Инвазиясизвне экзофитное новообразование промежуточного бронха правого легкого

Доброкачественные опухоли легких входят в самую огромную группу атипичных образований. Для них характерен большой рост патологических тканей, которые располагаются в легочных, бронхиальных и плевральных участках человеческого организма.


Доброкачественные опухоли могут отличаться друг от друга:

  • происхождением;
  • гистологией;
  • местом локализации;
  • признаками болезни.

В большинстве случаев доброкачественные новообразования в легочном отделе составляют всего лишь от 7 до 10% от числа всех опухолей. Болезнь одинаково развивается и у мужчин, и у женщин. Специалисты диагностируют доброкачественную опухоль у лиц, не достигнувших 35 летнего возраста.

Доброкачественные образования очень медленно растут, не разрушают внутренние органы и не имеют метастаз. Ткани, которые окружают наросты, с течением времени превращаются в соединительную капсулу.


Доброкачественная опухоль легких: симптомы

Проявление заболевания зависит от размеров доброкачественного образования, его местоположения, направления роста, от активности гормонов и так далее. Развитие болезни может протекать без каких-либо явных признаков.

В развитии наростов выделяют стадии:

  • без симптомов;
  • с начальной клинической симптоматикой;
  • с выраженными симптомами, в которых наблюдаются осложнения.

Доброкачественное образование, которое протекает без признаков болезни, можно выявить только при помощи медицинского обследования. На начальной и выраженной стадии признаки заболевания зависят от глубины опухоли, отношения к бронхиальной системе, сосудам и кровотокам тканей.

Доброкачественная опухоль легких, которая имеет большой размер, может доходить до диафрагмальной зоны или затрагивать грудную стенку. Из-за такого расположения у человека возникают боли в районе сердца, может появиться отдышка. Когда в доброкачественной опухоли обнаружена эрозия, то у пациента наблюдается кашель с кровью, а также кровотечение в легких.

Если проходимость в бронхиальном участке нарушена, то это связано со сдавливанием новообразованием крупных бронхов.

Специалисты выделяют несколько степеней с нарушением бронхиальной проходимости:

  • Ι с небольшим стенозом;
  • ΙΙ связана с клапанным или вентильным бронхиальным стенозом;
  • ΙΙΙ вид заключается в окклюзии бронха.

Также для большего удобства врачи различают несколько периодов.

Для первой стадии доброкачественной опухоли характерно сужение просвета в бронхиальной системе, поэтому данное заболевание протекает без симптомов. Специалисты отмечают, что в редких случаях наблюдается кашель с мокротой. Очень редко бывают примеси крови. У больного отмечается стабильное состояние.

С помощью рентгена или флюорографического обследования определить наличие образования невозможно. Выявить заболевание представляется возможным только при бронхоскопии, бронхографии и компьютерной томографии.

На второй стадии доброкачественной опухоли легких возникает стеноз. Он имеет связь с новообразованием, которое способно занимать большую часть просвета в бронхах, но при этом сохраняет свою эластичность. В этот момент развивается эмфизема. В таких случаях специалисты чаще всего обнаруживают обтурацию бронха, которая возникает за счет отека слизистых оболочек и мокроты. Рядом с наростом происходят процессы воспаления и нарушения вентиляции.

Пациент способен заметить первые признаки заболевания. У человека начинает увеличиваться температура тела, проявляется гнойный и мокрый кашель с вкраплениями крови, заметна отдышка. Так же могут возникнуть сильный болевой синдром в груди. Больной начинает очень быстро уставать и утомляться, появляется ярко выраженная слабость организма.

При проведении медицинского обследования можно выявить отклонения в нормальной вентиляции легких, а также в его сегментах, в которых протекает воспалительный процесс. В такой момент может развиваться ателактаз и эмфизема.

При помощи грамотного лечения, специалисты могут добиться уменьшения отека легких, снизить воспалительный процесс, восстановить правильную вентиляцию. Симптомы доброкачественной опухоли заболевания смогут исчезнуть на неопределенный промежуток времени.

Третья стадия доброкачественного новообразования имеет характерные черты с полной и стойкой обтурацией бронха. С большой скоростью развивается нагноение легкого на участке ателактаза. В этот момент происходить гибель клеток тканей, что приводит к необратимым процессам в дыхательной системе больного человека.

Для такой стадии характерно общее повышение температуры тела, которая не снижается длительный промежуток времени. Появляется болевой синдром в грудном отделе, возникает сильная отдышка, что может даже перейти в стадию удушья. У больного человека повышается потоотделение тела. Пациент страдает сильной слабостью и утомляемостью. В гнойно- слизистом кашле могут присутствовать капли крови. В некоторых случаях возможно кровотечение в легких.

С помощью рентгенологического исследования можно обнаружить ателактаз с поражением легкого, а также гнойно-воспалительный процесс и бронхоэктазию. Во время обследования при помощи линейной компьютерной томографии можно обнаружить культю бронха.

Специалист может поставить диагноз и назначить лечение только по результатам обследования, проведенных методом кт.

Доброкачественная опухоль легких: лечение

Лечение данного заболевания необходимо начинать как можно раньше. Это поспособствует предотвращению увеличения нароста, а также поможет полностью избавиться от симптомов болезни.

В первую очередь специалисты отмечают, что терапия, направленная на снятие воспалительного процесса в легких, не дает никакого результата. Они рекомендуют удалять такие наросты с помощью хирургического вмешательства.

Только вовремя начатое медицинское обследование и проведенная операция, способны снизить вероятность возникновения необратимых процессов в человеческом организме. А также это снизит риск появления послеоперационных осложнений.

Центральные доброкачественные новообразования иссекают методом экономной резекции бронха. Наросты, которые имеют тонкую основную часть, удаляют с помощью окончатой резекции стенки бронха. После чего ушивают рану или проводят бронхотомию. У заболевания с толстой ножкой используют циркулярную резекцию и накладывают анастомозу.

Если образование имеет осложненный вид, то специалисты прибегают к хирургическому вмешательству с иссечением от одной до двух долей легкого. Если заболевание поразило целое легкое, то выполняют пневмоэктомию.

В случае возникновения подозрения на малигнизрованную опухоль, то будет обязательно проведено гистологическое обследование материала, взятого во время операции. Если результат исследования покажет злокачественное образование, то операционное поле увеличиться до полного иссечения злокачественного нароста.


  • Рак легких

  • Диагностика рака легких

  • Симптомы рака легких

  • Химиотерапия при раке легких

  • Опухоль легких

  • Рак легких 1 стадии

  • Рак легких 2 степени

  • Рак легких 3 стадии

  • Рак легких 4 стадии

  • Мелкоклеточный рак легкого

  • Плоскоклеточный рак легкого

  • Периферический рак легкого

  • Народные средства от рака лёгких

Зашифрованные многочисленными кодовыми комбинациями в МКБ-10 новообразования легкого – серьезная онкологическая проблема, в последнее время встречающаяся все чаще. При своевременном опознании случая и старте адекватной терапии пациент может рассчитывать на неплохие прогнозы, но при определенных формах, высокой степени злокачественности формирования и при запущенной стадии есть риск неизлечимости состояния.

О шифрах и кодах

Для новообразований в легких в МКБ-10 введено сразу несколько цифровых и буквенных комбинаций. К примеру, D38 – шифр, под которым скрываются патологические злокачественные процессы, чей характер не удается уточнить, определить.

В общем случае при выявлении злокачественных процессов в бронхах, новообразований в легких код по МКБ – С34. А вот если новообразование доброкачественное, его кодируют символами D14. Если малигнизация вторичная, случай зашифруют как С78.0. Еще используют для новообразования в легком код в МКБ D02.2. Его применяют, если в легких, бронхах выявлена карцинома.

Конкретный код (или несколько) обязательно фиксируются в карте клиента. Ответственность за правильный выбор шифра и его фиксацию в документации несет лечащий врач больного.

Общая информация

Злокачественное новообразование в бронхах и легких – патологическое состояние, причиной которого становятся неправильно протекающие в эпителиальных тканях дыхательной системы процессы развития клеток. Среди прочих злокачественных патологий, провоцирующих летальный исход, рак легких занимает уверенное первое место. Это подтверждает мировая медицинская статика. Заболевание угрожает лицам разного пола и возраста, с высокой долей вероятности может стать причиной смерти у пациентов всех групп. В некоторой степени это объясняется смазанной симптоматикой, продолжительное время не позволяющей больному заподозрить наличие малигнизованных участков.

Известно, что новообразование в левом легком, правом может развиться на базе плевральных клеток. Такой случай называют мезотелиомой. Крайне редко процесс стартует из вспомогательных легочных тканей, включая кровеносную систему.

Откуда пришла беда?

Причины новообразований в бронхах и легких интересуют ученых и медиков вот уже не первое десятилетие. Точно установлена связь с курением, и именно употребление табачной продукции считается основной причиной процесса. Порядка 80 % больных – заядлые курильщики. В прочих 20 %, вероятно, играют роль внешние факторы: нахождение в помещениях, загрязненных радоном, необходимость работать с пылью асбеста. Канцерогенными качествами обладают некоторые тяжелые металлы. Выше опасность заболеть, если приходится контактировать с хлорметиловым эфиром.


Установлено, что новообразования легких (МКБ рассматривает эту патологию в нескольких категориях) могут сформироваться на фоне хронических очагов воспаления в дыхательной системе. Определенные риски связаны с легочным фиброзом.

Объясняя, почему так сильно влияет на человеческое здоровье курение, ученые изучили свойства табачной продукции. Выбрасываемый в процессе сгорания сигареты дым богат химическими компонентами, играющими роль канцерогенов. Кроме того, провоцирует старт злокачественных процессов набор физических факторов, включая резкий перепад температур при вдыхании горячего дыма.

Как заподозрить?

Если человек долгое время кашляет, а в выделяемой мокроте появляются включения крови, следует задуматься над причинами явления. Действительно, что это может быть? Новообразование в легких – один из факторов, способных спровоцировать такую симптоматику. В целом описать точную клиническую картину непросто, особенно для первых двух этапов развития болезни. Проявления довольно разнообразны, зависят от локализации переродившейся зоны и величины патологического формирования. Во внушительном проценте случаев на первых стадиях рака специфических симптомов нет вовсе, практически всегда ранняя диагностика болезни представляет собой серьезную сложность.

Зафиксированные кодами D02.2, D38, С34, С78.0 МКБ новообразования в легких чаще указывают на себя упорным кашлем, нарушением дыхания, болезненностью в груди. Постепенно все более частым и выраженным становится харканье кровью, пациент теряет вес без очевидных к этому причин. Любой указанный признак должен быть поводом обратиться к доктору, даже если прочие ему не сопутствуют. Известно, что внушительный процент летальных исходов при легочном раке объясняется слишком поздним обращением к специалисту. Признаки неспецифичные и проявляются при различных патологиях дыхательной системы, что делает уточнение случая затрудненным. Заподозрить рак можно, если в дополнение к хотя бы одному из указанных симптомов беспокоят апатия, потеря активности, вялое состояние, время от времени повышается температура. Известны случаи, когда рак ошибочно принимали за легочное воспаление, бронхит.


Внимание лабораторным показателям!

Если в силу разных причин человек сдает анализы, некоторые результаты обязывают рассмотреть возможность наличия злокачественного, доброкачественного новообразования в легких и провести диагностические мероприятия для подтверждения или опровержения гипотезы. В частности, повышенное содержание кальция в кровеносной системе может указывать на плоскоклеточный тип заболевания, а необоснованный рост процента натрия – мелкоклеточный. Заподозрить овсяноклеточную форму можно, если лабораторные исследования подтверждают гипертрофическую остеоартропатию. Явление назвали паранеопластическим синдромом. Успешный терапевтический курс, направленный против основной патологии, позволяет добиться его исчезновения.

Нюансы диагностики

Приблизительно в 15 % случаев злокачественное новообразование в легком на начальном этапе вовсе не провоцирует никаких симптомов, даже неспецифических. Единственный способ обнаружения патологии на этом шаге – инструментальное обследование. На практике чаще всего вовремя поставить диагноз помогает флюорография, которую граждане нашей страны должны проходить ежегодно. Обследование бесплатно, занимает лишь несколько минут, поэтому доступно каждому. Если результатом станет снимок с затемненным участком, пациента направляют на дополнительные исследования, пока не удастся выявить природу пятна и подтвердить либо опровергнуть наличие злокачественного процесса.


Если злокачественное новообразование в легком стало причиной метастазов, симптоматикой этого шага процесса может быть сильная болезненность. Синдром выражен особенно сильно, если атипичные клетки охватили костную систему. При поражении головного мозга есть вероятность ухудшения зрения, судорожности. У пациентов болит и кружится голова, состояние напоминает инсульт, отдельные участки организма теряют чувствительность, мышечные ткани слабеют.

Симптомы: подводя итоги

Заподозрить новообразование в легких и обратиться к доктору для диагностики необходимо, если беспокоит постоянный кашель, выделения при этом содержат кровяные включения. Если кашель хронический, не связанный со злокачественными процессами, на патологию может указывать осложнение, утяжеление этого явления. Есть вероятность рака, если инфицирование дыхательных органов склонно к рецидивам, человек часто болеет бронхитом или страдает дискомфортом, болезненностью в груди. Внезапная потеря веса, повышенная утомляемость, проблемы с дыханием, появление присвистов – поводы записаться на прием к врачу, поскольку такие симптомы также могут указывать на рак.

Все проверить!

Предполагая рак, врач направляет пациента на инструментальные исследования. Одними из первых проводят КТ, МРТ. Такими методами можно выявить габариты, распространенность, точно локализовать больную область. Отличие этих двух методов от рентгеновского снимка в высокой чувствительности, возможности определить рак на раннем этапе, даже если никаких симптомов заболевания нет. А вот рентген обычно показывает достаточно крупное новообразование. Такой снимок позволяет оперативно выявить метастазы.


Если необходимо уточнить состояние больного, назначается бронхоскопия. Исследование проводят с помощью эндоскопа, в режиме реального времени получая через оптоволоконную трубку изображение внутренних легочных структур. Врач может изучить дыхательную систему больного изнутри, увидеть своими глазами расположение новообразования и уровень его разрастания, а также получить образцы клеток для гистологического анализа.

Типы и стадии

Выделяют периферические новообразования в легком, центральные. Область может быть плоско-, крупно-, мелкоклеточной. Существуют смешанные формы и аденокарцинома. Для уточнения стадии следует выявить точные габариты формирования, оценить степень проникновения в расположенные поблизости структуры, ткани, проверить лимфатическую систему и иные органы на предмет метастазов. Определение точной стадии необходимо для подбора адекватной терапевтической программы. Для каждого шага развития болезни разработаны уникальные стратегии лечения. Уточнение стадии позволяет правильно спрогнозировать будущее человека. Чем глубже и запущеннее процесс, тем меньше вероятность полного излечения.

Первой стадией называют такое новообразование в легких, габариты которого до 3 см, процесс не затрагивает плевральные ткани, регионарные лимфоузлы, метастазы обнаружить не удается. При тех же габаритах, но наличии метастазов в лимфатической системе бронхов диагностируют вторую стадию болезни.

Продолжая тему

Третий этап принято подразделять на А и Б. Первый – это новообразование в легких, при котором перерождение клеток затронуло висцеральные плевральные ткани, стенку грудной клетки, плевральные медиастинальные клетки. Габариты новообразования не играют роль. Инвазия может наблюдаться на фоне метастазов в лимфатические узлы средостения, бронхов с противоположной от исходного очага стороны. Третью стадию, подтип А диагностируют, если наблюдаются только описанные метастазы без инфильтрации тканей.

Тип Б третьей стадии диагностируют также независимо от размеров новообразования легких. Важными факторами будет инфильтрация в средостение – пищеводные, сосудистые, сердечные, позвоночные ткани. Возможно появление метастазов в лимфатический системе бронхов, легких с противоположной от исходного очага стороны. Метастазы могут обнаруживаться в лимфатической системе надключичной области, средостения.

При выявлении отдаленных метастазов диагностируют четвертый этап. Такой же диагноз ставят, если злокачественные процессы – мелкоклеточный рак ограниченного, распространенного типа.


О категориях детальнее

Центральное злокачественное формирование локализовано в бронхиальных сегментах, крупных бронхах. Здесь выявляются плоско-, немелкоклеточные формы онкологических заболеваний. Периферический тип, как видно из названия, локализован на легочной периферии. При нем перерождаются альвеолы, небольшие бронхиальные структуры, ветви бронхов. Основная опасность такой формы – протекание практически без симптоматики продолжительное время. Как правило, первые признаки болезни появляются только на четвертой стадии, когда опухоль уже становится крупной и сдавливает расположенные поблизости структуры, произошла инфильтрация в крупные бронхи, плевральные ткани, грудную клетку.

Изредка выявляется плевральная мезотелиома. Это довольно агрессивная разновидность заболевания, берущая начало из плевральных оболочек.

Формы, стадии и стратегии

Исходя из степени процесса, можно оценить тип новообразования, особенности его развития, распространения, габариты, а также специфику инфильтрации. Эта информация нужна для составления адекватного прогноза. Стадия, иные особенности случая влияют на выбор терапевтического подхода. Лучшее будущее ожидает больных, обратившихся в клинику с нулевой стадией. Хорошие результаты лечение принесет и при первом этапе развития патологии. На втором, третьем прогнозы значительно хуже, но определенные шансы на полное выздоровление имеются. При четвертом этапе практически невозможно добиться излечения и даже продолжительной стабилизации состояния.

При выявлении новообразования особенное внимание нужно обратить на метастазы. Если таковые уже есть, терапевтический курс в преимущественном проценте случаев паллиативный. Если таковых не обнаружено, показана операция. Новообразование в легких с высокой долей вероятности по итогам радикального вмешательства будет устранено без последствий и рецидивов в будущем.


Будущее: на что рассчитывать?

Прогноз определяется нюансами локализации, габаритами новообразования, тяжестью симптоматики, разновидностью атипичных клеток, состоянием здоровья человека в целом. При легочном раке в среднем прогноз хуже, чем при большей части других злокачественных заболеваний. Выживаемость относительно низка относительно ряда иных форм болезней. Так, в анализе пяти лет в среднем процент выживаемости – лишь 16 %. Для сравнения, при злокачественном новообразовании в толстом кишечнике для этого же временного промежутка выживаемость оценивается в 65 %, а при малигнизации клеток молочной железы – 89 %.

Наихудшие прогнозы в случае, если новообразование развивается по сценарию мелкоклеточного перерождения. Химиотерапия сама по себе и в сочетании с другими терапевтическими подходами позволяет продлить жизнь больного в среднем в пять раз. Тем не менее, пятилетняя выживаемость в случае мелкоклеточного злокачественного процесса оценена в среднем в 5-10 %. Основной процент выживших – лица, страдавшие ограниченной формой болезни.

Можно ли предупредить?

Основное профилактическое мероприятие – полное исключение из своей жизни курения, не только активного, но и пассивного. Чтобы отказаться от вредной привычки, можно прибегнуть к помощи врачей – наркологов, психологов. Разработано много продуктов, упрощающих период отказа (ингаляторы, жвачки, таблетки). Первые десять лет после отказа от табачной продукции сопряжены с повышенной опасностью злокачественных процессов, но вероятность их развития постепенно снижается.

Для устранения радона из помещений необходимо постоянно проветривать все зоны обитания, делать влажную уборку. Если каркас здания выполнен из железобетона, в жилых и рабочих помещениях следует обработать поверхности, окрасить краской или оклеить обоями. По возможности нужно избегать контакта с тяжелыми металлами, пылью асбеста. Это особенно важно для лиц, работающих в производственных зонах.

Важно питаться правильно. Ученые убеждены, что снизить опасность новообразования можно, если разбавить рацион натуральными антиоксидантами. Фрукты, зелень, овощи содержат аскорбиновую кислоту, ретинол, токоферол, понижающие опасность злокачественных процессов в дыхательной системе.


  • В каких бронхах возникают злокачественные опухоли?
  • Классификация рака бронхов
  • Стадии рака бронхов
  • Причины возникновения рака бронхов
  • Симптомы рака бронхов
  • Методы диагностики рака бронхов
  • Лечение рака бронхов
  • Хирургическое лечение бронхопульмонального рака
  • Лучевая терапия
  • Химиотерапия
  • Таргетная терапия и иммунотерапия
  • Прогноз выживаемости

Некоторые цифры и факты, касающиеся рака бронхов:

  • Заболевание чаще всего встречается у людей старшего возраста. Более чем в половине случаев рак бронхов диагностируется в возрасте старше 50 лет. Еще 25% случаев приходятся на возрастную группу 40–50 лет.
  • Основная причина злокачественных опухолей бронхов — курение. До 80% больных — курильщики.
  • Чаще всего опухоль возникает в верхних отделах бронхиального дерева, так как они лучше вентилируются, и канцерогены, которые содержатся во вдыхаемом воздухе, с большей вероятностью приведут к злокачественной трансформации клеток.


В каких бронхах возникают злокачественные опухоли?

Воздух, который вдыхает человек, проходит через нос, глотку, гортань, трахею. На уровне верхнего края пятого грудного позвонка трахея заканчивается и делится на два главных бронха. Это место называется бифуркацией трахеи. Главные бронхи — это бронхи первого порядка, они делятся на долевые (второго порядка), затем на сегментарные (третьего порядка), субсегментарные (четвертого порядка), дольковые, и, наконец, на терминальные (концевые) бронхиолы.

Все эти ветви вместе составляют бронхиальное дерево. Стенки крупных и мелких бронхов устроены одинаково: изнутри они выстланы слизистой оболочкой, под ней находится каркас — фиброзно-хрящевая оболочка, снаружи — адвентициальная оболочка.

Раком называют злокачественные опухоли, которые происходят из слизистой оболочки. Они могут возникать в любой части легкого, но чаще всего находятся в области ворот — там, где в легкое входит главный бронх. В двух третях случаев рак развивается в бронхах первого, второго и третьего порядка.

Классификация рака бронхов

Гистологическая (основанная на внешнем виде опухолевых клеток под микроскопом) классификация бронхопульмонального рака включает четыре основных типа опухолей:

  • Мелкоклеточный рак встречается главным образом у курильщиков, отличается высокой агрессивностью, быстро распространяется и с трудом поддается лечению. На его долю приходится около 12% всех случаев бронхопульмонального рака.
  • Плоскоклеточный рак вместе с двумя следующими типами объединяется в группу немелкоклеточных опухолей, которые составляют более 80% от всех случаев рака легкого. Риск развития плоскоклеточного рака сильно связан с курением.
  • Аденокарцинома наиболее распространена среди женщин и некурящих людей. В отличие от плоскоклеточного рака, аденокарциномы обычно имеют более мелкие размеры и склонны к росту в периферических частях легкого. Отдельно выделяют подгруппу бронхоальвеолярных аденокарцином.
  • Крупноклеточный рак состоит из крупных недифференцированных клеток.

В зависимости от того, насколько сильно опухолевая ткань утратила черты нормальной, различают низкодифференцированные и высокодифференцированные опухоли. Первые более агрессивны.

При выборе лечения большое значение имеет расположение опухолевых очагов. В зависимости от этого показателя, бронхопульмональный рак делят на два типа:

  • Центральный — опухоль находится в бронхах 1–3 порядка (главные долевые, сегментарные).
  • Периферический — опухоль находится в более мелких бронхах.

Стадии рака бронхов

Бронхопульмональный рак делят на стадии, в зависимости от того, насколько сильно опухоль распространилась в организме. При этом руководствуются общепринятой классификацией TNM. Буквы в ней обозначают:

  • T — размеры первичного очага, степень прорастания в соседние ткани.
  • N — поражение регионарных (близлежащих по отношению к первичной опухоли) лимфатических узлов.
  • M — наличие отдаленных метастазов.

В зависимости от этих показателей, определяют стадию опухоли, которая обозначается римскими цифрами I–IV.


Причины возникновения рака бронхов

Нормальная клетка превращается в опухолевую, когда в ее генах происходят некоторые изменения. Нельзя точно сказать, почему в том или ином случае возникли генетические дефекты, которые привели к злокачественной трансформации. Но известны факторы, которые существенно повышают риск заболевания. Их так и называют — факторы риска.

Основным фактором риска бронхопульмонального рака является курение. Вероятность того, что у человека будет диагностирована злокачественная опухоль, напрямую зависит от стажа курения, ежедневного количества выкуриваемых сигарет, возраста, в котором человек начал курить, марки сигарет (качество табака, содержание канцерогенов). Опасно не только активное, но и пассивное курение. Если в квартире постоянно кто-то курит, риск рака легких повышен у всех ее жильцов.

Другие факторы риска:

  • Профессиональные вредности: работники шахт, заводов, производящих цемент, стекло и стекловолокно.
  • Контакт с химическими реактивами, некоторыми летучими веществами, асбестом.
  • Загрязнение воздуха радоном — радиоактивным газом, который естественным образом выделяется из почвы при распаде урана.
  • Он может накапливаться в помещениях.


Симптомы рака бронхов

На ранних стадиях симптомы чаще всего отсутствуют. Опухоль диагностируют случайно во время рентгенографии. В ранней диагностике помогает регулярное прохождение флюорографии. Эксперты Американского онкологического общества рекомендуют курильщикам с большим стажем рассмотреть регулярное прохождение компьютерной томографии. Такие периодические исследования, призванные диагностировать рак на ранних, бессимптомных, стадиях, называются скринингом.

Возможные симптомы бронхопульмонального рака:

  • Упорный хронический кашель.
  • Мокрота с примесью крови.
  • Одышка.
  • Боли в грудной клетке.

Даже когда появляются симптомы, распознать злокачественную опухоль не всегда получается сразу. Картина может напоминать вялотекущую пневмонию, плеврит или другое заболевание. Важно внимательно относиться к своему здоровью. Если у вас появились любые необычные симптомы, если они сохраняются достаточно долго, нужно обратиться к врачу и пройти обследование.

Что такое паранеопластический синдром при бронхопульмональном раке?

Раковые клетки производят разные вещества, которые поступают в кровоток и могут вызывать патологические изменения в организме. Это приводит к так называемому паранеопластическому синдрому. При раке легких и бронхов опухоль часто влияет на нервную систему. Это проявляется в виде нарушения походки, удержания равновесия, координации движений, глотания, речи, памяти, зрения, сна и др.

Методы диагностики рака бронхов

Обычно опухоль выявляют с помощью рентгенографии. Уточнить ее размеры, расположение, количество очагов и их степень прорастания в окружающие ткани помогает КТ, МРТ. Применяют бронхоскопию — эндоскопическое исследование, во время которого специальный инструмент в виде длинного гибкого шланга — бронхоскоп — вводят в бронхиальное дерево и осматривают слизистую оболочку.

Во время бронхоскопии можно провести биопсию: получить фрагмент патологически измененного участка слизистой оболочки и отправить в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.

Биопсию можно провести и другими способами: с помощью иглы, введенной в легкое через стенку грудной клетки, во время торакоскопии, плевроцентеза. Также можно провести цитологическое исследование мокроты на предмет раковых клеток.


Обнаружить мелкие метастазы помогает ПЭТ-сканирование. Во время этого исследования в организм вводят сахар со специальной радиоактивной меткой. Радиофармпрепарат накапливается в опухолевых клетках и делает очаги видимыми на снимках, сделанных с помощью специального аппарата.

При необходимости врач может назначить другие методы диагностики.


Лечение рака бронхов

При выборе лечения рака бронхов врач должен учитывать многие факторы: стадию и тип опухоли, ее расположение в легком, наличие поражения регионарных лимфатических узлов и отдаленных метастазов, возраст, состояние здоровья пациента, сопутствующие заболевания.

Хирургическое лечение бронхопульмонального рака

Хирургическое удаление опухоли зачастую является основным видом лечения локального рака бронхов и легких, когда отсутствуют отделанные метастазы. Цель радикальной операции — полностью удалить опухолевую ткань. В зависимости от размеров и расположения очагов, прибегают к разным видам хирургических вмешательств:

  • Удаление всего легкого — пульмонэктомия.
  • Удаление доли легкого — лобэктомия.
  • Удаление сегмента легкого — сегментарная резекция.
  • Удаление опухоли с некоторым количеством окружающей здоровой ткани — клиновидная резекция.
  • Удаление пораженных лимфатических узлов — лимфодиссекция, лимфаденэктомия.

Операция может быть выполнена открытым способом (через разрез) или эндоскопически (видеоассистированная торакоскопическая хирургия, или, сокращенно — VATS).

Лучевая терапия

Лучевая терапия при раке бронхов и легких может сочетаться с хирургическим вмешательством. Перед операцией врач может назначить неоадъювантную лучевую терапию (в том числе в сочетании с химиотерапией), это помогает уменьшить опухоль, перевести ее в операбельное состояние. После хирургического лечения применяется адъювантная химиотерапия для уничтожения оставшихся раковых клеток и снижения риска рецидива.

Если опухоль неоперабельна, лучевая терапия становится основным видом лечения. При метастатическом раке она помогает бороться с болью и другими симптомами.


Химиотерапия

Химиопрепараты — лекарственные средства, которые уничтожают активно размножающиеся клетки. Таким образом, их мишенью в организме в первую очередь становятся опухолевые клетки, но могут поражаться и здоровые, поэтому химиотерапия часто сопровождается побочными эффектами. Современные врачи знают, как снизить их риск, и как с ними бороться.

Как и лучевая терапия, химиотерапия при раке бронхов и легких бывает адъювантной, неоадъювантной, может выступать в качестве основного метода лечения. Используют разные химиопрепараты с различными механизмами действия. Как правило, врач назначает комбинацию двух или более препаратов. Комбинации подбирают в зависимости от типа и стадии опухоли.

Таргетная терапия и иммунотерапия

Таргетная терапия и иммунотерапия — это современные, наиболее молодые направления в лечении рака, появление которых стало возможным благодаря бурному развитию молекулярной генетики в последние десятилетия:

  • Таргетные препараты поражают определенную молекулу-мишень, которую раковые клетки используют для выживания, бесконтрольного размножения, активации роста кровеносных сосудов. Они действуют более прицельно и избирательно по сравнению с классическими химиопрепаратами, и за счет этого более безопасны, но все же обладают некоторыми побочными эффектами.
  • Из иммунопрепаратов чаще всего применяют моноклональные антитела, являющиеся ингибиторами контрольных точек — молекул, с помощью которых раковые клетки подавляют работу иммунной системы.
-->

Обычно эти виды лечения применяют на поздних стадиях, когда имеются метастазы. Также на поздних стадиях врачам приходится бороться с таким осложнением рака бронхов и легких, как плеврит.

Прогноз выживаемости

Вероятность успешного лечения рака бронхов зависит от многих факторов, но в первую очередь играет роль стадия и тип опухоли. При немелкоклеточном раке легкого, по данным Американского онкологического общества, выживаемость на разных стадиях составляет:

  • На I стадии — 68–92%.
  • На II стадии — 53–60%.
  • На III стадии — 13–26%.
  • На IV стадии — менее 1%.

Показатели при мелкоклеточном раке легкого:

  • На I стадии — 31%.
  • На II стадии — 19%.
  • На III стадии — 8%.
  • На IV стадии — 2%.

На четвертой стадии прогноз зависит от того, где находятся метастазы. Например, если при немелкоклеточном раке вторичные очаги находятся в надпочечниках, прогноз лучше, чем в ситуациях, когда они локализуются в печени или в головном мозге. При мелкоклеточном раке прогноз менее благоприятный, если метастазы находятся в головном мозге, и более благоприятный, если они локализуются в костях или средостении.

Имеет значение пол (у женщин прогноз обычно лучше), степень потери веса (плохо, если больной потерял более 5% от первоначальной массы), снижения работоспособности, наличие у опухоли тех или иных молекулярно-генетических характеристик (если в клетках есть молекулы-мишени, они будут реагировать на лечение таргетными препаратами).

В Европейской онкологической клинике применяются наиболее современные методы лечения бронхопульмонального рака. Мы уверены, что помочь можно любому пациенту, даже при четвертой стадии рака. Если не удается добиться ремиссии, как правило, можно продлить жизнь, купировать боли и другие мучительные симптомы. Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше.

Читайте также: