Саркома юинга онкологические центры

ЕВГЕНИЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ, ПРЕЖДЕ ВСЕГО, ЧТО ТАКОЕ ОНКООРТОПЕДИЯ?

Это раздел клинической медицины на стыке онкологии и хирургии, охватывающий профилактику, диагностику и лечение деформаций и нарушений функций костно-мышечной системы, которые являются результатом опухолевых болезней.

НАСКОЛЬКО ЧАСТО ВСТРЕЧАЮТСЯ ОПУХОЛИ КОСТЕЙ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ? ГДЕ ПАЦИЕНТЫ МОГУТ ПОЛУЧИТЬ ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ?

По сравнению с самыми распространенными злокачественными новообразованиями первичные опухоли костей и мягких тканей встречаются редко. В 2017 г. в России у взрослых был зарегистрирован всего 1451 случай саркомы костей (примерно один пациент на 100 тыс. населения) и 3716 случаев саркомы мягких тканей (два пациента на 100 тыс. населения). Зато частота метастатического поражения скелета остается очень высокой. У 40% онкологических больных развиваются метастазы в кости, которые требуют ортопедической поддержки. В 2017 г. на учете в России состояло 3,6 млн онкологических больных. А это значит, что более 1,5 млн наших соотечественников нуждаются в онкоортопедической поддержке. Пациенты с этой патологией требуют высокотехнологичного лечения и мультидисциплинарного подхода, который может быть обеспечен только в специализированных онкологических учреждениях, где есть возможности накопления клинического материала, проведения сложных исследований. В России лидером в данной области науки является школа онкоортопедии НМИЦ.

ВЫ СКАЗАЛИ, ЧТО ПО СРАВНЕНИЮ С МЕТАСТАТИЧЕСКИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ САРКОМЫ ЭТИХ ТКАНЕЙ ВСТРЕЧАЮТСЯ РЕДКО. ТОГДА ПОЧЕМУ ИМЕННО НА НИХ ВЫ ХОТИТЕ СДЕЛАТЬ АКЦЕНТ В НАШЕЙ БЕСЕДЕ?

ЧТО ЖЕ ИЗМЕНИЛОСЬ, КОГДА ПОЯВИЛИСЬ ДЕЙСТВЕННЫЕ ХИМИОПРЕПАРАТЫ?

С середины 70-х гг. во всем мире стали использоваться новые антрациклиновые антибиотики. Они начали применяться и в отделении опухолей костей, мягких тканей и кожи ОНЦ АМН СССР, руководителем которого в те годы был академик Николай Николаевич Трапезников. Уже к 1981 г. появились результаты, подтвердившие высокую эффективность комбинированного подхода. Более 30% больных переживали пятилетний срок, в то время как после только хирургического или лучевого лечения этот показатель не превышал 7%. Примерно такие же результаты получали и онкологи в западных клиниках.
Радикальное лечение злокачественных опухолей опорно-двигательного аппарата в большинстве своих схем обязательно включало обширные операции, часто калечившие пациентов и приводящие к инвалидности. Поэтому были разработаны принципы восстановительного лечения таких больных, основанные на методиках экспресс-протезирования после ампутаций и эндопротезирования суставов. До этого протезирование крупных суставов при онкологической патологии практически не применялось. Такой подход ускорил реабилитацию пациентов и во многих случаях даже позволил восстановить их трудоспособность. Методики протезирования суставов способствовали прогрессу в онкоортопедии и существенному расширению сферы ее применения. Они начали широко применяться и у пациентов с метастатическими поражениями костей.
Под руководством академика Трапезникова были разработаны оригинальные отечественные титановые эндопротезы коленного, плечевого и тазобедренного суставов. Они полностью восстанавливали функцию конечности. Широкое применение получили также эндопротезы диафиза бедренной кости, проксимального конца плеча из нового изопластического материала. Это позволило решать ряд проблем стабильной фиксации имплантов. Применение разработанных схем химиотерапии при проведении сохраняющих операций по поводу остеосарком позволило повысить пятилетнюю выживаемость больных до 50%. Это было значительным прорывом в терапии сарком для того времени.

ЧТО ОБЕСПЕЧИВАЕТ ПРОГРЕСС ОНКООРТОПЕДИИ СЕГОДНЯ?

Сейчас изучением биологии первичных и метастатических опухолей опорно-двигательного аппарата, их диагностикой и лечением занимаются врачи разных специальностей. И только в результате подобного мультидисциплинарного подхода формируются ключевые направления современной онкоортопедии. К ним относятся комбинированное лечение сарком костей и мягких тканей, опухолей позвоночника и костей таза, а также кожи; эндопротезирование крупных суставов; сосудистая и микрососудистая хирургия, реконструктивно-пластические операции при опухолях опорно-двигательного аппарата. Появились два самостоятельных направления – комбинированное лечение подобных опухолей у детей и реабилитация онкоортопедических больных.
Обобщение опыта лечения больных с саркомами костей, мягких тканей и опухолями кожи показало, что только комбинированные подходы, включающие химиотерапию, хирургическое и лучевое лечение, обеспечивают удовлетворительные результаты. Международный опыт и собственные разработки позволили нам получить уникальные результаты. Выживаемость больных с саркомами костей высокой степени злокачественности удалось повысить до 75%, а органосохраняющие операции у этих пациентов выполняются в 85% случаев. В детской же онкоортопедии выживаемость достигла 85% и органосохраняющее лечение выполняется у 95% детей. И сегодня эти показатели остаются непревзойденными, именно ими характеризуются результаты наиболее грамотного и настойчивого лечения сарком в мировой онкоортопедии.
Особое внимание уделяется разработке органосохраняющих операций, таких как эндопротезирование крупных суставов. Опыт клиники общей онкологии НМИЦ насчитывает уже более 1500 операций эндопротезирования. Разработанные режимы превентивной антибиотикопрофилактики и методы пластики мягкотканных дефектов позволили достоверно снизить частоту инфекционных осложнений после эндопротезирования крупных суставов до 6%. Наряду с эндопротезированием активно внедряются реконструктивно-пластические операции с использованием костных и костно-мышечных аутотрансплантатов на микрососудистых анастомозах.

РАССКАЖИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, ОБ ОБЩИХ ПРИНЦИПАХ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С САРКОМАМИ.

ЧЕМ ОТЛИЧАЕТСЯ ОНКООРТОПЕДИЯ ОТ РЕВМАТООРТОПЕДИИ ИЛИ ОРТОПЕДИИ ПРИ ОСТЕОПОРОЗЕ, ГДЕ ТОЖЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ СЛОЖНОЕ КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ?

Операции, которые выполняются у опухолевых больных, самые сложные. В таких случаях обычно удаляется большой массив разнородных тканей, то есть не только кость, но и мышцы, сухожилия, а в некоторых случаях лимфоузлы, кровеносные сосуды, нервные стволы и другие прилежащие органы. Ничего подобного никогда не происходит при ортопедических операциях, выполняемых у ревматологических больных или пациентов с остеопорозом. Им никогда не устанавливаются так называемые мегапротезы, применяемые в онкоортопедии. Подобные протезы всегда изготавливаются индивидуально, они намного дороже и сложнее, чем конструкции, которые применяются для тех же костей или суставов, но не у опухолевых больных. Поэтому операции больным с саркомами костей и мягких тканей должны выполняться только в специализированных клиниках, сертифицированных по онкоортопедии.

Саркома Юинга


Злокачественные новообразования костей встречаются реже, чем другие онкологические заболевания, что можно объяснить специфичностью факторов риска. Одним из вариантов опухолевого процесса в костях является саркома Юинга, отличающаяся крайне агрессивным течением. Это заболевание сложно диагностировать на ранней стадии, из-за чего опухоль зачастую обнаруживается уже на этапе активного метастазирования. Врачебная консультация поможет пациенту узнать как можно больше о таком состоянии, как саркома Юинга: что это за болезнь, методы лечения, прогноз и другие важные аспекты.

Саркома Юинга является одним из вариантов злокачественного новообразования соединительнотканного происхождения. Чаще всего это опухоль, поражающая плечевую кость, ребра, ключицу и кости таза. Редкое выявление такой патологии может быть связано с важной ролью генетики в этиологии саркомы. Статистика показывает, что подобная форма опухоли костей чаще обнаруживается у подростков и молодых мужчин.

Несмотря на то, что саркома Юинга обычно классифицируется как злокачественное новообразование костной ткани, опухоль может происходить из мезодермальных и даже эктодермальных клеток. Джеймс Юинг первым описал заболевание в 20 веке и указал на то, что патология развивается из лимфомы и других видов онкологических патологий, известных на тот момент. Новые исследования указывают на генетические и хромосомные мутации в качестве основных этиологических факторов.

Наиболее частые места обнаружения патологии:

  • Саркома Юинга правой подвздошной кости.
  • Опухоль ребер.
  • Опухоль костей позвоночника.

Как и другие формы опухолей костей, саркома Юинга существенно нарушает функции опорно-двигательного аппарата. Такое осложнение особенно сильно снижает качество жизни при возникновении болезни у подростков в период формирования костной системы. Также крайне негативной особенностью болезни является быстрое распространение злокачественных клеток на соседние ткани. Метастазирование не всегда проявляется симптоматически, поэтому важной задачей является скрининговая диагностика при выявлении факторов риска.

Костная ткань является основной опорно-двигательного аппарата человека. Это своеобразные рычаги, обеспечивающие основу двигательных функций. Кости образованы минеральными компонентами, поддерживающими прочность тканей, и органическими веществами, улучшающими упругость. Всего в скелете взрослого человека насчитывается около 200 костей. По классификации кости могут быть трубчатыми, губчатыми, плоскими и воздухоносными.

Основные функции костной системы:

  • Поддержание мобильности. С помощью сухожилий кости связаны с мышечными волокнами, благодаря чему возможны все необходимые движения.
  • Защита внутренних органов от механического повреждения. Так, например, кости черепа защищают головной мозг, а кости грудной клетки – сердце, легкие и кровеносные сосуды.
  • Депонирование минеральных веществ, включая кальций и магний.
  • Формирование естественных полостей организма.
  • Амортизация движений, защищающая ткани от компрессионного повреждения.
  • Участие в кроветворной функции с помощью красного костного мозга плоских костей, выделяющего клетки крови и иммунной системы.

Кости формируются еще на ранних этапах внутриутробного развития. После рождения костная ткань содержит большое количество органических веществ, что обуславливает повышенную гибкость. Постепенно половые гормоны стимулирует завершение развития костей. Многие патологии формируются именно на этапе закладки органов и полового созревания. Так, саркома Юинга кости может быть связана с проявлением генетических мутаций во время развития плода.

Этиология большинства злокачественных новообразований изучена не полностью. Основным патологическим механизмом является нарушение внутренних регуляторных систем клеток под влиянием негативных факторов, включая наследственность и хронические повреждения. Постепенно здоровые клетки изменяют свой клеточный цикл, из-за чего формируется опухолевый процесс. Новообразование быстро распространяется в соседние ткани и метастазирует после проникновения в кровеносную систему и лимфу.

Многочисленные исследования позволили установить, что саркома Юинга связана возникновением нескольких генетических и хромосомных мутаций. Это может быть унаследованная транслокация 11 и 12 хромосом. При нарушении генетического кода обычно возникает расстройство синтеза определенных веществ или функций тканей. В частности, хромосомные патологии, обуславливающие возникновение костной саркомы, характеризуются синтезом белков с неправильным химическим строением.

Возможные факторы риска:

  • Подростковый возраст. Несмотря на то, что саркома Юинга может быть диагностирована у пациентов любой возрастной категории, дети до 15 лет подвергаются большему риску возникновения новообразования.
  • Европеоидная раса. Такая эпидемиологическая особенность связана со специфичностью некоторых хромосомных и генетических мутаций.
  • Мужской пол. Исследования показали, что опухоль костей значительно чаще возникает у подростков мужского пола (60% выявления болезни среди мужчин против 40% диагностированных случаев среди женщин).
  • Наличие опухоли Юинга у близких родственников. Наибольший риск связан с обнаружением болезни у матери, отца, братьев или сестер пациента.
  • Наследование определенных хромосомных мутаций.

Раннее выявление факторов риска очень важно, поскольку симптоматическая диагностика осложнена особенностями течения болезни. Скрининговые исследования позволяют вовремя обнаружить первые стадии саркомы Юинга.

Симптоматика зависит от стадии болезни и конкретной области поражения. Так, саркома Юинга подвздошной кости может отличаться по своим проявлениям от опухоли позвоночника, что связано с местами первичного распространения и метастазирования. Чаще всего первые метастазы возникают в области легочной ткани, костного мозга и центральной нервной системы. Ранние стадии преимущественно бессимптомны.

  • Болезненность и отечность области роста злокачественного новообразования.
  • Нарушение аппетита.
  • Онкологическая кахексия, сопровождающаяся потерей веса.
  • Слабость и лихорадка.
  • Постоянная усталость.
  • Стойкое снижение настроения.
  • Анемия – недостаточность красных кровяных телец и гемоглобина в крови.
  • Перелом костей без признаков механического повреждения.
  • Нарушение функций красного костного мозга и ЦНС на фоне метастазирования.

Многие симптомы специфичны для конкретной локализации опухоли. Ранние признаки выявляются только с помощью специальных обследований.


Саркома Юинга, симптомы которой не являются надежным методом постановки диагноза, обнаруживается по результатам специальных обследований. Пациенту необходимо обратиться к онкологу или травматологу для первичной диагностики. Во время приема врач спросит пациента о жалобах, изучит анамнестические данные для оценки факторов риска и проведет физикальное обследование. Во время общего осмотра часто выявляется локализованная боль и отечность в области костей. На этом этапе важно отличить опасные признаки от симптомов растяжения или травмы.

Основные методы обследования:

  • Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография – высокоточные методы сканирования, позволяющие получить снимки проблемных анатомических областей. По снимкам зачастую можно выявить ранние признаки опухолевого процесса.
  • Магнитно-резонансная томография – метод визуальной диагностики, совмещающий технологии томографии и сцинтиграфии.
  • Биопсия костной ткани – удаление небольшого участка опухоли с помощью хирургического вмешательства или пункции. Полученный клеточный материал отправляется в лабораторию для гистологического исследования. По результатам биопсии врач может установить форму и стадию онкологического процесса, что очень важно для проведения лечения.
  • Анализ крови для выявления онкологических маркеров и других признаков злокачественного новообразования.

Комплексная диагностика помогает выявить заболевание на любой стадии, однако предпочтительным методом является скрининговое обследование, направленное на обнаружение бессимптомных патологий.

Как и в случае других онкологических заболеваний, способы лечения зависят от стадии заболевания, локализации опухоли и тяжести состояния пациента. На ранних этапах роста опухоли применяется терапевтическое и хирургическое лечение, в то время как терминальная стадия позволяет оказывать только паллиативную помощь, необходимую для облегчения состояния больного.

Основные методы лечения:

  • Введение противоопухолевых препаратов, уничтожающих злокачественные клетки (химиотерапия).
  • Облучение опухоли с помощью ионизирующего излучения. Такой метод предотвращает дальнейший рост новообразований и уничтожает аномальные клетки.
  • Химиотерапия в высоких дозах вместе с трансплантацией стволовых клеток.
  • Хирургическое удаление патологического очага с последующей адъювантной терапией.
  • Иммунотерапия – медикаментозное лечение, необходимое для улучшения работы противоопухолевых механизмов иммунной системы.
  • Назначение таргетных противоопухолевых препаратов.

Таким образом, саркома Юинга, выживаемость при которой зависит от стадии болезни, лучше всего поддается лечению на ранних этапах роста. Своевременное обращение к врачу улучшает прогноз.


Саркома Юинга – это самая агрессивная опухоль, возникающая в теле человека, которая считается злокачественной. Метастазы диагностируются в лёгких, костях, костном мозге.

Боль в месте новообразования – это основной симптом заболевания. Очень часто выявляют болезнь в запущенной форме, когда новообразование метастазировало в другие ткани и органы. Прогноз в таком случае – неблагоприятный. Отличие существует и в характере болевых ощущений. Например, в сравнении с переломом и ушибом, боль не стихает после обездвиживания конечности. Обезболивающие препараты действуют очень короткое время. По мере прогрессирования болезни, кроме усиления боли, пациент может заметить такие симптомы:

  • общую слабость;
  • потерю аппетита и веса;
  • повышение температуры тела.

У многих пациентов в месте новообразования появляется небольшой отек. Такая припухлость может распространиться на ближайший сустав, нарушить его подвижность и функциональность. Отек болезненный при пальпации, обладает повышенной температурой (в сравнении с другими частями организма), стремительно разрастается. На его поверхности можно увидеть венозный рисунок.

Стоимость лечения саркомы Юинга в клиниках города Москвы будет ниже, чем в заграничных клиниках. Диагностировать болезнь можно разными методами. Основные из них – УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная терапия (МРТ), остеосцинтиграфия, биопсия опухоли с гистологическим иммуногистохимическим исследованием. Помните, что чем раньше обнаружить болезнь, тем эффективнее будет ее лечение и благоприятнее прогноз жизни для пациента. При длительных болях в костях вам стоит проконсультироваться у врача-онколога, провести исследования и сдать анализы. Не принимайте длительную боль и припухлость за результат травмы, особенно, когда дело касается ребенка.

Стоимость лечения
Опухолевые поражения костей (от 305 000)

Точная стоимость лечения определяется только после консультации с врачом

  • О центре
    • Специалисты
    • Новости
    • Партнеры
    • Отзывы
    Пациенту
    • Запись на приём
    • Стоимость лечения
    • Консультация
    • Диагностика
    • FAQ
    • Статьи
  • Аппарат Кибернож
    • Уникальность системы
    • Показания к лечению
    • Противопоказания
    • Как происходит лечение
    • Сравнение методов
    Лучевая терапия
    • Дистанционная
    • Комбинированное лечение
  • Лечение
    • Опухоли головного мозга
    • Рак легкого
    • Рак печени
    • Рак почки
    • Рак предстательной железы
    • Рак носоглотки
    • Опухоль спинного мозга
    • Опухоль ЦНС у детей
    • Рак поджелудочной железы
    • Опухолевое поражение костей
    • Метастазы
    • Невралгия тройничного нерва
    • Пяточная шпора


Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Лечение злокачественных опухолей в частных и государственных клиниках Москвы отвечает международным стандартам качества. Высокий уровень медуслуг в столичных онкологических центрах обусловлен внедрением инновационных методов, профессионализмом российских специалистов и применением новейшего оборудования, позволяющего обеспечивать раннее выявление патологического процесса и положительные прогнозы.

На основании статистики и отзывов пациентов с саркомой Юинга, прошедших все этапы противоопухолевого лечения отметим, что в клиниках Москвы врачи придерживаются выполнения органосохраняющих оперативных вмешательств на мелких и крупных костях с использованием современных техник, что дает возможность избежать инвалидизации.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Стоимость лечения

Стоимость лечения саркомы в Москве зависит от множества факторов: наличия сопутствующих патологий, применяемых процедур, квалификации врачей, срока реабилитации и т.д. Ориентировочная сумма рассчитывается индивидуально для каждого пациента после консультации специалиста и обследований. Цены всех лечебных и диагностических процедур в онкологических клиниках Москвы на порядок ниже, чем в больницах Израиля, Европы, США. При этом качество лечения саркомы Юинга не уступает уровню терапии за рубежом.

Саркома Юинга

Саркома Юинга (МКБ-10 относят к разделам С40 — С41) — редкая злокачественная опухоль, которая развивается из костной ткани. Саркома характеризуется стремительным ростом и ранним метастазированием. Данный вид неоплазии развивается преимущественно у детей и подростков, а также у молодых людей не старше 30 лет. Относительно всех видов костных опухолей у детей, сарком Юинга встречается в 15 % случаев. При этом патология чаще поражает мальчиков, чем девочек.

В основном саркома Юинга локализируется в трубчатой малоберцовой, плечевой и большеберцовой кости. На последних стадиях паталогический процесс захватывает связки, сухожилия, мягкие ткани. В более 60 % случаев саркома Юинга поражает кости тазового пояса и нижних конечностей. Опухоль часто метастазирует в легкие, костный мозг и ЦНС, редко наблюдаются отдаленные метастазы в забрюшинном пространстве, плевре, лимфоузлах средостения.

Однозначная причина развития саркомы Юинга на данный момент не установлена. По мнению исследователей, риск возникновения данной патологии связан с наследственной предрасположенностью. Также вероятность развития увеличивают предшествующие травмы костей, скелетные аномалии и внутриутробные нарушения.

Первый признак болезни — умеренные боли в области поражения, которые усиливаются при перегрузках и в ночное время. По мере роста опухоли, интенсивность боевых ощущений усиливается, что значительно ограничивает подвижность и возможность активной деятельности. Отмечается болезненная пальпация мягких тканей и отечность кожи в зоне пораженной кости, а также расширение подкожных вен и местное повышение температуры. Иногда наблюдаются патологические переломы в области развития опухоли.

В целом, симптоматика зависит от локализации саркомы Юинга. Например, поражение позвонков приводит к компрессионно-ишемической миелопатии с параплегией, развитие опухоли костей грудной клетки характеризуется кровохарканьем и дыхательной недостаточностью. Кроме того, присутствуют неспецифические проявления: быстрая утомляемость, астения, потеря аппетита, слабость, повышение температуры тела.

Преимущества платного лечения

В настоящее время платное лечение в клиниках Москвы имеет множество преимуществ: высокий уровень технического оснащения, позволяющий использовать передовые методы диагностики и лечения саркомы Юинга, богатый опыт врачей, которые проходят стажировку в ведущих онкологических медцентрах мира. Также следует отметить применение новейших противораковых препаратов, комфортные условия в стационарах Москвы, комплексный подход и психологическую поддержку детей и молодых людей.

Диагностика саркомы Юинга

В первую очередь специалист проводит осмотр области поражения. При подозрениях на саркоматозную опухоль костей врач назначает следующие диагностические процедуры:

  • рентгенография костей;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • МРТ, КТ костей и близлежащих анатомических зон для определения масштабов распространенности патологического процесса;
  • КТ и рентгенография легких;
  • ангиография;
  • сцинтиграфия костей, УЗИ, ПЭТ.

Кроме того, пациенту проводят билатеральную трепанобиопсию — забор биоптата костного мозга и биопсию опухолевых тканей для гистологического анализа. Также с целью определения характера неоплазии дополнительно могут провести молекулярно-генетический анализ и иммуногистохимию (ИГХ). Для определения соматического состояния больных, назначают осмотры узких специалистов.

Методы лечения саркомы Юинга

В ходе разработки лечебной программы врачи-онкологи Москвы учитывают общее состояние и возраст пациента, локализацию и характер ракового новообразования. Поскольку саркома Юинга относится к сверхагрессивным опухолям, комплексная терапия включает методы воздействия на весь организм, чтобы исключить возникновение метастаз, которые невозможно выявить на момент обследования. Комбинированное лечение костной саркомы Юинга предполагает применения таких противораковых методик:

Хирургия при данной патологии предусматривает частичное или полное удаление пораженной кости. Полностью удаляют в основном плоские кости. Когда речь идет о трубчатых костях, выполняют частичную резекцию. Операционная тактика зависит от объема и локализации саркомы Юинга. Удаленную часть кости заменяют эндопротезом.

Радикальная резекция с мягкотканым компонентом, как правило, показана при саркомах в лопатке, ребрах, костях предплечья, ключице, а также малоберцовой кости. Сегодня калечащие операции практически не проводятся, экзартикуляцию или ампутацию заменяют органосохраняющим хирургическим вмешательством с использованием искусственных аутотрансплантатов, что позволяет пациентам после лечения вести активный образ жизни.

Поскольку данный тип неоплазии отличается чувствительностью к радиоактивному излучению, врачи используют лучевое лечение перед операцией для уменьшения размеров опухоли и после хирургического вмешательства с целью устранения оставшихся раковых клеток. Высокой эффективностью характеризуется сочетание высокодозной лучевой терапии с цитостатическим лечением. Также при саркоме Юинга показана интенсивная радиотерапия с облучением всего тела для борьбы с множественными метастазами.

В основе химиотерапевтического метода лежит использование многокомпонентных цитостатических препаратов, за счет которых уменьшается размер неопластического очага, что дает возможность проводить менее объемные операции. Также химиотерапия актуальна в постоперационный период для предотвращения последующего развития метастаз и рецидива.

Паллиативная помощь заключается в облегчении общего состояния пациента, устранении симптомов при распространенности метастаз. При этом врачи используют радиотерапию, анальгетики и химиотерапию.

Где лечат саркому Юинга в Москве

В настоящее время в Москве существует несколько онкологических клиник, где лечат саркому Юинга:

Как получить квоту на лечение саркомы Юинга

Процесс получения госдотации (квоты) на бесплатное лечение занимает длительный период времени. Пациенту нужно обратиться к врачу по месту прописки и пройти обследование в онкологической клинике, затем собрать пакет документов для рассмотрения специальной комиссией в Минздраве Москвы. После того как будет принято положительное решение, необходимо оформить талон на получение высокотехнологичной помощи по квоте.

Прогноз после лечения саркомы Юинга

Качественная терапия саркомы Юинга, выявленной на ранней стадии обеспечивает положительный прогноз у 70% пациентов. При наличии множественных метастаз пятилетняя выживаемость составляет не более 25 % случаев. Однако за счет пересадки костного мозга и стволовых клеток, а также благодаря тотальному облучению более 45 % пациентов достигают 7-летней выживаемости.


Лечение саркома капоши в Москве

Саркома Капоши — злокачественное заболевание, возникающее из внутренней оболочки кровеносных сосудов (эндотелия). Болезнь.


Лечение саркомы кожи в Москве

Лечение саркомы кожи в Москве — это тщательно продуманный план консервативных и оперативных манипуляций, направленных на уничтожение.


Лечение саркомы печени в Москве

Уровень российской медицины в последние годы приближается к высоким зарубежным стандартам, о чем свидетельствует наличие всех.


Лечение саркомы почки в Москве

По данным Минздрава РФ, показатель выездного медтуризма значительно снизился за последние годы. В основном такие изменения связаны с.


Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:





Саркома Юинга — агрессивная опухоль, которая быстро распространяется в окружающие ткани и метастазирует. До появления химиотерапии пятилетняя выживаемость пациентов при данном заболевании составляла меньше 10%. В годах прошлого столетия начала активно применяться лучевая терапия, и всё же большинство пациентов погибало в течение двух лет с момента установления диагноза.


Выбор тактики лечения при саркоме Юинга зависит от ряда факторов:

  • Стадии заболевания: является ли саркома локализованной или распространенной. Подробнее об этом в нашей общей статье о саркоме Юинга.
  • Размеров и локализации опухолевых очагов.
  • Общего состояния больного, его возраста, сопутствующих заболеваний.
  • В ряде случаев могут быть учтены личные пожелания пациента.


В настоящее время лечение локализованной саркомы Юинга состоит из трех обязательных этапов: начальной (индукционной) химиотерапии, локального лечения (хирургическое удаление опухоли или лучевая терапия) и последующей адъювантной химиотерапии.

В клинике Медицина 24/7 работают ведущие врачи-онкологи, хирурги-ортопеды. Применяются все современные методы лечения злокачественных опухолей костной ткани, лечение проводится в соответствии с современными международными протоколами и рекомендациями. Решения об оптимальной тактике лечения принимаются коллегиально, на врачебных консилиумах.

Химиотерапия при саркоме Юинга

Согласно современным представлениям, у всех пациентов с саркомой Юинга есть микроскопические метастазы, даже если они не выявляются во время обследования. Таким образом, даже если первичная опухоль полностью удалена, в дальнейшем может произойти рецидив в виде вторичных очагов. Поэтому системная химиотерапия является важной частью лечения: она помогает уничтожить опухолевые клетки в разных частях тела.

Индукционную химиотерапию, как правило, начинают минимум за 9 недель до операции или лучевой терапии. Применяют комбинацию из трех препаратов: Винкристина, Доксорубицина (Адриамицина) и Циклофосфамида. Сокращенно эта схема обозначается как VDC или VAC.

Адъювантная химиотерапия после операции или лучевой терапии включает два препарата: Этопозид и Ифосфамид. Она продолжается дольше индукционной химиотерапии, в общем курс лечения продолжается от 6 месяцев до года.

Во время курса химиотерапии периодически проводят контрольные общие и биохимические (показатели функции печени и почек) анализы крови, ЭКГ. Это нужно для того, чтобы вовремя выявить возможные побочные эффекты химиопрепаратов и скорректировать нарушения в организме.

Химиопрепараты также можно применять параллельно с курсом лучевой терапии.

Оставьте свой номер телефона

Хирургическое лечение

Локальное лечение саркомы Юинга должно быть проведено не позднее 2–3 недель после завершения курса индукционной химиотерапии. В последние 10–15 лет существенно расширились возможности органосохраняющих операций. Вопрос о возможности хирургического вмешательства, его оптимальном виде и объеме обсуждается на врачебном консилиуме с участием онколога, и других специалистов.

  • При саркомах костей конечностей в ряде случаев может быть выполнено органосохраняющее вмешательство. Удаленную костную ткань замещают трансплантатом из других частей тела или искусственным протезом. Если опухоль расположена близко к суставу, выполняют его эндопротезирование. К ампутациям конечностей современные хирурги стараются прибегать только в крайних случаях, когда органосохраняющая операция объективно невозможна.
  • При поражении ребер их удаляют вместе с соседними и заменяют искусственными имплантатами. Если имеются резектабельные опухолевые очаги в легких, их также удаляют.
  • При саркоме Юинга в костях таза хирургическое вмешательство становится возможным, когда опухоль хорошо отвечает на индукционную химиотерапию. Обычно операцию дополняют лучевой терапией. В некоторых случаях удается удалить только пораженную кость и заменить ее имплантатом. Иногда, при обширных процессах, приходится удалять кости таза вместе с прикрепляющейся к ним нижней конечностью. В других случаях предпочтительным методом локального лечения является лучевая терапия.
  • Поражения позвоночного столба очень сложно лечить хирургически. Большинству пациентов показана лучевая терапия. Если операцию удается выполнить, обычно ее дополняют облучением.

Во время операции важно удалить всю опухоль вместе с окружающими тканями. Удаленный материал отправляют на биопсию. Важно оценить край резекции — выяснить, есть ли опухолевые клетки рядом с линией разреза:

  • Негативный край резекции (рядом с линией разреза нет опухолевых клеток) означает, что опухоль удалена полностью.
  • Позитивный край резекции (рядом с линией разреза обнаружены опухолевые клетки) означает, что рядом с местом, где находилась саркома, могла остаться опухолевая ткань, которая приведет к рецидиву. В таких случаях показана лучевая терапия и химиотерапия в течение нескольких месяцев.

Оставьте свой номер телефона

Лучевая терапия

Чувствительность саркомы Юинга к облучению очень высока, поэтому лучевую терапию применяют у всех пациентов, у которых невозможно удалить опухоль, и которым противопоказано хирургическое вмешательство по состоянию здоровья. Также лучевая терапия может дополнять операцию.

Обычно облучение проводят пять дней в неделю в течение нескольких недель. Процедура напоминает рентгенографию, но во время нее применяют более высокие дозы излучения.

Современные линейные ускорители способны генерировать излучение, форма которого в точности повторяет очертания злокачественной опухоли. Это позволяет эффективно уничтожать злокачественные клетки, не причиняя вреда окружающим тканям. В современных онкологических клиниках применяются такие методики, как лучевая терапия (), лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT).

Чтобы обеспечить высокую точность облучения, важно правильно провести подготовку к лучевой терапии. Этот процесс называется симуляцией, во время него применяют МРТ и другие методы визуализации — они помогают правильно рассчитать углы, под которыми будут направлены лучи.


Лечение распространенной саркомы Юинга

При метастатической саркоме Юинга прогноз наиболее благоприятен в случаях, когда имеются единичные очаги в легких, которые можно удалить, как и первичную опухоль. При поражении других органов и костей лечить заболевание намного сложнее.

Лечение начинают с химиотерапии, зачастую ее проводят в более интенсивном режиме, чем при локализованных опухолях. Затем проводят МРТ, КТ или , чтобы проверить, как опухолевые очаги отреагировали на химиопрепараты. Если это возможно, выполняют хирургическое вмешательство, зачастую дополняя его лучевой терапией, и назначают адъювантную химиотерапию. В остальных случаях применяют лучевую терапию и химиопрепараты.

В настоящее время ведутся клинические исследования, направленные на поиск новых эффективных способов лечения саркомы Юинга с метастазами. Пациенты могут принять в них участие, если являются подходящими кандидатами.

Реабилитация и наблюдение после лечения

После завершения лечения в организме пациента могут остаться опухолевые клетки, всегда сохраняется риск рецидива. В большинстве случаев саркомы Юинга рецидивируют в первые два года.

Каждый пациент после завершения лечения должен регулярно являться на контрольные осмотры врача и обследования. В течение первых лет они проводятся через каждые 2–3 месяца, затем реже. Обследование может включать рентгенографию, КТ, МРТ, , сцинтиграфию костей. После курса химиопрепаратов проводят контрольные анализы крови, ЭКГ.

В случае рецидива курс лечения начинают снова. Он также может включать хирургическое удаление новых очагов, химиотерапию, лучевую терапию.

После операций по поводу саркомы Юинга проводят реабилитационное лечение. Оно помогает восстановить утраченные функциональные возможности, вернуться к привычной жизни. Реабилитация включает физические упражнения, физиопроцедуры и другие методы. Для каждого пациента составляют индивидуальную программу.

К сожалению, в России направление реабилитации онкологических пациентов на данный момент развито довольно слабо. На базе клиники Медицина 24/7 функционирует современный реабилитационный центр, в нём работают ведущие врачи, инструкторы, применяются новейшие тренажеры. Это помогает пациентам максимально восстановить нарушенные функции и быстро вернуться к привычной, полноценной жизни.

Читайте также: