения на клетки гиподермы - нижнего (жирового) слоя кожи. Эта стадия имеет варианты - 2А и 2В. При 2А метастазы отсутствуют, а при 2В в области подмышек со стороны опухоли обнаруживаются единичные метастазы, не соединенные ни между собой, ни с соседними тканями.

Исходя их клинической картины онкопатологии, 0, 1 и 2А – это ранние стадии рака молочной железы. 2В, 3 – более поздние, а 4 считается самой поздней стадией данного заболевания.

4 стадия рака молочной железы определяется, когда поражение охватывает всю железу, а также все лимфатические узлы (подмышечные, внутригрудные, подключичные и более отдаленные). Кожа и подкожные ткани груди изъязвляются, а метастазы опухоли, распространенные лимфотоком, могут обнаруживаться в легких, надпочечниках, печени, костных тканях и даже в головном мозге.


[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Диагностика рака молочной железы

Диагностика рака молочной железы проводится с использованием следующих методов:

  • клинический анализ крови (в том числе биохимический и на онкомаркеры);
  • маммография (рентген молочной железы);
  • УЗИ молочной железы, грудной клетки, брюшной полости;
  • дуктография (рентген груди с контрастным веществом, проводится при деструкции молочных протоков, с которыми связаны серозные или кровянистые выделения из сосков);
  • биопсия (пункционная, тонкоигольная аспирационная, стереотаксическая или хирургическая) молочной железы и лимфоузлов;
  • гистологическое и иммуногистохимическое исследования биоптата;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • рентгенография легких;
  • УЗИ или компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза;
  • остеосцинтиграфия (радиоизотопное исследование костей).

Необходимо подчеркнуть особую важность для диагностики рака молочной железы иммуногистохимического исследования образцов тканей опухоли. Это так называемый FISH-тест, дающий онкологу информацию о количестве генов в опухолевых клетках, которые принимают участие в синтезе рецептора HER2/neu. Установлено, что при онкологических опухолях молочных желез существует высокая вероятность повышения активности гена HER2 – мембранного белка-фосфотрансферазы рецептора эпидермального фактора роста. Именно активизация синтеза данного белка приводит к гиперэкспрессии - росту числа рецепторов HER2 на внешней оболочке клеток опухоли и их повышенному размножению путем деления.

Благодаря определению количества рецепторов HER2/neu в опухолевых клетках можно спрогнозировать дальнейшее развитие неоплазии и применить нужные химиотерапевтические препараты для остановки деления патологических клеток.


[15], [16], [17], [18]

Лечение стадий рака молочной железы

Лечение стадий рака молочной железы зависит от результатов обследования пациенток и состояния ее здоровья и должно учитывать все факторы развития патологии. На сегодняшний день в онкологии молочных желез применяются такие методики лечения, как:

  • химиотерапия;
  • хирургическое удаление опухоли;
  • лучевая терапия (радиотерапия);
  • гормональная терапия;
  • таргетная (целевая) терапия;
  • комбинированная терапия.

Химиотерапия проводится с помощью цитотоксических (цитостатических) препаратов, которые нарушают механизм деления патологических клеток и тем самым приводят к прекращению их пролиферации. К таким препаратам относятся: препараты платины (Цитопластин, Цисплатин, Карбоплатин, Триплатин и др.); препараты группы таксонов (Паклитаксел, Таксан, Паклитакс, Паксен и др.); препараты группы алкалоидов барвинка (Винкристин Винорельбин, Винбластин, Маверекс); производные оксазафосфоринов (Эндоксан, Мафосфамид, Трофосфамид и др.); производные фторпиримидина карбамата (Капецитабин, Кселода) и др.

При этом химиотерапия рака молочной железы может проводиться в качестве единственного метода лечения, а также с целью уменьшения размеров опухоли перед ее хирургическим удалением и остановки образования метастазов после операции.

Хирургическое вмешательство - удаление опухоли и части окружающих ее тканей (лампэктомия) или удаление всей молочной железы (мастэктомия) – проводится в большинстве клинических случаев онкологии груди, особенно если диагностированы ранние стадии рака молочной железы.

Лучевая терапия при раке молочной железы, как и в случае опухолей другой локализации, призвана вызвать мутацию и гибель раковых клеток под воздействием радиоактивного облучения. Лучевая терапия может дополнять химиотерапию и хирургическое удаление опухоли молочной железы.

Как утверждают специалисты, гормональную терапию опухолей молочных желез целесообразно проводить после их удаления только пациенткам с гормонозависимыми новообразованиями, то есть при наличии у раковых клеток рецепторов к эстрогенам и прогестерону. В этом случае назначаются лекарственные препараты группы ингибиторов ароматазы (цитохром Р450-зависимого фермента) - Анастрозол, Летрозол или Эксеместан.

Таргетная терапия, нацеленная на опухоль и ее метастазы, базируется на способности рекомбинантных моноклональных антител класса IgG1 (подобных вырабатываемых иммунными клетками человека) селективно связываться с молекулярными рецепторами HER2/neu на внешней оболочке раковых клеток и останавливать их рост. В числе наиболее широко используемых препаратов данной группы онкологи называют Трастузумаб и Эпратузумаб.

Комбинированное лечение стадий рака молочной железы предполагает индивидуальный подбор и одновременное или поочередное использование всех методов, перечисленных выше.

В лечении 0 стадии рака молочной железы применяется удаление пораженного патологией сектора молочной железы (секторальная резекция) либо лампэктомия (см. выше). Данные операции могут сопровождаться лимфодиссекцией - удалением близлежащих лимфатических узлов.

Кроме того, обязательно назначают курс лучевой терапии, а при повышенной опухолевой экспрессии HER2 – таргетная терапия с помощью рекомбинантных моноклональных антител.

При лечении 1 стадии рака молочной железы проводится лампэктомия с удалением подмышечного лимфоузла. Чтобы ликвидировать оставшиеся клетки опухоли и избежать ее повторного возникновения, после хирургического вмешательства назначается адъювантная (послеоперационная) лучевая, гормональная или химиотерапия. А в случае опухолевой гиперэкспрессии HER2 должна применяться адъювантная таргетная терапия.

Обязательный этап лечения 2 стадии рака молочной железы – частичное удаление тканей пораженного органа (лампэктомия) или полное удаление железы (мастэктомия), что зависит от индивидуальной клинической картины заболевания. При этом удалению подлежат и пораженные регионарные лимфатические узлы. Курс химиотерапии пациентки с опухолями более 5 см проходят дважды: до оперативного вмешательства и после него.

По показаниям проводятся послеоперационные курсы лучевой или гормональной терапии.

В случае мастэктомии со временем проводится эндопротезирующая пластическая операция груди.

Началом лечения 3 стадии рака молочной железы является комплексная атака на раковые клетки с помощью цитотоксических препаратов (химиотерапия) и онкологической гормонотерапии. И только после положительных результатов принимается решение о проведении операции. Положительный результат хирургов закрепляется повторным курсом химиотерапии или прицельного ионизированного облучения.

Однако при некрозе опухоли, кровоточивости или образовании абсцесса лечение начинают с операции (паллиативной радикальной мастэктомии). А уже после этого применяется химио- и лучевая терапия.

При гормонозависимых новообразованиях показан длительный прием ингибиторов ароматазы (гормонотерапия), а при опухолевой гиперэкспрессии рецепторов HER2 (подробнее см. раздел Диагностика рака молочной железы) – применение моноклональных антител.

По общему признанию онкологов, лечение 4 стадии рака молочной железы – рецидивирующего и метастазирующего опухолевого процесса – в большинстве случаев является паллиативным, то есть направлено на облегчение состояния пациенток. Однако полноценная комплексная терапия при данной стадии заболевания способна продлить жизнь.

В первую очередь, чтобы снизить уровень интоксикации организма, необходима санационная мастэктомия, которая заключается в максимально полном удалении некрозных и изъязвленных тканей. А для борьбы с метастазами используется весь арсенал противораковых методов: комплексная химиотерапия, лучевая и гормональная терапия.

Кроме того, в обязательном порядке должно быть поддерживающее лечение сопутствующих патологических процессов. Так, при анемии и тромбоцитопении показаны прием соответствующих медпрепаратов и переливание крови; при метастазах в кости - назначение препаратов группы бифосфонатов и т.д.

Развитие болезни проходит несколько этапов, и стадии рака молочной железы четко определены. Поэтому следует вовремя обращаться за медицинской помощью и не допускать неподдающихся лечению стадий онкологических заболеваний.

Читайте также: