Скрининг рака предстательной железы в рк

Что такое скрининг?

Под скринингом подразумевают применение различных методов исследования, позволяющих диагностировать опухоль на ранней стадии, когда еще нет симптомов болезни. Целью скрининга является раннее активное выявление бессимптомного рака и его лечение.

Опухоль диагностированный на ранней стадии может быть излечен полностью. На более поздних стадиях, когда уже имеются симптомы заболевания и есть вероятность распространения опухоли тогда лечение заболевания усложняется.

Важно отметить, что прохождение скрининга не означает что есть подозрение на рак.

Существуют различные виды скрининговых тестов.

Общий осмотр: Врачебный опрос (анкетирование) и общий осмотр. Программа обследования предназначенная для проведения комплексного осмотра пациента на обширный круг возможных новообразований.

Лабораторные методы диагностики: физико-химические, биохимические и биологические методы исследования, с помощью которых можно анализировать состав и свойства биологических жидкостей и тканей человека, а также идентифицировать возбудителей заболеваний.

Визуальная диагностика: Инструментальная диагностика позволяющая сделать снимок внутренних органов и организма в целом.

Генетические тесты: тесты определяющие генные мутации (изменения), которые связаны с некоторыми видами рака.

Имеются ли у скрининга недостатки?

Методы скрининга рака, эффективность которых доказана:

• маммографический скрининг рака молочной железы у женщин 50-69 лет;
• цитологический скрининг предрака и рака шейки матки;
• скрининг рака и предрака толстой кишки с помощью теста на скрытую кровь, колоноскопии, сигмоидоскопии;
• скрининг рака предстательной железы: тест на простат-специфический антиген (ПСА).

Колоноскопия

Колоноскопия является методом скрининга при колоректальном раке, и дает возможность удаления новообразований толстой кишки (полипы) до их преобразования в злокачественную опухоль. С помощью колоноскопа врач-эндоскопист осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи специального зонда, что дает возможность визуально диагностировать полипы и т.п., а также провести биопсию и удалить полипы размером в 1 мм и меньше. Сразу после удаления полипа можно определить, является ли он предраковым или нет. Эксперты рекомендуют, группам с среднем риском развития колоректального рака, проходить скрининг в возрасте от 50 до 75 лет. Повторная колоноскопия рекомендуется каждые 10 лет.

Низкодозовая спиральная компьютерная томография

Компьютерная томография – неинвазивный метод диагностики, позволяющий получить изображение исследуемого органа в трехмерном виде. Спиральная компьютерная томография используется для выявления рака легких на ранних стадиях как у курящих, так и у бросивших курить, хотя и не существует единого мнения о целесообразности проведения плановых КТ для выявления рака легких у курильщиков. Скрининг с использованием низкодозовой спиральной компьютерной томографии снижает риск смертности от рака легкого среди активных курильщиков возрасте от 55 до 74 года.

Маммография

Пап-тест и тестирование вируса папилломы человека (ВПЧ)

Мазок на цитологию или пап-тест — процедура для сбора клеток с поверхности шейки матки и влагалища. В мазке оцениваются размеры, формы, количество и характер расположения клеток, что позволяет диагностировать фоновые, предраковые и раковые заболевания шейки матки. Тест на ВПЧ используется для проверки ДНК и РНК на наличие онкогенных типов вируса. С помощью мазка на цитологию и теста на ВПЧ проводится раз в 5 лет от 30. Мазок на цитологию и тест на ВПЧ уменьшают заболеваемость и смертность от рака шейки матки.

Другие методы скрининга.

Анализ крови на альфа-фетопротеина

Этот тест используется вместе с ультразвуковым исследованием печени для обнаружения рака печени у групп с высоким риском заболевания.

Магнитно- резонансная томография молочной железы является диагностическим инструментом при обследовании женщин из группы высокого риска рака молочной железы, особенно на фоне отягощенного семейного анамнеза. Отягощенный семейный анамнез подразумевает развитие рака молочной железы у матери или сестры пациентки в возрасте до 50 лет. При обычной маммографии для получения изображения тканей молочной железы применяются рентгеновские лучи, а при магнитно-резонансной – радиоволны.

Анализ на CA-125

Этот анализ крови, который часто проводится вместе с трансвагинальным ультразвуковым исследованием применятся для раннего выявления рака яичников, особенно у женщин с повышенным риском заболевания. Тест так же используется для оценки повторного развития рака, ранее диагностированных с раком яичников.

Самообследование молочной железы

Самообследование следует проводить регулярно раз в месяц в определённый день. Для половозрелой женщины наиболее подходящим временем является седьмой день после начала менструации. Контроль молочных желёз должны проводить все женщины в возрасте более 20-ти лет для того, чтобы оценить обычное состояние молочных желёз и своевременно обнаружить происходящие в них изменения. Рак груди можно обнаружить при ощупывании если диаметр опухоли около 1 см.

Клиническое исследование молочных желез проводится врачом- маммологом.

PSA тест

Анализ крови, который проводится вместе с инструментальным ректальным обследованием, позволяет обнаружить рак предстательной железы на ранней стадии. Эксперты не рекомендуют стандартное тестирование ПСА для всех мужчин, поскольку исследования показали, что он практически не влияет на смертность от рака предстательной железы и приводит к гипердиагностике. Простат-специфический антиген, или ПСА, представляет собой белок, продуцируемый клетками предстательной железы. В дополнение к раку предстательной железы ряд доброкачественных (не раковых) состояний может привести к повышению уровня ПСА у мужчин. Наиболее частыми доброкачественными состояниями простаты, которые вызывают повышение уровня ПСА, являются простатит (воспаление предстательной железы) и доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) (увеличение предстательной железы).

Визуальный осмотр кожи

Лучший способ начать диагностику рака кожи — ежемесячно самостоятельно осматривать собственную кожу. Нужно следить за изменениями, в частности за появлением необычных родинок, которые изменяют форму, размер, высоту или цвет либо имеют неровные края. Обнаружение подозрительных поражений означает положительный скрининговый тест, после которого необходимо выполнить кожную биопсию. Рекомендуется тщательный осмотр покровов кожи 1 раз в месяц.

Трансвагинальное УЗИ

Трансвагинальное УЗИ (УЗИ малого таза) – этот метод исследования женских половых органов (в первую очередь матки и яичников) с помощью ультразвука – безболезненное и безопасное обследование. С помощью УЗИ возможна диагностика многих гинекологических заболеваний, в том числе рака яичников или матки. Обычно это исследование проводится в первой фазу менструального цикла (на 5-7 день от начала менструации).

Скриниги которые проводится в РК

Целевая группа: женщины в возрасте 50, 52, 54, 56, 58, 60 лет.

Что нужно знать перед обследованием.

1. Иметь при себе сухие салфетки или платочек. (так как, многие женщины потеют, а влага может исказить снимки. Иисследование будет некачественным).
2. Исследование проводится на 5 – 10 день после начала менструации.
3. Процедура обследования может быть слегка болезненной, но абсолютно безопасной и без последствий.

Целевая группа: женщины 30, 35, 40, 45, 50, 55, 60 лет

Что нужно знать перед обследованием.

1. За 2 дня до исследования не должно быть половых контактов.
2. За 2 дня до исследования не должно быть никаких влагалищных манипуляций (спринцевание, ванночки, тампоны и т.д.).
3. Во время взятия материала не должно быть менструации.

Целевая группа: мужчины и женщины 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68, 70 лет

Что нужно знать перед обследованием.

1. Пациенту на руки выдаётся иммунохимический экспресс-тест.
2. Иммунохимическое исследование кала на скрытую кровь проводится экспресс-методом самим пациентом.
3. Подробно объясняется, как использовать экспресс-тест.
4. Оценка теста проводится только медицинским работником!

Скрининг рака предстательной железы – Интервал: 1 раз в 4 года

Целевая группа: мужчины в возрасте 50, 54, 58, 62, 66 лет.

Что нужно знать перед обследованием.

1. анализ проводиться натощак, с ранним легким ужином накануне исследования
2. за час до взятия крови необходимо воздержаться от курения.
3. езда на велосипеде, мотоцикле, верхом на лошади возможно способствуют повышению ПСА, поэтому за неделю сдачи анализа желательно отказаться от их использования.
4. повышению уровня ПСА способствуют другие манипуляции с предстательной железой (массаж, ТРУЗИ, цистоскопия и др.), после которых сдача крови разрешается не раньше, чем через неделю.
5. за 1-2 суток до сдачи крови необходимо воздержаться от половых отношений.

Целевая группа: мужчины и женщины 50, 52, 54, 56, 58, 60 лет

Что нужно знать перед обследованием.

1. Пациент направляется в онкологический диспансер по месту жительства в кабинет эндоскопии.
2. Согласно утвержденному графику, пациент ставится на очередь для проведения эзофагогастродуоденоскопии.
3. Накануне исследования пациенту сообщается время процедуры, порядок подготовки.
4. Выдается на руки инструкция подготовки к исследованию и форма согласия на проведение эзофагогастродуоденоскопии.

На прошедшем в Копенгагене 16-20 марта 2018 г. ежегодном конгрессе Европейской ассоциации урологии (ЕАУ) была представлена обновленная версия рекомендаций по ведению больных раком простаты. Представляем вашему вниманию обзор данного документа касательно скрининга и ранней диагностики этого заболевания в части определения онкомаркеров.

Популяционный, или массовый, скрининг рака предстательной железы (РПЖ) – это определенная стратегия организации здравоохранения, включающая систематическое обследование клинически бессимптомных мужчин группы риска.

В отличие от него раннее выявление, или оппортунистический скрининг, состоит в проведении индивидуального обследования, которое инициируется самим пациентом и/или его врачом.

Основными задачами обеих скрининговых программ являются снижение смертности вследствие РПЖ и поддержание качества жизни пациентов.

В большинстве западных стран уровень смертности от РПЖ имеет тенденцию к снижению, но масштабы его варьируются. Считается, что снижение этого показателя, наблюдаемое в последнее время в США, в какой-то мере обусловлено принятой политикой интенсивного скрининга РПЖ.

При сравнении программ систематического и оппортунистического скринингов (Arnsrud Godtman R. et al., 2015) обнаружено, что при организованном обследовании отмечается гипердиагностика и снижение смертности. В то же время в когорте пациентов, прошедших оппортунистический скрининг, наблюдалась еще более высокая частота гипердиагностики при минимальном улучшении выживаемости.

Результаты Кокрановского обзора (2013) свидетельствуют о следующем:

• скрининг ассоциирован с повышением частоты диагностирования РПЖ;
• скрининг способствует выявлению в большей степени локализованных форм заболевания и в меньшей – распространенного РПЖ (T3-4, N1, M1);
• согласно результатам пяти рандомизированных клинических исследований (n = 341 000), не обнаружено преимуществ в отношении показателя канцер-специфической выживаемости. По результатам четырех доступных исследований не наблюдалось положительного влияния скрининга на общую выживаемость.

Индивидуализированная тактика ранней диа­гностики РПЖ с учетом степени риска может быть предложена хорошо информированным мужчинам с прогнозируемой продолжительностью жизни от 10 до 15 лет. Однако этот подход может быть связан с существенным риском гипердиагностики. Поэтому следует тщательно определять когорты пациентов, для которых ранняя диагностика РПЖ наиболее полезна.

К группе повышенного риска развития РПЖ относятся мужчины:

• в возрасте > 50;
• >45 лет с семейным анамнезом РПЖ (по отцовской или материнской линии);
• афро-американцы.

Кроме того, мужчины с уровнем ПСА > 1 нг/мл в возрасте 40 лет и > 2 нг/мл – 60 лет также подвержены повышенному риску метастатического РПЖ или смерти от этой патологии несколько десятилетий спустя.

Информированным мужчинам, подлежащим ранней диагностике РПЖ, следует провести тест на ПСА и пальцевое ректальное исследование. Стратегия наблюдения за этой категорией пациентов с учетом степени риска разрабатывается на основе исходного уровня ПСА. Оптимальные интервалы между обследованиями не установ­лены. Оно может проводиться каждые два года для лиц с изначально повышенным риском РПЖ или откладываться до восьми-десяти лет у тех, кто не подвергается таковому.

На основании данных, полученных Гетеборгской группой Европейского рандомизированного исследования скрининга РПЖ (European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer, ERSPC, 2014), сделано предположение, что вопрос о возрасте, в котором следует прекратить раннюю диагностику, остается открытым. При этом должна быть принята во внимание ожидаемая продолжительность жизни пациента. Мужчинам, у которых прогнозируется меньше, чем пятнадцатилетняя продолжительность жизни, скрининг вряд ли будет полезен. Кроме того, с учетом отсутствия простого инструмента оценки индивидуальной продолжительности жизни наличие коморбидных состояний столь же значимо, как и возраст.

• Не следует предлагать определение ПСА, не проконсультировав мужчину относительно потенциальных рисков и преимуществ такового (уровень доказательности [УД] 3, сила рекомендаций [СР] сильная).
• Разработать индивидуальную стратегию ранней диагностики с учетом степени риска для хорошо информированных пациентов без тяжелой соматической патологии и с ожидаемой продолжительностью жизни не менее 10-15 лет (УД 3; СР сильная).
• Следует предложить раннее обследование на ПСА хорошо информированным мужчинам группы повышенного риска развития РПЖ (возраст > 50 лет; > 45 лет с семейным анамнезом РПЖ; афро-американцы в возрасте > 45 лет) (УД 2b; СР сильная).
• Предложить стратегию с учетом степени риска (на основе исходного уровня ПСА) с периодом наблюдения 2 года для лиц группы риска (УД 3; СР слабая):
  • ПСА > 1 нг/мл в возрасте 40 лет;
  • ПСА > 2 нг/мл в возрасте 60 лет.
• Отложить наблюдение до восьми лет у лиц с отсутствием риска.
• Не проводить раннюю диагностику РПЖ, исходя из короткой ожидаемой продолжительности жизни и неблагоприятного статуса здоровья пациента. Мужчинам, у которых прогнозируется продолжительность жизни 10 нг/мл или при наблюдении пациентов с диагностированным РПЖ.

  В настоящее время для исследования доступны панель калликреинов в сыворотке или плазме крови, в т.ч. тест на определение индекса здоровья простаты (уровни свободного и общего ПСА и изоформы -2-про-ПСА), а также четыре маркера калликреина (уровни свободного, интактного, общего ПСА и калликреинподобной пептидазы 2). Проведение этих тестов может способствовать уменьшению количества ненужных биопсий простаты у пациентов, прошедших исследование ПСА. В нескольких проспективных мультицентровых исследованиях продемонстрирована более высокая прогностическая значимость индекса здоровья простаты и панели четырех калликреинов в определении клинически значимого РПЖ у пациентов с уровнем ПСА 2-10 нг/мл по сравнению с соотношением свободный/общий ПСА.

  Генетический маркер рака простаты 3 (Prostate cancer gene 3, PCA3) представляет собой простатспецифическую некодирующую мРНК и измеряется в осадке мочи, полученной после массажа предстательной железы. На сегодняшний день для определения РСА3 разработана тест-система Progensa. Этот метод обладает большей по сравнению с ПСА специфичностью и чувствительностью в диагностике РПЖ у мужчин с повышенным уровнем такового.

  Величина маркера PCA3 увеличивается в зависимости от объема предстательной железы, однако имеются противоречивые данные о его корреляции со степенью дифференцировки опухоли (по шкале Глисона), и целесообразность его использования при активном наблюдении больных РПЖ пока не доказана. В настоящее время основным показанием для применения теста Progensa является определение необходимости проведения повторной биопсии после получения отрицательных результатов предыдущей (однако клиническая эффективность исследования с этой целью не установлена).

  Тест SelectMDX аналогичным образом основан на выявлении мРНК в моче. Наличие мРНК генов HOXC6 и DLX1 оценивается с целью определения как риска обнаружения РПЖ при биопсии, так и наличия рака высокого риска.

  Во избежание ненужных биопсий асимп­томным пациентам с нормальным результатом пальцевого ректального исследования и уровнем ПСА 2-10 нг/мл следует дополнительно оценить риск РПЖ до проведения биопсии простаты. С этой целью используется один из следующих инструментов (УД 3, СР сильная):

  • калькулятор риска;
  • дополнительное исследование маркеров в сыворотке крови или моче:
  • индекс здоровья простаты;
  • панель четырех калликреинов;
  • РСА3;
  • HOXC6/DLX1;
  • методы визуализации

  Исходя из имеющихся доказательств, некоторые биомаркеры могут способствовать дифференциальной диагностике агрессивных и неагрессивных опухолей в большей мере, чем прогностические параметры, которые в настоящее время используются клиницистами.

  Подготовила Виктория Недвиженко

  Рак предстательной железы – один из самых распространенных видов рака у мужчин в Казахстане. Причем именно от этого вида рака они чаще всего умирают.

  
  

  Рак – одна из основных причин смертей в мире. Причины возникновения таких опухолей до сих пор неизвестны, но врачи научились лечить этот недуг. Правда, при одной оговорке - болезнь нужно вовремя диагностировать.

  По данным ВОЗ, всего в 2018 году от рака умерло 9,6 млн человек. То есть каждая шестая смерть в мире произошла из-за этой болезни. Наиболее распространенные виды рака: рак легких (2,09 млн случаев смерти); рак молочной железы (2,09 млн случаев); рак толстой и прямой кишки (1,80 млн случаев); рак предстательной железы (1,28 млн случаев); рак кожи (немеланомный) (1,04 млн случаев); рак желудка (1,03 млн случаев).

  Казахстанская система здравоохранения обращает пристальное внимание и проводит бесплатные скрининги для выявления рака молочной железы, шейки матки, толстой и прямой кишки. И это дает свои положительные плоды в показателях по выживаемости. Однако ежегодно в мире регистрируют 1,3 млн новых случаев заболевания раком предстательной железы (РПЖ). И с диагностированием этого вида заболевания в стране есть проблемы.

  Так, например, в столице Казахстана (около 1,5 млн жителей) работает не более 10 врачей, имеющих специальность – онкоуролог. А отделение онкоурологии есть только в Казахскомй научно-исследовательском институте онкологии и радиологии.

  И еще одна, пожалуй, основная проблема – нежелание мужчин проходить регулярное обследование.

  Тем временем, рак предстательной железы – один из самых распространенных видов рака у мужчин в Казахстане (после рака легкого, желудка и кожи). При чем, именно от этого вида рака они чаще всего умирают.

  Редакция zakon.kz решила узнать о том, как обстоят дела с этим направлением в медицине, какие есть варианты решения проблемы с ранним выявлением рака предстательной железы у врача онкоуролога высшей квалификационной категории Национального научного онкологического центра г. Нур-Султан, магистра медицины, докторанта PhD, Члена Американской ассоциации урологов (American Urological Association - AUA) Талгата Курманова.

  
  

  - Онкоурология в Казахстане и во всем мире - молодое направление в медицине, которое отделилось от общей общей урологии и онкохирургии, когда международное медицинское сообщество признало, что есть довольно много онкоурологических заболеваний. Так, например, в США, заболеваемость и смертность мужчин от рака предстательной железы находится на втором месте после рака кожи по данным AUA. По данным ESMO, в Европе ежегодно проводят около 450 тысяч операций по удалению рака предстательной железы. На основе мультицентровых исследований было выявлено, что определенное влияние на уровень заболеваемости РПЖ оказывают географический фактор и расовая принадлежность. К примеру, афроамериканцы в США болеют РПЖ в 6-7 раз чаще, чем представители других расовых или этнических групп. Кроме того, у них обычно диагностируют заболевание в молодом возрасте и уже на поздних стадиях. В азиатских странах, например, в Японии, процент заболеваемости и смертности значительно ниже.

  - Какие основные причины возникновения заболевания вы могли бы выделить?

  - Возникновение злокачественной опухоли предстательной железы могут спровоцировать общие факторы: неправильное питание (преобладание в рационе животных жиров и жирных молочных продуктов), вредные привычки, стрессы. Значительную роль играет отягощенный семейный анамнез – наличие подтвержденных случаев рака простаты у близких родственников. Как таковых специфических симптомов рак простаты не имеет. Такие симптомы как учащенное мочеиспускание и примесь крови в моче - не всегда свидетельствуют об онкопатологии, они бывают и при аденоме предстательной железы, и хроническом простатите. Чаще всего РПЖ выявляется у мужчин от 50-60 лет, однако может возникать и в более молодом возрасте и протекать достаточно агрессивно.

  - Насколько мне известно, у нас в Казахстане не проводится скрининг для выявления рака простаты? Куда нужно обращаться для предотвращения развития этого заболевания, какие необходимо сдать анализы?

  - Скрининг по выявлению рака простаты в Казахстане проводился с 2012 по 2017 годы. Но, к сожалению, с 2018 года он был отменен. Тем не менее, каждый мужчина после 45 лет хотя бы раз в год должен обращаться к урологу, так как раннее выявление данной онкопатологии улучшает прогнозы лечения и повышает шансы сохранения половой функции. Если у кого-то в семье были онкологические заболевания, то шанс получить рак возрастает на 25%. Часто пациенты ждут симптомов, но их при РПЖ не бывает. Это заболевание обнаруживается только по итогам лабораторно-диагностических исследований. Первичные методы обследования, УЗИ, кровь на ПСА, осмотр уролога можно пройти в любой поликлинике. ПСА (простатический специфический антиген) достаточно информативная и доступная диагностика, которая включена в перечень обследований в поликлиниках. В норме у здорового человека показатель ПСА не превышает 4нг/мл. Если показатель выше, имеется уплотнение и очаг в простате, то человек уже направляется онкологу.

  
  

  - То есть, если ПСА повышен, то это говорит о раке простаты?

  - Нет, это глубокое заблуждение. Причин повышения ПСА огромное количество и его повышенный уровень позволяет лишь заподозрить, что предстательная железа подвержена какому-то воздействию. Поэтому для определения достоверного диагноза, помимо ПСА проводится пальцевое ректальное исследование либо трансректальная биопсия простаты под ультразвуковым контролем с дальнейшим гистологическим исследованием. Результаты этого обследования оценить правильно может только врач-онколог.

  - Как вы думаете, в чем проблема? Почему казахстанцы не хотят идти к врачам?

  - Чаще всего в силу менталитета пациенты не хотят обращаться к врачам, особенно возрастные и приходят к нам уже на запущенной стадии, когда болезнь дает метастазы и прогноз лечения неблагоприятен, ведь речь уже идет не о полном излечении, а о продлении жизни. Нередки случаи, когда пациентов приводят их дети, сами они редко проявляют инициативу. При этом в нашей практике немало пациентов, которые живут с раком простаты не менее 5 лет. Эти люди своевременно обратились к врачам и нам удалось их пролечить. Сейчас они находятся под нашим контролем. Обращение на ранних стадиях заболевания -1,2 стадии в более, чем 90% случаев обеспечивает 5-летнюю выживаемость.

  - Почему всего 5 лет, это же так мало? С ВИЧ люди всю жизнь живут.

  - Я говорю только о 5-летней выживаемости. Конечно, можно прожить и более 5 лет, если придерживаться рекомендаций врача и наблюдаться у онкологов. Поэтому как врач призываю население вовремя обращаться к специалистам и проходить необходимые обследования.

  - Как лечится рак простаты? Какие современные технологии применяются при лечении этого заболевания в Казахстане?

  - "Золотым стандартом" лечения рака предстательной железы является радикальная простатэктомия. В случае противопоказания к радикальному лечению применяется гормонотерапия, ведь рак простаты – гормонозависимая опухоль. В целом при лечении РПЖ, помимо гормонотерапии, в настоящее время используются практически все методы специфического воздействия, применяемые в онкологии — хирургический, лучевой, и лекарственный. Выбор методов лечения и их последовательность зависят от стадии заболевания, общего состояния пациента и чувствительности опухоли к тому или иному лечебному воздействию.
  Что касается современных методов лечения, то в ННОЦ будет открыт центр протонной терапии, в котором, помимо других злокачественных новообразований, будет проводиться лечение РПЖ. Это наиболее точный и технологичный метод разрушения опухолевых клеток, позволяющий лечить рак простаты с минимальной лучевой нагрузкой на здоровые ткани организма. Он безболезненный, проводится амбулаторно и не требует реабилитации. Также в планах внедрение лазеротерапии, которая в основном применяется при начальных стадиях заболевания и сочетается с другими видами терапий.

  - В Казахстане развит медицинский туризм, и это не к нам едут, а наши граждане стараются получать медицинские услуги за границей. По вашему мнению, казахстанская медицина может конкурировать с западной по вашей специализации?

  - Мы часто встречаемся с такими пациентами, которые уезжают лечиться в другие страны, а потом возвращаясь домой, обращаются к нам. Нужно понимать, что казахстанцы там как гости и во многих случаях на них смотрят не как на пациентов, а как на коммерческий проект. Часто после лечения за рубежом у этих пациентов мы обнаруживаем медицинские осложнения и устраняем их. Но дело в том, что эти обследования и операции наши казахстанские доктора проводят не хуже иностранных специалистов. Наши врачи регулярно проходят стажировки и обучения в ведущих мировых клиниках, участвуют в международных конференциях и программах по обмену опытом. Более того, большой плюс, что в нашей стране обследование и лечение пациентов онкозаболеваний проводится бесплатно в рамках ГОБМП и ОСМС.

  
  

  К слову, помимо возраста, наследственности и расового признака, угроза появления рака простаты возрастает у мужчин с ожирением, курильщиков, чрезмерно употребляющих алкоголь, предпочитающих в пищевом рационе животные жиры и красного мяса. И наоборот, пища богатая фруктами и овощами уменьшает риск развития рака предстательной железы.

  Многие из этих факторов риска можно избежать путем здорового образа жизни, сбалансированного питания и избавления от вредных привычек. Но самое главное, не ждать тревожных звонков, а своевременно проходить обследование у врачей.

  • Total: 0
  • 0
  • 0
  • 0
  • 0

  Нет смысла начинать бояться загодя. Но еще меньше его в том, чтобы ничего не делать в ситуации, когда найти и обезвредить болезнь можно прежде, чем она перейдет в атаку.

  Будь мужчиной - сходи к врачу

  
  Статистика онкологов не предполагает разночтений: рак предстательной железы – заболевание, которое диагностируется чаще других онкопатологий. Место лидера ему уступают даже такие распространенные онкологические болезни, как рак легкого, колоректальный рак и рак молочной железы. Лишь около половины случаев выявляемых злокачественных опухолей простаты имеют ранние стадии заболевания, что, безусловно, влияет на сложность лечения болезни и ее положительный исход. В то же время, если болезнь обнаружена на ранней стадии, вероятность полного выздоровления достигает 100%! Поэтому регулярное профилактическое обследование оправданно должно стать делом №1 в списке приоритетов современного и ответственного мужчины.

  До сих пор наиболее распространенным способом диагностики патологий предстательной железы был и остается метод пальпации при очном осмотре у уролога (пальцевое ректальное исследование - ПРИ). Однако традиционность метода в этом случае не равнозначна его эффективности. Как правило, обнаруженные таким образом злокачественные новообразования уже имеют достаточно большие размеры. А дополнительное обследование может выявить распространение раковых клеток на соседние и отдаленные органы.

  Наиболее информативным в настоящее время является анализ крови на ПСА.

  ПСА – простат-специфический антиген – белок, который вырабатывается исключительно предстательной железой. В норме его присутствие в крови допустимо в низких концентрациях. Превышение порогового значения ПСА может свидетельствовать о патологических изменениях в структуре железы и происходящих в ней процессах.

  Таким образом, скрининг рака предстательной железы в первую очередь предполагает именно анализ крови на ПСА у всех мужчин в возрасте от 50 до 65 лет.

  Не случайно скрининговые обследования показаны именно этой возрастной группе. По многолетним подтвержденным данным, злокачественные опухоли простаты у мужчин до 40 лет – явление крайне редкое. Еще в течение 10 лет риск возникновения патологии остается низким. (Исключение составляют мужчины с наследственной предрасположенностью к раку простаты.) Но после 50 лет вероятность развития злокачественных новообразований резко возрастает у всех мужчин, что напрямую связано с происходящими в организме возрастными изменениями. При этом опухоли чаще всего агрессивные и при отсутствии своевременного и эффективного лечения несут прямую угрозу жизни пациента. У мужчин старше 70 лет, если рак не был обнаружен до сих пор, нет смысла искать его целенаправленно: как правило, опухоль настолько незначительна, что никак не влияет на общее самочувствие и качество жизни. Либо лечение в этом возрасте, тем более радикальное, не будет иметь принципиального значения для качества и продолжительности жизни пациента.

  
  Учитывая эти обстоятельства, анализ крови на ПСА с периодичностью 1 раз в 2 года у мужчин старше 50 лет, как первый этап профилактического скрининга на предмет ранней диагностики рака простаты, большинство ученых-онкологов признают более чем оправданным.

  Если уровень простат-специфического антигена превышает допустимые пределы, предусмотрен второй этап обследований. А именно: систематическая биопсия предстательной железы под контролем трансректального УЗИ.

  Верхней границей нормы считается содержание ПСА в крови в концентрации 4 нг/мл. Однако, в последнее время специалисты склоняются к тому, чтобы у мужчин в возрасте до 55 лет снизить пороговое значение уровня ПСА до 2,5-3 нг/мл, полагая, что это может существенно увеличить шансы на диагностику злокачественных опухолей в начальной стадии развития.

  Биопсия является единственным верным способом подтвердить или опровергнуть наличие раковых клеток. Систематическая биопсия подразумевает проведение не менее 6 пункций одномоментно, чтобы исключить заболевание. В некоторых случаях их количество может быть значительно увеличено. Процедура малоприятная, но для ее проведения используются самые современные и эффективные обезболивающие средства, чтобы свести к минимуму болезненность и дискомфортные ощущения для пациента.

  Провериться нельзя пропустить

  Собственно, запятую каждый читатель может поставить там, где сам посчитает нужным.

  Ведь нет смысла лукавить: в научном сообществе онкологов до сих пор не пришли к единому мнению о безусловной пользе скрининга рака предстательной железы. Тот же уровень ПСА в крови, например, может быть повышен в ряде случаев, далеких от онкологии. Обнаружить превышение допустимой концентрации антигена с одинаковым успехом можно, как при действительном раке простаты, так и при доброкачественной гиперплазии предстательной железы и даже после страстной интимной близости накануне забора анализа. Именно по этой причине наличие злокачественной опухоли подтверждается только у 30-50% мужчин с повышенным уровнем ПСА в крови.

  Но тут, пожалуй, самым веским аргументом для мужчин, должно послужить напоминание: если есть хотя бы минимальный шанс предупредить болезнь, глупо им не воспользоваться. Хотя бы ради того, чтобы запятая не превратилась в точку.