Шаблоны joomla множественная миелома

Что это?


Это разновидность онкологического заболевания крови, при котором плазматические клетки (тип лейкоцитов, которые борются с микробами) начинают бесконтрольно расти и размножаться. Их находят в костном мозге (губчатом веществе внутри костей) обычно в крупных костях скелета. Иногда, плазматические (миеломные) клетки формируют единственную локализованную в одном месте опухоль. Это называется солитарная плазмоцитома.

Какие причины такого заболевания?


Как и у многих других типов рака, причина множественной миеломы неизвестна. Однако, существуют ряд факторов, которые могут повлиять на риск возникновения заболевания. Например, возраст — большинство пациентов старше 65 лет. В западном мире множественная миелома чаще встречается у мужчин, чем у женщин, однако в России это не так очевидно. Если кто-то в вашей семье болеет миеломой, ваш риск также повышен.

Можно ли это предотвратить?


Вы можете спросить, а что можно и нужно сделать, чтобы не заболеть? К сожалению, ответ будет отрицательным. Миелома — это не результат вашего образа жизни и ее нельзя обнаружить заранее с помощью ранних скрининговых тестов. Заболевание очень трудно выявить и на ранней стадии. Пока заболевание не появится, у вас не будет никаких симптомов. Тем не менее ученые каждый год стараются разработать новые методы диагностики и лечения.

Изменения в общем анализе крови


Плазматические клетки не единственные клетки в вашем костном мозге. Там вырабатываются другие лейкоциты, а также эритроциты и тромбоциты. Но плазматические клетки могут нарушить процесс размножения здоровых клеток крови, следствием чего могут быть:

Анемия (снижение гемоглобина и эритроцитов) приводит к усталости и общей слабости

Тромбоцитопения (снижение тромбоцитов) приводит к кровоизлияниям и кровотечениям

Лейкопения (снижение лейкоцитов) повышает риск инфекции

Переломы костей


Миеломные клетки — это главный враг костей. Ваша старая костная ткань постоянно растворяется специальными клетками, которые называются остеокласты, в то время, как новую костную ткань создают остеобласты. В норме эти процессы уравновешены. Миеломные клетки ускоряют процесс разрушения костной ткани и мешают созданию новой. В результате ваши кости становятся очень слабыми и могут легко разрушаться.

Инфекция


В норме плазматические клетки производят антитела, которые помогают бороться с микробами. Например, если вы простудились, они могут создать антитело, которое будет побеждать вирус. Аномальные плазматические клетки этого не делают. Миеломные клетки размножаются и быстро вытесняют ваши здоровые плазматические клетки вместе с другими лейкоцитами, которые защищают вас от инфекции.

Другие симптомы

Множественная миелома может приводить к другим проблемам со здоровьем:

Головокружение и обмороки

Онемение в ногах, руках, мышечная слабость

Проблемы с почками

Высокий уровень кальция в крови из-за быстрого разрушения костей

Вы также можете чувствовать жажду и обезвоживание.

Как ставят диагноз?


В анализах крови могут быть выявлены такие нарушения, как низкий гемоглобин, высокий уровень кальция и большое количество белка. Снижение костной массы можно обнаружить по данным рентгенографии. Но самым важным диагностическим тестом является биопсия костного мозга. Врач вставит специальную иглу в вашу кость и возьмет образец. Далее с помощью микроскопа он увидит есть ли у вас миеломные клетки.

Должен ли я лечиться?


Это может показаться странным, но если у вас нет симптомов заболевания, то такая стадия миеломы называется тлеющей и ваш врач скажет вам не начинать терапию. Некоторые пациенты живут месяцы и годы, прежде чем начать лечение. Это нормальная и доказанная практика.

Какое лечение существует?


Если вам требуется лечение, существует много различных вариантов. Вам могут быть назначены традиционные виды терапии, такие как химиотерапия и глюкортикостероиды (гормоны) или новые виды лекарств: иммуномодуляторы, ингибиторы протеасом, моноклональные антитела.

Если вы моложе 65 лет или старше, но не имеете других тяжелых заболеваний, ваш врач может предложить трансплантацию стволовых клеток. Перед этим вы получите высокую дозу химиотерапии или лучевой терапии, чтобы убить клетки в костном мозге. Затем вы получите пересадку стволовых клеток, которые создадут новую кровь. Как правило, вы введут собственные стволовые клетки, которые у вас заготовят и заморозят заранее. Это называется трансплантация аутологичных стволовых клеток. Реже стволовые клетки могут быть взяты от донора. Это называется трансплантация аллогенных стволовых клеток.

Дополнительное лечение


Вам могут назначать препараты для повышения уровня гемоглобина, а также переливание компонентов донорской крови для устранения анемии, усталости и слабости. Другое лечение (антибиотики, внутривенный иммуноглобулин) поможет вам бороться с инфекцией. Также вы можете получать бисфосфонаты, препараты, которые укрепляют кости и снижают риск переломов.

Вопросы, которые следует задать врачу


Всегда важно думать о своем здоровье и задавать вопросы своему лечащему врачу. Вот примеры некоторых из них:

Как я могу оставаться максимально здоровым?

Есть ли способы облегчить мою боль?

На каком этапе сейчас моя болезнь и что это значит для меня?

Имеет ли мое лечение побочные эффекты?

Должен ли я получить второе мнение другого врача?

Должен ли я стать участником клинического исследования?


Множественная миелома — это злокачественная опухоль лимфоидной природы, для которой характерна триада признаков:

  • Колонизация костного мозга опухолевыми плазматическими клетками.
  • Возникновение очагов расплавления костной ткани (деструкция кости).
  • Обнаружение в крови и/или моче специфического белка — моноклонального глобулина.

Основу миеломы составляют плазматические клетки (дифференцированные В-лимфоциты, плазмоциты). Они секретируют особый белок — моноклональный иммуноглобулин, он же М-белок, М-компонент, М-протеин, который негативно влияет на организм, приводя к развитию тяжелых симптомов. Кроме того, колонизация плазмоцитами костного мозга приводит к нарушению кроветворения и очаговому расплавлению костной ткани.

  • Симптомы множественной миеломы
  • Виды множественной миеломы
  • Стадии и прогноз при множественной миеломе
  • Причины множественной миеломы
  • Диагностика множественной миеломы
  • Как лечится множественная миелома
  • Диета и питание при миеломе

Симптомы множественной миеломы

В начальных стадиях множественная миелома протекает бессимптомно. По мере увеличения количества опухолевых клеток, заболевание прогрессирует и могут развиваться следующие симптомы:


Виды множественной миеломы

Существует несколько классификаций миеломной болезни. По степени распространенности опухолевых поражений выделяют:

  • Диффузная форма множественной миеломы. Происходит инфильтрация костного мозга без костных разрушений (остеодеструкции).
  • Диффузно-очаговая форма миеломы. Помимо инфильтрации костного мозга имеются очаги деструкции костей.
  • Множественно-очаговая форма миеломы. Есть очаги остеодеструкции, но нет диффузного поражения костного мозга. В этом случае при исследовании пунктата возможно получение нормальной миелограммы.
  • Редкие формы миеломы — склеротическая, висцеральная и др.

Также множественная миелома классифицируется на основе иммунохимического типа опухоли. Основным фактором здесь является вид патологического иммуноглобулина, определяемого в крови и моче. Выделяют G, A, D, E, M-миелому, миелому Бенс-джонса, биклональную и несекретирующую.

Стадии и прогноз при множественной миеломе

Стадирование множественной миеломы определяется на основании 4-х параметров: количество М-компонента, уровень гемоглобина, уровень кальция, степень поражения костей. Стадии:

  • 1 стадия миеломы – легкая анемия (гемоглобин более 100 г/л), кальций в норме, низкий М-белок, менее 5 очагов поражения костей. Средняя продолжительность жизни таких пациентов составляет 6,5 лет.
  • 2 стадия миеломы – анемия средней степени тяжести, кальций повышен до 3 ммоль/л, количество очагов остеолизиса не превышает 20, уровень М-компонента: 35 IgG

Причины множественной миеломы

Причиной развития миеломной болезни являются мутации в клетках-предшественницах В-лимфоцитов. Что приводит к этим мутациям, до конца неизвестно. Но выделяют несколько факторов риска, при наличии которых вероятность развития заболевания превышает общепопуляционную:

  • Возраст старше 40 лет.
  • Мужской пол.
  • Принадлежность к негроидной расе.
  • Наличие моноклональной гаммапатии — у каждого сотого такого пациента развивается миелома.
  • Вторичные иммунодефициты — ВИЧ, прием иммуносупрессивной терапии.
  • Наличие миеломы среди близких кровных родственников.
  • Наличие в анамнезе радиационного воздействия, в том числе лучевой терапии.


Диагностика множественной миеломы

Диагностика миеломы предполагает оценку жалоб пациента и проведение инструментальных методов диагностики:

  • Лабораторные исследования — помимо рутинных анализов выполняется биопсия костного мозга и/или опухолевой ткани, определение β2-микроглобулина и др.
  • Рентген костей или компьютерная томография костей для поиска очагов остеодеструкции.
  • Иммунофенотипирование и цитогенетическое исследование опухолевых клеток для определения прогноза и составления плана лечения.

Диагноз множественной миеломы выставляется на основании следующих критериев:

  • Уровень плазмоцитов в костном мозге или опухолевом биоптате превышает 10%.
  • В крови и моче определяется М-белок (кроме несекретирующей формы множественной миеломы).
  • Присутствуют признаки поражения внутренних органов миеломными клетками — гиперкальциемия, анемия, поражение костей, почечная недостаточность.

Как лечится множественная миелома

Множественная миелома сегодня считается неизлечимым заболеванием. Усилия медицины направлены на то, чтобы сдержать рост опухоли, продлить и улучшить качество жизни таких больных.


Выделяют следующие виды лечения миеломы:

  • Стандартная химиотерапия. Назначается пациентам, которым противопоказана высокодозная полихимиотерапия. Средняя продолжительность жизни после нее 29 месяцев. В стандартную схему первой линии входит мелфалан и преднизолон. Более эффективные схемы включают талидомид, леналидомид или бортезомиб (относительно новые противоопухолевые препараты).
  • Высокодозная полихимиотерапия (ВПХТ) с последующей пересадкой кроветворных стволовых клеток ТГСК (как аутологичных, так и донорских). Данное лечение позволяет достичь полной ремиссии у большинства пациентов (до 75%), но к сожалению, в течение 2-5 лет отмечается прогрессирование заболевания. Более эффективным является проведение двойного курса ВПХТ с ТГСК (тандемная ВПХТ). Она позволяет добиться пятилетней безрецидивной выживаемости у 90% пациентов. Но такое тяжелое лечение могут перенести не все пациенты, поэтому показания к нему ограничены.
  • Поддерживающая терапия. Даже ВПХ не может предотвратить развитие рецидива, назначается лечение, которое призвано подавлять клон злокачественных клеток. С этой целью используются интерфероны. Они помогают продлить медиану безрецидивной выживаемости до 42 месяцев.
  • Борьба с осложнениями. Лечение боли — назначение сильных аналгезирующих препаратов, лучевая терапия. Хирургические операции проводятся при компрессионных переломах позвонков. Коррекция осложнений, вызванных угнетением кроветворения — переливание эритромассы и назначение эритропоэтина, применение антибиотиков при повышении температуры. Проведение гемодиализа, плазмофереза, назначение бисфосфонатов для контроля гиперкальциемии.


Диета и питание при миеломе

Особой диеты при множественной миеломной болезни не требуется, за исключением периода прохождения химиотерапии. Учитывая то, что основным побочным эффектом такого лечения является потеря аппетита, тошнота и рвота, требуется легкое и, вместе с тем, калорийное сбалансированное питание. Более подробные рекомендации пациенту дает лечащий врач.

" >квикстарт и подходит для сайта любой тематики.

Список шаблонов

  1. Helix3 (Helix 3)
  2. JD Boston (Helix 3)
  3. JD Miami (Helix 3)
  4. JD Atlanta (Helix 3)
  5. JD NewJersey (Helix 3)
  6. JD NewYork (Helix 3)
  7. Helix Ultimate (Helix Ultimate)
  8. JD Austin (Helix Ultimate)
  9. JF Simone (Gantry 5)
  10. JD Paris (Astroid)
  11. Astroid (Astroid)
  12. JD Seattle (Astroid)
  13. T3 BS3 Blank (T3)
  14. JD Chicago (T3)
  15. JA Purity III (T3)
  16. Morph (T3)
  17. Dino (Plazart)
  18. Nish II (Plazart)
  19. Kavin II (Plazart)
  20. Consulta (Plazart)

Шаблон Helix3

Это уже классический универсальный шаблон от JoomShaper, который может служить основанием для сайта любого типа и тематики.


Шаблон JD Boston


Шаблон JD Miami

Красивый бесплатный шаблон, особенно примечательный предустановленными стилями для Virtuemart, Kunena, RokSprocket, JEvents и Hikashop.


Шаблон JD Atlanta


Шаблон JD NewJersey

Очередной бесплатный универсальный шаблон для Joomla 3 от JoomDev с предустановленными стилями для ряда популярных компонентов: Virtuemart, Kunena, Hikashop, JEvents и K2.


Шаблон JD NewYork

JD NewYork, как и другие бесплатные шаблоны от JoomDev, одинаково хорошо подходит для создания бизнес-сайтов, интернет-магазинов и форумов за счет предустановленных стилей для соответствующих компонентов (Kunena, JEvents, Virtuemart, Hikashop).


Шаблон Helix Ultimate

Универсальный шаблон, демонстрирующий возможности нового фреймворка от JoomShaper.


Шаблон JD Austin

Демо-сайт данного бесплатного шаблона для Joomla позиционируется как сайт агентства. Квикстарт включает платный компонент Chronoforms.


Шаблон JF Simone

Бесплатный универсальный шаблон на фреймворке Gantry 5 от JoomForest. Имеет предустановленные стили для Phoca Cart, Phoca Gallery и Kunena.


Шаблон JD Paris

JD Paris — это простой, чистый и бесплатный шаблон, предназначенный для сайтов учебных заведений и онлайн-школ, но с легкостью может быть видоизменён под сайт любой тематики. Квикстарт шаблона интегрирован с Лучший компонент для email-маркетинга на Joomla.


Шаблон Astroid

Чистый универсальный шаблон без лишних расширений, демо-сайт которого наглядно демонстрирует все прелести фреймворка.


Шаблон JD Seattle

Данный шаблон изначально подойдёт для бизнес-сайтов, корпоративных сайтов и сайтов агентств. Включает стили для компонента Sellacious.


Шаблон T3 BS3 Blank

Чистый шаблон на T3 и Bootstrap 3 от JoomlArt.

Шаблон JD Chicago

Бесплатный шаблон на T3 с предустановленными стилями для Virtuemart, Kunena, RokSprocket, JEvents, HikaShop и K2.


Шаблон JA Purity III

Очередной универсальный шаблон с предустановленными стилями для следующих компонентов: EasySocial, JomSocial, EasyDiscuss, EasyBlog, Kunena, Mijoshop, Joom Profile.


Шаблон Morph

В квикстарт этого шаблона включено 6 вариантов оформления главной страницы под разные тематики и конструктор страниц Quix.


Dino (Plazart)

Данный шаблон включает стили для компонента TZ Portfolio и отлично подойдёт для сайта-портфолио. В платную версию входят стили для EasyBlog и Hikashop.


Nish II (Plazart)

Современный бесплатный шаблон с предустановленными стилями для EasyBlog, EasySocial и Hikashop.


Kavin II (Plazart)

Чистый корпоративный шаблон для бизнеса, фрилансеров, агентств и консалтинга. Платная версия включает стили для EasyBlog и Hikashop.


Consulta (Plazart)

Consulta — шаблон для сайта юридической или финансовой направленности. Включает форму для консультаций, страницу с вопросами и ответами, а также страницу со списком членов коллектива. Платная версия включает стили для компонента EasyDiscuss.




Всё о Joomla в одном месте

  • База знаний
  • Блог
  • Скидки для пользователей
  • Глоссарий
  • Мастерская
  • Курсы
  • Форум поддержки
  • Задать вопрос
  • Выбрать Joomla-мастера
  • Отзывы
  • Партнерская программа
  • Вход

Joomla.center is not affiliated with or endorsed by the Joomla! Project or Open Source Matters. The Joomla! name and logo is used under a limited license granted by Open Source Matters the trademark holder in the United States and other countries.

Joomla!® является торговой маркой компании Open Source Matters inc в США и др. странах. Название Joomla! и его вариации используются в рамках ограниченной лицензии, определённой компанией Open Source Matters. Проект joomla.center не относится к компании Open Source Matters или проекту Joomla! Точки зрения представленные на данном сайте не являются официальными точками зрения Joomla Project или Open Source Matters. Торговая марка Joomla® и логотип используются в рамках ограниченной лицензии, предоставленной Open Source Matters.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМЫ

Оценка эффективности лечения ММ проводится согласно международным критериям, предложенным в 2006 г. и модифицированным в 2011 г. [38 - 39]. При оценке любое исследование нужно провести не менее 2 раз для подтверждения результатов.

Оценка эффекта по уровню моноклонального белка в сыворотке крови и моче применима для пациентов с "измеряемой" болезнью. Заболевание считают "измеряемым" при концентрации M-протеина в сыворотке 10 г/л или в суточной моче 200 г. При отсутствии моноклонального белка в сыворотке крови и моче, по данным электрофореза и иммунофиксации (несекретирующей миеломе), но при его выявлении методом Freelite, "измеряемым" считают уровень "вовлеченных" СЛЦ 100 мг/л. Соотношение СЛЦ также должно быть аномальным.

Нормальное соотношение СЛЦ составляет 0,26 - 1,65. У пациентов с почечной недостаточностью нормальным соотношением СЛЦ считается 0,37 - 3,1.

Полный ответ (полная ремиссия) (ПР): диагностируется при отсутствии парапротеина в сыворотке и моче по данным иммунофиксации. Количество плазматических клеток в миелограмме должно быть менее 5%. Мягкотканные плазмоцитомы при полной ремиссии отсутствуют.

При миеломе, "измеряемой" только по уровню СЛЦ, для оценки эффекта используется метод определения уровня СЛЦ Freelite. Для установления ПР необходимо нормальное соотношение СЛЦ (0,26 - 1,65).

Строгий полный ответ (строгая ПР): полная ремиссия при нормальном соотношении СЛЦ и отсутствии клональных плазматических клеток в костном мозге по данным иммуногистохимического или иммунофлюоресцентного методов.

Очень хороший частичный ответ (очень хорошая частичная ремиссия) (ОХЧР): M-протеин в сыворотке крови и моче определяется только при иммунофиксации, но не при электрофорезе или отмечается снижение уровня M-протеина в сыворотке на 90% и более, а M-протеина в моче до уровня менее 100 мг/в сутки. Для болезни, "измеряемой" только по уровню СЛЦ, требуется снижение разницы уровня "вовлеченных" и "невовлеченных" СЛЦ на 90% и более.

Частичный ответ (частичная ремиссия) (ЧР): уровень M-градиента в сыворотке должен уменьшиться на 50% и более, а в моче на 90% и более, или абсолютное количество M-протеина в моче должно быть менее 200 мг/сутки. Размеры мягкотканных плазмоцитом должны уменьшиться на 50% и более. При миеломе, "измеряемой" только по уровню СЛЦ, Частичный ответ устанавливается при снижении разницы уровня "вовлеченных" и "невовлеченных" СЛЦ на 50%.

Стабилизация: несоответствие показателей критериям ПР, ОХЧР, ЧР или прогрессирования миеломы.

Прогрессия заболевания: повышение уровня M-градиента на 25% и более от наименьшего достигнутого уровня в сыворотке (увеличение на 5 г/л и более), в моче (увеличение на 200 мг/сутки и более). Для пациентов с "неизмеряемой" болезнью стандартными иммунохимическими методами, но "измеряемой" только по уровню СЛЦ, прогрессирование устанавливается при увеличении разницы между "вовлеченными" и "невовлеченными" СЛЦ на 100 мг/л. Также о прогрессировании свидетельствует увеличение числа плазматических клеток в костном мозге (абсолютное число - не менее 10%), появление новых очагов в костях или увеличение размеров ранее определяемых, появление мягкотканных плазмоцитом или увеличение их размеров, гиперкальциемия (скоррегированный уровень кальция сыворотки более 11,5 мг/дл или 2,65 ммоль/л), которую можно связать с плазмоклеточной пролиферацией.

Множественная миелома – это злокачественное заболевание крови, при котором образуется избыточное количество дефектных плазмоцитов (одного из видов лейкоцитов), что приводит к повреждению костного мозга, костей, почек, к нарушению работы иммунной системы.

Поврежденные плазмоциты могут образовывать опухоли, которые обычно располагаются в костях. Если опухоль одна, то ее называют единичная плазмоцитома. В случае если опухолей несколько, речь идет о множественной миеломе.

Миелома – достаточно редкое заболевание, которым чаще страдают люди старше 60 лет. Пациенты моложе 40 лет встречаются крайне редко. Эта болезнь неизлечима, однако современные методы лечения позволяют приостановить развитие процесса на несколько лет. Прогноз заболевания во многом зависит от стадии, на которой начато лечение.

Болезнь Рустицкого, миелома, миеломатоз, ретикулоплазмоцитоз, генерализованная плазмоцитома, болезнь Рустицкого – Калера.

Plasma cell myeloma, Kahler's disease, myeloma.

Проявления миеломы зависят от активности процесса, и на начальной стадии заболевания могут полностью отсутствовать. Признаки миеломы неспецифичны, то есть такие же симптомы могут быть вызваны другим заболеванием, поэтому точную причину их появления может установить только врач. Основными симптомами являются:

  • боли в костях, чаще в ребрах, позвонках,
  • частые переломы,
  • частые инфекционные заболевания,
  • слабость, недомогание,
  • жажда,
  • запоры,
  • учащенное мочеиспускание,
  • увеличение или уменьшение объема мочи,
  • онемение, боли в конечностях.

Общая информация о заболевании

Несмотря на то что основные проявления заболевания связаны с повреждением костей, миеломная болезнь – разновидность рака крови. В основе болезни лежит повреждение плазмоцитов, разновидности лейкоцитов. Они, как и все остальные клетки крови, образуются в костном мозге из стволовых клеток. Этот процесс заключается в ряде последовательных, запрограммированных на уровне ДНК клетки делений, в результате которых сначала формируются лимфоидные стволовые клетки, а затем В-лимфоциты. В-лимфоциты являются клетками иммунитета, то есть осуществляют борьбу с чужеродными для организма вирусами и бактериями. Окончательное созревание В-лимфоцитов происходит вне костного мозга – в лимфатических узлах, селезенке, тимусе. Для этого необходим антиген – белок чужеродного микроорганизма. При контакте с антигеном В-лимфоцит превращается в плазмоцит и начинает секретировать антитела – специфические белки, которые разрушают чужеродные клетки. Каждый плазмоцит секретирует определенный вид антител, направленных на борьбу с конкретным микроорганизмом. В норме у человека образуется необходимое, строго контролируемое количество плазмоцитов.

При миеломной болезни повреждается ДНК плазмоцитов. В организме накапливается избыточное количество бесполезных, измененных плазмоцитов, которых еще называют миелоцитами. Эти клетки накапливаются в костях, образуя опухоли и разрушая кости, а также вырабатывают дефектные – моноклональные белки, или белки Бенс-Джонса. Эти белки не способны бороться с чужеродными клетками, как нормальные антитела, и выводятся из организма почками. Разрушение костей приводит к повышению уровня кальция в крови, что проявляется жаждой, запорами, тошнотой. Повышенное количество кальция и белка вызывает повреждение почек. Происходит угнетение нормального кроветворения и, как следствие, уменьшается количество эритроцитов и нормальных лейкоцитов. В итоге развивается анемия и снижается устойчивость организма к инфекциям.

Точная причина патологических изменений в плазмоцитах неизвестна, однако существуют факторы, повышающие вероятность миеломной болезни.

Кто в группе риска?

  • Люди старше 60 лет.
  • Страдающие ожирением.
  • Подвергавшиеся облучению.
  • Работающие с инсектицидами, пестицидами, продуктами нефтепереработки и другими токсическими веществами.
  • ВИЧ-инфицированные.
  • Пациенты с аутоиммунными заболеваниями, например ревматоидным артритом, системной красной волчанкой.
  • Пациенты с моноклональной гаммопатией (это группа заболеваний, при которых в организме вырабатываются аномальные антитела).
  • Люди, у родственников которых была миеломная болезнь.

Часто миеломная болезнь определяется еще до проявления симптомов, в ходе стандартного профилактического обследования. Заподозрить заболевание на начальной стадии позволяют изменения в результатах лабораторных анализов. Дальнейшее обследование зависит от проявлений болезни.

  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). При миеломной болезни уровень лейкоцитов чаще всего снижен. Также могут быть понижены концентрации эритроцитов, тромбоцитов и гемоглобина.
  • Определяется протеинурия, то есть выделение с мочой белка Бенс-Джонса.
  • Общий белок сыворотки. Его уровень повышается за счет большого количества моноклональных белков.
  • Альбумин сыворотки. Альбумин – это белок, который синтезируется в печени и отвечает за перенос различных веществ, например билирубина, жирных кислот, некоторых гормонов. Уровень альбумина бывает снижен даже при высоком общем белке, так как белок повышен именно из-за патологических компонентов – моноклональных белков, которые по структуре отличаются от альбумина.
  • Креатинин в сыворотке. Является побочным продуктом обмена веществ, который выводится почками. При миеломной болезни может быть повышен вследствие повреждения почек.
  • Кальций в сыворотке. Уровень кальция повышается из-за разрушения костей.

Другие методы исследования

  • Электрофорез белков мочи и крови. Метод необходим для выявления моноклональных белков и белков Бенс-Джонса. Основан на том, что разные виды белков, помещенных на специальную бумагу, гель или мембрану, под действием постоянного электрического поля движутся с разной скоростью.
  • Биопсия костного мозга – взятие образца костного мозга из грудины или костей таза с помощью тонкой иглы. Проводится после предварительного обезболивания. Затем под микроскопом обнаруживают изменения в структуре костного мозга. Процедура необходима для выявления плазмоцитов в костном мозге.
  • Рентгенография, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют сделать снимки костей, на которых определяются четко очерченные, округлой или овальной формы участки разрушения костей, а также патологические переломы.
  • Позитронно-эмиссионная томография. В организм вводят дезоксифлюороглюкозу – препарат, помеченный радионуклидом, который поглощается клетками опухоли. Затем с помощью позитронной камеры исследуют участки накопления этого вещества. Дезоксифлюороглюкоза находится в организме очень короткое время, большая часть ее распадается уже во время исследования, что позволяет уменьшить лучевую нагрузку на пациента. Информативность метода заключается в том, что можно оценить не только внешние характеристики опухоли, как при КТ или МРТ, но и активность обмена веществ в тканях опухоли.

Лечение зависит от стадии заболевания, вида миеломы, общего состояния пациента. На начальной стадии, до появления внешних признаков и при медленном прогрессировании болезни лечение может быть отложено. Однако пациент должен регулярно проходить обследование для контроля за развитием болезни. При первых симптомах следует начинать лечение.

  • Химиотерапия – использование специальных препаратов, которые разрушают злокачественные клетки или препятствуют их делению.
  • Иммунотерапия. При терапии множественной миеломы используют препараты, активизирующие иммунную систему. Структура этих препаратов идентична веществам, которые вырабатываются лейкоцитами и участвуют в борьбе с инфекциями, раковыми клетками. Чаще всего используют синтетический альфа-интерферон – специфический белок, идентичный по строению интерферону человека и обладающий противовирусной активностью.
  • Лучевая терапия – разрушение злокачественных клеток с помощью ионизирующего излучения.
  • Трансплантация стволовых клеток. У пациента с миеломной болезнью или подходящего донора забирают часть стволовых клеток с помощью специального аппарата, после чего их замораживают. Затем пациент подвергается химиотерапии или лучевой терапии, которые разрушают большинство клеток костного мозга, как больных, так и здоровых. После этого пациенту пересаживают его собственные или донорские стволовые клетки. Трансплантация стволовых клеток не излечивает пациента, но увеличивает продолжительность его жизни.
  • Симптоматическая терапия – терапия, направленная на конкретные симптомы. Например, антибиотики при инфекции и введение эритропоэтина (вещества, стимулирующего деление эритроцитов) при анемии.

Специфической профилактики миеломной болезни нет.

Рекомендуемые анализы

  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи с микроскопией осадка
  • Кальций в сыворотке
  • Креатинин в сыворотке
  • Белок общий в сыворотке
  • Альбумин в сыворотке
  • Цитологическое исследование пунктатов, соскобов других органов и тканей

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.