Программа по профилактике рака молочной железы

1. Отказаться от курения: курение увеличивает риск заболевания раком на 40-45%.

2. Нормализовать массу тела: при превышении массы тела на 40% и более риск заболеть раком увеличивается на 30-50%.

3. Нормализовать питание:

- увеличение клетчатки в рационе (хлеб из муки грубого помола, рисовая и овсяная каши, фрукты, овощи);

- уменьшение количества жиров: не более 75 г в день для мужчин и 50 г для женщин (рыба, постное мясо, нежирные молочные продукты);

- исключение жареных, острых и копченых продуктов;

- уменьшение количества мясных продуктов, содержащих нитраты (сосиски, бекон, ветчина);

- потребление продуктов, богатых витаминами А, В,С (ингибируют канцерогенез);

- применение очистительных фильтров для питьевой воды.

4. Уменьшить солнечное воздействие (не загорать в опасное время

- с 11.00 до 15.00; не допускать солнечных ожогов, носить качест-

венные солнцезащитные очки).

5 Исключить травмы родимых пятен (нельзя заниматься самостоятельным их выведением).

6. Необходимо держаться на достаточном расстоянии от источников электромагнитного излучения или сократить время пребывания вблизи них (бытовая электроаппаратура, сотовые телефоны, компьютеры, линии электросетей), отказаться от использования в домашних условиях скрытой электропроводки, исключить круглосуточное воздействие сетей Wi-Fi.

7. При работе с химическими веществами использовать средства индивидуальной защиты дыхательных путей.

8. Для профилактики рака молочной железы женщина должна стремиться вступить в брак до 25 лет. Первую беременность, заканчивающуюся родами, целесообразно иметь в возрасте до 30 лет. Необходимо отдавать предпочтение грудному вскармливанию. Ежемесячно проводить самообследование молочных желез.

Для профилактики возникновения некоторых видов рака, таких как рак молочной железы, толстой кишки и матки, рекомендуется проходить регулярные обследования:

- визуальный осмотр красной каймы губ, слизистой полости рта, кожи;

- людям, у которых есть родинки, следует регулярно осматривать

Кожные покровы на предмет появления новых крупных или неравномерных по форме родинок, а также проверять родинки на равномерность окраски или изменение цвета;

- пальпация лимфатических узлов;

- исследование кала на скрытую кровь (для граждан в возрасте 45 лет и старше);

- колоноскопия – каждые 5-10 лет, начиная с 50-летнего возраста;

- ультразвуковое исследование органов брюшной полости (для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет);

- онкомаркер выявления и контроля эффективности лечения рака поджелудочной железы и толстой кишки СА-19-9;

- альфа - фетопротеин применяется с целью диагностики и эффективности лечения первичного рака печени и рака яичек;

- раково-эмбриональный антиген, или карциноэмбринальный антиген, используется для оценки диагностики и эффективности лечения рака толстой кишки, желудка, молочной железы.

- самостоятельный осмотр молочных желез каждый месяц на 6-12-й

- ежегодный осмотр гинеколога (с 46-50 лет- 1 раз в полгода);

- тест Папаниколау 1 раз в 1=3 года (рак шейки матки);

- маммография, начиная с 39- летнего возраста;

- онкомаркер рака молочной железы СА- 15-3;

- онкомаркер диагностики и контроля эффективности лечения рака

- мануальное обследование (рак предстательной железы);

- простатоспецифический антиген – онкомаркер рака предстательной железы (рекомендуется сдавать анализ с 45-летнего возраста).

В зависимости от некоторых других обстоятельств, таких как семейный анамнез или наличие факторов риска, некоторым людям необходимо начать скрининг в более раннем возрасте или проходить обследование чаще либо, наоборот, реже.

5.3.Профилактика болезней органов дыхания

Болезни органов дыхания стабильно занимают первое место в структуре общей заболеваемости детей, составляя более половины всех случаев. В развитии патологии бронхолегочной системы важнейшую роль играют:

- факторы внешней среды – загрязнение окружающей среды (воздуха,

воды и почвы) промышленными отходами (бензпирен, взвешенные частицы, диоксид азота и серы, сероуглерод, формальдегид), неблагоприятная радиационная обстановка;

- воздействие профессиональных вредностей(пыль, пары кислот,

щелочей и др.) на предприятиях угольной, асбестовой, горнорудной,

машиностроительной промышленности, в деревообрабатывающем и

- бытовое загрязнение воздуха –домашняя пыль, дым, чистящие средства

- курение – за год в легкие курильщика попадает около килограмма табачных смол, раздражающих слизистую оболочку бронхов, приводящих к их спазму и нарушению процесса дыхания; риск заболеть раком легких возрастает прямо пропорционально не только количеству ежедневно выкуриваемых сигарет, но и стажу курильщика;

- пассивное курение – по оценкам ВОЗ, с воздействием табачного дыма в

15 странах Евросоюза связано примерно 500 тыс. ежегодных случаев

заболевания нижних дыхательных путей у детей;

- гиподинамияприводит к уменьшению объема воздуха, проходящего через легкие в единицу времени, уменьшению жизненной емкости легких,

нарушению оксигенации органов и тканей;

-нерациональное питание – недостатков витаминов С и Е, бета-каротина,

флавоноидов, магния, селена;

- избыточная масса тела, приводящая к смещению диафрагмы вверх,

уменьшению экскурсии легких, уменьшению объема воздуха и

нарушению оксигенации органов и тканей;

-невнимание к своему здоровью – перенесенные на ногах острые

респираторно- вирусные заболевания.

Направления профилактики заболеваний дыхательной системы

1. Закаливание. Простой и эффективный способ профилактики заболеваний органов дыхания – проведение времени на свежем воздухе и регулярное проветривание помещения.

2. Отказ от курения. Легкие постепенно очищаются от веществ, содержащихся в табачном дыме, и восстанавливают свои функции; эффективность восстановления дыхательной функции пропорциональна стажу курильщика.

3. Физическая активность. Увеличить емкость легких и улучшить дыхательную функцию позволяют такие виды физической нагрузки, как ходьба не менее получаса в день, бег трусцой, плавание, катание на роликах или велосипеде.

4. Нормализация питания, снижение массы тела.

5. Адекватное отношение к своему здоровью.

6. Наличие комнатных горшечных цветов, вырабатывающих кислород и поглощающих углекислоту.

7. Регулярные прогулки в лесопарковых зонах (при отсутствии аллергических реакций).

8. Организация мероприятий по устранению загрязнений воздуха в масштабах государства, региона, предприятия, отдельной квартиры.

9. Создание оптимальной влажности в квартире – не менее 50% (использование бытовых увлажнителей воздуха).

Особенности питания при заболеваниях органов дыхания ( в том числе при острых респираторных заболеваниях)

1.Физиологически полноценный рацион с достаточным содержанием белка, повышенным содержанием витаминов А, С, группы В (повышение иммунитета).

2. Уменьшение углеводов и поваренной соли (усиливается

3. Продукты, богатые солями кальция (усиливается противовоспалительный эффект): молочные продукты, твердые сорта сыров, лососевые с костями (консервы). Исключаются щавель, шпинат, способствующие выведению кальция из организма.

4. Витамин С (черноплодная рябина, черная смородина, шиповник, лимоны).

5. Продукты, содержащие соли фосфора (нормализуют окислительные процессы): сыр, творог, овсяная, пшенная и гречневая крупы, фасоль, соя, отруби пшеничные, грибы сушеные, мука соевая необезжиренная.

7. Продукты, препятствующие подавлению микрофлоры кишечника: мясо, рыба, отвар из пшеничных отрубей.

8. Никотиновая кислота (обладает спазмолитическим и бронхолитическим действием): мясные продукты (печень, почки, язык, говядина, кролик, куры), грибы, гречневая крупа, бобовые.

Последнее изменение этой страницы: 2016-08-15; Нарушение авторского права страницы

Почти пятьсот тысяч пациенток в год — таков печальный счёт смертей среди миллиона онкологических больных с диагнозом рак молочной железы. Остановить прививками, указами и химиотерапией рост заболеваемости невозможно. Лекарства не помогают. Неужели все так?

Ни в коем случае! Статистика гласит: женщины, проходящие регулярно профилактические осмотры, в 95% при обнаружении заболевания груди излечивались. Почему? Потому что ранние стадии злокачественной опухоли в молочной железе излечимы. Но проблема в том, что невелик процент занимающихся профилактикой рака. Более трети женщин из этого миллиона узнают страшный онкологический диагноз в возрасте до 40 лет, когда полны сил и планов на будущее.

Зачем нужна профилактика женской онкологии

Чаще всего от онкологии страдает женская грудь — молочная железа. Причина известна: гормональный статус органа воспринимает любой негатив — стрессы, радиацию, магнитные бури. Четверть пациенток с диагнозом РМЖ получают рак молочной железы по наследству.

Женская молочная железа имеет сложное строение: жировая и соединительная ткани, кровеносные сосуды, молочные доли, лимфатические протоки. Главная задача молочной железы — выработка грудного молока. При изменении генома клетки под воздействием гормонов и внешних причин появляется онкозаболевание, около двадцати разновидностей женского рака груди известны сегодня медицине.

Самое страшное — на первой и второй стадиях онкологическая болезнь не ощущается, никаких симптомов, боли. Как раз в то время, когда максимально качественно можно помочь, женщина просто не догадывается о заболевании груди. Вот почему необходима профилактика, поход к врачу абсолютно здоровой с виду дамы. Обнаружить онкологию раньше и помочь быстрее — цель профилактики болезней молочной железы.

Запущенные формы онкологии неизлечимы, метастазы разрастаются, разрушают организм, удаление груди становится трагедией, удаление лимфатических узлов может привести к ограничению подвижности, химиотерапия раздувает вены, ломаются ногти, выпадают волосы. Лечение онкозаболевания тяжёлое, никаких гарантий нет. А профилактика рака молочной железы, раннее обнаружение доброкачественных образований, своевременная терапия причислит женщину к 95-ти процентам, которые полностью излечиваются от страшного онкологического диагноза без ужасающих последствий.

Кто входит в группу риска заболевания раком

Проходить осмотр у гинеколога и маммолога нужно не реже двух раз в год. Абсолютно каждой женщине, и здоровой тоже. Многолетние наблюдения помогли создать список группы риска, предрасположенной к этому заболеванию. И если хотя бы один пункт имеет к вам отношение, это не повод задуматься, это призыв к обязательной встрече со специалистами.

В группе риска находятся женщины:

старше 35 лет
имеющие родственниц с диагнозом РМЖ
имеющие хронические заболевания матки, придатков, яичников, мочевого пузыря, прямой кишки; травмы и повреждения молочной железы
роженицы после 30-35 лет
не кормящие малыша грудью
с ранней менструацией
поздним климактерическим периодом
ежедневно испытывающие стрессы
начавшие резко набирать вес
имеющие вредные привычки: алкоголь, курение, канцерогены в питании

Ваше здоровье — в Ваших руках

Современная медицина делает ставку не на оперативное вмешательство и лечение грудных желез от онкологии, а на предупреждение болезни, профилактику заболевания. Для этого разработаны всевозможные методы и программы. Главным участником здесь должна стать сама женщина, без её непосредственного интереса к своему же здоровью ничего не получится.

Задача — не допустить развитие онкологической болезни, путём устранения причин её вызывающих. Существуют индивидуальные профилактические программы ЗОЖ, режим дня, плановые осмотры в медучреждениях.

Профилактикой являются — отказ от абортов, грамотное использование контрацептивов, рождение первого ребёнка в лучшие для этого годы, исключение скверных привычек, борьба с весом и другое.

Если вы в группе риска по раку груди, нужно добавить к правилам первичной профилактики самоосмотр. Делать это нужно ежемесячно в конце менструального цикла. Нужно помять грудь — нет ли уплотнений, проверить на отсутствие асимметрии, убедиться, что кожные покровы молочных желёз не имеют покраснений или язвочек. Изучите подмышки и ключицы — не увеличены ли лимфоузлы.

Более тщательно можно провести профилактический осмотр желез так: стоя надавите на правую грудь около подмышки тремя пальцами левой руки. Также проверьте на болевые ощущения левую. Сожмите сосок между пальцами, проверьте, не выделяется ли жидкость. Если хоть что-то насторожило, немедленно направляйтесь к маммологу.

Если при очередном обследовании было выявлено заболевание, злокачественное новообразование, пугаться не надо. В бой с болезнью вступит программа вторичной профилактики, её суть — раннее выявление и лечение начальных стадий онкологических заболеваний, предопухолевых состояний. Лечатся предвестники раковых заболеваний — мастопатия, фиброма и другие. Задача больной — постоянно контролировать своё состояние, принимать препараты, регулярно посещать маммолога, гинеколога, эндокринолога.

Обязательный пункт — комплексное профилактическое обследование организма на предмет новообразований. Это позволит обнаружить опухолевые клетки до того, как появится характерная симптоматика и принять опережающие действия курсового медикаментозного характера. Сегодня существует несколько эффективных диагностических обследований:

Маммография: скрининговое обследование груди с помощью специального аппарата.
УЗИ: обнаруживает новообразования размером менее трёх миллиметров. Способ диагностики безопасен, особо показан при постоянном приёме противозачаточных средств.

Самоконтроль и эффективное лечение на ранних стадиях предотвращают оперативные вмешательства. Заблаговременное выявление симптомов умножает шансы на излечение в три раза.

Первый этап — доклинический, второй клинический, третий включает противорецидивную профилактику. Его задача обнаружение рецидивов после проведения основного курса лечения. Это предупреждение метастазов, снижение смертности онкологических больных.

Важным пунктом третичной профилактики является выявление и устранение вторичных заболеваний. Сюда входят маммография, УЗИ молочных желез, диагностическая пункция тканей груди, анализы на онкомаркеры. Это диспансерное лечение, продляющее жизнь больным с приемлемым её качеством.

Как снизить риск заболевания раком молочной железы

Главный помощник в борьбе с любой болезнью — позитивный настрой и активная жизненная позиция. Растягивая мышцы лица в улыбку, вы заставляете организм получать положительные эмоции, он становится союзником. У улыбчивых людей вероятность появления рака ниже на 15-25%.

Казалось бы мелочь, но очень важная в предохранении организма от грудных болезней — бюстгальтер. Неправильно подобранная часть нижнего белья женщины становится фактором риска заболевания раком груди. Тщательно выбирайте размер и качество ткани, одежда не должна сжимать, раздражать, растирать или травмировать.

Существуют различные медикаменты, процедуры, уколы, таблетки, народные средства предохранения и борьбы с раковыми клетками. Профессиональные онкологи ВОЗ в целях профилактики разработали Памятку и буклет о мерах предотвращения рака молочных желез у женщин. В ней с помощью фото, схем, таблиц понятно разъясняется суть профилактики женской онкологии. Подробней остановимся на двух важных профилактических пунктах.

Обязательны для профилактики РМЖ ежедневные упражнения, укрепляющие мышцы груди. Начиная с обычных круговых движений согнутых в локтях рук, до планки, от правильной скандинавской ходьбы до лыжных прогулок. Можно отжиматься от пола, от дивана, от стены – кому что подойдёт. Перегрузок надо избегать, но обязательно нужно напрягаться чуть-чуть выше своих сил. Сильные грудные мышцы, поддерживающие молочную железу — качественная профилактическая помощь организму.

Отличной поддержкой будут всевозможные аэробные виды спорта, повышающие выносливость организма, дающие приток кислорода в ткани. Это должны быть ежедневные занятия по 30-60 минут. Сюда относятся бег трусцой, спортивная ходьба, плавание, велосипедные заезды (не прогулки). Организм в благодарность на здоровый образ жизни ответит здоровьем внутренних органов.

К активно-спортивному здоровому образу жизни нужно добавить рациональную диету. Она должна быть сбалансированной, разнообразной, содержать продукты, богатые витаминами. Но есть продукты, которые называют помощниками в профилактике рака молочной железы. Например, мощный антиоксидант — зелёный чай, который не даёт появляться раковым клеткам в организме. Чай нужно покупать качественный и правильно заваривать, разовые пакетики не подойдут.

Обязательны к употреблению овощи и фрукты, содержащие бета-каротин: морковь, тыква, персики, хурма. Витамин разрушает жировые клетки организма, снижая риск онкологических заболеваний на 17%. Противораковыми продуктами медициной признаны яблоки, черника, репчатый лук, брокколи, капуста белокочанная, помидоры, чеснок, свежие шампиньоны. Капуста до 75-ти процентов снижает риск заболеваний груди.

Сколько и каких продуктов есть женщине, подскажет врач. Питание, как и спорт, должны помогать организму, стать щитом, панцирем от вредного воздействия. Миллион раз слышим, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Да, профилактика — тяжёлая работа, но выздоровление, если пустить всё на самотёк, будет трудней. И справятся только те, кто не пренебрегал рекомендациями специалистов. Если вы не хотите попасть в ту половину, которая проиграла раку молочной железы, начинайте первичную профилактику онкологии и самоосмотр уже сегодня.

Рак молочной железы – одно из самых распространенных заболеваний у женщин. Шансы на успешное лечение резко повышаются в том случае, если заболевание диагностируют на ранней стадии.

Уровень заболеваемости раком молочной железы в России растет пугающими темпами – на 64% за последние 20 лет. Смертельно опасная опухоль, еще недавно занимавшая по частоте четвертое место, сейчас вышла на первое. Раннее обнаружение метастазов позволяет провести своевременное лечение и повысить его эффективность. Для этого специалисты настоятельно рекомендуют придерживаться простой системы:

1. Периодический осмотр у врача

Заболеваниями молочной железы занимаются врачи самых разных специальностей – маммологи, гинекологи, хирурги, рентгенологи, онкологи. Осмотр можно пройти в поликлинике, женской консультации, рентгеномаммографическом кабинете общего назначения. Специалист должен тщательно осмотреть молочные железы, подмышечные впадины. Следующий этап – беседа. Сразу же расскажите ему обо всех симптомах, которые возникали в последнее время. Наиболее частым симптоматическим явлением являются уплотнения и узлы в районе молочной железы. Также могут произойти небольшие изменения формы груди, соска, поверхности кожи. Большинство из них со временем исчезают, поэтому некоторые пациентки не придают им значения в разговоре с врачом. Но нужно помнить, что рак молочной железы часто развивается и бессимптомно! От вашей информации зависит ваше же здоровье – помните об этом!

2. Маммографическое обследование

Если при осмотре будут выявлены какие-либо отклонения – врач выдаст вам направление на рентгеновскую маммографию. Она является несомненным лидером в выявлении тех форм рака, которые невозможно обнаружить при пальпации. В чем заключается процедура? В течение нескольких секунд женщина испытывает компрессию молочных желез. Это необходимо для получения высококачественных снимков. Снимки – маммограммы – делаются для каждой молочной железы в двух проекциях: прямой и косой. Всего, как вы уже догадались, 4 снимка. Когда делать обследование? Лучше всего идти на маммографию в начале менструального цикла с 5 по 12 день. С ее помощью можно не только выявить самые первые признаки болезни, но и оценить степень распространения процесса и характер роста опухоли. Это крайне важно для выбора дальнейшего способа лечения!

3. Самообследование

Здесь все зависит уже от вас. Для наблюдения за мельчайшими изменениями в груди необходимо каждый месяц в пост-менструальный период проводить самообследование молочных желез. В первую очередь, внимательно осмотрите белье на наличие каких-либо пятен в местах соприкосновения с соском. Любые выделения могут указывать на заболевание! При осмотре груди обращайте внимание на следующие факторы: изменение формы или размера груди, огрубение и втягивание сосков или кожи, появление уплотнений или узелков в районе молочной железы, даже если они не причиняют боли, покраснение или шелушение груди, выделение жидкости из соска, прощупывание лимфатических узлов в области подмышечной впадины. Самообследование дает возможность обнаруживать опухоли меньшего размера, чем находят их специалисты. Но только в том случае, если самообследование повторять регулярно. Отнеситесь к этой процедуре со всей ответственностью, ведь на кону – ваше здоровье и счастливая жизнь.

Заболеваемость этим типом рака растет в развивающихся странах, где диагностика зачастую ставится на поздней стадии. Хотя профилактика может привести к некоторому снижению риска заболеваемости, краеугольным камнем в борьбе против рака молочной железы является его раннее выявление в целях улучшения результатов лечения и выживаемости.

Рак молочной железы является самым распространенным раковым заболеванием среди женщин как в развитых, так и в развивающихся странах. Заболеваемость раком молочной железы в развивающихся странах возрастает в связи с ростом продолжительности жизни, дальнейшей урбанизацией и все более широким принятием западного образа жизни.

Несмотря на то, что с помощью профилактики можно достигнуть некоторого снижения риска заболеваемости, такие стратегии не могут предотвратить большинство случаев заболевания раком молочной железы в странах с низким и средним уровнем дохода, где он диагностируется на очень поздних стадиях. Поэтому, краеугольным камнем в борьбе против рака молочной железы является его раннее выявление в целях улучшения результатов лечения и выживаемости.

Рекомендуемые стратегии раннего выявления для стран с низким и средним уровнем дохода заключаются в обеспечении осведомленности в отношении ранних признаков и симптомов и скрининге путем клинического обследования молочной железы в специальных демонстрационных пунктах. Маммография является очень дорогим видом скрининга и рекомендуется для стран с надлежащей инфраструктурой здравоохранения, для которых проведение долгосрочных программ доступно по стоимости.

Многим странам с низким и средним уровнем дохода, испытывающим двойное бремя рака шейки матки и рака молочной железы, необходимо проводить комбинированные эффективные и доступные по стоимости мероприятия по борьбе с этими в значительной степени предотвратимыми заболеваниями.
ВОЗ содействует проведению борьбы против рака молочной железы в контексте национальных программ по борьбе против рака, объединенных с программами по профилактике неинфекционных болезней и борьбе с ними. В настоящее время ВОЗ при поддержке фонда Комен проводит 5-летнее исследование экономической эффективности мероприятий в отношении рака молочной железы в 10 странах с низким и средним уровнем дохода.

Этот проект включает методику по определению затрат на программу для оценки ее доступности по стоимости. Ожидается, что в результате этого проекта будут получены фактические данные, необходимые для разработки надлежащих стратегий в отношении рака молочной железы в менее развитых странах.

Уровни заболеваемости раком молочной железы

Рак молочной железы является самым распространенным раковым заболеванием среди женщин во всем мире — на него приходится 16% всех случаев заболевания раком среди женщин. По оценкам, в 2004 году от рака молочной железы умерло 519 000 женщин, и, несмотря на бытующее мнение, что рак молочной железы является болезнью развитых стран, большинство (69%) случаев заболевания раком молочной железы происходит в развивающихся странах (Глобальное бремя болезней, ВОЗ, 2004 г.).

Коэффициенты заболеваемости во всем мире варьируются в широких пределах, при этом в Северной Америке стандартизированные по возрасту показатели достигают 99,4 на 100 000. В Восточной Европе, Южной Америке, Южной Африке и Западной Азии отмечаются умеренные коэффициенты заболеваемости, но они возрастают. Самые низкие коэффициенты заболеваемости наблюдаются в большинстве африканских стран, но и здесь эти показатели возрастают.

Показатели выживаемости при раке молочной железы в разных странах варьируются в широких пределах — от 80% и более в Северной Америке, Швеции и Японии до примерно 60% в странах со средним уровнем дохода и до менее 40% в странах с низким уровнем дохода (Coleman et al., 2008). Низкие показатели выживаемости в менее развитых странах объясняются, главным образом, отсутствием программ по раннему выявлению, что приводит к значительному проценту женщин, у которых заболевание выявляется на поздних стадиях, а также отсутствием надлежащих средств и оборудования для диагностирования и лечения.

Факторы риска развития рака молочной железы

Некоторые факторы риска развития рака молочной железы надлежащим образом подтверждены документами. Однако в отношении большинства женщин с раком молочной железы невозможно определить конкретные факторы риска (IARC, 2008; Lacey et al., 2009).

Наличие рака молочной железы в семейном анамнезе увеличивает риск в два-три раза. Некоторые мутации, особенно BRCA1, BRCA2 и p53, приводят к крайне высокому риску развития рака молочной железы. Однако такие мутации происходят редко, и на них приходится незначительная доля общего числа случаев рака молочной железы.

Репродуктивные факторы, связанные с продолжительным воздействием эндогенных эстрогенов, такие как раннее появление менструаций, поздний климакс, позднее рождение первого ребенка, входят в число самых важных факторов риска развития рака молочной железы. Экзогенные гормоны также способствуют повышению риска развития рака молочной железы. Пользователи оральных контрацептивов и заместительной гормонотерапии подвергаются более высокому риску по сравнению с женщинами, не использующими их. Грудное вскармливание обладает защитным эффектом (IARC, 2008, Lacey et al., 2009).

Группа научных сотрудников подсчитала вклад в общее число случаев рака молочной железы различных изменяемых факторов риска, за исключением репродуктивных факторов (Danaei et al., 2005). Они пришли к заключению, что 21% всех случаев смерти от рака молочной железы в мире вызван употреблением алкоголя, излишним весом и ожирением, а также физической инертностью. В странах с высоким уровнем дохода эта доля оказалась выше (27%), а основным фактором были излишний вес и ожирение. В странах с низким и средним уровнем дохода доля случаев смерти от рака молочной железы, вызванной этими факторами риска, составила 18%, а решающей детерминантой стала физическая инертность (10%).

Различия в заболеваемости раком молочной железы между развитыми и развивающимися странами можно отчасти объяснить воздействием питания в сочетании с поздним рождением первого ребенка, рождением меньшего числа детей и более коротким периодом грудного вскармливания (Peto, 2001). Все более широкое принятие западного образа жизни в странах с низким и средним уровнем развития является важной детерминантой в росте заболеваемости раком молочной железы в этих странах.

Борьба против рака молочной железы

ВОЗ содействует проведению борьбы против рака молочной железы в контексте национальных программ по борьбе против рака, объединенных с программами в области неинфекционных болезней и других соответствующих проблем здравоохранения. Всесторонняя борьба против рака включает профилактику, раннее выявление, диагностирование и лечение, реабилитацию и паллиативную терапию.

Повышение общественной осведомленности о проблеме рака молочной железы и механизмов борьбы с ним, а также информационно-разъяснительная работа в отношении надлежащей политики и программ являются ключевыми стратегиями борьбы против рака молочной железы на уровне всего населения. В настоящее время многие страны с низким и средним уровнем дохода испытывают двойное бремя рака молочной железы и шейки матки, которые являются основными причинами смерти женщин старше 30 лет. Этим странам необходимо эффективно и действенно проводить комбинированные стратегии по отношению к этим двум проблемам общественного здравоохранения.

Борьба с конкретными изменяемыми факторами риска развития рака молочной железы, а также эффективная комплексная профилактика неинфекционных болезней, способствующая здоровому питанию, физической активности и борьбе с употреблением алкоголя, излишним весом и ожирением, могут в конечном итоге привести к снижению заболеваемости раком молочной железы в долговременной перспективе.

Несмотря на то, что с помощью профилактики можно достигнуть некоторого снижения риска, такие стратегии не могут предотвратить большинство случаев заболевания раком молочной железы в странах с низким и средним уровнем дохода. Поэтому, краеугольным камнем в борьбе против рака молочной железы является его раннее выявление в целях улучшения результатов лечения и выживаемости (Anderson et al., 2008).

Существуют два метода раннего выявления:

ранняя диагностика или обеспечение осведомленности в отношении ранних признаков и симптомов в симптоматических группах населения для содействия постановке диагноза и проведению лечения на ранних стадиях и
скрининг, или систематическое применение скрининг-тестов в группах населения, не обнаруживающих видимых симптомов. Он предназначается для выявления людей с патологией, позволяющей предположить рак.

Программа по скринингу является гораздо более сложной, чем программа по раннему диагностированию (ВОЗ, 2007 г.)

Независимо от используемого метода раннего диагностирования, в основе успешного раннего выявления на уровне всего населения лежат тщательное планирование и надлежащим образом организованная и устойчивая программа, сфокусированная на соответствующую группу населения и обеспечивающая координацию, непрерывность и качество действий в рамках всего континуума помощи. Программа, сфокусированная на неправильно выбранную возрастную группу, например на более молодых женщин с низким риском развития рака молочной железы, может привести к выявлению меньшего числа случаев рака молочной железы среди женщин, прошедших скрининг, и, следовательно, к снижению ее эффективности по стоимости. Кроме того, это приведет к выявлению большего количества доброкачественных опухолей, что создаст излишнюю нагрузку для медицинских учреждений в связи с использованием дополнительных диагностических ресурсов (Yip et al., 2008).

Ранняя диагностика остается одной из важных стратегий раннего выявления, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, где болезнь выявляется на поздних стадиях, а ресурсы ограничены. Имеются некоторые фактические данные, свидетельствующие о том, что эта стратегия может привести к более раннему выявлению болезни на стадиях, когда болезнь лучше поддается лечению (Yip et al., 2008).

Маммография является единственным методом скрининга, доказавшим свою эффективность. За 50 лет благодаря маммографии смертность от рака молочной железы среди женщин в странах с высоким уровнем дохода, где охват скринингом превышает 70%, снизилась на 20% — 30% (IARC, 2008). Маммография — это очень сложный и ресурсоемкий вид скрининга, и в странах с ограниченными ресурсами не проводилось исследований ее эффективности.

Самообследование молочной железы (СМЖ)

Фактических данных об эффективности самообследования молочной железы (СМЖ) нет. Однако, как отмечается, благодаря практике СМЖ женщины берут на себя ответственность за свое здоровье. Поэтому СМЖ рекомендуется проводить скорее в целях повышения осведомленности среди женщин из групп риска, чем в качестве метода скрининга.

По материалам Всемирной организации здравоохранения

Читайте также: