Синус лифтинг при кистах пазух

Показания для его проведения:

• Длительное отсутствие передних премоляров и моляров, которое приводит к рассасыванию костной ткани;
• Разрешившиеся воспалительные процессы, задевшие костную ткань;
• Травматические повреждения челюсти (чаще всего хирургическое удаление зуба);
• Врожденные особенности строения верхней челюсти с гайморовых пазух (физиологический недостаток костной ткани).

В зависимости от степени выраженности дефицита костной ткани выполняется открытая или закрытая операция восстановления объема. Суть хирургического вмешательства заключается в отделении слизистой оболочки, выстилающей верхнечелюстной синус, с последующим наполнением образовавшейся полости костными трансплантатами разных видов. Однако в процессе подготовки к оперативному вмешательству, а иногда и во время его выполнения, могут обнаруживаться препятствия для совершения процедуры. Чаще всего подобными неблагоприятными факторами становятся кисты в гайморовой пазухе.

Что называют кистой в гайморовой пазухе?

Киста верхнечелюстного синуса представляет собой доброкачественное образование, имеющее полую структуру, внутри которой содержится жидкость. Кисты гайморовых пазух встречаются достаточно часто, но практически всегда обнаруживаются в случайном порядке. Их расположение и происхождение могут отличаться, от чего будут зависеть особенности клиники и даже лечения.

Среди множества доброкачественных опухолей челюстной ткани киста обнаруживается чаще всего и представляет собой достаточно опасную для костной структуры патологию. Одонтогеные образования в подавляющем большинстве случаев длительное время остаются не диагностированными, а потому достигают огромных размеров. Рост кисты провоцирует атрофические процессы костной ткани, которая истончается, становится хрупкой, а затем исчезает совсем.

Для таких образований характерно длительное латентное течение, пока полость не разрастется до гигантских размеров. Затем в челюсти начинает отмечаться характерный хруст, особенно, во время жевательных нагрузок. Игнорирование проблемы приводит к спонтанным переломам челюсти, сдавлениям гайморовой пазухи с нарушением ее функций, обострению воспалительного процесса с задеванием структур верхнечелюстного синуса и формированием гайморита.

Поражение зубного канала с захватом корня и окружающих тканей является следствием инфекционного процесса бактериального происхождения. При отсутствии адекватного и своевременного лечения происходит постепенное отграничение воспалительной реакции от здоровых тканей валом клеточных структур.

Таким образом появляется полость, которая называется кистой зуба. Она постепенно увеличивается и разрушает костную ткань челюсти. При локализации в передней части верхней челюсти происходит постепенное проникновение в гайморову пазуху.

Самая распространенная форма новообразований в гайморовой пазухе, которую также называют истинной кистой. Располагается в нижней стенке синуса и имеет эпителиальную выстилку — отличительная черта истинных кистозных полостей. Образование четко определяется с помощью рентгенологического исследования случайным образом, так как не проявляется клинически.

Когда киста достигает значимых размеров, начинаются проблемы с функционированием гайморовой пазухи. Нарушается структура и физиология микроциркуляторного русла, за счет чего формируется отек. Данный симптом проявляется заложенностью носа, чаще без выраженных выделений из него. Из-за отсутствия специфичности клинической картины даже наличие субъективных признаков заболевания не является причиной обращения к врачу.

Как выявить кисту в верхнечелюстном синусе?

Так как кистозные полости относятся к доброкачественным новообразованиям, они не становятся причиной каких-либо системных проявлений. Местная клиническая картина манифестирует через несколько месяцев после начала развития патологического процесса. Но даже ее возникновение не всегда становится поводом для похода к врачу. Чаще всего кисты верхнечелюстного синуса обнаруживает стоматолог в ходе предварительного обследования для выполнения синус лифтинга или имплантации.

Основные клинические проявления кист в гайморовой пазухе:

• Болевые ощущения в подглазничной области давящего характера (боль усиливается при смене положения тела);
• Выделения из носовых ходов гнойного или слизисто-гнойного характера, количество которых зависит от наличия и выраженности воспалительного процесса;
• Постепенно увеличивающаяся асимметрия лица (при достижении кистой большого объема);
• Постоянные обострения инфекционного поражения гайморовой пазухи;
• Отечность носовых ходов (выраженная заложенность носа);
• Болевые ощущения в верхней челюсти (а также: характерный хруст при нажатии или нагрузках);
• Головные боли (чаще всего в области лба или висков).

Клиническая картина кистозных образований практически неотличима от острого гайморита, поэтому врачи всегда дифференцируют эти две патологии с помощью инструментальных исследований. Для специалистов стоматологического профиля особенно важно поставить правильный диагноз, так как наличие кисты не всегда является противопоказанием для синус лифтинга, а вот острая инфекция не позволяет проводить оперативное вмешательство.

Выявление кистозных образований происходит путем проведения рентгенографии пазух носа либо в процессе изучения костей черепа на компьютерной томографии. Дополнительно может назначаться эндоскопическое исследование, которое одновременно является и диагностическим, и лечебным. Обязательным является гистологическое исследование с помощью прицельной биопсии, которое позволяет иметь представление о происхождении новообразования и исключить злокачественную онкологию.

Лечение гайморовых кист

Консервативных методов лечения кистозных образований в верхнечелюстном синусе не существует. Врач выбирает один из вариантов хирургического вмешательства, который зависит от вида кисты, ее локализации, профессиональных качеств специалиста и индивидуальных особенностей пациента.

В современной медицине широко используются следующие операции для лечения кист:

• Открытая операция. Манипуляция, которая подразумевает общий наркоз и имеет множество осложнений и рисков. Вскрывается передняя стенка верхнечелюстного синуса, и через получившееся отверстие удаляют кисту. Главной проблемой является зарастание доступа рубцовой тканью. Это полностью противоречит физиологии организма и не позволяет в будущем провести синус лифтинг и имплантацию зубов в данном участке.
• Эндоскопическое лечение. Одно из самых передовых и успешных в современной медицине. Врач с помощью специального инструмента входит в гайморову пазуху через ее естественное устье, не повреждая костную ткань. Затем киста отсасывается или вылущивается.
• Классическое удаление. Выполняется типичный для открытого синус лифтинга доступ, через который удаляется киста. Операция проводится в тех случаях, когда причиной развития образования стал больной зуб.

Так как кистозные образования чаще всего обнаруживают в ходе предварительного обследования для синус лифтинга, врач должен выбирать такой метод лечения, который не будет препятствовать дальнейшему осуществлению костной пластики. Окончательное решение всегда принадлежит пациенту, поэтому ему нужно рассказывать достоинства и недостатки каждой терапевтической методики.

Киста в гайморовой пазухе и выполнение синус лифтинга

Многих пациентов интересует вопрос, можно ли выполнить одновременное извлечение кистозного образования и провести костную пластику верхней челюсти. Ответ на этот вопрос зависит от нескольких факторов, к которым относятся:

• Степень выраженности атрофии костной ткани в месте локализации кисты (в некоторых случаях дефицит настолько выражен, что проведение синус лифтинга становится невозможным, и пациентам остается надеяться на установку съемных протезов);
• Наличие активного воспалительного процесса (кисты часто осложняются инфекционными патологиями, особенно, гайморитом, которые являются прямым противопоказанием для операции);
• Размер кистозного образования (небольшие полости можно удалить сразу перед синус лифтингом, но если киста занимает все пространство пазухи, то о костной пластике не может быть и речи);
• Расположение кисты (если она находится на нижней стенке, то проблем с удалением в ходе синус лифтинга обычно не возникает, но если образование располагается выше, то стоматолог просто не сможет его достать без травмирования стенок пазухи).

Выполнение синус лифтинга с предварительным удалением кистозного образования проводится достаточно редко и только в том случае, когда процесс только начал развиваться и был случайно обнаружен инструментальными исследованиями. Врач должен правильно сопоставить пользу и риски от будущего оперативного вмешательства. Чаще всего пациентов переводят для лечения к ЛОР-специалистам, а синус лифтинг переносят на более позднее время.

Возможные риски

Киста в гайморовой пазухе и синус лифтинг могут по-разному осложняться и серьезно препятствовать любым стоматологическим вмешательствам врача. При удалении кистозного образования риск перфорации слизистой оболочки верхнечелюстного синуса только повышается, как и последующие связанные с этим проблемы. Также возможно случайное вскрытие кисты с излитием ее содержимого в пазуху. Это грозит дальнейшим инфицированием и развитием острого либо хронического гайморита.

Выполняя синус лифтинг при кисте гайморовой пазухи, врач должен помнить, что образование способствует рассасыванию костной ткани. Чем тоньше кость альвеолярного отростка, тем меньшую нагрузку она может вынести. Поэтому любое неосторожное движение может привести к перелому костного гребня.

В процессе синус лифтинга обязательно устанавливается барьерная мембрана, которая будет защищать прооперированный участок от неблагоприятных внешних факторов и дополнительного воздействия остеокластов (клеток, разрушающих кость).

Кроме того, в процессе костной пластики используются только самые безопасные и качественные трансплантаты с минимальным риском отторжения. Подобная предосторожность связана с тем, что значительный дефицит костной ткани не перенесет дополнительных проблем в виде плохого приживления. Врач не сможет выполнить повторную операцию, и ему придется искать альтернативные пути решения.

Реабилитация

Послеоперационный период не менее важен, чем само хирургическое вмешательство. Киста в гайморовой пазухе и синус лифтинг приводят к повышенному риску развития инфекционного процесса, поэтому пациенту назначают интенсивный курс антибактериальной терапии. Ежедневно, в течение недели после синус лифтинга следует полоскать ротовую полость раствором антисептике (желательно после каждого приема пищи).

В первое время после оперативного вмешательства запрещено:

• Чистить зубы жесткой зубной щеткой;
• Употреблять слизком горячую или холодную, а также чрезмерно кислую или пряную пищу;
• Пить жидкости через трубочку;
• Курить;
• Выполнять физические нагрузки;
• Долго находиться на солнце;
• Принимать разжижающие кровь препараты.

Уход за полостью рта имеет первостепенное значение в профилактике развития инфекционного процесса. Пациенты после каждого приема пищи мягко (с помощью ватного тампона) очищают раневую поверхность. Но ни в коем случае нельзя ее тереть. Зубы очищаются мягкой зубной щеткой, после чего рот ополаскивается антисептическим средством.

!Важно: Для ситуации, когда в гайморовой пазухе киста спровоцирована воспалением от зуба, наверное, главное — устранить причину образования кисты, в этой ситуации эта причина — зуб. Нет никакого смысла от перелечивания каналов и безумных трат на микроскопистов и разных врачей, дающих обещания, которые не сбудутся. Очень часто бывает, что перелечивание каналов для коррекции кисты идет по полгода, стоит бешеных денег и проводится без гарантии. Однако, это законсервированное воспаление за пределами зуба может выйти в обострение в любой момент, а это допустимо даже после двух перелечиваний с интервалом в год. также, надо учесть, что самое интересное не в операции удаления зуба, а в том, что удаление должно проводиться профильным челюстно-лицевым или ЛОР-хирургом, иначе есть риск отрыва кисты на границе с гайморовой пазухой, а это ставит под сомнение любую реконструктивную хирургию. Имплантацию и синус лифтинг нельзя проводить до тех пор, пока скомпрометированные инфекцией участки кости не восстановятся на 100 процентов.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач Центра Приватной Стоматологии "Доктор Левин", кандидат медицинских наук, врач высшей категории

• Задать вопрос
• Записаться на консультацию

Утрата одного или нескольких зубов является не только серьезным эстетическим дефектом, но и влечет за собой массу неприятных последствий. Из-за…

Чтобы понять, почему происходит расхождение швов после синус лифтинга и костной пластики, сначала нужно разобраться в методах оперативного вмешательства. Синус…

Кровотечение относится к числу наиболее опасных осложнений в стоматологической хирургии и может возникнуть как в процессе выполнения оперативного вмешательства, так…

Страница в разработке

Все права защищены. Без согласования с автором перепечатка и использование для контента веб-сайтов запрещены. 4 часть ГК РФ. Статья 1274. Цитирование в разумных пределах допускается с обязательным указанием имени автора и источника заимствования с обязательной Активной ссылкой. Imperitia pro culpa habetur (Незнание закона не является оправданием).

Киста верхнечелюстной пазухи – это полое доброкачественное новообразование, выстланное эпителием слизистой оболочки с жидким содержимым внутри. Киста прикреплена к стенке синуса, частично или целиком заполняя его изнутри. Нередка ситуация, когда пациент вовсе не догадывается о протекающем заболевании, признаки которого обнаруживаются только при рентгенологическом исследовании.

Причины возникновения кисты верхнечелюстной пазухи

• Индивидуальные анатомо-топографические особенности строения полости носа, затрудняющие свободное движение воздуха по носовым каналам (врожденные деформации, искривление перегородки).
• Закупорка выводного протока желез, находящихся в слизистой оболочке придаточной пазухи. Такое случается при частых ринитах, гайморитах, аллергическом насморке и полипозе.
• Воспалительные болезни зубов с распространением инфекции на корневые каналы. Придаточные пазухи носа отделены от корней моляров и премоляров тонкой перегородкой, поэтому инфекция от пульпитных или периодонтитных зубов часто становится причиной воспалительного процесса в верхнечелюстном синусе.
• Формирование кисты зуба, которая прорастает в гайморову пазуху и продолжает расти внутри нее.

Верхнечелюстная киста постепенно разрастается все больше, заполняя пазуху без ярко выраженных клинических симптомов. Заподозрить наличие образования можно в период обострений, которые вызываются простудами, ОРВИ, локальным переохлаждением, снижением иммунитета.

Симптомы кисты гайморовой пазухи

Киста верхней челюстной пазухи не имеет специфических симптомов на ранних стадиях, первые жалобы появляются при значительном разрастании новообразования (15 мм и более). Интенсивность роста – индивидуальный показатель для каждого пациента, как и выраженность симптоматики.

• Хроническая заложенность носа на стороне поражения;
• Распирающие ощущения в области щеки (ближе к глазу);
• Упорные головные боли, плохо купируемые анальгетиками;
• Скопление слизи на задней стенке глотки (особенно по утрам);
• Периодические слизистые или прозрачные выделения из носа;
• Частые гаймориты с гнойным отделяемым из носовых ходов;
• Боль при надавливании на причинный зуб, покраснение и отек десен;
• Асимметрия лица с болезненностью передней стенки пазухи.

Поражение пазухи одонтогенным (то есть через зуб) путем чаще развивается в синусах с широким дном и глубокими выбуханиями альвеолярного отростка в челюсть. Важное значение имеет наполненность пазухи воздухом – при умеренной пневматизации риск формирования кисты меньше.

Врач при диагностическом исследовании выявляет отверстие в дне синуса. При обострении одонтогенного гайморита из носа выделяются резко пахнущие гнойные массы, при промывании обнаруживаются крошковато-зернистые включения белого оттенка. Рентгенограмма, как правило, подтверждает диагноз кисты гайморовой пазухи, после чего врач составляет план лечебных мероприятий.

При выявлении кисты верхнечелюстной пазухи ограничиться одними терапевтическими мероприятиями не удастся, однако перспектива сохранения зуба все же имеется. Лечением кист занимается стоматолог-хирург, который на основании клинической картины и данных инструментального обследования выбирает методику оперативного вмешательства:

• Цистэктомия – операция по иссечению и выскабливанию всей полости кисты с последующим наложением швов;
• Цистотомия – операция по иссечению передней стенки новообразования, а заднюю стенку врач сообщает с полостью рта.

Показания к конкретной методике определяются индивидуально, зависят от вида кисты, размера новообразования, количества зубов, вовлеченных в патологический процесс. Консервативное лечение возможно лишь при отсутствии явного воспаления, занимает 3-4 месяца, но за это время новообразование может разрастись с появлением осложнений. Именно поэтому хирургическое вскрытие пазухи считается наиболее надежным методом лечения верхнечелюстных и других видов кист.

• Купирование воспалительного процесса;
• Устранение очага инфекции в полости рта;
• Удаление корня зуба с кистой либо извлечение всего зуба;
• Выскабливание пазухи, антисептическая обработка;
• Закрытие сообщения между ротовой полостью и синусом;
• Создание дренажа для оттока жидкого содержимого через носовой ход.

Сначала врач определяет, какой зуб стал причиной воспалительного процесса в синусе, причем пораженными могут оказаться корни сразу нескольких зубов. При помощи рентгенограмм анализируется размер пазухи, локализация кисты, подбирается вид обезболивания (обычно это местная анестезия препаратами последнего поколения). Хирург приложит все усилия, чтобы сохранить зуб, если это возможно. При неглубоком погружении в полость кисты хороший эффект показывают зубосохраняющие операции (например, резекция корня). При погружении зуба внутрь новообразования более чем на 1/3 длины показано удалить его с целью предупреждения рецидивов заболевания.

Протокол работы с придаточными пазухами также включает в себя консультацию ЛОР-врача. Лечение считается успешным при исчезновении клинических симптомов заболевания и отсутствии патологических изменений костной ткани на контрольных рентгенограммах.

После оперативного вмешательства небольшой дискомфорт сохраняется на протяжении 10-14 дней. Турунды из носовых ходов извлекаются на третьи сутки, а швы снимаются через неделю. Отечность, болезненность, затрудненное дыхание – временные явления, обусловленные спецификой операции, не требуют проведения отдельных лечебных мероприятий. После удаления тампонов из носа следует тщательно соблюдать назначения врача касаемо промывания ходов антисептиками. Назначается антибиотикотерапия и закапывание сосудосуживающих препаратов.

• Чихать и кашлять аккуратно, с открытым ртом;
• Соблюдать щадящую диету с преобладанием мягких блюд;
• Ограничить интенсивное высмаркивание носа;
• Избегать активных мимических движений;
• Отложить посещение бани, сауны, бассейна;
• Не опускаться под воду (даже в ванной);
• Временно ограничить спортивные тренировки;
• Спать с приподнятым изголовьем на удобной подушке.

Посещать стоматологическую клинику после проведенного лечения следует один раз в 3-4 месяца на протяжении года. Лечащий врач на осмотрах контролирует ход восстановления, предупреждая рецидивы.

Самым грозным осложнением кисты верхнечелюстной пазухи считается распространение воспаления на оболочки головного мозга и собственно мозг, что крайне опасно для жизни пациента.

Следующие меры помогут предотвратить возникновение верхнечелюстной кисты и минимизируют риск осложнений при уже существующих новообразованиях:

• Санация полости рта с грамотным лечением зубов и десен;
• Своевременное лечение ЛОР-заболеваний (ринитов и т.д.);
• Исправление деформированной перегородки носа;
• Лечение аллергического насморка;
• Раннее обращение за врачебной помощью при первых симптомах заболевания.

Пациент получает грамотную консультативную помощь в реабилитационном периоде, благодаря чему восстановление протекает с максимальным комфортом. Точная цена лечения кисты определяется объемом работ, видом операции и другими факторами.

Оставьте заявку на консультацию и мы ответим на все ваши вопросы, сориентируем по ценам и срокам, поможем выбрать день и время записи или звоните по телефону:

Установка имплантов в верхнем ряду может сопровождаться повреждением носовых (гайморовых) пазух. Такое осложнение возникает в ходе подготовки ложа для искусственного корня и при его установке. Врачи, имеющие достаточный опыт в сфере имплантации, способны снизить риск перфорации гайморовой пазухи практически к нулю.

Содержание

Особенности строения верхнечелюстной пазухи носа

Гайморова пазуха (синус) располагается в кости верхней челюсти (по одной слева и справа). Представляет собой полость объемом около 10 см кубических, внутри выстланную слизистой оболочкой. Альвеолярный верхнечелюстной отросток выступает в роли дна пазухи, за которым начинается ротовая полость. Через узкую щель синус сообщается с носовой полостью. Распространенным явлением считается воспаление гайморовых пазух.

Верхушки корней боковых зубов упираются в дно синуса. Часто толщина кости между корнями и дном достигает 1 см. Иногда костная граница составляет не более 1 мм, расположение корней первого и второго моляра приводит к их проникновению в пазуху.

С возрастом или по причине удаления зубов в области дна пазухи снижается плотность кости. Происходит постепенное увеличение ее размера посредством опускания дна. Возникшее при этом уменьшение высоты альвеолярного отростка становится относительным противопоказанием имплантации.

Верхнечелюстная пазуха носа

Риски повредить пазуху при имплантации

Повреждение синуса при имплантации — врачебная ошибка. Такое бывает, если неправильно оценена длина альвеолярного отростка, установлен слишком длинный искусственный корень или неаккуратно выполнена операция синус-лифтинга. Часто повреждение пазухи — следствие эндодонтической терапии или удаления зубов.

К другим распространенным причинам относятся:

• Быстро истончившийся костный слой в результате болезней в острой или хронической фазе (периодонтит, пародонтит, кисты).
• Костные трабекулы.
• Резекция корня, назначаемая при имеющихся кистах у его верхушки. Необходимость удаления большого объема кости, или недостаточное обследование пациента способствует значительному возрастанию риска прокалывания дна синуса.
• Грубое введение штифтов и уплотнение пломбирующего цемента.
• Хирургическое вмешательство в верхнечелюстной альвеолярный отросток для извлечения ретинированных зубов и т.д.

Признаки перфорации при установке имплантата на верхнюю челюсть

Проблему обязан заметить имплантолог. Заподозрить перфорацию специалист может в случае:

• провала инструмента или импланта при его продвижении;
• при внезапно изменившем свое положение в ране инструмента;
• кровотечения с пузырьками воздуха.

Если вовремя не заметить проблему, то перфорация перейдет в хроническую форму, и будет сопровождаться характерной клинической картиной.

Какова вероятность повреждения при поднятии гайморовой пазухи (синус-лифтинге)

При недостаточности объема кости проводится синус-лифтинг. Методика предполагает наращивание объема кости в месте внедрения импланта. Операция становится обязательной при установке искусственных корней в боковых частях верхней челюсти. Синус-лифтинг характеризуется сложностью выполнения и необходимостью тщательной подготовки.

У 70% процентов пациентов диагностировался дефицит кости по причине анатомических особенностей и ее атрофии в месте удаленных зубов. Недостаток нормальной физиологической нагрузки вызывает отмирание костной ткани. Негативное влияние оказывают возрастные изменения. Синус увеличивается, из-за чего возникают сложности при установке искусственных корней.

При высоте кости менее 10 мм показана операция синус-лифтинга. Условиями проведения хирургического вмешательства являются:

• место, куда планируют вставлять костный заменитель, не подвергается патологическим изменениям;
• размер кости соответствует конкретному виду операции;
• отсутствуют вероятные осложнения в ходе вмешательства.

Есть 3 метода выполнения операции синус-лифтинга:

• Открытый — сложная хирургическая процедура, выполняющаяся при сильном недостатке кости больше 8 мм. Алгоритм действий предполагает:

• в десне и кости под ней создается отверстие;
• выполняется поднятие дна пазухи;
• помещение костного заменителя в освободившееся место после отодвигания синуса;
• возвращение на место ранее отделенной части кости.

• Закрытый — назначается при кости высотой 7-8 мм. Этапы операции:

• в месте, где будет внедряться имплант, подготавливается отверстие через небольшой прокол;
• остеотомом выполняется перемещение пазухи;
• освобожденное пространство заполняют гранулированным костнопластическим веществом.

• Балонный — показан при высоте кости 3-4 мм. Сразу после завершения данной процедуры возможна установка имплантов. Баллонный метод выполняется аналогично закрытому способу. Его отличие — в установке катетера с баллоном под слизистую. Баллон постепенно заполняется рентгеноконтрастной жидкостью, что обеспечивает плавное щадящее отслаивание слизистой и образование свободного пространства для костного заменителя.

Диагностика проблемы

В основе диагностики повреждения дна синуса лежит клиническая картина. Среди инструментальных методов обследования:

• Зондирование — перфорированный канал с помощью тонкого зонда исследуют для подтверждения отсутствия в ране костного дна.
• Рентгенография — выявляются затемненные области, представленные накопившейся в пазухе кровью. Также могут быть обнаружены обломки корней, импланта или пломбировочного материала. Для уточнения проблемных моментов может быть проведена рентгенография с контрастом.
• Компьютерная томография — определение места прободения, инородных тел. Дает максимально точные сведения.
• Общеклинический анализ крови — в запущенных случаях.

Процедура проведения компьютерной рентгенографии

Лечение и что делать при попадании импланта зуба внутрь носовой пазухи

Если произошло повреждение пазухи во время операции, необходимо остановить процесс. Далее выполняются следующие действия:

• имплантат удаляют;
• останавливают кровотечение;
• закрепляют защитные блоки, обработанные лекарственными препаратами;
• наносят швы на рану.

Если имплант попал в пазуху, его извлечение возможно эндоскопически через нос.

После назначают курс антибиотиков, противовоспалительных и сосудосуживающих средств. Цель медикаментозной терапии при перфорации синуса — общее восстановление организма. Важно также, чтобы не развился синусит.

Повторно устанавливать имплант можно через 5-6 месяцев. Если же прободение незначительное и врач установил пациенту импланты, необходимо точно следовать рекомендациям врача.

Несвоевременно выявленное повреждение пазухи грозит перерастанием дефекта в хроническую форму.

Сопровождается такими симптомами:

• чувство тяжести в синусе;
• непрекращающаяся тупая боль в пазухе, отдающая в глазницу, висок;
• заложенный нос со стороны пораженной области;
• выделения гноя из носа;
• отек щеки;
• отечная слизистая носа;
• насморк;
• ощущение слабости, повышенная температура, головокружение.

При появлении перечисленных симптомов требуется срочная помощь врача, иначе ситуация грозит развитием свища в кости и десне.

На этом фоне могут трудно произноситься звуки, иногда жидкость или мелкие частицы пищи проникают в нос. Пациент ощущает движение воздуха в носу. Для подтверждения патологии проводится рентгенография.

Терапия хронических перфораций проходит сложно из-за имеющегося очага инфекции. При необходимости иссекаются атрофированные ткани, свищ и выполняется пластическое закрытие дефекта. Для профилактики осложнений назначаются антибиотики и другие препараты.

К чему может привести перфорация

• Гайморит — инфицирование носовой полости;
• менингит, энцефалит — гайморовы пазухи располагаются близко к головному мозгу, из-за чего воспаление может перекинуться на мозговые оболочки;
• полная потеря зубов верхнего ряда;
• гноящиеся абсцессы;
• острое протекающее воспаление челюсти;
• распространение инфекции через кровь по всему телу.

Как не допустить осложнений

Важные условия предупреждения проблемы:

• тщательно проведенная диагностика;
• правильный выбор длины имплантов;
• проверка состояния пазух при синус-лифтинге или имплантации;
• точное следование технологии терапии.

Также пациенту следует тщательно соблюдать послеоперационные рекомендации:

• нельзя сморкаться;
• чихать осторожно;
• отказаться от приема сосудосуживающих капель;
• отказаться от курения.