Современные проблемы опухоль головного мозга

_Title Опухоли головного мозга: современное состояние проблемы
_Author
_Keywords

В. Д. Розуменко, д. м. н., профессор, заведующий отделением внутримозговых опухолей Института нейрохирургии им. А. П. Ромоданова АМН Украины, г. Киев

23-25 сентября 2003 г. в Алуште АР Крым состоялся III съезд нейрохирургов Украины, в работе которого участвовали представители из всех регионов нашей страны и других стран СНГ. В течение трех дней обсуждались актуальные вопросы, касающиеся черепно-мозговой травмы, опухолей головного мозга, цереброваскулярной патологии, функциональной и восстановительной нейрохирургии, нейрохирургической патологии детского возраста, спинальной нейрохирургии, патологии периферической нервной системы и болевых синдромов, организационных вопросов развития нейрохирургической службы, а также фундаментальных аспектов науки в нейрохирургии.

По результатам эпидемиологических исследований, проведенных в экономически развитых странах в течение последних 10-20 лет, наблюдается тенденция неуклонного роста заболеваемости первичными и метастатическими опухолями головного мозга, заболеваемость первичными доброкачественными и злокачественными опухолями головного мозга в настоящее время составляет 10,9-12,8 на 100 тысяч населения. Среди первичных опухолей головного мозга приблизительно 60% злокачественных, 40% — доброкачественных.

Статистические данные о заболеваемости первичными опухолями головного мозга , представленные в национальном канцер-реестре Украины, включают сведения только о злокачественных опухолях. Так, в 2000 году этот показатель составил 4,6 на 100 тысяч населения, тогда как на рубеже 80-90-х годов XX века был значительно ниже и составлял 4,0 на 100 тысяч населения. Данные о заболеваемости первичными доброкачественными и метастатическими опухолями головного мозга, которые ежегодно выявляются в Украине, в канцер-реестр не вносятся, что в значительной степени искажает картину нейрохирургической онкопатологии. По нашим данным, которые мы собираем по регионам, за год в нашей стране оперируется всего около 4 тысяч случаев опухолей головного мозга, при том, что во всем мире число их значительно больше и заметно выросло за последнее время. Для сравнения приведем данные о распространении заболеваемости опухолями головного мозга в США, опубликованные в CBTRUS (Central Brain Tumor Registry of the United States). В 1990 году заболеваемость первичными опухолями головного мозга составляла 8,2 на 100 тысяч населения, в 1995 году — 10,9, в 2000 году — 12,8. В 1990 году выявлено 20,5 тысяч новых случаев первичных опухолей головного мозга, в 1995 году — 28,5 тысяч, в 2000 году — 35 тысяч. Заболеваемость первичными опухолями головного мозга в США, по прогнозам, составит в 2003 году 14,0 на 100 тысяч населения или 40,6 тысяч новых случаев.

Значительно прогрессирует и заболеваемость метастатическими опухолями головного мозга: если в 1990 году в США было установлено 20,7 тысяч новых случаев метастатического опухолевого поражения мозга, в 1995 году — 80 тысяч, то в 2000 году — 150 тысяч случаев.

В современном мире не существует регламентированных мер профилактики возникновения первичных опухолей головного мозга, не разработано и достоверно установленных путей предупреждения метастатического поражения мозга. Реальной возможности остановить рост заболеваемости опухолями головного мозга, не говоря о ее снижении, в ближайшем десятилетии, по всем прогнозам, не предвидится. Вместе с тем, для планирования перспективных научных исследований фундаментального и прикладного характера по актуальным направлениям нейроонкологии, для определения необходимого объема финансирования научных разработок, подготовки высококвалифицированных кадров в соответствии с потребностью, для обеспечения нейроонкологической службы необходимыми современными диагностическими и лечебными технологиями, медикаментозными средствами, для эффективного сопровождения всех этапов лечения нейроонкологических больных следует обладать полноценной реальной статистической информацией о заболеваемости опухолями головного мозга в Украине.

Одной из первоочередных задач нейроонкологии является разработка Украинского реестра опухолей головного мозга, включающего данные о гистоструктуре, локализации опухолей, распределении больных по полу, возрасту, регионам, характеру проводимых лечебных мероприятий, летальных исходах. Эти данные нужны для планирования научных исследований, обоснования необходимости выделения бюджетных средств на развитие нейроонкологии, планирования необходимого количества коек, специалистов, а также научных кадров, которые ежегодно необходимо готовить.

Современный этап развития нейроонкологии характеризуется проведением широкомасштабных биомедицинских исследований. Значительно расширились наши представления о проблеме онкогенеза, который рассматривается с позиций молекулярной биологии, генетики, биохимии. К наиболее крупным исследованиям по проблеме онкогенеза следует отнести рассмотрение опухолевого процесса с позиции молекулярной генетики.

Главный определяющий признак опухоли — размножение клеток, выходящее из-под контроля организма. Причиной злокачественного размножения клеток выступает онкоген, который является производным протоонкогена, необходимого для появления и нормального существования всех клеток организма. Пролиферация опухолевых клеток, инвазивный рост, иммуномодулирующие свойства клетки хотя и взаимосвязаны между собой, но считаются самостоятельными процессами, которые обусловлены целым рядом генетических изменений. В настоящее время в Институте нейрохирургии АМН Украины проводится исследование по изучению гена TSС-22 относительно различных опухолей головного мозга, в первую очередь злокачественных. Пока рано говорить о его результатах, однако предварительные данные очень интересные.

Научный интерес представляют результаты исследований антиоксидантной системы и особенностей метаболизма негемового железа при глиомах мозга. Всесторонне исследуется иммунная система организма, в том числе ее роль в опухолевом росте, рассматриваются вопросы опухолевой пролиферации, ангиогенеза, апоптоза, некрозообразования, изучаются механизмы формирования лекарственной устойчивости опухолей. В частности, исследования по изучению механизмов ангиогенеза можно считать наиболее реальным путем воздействия на опухолевый процесс. Разрабатываются специальные препараты, оказывающие действие на ангиогенез.

Эффективность лечения больных с опухо-лями головного мозга во многом предопределяется возможностями ранней диагностики онкопроцесса. Достижения медицинской и вычислительной техники существенно изменили возможности диагностических методик, используемых в современной нейроонкологии. Цифровые технологии позволили объединить различные модификации изображения в единое целое, в результате чего развилось новое перспективное направление — нейроинтраскопия. Качественно новый уровень диагностических исследований при опухолях головного мозга обеспечивается при применении современной компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной (МР) томографии, позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ), МР-ангиографии. Из дополнительных методов, которые позволяют четко определить диагноз и решить вопрос дальнейшего лечении больного, существуют: МР-картирование (для определения функцио-нально значимых зон мозга и возможности проведения операции при его поражении), МР-термография (для решения вопроса термического воздействия на опухоль) и МР-спектроскопия. Каждый из методов позволяет выявить опухоль головного мозга, а в комплексе получить наиболее точное представление о необходимости хирургического вмешательства и методах лечения. Например, МР-томография дает возможность более точно определить распространение опухоли, поражение медианы и функционально важных структур мозга; ПЭТ — выявить процесс на ранних стадиях заболевания, когда опухоль находится в зачаточном состоянии, а в послеоперационном периоде ПЭТ помогает установить наличие или прекращение прогрессирования опухолевого процесса.

Значительный прогресс достигнут в хирургии опухолей головного мозга. Математически просчитано, что внутримозговая опухоль среднего размера состоит из 100 миллиардов клеток, соответственно при удалении 99% опухоли, что практически невозможно, в организме человека остается 1 миллиард клеток, которые активно размножаются, способствуя дальнейшему развитию опухолевого процесса.

Современные хирургические технологии предусматривают высокую точность инструментальных манипуляций, минимизацию хирургической травмы, максимальное сохранение мозговых структур, безопасность операций. При этом результативность лечения определяет качество жизни больных.

Хирургическая нейроонкология располагает стереоскопическими микроскопами, навигационными устройствами, системами операционного планирования и физиологического мониторинга этапов операции в режиме реального времени, интраоперационной МР-томографией, общедоступной визуализацией регистрируемой информации. Разрабатываются вопросы роботизации для проведения основных этапов удаления опухоли мозга, а также создание систем виртуальной реальности для планирования хода и прогнозирования результатов операции. Миниинвазивные операции проводятся с применением стереотаксической, эндоскопической, лазерной техники. В клиническую практику внедрен высокоэффективный метод лазерной термодеструкции злокачественных опухолей мозга, совершенствуются хирургические доступы к опухолям. Высокоэффективными технологиями, которые пришли на смену открытых хирургических вмешательств при небольших размерах опухолевого узла, являются методы радиохирургии, к которым относятся гамма-нож, линейный ускоритель, циклотрон; к перспективным методам селективного разрушения глубинно расположенных мозговых опухолей — лазерная термотерапия, фотодинамическая терапия, брахитерапия.

При хирургическом лечении опухоли надо исходить из принципа, что внемозговые опухоли подлежат тотальному удалению, а внутримозговые — максимальному удалению в пределах функционально обоснованных границ. Любая операция должна предусматривать минимизацию хирургической травмы, максимальное сохранение мозговых структур, анатомическую и функциональную целостность артериальных сосудов и венозных коллекторов. Основными принципами при этом остаются безопасность проведения операции и обеспечение качества жизни больных в послеоперационном периоде — без этих прогнозов проведение операции считается нецелесообразным.

Важное место в комплексном лечении злокачественных опухолей, а также при неполном удалении и рецидивах доброкачественных опухолей занимает лучевая терапия, которая располагает методами гипер- и гипофракционирования, ускоренного и динамического фракционирования. Пространственно-временная оптимизация проведения лучевой терапии предусматривает высокую степень индивидуализации режимов фракционирования и объемов облучения с учетом гистологической структуры опухоли, особенностей развития и стадии опухолевого процесса, клинических проявлений заболевания, соматического статуса и состояния больного, ответной реакции на облучение. Без установления диагноза назначать лучевую и химиотерапию нельзя, поэтому во всех развитых странах мира при лечении неудаленной опухоли проводится стереотаксическая биопсия с гистологической верификацией опухолевого процесса.

Важной проблемой при проведении лучевой терапии остается радиорезистентность опухоли: не все новообразования поддаются лучевому воздействию, поэтому для облучения необходимо подобрать тот источник излучения и те параметры, которые позволят разрушить опухоль.

Определенные надежды в настоящее время возлагаются на внедрение в клиническую нейроонкологию метода бор-нейтронзахватной терапии (БНЗТ). Механизм селективного энергетического деструктивного воздействия на клетки опухоли при проведении БНЗТ обеспечивается за счет их предварительного насыщения изотопом бора-10 с последующим нейтронным облучением опухолевой ткани.

Любой противоопухолевый препарат, назначаемый в современной нейроонкологии, должен быть протестирован для каждого больного. Существуют различные методы определения индивидуальной чувствительности опухолевых клеток, без применения которых проводить химиотерапию запрещено, поскольку она идет не на пользу, а во вред больному. Более того, сложилось достоверное мнение о том, что проведение химиотерапии при глиобластомах практически не дает эффекта, тогда как при бластических опухолях играет существенную роль. Любая химиотерапия должна быть целенаправленной и методологически обоснованной.

Специального изучения требуют вопросы иммунотерапии опухолей мозга — методы специфической, неспецифической, клеточной, цитокиновой, комбинированной иммунотерапии.

Обеспечение положительного эффекта комплексного лечения больных с опухолями головного мозга имеет непосредственную связь с проведением реабилитационных мероприятий, которые носят сугубо индивидуальную направленность в зависимости от имеющихся функциональных нарушений, степени их проявлений, механизмов возникновения, метода и объема удаления опухоли, гистологической структуры опухоли.

В заключение необходимо сказать, что перспективы научных исследований в нейроонкологии неразрывно связаны с уровнем развития науки в технических и биологических областях знаний, степенью внедрения и своевременностью использования результатов передовых исследований в сфере биомедицинской инженерии, нанотехнологии, бионики, генетики, микромеханики, микроволнового управления механизмами и датчиками, квантовой электроники, информатики, спутникового позиционирования, телекоммуникации, телемедицины, моделирования процессов сознания.

Критерием эффективности лечения служит оценка качества жизни, под которой подразумевают совокупную характеристику физического, психологического, эмоционального статуса больного, а также его социальное, финансовое и духовное благополучие.

Одной из сложнейших патологий, в отношении точного механизма появления и лечения которой ученые до сих пор спорят, является опухоль головного мозга. Ее симптомы на первых стадиях развития схожи с признаками других болезней ЦНС и внутренних органов.

Со временем признаки обретают более специфический характер, позволяют диагностировать заболевание и часто превращают жизнь больного в ад.

Виды опухоли

Исследователями разработана достаточно большая классификация новообразований в зависимости от самых разных факторов.

Гистологические, структурные характеристики, особенности протекания заболевания позволяют выделять две группы новообразований: доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные опухоли не способны к делению, растут медленно, не проникают в другие ткани. По своей структуре напоминают те клетки, из которых произошли, частично сохраняют их функции. Такие опухоли можно удалить посредством операции, при этом рецидив появляется крайне редко. Тем не менее, доброкачественные новообразования в мозге очень опасны. Они ведут к сдавливанию сосудов, появлению отеков, застоев венозной крови, при этом их расположение не всегда дает возможность их удалить.

Новообразования злокачественного характера состоят из клеток, которые очень быстро делятся. Опухоли стремительно растут, образуя при этом целые очаги и проникая в соседние ткани. Чаще всего у злокачественных образований нет четких границ. Они плохо поддаются лечению, в том числе, хирургическому, и склонны к рецидиву.

Расположение позволяет говорить о 3 видах опухолей. Внутримозговые обнаруживаются в самом веществе мозга. Внемозговые появляются в оболочке и нервных тканях. Внутрижелудочковые – в мозговых желудочках.

В диагностике и определении болезней по МКБ-10 также выделяют заболевания в зависимости от точной локации опухоли, например, в лобных долях, мозжечке.

Первичные новообразования появляются в результате изменений, происходящих в головном мозге. Они поражают кости черепа, серое вещество, сосуды. Среди первичных опухолей выделяют несколько подвидов:

1. Астроцитома. Мутируют клетки мозга – астроциты. Опухоль является видом глиомы, часто носит доброкачественный характер.
2. Медуллобластома. Является другим видом глиомы. Новообразования появляются в задней черепной ямке, растут в результате мутации эмбриональных клеток. На эту опухоль приходится 20% всех поражений мозга. Часто именно она возникает у детей разного возраста, от младенцев до подростков.
3. Олигодендроглиома. Изменениям подвергаются олигодендроциты.
4. Смешанные глиомы. Мутация происходит и в астроцитах, и в олигодендроцитах. В 50% первичных опухолей обнаруживается именно эта форма.
5. Менингиомы. Изменяются клетки оболочки. Чаще является доброкачественной, но бывает и злокачественная.
6. Лимфомы. Заболевание возникает в лимфососудах мозга.
7. Гипофизарные аденомы. Связаны с поражением гипофиза, развиваются преимущественно у женщин. В редких случаях могут носить злокачественный характер.
8. Эпендимома. Изменяются клетки, участвующие в синтезе спинномозговой жидкости.

Вторичные новообразования проявляются метастазами из других органов.

Причины

Точные причины, почему возникает и развивается рак головного мозга, не установлены. Определены только факторы, которые с высокой долей вероятности способствуют его появлению.

По статистике, большую роль играет наследственность. Если в семье был человек, которого поразил рак, то, вероятно, в следующем поколении или через поколение появится кто-то еще, кто станет жертвой этой болезни.

Вторым важным и частым фактором является длительное нахождение в зоне радиации. Негативное воздействие имеет работа с такими химическими элементами, как свинец, ртуть, винилхлорид, длительное использование лекарственных препаратов. К мутации здоровых клеток приводит курение, употребление наркотических средств, алкоголя, генно-модифицированных продуктов. Часто фактором, вызывающим онкологию, становятся черепно-мозговые травмы.

По статистике, опухоль мозга часто возникает у людей старше 65 лет, мужчин, детей дошкольного или младшего школьного возраста. Поражает она тех, кто длительное время проводит с мобильным телефоном, спит с ним, использует аппарат с низкой зарядкой. Раковые клетки появляются часто после пересадки органов или использования химиотерапии для удаления опухолей в других частях организма.

Симптомы

Признаки опухоли головного мозга на ранних стадиях часто можно спутать с симптомами других патологий, например, сотрясения мозга или инсульта. Порой их путают и с признаками болезней внутренних органов. Особенностью, которая указывает на онкологию, является то, что эти ранние симптомы не проходят, и их интенсивность постоянно нарастает. Только на более поздних этапах появляется специфическая симптоматика, указывающая на вероятное появление рака головного мозга.

В современной медицине насчитывается более 120 видов первичных опухолей мозга, и большая часть из них относится к доброкачественным. Основное отличие от злокачественных новообразований заключается в том, что их развитие происходит очень медленно, в самых различных местах головного мозга и из клеток различного типа. Проявляются они по-разному, поэтому и подходы к лечению могут быть абсолютно разными. Но в большинстве случаев они хорошо поддаются лечению и у больных благоприятный прогноз.

Это всегда только первичные новообразования, которым не свойственны рецидивы и наличие метастазов. Каждый вид опухоли (а их на сегодня условно объединили в 12 групп) имеет своё название, которое происходит от названия клеток, которые начали активно делиться.

Причины образования опухоли

Что провоцирует начало роста новообразования однозначно сказать нельзя, но медики отмечают ряд факторов, которые способствуют их делению:

• генетическая предрасположенность. Опухоль мозга может диагностироваться у новорожденного, в редких случаях – у эмбриона во внутриутробный период,
• воздействие электромагнитных волн (в том числе мобильная связь),
• инфракрасное и ионизирующее излучения,
• ГМО в употребляемых продуктах,
• радиоактивное воздействие – наиболее распространённая причина возникновения опухоли по наблюдениям медиков,
• длительный контакт с токсичными химикатами: контакт с ртутью, свинцом, мышьяком и т.п.,
• вирусы папилломатоза человека.

Симптоматика доброкачественной опухоли головного мозга

Появление опухоли в головном мозге независимо от характера образования проявляется по-разному. Нарушение нормального строения происходит в любом органе в процессе обновления, во время процесса деления клеток. В организме в процессе деления аномальные клетки уничтожаются иммунной системой, но в мозге всё происходит несколько иначе: он окружен клеточным барьером, который не допускает клетки иммунитета внутрь. Аномальные клетки начинают беспрепятственно делиться. Именно поэтому симптомы опухоли проявляются только тогда, когда она уже начинает сдавливать прилегающие ткани или продукты её жизнедеятельности начинают поступать в кровь.

Постепенный рост клеток оказывает воздействие (давление) на здоровые клетки головного мозга, находящиеся поблизости. В зависимости от локализации происходят изменения в той или иной области, отвечающей за определённые функции – речь, память, слух и т.д. Именно по этим признакам во многих случаях до проведения исследований можно предположить даже область мозга, в которой образовалась опухоль.

Начальная стадия, как правило, проходит бессимптомно, что и мешает её ранней диагностике. У пациента могут возникнуть незначительные недомогания, которые характерны для ряда других неврологических заболеваний. К первичным симптомам относятся:

• головные боли, усиливающиеся в ночное время или при физических нагрузках,
• снижение уровня интеллекта, проблемы с памятью,
• расстройства речи (невнятность произношения, изменение темпа),
• расстройства слуха,
• нарушение координации движений,
• рассеянное внимание,
• ухудшение зрения,
• парез лица или пальцев,
• психические нарушения,
• тошнота, провоцирующая рвоту, независящая от приёма пищи,
• спазмы мышц, судороги,
• периодическое онемение конечностей,
• сонливость, быстрая утомляемость.

Все эти симптомы могут относиться и к другим заболеваниям, но если их проявление учащается и усиливается, приводит к ухудшению общего состояния, необходимо обратиться к врачу. Правильно поставленный диагноз и вовремя начатое лечение дают шанс на скорейшее выздоровление и более благоприятные прогнозы.

Виды доброкачественных образований

В формировании доброкачественных образований в мозге участвуют нервные клетки, кровеносные сосуды и ткани мозгового вещества. В зависимости от места образования и характера различают следующие виды доброкачественных новообразований:

• Менингиома. Самый распространённый вид опухоли. В большинстве случаев диагностируется у женщин старше 40 лет. В её развитии задействованы твёрдые ткани оболочки спинного или головного мозга. Может расти как внутрь черепа, так и наружу, вызывая утолщение черепных костей. На поздних стадиях она способна перерождаться в злокачественную и давать метастазы в другие органы,
• Аденома гипофиза. На её долю приходится около 10 % всех новообразований. Чаще всего образуется у женщин репродуктивного возраста или у пожилых людей. Сопровождается аномальным размножением железистых клеток и переизбытком гормонов. Имеет небольшие размеры, отличается медленным ростом и приводит к сбою в работе эндокринной системы,
• Гемангиобластома. Очень редкий вид опухоли, которая образуется из сосудистых тканей головного или спинного мозга,
• Олигодендроглиома. Локализуется в белом веществе головного мозга, состоит из множественных кист,
• Высокодифференцированная эпендиома. Встречается в 3% от всех первичных опухолей. Локализуются в желудочках головного мозга и нарушает их функции. Имеют свойство перерождаться в злокачественную форму. Чаще всего диагностируются у детей до 3-х лет,
• Астроцитома. Развивается из клеток-астроцитов, питающих нейроны. Может достигать больших размеров,
• Хондромы. Формируются из хрящевой ткани в области гипофиза, у основания черепа. Могут быть как одиночными, так и множественными и достигать больших размеров. Для них характерен очень медленный рост. Очень редко диагностируются,
• Шваннома. Развивается из клеток слухового нерва (шванновских клеток), называемого акустическим или 8-ым черепным. Локализуется в области задней ямки. Диагностируется у женщин среднего возраста, отличается очень медленным ростом,
• Глиома. Образовывается в стволе головного мозга. Диагностируется у детей в возрасте до 5 лет. Больной имеет благоприятный прогноз, поскольку опухоль хорошо поддаётся лечению,
• Эпендиома. Поражает желудочки головного мозга. Имеет свойство перерождаться в злокачественную,
• Кисты. Доброкачественные образования, но при расположении в отделах, отвечающих за жизненно важные функции организма, могут вызвать серьёзные осложнения. Имеют разнообразную структуру в зависимости от наполнения: арахноидальные (с жидкостью), коллоидные (с желеобразным наполнением) и т. п.,
• Липомы. Диагностируются очень редко. Множественные или единичные, они расположены в области мозолистого тела.

Диагностика доброкачественной опухоли мозга

Определить наличие опухоли важно на ранней стадии, как только появились первые тревожные признаки. Первичный осмотр и диагностику проводит врач-невролог. Он оценивает состояние вестибулярного аппарата, проверяет зрение, оценивает состояние органов слуха и обоняния. При необходимости, если всё-таки есть подозрения, назначается ряд дополнительных обследований при помощи специальной аппаратуры, при помощи которых можно с точностью выявить очаг, определить его локализацию, границы, размеры и характер.

• Энцефалография. Позволяет определить наличие новообразований, выявить изменения в мозге. Но это не достаточно информативный метод для полной диагностики,
• МРТ или КТ головного мозга. Наиболее информативные способы, позволяющие точно определить наличие опухоли, её параметры, по ним можно судить о состоянии сосудов и тканей мозга,
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – исследование, уточняющее размеры опухоли,
• Магнитно-резонансная ангиография. Проводится для исследования сосудов, питающих опухоль. Для получения данных используется контрастирующая жидкость, позволяющая с точностью определить границы новообразования.
• Стереотаксическая биопсия. Для того чтобы назначить лечение и составить план проведения операции, строится 3D-модель мозга с расположенной в ней опухолью и определяется участок, из которого при помощи зонда проведётся забор материала для биопсии.

При подтверждении наличия опухоли проводится ряд дополнительных исследований, позволяющих определить её доброкачественность, развёрнутое исследование крови, анализ спинномозговой жидкости.

Особенности лечения при подтверждении диагноза

Основной метод лечения при диагностировании доброкачественной опухоли – операция. Её проведение возможно только в том случае, если есть чёткие границы между опухолью и мозговыми оболочками. Если опухоль уже проросла в оболочки мозга, плановое оперативное вмешательство невозможно. Но если происходит активное сдавливание участка мозга, и в результате удаления части новообразования состояние больного может улучшиться, проводят частичное удаление опухоли.

В случае если опухоль блокирует ток спинномозговой жидкости или мешает движению крови по сосудам, до проведения операции под контролем МРТ может проводиться шунтирование – установка системы гибких трубок, которые частично восполнят дефицит ликвороносных путей.

Удаление новообразования может проводиться несколькими способами:

• скальпелем (краниотомия). Проводится трепанация черепа и удаление опухоли, но при этом методе возрастает шанс повреждения близлежащих тканей мозга, что в дальнейшем может отразиться на рефлекторных функциях пациента,
• лазером. При помощи высокой температуры он выпаривает лишние клетки не оказывая воздействия на близлежащие,
• ультразвуком. Звук высокой частоты дробит опухоль на мелкие части и путем всасывания под отрицательным давлением выводит их из полости черепа. Этот метод используется только при подтверждённой доброкачественности новообразования,
• радионож. Выпаривает ткани опухоли, не допуская тканевого кровотечения, и одновременно облучает прилегающие участки мозга гамма-лучами.

После операции по удалению опухоли, особенно в случае частичного удаления, требуется активная медикаментозная поддержка больного. Назначаются снотворные, обезболивающие и успокоительные препараты. Уменьшить послеоперационный отёк мозга позволяет приём гормональных средств.

После удаления доброкачественной опухоли пациенту не назначается химиотерапия, поскольку она не метастазирует в другие органы.

Возможные осложнения

Операции на мозг проводятся нейрохирургом. Порой достаточно сложно провести удаление опухоли, не затронув какое-либо нервное окончание. На этой почве возможно возникновение следующих осложнений:

• снижение зрения,
• нарушение речи (замедление темпа),
• пониженная работоспособность,
• судорожный синдром.

 Восстановительный период должен проходить в спокойной обстановке, без лишних стрессов и волнений. Его длительность зависит от размеров удалённой опухоли и её удалённости от мозговых центров: чем крупнее опухоль, тем больше времени нужно на реабилитацию.

У большинства прооперированных пациентов благоприятный прогноз, а значит при дальнейшем выполнении рекомендаций и постоянном контроле больше шансов на полное излечение. Главное, не заниматься самолечением и внимательно следить за состоянием здоровья.