Опухоль по кивательной мышцы

Ребенок М. 4-х лет первый раз поступил в НИИ детской онкологии и гематологии РОНЦ 10.12.2014г с направляющим документом: нейрогенная опухоль шеи справа, состояние после биопсии, операция по месту жительства. При пересмотре гистологических препаратов был установлен диагноз: Ганглионейробластома боковой поверхности шеи справа с распространением в межпозвонковые отверстия на уровне С2-С4, мтс в лимфатических узлах шеи справа.

На МРТ всего тела с внутривенным контрастированием от 24.11.2014г. видно: в мягких тканях шеи и надключичной области справа от основания черепа до Th2 позвонка выявляется опухолевый конгломерат неоднородной солидной структуры, состоящий из основной опухоли и увеличенных шейных лимфатических узлов, общими размерами 4,6Х4,5Х7,5 см. На уровне С2-3 отмечается распространение опухоли в межпозвонковые отверстия без признаков связи с дуральным мешком. На этом уровне опухолевые массы окружают правую позвоночную артерию. Общая сонная артерия тесно прилежит к опухоли. Правая доля щитовидной железы тесно прилежит к переднему краю опухоли, околоушная слюнная железа – к верхнему краю, правая поднижнечелюстная железа – к передневерхнему краю. Опухолевый конгломерат тесно прилежит к правой длинной мышце головы, длинной мышце шеи, передней и средней лестничной мышцам, отодвигает грудинно-ключично-сосцевидную мышцу вправо. (Рис. 1, 2, 3, 4, 5).

Ребенку было проведено 8 курсов предоперационной химиотерапии комбинацией препаратов: Вепезид, Карбоплатин, Доксолем, Циклофосфан, Этопозид. По данным УЗИ мягких тканей шеи от 30.04.2015г. удалось добиться сокращения опухолевого новообразования лишь на 6%. По данным МРТ шеи с в/в контрастированием от 18.05.2015г. – в мягких тканях шеи и надключичной области справа от основания черепа до Th2 позвонка сохраняется объемное многоузловое образование неправильной формы, с неровными бугристыми контурами прежних размеров.

16 июня 2015г. в НИИ детской онкологии и гематологии РОНЦ в плановом порядке было выполнено оперативное вмешательство по удалению внеорганной опухоли шеи справа (оперировали: академик В.Г. Поляков, проф. Р.В. Шишков, к.м.н. Н.В. Иванова, анестезиолог А.А. Петраш).

Рис.6 Внешний вид до операции

Был выполнен разрез на шее справа, по ходу кивательной мышцы, длиной 10 см, отсепарованы кожные лоскуты. Кивательная мышца мобилизована и смещена латеральнее опухолевого узла. Под кивательной мышцей над опухолью распластана внутренняя ярёмная вена, огибающая латеральную поверхность опухолевого узла и уходящая далее к основанию черепа (Рис. 7). Пересечена на зажимах лопаточно-подъязычная мышца. Ярёмная вена интимно спаяна с латеральной поверхностью опухоли, выделена острым путем, прослежена на протяжении, взята на держалки насколько было возможно выше и ниже опухоли и смещена латерально. Общая сонная артерия располагалась по медиальному краю опухолевого узла. Свободная часть проксимальной части общей сонной артерии, освобождена над ключицей под нижним полюсом опухоли и взята на держалку (Рис. 8). Прецизионно ствол общей сонной артерии освобожден от интимно прилежащей опухоли до ее развилки на внутреннюю и наружную сонные артерии. После развилки прослежена дистально часть наружной сонной артерии, а также около 2 см внутренней сонной артерии, которая далее входила в опухолевый массив и единым блоком с опухолью входила в сонный канал (canalis caroticus) в основании черепа, что соответствует данным МРТ и КТ-ангиографических исследований (см. рисунки 1-5).

Блуждающий нерв, интимно прилежащий к передней поверхности опухоли, выделен без повреждений и прослежен на протяжении от надключичной области до в/3 шеи, до уровня свободной части внутренней сонной артерии, после чего он также теряется в опухолевой массе, уходящей к основанию черепа, что делает невозможным контролируемое его выделение (Рис. 9). Тупым и острым путем нижние и средние участки опухоли до освобожденных участков внутренней сонной артерии и n. Vagus мобилизованы от мягких тканей с латеральной поверхности, от лестничных мышц сзади, от боковой поверхности позвоночника медиально. Тракция

Рис.6 Внешний вид до операции

Удаление_внеорганной_опухоли__шеи

Удаление-внеорганной-опухоли-шеи-МРТ-рис1-5

Причины опухолей мягких тканей

Причины их до конца не выяснены и сегодня. Известны некоторые провоцирующие факторы развития опухоли мягких тканей. Это может быть:

неблагополучная наследственность (например, туберозный склероз вызывает саркому);
химические канцерогены любого происхождения;
не исключены и генные нарушения;
присутствие в организме вирусов герпеса и ВИЧ;
ионизирующее излучение, сниженный иммунитет;
травмы мягких тканей (они больше чем в половине случаев приводят к онкологии);
наличие рубцовой ткани;
патологии костей могут предшествовать опухолям;
некоторые заболевания, например болезнь Реклингаузена.

Часто доброкачественные опухоли могут озлокачествляться. По статистическим данным, злокачественные опухоли мягких тканей в общей онкопатологии занимают около 1 %. Половых и возрастных деградаций нет, но чаще всего данные новообразования возникают после 25 лет. А после 80 лет этот показатель уже превышает 8 %. Излюбленная локализация – нижние конечности, шея, живот и пр.

Классификация

Систематизация опухолей мягких тканей очень сложная, с учетом самых разных показателей. В статье она представлена самыми простыми делениями. Виды опухолей мягких тканей можно разделить на мезенхимальные (опухоли внутренних органов - саркомы, лейомиомы) и опухоли ПНС. Вид зависит от этиологии возникновения новообразования.

На практике ВОЗ применяется классификация - опухоли мягких тканей разделены по виду тканей:

из фиброзной ткани;
жировой;
мышечных;
сосудистых;
синовиальных и серозных оболочек, клеток периферической нервной системы (ПНС);
хрящевой ткани.

Все опухоли объединены в 4 большие подразделения: доброкачественные, злокачественные, или пограничные, локально агрессивные и редко метастазирующие. Доброкачественные опухоли мягких тканей не имеют клеточного атипизма, метастазов не дают и редко рецидивируют. Злокачественные имеют совершенно противоположные свойства, приводя к смерти больного. Пограничные опухоли (локально агрессивные) рецидивируют без метастазов; редко метастазирующие проявляют себя с этой стороны меньше, чем в 2 % случаев.

По метастазам опухоли оцениваются количественно:

1 балл - 0-9 метастазов;
2 балла - 10-19;
3 балла - более 20 метастазов.

Доброкачественные опухоли мягких тканей

Липома ‒ в основе жировая ткань, локализуется в участках тела с наличием липидной ткани. Пальпируется как безболезненная припухлость мягко-эластичной консистенции, может расти несколько лет.
Ангиолипома – формируется на кровеносных сосудах, чаще диагностируется у детей. Локализована в глубине мышц. Если не доставляет беспокойств, рекомендовано только наблюдение.
Гемангиома ‒ очень частая опухоль сосудов. Больше распространена у детей. Если нет проявлений, лечения не нужно.
Фиброма и фиброматоз ‒ состоит из фиброзной ткани. Яркими представителями являются фибромы и фибробластомы. Фибромы содержат клетки зрелой соединительной волокнистой ткани; фибробластомы в основе содержат коллагеновые волокна. Они образуют т. н. фиброматоз, среди которого чаще других встречается такая опухоль мягких тканей шеи, как фиброматоз шеи. Данная опухоль возникает у новорожденных на грудинно-ключично-сосцевидной мышце в виде плотного зерна до 20 мм в величину. Фиброматоз очень агрессивен и может прорастать в соседние мышцы. Поэтому требуется обязательное удаление.
Нейрофиброма и нейрофиброматоз ‒ формируется из клеток нервной ткани в оболочке нерва или вокруг него. Патология наследственная, при росте может пережать спинной мозг, тогда появляется неврологическая симптоматика. Склонна к перерождению.
Пигментный нодулярный синовит ‒ опухоль из синовиальной ткани (выстилает внутреннюю поверхность суставов). Нередко выходит за пределы сустава и приводит к дегенерации окружающих тканей, что требует оперативного лечения. Частая локализация – колено и тазобедренный сустав. Развивается после 40 лет.

Доброкачественные опухоли мышечной ткани

Доброкачественный характер имеют следующие опухоли:

Лейомиома – опухоль гладких мышц. Не имеет возрастных ограничений и носит множественный характер. Имеет тенденцию к перерождению.
Рабдомиома – опухоль поперечно-полосатых мышц на ногах, спине, шее. По структуре в виде узелка или инфильтрата.

В целом симптоматика доброкачественных образований очень скудна, проявления могут возникнуть только при росте опухоли со сдавливанием нервного ствола или сосуда.

Злокачественные опухоли мягких тканей

Почти все они относятся к саркомам, которые занимают 1 % среди всех онкологий. Самый распространенный возраст появления – 20-50 лет. Саркома развивается из клеток соединительной ткани, которая еще находится в стадии развития и является незрелой. Это может быть хрящевая, мышечная, жировая, сосудистая ткань и пр. Иначе говоря, саркома может возникать практические везде и строгой привязанности к одному органу не имеет. На разрезе саркома напоминает рыбье мясо розовато-белого цвета. Она более агрессивна, чем рак, и ей присущи:

инфильтрирующий рост в соседние ткани;
после удаления у половины больных она рецидивирует;
рано дает метастазы (в легкие чаще всего), только при саркоме брюшной полости – в печень;
имеет взрывной рост, по числу летальности стоит на 2-м месте.

Виды сарком мягких тканей и их проявления

Липосаркома – возникает везде, где есть ткань с содержанием большого количества жира, чаще всего на бедре. Четких границ не имеет, пальпируется легко. Рост медленный, метастазы дает редко.

Рабдомиосаркома, или РМС – опухоль, поражающая поперечно-полосатую мышечную ткань. Чаще поражает мужчин после 40 лет. Опухоль в виде плотного неподвижного узла находится в середине мышц, боли не вызывает, пальпируется. Излюбленная локализация – шея, голова, таз и ноги.

Лейомиосаркома – опухоль, поражающая гладкую мышечную ткань. Возникает редко, обычно в матке. Считается немой опухолью и проявляет себя только на поздних стадиях. Обнаруживается случайно при других исследованиях.

Гемангиосаркома – опухоль кровеносных сосудов. Локализуется в глубине мышц, мягкая по структуре, безболезненная. К ним относятся саркома Капоши, гемангиоперицитома и гемангиоэндотелиома. Наиболее известна саркома Капоши (формируется из незрелых сосудистых клеток при воздействии вируса герпеса 8-го типа; характерна для СПИДа).

Лимфангиосаркома – формируется из лимфососудов.

Фибросаркома – возникает из соединительной ткани, локализуется часто в мышцах ног и туловища. При пальпации относительно подвижна, имеет вид бугра круглой или овальной формы. Может расти до больших размеров. Чаще возникает у женщин.

Синовиальная саркома – может диагностироваться в любом возрасте. Болезненна при пальпации, ввиду плохой всасываемости мембраны в суставе легко скапливается гной или кровь. Если внутри опухоли имеется киста, она эластична при прощупывании. Если же в ней есть соли кальция, она твердая.

Саркомы из нервной ткани – нейрогенные саркомы, невриномы, симпатобластомы и пр. Поскольку речь идет о нервной ткани, у половины больных формирование опухоли сопровождается болями и неврологической симптоматикой. Рост опухолей медленный, излюбленное место появления – голень и бедро. Данная опухоль редкая, возникает у мужчин среднего возраста. Опухоль обычно крупнобугристая, в капсуле; иногда может состоять из нескольких узлов, расположенных по ходу нервного ствола. Пальпаторно она определяется как "мягко-эластичной консистенции", но с четкими границами, может содержать известковые включения и тогда становится твердой. Боль и другие симптомы бывают редко. При близком соседстве с кожей может прорастать в нее, с костью – прорастать и туда. Метастазы бывают редко, в основном в легкие. Рецидивы бывают часто. Резюмируя сказанное, следует напомнить: в большинстве своем опухоли имеют эластичную или твердую консистенцию. Если же обнаруживаются участки размягчения, они говорят о распаде опухоли.

Пограничные опухоли

По своему поведению они напоминают доброкачественные образования, но вдруг по неясным причинам начинают метастазировать:

Выбухающая дерматофибросаркома – опухоль в виде крупного узла над кожей. Растет очень медленно. При ее удалении у половины больных дает рецидивы, метастазов не бывает.
Атипичная фиброксантома – может возникать при избытке УФО у пожилых пациентов. Локализована на открытых местах тела. По виду напоминает четко ограниченный узел, который может покрываться язвами. Может метастазировать.

Клиническая картина

Злокачественные опухоли мягких тканей на начальных этапах растут незаметно, себя не проявляя. У 70 % больных они обнаруживаются при других исследованиях случайно и становятся единственным симптомом. Если образование соседствует с крупным нервным стволом, сформировалось из оболочек чувствительного нерва или прорастает в кость, характерен симптом боли. Чаще опухоль имеет ограниченную подвижность в поперечном смещении, выглядит одиночным узлом. Она не прорастает в нервные стволы, а сдвигает их в сторону. При прорастании в кость становится неподвижной.

Кожа над опухолью мягких тканей уже в поздних стадиях становится багрово-синюшной, отечной, прорастает в окружающие ткани. Поверхность может изъязвляться. Подкожные вены расширяются в виде подкожной сетки. Имеется локальная гипертермия. Кроме того, заболевание уже не ограничивается местной клиникой, присоединяются общие симптомы интоксикации в виде кахексии, лихорадки, слабости всего организма.

Метастазирование по кровеносным сосудам – гематогенное, в 80 % случаев происходит в легкие. Среди доброкачественных опухолей мягких тканей неясного гистогенеза можно назвать миксому, которая характеризуется неправильной формой, содержит желеобразное вещество и чаще всего локализована в камере сердца. Поэтому ее называют еще полостной опухолью. У 80 % больных она возникает в левом предсердии. Такие опухоли инвазивны, т. е. быстро прорастают в соседние ткани. Обычно требуется ее удаление и проведение при необходимости пластики.

Диагностика

Диагностика опухолей мягких тканей достаточно сложна из-за скудности клинических проявлений. При подозрении на саркому обследование должно начинаться с биопсии. Это важный момент исследования, поскольку в последующем биопсия даст полную информацию о характере патологии.

Рентген целесообразен и информативен только при плотных опухолях. Он может показать зависимость опухоли от соседних костей скелета.

Если имеется локализация образования на ногах, брюшной полости – значение приобретает артериальная ангиография. Она дает возможность точного определения расположения опухоли, выявляет сеть неососудов, расположенных беспорядочно. Ангиография нужна и для выбора вида операции.

МРТ и КТ покажут распространенность патологии, что определяет ход лечения. УЗИ опухоли мягких тканей используют в качестве средства первичной диагностики или для подтверждения предварительного диагноза. УЗИ мягких тканей широко используется и незаменимо для проведения диффдиагностики.

Лечение опухолей

Лечение опухоли мягких тканей базируется на 3-х основных способах – это радикальная операция, радио- и химиотерапия в качестве дополняющих. Тогда такое лечение будет комбинированным и более эффективным. Но основным остается операция.

Современные методы удаления доброкачественных опухолей

Сегодня применяют 3 способа удаления доброкачественных опухолей мягких тканей:

посредством скальпеля;
CO2-лазер;
радиоволновой метод.

Скальпель используют только при высокодифференцированных опухолях, которые имеют лучший прогноз в плане выздоровления.

СО2-лазер – при удалении опухолей мягких тканей доброкачественного характера дает возможность удалять их качественно и современно. Лазерное лечение имеет массу преимуществ перед другими методами и дает гораздо лучшие эстетические результаты. Кроме того, имеет точную направленность, при которой не повреждаются соседние окружающие ткани. Метод бескровный, сокращен период реабилитации, не бывает осложнений. Возможно удаление труднодоступных опухолей.

При радиоволновом методе (на аппарате "Сургитрон") разрез мягких тканей осуществляется воздействием волн высокой частоты. Данный метод не дает боли. "Сургитроном" можно удалить фибромы и любые другие доброкачественные опухоли на груди, руках, шее.

Основным методом лечения всех злокачественных опухолей является хирургический. Оперативное удаление опухолей мягких тканей проводят 2-мя методами: широким иссечением или ампутацией конечности. Иссечение применяют при средних и малых размерах опухолей, сохранивших подвижность и расположенных на небольшой глубине. Кроме того, не должно быть прорастания их в сосуды, кость и нервы. Рецидивы после иссечения составляют не меньше 30 %, они удваивают риск смерти больного.

Показания к ампутации:

нет возможности широкого иссечения;
иссечение возможно, но сохраненная конечность работать не будет из-за нарушения иннервации и кровообращения;
другие операции не дали результата;
проводимые до этого паллиативные ампутации привели к нестерпимым болям, зловонию из-за распада тканей.

Ампутацию конечности производят выше уровня опухоли.

Лучевая терапия как способ монолечения при саркоме не дает никаких результатов. Поэтому ее используют как дополнение перед и после операции. До операции она влияет на образование таким образом, что оно уменьшается в размерах и его легче оперировать. Также она может помочь неоперабельную опухоль сделать операбельной (70 % случаев дают положительный эффект при таком подходе). Применение ее после операции уменьшает возможность рецидивов. Это же самое можно сказать и о химиотерапии – использование комбинированного метода наиболее эффективно.

Прогноз на 5-летнюю выживаемость при саркомах имеет очень низкий процент ввиду их повышенной агрессивности. Многое зависит от стадии, вида опухоли, возраста больного и общего статуса организма.

Самый плохой прогноз имеет синовиальная саркома, выживаемость при данном заболевании составляет не более 35 %. Остальные опухоли при ранней диагностике, успешности операции и адекватного периода восстановления имеют больше возможности на 5-летнее выживание.

Понятие “отек” обычно ассоциируется с водой, лишней жидкостью, присутствующей в теле. Мышечный отек – это не скопление жидкости. Мышечный отек – это скопление белковых соединений (гормонов), которые вырабатывает гормональная система для того, чтобы хорошо развивались другие внутренние органы и клетки нашего организма. Дело в том, что в мышечной клетке вырабатываются отходы ее жизнедеятельности, которые с течением времени скапливаются в комплексе Гольджи. В результате мышечные клетки увеличиваются в объемах и теряют свою эластичность (не растягивается на всю длину). На ощупь – это уплотнение в мышцах. При движениях возникают болевые ощущения.

Как и почему клетка засоряется

В результате жизнедеятельности клетки вырабатываются отходы, которые со временем скапливаются.
Под влиянием разных стрессовых событий (пример: болезни, радость и т.д.) в крови появляется множество гормонов (особые белковые соединения).

Гормоны необходимы для правильного реагирования на стресс, но при этом они являются ядом для печени.

Для того чтобы снизить их концентрацию в крови до минимума, организм временно скрывает их в мышечных клетках.

Под воздействием внешних или внутренних факторов количество белковых соединений в клетке так увеличивается, что лимфа не успевает их выводить. Они накапливаются и занимают все больше места. В результате клетка значительно увеличивается в размерах. Аналогичная ситуация наблюдается с соседними клетками и они начинают давить друг на друга. В процессе такой работы лимфе становится все труднее протекать между ними. А это означает, что освобождение мышечных клеток от отходов еще больше замедляется. Возникает замкнутый круг.

Скопления мышечных клеток, переполненных ненужным белком, – это и есть мышечный отек!

Мышечный отек никогда не проходит самостоятельно, т.е. без стороннего участия. Дело в том, что он со временем трансформируется в заболевания с другими названиями: сколиоз, дисплазия, головная боль. Из-за нарушений в мышцах появляются другие не менее серьезные диагнозы:

остеохондроз;
гипертония;
колит;
онемение конечностей.

По мере того, как отек в мышцах усиливается, получаются инфаркты, инсульты с последующим обездвиживанием мышц (паралич).

Когда возникает мышечный отек

Количество мышечных клеток передается по наследству. У родителей с мышечным отеком родится ребенок с аналогичной проблемой одного из родителей или с более серьезными проблемами, если от обоих родителей.

Отек в мышцах проявляется у плода на 6 недели внутриутробного развития.

Незначительное число отеков в мышцах – ребенок родится с совпадающей по развитию нормой.
Большое число отека в мышцах – малыш родится глубоко недоношенным с ДЦП.

Малыш спит, повернув голову в одну сторону (кривошея).
Лежа на животе, не может опираться на предплечья, вытягивая ручки вперед, вместо этого лежит как самолетик, ручками в стороны.
Сразу встал, не ползая на 7-8 месяце жизни.
Встал, широко расставив ноги.
Стоит или ходит на носочках.
В возрасте 4 лет не может перевернуться через голову.
В 5 лет не может встать на мостик и сделать корзиночку.
6 лет – быстрая усталость, стаптывает обувь.
7 лет – не получается кататься на велосипеде и т.п.
8 лет наблюдается неусидчивость, гиперактивность.
9 лет – частые травмы на тренировках, стаптывание обуви в определенных местах.
10 лет – проблемы с обучением и при занятии в спортивных секциях.
12 лет – беспокоит головная боль.
14 лет – нежелание (невозможность из-за проблемы с отекшими мышцами спины) учиться в школе и помогать дома.

Невозможность зачать ребенка.
Невозможность родить самостоятельно (Кесарево).
Невозможность родить малыша с наименьшим мышечным отеком.
Токсикоз беременной.
Боль в спине.
Головные боли.
Страх при остановке дыхания.
Травмы “на ровном месте” или при незначительных физических нагрузках.
Неврозность (вегетососудистая дистония).

Боль в спине.
Головная боль.
Онемение в руках.
Усталость в ногах.

Уменьшение желания заниматься сексом.
Проблемы по женской и мужской части.
Утомляемость, слабость.
Все другие диагнозы (кроме онкологии) диагностированные врачами.

Как избавиться от мышечного отека

Поскольку мышечный отек представляет собой скопление клеток, забитых ненужными белковыми соединениями, то для его устранения необходимо освободить клетки от данных отходов. Никонов Николай Борисович, работая над устранением мышечного отека, механически ускоряет движение лимфы. Воздействие на лимфу чрезвычайно важно, потому что она – единственный канал вывода отходов из клетки.

Чем быстрее течет лимфа, тем быстрее очищаются клетки, тем менее объемными они становятся.

Благодаря уменьшению размеров клеток лимфа лучше проходит между ними, т.е. ее работа более эффективна. Иначе говоря, Николай Борисович делая воздействие на мышцы методом Никонова, вызывает мощный толчок лимфатической системе, активизируя заложенную природой систему очищения организма. Количество времени, необходимое для полного избавления клетки от остатков белка, зависит от степени отека.

Чем больше отходов накопилось в клетке, тем дольше длиться процесс их выведения.

Если у вас остались вопросы по поводу рассматриваемого материала, пожалуйста, обращайтесь к Никонову Николаю Борисовичу через форму обратной связи.

4 минут на чтение

Рак мышц представляет собой нетипичное разрастание злокачественных клеток, которые имеют свойства распространяться по организму, затрагивать соседние и отдалённые анатомические структуры, образуя вторичные онкологические очаги.

Классификация
1. Лейомиосаркома
2. Рабдомиосаркома
Причины
1. Повреждение тканей
2. Химические вещества
3. Ионизирующее излучение
4. Предраковые заболевания
5. Наследственная предрасположенность
Симптомы
Диагностика
Лечение
Возможные осложнения
Прогноз и профилактика

Чаще всего поражению подвергается брюшная стенка и нижние конечности, реже патология наблюдается в мышечных тканях внутренних органов, а также на голове и шее.

Миосаркомы у детей диагностируются в каждом пятом случае среди всех зарегистрированных пациентов с онкологическими новообразованиями. Что касается взрослых, то наибольшему риску подвергаются люди в возрасте 35 – 50 лет. Женщины болеют в несколько раз реже, чем лица мужского пола.

Классификация

Рак мышечной ткани может формироваться из гладкой мускулатуры (лейомиосаркома) и поперечнополосатых мышц (рабдомиосаркома). В каждом конкретном случае клиническое течение имеет свои отличительные черты.

Это агрессивная опухоль с высокой вероятностью рецидива. В большинстве случаев очаги заболевания формируются из гладких мышц половых органов, матки, ЖКТ и селезёнки.

Деление патологических клеток происходит на нескольких отдельных участках тканей. Вокруг них образовывается псевдокапсула, не имеющая чётких границ. Скрытый период развития опухоли может длиться несколько лет.

Злокачественная опухоль происходит из скелетной мышцы. В процессе своего нетипичного развития клетки поперечнополосатых мышечных тканей (миоцитов) начинают неконтролируемо расти и делиться, при этом теряя свои основные функции. В результате они приобретают сходство с рабдомиобластами – зачаточными клетками, из которых у эмбрионов формируется мышечная ткань.

Плеоморфная форма болезни поражает конечности у людей пожилого возраста.

Эмбриональный вид опухоли затрагивает детей младшего возраста и подростков. Чаще всего поражению подвергаются ткани шеи и головы.

Причины

На сегодняшний день медицина не может точно установить причину формирования злокачественной опухоли в мышечных тканях. Однако специалисты выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие миосаркомы.

Вследствие перенесенных травм или медицинских операций происходит активное восстановление тканей и деление клеток. При таких обстоятельствах иммунная система не может в полной мере выявить и уничтожить нетипичные клетки, которые в последующем вызывают рак.

Образование шрамов и рубцов может привести к развитию опухоли спустя 1 – 3 года после заживления раны.

Воздействие канцерогенов негативно действует на клеточное ядро, чем способствует мутации ДНК. Это в будущем приведёт к изменениям в структуре клеток и их неправильному развитию.

Негативное влияние на мышечные ткани оказывает лучевая терапия, работа на вредном производстве, проживание в районах с повышенным уровнем радиации.

Считается, что некоторые виды доброкачественных новообразований (рабдомиомы, лейомиомы) имеют склонность к малигнизации.

Нередко опухоль мышц является врождённой и диагностируется у ближних родственников. У каждого третьего пациента миосаркома сочетается с нарушениями функционирования сердечно-сосудистой, пищеварительной или центральной нервной системы.

Также в детском и подростковом возрасте происходит активный рост клеток. Некоторые из них остаются незрелыми и в дальнейшем вызывают патологические процессы.

Симптомы

Отличительной чертой раковой опухоли мышц является невыразительная симптоматика на начальных стадиях развития патологии.

При поверхностной локализации наблюдается припухлость и безболезненное уплотнение. Новообразование на верхних или нижних конечностях способно привести к ограничению их функций.

Болевые ощущения возникают при достижении опухолью больших размеров и оказании давления на соседние органы или нервные ветви. Боль имеет непостоянный и ноющий характер.

- Онкоортопедия

Наталья Геннадьевна Буцык
3 декабря 2019 г.

В дальнейшем на кожном покрове в районе проблемной области возникает гиперемия, повышение температуры, проявляется венозный рисунок. При надавливании чувствуется болезненность.

В случае лейомиосаркомы матки у женщины наблюдается вздутие живота, орган увеличивается в размерах, возникают кровотечения, нарушается менструальный цикл, ощущается тяжесть в нижней части живота и тазу.

При раковой опухоли забрюшинного пространства диагностируются нарушения работы ЖКТ, запоры, проблемы с мочеиспусканием.

Злокачественные образования в средостении приводят к нарушению дыхания, кашлю, болевым ощущениям в груди.

Разрастание патологических клеток на руках и ногах способно вызывать слабость и онемение мышц.

При метастазах больной теряет вес, организм становится ослабленным, происходит интоксикация, возникают головные боли, тошнота, лихорадка.

Диагностика

Обследование начинается с внешнего осмотра пациента и пальпации проблемной области, изучения анамнеза и уточнения имеющихся жалоб. При подозрении на рак мышц назначаются дополнительные методы диагностирования.

С помощью УЗИ определяют расположение проблемного очага, глубину его залегания и влияние на соседние ткани.

Благодаря КТ и МРТ, получают изображение раковой опухоли в трёхмерном пространстве и обнаруживают метастазы.

- Онкоортопедия

Ольга Владимировна Хазова
9 июля 2019 г.

Применение рентгенографии необходимо в случае затрагивания патологическими клетками костных тканей.

Для установления вида миосаркомы делается пункция, а полученный биоматериал передаётся для исследования в лабораторию.

Лечение

Основным методом терапии раковой опухоли мышц является операционное вмешательство. Иссечение патологического очага должно производиться вместе с окружающими его тканями. Таким образом можно снизить вероятность рецидивов.

Лучевая терапия назначается в случаях, когда невозможно по каким-либо причинам провести радикальное удаление новообразования. Также она необходима для остановки роста патологических клеток за некоторое время до планируемой хирургической операции.

Химиотерапия заключается в воздействии на раковые опухоли цитостатическими лекарственными средствами. Этот способ лечения применим в ситуациях, когда множественные метастазы распространились по организму.

После удаления опухоли пациенту назначаются препараты, способствующие укреплению иммунной системы.

Возможные осложнения

Последствием раковой опухоли мышц часто становятся рецидивы. Практически у каждого второго пациента со временем наблюдается повторная мутация клеток.

Кроме этого, данная патология имеет свойства распространяться по организму через кровеносную и лимфатическую систему, поражая соседние ткани, лимфоузлы, костные структуры и внутренние органы. Чаще всего болезнь затрагивает лёгкие и печень.

В случае развития опухоли на голове, осложнением может стать паралич лицевых мышц, а также полная или частичная потеря зрения.

При запущенных стадиях болезни очень вероятной является смерть пациента.

Прогноз и профилактика

При раке мышечных тканей прогноз во многом зависит от типа злокачественной опухоли, её размеров и стадии распространения, а также общего состояния здоровья человека.

Читайте также: