Рост опухоли при фибромиоме матки

Такие заболевания, как миома, фибромиома матки относятся к патологиям женской репродуктивной системы, наиболее часто диагностируемым в гинекологической практике. И миома, и фибромиома представляют собой опухоли доброкачественного характера, при отсутствии лечения имеющие склонность к озлокачествлению. Однако некоторые различия у данных заболеваний все-таки есть.

Миома матки – это новообразование, которую составляют клетки мышечной ткани, другое название опухоли – лейомиома. Миоматозный узел формируется между мышечными волокнами и развивается в толще стенки матки, его рост направлен в сторону брюшной полости либо слизистой оболочки матки. Подробнее об этом заболевании можно прочитать здесь.

Фибромиома матки является распространенным опухолевым образованием, на первых порах формирующимся из ткани гладкой мускулатуры, в дальнейшем приобретающим смешанную структуру, обусловленную разрастанием соединительной ткани.

Таким образом, несмотря на общность в доброкачественном характере, данные заболевания различаются своей структурой. При преобладании в опухоли соединительных волокон, перемешивающихся с мышечными, речь идет о фибромиоме. В случае, если узел состоит исключительно из мышечной ткани, патология называется миомой матки.

Причины развития новообразований в матке

Существуют определенные факторы, которые могут провоцировать развитие миом и фибромиом. Опухолевые образования в матке чаще всего развиваются в силу следующих причин:

при избыточной массе тела;
как следствие механических манипуляций (абортов, осложненных родов и т.д.);
при наличии сопутствующих гинекологических заболеваний;
при гормональном дисбалансе;
при патологиях сердечно-сосудистой системы.

Клиническая картина опухолей матки

Те или иные опухолевые образования чаще всего диагностируются у женщин старше тридцати лет. Опасность патологии состоит в том, что нередко разрастание узлов не сопровождается какой-либо явной симптоматикой, так как ее выраженность зависит, прежде всего, от расположения новообразования. Подробнее о симптомах миомы здесь.

Наличие ярко выраженного болевого синдрома присуще, как правило, образованиям подслизистой локализации. У других разновидностей заболевание нередко протекает бессимптомно, вследствие чего обнаруживается на поздних стадиях и требует более сложного лечения. Потому при первых проявлениях гинекологического нарушения женщина не должна медлить с обращением за медицинской помощью.

У некоторых пациенток выявляются множественные миомы, характеризующиеся развитием на матке сразу нескольких узлов, растущих в различных направлениях.

Немного реже узлы могут расти внутрь либо наружу матки. Для таких миом характерны следующие симптомы:

обильные, длительные кровотечения;
боли внизу живота;
запоры, учащение мочеиспускания, обусловленные сдавлением опухолью близлежащих органов;
боль при половом акте;
анемия вследствие больших кровопотерь;
болезненные менструации;
нарушение менструального цикла.

Однако нередко миома матки протекает при отсутствии характерных симптомов.

Возникновение фибромиомы и миомы матки обусловлено нарушением гормонального равновесия. С наступлением менопаузального периода они могут рассасываться самостоятельно, не требуя проведения лечения.

Виды новообразований

С прогностической точки зрения важно определить локализацию узлов, от чего зависит прогноз врача о развитии того или иного осложнения.

В зависимости от того, где расположен миоматозный (фибромиоматозный) узел, выделяют несколько видов заболевания:

с субмукозной (подслизистой) локализацией;
с интрамуральной (внутристеночной) локализацией;
с субсерозной локализацией.

Субмукозная и интрамуральная миома или фибромиома может стать причиной развития маточного кровотечения, которое проявляется межменструальными кровянистыми выделениями различной интенсивности либо усилением менструальных кровотечений.

Диагностика новообразований на матке

Опухолевые образования матки выявляются с помощью проведения ряда диагностических исследований, которые условно можно разделить на скрининговые и достоверные.

При подозрении на наличие миомы или фибромиомы матки после осмотра и сбора жалоб пациентки (как правило, на наличие обильных, длительных маточных кровотечений и измененный характер месячных) проводят:

бимануальное и влагалищное исследование матки, маточных труб и яичников – данные методики позволяют выявлять объемные образования в матке, для того чтобы уточнить характер опухоли назначают ультразвуковое исследование;
ультразвуковую диагностику органов малого таза – считается самым доступным и информативным методом диагностики патологии в матке. Ультразвук помогает врачу определить размеры опухолевого образования, эхогенный состав ткани (эхогенность соединительной ткани значительно выше, чем мышечной), а также то, как взаимодействует опухоль с прилегающими органами и тканями. Кроме того, ультразвуковая диагностика позволяет выяснить степень васкуляризации узла – количество сосудов, питающих опухоль;
гистологическое исследование миоматозного узла – является наиболее точным методом, позволяющим определить тип доброкачественной опухоли матки – миому, фибромиому, фиброму и т.д. Данное исследование проводится после операции, когда новообразование уже извлечено из стенки матки. Узел, удаленный оперативным способом, замораживается, впоследствии его разделяют на тонкие гистологические препараты. Полученное стекло с микропрепаратом изучается под микроскопом специалистами, которые и делают вывод о типе и характере ткани, имеются ли в ней патологические включения и т.п.

Таким образом, постановка точного и достоверного диагноза, с определением типа опухолевого образования в матке основывается только на результатах гистологического исследования фрагмента самого новообразования.

Беременность при миоме, фибромиоме

Беременность при миоме и фибромиоме возможна только при узлах субсерозной локализации и их незначительных размерах. Необходимо учитывать, что при беременности растут и увеличиваются в размере все миоматозные узлы в матке, вследствие чего сдавливаются органы малого таза и развиваются патологические состояния, угрожающие здоровью женщины, а иногда и плода. О том, как протекает беременность при миоме, можно узнать на нашем сайте.

Методы лечения миомы и фибромиомы матки

Методы лечения миоматозных образований в матке аналогичны и не зависят от состава ткани, образующей опухоль. Основная цель лечения – устранить потенциальные осложнения заболевания и репродуктивные проблемы, обусловленные наличием патологии.

Способ лечения зависит от таких факторов, как:

возраст пациентки;
скорость роста новообразования;
локализация опухоли;
наличие осложнений.

Женщинам с небольшими опухолями и умеренными кровотечениями назначается прием лекарственных средств, сокращающих матку, гормональных препаратов, препаратов железа (для лечения анемии) и витаминных комплексов. Более сложные случаи требуют удаления хирургическим способом.

Как было установлено, скорость роста опухоли в некоторой степени зависит от тканевого состава новообразования. Так, миома матки с преобладанием в составе гладкомышечных клеток, увеличивается быстрее других, что связано с влиянием факторов опухолевого роста и гормонов.

Поэтому, проводя динамическое наблюдение пациенток с миомой, врач оценивает все особенности возраста и репродуктивную способность женщины и принимает решение о проведении консервативного лечения, эмболизации маточных артерий, хирургического удаления миомы матки (миомэктомии) либо полной экстирпации матки.

Фибромиома матки растет и увеличивается в размерах менее быстро, чем миома. Поэтому, если у женщины, планирующей беременность, небольшие размеры опухоли, слабая васкуляризация, отсутствует тенденция к развитию осложнений, назначается наблюдательная тактика – динамическое наблюдение за новообразованием.

Консервативной терапии больше всего поддаются такие виды опухолевых образований матки, как фибромиомы и миомы. Это обусловлено большей подверженностью мышечной ткани процессам роста и ее более высокой чувствительностью к воздействию гормонов.

Соединительная ткань в составе фибромиомы и фибромы характеризуется достаточно умеренным темпом роста и увеличением объема, однако одновременно и более медленным разрушением и перерождением в нормальную здоровую ткань.

Выбор метода хирургического лечения новообразований в матке зависит от их размера, залегания в толще матки и соотношения к окружающим органам и тканям. Косвенное значение имеет и гистологическая структура опухоли, определяющая риск развития интраоперационных кровотечений и тип хирургического вмешательства.

Лечение миомы с помощью ЭМА

Наиболее перспективным методом лечения опухолевых образований матки в наши дни является эмболизация маточных артерий (ЭМА).

Суть данной процедуры состоит во введении эмболизирующего препарата с помощью катетера в сосуды, снабжающие миому кровью. Благодаря частицам в составе данного препарата происходит перекрытие кровотока в сосудах миомы и лишение патологически разросшихся тканей кислорода. Следствием данного процесса является гибель миоматозного узла, замещение его соединительной тканью и значительное уменьшение размеров.

Среди основных преимуществ метода можно выделить, в первую очередь, высокую эффективность – практически полное отсутствие рецидивов после ЭМА. Кроме того, происходит нормализация менструального цикла, нормализация мочеиспускания, нарушенного вследствие сдавления мочевого пузыря миомой крупных размеров.

ЭМА является абсолютно безопасной процедурой: для проведения процедуры не требуется применение наркоза, длительность вмешательства, как правило, не превышает 20 минут. Риск развития осложнений отсутствует. Уже на третий день после ЭМА женщина выписывается из стационара, период реабилитации длится от пяти до семи суток.

ЭМА не сопровождается болевыми ощущениями, длительной реабилитацией, опасностью для здоровья пациентки. Благодаря сохранению целостности матки у женщины остается возможность в будущем стать матерью. С помощью данной методики достигаются все поставленные цели и снижаются риски. Процедура практически не имеет противопоказаний. Миоматозные узлы и, соответственно, негативная симптоматика исчезают достаточно быстро.

ЭМА проводится в современных специализированных клиниках, оснащенных новейшим оборудованием для выполнения процедуры. Список ведущих клиник гинекологии можно просмотреть здесь.

Немаловажным фактором успешного проведения процедуры является профессионализм врача, его богатый практический опыт и владение инновационными техниками. Наши специалисты отвечают всех этим требованиям и готовы дать консультацию по любому, интересующему вас вопросу, который касается тонкостей подготовки к ЭМА, реабилитационного периода и показаний к проведению процедуры. Связаться с ними можно по указанным телефонам.

Фиброма и миома матки: в чем отличие патологий?

Миома матки начинает свое развитие в мышечной ткани, тогда как формирование фибромиомы обусловлено разрастанием соединительной ткани. К тому же, у фибромиомы матки имеются собственные характеристики:

известно несколько клинических вариантов фибромиомы матки, отличающихся параметрами, локализацией и особенностями роста новообразований;
длительное время состояние опухолей небольших размеров может оставаться неизменным, однако некоторые провоцирующие факторы могут ускорить рост фибромиомы: аборты, диагностические выскабливания, воспалительные заболевания матки и придатков;
в период климакса доброкачественная опухоль матки зачастую прекращает свой рост, уменьшается в размерах либо полностью исчезает. Однако у 10-15% женщин новообразование в постменопаузальный период может увеличиваться.

Причины возникновения фибромиомы матки

Причины развития фибромы матки на сегодняшний день достоверно не установлены. Однако специалисты отмечают связь роста данной доброкачественной опухоли с уровнем эстрогена в женском организме. Кроме того, возникновение заболевания может быть спровоцировано следующими негативными факторами:

наследственной предрасположенностью к развитию новообразований в матке;
бесконтрольной продолжительной гормональной контрацепцией;
нарушением гормонопродуцирующей функции яичников;
длительной инсоляцией;
отсутствием беременности и родов у женщины старше 30 лет;
нарушением гемодинамики в малом тазу;
воспалительными процессами в матке и её придатках;
наличием кист в яичниках;
абортами и диагностическими выскабливаниями.

Фиброма матки: симптомы и признаки

Опухоли небольших размеров длительное время никак себя не проявляют. Однако по мере их роста появляются характерные признаки фибромы матки. Обычно доброкачественная опухоль матки сопровождается следующими симптомами:

кровотечениями, не связанными с менструальным циклом;
болезненными ощущениями в период менструаций;
удлинением периода менструальных выделений;
частым мочеиспусканием при сдавливании увеличенной маткой мочевого пузыря;
запорами при сдавлении увеличенной маткой кишечника;
ощущением тяжести и давления в области низа живота;
болезненными ощущениями во время интимной близости;
беспричинным ростом живота;
болевыми ощущениями в области поясницы;
бесплодием;
неврологическими и психическими расстройствами.

Более чем у 50% женщин с фибромой матки отмечается увеличение объема менструальных выделений. Данное расстройство является причиной развития анемизации, патологий сердечно-сосудистой системы, нарушения коагуляции крови. Подобные симптомы свойственны интрамуральной и субмукозной фибромиоме матки.

Боли при фиброме матки имеют разнообразный характер – от тянущего и ноющего до схваткообразного.

При интралигаментарной локализации опухоли сдавливаются мочеточники, вследствие чего у женщин отмечается недержание мочи и иные патологии мочеиспускательного процесса. При сдавлении опухолью кишечника могут возникать запоры.

Вследствие аномальных изменений в печени у женщин, страдающих миомой, нарушается гормональный баланс, а, следовательно, метаболизм жиров, углеводов и белков. Помимо этого, происходит нарушение терморегуляции, что приводит к суточным колебаниям температуры больной.

Фиброма матки: диагностика

Нередко фибромиому матки врач обнаруживает случайно в процессе гинекологического осмотра по поводу других жалоб пациентки. Наличие доброкачественной опухоли первично можно заподозрить по увеличению размера матки.

Для уточнения локализации опухоли и количества узлов женщине назначается проведение дополнительных диагностических исследований:

клинико-лабораторных исследований и тестов на беременность;
ультразвукового исследования органов малого таза – для выявления патологических процессов в матке;
гистероскопии – инструментального исследования, для выполнения которого используется специальный аппарат (гистероскоп) и оптический инструмент. Назначается для уточнения особенностей гиперпластического процесса в матке, выявления подозрительных участков эндометрия и проведения биопсии;
лапароскопии – назначается по показаниям, позволяет осмотреть полость матки с помощью эндоскопа;
метросальпингографии – является контрастным рентгенологическим исследованием, которое позволяет оценить состояние полости матки и проходимость маточных труб.

Фиброма матки: лечение

Консервативная терапия фибромиомы матки предполагает применение гормональных препаратов, способствующих прекращению роста опухоли. Данный вид лечения показан при следующих состояниях:

небольших размерах узла (менее 12 недель беременности);
слабо выраженной симптоматике, не снижающей качество жизни больной;
необходимости сохранения репродуктивной функции женщины;
экстрагенитальных заболеваниях, являющихся противопоказанием к хирургическому лечению;
послеоперационной реабилитации либо подготовке к проведению миомэктомии.

Положительный эффект от гормональной терапии достигается при условии продолжения ее не менее шести месяцев. Тот или иной препарат подбирается в соответствии с возрастом пациентки и особенностями течения болезни. Гормонотерапия при фибромиоме матки проводится с применением следующих препаратов:

эстроген-гестагенных препаратов;
гестагенных препаратов;
андрогенных препаратов;
ГнРГ и антигонадотропных препаратов.

Гормональная терапия фибромиомы матки имеет ряд противопоказаний:

интенсивное увеличение размеров опухоли;
наличие выраженного болевого синдрома, частые кровотечения;
размеры матки, превышающие 12 недель беременности;
сопутствующие заболевания органов малого таза;
соматические патологии (не используется при наличии сахарного диабета, гиперкоагуляции, гипертензии и пр.).

Кроме гормональной терапии, для лечения фибромиомы матки применяют неспецифические методы, воздействующие на элементы патогенеза болезни:

витаминотерапию – прием витаминно-минеральных комплексов для ускорения обменных процессов в организме и улучшения общего состояния женщины;
диетотерапию – в рацион питания больной включают железосодержащие и белковые продукты, а также продукты, способствующие улучшению функций печени;
иммуномодулирующую терапию - для укрепления иммунитета;
антианемическую терапию – при больших потерях крови в период месячных;
прием препаратов седативного действия – назначается при вегетососудистых патологиях;
венотоники – нормализующие менструальный цикл;
физиотерапевтическое лечение – магнитотерапию, аутотрансфузию, электрофорез и пр.

При отсутствии роста симптоматики и увеличения размеров фибромиомы женщине назначается динамическое наблюдение у врача с регулярным проведением УЗИ, позволяющего оценить состояние опухоли.

Некоторые случаи фибромиомы матки требуют проведения хирургического вмешательства. Операция необходима при следующих состояниях:

заболеваниях органов малого таза;
чрезмерном увеличении опухоли, размер которой превышает 13 недель;
отсутствии эффективности консервативной терапии;
сильных болевых ощущениях и частых, обильных кровотечениях;
интенсивном росте новообразования (при увеличении фибромы за год на 4 недели и более);
дегенеративных изменениях опухоли;
перекруте узла фибромиомы субсерозной локализации;
распространении патологического процесса на шейку органа;
длительных обильных менструальных выделениях при субмукозной фиброме.

Для хирургического лечения фибромиомы матки применяют следующие методы:

полостную операцию – может быть полурадикальной (метод надвлагалищной ампутации, дефундации матки), радикальной (метод надвлагалищной ампутации с придатками и экстирпация матки) или паллиативной (консервативная и реконструктивная миомэктомия);
минилапаротомию – для удаления патологических участков выполняют незначительный разрез в брюшной стенке;
лапароскопию – показаниями для данной операции являются: деструкция новообразования и субсерозная фибромиома матки;
трансцервикальную миомэктомию – для выполнения данной операции используются два метода: электрохирургический или механический. Требует применения гистероскопического аппарата и проведения предварительной гормональной подготовки;
ЭМА (эмболизацию маточных артерий) – современный метод удаления фибромиоматозных узлов, применяющийся преимущественно при фиброме интрамуральной и субмукозной локализации. После того, как удалили фиброму матки данным способом, развитие рецидивов практически исключено.

Хирургическое лечение фибромиомы матки противопоказано при наличии следующих патологий:

сердечно-сосудистых заболеваний;
нарушении почечной функции;
нарушении метаболических процессов;
заболеваний верхних дыхательных путей;
инфекционных болезней органов малого таза.

Народная медицина располагает огромным количеством рецептов лечения фибромиомы матки. Однако важно знать, что эти средства не могут быть полноценной заменой медикаментозной терапии и хирургическому вмешательству, они способствуют только уменьшению неприятных симптомов заболевания. К наиболее полезным и эффективным народным средствам относят:

настой боровой матки, восстанавливающий гормональный баланс в женском организме и способствующий регуляции менструального цикла;
настой расторопши, чертополоха, листьев одуванчика – для выведения из организма избыточного количества эстрогена и снижения размера опухоли;
чай из листьев земляники – напиток обладает кровоостанавливающим эффектом;
прополис и перга – устраняют воспалительные процессы в органах малого таза.

Решение о лечении фибромиомы матки народными средствами должно приниматься по согласованию с лечащим врачом, который на основании результатов предварительного обследования сделает вывод о целесообразности использования данного метода и определит возможные противопоказания.

Максимальных результатов можно добиться только с помощью грамотно подобранной гормональной терапии или хирургического лечения, направленного на удаление фибромиоматозных узлов. Однако эффективность лечения зависит от своевременного выявления доброкачественной опухоли и раннего начала терапии, благодаря чему можно исключить неприятные и грозные осложнения, ускорить процесс выздоровления.

Качественную диагностику на новейшем медицинском оборудовании с применением современных методик предлагает Юсуповская больница в Москве. Высокотехнологичная диагностическая аппаратура, которой оснащена Юсуповская больница, огромный врачебный опыт наших специалистов являются гарантом получения максимально точных результатов исследований, что позволяет врачам подобрать наиболее эффективную тактику лечения индивидуально для каждого пациента.

Доброкачественные опухоли матки нередко диагностируются у женщин, в особенности репродуктивного возраста. Существуют определённые различия в структуре этих новообразований. Как правило, речь идёт об опухолях гладкомышечной ткани.

Крупные образования могут быть выявлены в процессе гинекологического осмотра. В то время как опухоли до одного сантиметра возможно определить при помощи ультразвукового исследования.

Посредством УЗИ можно не только обнаружить само новообразование, а отнести его к конкретной разновидности. Каждая форма маточной опухоли имеет особенности и отличается своей структурой и составом.

Врачи выделяют несколько видов маточных образований в зависимости от соотношения соединительной и гладкомышечной ткани.

Лейомиома матки содержит преимущественно клетки гладких мышц, в то время как количество соединительной ткани невелико.
Фибромиома матки отличается значительным процентом соединительной ткани, нежели гладкомышечных клеток.
Фиброма матки целиком состоит из соединительной ткани.

Клинически и в аспекте прогноза болезни существенной разницы между миомой, фибромой и фибромиомой нет.

Миома отличается от фибромы и фибромиомы только гистологическими характеристиками. Существенных отличий при выборе лечебной тактики не наблюдается.

Миома, как и фиброма или фибромиома содержит кровеносные сосуды, питающие маточные образования. Особенность этих сосудов в том, что они являются не только источником питания, но ещё и возможного маточного кровотечения.

Существует разница между экзофитным и эндофитным ростом новообразований. Экзофитное прогрессирование отличается ростом миомы, фибромиомы и фибромы в область малого таза. При таких особенностях развития обычно появляются признаки компрессии соседних органов.

Гистологическое строение матки

Стенка матки образована тремя слоями:

Внутренний слизистый – эндометрий;
Средний, мышечный – миометрий;
Наружный – серозная оболочка.

Самый толстый участок – это миометрий. Он образован тремя слоями гладкомышечных клеток с примесью соединительной ткани и эластических волокон.

Направление мышечных волокон в разных слоях миометрия различное:

Наружный слой плотно сращен с серозной оболочкой. Волокна расположены в основном продольным способом, но небольшая их часть – круговым;
Средний слой – волокна располагаются по кругу (особенно хорошо они выражены в области шейки матки). Здесь проходит большое количество сосудов, прежде всего вен, поэтому его еще называют сосудистым;
Внутренний слой – самый тонкий, волокна в нем расположены продольно.

Во время беременности рост матки происходит за счет увеличения количества и размера мышечных клеток (в результате процессов гиперплазии и гипертрофии). При этом усиливается синтез коллагена, что делает матку более эластичной. После родов часть миоцитов гибнет, другие возвращаются к первоначальному размеру. Коллаген тоже разрушается под действием специальных ферментов.

Причины развития

Существует ряд факторов, которые провоцируют опухолевый процесс. Развитие фибромиом и миом начинается в результате:

двух и более инструментальных абортов;
хирургического вмешательства в полость матки;
ожирения;
различных гинекологических заболеваний;
нарушенного гормонального баланса;
вынашивания ребенка и родового процесса после 35 лет;;
генетики;
половой связи с не одним партнером;
сердечно—сосудистых патологий.

В основном, миомные узелки развиваются в результате дисфункции яичников, вызванной дисбалансом гормонов. Если в организме женщины над всеми гормонам преобладают эстрогены, то это первый шаг к развитию опухолевого процесса. Когда женщина принимает контрацептивные средства, состоящие из гормонов—эстрогенов, то фибромиома маленького размера начинает значительно увеличиваться, тем временем, как миома просто усохнет.

Также, на развитие доброкачественных опухолей влияет слабая иммунная система женщины. если во время не начать лечение, то есть риск, что доброкачественная опухоль приобретает злокачественный характер.

Микроскопическое строение фибромиомы

Размер матки с опухолью для унификации подсчетов сравнивают с неделей беременности. Чем больше срок, тем крупнее размер. Это можно увидеть на фото, приведенном ниже.

Соотношение мышечных и соединительнотканных элементов в опухоли может быть различным, поэтому все названия-синонимы не означают одно и то же. Преобладание миоцитов позволяет называть опухоль миомой. Если в узле больше фиброзных соединительнотканных элементов, то говорят о фиброме. Если абсолютное большинство клеток относятся к мышечным – это лейомиома. Но такое состояние встречается очень редко.

Некоторые исследователи считают, что отличия также заключаются в особенностях патогенеза новообразований. Миома или лейомиома являются начальным этапом. Далее в узлах начинает активно расти соединительная ткань и опухоль переходит в группу фибромиом. Механизм роста узла подтверждает догадки ученых. Замечено, что сначала в очаге появляется первая мышечная клетка, которая отличается от соседних. Она начинает размножаться. Первичный очаг расположен диффузно и не образует капсулу, отграничивающую ее от остальных тканей. Мышцы новообразования вначале располагаются в виде клубка, позже в него прорастают сосуды и соединительнотканные структуры.

Полезно также почитать: Ультразвуковое исследование (УЗИ) миомы матки

Отмечается и отличие расположения мышечных волокон от такового при нормальной структуре матки. Они образуют более рыхлую структуру, что подтверждается характером окрашивания гистологических препаратов. Форма ядер в клетках изменчива, она может быть от веретенообразной до овальной.

Затем миома начинает постепенно образовывать слои соединительной ткани. С этого момента ее можно называть фибромиомой. На этом этапе развития опухоли в гладкомышечных клетках (миоцитах) находится много миофибрилл. Между миоцитами в большом количестве расположены коллагеновые и эластические волокна.

Рост опухоли происходит концентрически. При этом ткани наслаиваются друг на друга. Из участка с преобладанием соединительнотканных элементов образуется капсула. Сосудов в узлах очень мало, а те, что его питают, расположены в толще капсулы. Лимфатических сосудов в опухоли нет.

Биохимический состав веществ, выделенных из миомы, напоминает таковой при беременности. В клетках много АТФ – основного энергетического материала, гликогена, электролитов в виде ионов калия и кальция, которые необходимы для сокращения матки.

Учитывая механизм формирования узла, некоторые исследователи считают, что фибромиома – это лейомиома, которая подверглась развитию фиброза.

Определение

Миома (от греч. mys, myos — мышца)— это доброкачественная опухоль, которая состоит преимущественно из мышечной ткани. Ее узлы берут свое начало между волокнами мышц, а затем развиваются в толще маточной стенки и растут по направлению к брюшной полости или в сторону слизистой оболочки матки.

Фибромиома матки – распространенное опухолевидное образование. Она исходит, так же как и миома, из гладкомышечной ткани, но при дальнейшем развитии приобретает смешанную структуру из-за разрастания соединительной ткани.

Классификации миомы

Подходов к определению типа опухоли существует несколько. Некоторые из них ставят в основу стадии развития патологического очага, или три стадии морфогенеза:

Образование активного зачатка с нарушенным метаболизмом;
Опухоль без признаков дифференцировки;
Дифференцировка и созревание узла.

По тканевому составу встречаются классификации более широкие:

Лейомиома;
Фибромиома;
Ангиомиома;
Аденомиома.

Дополнительно выделяют три морфогенетических типа миомы:

Простая – развивается как доброкачественная мышечная гиперплазия, атипичные митозы клеток отсутствуют;
Пролиферирующая – присутствуют морфологические критерии доброкачественного процесса миометрия, наблюдается 25 % митозов;
Предсаркома – занимает промежуточное положение между саркомой и доброкачественной опухолью, но не обязательно озлокачествляется. Количество атипичных митозов может достигать 75 %.

Также говорят о том, что рост миомы может быть истинным и ложным. Истинный рост характеризуется пролиферацией гладких мышц миометрия. Ложный рост происходит за счет увеличенного образования фибрилл мышечными клетками, дегенеративных изменений в узлах и отека.

Группы риска

Зная причины, по которым возникает фибромиома тела матки, можно выделить группы риска по данному заболеванию:

Люди с избыточным весом, а также диабетики;
Женщины, склонные к гиподинамии;
Частая подверженность стрессам, так как из-за них нарушается гормональный баланс;
Генетическая предрасположенность играет немалую роль;
Женщины, ведущие нерегулярную половую жизнь (особенно, в возрасте старше 25-ти лет).

Заболеванию подвержены все женщины, находящиеся в репродуктивном возрасте. Но чаще всего данное заболевание диагностируется у пациенток в возрасте 35-50 лет. В этом возрасте заболевание встречается почти у 50% женщин. В настоящее время есть тенденция к уменьшению возраста пациенток. Все чаще опухоли обнаруживаются у женщин до 30-ти лет.

Некоторые специалисты отмечают, что в развитии этого заболевания большую роль играет психосоматика.

Дегенеративные процессы в узлах

Учитывая изначально плохое кровоснабжение миомы, следует отметить, что оно имеет тенденцию ухудшаться. В период беременности это ухудшение может достигнуть критического уровня, тогда развивается красная дегенерация. На фото макропрепарата можно подробно рассмотреть, как происходит внезапное нарушение кровотока в узле. Иногда симптом проходит самостоятельно, но сопровождается выраженной болью.

Полезно также почитать: Применение препарата Дюфастон при эндометриозе и миоме матки

Лечение

В чем разница между простой миомой и фибромой или фибромиомой? Образования, в составе которых есть соединительная ткань, часто требуют хирургического вмешательства. Они почти никогда не рассасываются самостоятельно. Но при небольших их размерах может назначаться и другое лечение. Всего выделяют два основных подхода в терапии:

Консервативное лечение предполагает использование медицинских препаратов. Они способствуют остановке роста узла, или его уменьшению;
Хирургическое лечение предполагает полное иссечение образования. Иногда приходится иссекать и саму матку, а иногда можно удалить только узел.

На выбор подхода к лечению оказывают влияние размеры узла, состояние здоровья пациентки и другие факторы.

Особенности заболевания

Несмотря на разницу в гистологическом строении, большинство врачей не разграничивает понятия миомы и фиброзного узла. Основу патогенеза опухоли составляют одни и те же процессы, которые полностью не изучены.

Клинические проявления также не позволяют дифференцировать гистологическое строение узла. В большей степени имеет значение тип роста:

Субсерозный;
Интерстициальный;
Субмукозный.

Это сказывается на клинической картине опухолевого процесса и особенностях лечебной тактики. Например, при субмукозном расположении возможно удаление узлов влагалищным доступом. В других случаях это сделать нельзя. Но при наличии интерстициально расположенных новообразований, а также остальных типов миомы все чаще прибегают к новым технологиям – эмболизации маточных артерий или ФУЗ-абляции. Эти способы лечения помогают избавиться от опухоли без проникновения в брюшную полость.

Следует помнить, что эффективность метода зависит от величины опухоли. Для молодой женщины, у которой выявлена миома небольших размеров, лечение принесет больший результат. Это связано с особенностью строения молодой миомы. Преобладание мышечных элементов приводит к их некрозу. В больших опухолях также уменьшение размера происходит за счет мышечной ткани, но фиброзных элементов там значительно больше, поэтому полного избавления от крупной миомы с помощью ЭМА или ФУЗ-абляции добиться невозможно.

Медикаментозное лечение на ранних этапах может принести эффект, если используются комбинированные средства. Чистый прогестерон в этом случае, как показывают многочисленные исследования, вредит здоровью женщины. Под влиянием гормона миома начинает более активно расти, поэтому вместо лечения наблюдается обратный эффект.

Гормональные средства, которые блокируют выработку эстрогенов и приводят к временному искусственному климаксу, не эффективны при длительном лечении миомы. Если отключить яичники, то опухоль без поддержки эстрогеном начнет уменьшаться в размерах вне зависимости от гистологического типа. Но при прекращении использования лекарственного средства она возобновит свой рост, иногда даже с большей силой.

Гистологическое типирование миомы проводится при подозрении на злокачественный процесс после хирургического удаления узлов или матки. Это необходимо для избрания дальнейшей тактики и принятия решения о гормональной поддержке после проведения операции.

Таким образом, для специалиста разные термины, обозначающие доброкачественную опухоль матки, отражают разницу в строении новообразования, его гистологических особенностях, стадии развития и некоторые другие нюансы. А для простых женщин-пациенток гинеколога названия фибромиома, миома, лейомиома должны звучать как синонимы одного патологического процесса.

Симптомы наличия опухоли

Среди всех гинекологических заболеваний миома и фибромиома составляют 12 %. В 95% происходит поражение тела матки, в 5% – шейка. Риску подвержены женщины по достижению 30 лет. Однако по мнению специалистов, миома может появиться после завершения полового созревания. Очень часто доброкачественная опухоль не выдает себя до тех пор, пока значительно не увеличится в размерах. Развивающееся образование начинает давить на другие близлежащие органы, появляется чувство дискомфорта и болевые ощущения.

Многочисленные миомы и фибромиомы матки начинают рост в ядре матки и разрастаются в разных направлениях. Выдают себя кровотечением, болезненными ощущениями, нарушением месячного цикла, анемией. А могут протекать и без всяких симптомов.

Миомы отлично поддаются медикаментозному лечению. Пациентка просто должна находиться под наблюдением у гинеколога.

Фиброма матки и фибромиома имеет способность к быстрому росту. Остановить процесс можно только хирургическим путем.

Клинически новообразование проявляет себя следующими симптомами:

обильные месячные;
длительное отсутствие месячных;
нарушение цикла;
учащенное мочеиспускание;
запоры;
анемия;
болезненные ощущения во время интимной близости;
боль в нижней части живота, пояснице;
дискомфорт в кишечнике и мочевом пузыре;
увеличение объема живота.

Бессимптомные новообразования может обнаружить гинеколог при очередном осмотре или во время проведения УЗИ. Женщина должна будет постоянно посещать доктора для контроля роста миомы, проходить лечение.

Основные отличия новообразований:

В состав миомы входит мышечная ткань, фибромы – соединительная, фибромиомы – 50/50.
Миома подвергается медикаментозному процессу лечения. Фибромиома устраняется консервативно.
Со временем миома может уменьшиться в размерах самостоятельно. Фибромиома – довольно непредсказуема.

Так, отличить заболевание одно от другого довольно сложно. Кроме ярко выраженных отличий в структуре, других особых различий нет. Заболевание относят к одному классу. Определить миому и фибромиому по симптомам и ощущениям пациентки практически невозможно.

Осложнения

Фибромиома матки – это доброкачественная опухоль. Она может приводить к развитию сопутствующих заболеваний и осложнений:

Развивается устойчивая анемия. Так происходит в тех случаях, когда узел кровоточит;
Иногда происходит перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную. Хотя такой вариант крайне редок. Считается, что это происходит лишь в 2% случаев;
В некоторых случаях могут развиваться пиелонефрит и другие воспалительные процессы в почках;
Снижается вероятность наступления беременности. Нередко происходят выкидыши на ранних сроках. Осложняется родовой процесс, наступает гипоксия плода, могут развиться патологии у ребенка. Есть вероятность развития бесплодия.

Фибромиома матки осложняет наступление беременности. Однако зачатие может произойти. Но в этом случае имеется значительная опасность, как для плода, так и для матери.

К какому врачу обратиться

При подозрении на миому матки проконсультируйтесь у акушера-гинеколога. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Профилактика

Основным методом профилактики является нормализация гормонального статуса пациентки. Так как узлы такого типа являются очень гормонозависимыми, они растут и прогрессируют при нарушении гормонального уровня. Очень важно регулярно проверять свой уровень гормонов и корректировать его при необходимости.

Немалое значение имеют периодические посещения гинеколога. С их помощью можно отследить динамику изменений узла. А также заметить на ранней стадии его перерождение в злокачественное новообразование.

Желательно, на период лечения, пользоваться средствами контрацепции. Течение беременности и роды с этим диагнозом могут быть сложными. Есть риск рождения ребенка с патологиями.

Повреждения миометрия и эндометрия также негативно влияют на опухоль. Потому важно избегать таких повреждений. Механические манипуляции в матке могут стать причиной разрастания узла и появления новых.

Читайте также: