С эссенциальной тромбоцитемией инвалидность дают

Болит голова
Вздутие живота
Беременность
Диарея
Кружится голова
Боль в кишечнике
Боль в мышцах ног
Почечная колика
Сонливость
Храп
Нарушения сна
Зубная боль
Все симптомы

Задать вопрос

Акушер
Акушер-гинеколог
Аллерголог
Аллерголог-иммунолог
Андролог
Анестезиолог-реаниматолог
Артролог
Венеролог
Ветеринар
Вирусолог
Врач ЛФК
Врач-лаборант
Гастроэнтеролог
Гематолог
Генетик
Гинеколог

Диагноз: эссенциальная тромбоцитемия. После очередной МСЭ инвалидность сняли. Мотивируют тем, что у меня обычный (!?) тромбоцитоз, и что я почти здоров, т.к. количество тромбоцитов значительно снизилось по сравнению с началом болезни (1100). В течение последнего года уровень тромбоцитов колебался в пределах 470-560. Жалобы на головные боли, головокружения, боль в суставах (локтевых, кистевых). Также мотивируют тем, что нет клинической картины заболевания?

Инвалиды

Ответы

Роман, напишите, пожалуйста, дату переосвидетельствования в бюро МСЭ.

Дата переосвидетельствования: 18.10.2010г. Повышенные тромбоциты с 2006 года, окончательный диагноз и установление инвалидности в 2008 году. Сначала дали 2 группу, через год 3 группу. Хочу писать жалобу - смысл есть? Или систему не побороть?

Роман, смысла обжаловать в вышестоящее бюро МСЭ, нет. Запрашивайте заверенные копии актов освидетельствований.

Виноградова Марина, а для чего запрашивать заверенные копии актов освидетельствований?

Изучить документы и составить текст искового заявления.

Виноградова Марина, вы имеете ввиду иск в суд? До суда ведь нужно ещё обжаловать решение в Главном бюро МСЭ ФМБА России, после этого в Федеральном бюро МСЭ, а потом уже суд? Если я правильно Вас понял, то в суде дело можно выиграть? Каковы шансы? Вообще-то я ещё акта освидетельствования не видел, будет только в среду. Интересно посмотреть, что там написано?

Постановление правительства РФ № 95 от 20.02.2006г. О порядке и условиях признания лица инвалидом. (цитата) 46. Решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд гражданином (его законным представителем) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Обжаловать одно решение бюро МСЭ в судебном порядке проще, чем два отказа в признании инвалидом: ФГУ ГБ МСЭ по N области филиал № 00 и ФГУ ГБ МСЭ по N области. Ответчик: ФГУ ГБ МСЭ по N области, т.к. "Филиал" ГБ МСЭ ("Районное бюро") не явл.юр.лицом. Необходима юр.помощь - щелкните на мой профиль, ссылка САЙТ.

Большое спасибо! Посмотрим, что будет в акте освидетельствования.

Добрый день! Ходил вчера за копией акта освидетельствования, но они мне её не дали, ссылаясь на то, что это документ для внутреннего пользования. Выдали выписку из акта, но в ней только диагноз и "инвалидом не признан". Это правомерные действия со стороны МСЭ? Хотел ещё спросить по поводу присвоения кодов диагнозов. После всех проведенных анализов в 2008 году гематолог установил диагноз: "эссенциальная тромбоцитемия". На первой МСЭ в 2008 году был присвоен код D47.3 (Класс: Новообразования Блок: Новообразования неопределенного или неизвестного характера Код: D47.3 Название: Эссенциальная (геморрагическая) тромбоцитемия.) На последней МСЭ присвоен код D68.9 (Класс: Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм Блок: Нарушения свертываемости крови, пурпура и другие геморрагические состояния Код: D68.9 Название: Нарушение свертываемости неуточненное.) Но при этом ставят основной диагноз "эссенциальная тромбоцитемия". Не могли бы Вы пояснить, с чем связана эта смена кода, законна ли она, а если нет, то могу ли я использовать это в своих интересах? Или это просто ошибка со стороны МСЭ?

Это понимать так, что далеко не все больные с вашей патологией признаются инвалидами, а при отсутствии в Приказе 1024н какой-либо конкретной патологии (код вашего заболевания по МКБ-10 D47 отдельным пунктом там не упомянут) решение принимается по наиболее близкой (похожей) патологии из имеющихся там.
В вашем случае - эксперты бюро МСЭ сочли, что таким наиболее близким пунктом (из имеющихся) следует считать пункт 5.2.3.1 (Миелодиспластические синдромы D46):
5.2.3.1 С незначительными нарушениями функции кроветворения - 10-20%

С кодировкой некоторых пунктов приложения к Приказу 1024н по МКБ-10 имеются, к сожалению, проблемы.
К примеру, подпункт 5.2.3 (Миелодиспластические синдромы D46) входит в состав пункта 5, диапазон кодировки по МКБ-10 по которому указан: D50 - D89 (т.е. D46 в него, получается, что не включен, как и ваш D47) и таких "неувязок" с кодировками по МКБ-10 там, к сожалению, немало.

Можете попытаться найти там более подходящий пункт (если у вас это получится) и поделиться своими соображениями по этому вопросу.

В любом случае - при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения (в том числе и по сроку установления инвалидности), вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.

По действующему законодательству гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право подать заявление по обжалованию решения первичного бюро МСЭ как в регистратуру этого же первичного бюро МСЭ, так и в регистратуру вышестоящего Главного бюро МСЭ своего региона - как ему удобнее (в срок не позднее 1 месяца со дня вынесения решения в первичном бюро МСЭ).

Я понял ровно так, как вы сами мне написали.
По другому тут просто невозможно понять.
В своем посте № 15 вы привели диагнозы (цитирую с точностью до буквы):
" хроническое миелопролиферативное заболевание JAK-2 негативное, эссенциальная тромбоцитемия ".

Затем, в посте № 17 вы приводите ДРУГИЕ диагнозы (цитирую с точностью до буквы): " C92.7 Другой миелоидный лейкоз. Синоним эссенциальной тромбоцитемии - хронический мегакариоцитарный лейкоз".

Дополнительно следует указать:
- когда впервые вам был выставлен этот диагноз;
- признавались ли вы ранее по нему инвалидом - если да, то сколько раз и в какой период;
- какое лечение получаете по данной патологии на настоящее время;
- данные свежего общего анализа крови.

Если Вам сложно выполнить эти требования, то рекомендую Вам самостоятельно разбираться с перспективами возможного установления инвалидности - на основе материалов сайта:
МСЭ при некоторых заболеваниях и положений Приказа Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н (с учетом нижеприведенной информации).

В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).

Предоставленной информации недостаточно для однозначного ответа на поставленный вопрос.
В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Конкретно ваша патология: " эссенциальная тромбоцитемия " (код по МКБ-10 D47.3) отдельным пунктом в Приказе 1024н не упомянута.
В таких случаях решение принимается по аналогии с наиболее близкой (из имеющихся в приложении к Приказу 1024н) патологии или на основании общих принципов МСЭ, исходя из наличия и степени выраженности (при наличии) нарушения функций органов и систем.

Эссенциальная тромбоцитемия имеет код по МКБ-10 - D47.3 и относится к классу МКБ-10 под названием: " Другие новообразования неопределенного или неизвестного характера лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей (код D47) ".
Проще говоря, данная патология формально не относится по МКБ-10 к классу злокачественных новообразований, которые имеют коды по МКБ-10: C00-C97.

Перспективы установления инвалидности при ЛЮБОМ заболевании - зависят от СТЕПЕНИ его ТЯЖЕСТИ.
Эссенциальная тромбоцитемия протекает ОЧЕНЬ ПО-РАЗНОМУ (в плане тяжести течения заболевания и его осложнений).
Оценить степень тяжести заболевания по двум словам (" эссенциальная тромбоцитемия ") - не представляется возможным.

Смотреть надо частоту и тяжесть документально зафиксированных тромбозов и (или) кровотечений за последние 12 мес. перед МСЭ и оценивать тяжесть последствий, к которым они привели, учитывать агрессивность рекомендованной больному терапии, ориентируясь при этом на положения пунктов приложения к Приказу 1024н с наиболее близкой патологией (за неимением там пункта конкретно по эссенциальной тромбоцитемии, код по МКБ-10 D47.3), это пункты с 5.2.3 по 5.3.4 включительно:
5.2.3 Миелодиспластические синдромы D46
5.2.3.1 С незначительными нарушениями функции кроветворения - 10-20%
5.2.3.2 С умеренными нарушениями функции кроветворения (эпизодические переливания крови) - 40-50%
5.2.3.3 С выраженными нарушениями функции кроветворения (частые ежемесячные переливания крови, повторяющиеся инфекции) - 70-80%
5.2.3.4 Со значительно выраженными нарушениями функции кроветворения, продолжительная частая необходимость в переливаниях крови, частые инфекции, склонность к тяжелым кровотечениям, лейкемическая трансформация - 90-100%

5.3 Нарушения свертываемости рови, пурпура и другие геморрагические состояния D65 - D69
5.3.1 Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (синдром дефибринации). D65 Наследственный дефицит фактора VIII (гемофилия A). D66 Наследственный дефицит фактора IX (гемофилия B). D67 Другие нарушения свертываемости. D68 Пурпура и другие геморрагические состояния D69
5.3.1 Незначительная степень нарушения функции кроветворения - легкая форма с редкими (1 раз в год) кровотечениями, при гемофилии уровень активности дефицитного фактора свертывающей системы крови в пределах более 5% - 10-30%
5.3.2 Умеренная степень нарушения функции кроветворения - среднетяжелая форма с редкими (2 и менее раз в год) кровотечениями, при гемофилии уровень активности дефицитного фактора свертывающей системы крови в пределах от 1 до 5%, кровоизлияния в суставы и/или во внутренние органы 2 и менее раз в год - 40-60%
5.3.3 Выраженная степень нарушения функции кроветворения - тяжелая форма с частыми (3 - 4 раза в год) кровотечениями, требующими купирования в условиях стационара, при гемофилии уровень активности дефицитного фактора свертывающей системы крови менее 1%, кровоизлияния в суставы и/или во внутренние органы 3 и более раз в год - 70-80%
5.3.4 Значительно выраженная степень нарушения функции кроветворения - тяжелые формы со склонностью к частым тяжелым кровотечениям (спонтанные кровотечения, опасные для жизни) - 90-100%

Как несложно увидеть - далеко не все из вышеперечисленных пунктов имеют размер процентов от 40% и выше (который требуется для установления инвалидности), есть и пункты с размером процентов менее 40% (когда оснований для установления инвалидности не имеется).
Т.е. подтверждается то, о чем я писал вам ранее - сам по себе данный диагноз ("эссенциальная тромбоцитемия") не является безусловным основанием для установления инвалидности, т.е. далеко не все больные с данной патологией признаются инвалидами.

Если больному по анализам выставлен данный диагноз ("эссенциальная тромбоцитемия"), назначено соответствующее лечение, но при этом у него не зафиксировано за последние 12 мес перед МСЭ рецидивирующих тромбозов и (или) кровотечений (кровоизлияний в мозг или тромбозов мозговых артерий, рецидивирующих кровоизлияний в суставы и/или во внутренние органы, желудочно-кишечных кровотечений), нет необходимости в проведении агрессивной противоопухолевой терапии, то в этом случае - оснований для установления инвалидности не имеется.
Добавлю, что назначенная в вашем случае терапия тромбо-ассом (проще говоря - аспирином) к агрессивной противоопухолевой терапии однозначно не относится и применяется при наиболее легких и благоприятно протекающих формах данного заболевания.

В любом случае - при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.

Наверх

Наверх

Наверх

Наверх

Тамарка (10 Ноябрь 2015 - 14:55) писал:

Наверх

Наверх

энигма (12 Ноябрь 2015 - 13:04) писал:

Наверх

Наверх

Пресс-секретарь Балашиха
Администраторы
2 294 сообщений

Город Балашиха

Энигма, открою страшную тайну, в России люди без инвалидности, то есть по региональной, а не федеральной льготе, имеют такие же права на бесплатные лекарства, что и инвалиды. Но в целом вы правы, за все нужно бороться.

Нормативно-правовое регулирование мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению льготных категорий граждан осуществляется на федеральном уровне - для "федеральных льготников" - инвалидов, и на региональном уровне - для "региональных льготников", не имеющих группу инвалидности.

Примечание: Лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан, в том числе в рамках оказания государственной социальной помощи – это федеральные льготники - инвалиды с соц.пакетом.

Лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан имеющих право на получение лекарственных препаратов бесплатно или со скидкой – это онкобольные без группы инвалидности.

Также в Инструкции № 110 указано, что лекарственные препараты назначаются в соответствии со стандартами медицинской помощи. Стандарты принимаются по каждому заболеванию и содержат, в том числе, перечень используемых лекарственных средств с указанием разовых и курсовых доз. При лечении в амбулаторных условиях разработаны амбулаторные стандарты медицинской помощи ( например, по заболеванию сахарный диабет, гипертония, сердечная недостаточность и т.д.).

Следует учитывать, что рецепт на лекарственный препарат выписывается не по просьбе больного, а по назначению лечащего врача лечебно-профилактического учреждения по месту жительства. Например, если в карточке стоит диагноз, то лечащий врач должен назначить определенное лекарственное средство, указанное в стандарте лечения, при этом если лекарство входит в вышеуказанный территориальный Перечень, то на него должен быть выписан льготный рецепт. Больной не может указывать врачу о назначении конкретного препарата. Врач сам должен выбрать тактику лечения пациента и назначить лекарство.

В итоге, необходимо , чтобы врач в карточке поставил диагноз и назначил конкретный лекарственный препарат.

Затем посмотреть, входит ли он в стандарт лечения по этому заболеванию. Затем посмотреть – входит ли он в территориальный перечень лекарств ( под международным наименованием). Если входит, то требовать выписки льготного рецепта на основании вышеуказанных нормативных актов. Если препарат не входит в стандарт лечения, но входит в территориальный перечень лекарств, то он также может быть выписан по льготному рецепту при наличии медицинских показаний к его применению.

О территориальной программе государственных гарантий области с входящим в нее территориальным перечнем лекарств, а также со стандартом по конкретному заболеванию вашего мужа можно узнать в страховой компании, выдавшей полис ОМС, в территориальном фонде ОМС.

При отказе в выписке льготных рецептов онкобольному сначала можно обратиться к заведующей поликлиникой, врачи которой отказываются выписать льготный рецепт. Затем с жалобой на действия врачей можно обратиться в отдел лекарственного обеспечения Минздрава региона, а на действия Минздрава в - территориальный орган Росздравнадзора, который осуществляет контроль за лекарственным обеспечением инвалидов и онкобольных.

Также в прокуратуру - на несоблюдение вышеуказанных нормативных актов о праве онкобольного вне зависимости от наличия группы инвалидности на получение лекарства по региональной льготе на основании Постановления Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890 и регионального перечня территориальной программы государственных . гарантий области. Также можно ссылаться на ст. 4 и 11 РФ от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", где указано, что «Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Рецепт отдавать аптеке нельзя, на нем должны поставить отметку. Если в льготной аптеке лекарства нет, но лекарство имеется где-то в другой аптеке, его должны доставить больному не позднее 10- 15 дней с момента постановки рецепта на отсроченное обслуживание.

Вам, конечно, лучше оформить группу инвалидности, при наличии которой получить лекарства можно будет за счет средств федерального бюджета также по любому заболеванию исходя из стандарта медицинской помощи и на основании приказа Минсоцздравразвития РФ № 665. Но даже если в присвоении группы откажут, это не помеха для льготных лекарств. Знайте это и используйте ссылки на нормативные акты посредством письменных заявлений на имя главврача, в Росздравнадзор и прокуратуру.

Эссенциальная тромбоцитемия (ЭТ) – редкая патология, характеризующаяся резким увеличением числа тромбоцитов. Формально она не относится к онкологическим заболеваниям крови, однако, имеет с опухолевым поражением кроветворной системы — гемобластозом, некоторое сходство.

Что представляет собой заболевание

Эссенциальная тромбоцитемия (синонимы: эссенциальный тромбоцитоз, первичная тромбоцитемия, геморрагическая тромбоцитемия, хронический мегакариоцитарный лейкоз) – патология крови, заключающаяся в повышении количества тромбоцитов. Заболевание встречается крайне редко — 2–5 случаев на 100 000 населения. Происходит рост числа тромбоцитов по причине гиперплазии, т.е. увеличения количества мегакариоцитов — особо крупных клеток красного костного мозга, от которых и отпочковываются тромбоциты, являясь, по сути, фрагментами цитоплазмы этих материнских клеток, окружёнными собственной мембраной.

Гематологи отмечают два вида болезни — первичную и вторичную. Первичная тромбоцитемия как раз и носит название эссенциальной. Причину её развития порой невозможно установить, в то время как вторичная тромбоцитемия, как правило, является следствием различных инфекций, кровотечений, злокачественных опухолевых поражений организма, железодефицита, ревматоидных артритов и т.д. Кроме того, она может быть также результатом удаления селезёнки (спленэктомии).

В группу риска по данному заболеванию попадают женщины и мужчины, достигшие 50-летнего возраста. У мужчин тромбоцитемия регистрируется несколько реже, чем у женщин.

Причины развития

Как уже отмечалось, в ряде случаев определить причину эссенциальной тромбоцитемии не удаётся, в отличие от вторичной (симптоматической) формы заболевания. Специалистами установлен тот факт, что процесс увеличения числа тромбоцитов запускается с началом патологических изменений мегакариоцитов. Гематологи высказывают гипотезы относительно того, что гиперплазия мегакариоцитов может быть вызвана повышенной чувствительностью к гормоноподобным белкам и пептидам, синтезируемым организмом (цитокинам), либо же пониженной чувствительностью по отношению к ингибиторам — веществам, тормозящим клеточный рост.

Существует также мнение, что тромбоцитемия является следствием мутаций, происходящих в гемопоэтических стволовых клетках, находящихся в костном мозге, из которых берут начало все элементы крови. Эти клетки, не имеющие никакого отношения к поэзии, несмотря на название, обладают полипотентностью, т.е. возможностью впоследствии трансформироваться в клетки различных тканей и органов. Гемопоэтические стволовые клетки в течение всей нашей жизни обеспечивают процесс возобновления клеток крови взамен отмерших.

Симптомы и признаки

Примерно у 1/3 пациентов клинические проявления либо смазаны, либо отсутствуют вообще. В классическом виде заболевание проявляется рядом основных синдромов и признаков:

цереброваскулярная ишемия — головные боли, головокружения, когнитивные нарушения, тошноты, нарушения функционирования церебральных артерий;
геморрагический синдром — кровоизлияния на коже (петихии), носовые кровотечения, кровоточивость дёсен, кровотечения в ЖКТ и мочевыделительной системе;
синдром Рейно — некротические изменения крайних фаланг пальцев верхних и нижних конечностей по причине тромбоза капилляров, сопровождающиеся болевыми ощущениями;
эритромелалгия — ощущение жара и пульсирующей боли в руках и ногах при физическом напряжении, изменение цвета кожного покрова;
ощущение тяжести в обоих подреберьях вследствие увеличения печени и селезёнки;
анемия — слабость, тахикардия, одышка, бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
тромбирование сосудов (чаще артерий, реже вен).

Для беременных женщин угроза заболевания состоит в риске самопроизвольного выкидыша, инфаркта и отслойки плаценты, плацентарной недостаточности, приводящей к отставанию эмбриона в развитии. Родившийся от такой матери ребёнок также может обнаруживать задержку психического, физического и интеллектуального развития.

При длительном течении болезнь может перейти в фазу миелофиброза (поражения клеток костного мозга, 20% случаев) и фазу бластной трансформации, вызывающей острый лейкоз (2% случаев).

Диагностика патологии

Для диагностики эссенциальной тромбоцитемии необходимо обратиться к врачу-гематологу. Следует заметить, что постановка точного дифференцированного диагноза в большинстве случаев представляет немалую сложность. Обычно используются следующие обследования:

осмотр пациента — определение увеличения селезёнки и печени, наличия кровоизлияний, признаков тромбоза сосудов;
общий анализ крови — позволяет зафиксировать отклонения от нормы компонентов крови (в крови могут присутствовать фрагменты мегакариоцитов, отмечаться повышенный лейкоцитоз, высокое число тромбоцитов с изменением их формы и размера, а при нарушении процесса кроветворения падает количество ретикулоцитов — молодых эритроцитов);
коагулограмма — анализ, оценивающий степень свёртываемости крови;
лабораторный анализ тканей костного мозга, взятых при помощи трепанобиопсии и аспирационной биопсии (обычно из подвздошной кости и грудины) – позволяет обнаружить мегакариоцитарную гиперплазию;
молекулярно-генетические и цитогенетические исследования на наличие генных мутаций, например, V617F JAK2, JAK2V617F и MPLW515L/K;
дополнительные обследования пациента (рентген лёгких, гастродуоденоскопия, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости и т.п.) – позволяют подтвердить или опровергнуть наличие симптоматического (вторичного) тромбоцитоза, вызываемого такими причинами, как раковые опухоли, кровотечения, инфекции и т.п.

Для постановки дифференцированного диагноза гематологами обязательно учитывается ряд формальных критериев, принятых во всём мире:

количество тромбоцитов > 600 000 в мкл в двух последовательных анализах крови, выполненных с интервалом 1–2 месяца;
отсутствие известной причины тромбоцитоза;
эритроциты в норме;
отсутствие фиброза в костном мозге;
спленомегалия (увеличение селезёнки);
гиперклеточность костного мозга с гиперплазией мегакариоцитов;
наличие в костном мозге патологических клеток в виде колоний;
нормальные уровни С-реактивного белка и интерлейкина-6;
отсутствие железодефицитной анемии;
отсутствие филадельфийской хромосомы;
у женщин — полиморфизм генов Х-хромосомы.

Методы лечения эссенциальной тромбоцитемии

Лечение патологии подразумевает комплексный подход.

Большинство гематологов придерживаются мнения, что при отсутствии ярко выраженной клинической картины заболевания в специальном лечении оно не нуждается. В таком случае пациенту бывает достаточно находиться под наблюдением специалиста. Можно также использовать медикаментозную терапию с применением аспирина, препятствующего образованию тромбов — приём этого препарата существенно снижает способность тромбоцитов к прилипанию на стенки кровеносных сосудов.

При выраженной симптоматике может проводиться лечение препаратами-цитостатиками (химиотерапия). Во многих случаях такая терапия позволяет снизить количество тромбоцитов до желаемого уровня. Притом следует учитывать, что порой именно этот вид лечения приводит к трансформации эссенциальной тромбоцитемии в острый лейкоз, и тогда единственным методом лечения остаётся только хирургическая пересадка костного мозга.

Кроме того, для терапии ЭТ хорошо себя зарекомендовала практика использования α-интерферона. Интерферон широко применяется для лечения беременных женщин и детей, поскольку не оказывает негативного воздействия ни на эмбрион, ни на детский организм. А вот химиотерапия ни в том, ни в другом случае обычно не используется по причине высокой токсичности.

Следует знать, что при наличии эссенциальной тромбоцитемии нельзя делать прививки, в числе противопоказаний к которым отмечены заболевания крови, запрещено. Наиболее распространённый пример — сезонная вакцинация от гриппа.

При клинических проявлениях заболевания, создающих опасность для жизни больного, врачи прибегают к тромбофорезу — аппаратной процедуре, позволяющей механически удалить избыток тромбоцитов методом сепарации крови. Это позволяет на некоторое время существенно улучшить состояние пациента. Кроме того, тромбофорез может быть применён перед проведением неотложной хирургической операции для нормализации уровня тромбоцитов.

При ЭТ диета должна быть сбалансированной, способной обеспечить организм белками, витаминами и микроэлементами. Предпочтение следует отдавать продуктам, способным разжижать кровь. Кроме того, очень важно соблюдение питьевого режима — количество употребляемой в сутки жидкости должно быть не менее 2–2,5 литров.

Продукты, рекомендуемые к употреблению:

нежирные сорта мяса (крольчатина, курятина, индюшатина);
рыба, в особенности морская, морепродукты, морская капуста;
яйца;
кисломолочные продукты;
овощи — помидоры, квашеная капуста, свёкла, паприка, огурцы, кабачки;
фрукты — яблоки, персики, цитрусовые;
ягоды — малина, смородина (красная и чёрная), клубника, лесные ягоды;
мёд;
грецкие орехи, миндаль, кешью;
пряности — острый перец, имбирь, чеснок, укроп, хрен, корица;
жиры — растительные масла (подсолнечное, оливковое, льняное), рыбий жир.

Продукты, которые нужно исключить из рациона, или, по крайней мере, ограничить их употребление:

животные жиры;
сдобные и кондитерские изделия;
бананы, манго;
крепкие мясные бульоны;
консервы, маринады, копчёности;
листовые овощи, картофель;
соевое масло, рыбий жир в капсулах;
жирная сметана;
алкоголь.

Следует сразу заметить, что никаких доказательств действенности таких рецептов в лечении эссенциальной тромбоцитемии нет. Более того, такое лечение можно применять лишь после согласования с лечащим врачом, и не в ущерб традиционному.

Уменьшить проявление симптомов и улучшить самочувствие пациента могут следующие рецепты:

Настой черники, софоры, корней лопуха и репешка. Смешать ингредиенты в равных частях, затем столовую ложку сырья залить стаканом кипятка, настоять, процедить и добавить кипячёной воды до первоначального объёма. Принимать по 1/3 стакана трижды в день за 30 минут до еды в течение 1–2 месяцев.
Настой конского каштана. Для приготовления лекарства следует взять по 1 столовой ложке измельчённых листьев, цветков и плодов растения, залить 300 мл крутого кипятка и минут 10–15 подержать на водяной бане. Затем напиток процедить и долить кипячёной воды до первоначального объёма. Принимать дважды в день за полчаса до еды по столовой ложке. Курс лечения — 10 дней, после чего нужно сделать 10 дней перерыв и снова повторить.
Отвар чистотела, зверобоя, плодов черники, семян мордовника и корня аира. Смешать все ингредиенты в равных частях, после чего 1 столовую ложку смеси залить в эмалированной посуде стаканом кипятка и проварить на медленном огне 5–7 минут, затем дать смеси остыть, процедить её и долить до первоначального объёма кипячёной водой. Принимать отвар трижды в сутки по столовой ложке за полчаса до приёма пищи.
Спиртовой настой чеснока. Измельчить очищенные зубчики 3-х средних головок чеснока, залить их 250 мл спирта или крепкой водки и настаивать в тёмном прохладном месте в течение месяца. Принимать настой нужно по 15 капель дважды вдень.

Прогноз, возможные осложнения и профилактика заболевания

Среди наиболее часто встречающихся осложнений эссенциальной тромбоцитемии:

тромбозы коронарных, церебральных и периферических артерий;
лёгочная тромбоэмболия;
некроз тканей нижних конечностей вследствие тромбоза глубоких вен;
кровотечения, в том числе внутренние;
увеличение лимфатических узлов;
увеличение печени и селезёнки;
острый лейкоз (крайне редко).

Притом гематологи полагают, что прогноз заболевания в целом благоприятный, и на продолжительность жизни пациентов эссенциальная тромбоцитемия влияния не оказывает. При наличии определённых патологических признаков по решению ВТЭК пациенту может быть присвоена группа инвалидности — I, II или III (в зависимости от состояния). После улучшения здоровья больного группа может быть пересмотрена или снята.

Что же касается вопроса профилактики, то, к сожалению, такие меры на сегодняшний день отсутствуют.

Роль тромбоцитов в процессе свёртывания крови — видео

Эссенциальная тромбоцитемия встречается крайне редко, притом следует знать, как может проявляться это заболевание. Это необходимо для того, чтобы своевременно обратиться к специалисту, начать терапию и предотвратить нежелательные последствия и осложнения этой патологии.

Читайте также: