T3n1m0 расшифровка рак щитовидной положена ли инвалидность

В этом разделе мы ответим на такие вопросы, как: Что такое стадия рака? Какие бывают стадии рака? Что такое начальная стадия рака? Что такое 4 стадия рака? Какой прогноз при каждой стадии рака? Что означают буквы TNM при описании стадии рака?

Когда человеку говорят, что у него обнаружено онкологическое заболевание, первое, что он хочет узнать – это стадия и прогноз. Многие онкобольные боятся узнать стадию своего заболевания. Пациенты боятся 4 стадии рака, думая, что это приговор, и прогноз только неблагоприятный. Но в современной онкологии ранняя стадия не гарантирует хороший прогноз, так же как и поздняя стадия заболевания не всегда является синонимом неблагоприятного прогноза. Есть множество побочных факторов, которые влияют на прогноз и течение болезни. К ним относятся гистологические особенности опухоли (мутации, индекс Ki67, дифференцировка клеток), ее локализация, тип обнаруженных метастазов.

Стадирование новообразований на группы в зависимости от их распространённости необходимо для учёта данных об опухолях той или иной локализации, планирования лечения, учёте прогностических факторов, оценке результатов лечения и контролем за злокачественными новообразованиями. Другими словами, определение стадии рака необходимо для того, чтобы спланировать наиболее эффективную тактику лечения, а также для работы статистов.

TNM классификация

Существует специальная система стадирования каждого онкологического заболевания, которая принята всеми национальными комитетами здравоохранения, - это TNM классификация злокачественных новообразований, которая была разработана Пьером Денуа в 1952 году. С развитием онкологии она пережила несколько пересмотров, и на данный момент актуальным является седьмое издание, опубликованное в 2009 году. Оно содержит самые последние правила классификации и стадирования онкологических заболеваний.

В основе классификации TNM для описания распространённости новообразований лежит 3 компонента:

• Первый — T (лат. Tumor- опухоль). Этот показатель определяет распространенность опухоли, её размеры, прорастание в окружающие ткани. Для каждой локализации идет своя градация от самых малых размеров опухоли (T0), до самых больших (T4).

Второй компонент — N (лат. Nodus - узел), он указывает на наличие или отсутствие метастазов в лимфатических узлах. Точно так же, как и в случае с компонентом Т, для каждой локализации опухоли существуют свои правила определения этого компонента. Градация идет от N0 (отсутствие пораженных лимфоузлов), до N3 (распространённое поражение лимфатических узлов).

Третий - M (греч. Metástasis - перемещение) – обозначает наличие или отсутствие отдалённых метастазов в различные органы. Цифра рядом с компонентом указывает на степень распространённости злокачественного новообразования. Так, М0 подтверждает отсутствие отдаленных метастазов, а М1 - их наличие. После обозначения М, обычно, в скобках пишут название органа, в котором выявлен отдаленный метастаз. Например М1 (oss) означает, что есть отдаленные метастазы в костях, а M1 (brа) - что найдены метастазы в головном мозге. Для остальных органов используют обозначения, приведенные в таблице ниже.

Легкие	Pul
Кости	Oss
Печень	Hep
Головной мозг	Bra
Лимфатические узлы	Lym
Костный мозг	Mar
Плевра	Ple
Брюшина	Per
Надпочечники	Adr
Кожа	Ski
Другие органы	Oth

Также, в особых ситуациях перед обозначением TNM ставят дополнительное буквенное обозначение. Это - дополнительные критерии, обозначаемые символами “c“, ”р”, "m", "y", "r" и "a".

Гистологическая классификация стадий рака

Помимо классификации TNM, существует классификация по гистологическим особенностям опухоли. Её называют степенью злокачественности (Grade, G). Этот признак указывает, насколько опухоль активна и агрессивна. Степень опухолевой злокачественности указывают следующим образом:

GX — степень дифференцировки опухоли не может быть определена (мало данных);

G1 — высокодифференцированная опухоль (неагрессивная);

G2 — умеренно дифференцированная опухоль (умеренно-агрессивная);

G3 — низкодифференцированная опухоль (высокоагрессивная);

G4 — недифференцированная опухоль (высокоагрессивная);

Принцип очень простой - чем выше цифра, тем агрессивнее и активнее ведет себя опухоль. В последнее время степени G3 и G4 принято объединять в G3-4, и называют это "низкодифференцированная - недифференцированная опухоль".

В классификациях сарком костей и мягких тканей вместо степеней G просто используются термины "высокая степень злокачественности" и "низкая степень злокачественности". Особые системы оценки степени злокачественности разработаны для опухолей молочной железы, они определяются с помощью показателей в результате иммуногистохимического исследования.

Только после классифицирования опухоли по системе ТNМ, может быть выполнена группировка по стадиям. Определение степени распространения опухолевого процесса по системе TNM или по стадиям очень важно для выбора и оценки необходимых методов лечения, тогда как гистологическая классификация позволяет получать наиболее точные характеристики опухоли и предугадать прогноз болезни и возможный ответ на лечение.

Определение стадии рака: 0 - 4

Традиционно стадии рака принято обозначать от 0 до 4. Каждая стадия, в свою очередь, может иметь буквенные обозначения А и В, что разделяет её еще на две подстадии, в зависимости от распространенности процесса. Ниже мы разберем наиболее распространенные стадии рака.

Стадии рака на примере опухоли кишечника

При 0 стадии рака границы опухоли не выходят за пределы эпителия, который дал начало новообразованию. При раннем обнаружении и своевременном начале лечения прогноз при раке 0 стадии практически всегда благоприятный, то есть рак 0 стадии в подавляющем большинстве случаев полностью излечим.

В отличие от первой, на второй стадии рака опухоль уже проявляет свою активность. Вторая стадия рака характеризуется еще большим размером опухоли и ее прорастанием в окружающие ткани, а также началом метастазирования в ближайшие лимфатические узлы.

Вторая стадия рака считается самой распространенной стадией рака, на которой диагностируют онкологические заболевания. Прогноз при раке 2 стадии зависит от многих факторов, включая локализацию и гистологические особенности опухоли. В целом, рак второй стадии успешно поддается лечению.

На третьей стадии рака происходит активное развитие онкологического процесса. Опухоль достигает еще больших размеров, прорастая ближайшие ткани и органы. При третьей стадии рака уже достоверно определяются метастазы во все группы регионарных лимфатических узлов.

Третья стадия рака не предусматривает отдаленные метастазы в различные органы, что является положительным моментом и определяет благоприятный прогноз.

Четвертая стадия рака считается самой серьезной стадией рака. Опухоль может достигать внушительных размеров, прорастает окружающие ткани и органы, метастазирует в лимфатические узлы. При раке 4 стадии обязательно наличие отдаленных метастазов, другими словами, метастатическое поражение органов.

Редко бывают случаи, когда рак 4 стадии может диагностироваться и при отсутствии отдаленных метастазов. Большие в размерах, низкодифференцированные, быстрорастущие опухоли также часто относят к раку 4 стадии. Излечение при раке 4-й стадии невозможно, равно как и при раке 3-й стадии. На четвертой стадии рака болезнь принимает хронический характер течения, и возможно только введение болезни в ремиссию.

• Астрахань
• Барнаул
• Владивосток
• Волгоград
• Воронеж
• Екатеринбург
• Ижевск
• Иркутск
• Казань
• Калининград
• Кемерово
• Киров
• Краснодар
• Красноярск
• Курск
• Липецк

• Махачкала
• Набережные Челны
• Нижний Новгород
• Новокузнецк
• Новосибирск
• Омск
• Оренбург
• Пенза
• Пермь
• Ростов-на-Дону
• Рязань
• Самара
• Саратов
• Севастополь
• Сочи
• Ставрополь

• Тверь
• Тольятти
• Томск
• Тула
• Улан-Удэ
• Ульяновск
• Уфа
• Хабаровск
• Чебоксары
• Челябинск
• Ярославль
• Киев
• Харьков
• Минск
• Алматы
• Нур-Султан (Астана)

• Главная
• Инвалидность
• Щитовидная Железа Инвалидность

• Удалена щитовидная железа в связи с онко. Можно инвалидность.
• Удалили щитовидную железу-аденома. Положена инвалидность?
• При полном удалении щитовидной железы положена инвалидность? И какая группа?
• Удалена щитовидная железа. Имею ли право на инвалидность.
• Удалена полностью щитовидная железа. Положена инвалидность?
• Операция молочной железы инвалидность
• Доля щитовидной железы
• Обследование щитовидной железы
• Инвалидность после удаления щитовидной железы
• После удаления щитовидной железы

Федеральный закон от 28.12.2013 N 400-ФЗ (ред. от 01.10.2019, с изм. от 28.01.2020) "О страховых пенсиях"
Статья 5. Право на выбор пенсии

1. Лицам, имеющим право на одновременное получение страховых пенсий различных видов, в соответствии с настоящим Федеральным законом устанавливается одна пенсия по их выбору.

2.1. Есть письменный отказ? Кто отказал? ВТЭК?

3. Удалена щитовидная железа в связи с онко. Можно инвалидность.

3.1. МСЭК решает данный вопрос.

4.1. Да вам конечно положена инвалидность.

5.1. Можете. Комиссия будет решать этот вопрос.

6.1. Инвалидность вам положена но какая группа определяет медицинская комиссия а не юристы к сожалению, но право на инвалидность и прохождения комиссии у вас есть.

7. Удалили щитовидную железу-аденома. Положена инвалидность?

7.1. Да, положена инвалидность.

8.1. Для признания лица инвалидом необходимо наличие всех этих условий:
- нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
- ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
- необходимость в мерах социальной защиты, включая ререабилитацию и реабилитацию.
(Глава 2 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства РФ №95)
Инвалидность устанавливается заключением медико-социальной экспертизы, направление на нее выдает лечащий врач.

9. При полном удалении щитовидной железы положена инвалидность? И какая группа?

9.1. Алекс!
Вы обратились на сайт юристов, здесь оказывают юридические консультации. Группу инвалидности устанавливает только медицинская комиссия и никак иначе.

10. Удалена щитовидная железа. Имею ли право на инвалидность.

10.1. Неизвестно, определяют медики, а не юристы. И не по заболеваниям (травмам, операциям), а их последствиям.

Правила
признания лица инвалидом
(утв. постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95)

" 5. Условиями признания гражданина инвалидом являются:

а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

в) необходимость в мерах социальной защиты, включая ререабилитацию и реабилитацию.

6. Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

7. В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет - категория "ребенок-инвалид".

11.1. Можно. Нужно пройти комиссию.
В соответствии со ст. 7 Федерального закона "О социальной защите инвалидов", п. п. 2, 5 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 г. N 95 (далее - Правила), медико-социальная экспертиза - определение в установленном порядке потребностей свидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.
Медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных свидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти (Минздравсоцразвития РФ).
В силу п. п. 2, 5 названных Правил признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию (п. 5 Правил).
Из нормы п. 6 Правил следует, что основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом, является совокупность вышеприведенных условий.
В соответствии с п. 42 Правил гражданин (его законный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок на основании письменного заявления.
В силу с п. 45 Правил решение главного бюро может быть обжаловано в месячный срок в Федеральное бюро на основании заявления, подаваемого гражданином (его законным представителем) в главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в Федеральное бюро.
Вопрос об инвалидности решают врачи. Если Вы не согласны – Вы вправе обжаловать.

12.1. Можете обжаловать решение МСЭ в вышестоящей экспертизе. Но, ведь это только эксперты решают. И с этого года очень жесткие требования к назначению инвалидности. Поэтому не факт, что Вам инвалидность назначат.

12.3. Решение об определении инвалидности будет принимать МСЭ. Но обратите внимание, что задачей медико-социальной экспертизы является установить возможность человека с физическими проблемами адаптироваться к социальной среде. Если физическая проблема ни как не влияет на адаптацию, то есть вероятность, что инвалидность не установят.
Но Вы имеете право обратиться к председателю врачебной комиссии в поликлинику по месту жительства с просьбой направить Вас на МСЭ. Если не установят инвалидность, то решение можно обжаловать.

13.1. Людмила, по всем вопросам по инвалидности нужно обращаться в Бюро МСЭ. Любое решение данного данного Бюро, Вы можете обжаловать в Главное Бюро МСЭ или в суд. Удачи Вам!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если у человека удалена щитовидная железа, положена инвалидность по состоянию здоровья и соответствующие льготы. Полное удаление щитовидной железы — это не только потеря органа, но и пожизненная заместительная гормональная терапия, которой должен придерживаться пациент. Решение о присвоении инвалидности принимается специальной медицинской комиссией. Если удалили щитовидную железу из-за рака, комиссия чаще всего дает положительный ответ при запросе инвалидности.

Эндокринолог назначает препарат и подбирает дозировку для каждого пациента индивидуально. Если выбор сделан верно, никаких побочных эффектов от приема не наблюдается.

При появлении каких-либо неблагоприятных симптомов, нужно обязательно сообщать об этом лечащему врачу, чтобы информация была зафиксирована в истории болезни.

После операции человек не утрачивает работоспособность, хотя эндокринологи рекомендуют выбирать работу по определенным критериям.

Нельзя работать после удаления щитовидной железы при следующих условия:

• в сферах, где присутствует ионизирующее излучение;
• в профессиях, где многое зависит от быстрой реакции;
• в областях, где требуется большая стрессоустойчивость;
• на должностях со сменным графиком.

Для пациентов без щитовидной железы лучше всего подходит спокойная и регламентированная по времени работа без психофизического напряжения.

Инвалидность положена человеку не потому, что он не способен к работе, а потому, что по закону удаление этого органа является основанием для этой юридической процедуры. Щитовидная железа абсолютно необходима для жизни, без нее человек не способен существовать. Если пациент хочет получить инвалидность, ему нужно действовать следующим образом:

1. Обратиться в поликлинику по месту прописки, посетить эндокринолога. Нужно собрать и предоставить врачу все документы, которые имеются по заболеванию, анализы, заключение лечащего врача, направление на операцию, выписку из истории болезни, данные о послеоперационном восстановлении. На основании этих документов эндокринолог даст направление на медико-социальную экспертизу. Эндокринолог составляет заключение, в котором фигурирует информация об общем здоровье пациента, о том, насколько в результате удаления железы пострадала работа других органов и систем. Учитываются также возможности организма к компенсации этих нарушений, потенциал к восстановлению.
2. Пакет документов рассматривается Федеральным бюро медико-социальной экспертизы. Если данных недостаточно, пациент может быть направлен на дополнительные обследования.
3. Если пациент не согласен с решением комиссии, он может обжаловать вердикт в судебном порядке.

На решение комиссии влияют документально засвидетельствованные данные о состоянии пациента, поэтому перед посещением нужно подготовить результаты следующих обследований:

• УЗИ печени;
• рентген грудной клетки;
• анализ на общий белок и фракции;
• анализ на кальций сыворотки крови;
• анализ на йод, связанный с белком;
• анализ на холестерин и триглицерин;
• исследование на степень поглощения 131J.

Эндокринолог дает направление на все необходимые процедуры, которые пациент должен посетить в плановом порядке либо в медицинском учреждении по месту прописки, либо в любом сертифицированном медицинском учреждении. Если данные получены в другом месте, комиссия может запросить лицензию медицинского учреждения.

Инвалидность при удалении щитовидной железы присваивается не во всех случаях. Если комиссия считает основания недостаточными, выносится отрицательное решение. 1 степень инвалидности после удаления щитовидки присуждается в следующих случаях:

• тяжелый гипопаратиреоз;
• недифференцированное онкологическое заболевание;
• гипотириоз, миокардиодистрофия, выраженные нарушения в работе сердца.

Для подтверждения сопутствующих заболеваний могут понадобиться дополнительные обследования, например, кардиограмма.

2 группа инвалидности присваивается при следующих заболеваниях:

• гипотириоз, гипопатериоз 2 степени;
• двустороннее повреждение возвратного нерва при дыхательной недостаточности;
• онкологическое заболевание 3 степени, сомнительный прогноз на выздоровление;
• недифференцированная онкология.

В случае недифференцированного онкологического заболевания присуждение конкретной степени зависит от общего состояния здоровья больного, от того, нуждается ли человек в уходе, может ли он самостоятельно себя обслуживать. Во всех неоднозначных ситуациях решение комиссии можно обжаловать в суде. 3 группа инвалидности присваивается, когда ограничения для труда минимальны. Условия следующие:

• гипопатериоз в легкой степени;
• нарушение голоса;
• ограничение подвижности плечевого сустава.

После заключения комиссии, если в результате освидетельствования была положена инвалидность, человек получает на руки справку, которая является официальным документом для выделения льгот.

Если пострадавший в силу своего физического состояния не может посетить бюро лично, комиссия посещает его на дому или в стационаре медицинского учреждения. Самые востребованные льготы при инвалидности следующие:

• пенсия, которая назначается в зависимости от трудового стажа и от степени инвалидности;
• скидка на оплату коммунальных услуг.

Чтобы получить эти льготы, нужно собрать пакет документов и обратиться в отделение социальной защиты по месту прописки. Социальная защита может отказать или сократить льготы, например, по коммунальным услугам, и это решение тоже можно обжаловать в суде. Если медицинско-социальная комиссия не дает инвалидность, человек получает больничный лист до выздоровления, т. е. до того момента, когда организм сможет восстановить свои функции.

При ответственном приеме гормональных заместительных препаратов состояние пострадавшего быстро нормализируется, и нет никаких препятствий для профессиональной деятельности. Если человек больше не может работать по прежней специальности, он может обратиться на биржу труда, где ему предоставят бесплатные курсы по переквалификации. Биржа труда специализируется на подборе вакансий для всех категорий населения, в том числе и для лиц с ограниченными возможностями.

В результате утраты щитовидной железы из-за онкологического заболевания, может быть причинен значительный ущерб организму, особенно если человек поздно обратился за медицинской помощью.

Однако дистанционная работа доступна даже для тех людей, которые не могут ежедневно посещать рабочее место.

Биржа труда обслуживает население бесплатно, выплачивается пособие по безработице, если человек уволился по собственному желанию. Пособие формируется с учетом зарплаты на предыдущем месте работы, социальных надбавок, например городских. Инвалидность при раке щитовидной железы увеличивает размер пособия. Если человек работает без официального оформления или по договору подряда, он продолжает получать пособие в течение года. Для сохранения пособия важно своевременно посещать биржу, обсуждать с инспектором поиск вакансий и контактировать с потенциальными работодателями.

Лицам с ограниченными возможностями предоставляются отдельные парковочные места, специализированные туалеты, социальная помощь и скидки во многих продуктовых магазинах. Государственные учебные заведения при наборе студентов на бюджетные отделения обязательно отдают первоочередной приоритет инвалидам и детям из многодетных семей.

Городские льготы для инвалидов, как правило, включают в себя полную или частичную компенсацию проезда на общественном транспорте.

В государственных учреждениях, например, в налоговой инспекции, в пенсионных фондах, в поликлиниках инвалиды могут обращаться для рассмотрения их дела вне очереди. Конечно, эти меры не могут полностью компенсировать состояние здоровья, но человеку следует знать о своих возможностях и правах. Полную информацию о действующих льготах в каждом конкретном регионе проживания можно получить в Службе социальной защиты населения.

Согласно закону, все пациенты с диагнозом рак щитовидной железы должны стать на диспансерный учет к онкологу и наблюдаться в течение минимум 5-ти лет.

Для многих людей – это способ оформить группу инвалидности, получить льготы и положенные привилегии. Рассмотрим подробнее, зачем это нужно, каков порядок постановки на учет, какие анализы и обследования необходимы, какие предусмотрены льготы и привилегии для этой категории пациентов.

Диспансеризация пациентов с раком щитовидной железы

Диспансеризация – это система постоянного контроля за состоянием здоровья определенных категорий населения, в данном случае речь идет о людях, которые болеют раком ЩЖ. Наблюдаться они могут одновременно как у онколога, так и у эндокринолога.

Цель такой диспансеризации заключается в следующем:

• постоянный мониторинг состояния пациента для своевременного выявления возможных рецидивов болезни после радикального лечения;
• наблюдение за темпами прогрессирования опухоли у людей, которые находятся на паллиативном лечении, коррекция сопутствующих нарушений, адекватное купирование болевого синдрома;
• контроль за проявлениями послеоперационного гипотиреоза, коррекция дозы супрессивной заместительной гормональной терапии.

На учет пациента ставит онколог в поликлинике по месту жительства. Для необходимо обратиться к врачу и предоставить ему пакет документов:

• заключение эндокринолога с указанным диагнозом,
• медицинскую карту амбулаторного больного,
• все имеющиеся результаты анализов и обследований,
• направление на основной этап лечения (операция, химиотерапия, лучевая терапия, радиойодтерапия),
• выписки из стационара о проведенном лечении, данные о реабилитационном периоде.

На основе этих документов онколог поставит человека на диспансерный учет.

Находясь на учете у онколога, пациент имеет свои обязанности, в которые входит регулярное посещение врача и сдача всех необходимых анализов.

• на протяжении первых полгода – каждый месяц;
• следующих полгода – раз в 1,5-2 месяца;
• второй год – один раз в квартал;
• третий-пятый год – раз в 6 месяцев.

Если на протяжении первых пяти лет не наблюдается рецидива, у пациента нет группы инвалидности, он чувствует себя хорошо, то такой человек снимается с диспансерного учета онколога. И далее может посещать эндокринолога с периодичностью раз в 6-12 месяцев для коррекции заместительной гормональной терапии.

1. Осмотр и пальпация ложа ЩЖ врачом.
2. Пальпация региональных лимфатических узлов.
3. Проведение УЗИ ложа ЩЖ и региональных мест возможного метастазирования.
4. Рентгенография органов грудной клетки раз в год.
5. УЗИ органов брюшной полости раз в полгода.
6. Определение в крови тиреоглобулина (маркер злокачественных опухолей ЩЖ) и антитела к ТГ.
7. Гормон ТТГ (для контроля супрессивной заместительной гормональной терапии).

По показаниям могут назначаться дополнительные обследования. Например, при симптомах гипопаратиреоза (частое осложнение удаления ЩЖ), определяют концентрацию в крови кальция и фосфора, а также определение уровня паратгормона и витамина Д. При подозрении на рецидив проводят сканирование ЩЖ, биопсию подозрительного участка.

Каждый пациент с диагнозом рак щитовидной железы имеет право на получение группы инвалидности, независимо от того, утеряна ли работоспособность или нет. Согласно закону, удаление ЩЖ во время операции считается основанием для такой юридической процедуры. ЩЖ абсолютно нужна для жизни человека и без нее организм не способен существовать.

• на пенсию, которая назначается с учетом трудового стажа и степени утери трудоспособности.
• также положена скидка на оплату коммунальных услуг,
• регулярные путевки на санаторно-курортное лечение,
• скидки на необходимые медикаменты.

Чтобы получить законные льготы, необходимо обратиться с соответствующими документами в отдел социальной защиты по месту жительства. Органы социальной опеки могут отказать в льготах или сократить их. Такое решение может быть обжаловано в судовом порядке.

Если человек не получает группу инвалидности, но не может работать на прежнем месте в виду индивидуальных противопоказаний, то он имеет право обратиться на биржу труда, где ему должны предоставить бесплатные курсы для переквалификации.

Не существует четкой связи между стадией рака и группой инвалидности, которая положена онкобольному. Решение об этом принимают члены комиссии медико-социальной экспертизы, на которую врач отправляет пациента. Врачебный вердикт индивидуален для каждого случая, однако медики руководствуются в своей оценке критериями, установленными законом.

Больничный

На комиссию медико-социальной экспертизы направляет пациента лечащий врач поликлиники, онкодиспансера или другого стационара, где первый проходит лечение. Но перед этим оформляется больничный лист. Это происходит сразу после постановки диагноза, в процессе диагностики (если состояние больного ухудшается) или после начала лечения. Больничный выписывается на 10 дней с возможностью продления не более чем на 30 суток. Если прогноз благоприятный, то срок больничного может быть растянут на 10 месяцев или даже на год. Но если нет, то врач обязан направить пациента на комиссию не позднее чем через 4 месяца после выявления онкологического заболевания.

Документы для постановки

Для подачи заявления на освидетельствование медико-социальной экспертизы требуются следующие документы:

1. Посыльный лист на МСЭ, получаемый от врача.
2. Медицинские документы с печатями доктора и мед. организации.
3. Заявление о проведении экспертизы (форма 088/у-06).
4. Оригинал и копия паспорта.
5. Оригинал и копия СНИЛС.

Работающие граждане предоставляют копию трудовой книжки с подписью и печатью кадрового специалиста, а также справку о характере и условиях труда, если они продолжают трудовую деятельность. Учащиеся прилагают характеристику с места учебы. Если инвалидность не получается впервые, а продлевается, то к указанному комплекту прикладывается заключение прошлой комиссии и программа реабилитации.

Комиссия МСЭ

Организация освидетельствования. В бюро медико-социальной экспертизы обязаны назвать дату проведения комиссии не позднее чем через 5 дней после получения заявления. День мероприятия выбирается не позже 30-дневного срока с числа назначения даты. Экспертиза может быть произведена по месту постоянной регистрации либо фактического проживания. Если сотрудники отказываются проводить процедуру без прописки, следует обращаться к руководителю региональной комиссии. Когда пациент не может прийти по состоянию здоровья, члены МСЭ выезжают на дом или в стационар. Решение может быть принято и без присутствия онкобольного, но только в случае продления инвалидности либо его проживания в труднодоступной местности.

Ход заседания. В бюро МСЭ входят не менее трех человек, один из которых должен быть специалистом по медико-социальной экспертизе (доктором). Остальные могут быть психологами, реабилитологами, специалистами по социальной работе и так далее. Болеющий имеет право пригласить в комиссию своего эксперта (не только врача, но и, например, юриста), который будет влиять на принятие решения. На заседании врачи просматривают медицинские документы, задают вопросы, при необходимости осматривают обратившегося. Может быть назначено дополнительное обследование, от которого пациент имеет право отказаться. При признании инвалидности больному выдают акт с указанием группы и сроков установления нетрудоспособности.

Обжалование решения. Вердикт членов комиссии можно оспорить сначала в региональном, затем в федеральном Московском бюро МСЭ в течение 30 дней после последнего решения. В течение трех месяцев с момента вынесения его можно обжаловать в суде вне зависимости от уровня комиссии. Чтобы оспорить выводы врачей, нужно запросить в бюро акты освидетельствования, которые предоставляют по заявлению на имя руководителя бюро.

Основание для присуждения инвалидности

Присвоение детям

Лица до 18 лет переходят на инвалидность при тех же процентах функциональных нарушений, но их базовые навыки могут быть нарушены не значительно, а даже в минимальных указанных классификатором пределах. В процедуре освидетельствования участвуют родители или опекуны. Чтобы установить, как болезнь изменила социальную жизнь ребенка, члены комиссии будут изучать характеристику из школы. Получить ее можно только по направлению медработника, поскольку в ней будет раскрыта врачебная тайна.

Определение группы инвалидности

Присуждение одной из трех групп инвалидности тоже зависит от глубины нарушения функций организма из Приказа Минтруда. Врачи принимают во внимание результаты гистологии, наличие или отсутствие метастазов, предполагаемое дальнейшее или осуществляемое лечение. Стадия рака рассматривается в этом комплексе лишь как один из факторов. Кроме того, члены комиссии оценивают, как изменилось качество жизни конкретного человека, поэтому при одинаковых типах онкологического заболевания и даже при одинаковых стадиях разным людям могут быть присвоены разные группы.

Первая группа. Предполагает, что выраженность патологии составляет 90–100 %. Заболевший не может ухаживать за собой без помощи постороннего. Часто присваивается онкобольным с 3-й или 4-й стадией рака, а также после радикальных методов лечения и рецидивов заболевания.

Третья группа. Дается при дисфункции организма в 40–60 %. Инвалид не может работать на тяжелом производстве, его трудовая норма и рабочий день сокращаются. Как правило, она присваивается на 1-й или 2-й стадии рака с благоприятным прогнозом, а также после прохождения курса химиотерапии.

Присуждение группы при некоторых типах онкологических заболеваний

Опухоль головного мозга. Диагностика заболевания автоматически означает отправление на комиссию.

• Третья группа инвалидности обычно присуждается на ранних стадиях. Например, во время фаз клинической компенсации или субкомпенсации, когда сохраняется жизнедеятельность в полном объеме и когда самочувствие удовлетворительное, но способность к труду ограничена соответственно.
• Вторая и первая группа присуждается с осложнением недуга.

Рак щитовидной железы

• Обычные показания для третьей группы инвалидности – снижение гормонов, искажение речи и повреждение плечевого сустава.
• Вторая группа предполагает нарушение дыхания, недостаточную выработку гормонов и замедление обмена веществ (гипотериоз), нарушение слуха, немоту.
• Первая группа дается больным с рецидивами, нарушением сердечно-сосудистой системы и осложнениями при гипотериозе.

Опухоль в легких. Требует радикального лечения в короткие сроки и даже после него излечиться полностью невозможно. Поэтому постановка диагноза сразу предполагает направление на освидетельствование членами МСЭ.

• Третья группа присваивается тем, чьи дыхательные органы восстановились во время терапии в достаточной степени.
• Вторая дается при осложнениях или отсутствии терапевтического результата, а также при появлении сопутствующих заболеваний.
• Первую группу присваивают при неблагополучном диагнозе и тяжелых последствиях (истощении, пищевом свище и пр.).

• Третью группу, как правило, назначают на первых двух стадиях болезни, ведь избавление от опухоли не решает проблему высокой нагрузки на язык в постоперационный период.
• Вторую группу присуждают на всех стадиях заболевания, если появляются язвы и другие осложнения, есть метастазы, заболевание возвращается. Также на комиссию направляют отказавшихся от лечения.

Рак простаты

• Если через два года после операции мочеиспускание восстанавливается, больной может претендовать на 3-ю группу инвалидности, как и в случае гормонального лечения на протяжении 5 лет. Также третью группу обычно дают при осложнениях и рецидиве.
• Вторая группа присуждается после 5 лет нерадикального лечения рака 3-й стадии, а также после радикального лечения, давшего осложнения и не остановившего возвращение болезни.
• Первая группа обычно назначается на 4-й стадии рака при прогрессировании болезни.

Сроки инвалидности

Инвалидность I степени дается на три года с необходимостью подтверждать ее каждые 2 года. II и III степени даются на 2 года и требуют переосвидетельствования каждый год. Статус ребенка-инвалида предполагает, кроме указанных, сроки 5 лет и до наступления совершеннолетия. Пожизненная инвалидность наступает:

• для пациентов с раком, локализация которого выливается в болезнь, не требующую повторного освидетельствования (рак мозга, ампутация конечностей в ходе лечения и пр.);
• пенсионеров и лиц, которые достигли предпенсионного возраста без улучшений за 5 лет;
• больных, чье состояние не улучшилось в течение 15 лет;
• ветеранов войн, если рак вызван участием в боевых действиях.

Льготы для онкоинвалидов

Больные раком с присужденной инвалидностью пользуются, как и остальные инвалиды, групповыми льготами. К ним относятся денежная выплата, пакет социальных услуг и даже улучшение жилищных условий. При отдельных типах онкологии действует приказ Минздрава 991-н о предоставлении дополнительной жилплощади.

Пенсия. Ежемесячная денежная выплата (ЕДВ) начисляется в зависимости от категории инвалидности.