Снижение слуха при онкологии

Известное значение для дифференциации между заболеваниями улитки и ствола нерва (эндо- и экстралабиринтными) имеет вовлечение в процесс вестибулярного аппарата. Ряд авторов [Руттин (Ruttin) и др.] рассматривает это как патогномоничный признак заболевания собственно внутреннего уха. Дифференциальная ценность этого признака преувеличена. Длительный ротаторный нистагм в сторону оглохшего уха при односторонней глухоте указывает на поражение нерва (ретролабиринтное); при поражении же лабиринта нистагм направлен в здоровую сторону и обычно скоро исчезает.

При поражении ядер слухового нерва понижение слуха обычно бывает на оба уха, но оно может быть выражено больше на одной стороне. Понижение обычно не достигает большой степени. Аудиограммы разнообразны: понижение может охватить различные зоны звуков, его степень и характер зависят от локализации и распространения процесса. При этих заболеваниях отсутствует какая-либо типичная картина слуха, но изолированное или преимущественное понижение на отдельные тоны наблюдается здесь, так же как при улитковых поражениях. Это, видимо, связано со значительным рассеиванием слуховых волокон.

В зависимости от локализации патологического процесса могут быть повреждены отдельные из них, проводящие разные по высоте звуки. При такой аудиограмме можно заподозрить поражение ядер, если же имеются другие мозговые симптомы, то аудиограмма может иметь лишь вспомогательное диагностическое значение. Несравненно большее значение имеют симптомы нарушения вестибулярной функции (нистагм и др.). Они нередко позволяют получить ценные данные для диагностики, в том числе для определения точной локализации процесса.

Клинические данные о состоянии слухой функции при опухолях в области второго нейрона показывают, что более или менее выраженное понижение слуха бывает не на стороне опухоли, а на противоположной, так как в составе боковой петли проходят преимущественно волокна, совершившие перекрест; на одноименное же ухо понижение незначительно. Понижение слуха имеет разлитой характер, т. е. охватывает низкие и высокие звуки, как это имеет место при кохлеариом неврите. Костная проводимость укорочена. Резкое понижение слуха на оба уха бывает при распространенном заболевании среднего мозга. Определение патогенеза заболевания органа слуха в таких случаях может быть сделано только на основании анализа комплекса мозговых симптомов.

Заболевания мозга иногда вызывают повышение слуховой чувствительности. Оно выражается в том, что слабые звуки воспринимаются через воздух и через кость как очень громкие. По наблюдениям Н. С. Благовещенской, такие больные нередко хорошо слышат слова, произносимые тихим шепотом, а громкую речь разбирают значительно хуже. Такая гиперакузия встречается нередко при опухолях задней черепной ямки.

Воспалительные заболевания и сосудистые нарушения в мозгу, а также опухоли могут вызвать поражение любого участка нервного пути. Понижение слуха может наступить и в том случае, если эти процессы непосредственно не захватывают пути прохождения слуховых волокон. В этом случае понижение обусловливается гипертензией, давлением или раздражением нервных волокон. В результате сдавления иногда наступает глухота. Улучшение слуха или полное его восстановление в ряде случаев отмечено после удаления опухоли; конечно, это бывает только в том случае, если опухоль не проросла нерв.

При локализации заболеваний в средней, задней черепной ямке аудиограммы бывают разнообразными и не содержат ничего характерного для этой локализации. Тем не менее распознавание патогенеза понижения слуха в таких случаях возможно благодаря наличию обычно богатой симптоматики со стороны центральной нервной системы.

При локализации поражения в области волокон слухового сияния и в поперечных извилинах Гешля на поверхности височной доли возможно более или менее ограниченное поражение слуха, так как здесь волокна, как и в продолговатом мозгу, рассеиваются.

Таким образом, типичные черты в аудиограммах при различной локализации патологического процесса на протяжении слухового нерва и его центральных путей связаны с анатомической структурой, т. е. с характером связей между отдельными волокнами и рецепторами. Компактными эти волокна представлены только в стволе нерва и в боковой петле, в остальных же участках — в улитке, в ядрах продолговатого мозга, в слуховом сиянии и в коре мозга — они рассеяны.

При некоторых локализациях опухолей мозга имеются типичные изменения со стороны вестибулярных функций. Знание этих изменений и возможность их выявления при исследовании могут, таким образом, иметь значение для топической диагностики.

При органических заболеваниях коры мозга понижение слуха обычно не достигает выраженной степени и не имеет каких-либо типичных особенностей. В этом отношении корковая локализация поражения не отличается от других локализаций в мозгу, выше перекреста слуховых путей, т. е. в области второго и третьего невронов. Полная глухота на оба уха описана в случаях, когда процесс был обнаружен в обеих височных долях мозга. Эти заболевания представляют исключительную редкость. Несравненно большее практическое значение имеют функциональные нарушения в корковом конце слухового анализатора, которые приводят к расстройству осуществляемого им высшего анализа и синтеза. Более примитивный анализ, который происходит в среднем мозгу, может при этом сохраниться.

Так, из экспериментальных исследований И. П. Павлова и его школы известно, что восприятие чистых тонов, как правило, сохраняется после удаления больших полушарий мозга. Наступившую у 3 собак после частичной операции на больших полушариях полную глухоту И. П. Павлов объяснял повреждением или торможением подкорковых узлов.

Характерным для коркового поражения является преимущественное ухудшение восприятия сложных звуков, падение разборчивого восприятия речи.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

По результатам исследований ученые выявили еще один признак опухоли головного мозга – проблемы со слухом, связанные со снижением его остроты или полной потерей. Такое состояние возможно при воздействии развивающейся опухоли на слуховые нервы, а особенно при наличии неврином. Такая локализация опухоли способна обернуться потерей слуха со стороны пораженной области мозга. Поэтому ученые рекомендуют медикам с особым вниманием подходить к постановке диагноза таким пациентам.

Ученые проанализировали данные больных, жалующихся на плохую слышимость на протяжении длительного периода. Особенно снижалась острота слуха у них при нахождении в шумных местах. Большинство из этих людей наблюдались у отоларингологов, назвавших причиной расстройства слуха перенесенный в детстве паротит (свинку). Но после этого заболевания слух может ухудшаться постепенно. И такое состояние наблюдается много лет. Для подтверждения (исключения) этого диагноза назначают МРТ, по результатам которого устанавливается необходимость для больного слухового аппарата.

Неправильная постановка диагноза приведет к тому, что опухоль мозга продолжает развиваться и приводит к следующим ее проявлениям – неустойчивости во время движения, потере равновесия, потере речи и другим необратимым симптомам.

Свинка или опухоль мозга – не единственные причины, вызывающие полную или частичную утрату способности к ощущению и пониманию звуков. Причин на самом деле гораздо больше. К ним относят: заболевание внутреннего уха, инфекционные заболевания (менингит, грипп), воспаление среднего уха, травмы головного мозга, заболевание слухового нерва, длительное нахождение в районе сильных шумов, вибраций.

В связи с этим, чтобы не пропустить развитие опухоли головного мозга, требуется полное обследование пациента, включающее и специальное тестирование, и МРТ-исследование.

Добавил: Sergey Izvekov

Теги: менингит, слух, слышимость

Высокий интеллект замедляет старение

Ученые Новой Зеландии, США, Израиля, Великобритании, пытаясь приблизиться к раскрытию секрета вечной молодости, нашли людей, которые не стареют с годами, а молодеют. Большой группой исследователей […]

Депрессию, плохое настроение и неуверенность в себе лечит улыбка

Ученые разобрались в механизме зарождения и развития шизофрении

У людей с шизофренией теряется способность к интерпретации реальности в обычных условиях. Характерные симптомы этого заболевания – нарушение поведения, галлюцинации, хаотичное мышление, бред. В научном […]

Детокс-диеты помогут похудеть за пять дней

Детокс-диеты (жидкие диеты) уже доказали свою эффективность. Их основой является употребление смузи. Однако увлекаться подобными способами питания не стоит, поскольку они относятся к быстрым диетам, […]

Роль гормона окситоцина в развитии аутизма

Сложный гормон окситоцин образуется в гипоталамусе головного мозга, отвечающего за работу половых желез, эндокринной системы, обменные процессы. Затем он транспортируется в мозговой придаток гипофиз, откуда […]

При дифференциальной диагностике между поражением первого и второго нейрона нужно иметь в виду следующие анатомические данные.
1. Первый нейрон заканчивается в продолговатом мозгу в двух ядрах: вентральном ядре, расположенном латерально от веревчатого тела, и в дорзальном ядре, или слуховом бугорке, лежащем на дне IV желудочка. Здесь начинается второй нейрон и перекрест волокон; от каждого ядра идут волокна как в одноименную, так и в противоположную сторону.

2. При вступлении в продолговатый мозг единый слуховой нерв делится на два корешка, и общий их путь в мозгу разделяется. В связи с этими анатомическими данными естественно, что полная односторонняя глухота может быть только при заболевании первого нейрона, при нем же может быть и одновременное поражение вестибулярной функции.

Очевидно, что по картине слуха не только нельзя поставить топический диагноз, но даже и заподозрить заболевание ядер; однако состояние слуха при наличии других мозговых симптомов может иметь вспомогательное диагностическое значение.

От слуховых ядер волокна направляются к верхней оливе одноименной и противоположной стороны. Большинство волокон совершает перекрест, меньшая часть входит в состав боковой петли своей стороны. Для диагностики имеет значение то обстоятельство, что нервные волокна на своем пути к четверохолмию и коленчатому телу вновь соединяются в составе боковой петли, т. е. после перекреста волокна, проводящие различные по высоте звуки, связаны между собой так же, как в стволе нерва — в первом нейроне. В коленчатом теле и заканчивается второй нейрон.

При локализации заболевания в области второго нейрона поражение слуха больше выражено на противоположной стороне, так как уже произошел перекрест большинства волокон. Существующие в литературе сведения о характере слухового рельефа в таких случаях крайне скудны. Картина поражения слуха, особенно на противоположной стороне, очень напоминает таковую при невритах ствола нерва — резкое укорочение костной проводимости, повышение нижней границы, а затем понижение верхней.

Таким образом, при поражениях среднего мозга, локализованных на одной стороне, понижение слуха в более или менее выраженной степени имеется на противоположное ухо, так как в составе боковой петли преимущественно проходят волокна, совершившие перекрест; на одноименное же ухо понижение незначительно. Данные исследования слуха могут иметь значение лишь дополнительного доказательства.

Поражение слуховой функции часто имеет место и при заболеваниях, расположенных в мозгу не на путях кохлеарного нерва. Картина поражений весьма разнообразна: при опухолях средней и передней черепной ямки изменения со стороны органа слуха встречаются в 77%; при опухолях в задней черепной ямке, исключая опухоли слухового нерва, — в 80% [Фишер (Fischer)]. H. С. Благовещенская подчеркивает, что при опухолях мозжечка и IV желудочка слуховые нарушения встречаются реже, чем вестибулярные.

Понижение слуха наблюдается главным образом при медуллобластомах бокового выворота IV желудочка, которые, по-видимому, оказывают давление или другого вида раздражения на ядра слухового нерва, или слуховые пути. Это понижение слуховой функции автор связывает с тормозной фазой в нерве. После хирургического удаления опухоли, а иногда после декомпрессионной трепанации задней черепной ямки, рентгенотерапии, дегидратационной терапии слуховая функция полностью восстанавливается, в некоторых случаях даже после полной односторонней глухоты.

При опухолях задней черепной ямки нередко имеется повышение слуховой чувствительности. В этом случае весьма слабые звуки воспринимаются как очень громкие. Повышение чувствительности уха устанавливается при исследовании как воздушной, так и костной проводимости.

Слуховой рельеф не представляет ничего характерного при локализации процесса в средней или задней черепной ямке. Главной причиной тугоухости является повышение внутричерепного давления или сдавление самого нерва. Иногда в результате сдавления может наступить глухота. Улучшение слуха, а иногда и полное его восстановление отмечены в ряде случаев после удаления опухоли; конечно, это бывает тогда, когда опухоль не проросла нерв.
Поражения органа слуха, связанные с заболеваниями мозга, в общем сравнительно редки. По сравнению с заболеваниями улитки и ствола нерва их значение в патологии органа слуха в целом невелико.

Распознавание их, несмотря на отсутствие при них типичной картины поражения, не так трудно, потому что данные для диагностики, притом объективные и весьма убедительные, обычно имеются со стороны центральной нервной системы. Учитывая сходство слухового рельефа при некоторых локализациях патологического процесса, с картиной при неврите, дифференциальная диагностика приобретает иногда очень важный и ответственный характер. Естественно поэтому, что не только при наличии мозговых симптомов, но и при неврите невыясненной этиологии должно быть произведено общее неврологическое исследование больного.

Второй нейрон, как мы видели выше, заканчивается в четверохолмии и коленчатом теле, а затем волокна направляются в виде лучистого венца в височную долю и заканчиваются на ее поверхности в поперечных извилинах Гешля. Важно отметить, что в лучистом венце волокна опять рассеиваются, как это имеет место в продолговатом мозгу (области ядер). Следовательно, и при поражении в этой области возможно более или менее ограниченное поражение слуха.

Таким образом, кохлеарные волокна в компактном пучке проходят в стволе нерва и в боковой петле; в рассеянном виде — в улитке, в ядрах продолговатого мозга, в лучистом венце и в центре слуха. В связи с этими анатомическими особенностями исследование слуха и обнаруживает типичные черты для поражения слухового нерва на различных уровнях. Что касается поражения звукопроводящего аппарата, то аудио-граммы дают характерные особенности, главным образом в отношении костной проводимости.

Таким образом, результаты функционального исследования слуха при соблюдении требований методики и критической оценки аудиограммы приборе тают несомненное значение в дифференциальной диагностике. Однако ценность его снижается ввиду известного, а иногда и почти полного сходства данных при различных локализациях процесса. Так, при распространенных или тяжелых поражениях различия в аудиограмме незначительны или совсем сглаживаются.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

Тугоухость — это снижение слуха вплоть до полной глухоты. От этой проблемы страдает около 6% населения Земли [1] . В России насчитывается примерно 13 миллионов человек с теми или иными нарушениями слуха. Более миллиона из них — дети. Больше половины пациентов с тугоухостью — люди активного трудоспособного возраста [2] . Как можно понять, актуальность проблемы очевидна, а теперь давайте рассмотрим особенности диагностики, лечения и коррекции тугоухости.

Типы слуховых нарушений и их причины

Чтобы человек мог расслышать и оценить звук, нужна сочетанная работа сложного механизма. Как же он устроен?

Через слуховой проход колебания воздуха, порождающие звук, попадают на барабанную перепонку. Движения барабанной перепонки передаются цепочкой слуховых косточек в улитку, где их воспринимают волосковые клетки. Они преобразуют механические колебания в биоэлектрический импульс, который по слуховому нерву доходит до головного мозга. За звуковосприятие в головном мозге отвечает височная доля. Нарушения в работе этого механизма могут произойти на любом этапе.

патологии наружного слухового прохода;
хронического воспаления среднего уха, когда гной заполняет барабанную полость и слуховые косточки;
отосклероза, при котором уменьшается подвижность слуховых косточек, поскольку стремечко становится неподвижным в овальном окне улитки.

Если нарушается восприятие звука на уровне улитки или из-за повреждения слухового нерва — это нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость. Раньше к ней относили и нарушения слуха, вызванные изменениями в коре головного мозга (например, из-за атеросклероза сосудов, нарушающего ее кровоснабжение), но сейчас последние выделены в отдельную группу центральных нарушений слуха. Сенсоневральная тугоухость может быть врожденной и приобретенной.

Врожденная нейросенсорная тугоухость примерно в 20% случаев вызвана генетическими факторами [3] . Остальные причины довольно разнообразны:

инфекции, перенесенные матерью в первом триместре (в частности, грипп, корь, краснуха, сифилис);
хронические заболевания у матери (тиреотоксикоз, сахарный диабет, анемия), не компенсированные должным образом;
интоксикации, в том числе алкогольные и связанные с профессиональной деятельностью;
прием ототоксичных антибиотиков и некоторых других лекарственных средств (аминогликозидов, цитостатиков, петлевых диуретиков);
патологии плода (гемолитическая болезнь, асфиксия, внутричерепная травма в родах).

Не менее разнообразны и причины, способные вызвать приобретенную нейросенсорную тугоухость. Кроме некоторых вышеуказанных факторов риска (инфекций, интоксикаций и ототоксичных лекарств) стоит отметить:

работу в условиях шума (например, в горноперерабатывающей, металлургической, деревообрабатывающей промышленности, в сфере обслуживания авиации);
аутоиммунные заболевания (гранулематоз Вегенера);
сосудистые расстройства (артериальная гипертензия, атеросклероз).

О смешанной тугоухости говорят, когда нарушена и проводимость звука, и его восприятие.

Выделяют четыре степени тяжести тугоухости:

Полной глухотой считается снижение порога слышимости более чем на 90 дБ.

Измерения проводят во время специального исследования — аудиометрии. Пациенту в наушники подают звуки разных частот, постепенно повышая громкость, и фиксируют порог слышимости. Полученная кривая — аудиограмма — позволяет судить о характере нарушений слуха (кондуктивное или сенсоневральное), в зависимости от которого меняется тактика лечения и коррекции тугоухости.

Тугоухость особенно опасна для детей: речевые центры в коре головного мозга активно формируются до двух-трехлетнего возраста [4] . Сильное снижение слуха препятствует формированию речи, а следовательно, и интеллекта, а также социальной адаптации [5] . Приобретенная тугоухость после перенесенного отита нередко становится причиной снижения успеваемости ребенка.

Но и для взрослых тугоухость — серьезная проблема. Трудности с общением, вызванные снижением слуха, заставляют человека чувствовать себя в социальной изоляции. Это огромный стресс для большинства людей: депрессия и повышенная тревожность у пациентов с тугоухостью отмечаются в четыре раза чаще, чем у нормально слышащих [6] .

При этом пациенты очень часто сами по неведению упускают время. При остром снижении слуха, возникающем на фоне инфекционной интоксикации, современные методы лечения тугоухости нередко позволяют вернуть слух, — но при условии, что терапия начата в первые же дни после появления симптомов. Чем дольше откладывается лечение, тем менее обратимы патологические процессы.

С лечением хронической тугоухости, особенно сенсоневральной, ситуация сложнее. С одной стороны, едва ли возможно повернуть вспять дегенеративные изменения в улитке или слуховом нерве. С другой — новые методы коррекции тугоухости (слухулучшающие операции и современные слуховые аппараты, совершенно незаметные со стороны) позволяют человеку полноценно общаться с окружающими, наслаждаться музыкой и звуками природы, вести совершенно нормальную жизнь.

Как же лечить тугоухость и в каких ситуациях необходимо слухопротезирование?

Любая терапия начинается с полноценной диагностики. Необходимо определить характер тугоухости и по возможности выявить ее причины. Только после этого врач может подобрать адекватную схему лечения тугоухости.

В зависимости от состояния пациента, наличия острого или хронического процесса, специалист может порекомендовать нижеприведенные методы.

Медикаментозная терапия

Как правило, она используется для лечения кондуктивной тугоухости, вызванной воспалительным процессом, а также при острой сенсоневральной тугоухости.

При кондуктивной тугоухости рекомендуют комплекс средств, уменьшающих воспаление и отек, способствующих оттоку патологической жидкости из полости среднего уха, препятствующих образованию грубых рубцовых изменений.

Лечение сенсоневральной тугоухости в острый период рекомендуется проводить в стационаре. Пациенту вводят достаточно мощные противовоспалительные и противоотечные средства (глюкокортикостероиды), а также препараты, улучшающие микроциркуляцию крови, антиоксиданты и антигипоксанты. В первые дни все эти препараты обычно применяются внутривенно (поэтому и необходима госпитализация), по мере улучшения состояния переходят на таблетированные формы.

При хронической тугоухости, независимо от ее природы, лекарственная терапия используется в комплексе с другими средствами скорее для того, чтобы замедлить ухудшение слуха. В качестве поддерживающей терапии курсами два раза в год рекомендуют препараты, улучшающие кровоток в области лабиринта, витамины, антиоксиданты. Однако современная реабилитация пациентов со снижением слуха сенсоневральной природы с хроническим течением предполагает установку либо внешнего слухового аппарата, либо кохлеарного имплантата.

Хирургическое лечение тугоухости

Чаще всего этот метод рекомендуется при хронической кондуктивной тугоухости, обусловленной отосклерозом, аномалиями развития наружного и среднего уха или хроническим гнойным и негнойным средним отитом. Протезирование слуховых косточек позволяет восстановить слуховую цепь и проведение звуков, возвращая пациенту слух.

Установка слухового аппарата, или слухопротезирование

Первоначально слуховые аппараты снискали себе не очень хорошую славу. Действительно, приборы прежних поколений лишь равномерно усиливали звуки на всех частотах. Учитывая, что при любой форме тугоухости потеря слуха на разных частотах происходит неравномерно, пациенты испытывали большой дискомфорт. Какие-то звуки становились чрезмерно громкими, другие оставались тихими. Такое искажение звукового фона вызывало головные боли, люди очень уставали от аппаратов.

После установки слухового аппарата первые два–три дня рекомендуется носить его не более двух часов в день, избегая шумовых нагрузок и разговаривая только с одним человеком. Постепенно пациент находится в аппарате все дольше, учится поддерживать беседу с несколькими людьми, начинает выходить на прогулки, привыкая к уличному шуму. Продолжительность адаптации во многом зависит от пластичности нервной системы, характера возрастных изменений и психики.

Дети после подбора и установки слухового аппарата обязательно проходят курс занятий с сурдопедагогом. Им нужно научиться обращать внимание на звуки, распознавать их, понимать значение слов.

Основное условие возможности кохлеарной имплантации — сохраненная функция слухового нерва, передающего информацию от улитки в мозг.

Показания к кохлеарной имплантации следующие:

двусторонняя сенсоневральная тугоухость 4-й степени или глухота;
при использовании двух адекватно подобранных слуховых аппаратов пороги слышимости не превышают 55 дБ на частотах 2–4 кГц;
при использовании двух адекватно подобранных слуховых аппаратов распознавание речи не превышает 50% слов;
готовность к послеоперационной реабилитации (в случае если речь идет о детях — со стороны родителей).

Взрослым тоже приходится проходить через период адаптации, поскольку звуки, воспроизводимые имплантатом, отличаются от привычных. И, опять же, многое будет зависеть от пластичности нервной системы и сохранности когнитивных функций.

Как и большинство проблем со здоровьем, тугоухость легче предупредить, чем лечить. Для этого нужно избегать переохлаждений, вовремя лечить простуды, не заниматься самолечением, избегать многочасового прослушивания музыки в наушниках. При работе в шумных условиях необходимо соблюдать гигиену труда и использовать средства защиты. Что же касается возрастных изменений — для их профилактики желательно вести здоровый образ жизни, контролировать уровень холестерина и сахара в крови, избегать курения и чрезмерного употребления алкоголя.

Тугоухость — это серьезная проблема, значительно ухудшающая качество жизни пациента. Однако при своевременном обращении к врачу есть вероятность восстановления слуха. В случае же стойкого его снижения современные слуховые аппараты и технологии кохлеарной имплантации позволяют вернуть пациенту способность слышать и возможность вести полноценную социальную жизнь.

Об этом мы попросили рассказать Евгению Ростиславовну Цыганкову, кандидата медицинских наук, сурдолога-оториноларинголога многопрофильного Европейского медицинского центра (ЕМС):

Методы регистрации слуховых вызванных потенциалов и отоакустической эмиссии, применяющиеся в клинике, позволяют оценить уровень слуха у детей с рождения. Это очень важно, поскольку чем раньше удастся скорректировать слух, тем выше вероятность того, что малыш будет развиваться как обычный ребенок.

Еще одно преимущество центра ЕМС — слаженная работа многопрофильной команды специалистов: сурдолога, оториноларинголога, педиатра, невролога, генетика, рентгенолога и других. При необходимости можно быстро получить консультацию отохирурга, а возрастных пациентов с комплексом патологий могут проконсультировать специалисты узкого профиля, чтобы совместно разработать комплексную терапию. После обследования пациент получает подробный, развернутый план лечения, учитывающий индивидуальные особенности. Благодаря грамотному сочетанию различных методик нашим специалистам удается достичь хороших результатов даже в самых сложных случаях.

Одним из основных симптомов опухоли в ухе считают острую, как при ожоге, боль пекущего, жгучего характера. На первых стадиях она возникает периодически, усиливается к ночи, развиваясь, становится интенсивнее, и вследствие этого возникает боль максимальной степени ─ болевой пароксизм. Боль, отдающую в висок, можно наблюдать при опухоли злокачественного характера.

Симптомы

Рак уха диагностируют ещё по одному симптому, ─ это гнойные, с прожилками крови, выделения из ушных раковин. Возникшая в слуховом проходе опухоль может привести человека к тугоухости. Развиваясь, тугоухость при тяжёлом протекании болезни приводит к сильной боли и абсолютной глухоте на пораженное опухолью ухо.

Трудность диагностики рака уха заключается в том, что его симптомы сложно отличить от других ушных болезней. Поэтому специалисты досконально проводят гистологию, отоскопию и рентгенологию уха.

На первых этапах развития рак своей клиникой похож на экссудативный отит:

Боли распространяющиеся от уха к челюстям и костям черепа.
Сильная боль в затылке.
Помутнение в глазах.
Непрекращающийся зуд в ушном проходе.
Выделение слизи и гноя из ушного прохода.
Скверный запах из уха.
Паралич мышц лица (симптом, проявляющийся на последних стадиях).

Признаки

Рак уха довольно редкостная в онкологической среде болезнь, к тому же его признаки сложно определить даже опытным врачам. У 1% больных он диагностируется. Чаще болеют люди от 40 лет и старше. Самое частое место появления опухолей ─ в раковине уха с распространением вовнутрь. Мягкие ткани и эпителий являются очагами развития.

У 82% пациентов рак обнаруживают в наружной части уха; в наружном слуховом проходе у 14% и только у 4% больных опухоль обнаруживают в барабанной полости. Такие злокачественные новообразования возникают после продолжительных процессов воспаления, либо как следствие травм.

При расположении в раковине уха онкологический процесс первой стадии не вызывает никакой клинической картины. При поражении полости за барабанной перепонкой можно наблюдать симптомы экссудативного отита (вытекание гноя и частичную потерю слуха). Не исключено и появление грануляций.

Рак уха подразделяется на два типа: опухолевый и язвенный. Язвенный тип характеризуется образованием приплюснутой язвы с очень плотным краем и острыми углами. Из-за этого возникает гниение тканей, которое выглядит, как экзема с отслаивающейся коркой. Следом оголяется раковинный хрящ и, иногда, кость сосцевидного отростка. Подобный распад длится годами в случае новообразования из базальной прослойки кожного эпителия (базалиомы).

При экзофитном (опухолевом) росте можно наблюдать узлы в форме бородавки на плотной обширной основе, напоминающие бесцветные грануляции. Бывает, что их путают с гранулирующим наружным отитом; а порой, к примеру, при экссудативном отите затяжного характера, рассматривают, как осложнение.

Диагностика

Для диагностики поражения злокачественного характера наружного отдела уха, за основу берут усиление чесотки, громкого шума и ощущения боли, которые появляются даже при легком нажатии на данную область. В наружном ухе формируются язвенные дефекты, грануляции или образования в виде узлов.

Особенностью расположения онкологического процесса в костно-хрящевом канале является небольшое кровотечение. Выделения бывают также гнойного и серозного-гнойного типа.

Во время прикосновения к опухоли, она сочится кровью и увеличивается в размере, а также увеличиваются ощущения боли, которая иррадиирует в область виска и шеи. Пациенты могут жаловаться на многократные помутнения в глазах и стремительный упадок слуха.

От степени злокачественности и разновидности онкопроцесса зависит клиника онкологии. Любое неестественное новообразование может стать онкологическим. Опытные онкологи при стандартном осмотре сразу смогут определить разновидность формирования.

Лечение

Главной задачей терапии доктора видят предотвращение глухоты. Для этого они применяют разные способы оперативного вмешательства. Использование различных методик зависит от вида новообразования, этапа развития и масштабов распространения. Рак уха часто лечат комплексно, используя сразу несколько методов:

Лучевая терапия – считается одним из результативных методов лечения опухолевых процессов. Она обеспечивает удерживающее воздействие на увеличение образования. Терапию проводят двумя способами: высоковольтным или радиотерапевтическим. Прописывают такое лечение при саркомах, меланомах и других раковых опухолях. Также эту терапию назначают уже иноперабельным больным на последних стадиях онкологии. Но у лучевой терапии есть ряд своих минусов: для большинства больных проведение терапии не проходит бесследно — у них могут поредеть волосы, они будут испытывать слабость и тошноту, снижение иммунитета. Так что от последствий нужно ещё долго оправляться, несмотря на положительный результат проведения терапии.
Химиотерапия — назначается при раковых образованиях последних стадий. Пациенту прописывают курс цитостатиков- химеопрепаратов борющихся с опухолями. Обычно процедура проходит в 2 способа: приём таблеток или введение препаратов с помощью капельницы. Так как клетки опухоли постоянно делятся, действие препарата направленно именно на это, поэтому химиотерапию проводят циклично через назначенное врачом количество дней.
Хирургическое удаление– это один из главных методов лечения ушных опухолей. При хирургическом вмешательстве выполняют: субтотальную резекцию кости виска или расширенную мастоидэктомия. Во время операции удаляют часть костей черепа и хрящевых тканей, которые мешают вырезать опухоль. Также могут удалить лимфоузлы шеи при обнаружении метастазов. Лучевое воздействие и химиотерапию могут применить дополнительно, если опухоль злокачественная.
Криодеструкция образования – метод, при котором с помощью азота замораживают ткани. Раковые клетки отмирают при действии на них низких температур. Назначают, когда опухоль расположена в наружном или среднем ухе. Процедура длится не долго, в течение 2-10 минут, очень простая и безболезненная. Если процедура прошла удачно она на месте замораживания не останется рубцов. Но возможен ожог окружающих тканей, из-за невозможности управлением распространения азота по ткани (в глубину и ширину)
Радиотерапия – также как и у химиотерапии имеется несколько способов проведения процедуры: 1)брахитерапия; 2)дистанционная лучевая терапия.

1)При брахитерапии источник излучения помещают внутрь или даже вблизи от опухоли, с помощью этого доза радиации очень точно действует на нужный участок.

2) В данной методике используется ионизирующее, состоящие из потока заряженных частиц, корпускулярное лечение, на ухо излучает гамма-лучи особый аппарат.

Прижигание – исходным положением данного лечения является действие высокочастотного электрического тока на ткани. Сеанс похож на радиотерапию, отличие в том, что частота используемого тока составляет здесь 400 кГц, когда при радиотерапии 4 МГц.
Выскабливание – Используют, когда опухоль ещё в первых стадиях, небольших размеров. Минус данного метода — большой шанс рецидива.

В зависимости от типа и этапа развития новообразования врачи прогнозируют различные исходы лечения. Если опухоль продиагностировали рано можно ожидать позитивных прогнозов (исключение является саркома).

Статисты определили, процент выживаемости пациентов достигает 74% при 1 и 2 степени опухоли. Если образование пустило метастазы по всему человеческому организму или переросло в какой-либо другой орган, лимфоузел или мозг, то шанс выживаемости не переходит за 5%.

Для профилактики онкологических заболеваний уха специалисты советуют не находится длительное время под ультрафиолетовыми лучами а также ходить на обследование к врачу-онкологу минимум раз в год. Также рекомендуют употреблять в пищу меньше канцерогенов, избавится от вредных привычек и не работать на вредных предприятиях. Если вы заметили какие-то изменения или у вас появились первые симптомы, сразу же обращайтесь к врачам. На первых стадиях рак ушей не вызывает ухудшений других органов и слуха, поэтому не стоит тянуть, ведь на этом этапе рак хорошо лечится.

Читайте также: