С чем врач может спутать меланому

Меланома — опасное раковое заболевание, которое легко можно спутать с другими доброкачественными образованиями. Чаще меланому патуют с родинками и бородавками. Чтобы правильно поставить диагноз, врачи проводят дифдиагностику онкологии кожи и иных образований, имеющихся у человека. Для этого берется биопсия.

Что такое меланома?

Меланома или рак кожи — опасное и серьезное заболевание из-за стремительного развития. Злокачественный процесс несет угрозу жизни человека, а в запущенном состоянии, на последних стадиях, летальный исход неизбежен. Поэтому важно вовремя и правильно диагностировать опухоль, в начале процесса перерождения, что увеличит шансы на излечение.

Меланома развивается вследствие перерождения и неконтролируемого деления пигментных клеток кожи — меланоцитов. Возрастной контингент заболевших — старше 30-ти лет и пожилые люди. Меланома считается одной из самых агрессивных опухолей из-за быстрого развития метастазов, которые поражают жизненно важные органы (легкие, мозг, печень), приводят к серьезным осложнениям и смерти.

Основные симптомы

Опухоль развивается из невусов (родинок), поражает преимущественно открытые участки тела и конечностей, реже — слизистые оболочки, сетчатку глаза. Нередко фиксируются и скрытые формы, которые обнаруживаются в нетипичных местах: подошвы ног, ладони, ногтевое ложе, кожа головы. Первый симптом — внешнее изменение невусов на теле: нарушение симметрии, цвета, размера, формы, контуров. Появление 1-го признака перерождения — повод обратиться к специалисту для обследования.

Меланоме свойственна неравномерность формы и цвета, а так же зуд, кровоточивость, образование язв.

Симптомы меланомы по шкале АККОРД
Параметр	Патология	Норма
А ― асим-метрия	Нарушение симметрии	Невус симметричный
К ― край	Любые неровности, зубчики, размытые края	Ровные края
К ― кровоточивость	Появление капель крови, корочек, покраснение, жжение	Отсутствует кровоточивость и другие неприятные ощущения
О ― окраска	Появление вкраплений разных цветов: черного, серого и других	Равномерный цвет
Р ― размер	Больше 6 мм в диаметре	Не более 6 мм в диаметре
Д ― динамика	Быстрый рост новообразования и развитие изменений пораженного участка	Постоянность размера и формы родинки

Вернуться к оглавлению

С чем путают меланому при осмотре и диагностике

На ранних стадиях, когда захвачены поверхностные слои кожи, заболевание успешно поддается лечению хирургическим путем. Более поздние стадии требуют иммунотерапии, лучевой и химиотерапии. В постановке точного диагноза поможет исследование тканей подозрительного участка кожи. При осмотре кожный рак можно спутать с невусом или обычной бородавкой. Меланома похожа с такими новообразованиями, как кератома и базалиома, дерматофиброма, келоидный рубец, с увеличенными сосудами при варикозной болезни. Но выдают меланому быстрые темпы роста и развития симптомов. Отличить меланому поможет консультация онколога или дерматолога. Только после обследования опытного врача и гистологического исследования можно утверждать точность диагноза.

Как правило, бородавки постоянны в размере и “на ножке”, а меланома – разрастающееся пятно. Вернуться к оглавлению

Бородавки — небольшие опухолевидные образования, вызванные вирусом папилломы человека. Когда меланома развивается на неизмененной коже — она бесцветная (беспигментная). В отличие от меланомы, размер бородавок стабильный, в пределах нескольких миллиметров, имеет четкие границы, без разрастаний. Также вокруг отсутствует изъязвление, кровоточивость.

Типичный вид невуса — скопление на коже клеток-меланоцитов. Некоторые могут быть потенциально опасными. Здоровый невус симметричный, диаметром не более 6 мм, имеет ровные четкие контуры, однородный коричневый цвет, не изменяется со временем. Любые отличия могут быть признаком развития меланомы. В целях безопасности рекомендуется удалить те из них, которые травмируются от контакта с одеждой, расположенные в складках кожи, на волосистой части головы.

При кератоме опухоль образуется из верхнего, рогового слоя кожи, состоящего из отмерших клеток. Новообразования в своем большинстве похожие на четко ограниченные пятна, узлы. Основная причина кератомы — избыток воздействия на кожу солнечных лучей. Роговые затвердения — доброкачественные новообразования и не угрожают жизни человека. Злокачественое перерождение возможно при травме, воздействии солнца, радиации на такие формы опухоли:

• роговая ― плотный кожный рог из отмерших клеток;
• солнечная ― светло-розовые, красные, коричневые образования.

Вернуться к оглавлению

Базалиома злокачественная опухоль, которая берет начало в глубоко расположенном базальном слое эпидермиса. Субстратом для развития заболевания являются:

• кожные болезни ― пигментная ксеродерма, болезнь Боуэна, кожный рог;
• трофические язвы, рубцы;
• родинки, веснушки.

Из-за медленного роста базалиомы часто диагностируют на поздних стадиях. Это главное отличие от быстрорастущей меланомы.

Чем сильнее меняются контуры границы при увеличении размеров, тем более злокачественным является новообразование. Края практически всегда лишены меланина, а сама опухоль окрашена в коричневый цвет. Последствия также опасны, несмотря на то, что она не образует метастазы. Базальноклеточный рак способен прорастать в хрящевую и костную основу области глазниц, ушных раковин, носа, и даже проникать в череп.

Как понять меланома это или нет?

1. Может.
2. Не знаю. Вопрос не корректен: у кого угодно может быть что угодно, я образование у вашего мальчика не видел, судить дистанционно "что это может быть" - не могу.
3. Если у онколога нет подозрений на меланому кожи, то ничего. Если у вас сомнения в онкологе - покажитесь другому онкологу.
4. Избегать избыточной инсоляции, использовать солнцезащитные кремы.

Здравствуйте!
Спасибо большое за отклик! Сейчас прочитал свой вопросы, действительно, вопросы сформулированы глупо. Прошу прощения.
Если можно, то я напишу, что имелось в виду:

1. Действительно ли меланома - это всегда ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ опухоль? Иными словами, часто ли во врачебной практике употребляют термин "меланома", но имеют ввиду НЕ злокачественную опухоль?

2. Я имел ввиду, что может быть это нечто, что по внешнему виду напоминает меланому, вовсе не меланомой? И если да, то чем это может быть?

3. Показаться другому онкологу не проблема, но предположим из 4 онкологов 2 скажут, что это меланома, а 2 нет. Просто, тот онколог по внешнему виду смог определить, что ситуация неопасна. Такое, вообще, возможно (без анализов и пр.)? Может всё-таки нужно сдать какие-либо дополнительные анализы? Насколько дерматоскопия даёт достоверный результат?

4. Просто я начитался википедии (не знаю, насколько там все верно) и думаю, может нужно удалить её?

В общем, я в полной растерянности (отчасти из-за избытка информации в интернете) и не знаю как мне в данный момент себя вести. Я, конечно, посещу еще нескольких онкологов, но как вообще в таких ситуациях действуют?

1. Действительно. Меланома - однозначно злокачественная опухоль, и когда употребляют это слово, имеют ввиду конкретную злокачественную опухоль. Другой вопрос, что ее не всегда верно диагностируют. Эта опухоль, при том, что в большей части случаев имеет характерную клиническую картину, иногда может выглядеть иначе, чем принято считать. Это создает определенные трудности в диагностике, которые обуславливают ошибочность клинических диагнозов. Эти трудности для врача тем выраженней, чем меньше он сталкивается и работает с меланомой. То есть, чем более опытный в этом вопросе онколог - тем точнее клинический диагноз. Понятно, что онколог в государственном онкологическом диспансере в большинстве случае будет более опытен и компетентен в том вопросе, чем косметолог в частной клинике.

В онкологии любой клинический диагноз, то есть, установленный на основании даннных осмотра и обычных дополнительных исследований, считается предварительным. Любой такой предварительный диагноз должен быть верифицирован при гистологическом (иногда при цитологическом) исследовании. Гистологическое исследование - это исследование опухолевого материала врачом-патологом под микроскопом. То есть, в общем случае, получается опухолевый материал (в случае с меланомой этот материал - опухоль, удаленная о время операции), дальше этот материал отправляется в патоморфологическую лабораторию, и специальный врач исследует его, после чего выносит заключение: что именно представляет из себя это материал - меланому, какую-то другую опухоль, или какое-то конкретное доброкачественное образование.

Такой гистологический диагноз и является в онкологии диагнозом окончательным, и точность гистологической диагностики приближается к 100% (хотя и тут бывают ошибки, но это отдельный разговор). Клинический диагноз же, сколь опытным врачом он не был поставлен, всегда преварительный.

2. Да, может. Много чем. Чаще - меланоцитарным невусом, себорейным кератозом, гемангиомой, реже - пигментированной базалиомой, карциономой Меркеля, плоскоклеточным раком, и прочее, прочее, прочее. Вариантов, с чем можно перепутать меланому достаточно, и все их описывать тут нет никакого смысла.

3. Тогда, если мнения нескольких компетентных специалистов разошлись, надо удалять, материал отправлять на гистологическое исследование - см. пункт 1. Собственно, это единственный рекомендованный алгоритм во всех сомнительных случаях. Операция по удалению называется эксцизионная (тотальная) биопсия, в ее ходе удаляется вся опухоль в пределах здоровой ткани и проводится гистологическое исследование. Такая процедура является и диагностической, и лечебной одновременно, поскольку удаляется вся опухоль.

4. Удалите википедию. Я не читал там упомянутую статью про меланому, но общая ценность этого ресурса как информационного - только с какой-то общеознакомительной целью по поводу какого-нибудь вопроса, который не очень вам нужен и важен. Например, там хорошо посмотреть информацию о том, какие бывают галактики в космосе или какие бывают карточные игры. Основывать на википедии строительство космического корабля для полета в другие галактики, как и учиться играть в покер, тем не менее, не стоит. Как не стоит делать какие-о выводы по тактике диагностики и лечения своего ребенка на основании этой статьи. Обратитесь повторно к специалисту-онкологу, обсудите волнующие Вас вопросы, при каких-то сомнениях у онколога обсудите возможность удаления.

Медицинский эксперт статьи

• Код по МКБ-10
• Эпидемиология
• Причины
• Факторы риска
• Патогенез
• Симптомы
• Стадии
• Формы
• Осложнения и последствия

• Диагностика
• Что нужно обследовать?
• Как обследовать?
• Дифференциальная диагностика
• Лечение
• К кому обратиться?
• Дополнительно о лечении
• Профилактика
• Прогноз

Меланома или рак кожи – один из самых распространенных и наиболее опасных видов онкологических заболеваний. Это заболевание склонно к метастазированию, причем метастазы появляются очень быстро в отличие от других видов рака, с которыми люди живут по несколько лет. А показатели смертности от него прямо-таки зашкаливают. И самое страшное, что данная болезнь поражает в первую очередь молодых людей в возрасте 25-45 лет. Залогом успешного лечения в случае меланомы считается ее ранняя диагностика. Но как захватить болезнь на корню, если перед нами беспигментная меланома, не всегда заметная даже опытному глазу?

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Среди всех больных, у которых диагностированы злокачественные новообразования, пациенты с меланомой считаются самой редкой категорией, ведь рак кожи возникает в 10 раз реже, чем другие раковые заболевания.

Беспигментная меланома – это самый редкий вид рака кожи. И это радует, поскольку этот вид онкологии считается самым опасным из-за быстрого распространения метастазов по всему телу. Кстати, согласно статистике, у женщин ахроматическая меланома развивается чаще, чем мужчин или детей.

Этот вид меланомы опасен еще и тем, что в 20 процентах случаев обнаруживают болезнь уже на поздних стадиях, когда процесс метастазирования приобретает генерализованные формы. Выживаемость пациентов с беспигментной меланомой немногим выше 50 процентов, в то время как пигментную меланому удается излечить более чем в 70 процентах.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Причины беспигментной меланомы

Как нам уже известно, меланома имеет свойство появляться на месте родинок или в их окрестностях. Это дает возможность легко заметить ее по изменению внешнего вида родинки: ее окраски, контура, характеристик кожи. Не зря дерматологи рекомендуют ежедневно осматривать дарованные нам в наследство отметинки, отмечая любые изменения в них, а при наличии большого числа родинок ежегодно проходить обследование и дерматоскопию.

Немного иначе дело обстоит с беспигментной меланомой, которая хоть и является более редким явлением, но все же представляет не меньшую опасность из-за ее неприятной особенности давать метастазы даже на начальных этапах болезни. Но если в случае обычной пигментной меланомы речь идет о перерождении клеток родинки, склонной к таковому изначально, то что же вызывает патологические изменения в обычных клетках кожи в случае беспигментной меланомы?

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Факторы риска

К таким факторам, как и в случае с обычной меланомой, можно отнести:

Обычно в появлении ахроматической меланомы участвуют одновременно несколько факторов. Так человек со светлой кожей и глазами, избегающий длительного контакта с солнечными лучами, может за всю жизнь не узнать что такое меланома, а смуглый его друг, имеющий страсть к красивому загару и небольшой рубец на коже, неожиданно попасть на стол к хирургу по поводу меланомы.

Что касается причин развития меланомы, нельзя не остановиться на таком моменте как профилактическое удаление родинок, у которых есть риск перерождения в меланому. Многие читатели ошибочно думают, что после вышеназванной процедуры риск развития меланомы на том же месте повышается. На самом деле это не так. Наоборот, удаление фактора риска лишь повышает шансы на здоровую жизнь.

Беспигментная меланома после удаления родинки может появиться недалеко от места хирургического вмешательства или далеко от него, либо не появиться вообще. Развитие рака кожи в этом случае никак не будет связано с операцией по удалению невуса.

Другое дело, если во время операции не был удален небольшой участок пограничного невуса. Считается, что риск перерождения клеток на месте удаления становится выше, однако самих случаев озлокачествливания процесса в связи с удалением родинок зафиксировано не было.

Речь идет об удалении родинок с чистой гистологией, т.е. не содержащей раковые клетки. В противном случае стопроцентных гарантий дать нельзя.

[19], [20], [21]

Патогенез

Как и в случае с пигментной меланомой патогенез ахроматической формы рака кожи достаточно не изучен. По сути, возвышение на коже представляет собой скопление меланоцитов, не способных к выработке меланина в достаточном количестве. Считается, что виной всему мутации клеток, происходящие на генно-молекулярном уровне. Под воздействием некоторых факторов, которые были перечислены выше, изменяется структура ДНК и ее ферментная система, наблюдаются отклонения от нормы в хромосомах, меняется количество генов и их характеристики.

Кстати, учеными давно замечено, что малигнизации клеток могут также содействовать неправильное питание и прием некоторых лекарств (гормональные препараты, оральные противозачаточные средства). Что касается пищи, то развитию рака кожи способствует рацион питания с избытком животных жиров и белков (в основном мясная пища). Идентичная ситуация наблюдается и при дефиците в рационе растительных продуктов, являющихся источниками витамина А и С.

[22], [23], [24],

Симптомы беспигментной меланомы

Первыми признаками ахроматической меланомы считаются: появление на коже небольшого возвышения (бугорка) и его довольно быстрый рост. Внешне бугорок напоминает небольшую бородавку, поэтому может долгое время не привлекать к себе внимание. Тем более, что по цвету он мало чем отличается от цвета кожи.

Ахроматические меланомы могут быть телесного цвета, иметь слегка розоватый или беловатый оттенок. Когда новообразование начинает расти, на его поверхности появляются шероховатости и отслоившиеся чешуйки эпителиального слоя кожи, кожа становится более грубой. В некоторых случаях она похожа на рубец, поскольку не имеет ровных краев. При надавливании уплотнение не вызывает дискомфорта и боли, поэтому пациенты вскоре забывают о непонятной находке на теле.

По внешнему виду и форме беспигментная меланома может напоминать небольшое практически плоское возвышение, напоминающее бесцветную родинку, а может иметь куполообразную структуру (узловая или нодулярная беспигментная меланома). Во втором случае рост клеток происходит вертикально, т.е. меланома растет не вширь, а в высоту. Обычные плоские меланомы имеют небольшие размеры , узловая меланома может быть более объемной и большой.

Отличительной чертой беспигментной меланомы является неравномерный рост ее частей из-за чего со стороны наблюдается заметная ассиметрия уплотнения. Края у плоского новообразования обычно неровные, пигментация неравномерная.

Исключением является узелковая форма ахроматической меланомы, которая представляет собой куполообразное светлое слегка шероховатое или бородавчатое новообразование, имеющее симметричную форму и равномерную окраску.

По мере роста меланома начинает приносить дискомфорт. Она может начать болеть, чесаться. На месте бугорка и вокруг него наблюдается покраснение и отечность тканей. Поверхность меланомы часто начинает растрескиваться и кровоточить, на ней образуются небольшие язвочки. Это говорит о прогрессировании болезни и ее переходе на более поздние стадии, которые поддаются лечению с большим трудом.

Если на уплотнении изначально были волоски, а затем они начали выпадать – это также является тревожным симптомом, говорящим в пользу малигнизации процесса. Очень часто отмечается также увеличение лимфоузлов вблизи новообразования.

Стадии

Вид меланомы и состояние пациента полностью зависят от стадии развития злокачественного процесса. Принято различать 4 стадии рака кожи:

1. Первая или начальная стадия меланомы характеризуется появлением на коже выпуклого безболезненного уплотнения толщиной не более 2 мм, расположенной в верхних слоях эпидермиса.
2. О второй стадии говорят, когда новообразование утолщается, проникает глубже в верхние слои дермы, однако метастазы не обнаруживаются.
3. На третьей стадии кожа на поверхности бугорка начинает шелушиться, трескаться и кровоточить, отмечается увеличение лимфоузлов, что говорит о проникновении в лимфосистему раковых клеток.
4. Последняя четвертая стадия меланомы – это распространение метастаз в различные органы и системы организма. Как выглядит беспигментная меланома на последней стадии? Это уплотнение с неровной бородавчатой поверхностью, достигающее подчас 3 и более сантиметров, покрытое шелушащейся корочкой с точечными кровоизлияниями и язвочками. Вокруг него наблюдается гиперемированный участок здоровой кожи. Уплотнение вызывает постоянный дискомфорт: болит и зудит. По цвету оно может оставаться розоватым или в случае узелковой формы приобретать почти черный оттенок.

Чаще всего беспигментную меланому диагностируют на 3 или даже 4 стадии болезни, ведь до этого она может практически никак не проявлять себя, имея сходство с безобидной бородавкой. Выживаемость на 4 стадии болезни практически равна нулю. Но даже избавление от меланомы на более ранней стадии не гарантирует того, что через время болезнь не вернется, но уже в другом месте.

[25], [26], [27], [28], [29]

Формы

Как мы уже поняли, беспигментная меланома может иметь разные формы, а ее симптоматика зависит от стадии развития болезни. Рассмотрим 2 наиболее часто встречающихся вида ахроматической меланомы:

• Поверхностно распространяющийся вид. Самая популярная форма меланомы, характерная как для пигментированных новообразований, так и тех, которые возникли на коже без интенсивной пигментации. Ее диагностируют приблизительно в 3 из 4 случаев меланомы.

Выглядит такая меланома как бляшка с неоднородной окраской и структурой, неровными краями и сравнительно медленным ростом. Она может находиться в поверхностных слоях кожи около 4-5 лет, а затем пойти вглубь, пустив метастазы в различные органы.

У мужчин такие меланомы появляются в основном на руках, у женщин – на ногах.

• Узловой вид. Встречается намного реже, зато считается наиболее агрессивным из-за склонности к быстрому росту. Довольно часто появляется на месте, где нет родинок. Папулообразное новообразование по мере развития болезни может оставаться светлым, но чаще приобретает темную окраску. Быстро увеличивается в размерах (за несколько месяцев), начинает изъязвляться и кровоточить.

Узелковая форма меланомы может располагаться также на лице, шее, спине и других частых тела. Кстати у мужчин данная форма болезни бывает немного чаще, чем у представительниц прекрасного пола.

Подвидом узловой меланомы является десмопластический ее вариант, имеющий вид твердого узла неправильной формы, сильно напоминающего шрам или рубец. Диагностировать такую форму меланомы очень трудно, ведь даже поверхностная биопсия может склоняться в сторону келоида или дерматофибромы, ничего общего не имеющих с онкологией.

[30], [31], [32], [33]

Меланома кожи - одна из наиболее злокачественных опухолей человека, зачастую, с непредсказуемым течением. На тему меланомы в сети сейчас можно найти огромное количество "статей". Подавляющее большинство из них не имеют автора, огромное количество написано людьми без медицинского образования. Чтение таких материалов может привести неподготовленного человека к неврозу.

Очень часто в интернете я отвечаю на вопросы, которые связанны с тем или иным признаком меланомы. Чаще всего люди находят у себя один из симптомов и ставят себе смертельный диагноз. Главное, что я хочу сказать в этой статье - один единственный признак меланомы, сам по себе, ещё не является поводом для паники и подозрений в отношении этого заболевания.

16 признаков меланомы

Теперь необходимо привести все признаки, по которым неопытный человек может заподозрить у себя меланому.

Список, который приведён в книге одного из крупнейших специалистов в этой области - Валентина Вадимовича Анисимова "Меланома кожи (ч.2)", представляется мне наиболее полным:

1. горизонтальный рост невуса
2. вертикальный рост невуса над окружающими тканями
3. появление асимметрии или неправильности очертаний (фестончатости) краев невуса, т. е. изменение его формы.
4. полное или частичное (неравномерное) изменение окраски невуса, появление участков так называемой связанной депигментации.
5. появление чувства зуда и жжения в области невуса.
6. изъязвление эпидермиса над невусом.
7. мокнутие поверхности пигментного невуса.
8. кровоточивость с его поверхности.
9. выпадение волосяного покрова на поверхности невуса.
10. воспаление в области невуса и в окружающих его тканях.
11. шелушение поверхности невуса с образованием сухих „корочек”.
12. появление мелких точечных узелков на поверхности невуса.
13. возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса. 14) изменение консистенции невуса, определяемое пальпаторно, т. е. его размягчение или разрыхление.
14. появление блестящей глянцевой поверхности невуса.
15. исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса.

Теперь, когда мы перечислили 16 признаков меланомы я попробую показать, как работает этот список.

Думаю, что если Вы не в первый раз читаете о меланоме в интернете, Вы уже нашли у себя один из симптомов.

К счастью, в большинстве случаев, их должно быть несколько, либо скорость изменений должна быть высокой. Теперь мы подробно разберём их все:

Признак 1 "горизонтальный рост невуса"

Почти у любого человека почти все родинки хоть немного увеличиваются в течение жизни. Неужели меланома у всех? Думаю нет.
В то же время, если точно родинка увеличилась на несколько миллиметров за несколько месяцев - нужно срочно показать её онкологу.

Признаки 2 и 12 - "вертикальный рост невуса над окружающими тканями", "появление мелких точечных узелков на поверхности невуса"

Очень часто люди в панике спрашивают у меня: "Моя родинка растёт в высоту и на ней появляются наросты! Я умираю. ". Если всё выглядит как на картинке ниже - нужно срочно показаться онкологу - это, скорее всего, меланома.

В то же время существует отдельный вид образований кожи - папилломатозные невусы. Ещё их иногда называют бородавчатыми. Нередко на их поверхности возникают небольшие папилломатозные узелки, которые человек без опыта может легко отнести к признаку №2 или №12. На фото ниже - типичный пример вполне доброкачественной родинки с появившимися узелками на поверхности:

Более детально о росте и увеличении родинок я рассказываю в этой статье

Признак 3 - "появление асимметрии или неправильности очертаний невуса".

Если невус стал асимметричным по двум осям, весь его край стал фестончатым или стал напоминать береговую линию на географической карте - самое время сходить к онкологу.

Однако, если приглядеться к любой родинке на теле с помощью увеличительного стекла даже небольшой силы - Вы не найдёте идеальных окружностей или ровных линий. Ни в одном невусе пигмент не распределяется 100% равномерно.

О родинках с неровными краями подробнее можно прочитать здесь

Признак 4 "неравномерное изменение окраски невуса (родинки), появление участков так называемой связанной депигментации"

Для меланомы характерно неравномерное распределение пигмента. Если это меланома, депигментация (более светлый участок) будет такой же неправильной формы, как и сама родинка:

У доброкачественного невуса (родинки) в норме тоже может быть неравномерное распределение пигмента, однако выражено оно будет не так сильно:

Депигментация может окружать родинку. Чаще всего это встречается у гало-невусов:

Более подробно я разбираю родинки с неравномерной окраской в отдельной статье

Признак 5 - "появление зуда и жжения в области невуса"

Да, действительно зуд и жжение могут быть признаками меланомы. Однако, чесаться может любой участок тела, в том числе и абсолютно доброкачественная родинка. При отсутствии других признаков - все опасения беспочвенны.

Более подробно об этом признаке можно прочитать в этой статье

Признаки 6 и 7 - "изъязвление эпидермиса над невусом", "мокнутие на поверхности невуса"

По моему опыту, изъязвление появляется в основном у меланом на поздних стадиях, когда особых сомнений в диагнозе уже нет. Более актуален этот симптом, на мой взгляд, для базальноклеточного рака кожи (базалиомы). Это заболевание значительно менее грозное, от него люди умирают крайне редко.

Для доброкачественной родинки изъязвлённая поверхность и мокнутие тоже возможны - сразу после травматизации:

Признак 8 - "кровоточивость с поверхности невуса".

Да, действительно одной из частых особенностей меланомы является спонтанная кровоточивость без предшествующей травмы родинки. Даже один этот признак заставит любого онколога серьёзно усомниться в доброкачественности родинки.

Однако, в моей практике несколько раз попадался достаточно редкий вид новообразований кожи - пиогенная гранулёма. Эти образования возникают очень быстро, кровоточат, однако, при этом являются на 100% доброкачественными:

Признак 9 - "выпадение волосяного покрова на поверхности невуса".

Этот признак может говорить о том, что родинка стала злокачественной. Если родинка 5 мм или больше и с её поверхности исчезло одновременно несколько волос и они не думают появляться. Более того, если та же родинка начала расти и выросла в 2 раза за 2 месяца - это уже 2 тревожных сигнала одновременно и такую родинку стоит, не откладывая, показать онкологу.
Кроме этого, я должен отметить, что в моей практике один раз встретилась меланома, поверхность которой была покрыта волосами.

Вместе с тем, существует огромное количество родинок, поверхность которых не покрыта волосами и при этом они являются полностью доброкачественными. Также часто люди паникуют, если из родинки рос один волос и он вдруг выпал. Пожалуйста, не отчаивайтесь - он должен появиться не позже, чем через 2-3 недели.

О волосяном покрове на родинках я написал эту статью

Признак 10 - "воспаление в области невуса и окружающих его тканях"

Покраснение, отёчность тканей вокруг родинки может быть следствием прорастания клеток меланомы в окружающую кожу.

Однако, необходимо помнить, что в случае воспаления сальной железы, которая находится под родинкой или рядом с ней, могут образовываться "прыщики". Если такой очаг воспаления располагается рядом с родинкой, Вы увидите симптомы воспаления - покраснение и болезненность. Как отличить "прыщик" от признака меланомы? Очень просто - подождать 1-2 недели и он должен пройти сам.

Воспаление родинки - нередкое явление. Его я разбираю в этой статье

Признак 11 - "шелушение на поверхности невуса с образованием сухих корочек"

Да, поверхность меланомы (или базалиомы) может быть покрыта корочками, которые образуются из-за мокнутия или кровоточивости. И это действительно тревожный признак.

В то же время существует ещё один вид новообразований - кератопапилломы (кератомы). На поверхности таких образований регулярно появляются корочки, которые затем отваливаются.

Признак 13 "возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса"

На поздних стадиях меланома может давать внутрикожные метастазы, которые проявляются в виде образований чёрного цвета вокруг первичного опухолевого очага.

Вместе с тем, очень часто люди принимают за этот симптом обычное появление новой родинки рядом с уже существующей. В этом, в подавляющем большинстве случаев нет ничего страшного:

Признак 14 - "изменение консистенции невуса, определяемое пальпаторно, т. е. его размягчение или разрыхление"

К сожалению, не могу прокомментировать этот признак. Все меланомы, которые встречались в моей практике были достаточно плотными и ни один из пациентов не отмечал размягчения.

Признак 15 - "появление блестящей глянцевой поверхности невуса"

Клетки меланомы особым образом преломляют и отражают лучи света. Следствием этого может быть появление глянцевой поверхности у родинки.

Одновременно с этим существует отдельная разновидность кожных новообразований - голубые невусы. Эти родинки очень часто имеют глянцевую поверхность и являются при этом абсолютно доброкачественными:

Признак 16 - "исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса"

Чаще всего на поверхности меланомы нет кожного рисунка. Это связано с тем, что клетки опухоли утрачивают свои обычные функции и занимаются только одним - постоянным делением. В результате, после перерождения родинки кожный рисунок исчезает.

В то же время существует огромное количество доброкачественных родинок, на поверхности которых нет кожного рисунка:

Не вижу смысла в дальнейшем детальном разборе всех признаков. Все они могут быть трактованы двояко - как в пользу меланомы, так и в пользу доброкачественных изменений. Только наличие сразу двух признаков или быстрое наступлений изменений может указывать на злокачественность родинки.

Думаю, что мне удалось наглядно показать Вам, что каждый из этих признаков по отдельности не может однозначно говорить о меланоме.

Коротко о главном:

Не впадайте в панику, если после прочтения страшилок в интернете нашли у себя признак меланомы! Скорее всего, всё хорошо.
Наличие только одного из 16 симптомов с очень маленькой вероятностью будет говорить о злокачественности родинки. Каждый из них по отдельности может встречаться у доброкачественных новообразований.

Если симптом развился в течение нескольких месяцев - нужно обязательно показаться онкологу.

Вероятность меланомы очень высока, если признаков больше одного - в этом случае обязательно покажитесь онкологу. К этому врачу также стоит прийти, если у Вас остались хотя бы малейшие сомнения в том, что Ваша родинка доброкачественная.

Если у Вас остались вопросы - Вам поможет:

• Очный приём онколога (Санкт-Петербург)
• Удаление новообразований кожи (Санкт-Петербург)
• Моя Онлайн-консультация(из любой точки мира)

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!