Тазовая лимфаденэктомия при раке простаты последствия

Операция по удалению лимфатических узлов – лимфодиссекция, или лимфаденэктомия – это полноценное хирургическое вмешательство, которое часто применяется при наличии опухолевых процессов. В настоящее время лапаротомная тазовая лимфодиссекция и другие виды операций по удалению лимфатических узлов считаются простыми и редко вызывают осложнения в ходе хирургического вмешательства.

Показания для удаления лимфоузлов

Лимфатические узлы – это округлые образования, расположенные по ходу лимфатической системы. Они находятся в тесном контакте с кровеносными сосудами, могут быть единичными или групповыми, по виду напоминая гроздь винограда. Структура лимфатического узла мягкая, но упругая.

Показанием для удаления системы выступает наличие раковой опухоли в месте расположения узла либо при диагностике рака лимфы. Еще одно показание – сохранение невыносимых болезненных ощущений, провоцируемых этой системой, а также отсутствие эффективности консервативных методов лечения.

Методику удаления лимфатических узлов часто используют при гинекологической операции по удалению матки у женщин – радикальной гистерэктомии. В ходе этой процедуры врачи получают отличный шанс взять материал для гистологического исследования.

Операция парааортальной лимфаденэктомии проводится, если в тазовых узлах присутствуют метастазы. В ходе процедуры иссекают парааортальные узлы, которые находятся рядом с аортой.

Противопоказания к тазовой операции


Среди противопоказаний к проведению тазовой и парааортальной лимфаденэктомии, а также к лапароскопическим вмешательствам выделяют:

  • нарушения свертываемости крови;
  • болезненное ожирение.

Следует проводить операцию по методике Хассана, если ранее было хирургическое вмешательств на органах брюшной полости. Абсолютных противопоказаний к проведению лапаротомных и лимфаденэктомических операций нет.

Подготовка к процедуре

Подготовка к операции проходит в несколько этапов, обязательных для всех пациентов:

  1. Сначала нужно получить консультацию хирурга-онколога, а затем согласовать с ним дату проведения операции.
  2. Пациент проходит обследование: сдает анализы, делает УЗИ, у женщин обязательно изучают состояние матки, шейки и других половых органов. В некоторых случаях требуется тонкоигольная биопсия лимфоузлов.
  3. После получения результатов анализов пациента направляют к терапевту. Далее врач выписывает допуск к операции.
  4. Перед операцией необходимо проконсультироваться с анестезиологом, а также пройти дополнительные обследования у этого врача: указать рост, вес, принимаемые медикаменты, показать анализы.

Если все этапы преодолены, за несколько дней или за 1 сутки пациента кладут в палату для предоперационной подготовки.

Процесс операции


Вид оперативного вмешательства определяют, исходя из особенностей болезни пациента, состояния организма, наличия опухолей и метастазов. Основные этапы выполнения операции по удалению лимфоузлов таза:

  1. Хирург рассказывает пациенту о том, как будет проводиться операция. Затем его привозят в операционную, выбирают метод обезболивания.
  2. Длительность и сложность операции напрямую зависят от того, где именно находятся лимфатические узлы, которые нужно удалить. Если операция выбрана более радикальная, то удаляют окружающие ткани.
  3. После окончания операции в большинстве случаев на месте разреза ставят дренажную систему. Это необходимый этап выполнения любой лимфодиссекции, так как неправильный лимфоток способен приводить к неприятным осложнениям. Дренаж сопровождается установкой тонкой трубки, через которую отводится лимфа. Через 4-15 суток снимают дренаж и швы.

Врачи стараются назначать пациентам лапароскопические вмешательства, которые проводят с помощью эндоскопических устройств. Подобное вмешательство сопровождается применением больших мониторов и 3D очков. Однако современное оборудование доступно далеко не всем клиникам.

Для выполнения радикальной простатэктомии с расширенной тазовой лимфаденэктомией есть одно показание – наличие локализованного рака предстательной железы. Врач путем такого вмешательства помогает пациенту избавиться от осложнений, при этом сокращает количество рецидивов. Полное удаление предстательной железы и лимфатических узлов показано далеко не всем пациентам: только на стадии Т1-Т2а при индексе Глисона 2-6 и уровне ПСА менее 10 нг/мл.

Особенности реабилитации


Реабилитация необходима всем пациентам, прошедшим через тазовую лимфаденэктомию:

  • помогает предотвратить развитие психологической нестабильности;
  • устраняет болезненные ощущения;
  • избавляет от осложнений;
  • позволяет быстро вернуться к привычному образу жизни.

К методам реабилитации относят: лечебную гимнастику и физкультуру, а также физиотерапевтические процедуры, курсовое лечение НПВС при болевом синдроме, витаминотерапия для укрепления иммунитета.

Особенно эффективны для предотвращения последствий удаления тазовых лимфоузлов массаж, импульсная и магнитная терапия, электрофорез. Эти методы усиливают кровообращение и ускоряют процесс заживления тканей. Лечебный массаж помогает восстановлению питания тканей и лимфотока.

Возможные осложнения

Наиболее распространенное последствие по отзывам о тазовой лимфаденэктомии при раке тела матки и по наблюдениям врачей из других сфер — сильная отечность. Чаще всего возникает она при нарушении лимфотока, слишком быстром устранении трубок и дренажа.

Врачи также выделяют другие последствия хирургического вмешательства:

  • упадок сил и слабость, которые сохраняются длительное время после операции;
  • покалывание и онемение нижних конечностей;
  • воспаление на венозных стенках;
  • инфицирование организма через операционную рану, сопровождаемое жжением, болью, зудом и нагноением швов.

Осложнения и последствия радикальной лимфаденэктомии характерны как для мужчин, так и для женщин. Полноценные отзывы о проведении операции отсутствуют, так как часто ее включают в целый комплекс подобных процедур при лечении серьезных заболеваний.

Лимфаденэктомия – это операция, во время которой удаляются лимфатические узлы. Данный вид хирургического вмешательства не является самостоятельной операцией и проводится в рамках хирургического противоопухолевого лечения. Собственно лимфаденэктомия является одним из главных критериев, который отличает обычную хирургическую операцию от онкологической.

  • Показания к лимфаденэктомии
  • Противопоказания к лимфаденэктомии
  • Виды операции
  • Подготовка к операции
  • Методика проведения лимфаденэктомии
  • Реабилитация после лимфаденэктомии
  • После лимфаденэктомии
  • Прогноз

Показания к лимфаденэктомии

Особенностью злокачественной опухоли является способность к метастазированию – распространению за пределы очага первичной локализации. Большинство злокачественных опухолей эпителиального происхождения распространяются с током лимфы, перемещаясь по лимфатическим сосудам. Сначала поражаются близлежащие узлы, их называют лимфоузлами первого порядка. Затем процесс распространяется дальше, захватывая более отдаленные коллекторы.

Удаление лимфатических узлов позволяет сдержать или даже предотвратить метастатическое распространение рака, поэтому такие вмешательства проводятся в рамках радикальных хирургических операций. Это очень кропотливая и скурпулезная работа, которая может занять больше времени, чем непосредственное удаление первичного опухолевого очага.

Все удаленные лимфоузлы направляются в лабораторию, где подвергаются морфологическому исследованию на предмет наличия метастазов. Эти данные необходимы для окончательного определения стадии заболевания, поскольку от этого может зависеть план дальнейшего лечения.

Противопоказания к лимфаденэктомии

Лимфаденэктомия – это обширная травматичная операция, которая может привести к тяжелым осложнениям. Поэтому ведутся исследования, которые позволят более избирательно подходить к отбору пациентов, которым она показана в обязательном порядке.

Одной из таких разработок является биопсия сторожевого лимфатического узла. Сторожевой узел – это лимфатический узел, который первым оказывается на пути распространения опухоли. Его определяют с помощью процедуры картирования, например, вводя пораженные ткани красящее вещество или меченные изотопы. Выявленный сторожевой узел удаляют и отправляют на морфологическое исследование. Если данных о его злокачественном поражении не обнаружено,
то вероятность наличия метастазов минимальна, и лимфодисекция не показана. В противном случае проводят операцию в полном объеме.

Виды операции

Лимфаденэктомии классифицируются в зависимости от локализации первичного опухолевого очага:

  • При раке молочной железы проводится подмышечная лимфодиссекция.
  • При раке половых органов удаляют тазовые лимфоузлы.
  • При раке наружных половых органов удаляют паховые.
  • Медиастинальные ЛУ удаляются при раке легких или раке пищевода.
  • Парааортальные лимфоузлы удаляются при раке кишечника и половых органов.

Подготовка к операции

Лимфаденэктомии редко проводятся как самостоятельное хирургическое вмешательство, традиционно она является этапом радикального хирургического удаления опухоли. В рамках подготовки к операции пациент проходит обследование, направленное на определение стадии заболевания. Как правило, для этого используются лучевые методы визуализации — УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ КТ. Также может применяться биопсия сторожевого лимфоузла. Кроме того, необходимо стандартное обследование, как перед любой операцией — анализы, ЭКГ, консультации узких специалистов.

Методика проведения лимфаденэктомии

Лимфаденэктомии могут выполняться открытым и эндоскопическим доступом. При открытом способе рассекаются ткани, удаляются лимфоузлы с окружающей их жировой клетчаткой, и полученный материал отправляется для морфологического исследования. Рану послойно ушивают. При эндоскопической технике все манипуляции производятся через небольшие проколы, в которые вставляются видеокамера и манипуляционные инструменты.

При удалении лимфоузлов используются следующие принципы:

  • Принцип зональности — лимфатические узлы удаляются в пределах одной анатомической зоны.
  • Принцип футлярности — узлы удаляются в пределах анатомических футляров. Это предотвращает метастазирование.
  • Принцип моноблочности — лимфоузлы удаляются совместно с окружающими тканями. Это предотвращает интраоперационное метастазирование.

Реабилитация после лимфаденэктомии

Главными функциями лимфатической системы является борьба с чужеродными для организма агентами и выведение лишней жидкости. При удалении лимфатических узлов могут возникнуть проблемы с удалением жидкости, что приводит к развитию лимфедемы — лимфатическому отеку или лимфостазу.

Чтобы этого избежать, пациентам дается ряд рекомендаций, которых следует неукоснительно придерживаться:

  • Выполнять лечебную гимнастику в соответствии с полученными инструкциями.
  • Приподнимать конечность со стороны которой была выполнена лимфаденэктомия во время сна.
  • Избегать повреждения кожи.
  • Возвращаться к повседневной активности постепенно, по мере восстановления работоспособности.

После лимфаденэктомии

Главным осложнением после удаления лимфатических узлов является лимфедема — лимфатический отек. Он может образоваться на конечностях или туловище с той стороны, где выполнялось удаление лимфатических узлов.

При этом в пораженном сегменте возникает чувство тяжести, ломота, нарушение подвижности, изменение кожи (отечность, появление вдавлений и ямок). В тяжелых случаях возможно образование слоновости конечности.

К сожалению, не существует правил, которые могли бы полностью предотвратить развитие лимфедемы, но есть рекомендации, которые уменьшают такую вероятность:

  • Предотвращение развития инфекций. При инфекционных процессах происходит активация иммунной системы и увеличение продуцирования лейкоцитов и лимфатической жидкости, соответственно важно не допускать развития таких событий. Нужно следить за состоянием кожи, избегать порезов, проколов, ожогов, не использовать обрезной маникюр, травматичные методы эпиляции.
  • Регулярное выполнение физических упражнений.
  • Поддержание здорового веса тела.
  • Отказ от использования ювелирных украшений на стороне поражения, часов и других предметов, которые могут повредить кожу.

При развитии отечности, покраснения и локальном повышении температуры необходимо обратиться к врачу.

Прогноз

Удаление лимфатических узлов проводится по жизненным показаниям. Это позволяет снизить вероятность распространения злокачественной опухоли и провести радикальное хирургическое вмешательство. Для многих пациентов это единственный способ избавиться от рака.

Врачи Европейской клиники проводят лимфаденэктомию в соответствии с современными стандартами лечения с учетом особенностей конкретного клинического случая.

М.И. Коган, В.А. Перепечай, В.Л. Медведев

"Идеальные" показания к выполнению радикальной простатэктомии при локализованном раке простаты (Т1-2) предполагают морфологически доказанное отсутствие регионарных лимфоидных метастазов. Таким образом, гистологический результат двусторонней тазовой лимфаденэктомии, выполненной до удаления простаты, позволяет наиболее достоверно оценить состояние лимфоузлов, особенно при их макроскопическом увеличении. Однако является ли обязательной и в каком объеме лимфаденэктомия при раке предстательной железы (РПЖ)?

На кафедре урологии РГМУ с 1995 г. выполнено 97 радикальных простатэктомий (открытых — 83, лапароскопических — 14) при стадиях рТ1-2-70, рТ3-20, рТ4-7. У 24 пациентов (24,7%) выявлены регионарные метастазы: при рТ4-7 (100%), рТ3-11 (55%) и рТ1-2-6 (8,6%). В 92% наблюдений отмечено поражение запирательных л/узлов, в 48% внутренних подвздошных и лишь в 2,1% — наружных подвздошных. При этом сывороточный уровень PSA при наличии регионарных лимфоидных метастазов оказался выше 10 нг/мл у всех пациентов при рТ4, у 9 из 11 — при рТ3 и у всех пациентов — при рТ1-2. Важно, что у подавляющего числа больных без регионарных метастазов уровень PSA оказался ниже 10 нг/мл. Суммарный индекс Глисона у всех больных с лимфоидными метастазами был >7. Кроме того, у всех пациентов при рТ1-2 N+ — наличие аденокарциномы определялось более чем в 3 биоптатах.

Анализ литературных и собственных данных позволяет нам пересмотреть показания к регионарной тазовой лимфаденэктомии при раке предстательной железы и к ее объему. Как при открытой, так и при лапароскопической операции удалению подвергаем группы внутренних подвздошных и запирательных л/узлов с обеих сторон. Если пациент имеет высоко- или среднедифференцированную аденокарциному (суммарный индекс Глисона

Лечение рака простаты


Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Рак простаты – это тяжелое заболевание, требующее комплексного интенсивного лечения. Формировать терапевтический курс должен специалист – он зависит от общего состояния пациента и стадии развития болезни.


Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Один из методов лечения – это простое наблюдение за развитием опухоли без принятия каких-либо активных действий. Бездействие возможно только в том случае, если раковые клетки не агрессивны, и опухоль не разрастается стремительно. Как правило, подобному лечению подвергаются пожилые пациенты, у которых практически отсутствует выраженная симптоматика и для которых любое лечение может перерасти в разрушающее воздействие.

Наблюдение предполагает постоянное комплексное обследование заболевшего, а также определение характерных симптомов. Пока болезнь не перейдет в выраженную форму, терапевтические меры не принимаются.

Лечение хирургическим путем проводится в том случае, если общее состояние пациента достаточно хорошее, и рак находится в той стадии развития, когда необходима операция по удалению новообразования.

В настоящее время возможно несколько видов операций:

  1. Радикальная простатэктомия – в данном случае пациенту полностью удаляют предстательную железу, семенные пузырьки и всю окружающую ткань. Лечение проводится либо через живот (в брюшной полости делается небольшой надрез, через который вместе с предстательной железой удаляют и лимфоузлы), либо через разрез в области половых органов.
  2. Тазовая лимфаденэктомия – в данном случае производится удаление лимфоузлов. Затем удаленная ткань обследуется на предмет развития в ней раковых клеток. Далее врач принимает решение: рекомендовать пациенту полное удаление простаты или нет.
  3. Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР) – в данном случае удаляется часть простаты с помощью специального аппарата – резентоскопа. Операция проводится через уретру, в которую вводится трубка с режущим наконечником. Как правило, данный вид лечения помогает лишь на какое-то время снять общие синдромы рака простаты. Для более глубинного лечения ТУР не достаточно.


Существует ряд возможных осложнений, которые достаточно часто развиваются после операций по лечению рака предстательной железы. К ним относятся:

  • эректильная дисфункция (зачастую, полная импотенция);
  • уменьшение пениса (сокращение размера полового члена на 1,5-2 см);
  • недержание мочи;
  • развитие паховой грыжи – данное осложнение может проявиться не сразу, а развиться через 1,5-2 года.

Лучевая терапия – достаточно распространенный метод лечения новообразований в предстательной железе. Данный способ лечения направлен на уничтожение пораженных клеток с помощью рентгеновских лучей.

Существует несколько видов лучевой терапии:

  1. Внешняя – подразумевает применение внешней рентгеновской установки для проведения процедуры и выведение на экран картины опухоли в трехмерном объеме.
  2. Внутренняя – источник излучения вводится непосредственно в новообразование или в близлежащие органы и ткани. В частности на самой ранней стадии развития болезни возможно помещение специальных радиоактивных семян в простату (для этого используется большая медицинская игла). После того как семена размещены – иглу удаляют.
  3. Использование альфа-излучателя. В данном случае облучение распространяется на костную систему организма: специальное радиоактивное вещество вводится в вену, после чего начинает накапливаться в кости и таким образом уничтожать раковые клетки.

Какой вид лучевой терапии лучше применять – определяет врач. Во многом это зависит от общей клинической картины заболевания.


Биопсия простаты: виды, противопоказания, осложнения, результат
  • Метастазы при раке простаты: виды, способы диагностики
  • Лечение рака простаты народными средствами в домашних условиях
  • Сколько живут при раке простаты? Как продлить жизнь
  • Как проводится гормонотерапия при раке простаты у мужчин

    Химиотерапия – один из самых распространенных способов лечения рака предстательной железы. Он предполагает введение лекарственных препаратов в вену пациента (иногда лекарственные средства принимаются перорально). В результате раковые клетки отмирают, и их распространение останавливается.


    Биологическая терапия подразумевает использование специальных препаратов для укрепления общего иммунитета человека.

    При разрастании раковой опухоли и ее распространении на костную систему, чаще всего, рекомендуется принимать бифосфонатные препараты. Благодаря этому снижается вероятность сильного истощения костной системы.

    При активном распространении онкологии на костную систему организма, и появлении постоянных болевых ощущений (часто они являются следствие гормональных изменений) врач, как правило, рекомендует следующие методы лечения:

    • лучевая терапия (в данном случае возможно проведение только внешней лучевой терапии);
    • бифосфонатная терапия;
    • целевая терапия, подразумевающая прием моноклональных антител.


    Одним из методов борьбы с раком предстательной железы является заморозка онкологических клеток и их последующее уничтожение. Предварительно пациент обследуется при помощи ультразвука для выявления пораженной области.

    Побочным эффектом подобного вида лечения считается импотенция, а также недержание мочи.

    Ультразвуковая терапия регулярно применяется при терапии злокачественных новообразований в предстательной железе. Повышенная энергия звуковых волн способна уничтожать пораженные клетки и препятствовать их последующему образованию.

    Интенсивные исследования вовлечения лимфатических узлов в патологический процесс при раке предстательной железы начались в 1948-1952 гг. Уже тогда было показано, что, в основном, такие лимфатические узлы находятся в области запирательной ямки и по ходу внутренней подвздошной артерии.

    Оперативное лечение рака предстательной железы выполняется, в первую очередь, пациентам без метастазов в лимфатические узлы. Многие врачи до настоящего времени рассматривали появление увеличенных лимфатических узлов как крайне неблагоприятный фактор, заставляющий отказаться от радикальной операции и заставляющий довольствоваться консервативными методами лечения. Но последние исследования показали, что даже при наличии пораженных лимфатических узлов, но своевременном их распознавании и удалении, шансы на выздоровление достаточно велики. Удаление предстательной железы вместе с лимфатическими узлами и гормональная терапия приводят к повышению 10-летней выживаемости до 80%. Польза от удаления лимфатических узлов двоякая: во-первых, их исследование помогает произвести точную оценку состояния и распланировать последующее лечение, а во-вторых, это лечебная процедура. С другой стороны, лимфаденэктомия сама по себе несет риск возможных осложнений, поэтому она проводится только при целесообразности. Критериями целесообразности выступают клиническая стадия, уровень ПСА, значение по Глисону, которые позволяют оценить степень риска метастазирования в лимфоузлы. Мнения экспертов о конкретных пороговых значениях расходятся. Так, Европейская ассоциация урологов, к группе низкого риска относит пациентов с уровнем ПСА По вопросам организации лечения в Германии:

    WhatsApp, Telegram, Viber врача: +49-1522-66-70-957

    Радикальная простатэктомия является основным методом хирургического лечения больных раком предстательной железы. Операция включает удаление простаты с семенными пузырьками и анастомоз мочевого пузыря с культей уретры. Это может быть сделано в классической, лапароскопической или с помощью роботизированной техники.

    Удаление предстательной железы может иметь осложнения в виде эректильной дисфункции и недержания мочи.

    1. Классическая хирургическая техника — как удаляют простату
    2. После операции на простате
    3. Эндоскопическая хирургическая техника
    4. Показания к удалению простаты
    5. Осложнения после радикальной простатэктомии

    Классическая хирургическая техника — как удаляют простату

    В классической или открытой технике процедура выполняется под общим эндотрахеальным наркозом в положении на спине. Хирург рассекает кожу живота по средней линии между пупком и лобковым симфизом. Затем он рассекает подкожную (жировую) ткань, разрезает фасцию, раздвигает мышцы и обнажает мочевой пузырь.


    Предстательная железа расположена в малом тазу, прилегающем к мочевому пузырю, мочеиспускательный канал проходит через простату. Он разрезан позади лобкового симфиза, рассечен предстательной железой с семенными пузырьками. Простата и семенные пузырьки отрезаются от мочевого пузыря.

    Во время процедуры удаления предстательной железы у пациента вставляется катетер для мочевого пузыря, на котором срезанный уретральный пузырь и мочевой пузырь слиты так, что моча вытекает естественным путем. Следует отметить, что во время процедуры удаляется фрагмент в несколько сантиметров мочеиспускательного канала, который вытягивается через предстательную железу. Поэтому после анастомоза половой член втягивается внутрь на несколько сантиметров, что создает впечатление его укорочения.

    Тазовая область и сама предстательная железа являются органами, которые в значительной степени снабжаются кровью, поэтому процедура несет в себе риск кровопотери, и некоторым пациентам требуется переливание крови.

    Поэтому перед операцией кровь и плазму специально готовят для пациента. Если кровь данной группы недоступна на станции донорства крови (это относится к редким группам крови, например, резус-отрицательный, особенно во время курортного сезона), процедура не может быть проведена. В этой ситуации нужно, чтобы семья пациента сдавала кровь даже другой группе, тогда можно заказать кровь, например, из другой области. Существует также процедура, при которой пациент сдает кровь для себя в определенное время перед операцией.


    Задайте вопрос врачу-урологу!


    Стоит отметить, что процедура ТУР, то есть трансуретральная резекция предстательной железы, является основным методом хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, а не рака простаты.

    В случае рака ТУР может проводиться только в качестве паллиативного лечения задержки мочи с намерением освободить пациента от ношения катетера.

    После операции на простате

    Во время радикальной простатэктомии обычно выполняется лимфаденэктомия, т. е. удаляются лимфатические узлы, расположенные в малом тазу — из области подвздошных и шторковых сосудов. После процедуры снаружи катетера, вставленного в мочевой пузырь, остаются дренажи, то есть две пластиковые трубки, вставленные в операционную зону, выведенные по бокам раны и пришитые к коже.

    Дренажи позволяют контролировать послеоперационные кровотечения, они удаляются через несколько дней. После введения дренажа мышцы, фасция, подкожная клетчатка и кожа сшиваются вместе. На рану накладывается шов, которая меняется ежедневно. После операции на простате пациент обычно остается в больнице около 7 дней, затем катетер удаляется, и мужчина покидает палату.


    Описанная методика относится к процедуре с пилотируемым доступом. Радикальная простатэктомия также может быть выполнена с поперечным доступом. Затем пациент помещается на спину в гинекологическое положение, делается разрез между мошонкой и задним проходом. Этот доступ более благоприятен у пациентов с ожирением, после предыдущей операции на брюшной полости и эндоскопической хирургии простаты (например, трансуретральная резекция простаты). В поперечной технике лимфаденэктомия невозможна, поэтому такой доступ встречается реже.

    Эндоскопическая хирургическая техника

    Лапароскопическая или роботизированная техника не предполагает разрезания нескольких сантиметров на брюшной стенке, только через несколько меньших сантиметровых надрезов вставляются в брюшную полость инструменты и камеры, и хирург наблюдает за операционным пространством на мониторе.

    Аналогичным образом, в технике использования робота через небольшие разрезы, вводятся руки робота и 3D-камера, хирург управляет роботом с помощью специальной консоли, где получается трехмерное изображение.

    С точки зрения онкологической эффективности (количество возможных положительных полей, то есть наличие раковых клеток в линии разреза), классические и эндоскопические процедуры сопоставимы. В эндоскопических методах пациент не подвергается значительной кровопотере, кроме того, время восстановления короче из-за меньшего количества приоперационных повреждений тканей.

    Показания к удалению простаты

    Радикальная простатэктомия является основным методом лечения рака простаты.

    Выбор метода лечения осуществляется врачом и пациентом после того, как мужчина был отнесен к одной из групп риска на основании результатов биопсии простаты, уровня ПСА и визуализирующих тестов.


    Радикальная простатэктомия показана пациентам с раком низкого и среднего риска и продолжительностью жизни более 10 лет.

    У пациентов с раком высокого риска простатэктомия является одним из вариантов лечения, а при раке с очень высоким риском это первая стадия междисциплинарного лечения. У больных с метастазами в лимфатические узлы простатэктомия может быть выполнена у некоторых пациентов, которые жывут более 10 лет, в сочетании с дополнительной гормональной терапией в течение 3 лет. Радикальная простатэктомия не является методом лечения пациентов с отдаленными метастазами.

    Осложнения после радикальной простатэктомии

    Наиболее распространенные осложнения после радикальной простатэктомии включают в себя:

    • эректильная дисфункция (29-100%),
    • недержание мочи (4-50%),
    • сужение трубчато-мочевого пузыря (до 15% пациентов),
    • кровотечение (1-11%),
    • повреждение прямой кишки (0-5,4%).
    • Периоперационная смертность низкая (0-1,5%).

    Риск эректильной дисфункции может быть значительно уменьшен путем выполнения операции по восстановлению нервных клеток. В настоящее время это становится все более и более важным, поскольку рак простаты распознается у все более молодых мужчин, для которых важно сохранение сексуальной функции, кроме того, онкология обнаруживается на более ранней стадии развития, что позволяет оставлять сосудистые пучки, не оставляя опухолевых клеток в линии разреза.

    Секс после простатэктомии во многом зависит от техники, по которой была выполнена процедура.

    Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

    • Читайте также: