Folfox схема химиотерапии при раке кишечника

В онкологии существуют разные методики лечения злокачественных образований. Химиотерапия по схеме Folfox принимается только по индивидуальным показаниям, в зависимости от локализации рака, степени развития, возраста и веса больного. Применяемые препараты — сильные цитостатики и гормоны, которые пагубно влияют на атипичные клетки, предотвращая их рост и размножение.

Показания

Схема химиотерапии Folfox используется при опухолях кишечника. Наиболее часто ее используют при 1, 2 и 3 стадиях колоректального рака — злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта, расположенных в толстой и прямой кишке. Эффективность этого метода лечения доказана большим количеством пациентов, опухоли которых регрессировали и не было рецидивов.

Реже, но иногда эту схему химиотерапии используют при раке молочной железы.

Лекарства

Химиотерапевтические препараты вводят в организм внутривенным путем. При необходимости медленного применения, используют капельные системы. В таком случае препараты разводят в 5% растворе глюкозы. Это способствует высокой биодоступности препаратов и лучшему их усвоению. Инфузионные помпы помогают уменьшить негативное воздействие цитостатиков на организм. При этом больной должен неподвижно лежать.

Противопоказания к применению

Индивидуальная чувствительность к одному из средств схемы.
Хронические заболевания печени в стадии декомпенсации.
Почечная недостаточность.
Критически низкие значения эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Тяжелые психические заболевания.
Дисфункция сердечно-сосудистой системы.

Все вышеперечисленные противопоказания, кроме индивидуальной непереносимости препаратов, относятся к относительным. Решение о применении схемы принимает только врач. Состояния, которые запрещают введение цитостатиков, при правильной консервативной терапии, можно игнорировать или так откорректировать дозы, чтобы не было пагубного влияния.

Побочные реакции

Химиотерапия Фолфокс имеет негативное воздействие не только на раковые клетки, но и на здоровые. Уже после нескольких циклов пациент чувствует нарушение общего состояния в виде недомогания, быстрой утомляемости, головной боли, нарушения режима сна и бодрствования, снижения трудоспособности, повышении температуры тела до субфебрильных цифр. Наблюдается значительное выпадение волос, снижение массы тела.

Со стороны желудочно-кишечного тракта возникают такие реакции, как тошнота, рвота, диарея, отсутствие аппетита, диспепсические расстройства, кишечные кровотечения. Это приводит к быстрому обезвоживанию организма. Если вовремя не восстановить энергетический уровень, количество воды и электролитов в организме, может развиться обезвоживание и кахексия.

Также поражается иммунная система, снижается уровень форменных элементов крови, опустошается красный костный мозг. В результате организм пациента становится очень чувствительным к воздействиям внешней среды и патогенным микроорганизмам. Это проявляется присоединением вторичной инфекции и развитием затяжных воспалительных заболеваний.

Эффективность

Применение схемы Folfox при колоректальном раке на всех стадиях, кроме 4, способна привести к ремиссии и остановке роста опухоли. У 2% пациентов препараты убирают только симптоматику, но раковые клетки остаются в организме. Если использовать химиотерапию на 1 и 2 стадиях рака, можно так агрессивно воздействовать на атипичные клетки, что есть вероятность отказаться от хирургического метода лечения.

При колоректальном раке предпочитают эту схему лечения, поскольку клинически доказана ее эффективность.

Рак толстой кишки относится к числу наиболее распространенных злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта. Комбинированная химиотерапия позволяет повысить качество жизни пациентов. Режим Folfox признан специалистами как эффективный метод лечения рака за счет успешного сочетания компонентов и использования определенной последовательности введения препаратов.

В Юсуповской больнице применяются различные методы диагностики и лечения рака в зависимости от стадии заболевания. Больница оснащена современным оборудованием, укомплектована штатом квалифицированных врачей. Своевременное обращение к онкологу Юсуповской больницы увеличит вероятность благоприятного лечения.

Общие сведения о диагнозе

В большинстве случаев появление первых симптомов заболевания наблюдается в течение большого периода времени после образования опухоли. Жалобы пациентов с данным заболеванием связаны с дискомфортом в животе, утренней слабостью и быстрой утомляемостью. Для лечения рака используются разнообразные методы. В настоящее время эффективной считается химиотерапия Фолфокс. При использовании данного режима специалистам удается продлить жизнь пациентам и улучшить ее качество.

Описание метода лечения

Folfox химиотерапия применяется при лечении колоректального рака. Данный метод считается высокоэффективным для пациентов с III стадией развития заболевания. Режим Фолфокс является комплексной химиотерапией, включающей использование следующих препаратов:

оксалиплатин;
фторурацил;
лейковорин (фолинат кальция).

Для пациентов с колоректальным раком рекомендуется адъювантное лечение заболевания в течение 12 циклов, каждый из которых должен проводиться через 2 недели. Режим Folfox представлен в схеме:

Препарат	Продолжительность введения	Доза	Дни цикла
Оксалиплатин	2 часа	85 мг/м 2	Первый день
Лейковорин	1-й день вводится вместе с оксалиплатином; 2 часа	200 мг/м 2	Первый, второй дни
Фторурацил	2-4 минуты	400 мг/м 2	Первый, второй дни
Фторурацил	22 часа	600 мг/м 2	Первый, второй дни

В первый день цикла лечения вводится одновременно внутривенно 200 мг/м 2 лейковорина и 85 мг/м 2 оксалиплатина в 400 мл 5% раствора глюкозы. Данная процедура продолжается в течение двух часов. После этого пациенту в течение 2-4 минут вводится внутривенно 400 мг/м 2 5-фторурацила, затем в течение 22 часов – 600 мг/м 2 5-фторурацила.

Во второй день пациенту осуществляется введение внутривенно 200 мг/м 2 лейковорина в растворе глюкозы, продолжительность данной процедуры составляет 2 часа. После чего в организм пациента поступает 400 мг/м 2 5-фторурацила в течение 2-4 минут. Завершающим этапом одного цикла является введение в течение 22 часов 600 мг/м 2 5-фторурацила на инфузионной помпе.

Эффективность

Эффективность лечения Фолфокс химиотерапии зависит от того, на какой стадии было диагностировано заболевание и начат курс лечения. Данные исследований показывают, что режим Folfox вызывает ремиссию у 10% пациентов, оксалиплатин вызывает ослабление симптомов только у 1,3% больных. Симптоматический эффект и период до прогрессирования заболевания больше при использовании схемы Фолфокс в сравнении с фторурацилом и фолинатом кальция, оксалиплатином. Высокая цена Фолфокс обусловлена используемыми препаратами и затратами, связанными с данным методом лечения рака.

В настоящее время онкологи Юсуповской больницы относят режим Folfox к наиболее действенным методам лечения колоректального рака. Однако его использование возможно для лечения не всех пациентов. Данная химиотерапия предусмотрена для больных с наиболее стабильным состоянием и относительно хорошим самочувствием.

Побочные эффекты

Механизм действия режима Фолфокс основан на разрушении раковых клеток и замедлении роста метастазов. При использовании данного метода лечения неизбежны побочные эффекты, так как препараты оказывают влияние на весь организм пациента.

При колоректальном раке побочные эффекты проявляются в виде диареи, тошноты, появления стоматита. Организм пациента после химиотерапии наиболее подвержен инфекциям, так как в результате применения средств снижается количество лейкоцитов в крови. Выпадение волос при данном заболевании наблюдается редко.

Схема FOLFOX обязательна для каждого больного раком кишки, как поперечно-ободочной, так и прямой. Клинические исследования показали, что для лучшего прогноза заболевания каждый пациент должен за время лечения получить три эффективных цитостатика:

фторурацил,
оксалиплатин,
иринотекан.

Долгое время онкологи не могли определиться, с чего следует начать, но точно знали, что без фторурацила лечение почти бесполезно.

Какие лекарства входят в схему FOLFOX

Сегодня эта противоопухолевая комбинация в классическом варианте применяется нечасто, на практике предпочитают использовать её модификации с добавлением к названию цифр 2, 4 и 6. Основное отличие модификаций в способе и длительности введения ведущего компонента всех схем при раке кишечника — фторурацила (ФУ).

Фторурацил первым показал свою активность при новообразованиях желудочно-кишечного тракта, а в конце прошлого века выяснилось, что результаты терапии улучшает добавление лейковорина (кальция фолинат), существенное удлинение времени введения самого ФУ и часто с повышением дозы.

Во всех модификациях в схеме химиотерапии FOLFOX обязательно присутствие оксалиплатина, фторурацила с лейковорином. Название комбинации — аббревиатура из букв латинских названий препаратов:

FOL — кальция фолинат или лейковорин
F — фторурацил
OX — оксалиплатин

Все препараты вводятся капельницами, причём фторурацил в разных дозировках вводится шприцем — струйно и при многочасовой, вплоть до 46 часов, инфузией через специальное устройство — инфузомат.

В чём преимущество схемы FOLFOX

В терапии рака кишки на равных применяются две похожие комбинации FOLFOX и FOLFIRI, различающиеся только по одному компоненту, соответственно, оксалиплатину и иринотекану. Клинические исследования показали, что они эффективнее всех прочих схем, а результаты их применения практически не различаются. Разница только в профиле побочных реакций.

FOLFIRI пагубно отражается на слизистых оболочках, вызывая тяжелые и продолжительные стоматиты, гастриты и колиты — лекарственные мукозиты, способные отодвинуть начало следующего этапа противоопухолевого воздействия.

FOLFOX содержит производное платины, существенно повреждающее кроветворение и нервные окончания, причём невриты усугубляются с увеличением суммарной дозы оксалиплатина, то есть от курса к курсу нарастают клинические проявления.

Обе комбинации совместимы с инновационными моноклональными антителами: цетуксимабом, панитумумабом и бевацизумабом, а также друг с другом — режим FOLFOXIRI. Но с антиангиогенными антителами, меняющими кровоснабжение раковых узлов афлиберцептом или рамуцирумабом, можно использовать исключительно FOLFIRI.

В каких клинических ситуациях применяется режим FOLFOX

Онкологическая практика выявила, что на вторую линию химиотерапии — после прогрессирования процесса на фоне и сразу же после завершения циклов по первой схеме, приходит не более половины пациентов, изначально взятых на лечение. Именно это знание позволило точнее определиться с выбором режима при частных клинических ситуациях.

Сегодня гайдлайны рекомендуют комбинацию FOLFOX:

для полугодичной профилактики метастазирования — в качестве адъювантной терапии после радикальной операции, потому что повышается выживаемость больных, а схема переносится не хуже других комбинаций;
перед операцией — неоадъювантной химиотерапии толстокишечного рака и химиолучевом лечении операбельного рака прямой кишки, так как не увеличиваются операционные осложнения и время восстановления пациента;
до и после операции — периоперационно при распространённом раке кишки, но с технически удаляемой первичной опухолью и метастазами, поскольку при меньшем числе курсов удаётся оперировать больше пациентов;
паллиативно при неоперабельном раке с метастазами;
после прогрессирования генерализованного злокачественного процесса на схеме FOLFIRI, избранной для 1 линии ХТ, и эффект вдвое выше, чем при использовании FOLFOX на первом этапе.

Комбинация с оксалиплатином применяется чаще, поскольку эффективна до и после операции, вместо операции и вместе с облучением.

Есть и проблема — кумулятивная, то есть нарастающая токсичность с поражением периферических нервов. Умелое использование цитотоксической терапии — обязательное условие результативного лечения рака, но также необходимо и своевременное выявление побочных эффектов, их профилактика и лечение. Наличие всех компонентов оптимальной помощи онкологическому пациенту — неотъемлемое преимущество нашей клиники.

Появление новых препаратов, внедрение в практику агентов, повышающих биологическую доступность лекарственного средства, и усовершенствование комбинаций препаратов и последовательности их назначения улучшили перспективы больных с метастазами колоректального рака (КРР): в настоящее время общая выживаемость увеличилась с 6 до > 22 месяцев.

Цели лечения при метастазах:
• Приостановка прогрессии опухоли, уменьшение опухоли (=> возможность дальнейшей резекции по поводу метастатических очагов).
• Поддержание/улучшение общего качества жизни.
• Приемлемый профиль побочных эффектов.
• Длительная выживаемость.

Хотя радикальная резекция с лечебной целью по-прежнему выполняется при ограниченном метастатическом поражении, комбинация с химиотерапией считается наиболее обоснованным выбором. Пути введения: системное назначение (вну-тривенное/пероральное) = стандарт. Регионарная терапия (инфузия в печеночную артерию, внутрибрюшная химиотерапия) в большинстве случаев не имеет преимуществ.

Все обычные режимы химиотерапии основаны на 5-FU/LV (непрерывная инфузия) или его пероральном предшественнике (Кселода) в комбинации с оксалиплатином или иринотеканом.

Добавление таргетных препаратов: бевацизумаб или цетуксимаб (против фактора роста эндотелия сосудов [VEGF], эпидермального фактора роста [EGFR]) увеличивают эффективность химиотерапии с иринотеканом и оксалиплатином => FOLFIRI, FOLFOX или XELOX плюс бевацизумаб показали одинаковую эффективность в отношении ответа и выживаемости без прогрессии в терапии первой линии при метастазах. Возможен даже более выраженный ответ при комбинации иринотекана и оксалиплатина (FOLFOXIRI).

Химиотерапию необходимо продолжать как компонент поддерживающего лечения настолько длительно, насколько она переносима и эффективна. Нет никакого преимущества в полном прерывании химиотерапии, за исключением перерывов в назначении оксалиплатина после 3-х месяцев для предотвращения кумулятивной токсичности (нейропатии); повторное назначение, если имеется прогрессия на фоне 5-FU/LV. Определение наилучшей последовательности схем является предметом текущих исследований.

Показания для химиотерапии метастазов рака толстой кишки:
• колоректальный рак (КРР) IV стадии.
• Нерезектабельный местный рецидив колоректального рака (КРР).

Сумма доказательств эффективности химиотерапии метастазов колоректального рака:
- Стадия IV (с возможной радикальной резекцией).
• Комбинация 5-FU/LV с иринотеканом или оксалиплатином лучше, чем только 5-FU/LV.
• Эффективность капецитабина сопоставима или немного выше, чем 5-FU/LV в/в.
• Бевацизумаб или цетуксимаб, добавленные в базовую комбинацию, улучшают ответ на лечение и увеличивают выживаемость без прогрессии и общую выживаемость.
• Отмена лечения за 4-6 недель до операции.
- Стадия IV (инкурабельная): вышеперечисленное, а также отсутствие преимуществ от прекращения химиотерапии.
- Стадия IV (канцероматоз брюшины): внутрибрюшинная химиотерапия может иметь преимущества после полной макроскопической циторедукции, в противном случае наиболее предпочтительна системная химиотерапия.

Альтернативы:
• Наилучшая поддерживающая терапия

Схемы химиотерапии при метастазах колоректального рака

1. ФОЛиниевая кислота + Фторурацил + ОКСалиплатин (FOLFOX 4) ± бевацизумаб
Оксалиплатин в/в в первый день; лейковорин в/в в первый и второй дни; 5-FU в/в болюсно с последующей непрерывной инфузией в течение первого и второго дня => циклы повторяются каждые 14 дней.
Возможное дополнение: бевацизумаб в/в каждые 2 недели. Показания. Стандартный режим интенсивной химиотерапии при метастазах или рецидиве колоректального рака (КРР).
Противопоказания. Аллергические реакции. Предшествующая нейропатия. Текущий сепсис, нейтропения, печеночная недостаточность, почечная недостаточность.
Токсичность и побочные эффекты. Нейтропения (> 40%), фебрильная нейтропения, периферическая нейропатия (острая III степени - 12%, отдаленная персистирующая - 1%).

2. ФОЛиниевая кислота + Фторурацил + ОКСалиплатин (FOLFOX 6) ± бевацизумаб
Оксалиплатин в/в в первый день; лейковорин в/в только в первый день; 5-FU в/в болюсно с последующей непрерывной инфузией (более высокая доза, чем при FOLFOX4) в течение первого и второго дней => циклы повторяются каждые 14 дней. Возможное дополнение: бевацизумаб в/в каждые 2 недели.
Показания. Такие же, как при FOLFOX4, но доза оксалиплатина выше, назначения более удобны для больного: необходимость госпитализации только в первый день каждого цикла.
Противопоказания. Такие же, как и при FOLFOX4.
Токсичность и побочные эффекты. По существу такие же, как при FOLFOX4.

3. ФОЛиниевая кислота + Фторурацил + ОКСалиплатин (FOLFOX 7) ± бевацизумаб
Оксалиплатин в/в в первый день; лейковорин в/в только в первый день; 5-FU в/в болюсно с непрерывной инфузией (более высокая доза, чем при FOLFOX4) в течение первого и второго дней => общее число циклов шесть каждые 14 дней.
После этого: обычный курс 5-FU/LV (без оксалиплатина): LV в первый день, 5-FU в/в болюсно с непрерывной инфузией в течение первого и второго дней => 12 циклов каждые 2 недели, повторное назначение оксалиплатина при прогрессировании заболевания. Возможное дополнение: бевацизумаб в/в каждые 2 недели.
Показания. Такие же, как при FOLFOX6, но с ограниченной продолжительностью назначения оксалиплатина => поддерживающее лечение 5-FU/LV или капецитабином.
Противопоказания. Такие же, как и при FOLFOX4.
Токсичность и побочные эффекты. По существу такие же, как при FOLFOX6, снижение частоты возникновения отдаленной нейропатии.

4. КАПЕцитабин (КСЕЛода) + ОКСалиплатин (CАРЕОХ, XELOX) ± бевацизумаб
Оксалиплатин в/в в первый день; капецитабин перорально два раза в день ежедневно с 1 по 14 дни + 7 дней перерыв => циклы повторяются каждый 21 день. Возможное дополнение: бевацизумаб в/в каждые 2 недели.
Показания. Альтернативная схема FOLFOX с удобным режимом приема.
Противопоказания. Аллергические реакции. Предшествующая нейропатия. Текущий сепсис, нейтропения, печеночная недостаточность, почечная недостаточность.
Токсичность и побочные эффекты. Сравнимый с FOLFOX или несколько лучший профиль токсичности.

5. ФОЛиниевая кислота + Фторурацил + ИРИнотекан (FOLFIRI) ± цетуксимаб
Иринотекан в/в в первый день; лейковорин в/в в первый день; 5-FU в/в болюсно с последующей непрерывной инфузией в течение первого и второго дней —> всего 12 циклов каждые 14 дней.
Возможна комбинация с цетуксимабом.
Показания. Схема лечения первой линии при метастазах КРР. Альтернатива FOLFOX.
Противопоказания. Текущий сепсис, нейтропения, печеночная недостаточность, почечная недостаточность.
Токсичность и побочные эффекты:
• Диарея, тошнота/рвота, обезвоживание.
• Подавление активности костного мозга.
• Сердечно-легочные осложнения.

6. Иринотекан + 5-FU + лейковорин (IFL, схема Salz) ± цетуксимаб
Иринотекан в/в + еженедельно болюсно 5-FU/LV в течение 4 недель с последующим 2-х недельным перерывом => циклы повторяются каждые 6 недель.
Возможна комбинация с цетуксимабом.
Показания. Схема лечения первой линии при метастазах КРР, возможна комбинация с беваци-зумабом или цетуксимабом.
Противопоказания. Текущий сепсис, нейтропения, печеночная /почечная недостаточность.
Токсичность и побочные эффекты:
• Гастроинтестинальная: диарея, тошнота/рвота, анорексия, боли в животе => тяжелое обезвоживание, электролитный дисбаланс, нейтропения/лихорадка.
• Васкулярный синдром: острый/фатальный инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, нарушения мозгового кровоснабжения.
Коррекция дозы. Мониторинг признаков угрожающей тяжелой токсичности.
Осложнения. Увеличение летальности, связанной с лечением, вследствие комбинации конкурирующей токсичности (диарея, фебрильная нейтропения, дегидратация).

7. ИРинотекан + ОКСалиплатин (IROX) ± бевацизумаб или цетуксимаб
Оксалиплатин в/в в первый день с последующим в/в введением иринотекана => каждые 3 недели. Возможна комбинация с бевацизумабом или цетуксимабом.
Показания. Схема в разработке.
Противопоказания. Текущий сепсис, нейтропения, печеночная/почечная недостаточность.
Токсичность и побочные эффекты. Лучший профиль токсичности.

8. КАПЕцитабин (КСЕЛода)+ ИРИнотекан (CAPEIRI) ± бевацизумаб или цетуксимаб
Иринотекан в/в в первый день; капецитабин перорально два раза в день ежедневно с 1 по 14 дни + 7 дней перерыв => циклы повторяются через 21 день. Возможна комбинация с бевацизумабом или цетуксимабом.
Показания. Схема лечения второй линии.
Противопоказания. Текущий сепсис, нейтропения, печеночная/почечная недостаточность.
Токсичность и побочные эффекты. Высокая частота тяжелой рвоты, диареи, дегидратации.

- Вернуться в оглавление раздела "Хирургия"

Химиотерапия Фолфокс

Терапевтические методы лечения злокачественных новообразований обычно назначаются после оперативного вмешательства. Определенные медикаментозные средства уничтожают аномальные клетки, что необходимо для предотвращения рецидива болезни. При опухоли кишечника может быть назначена фолфокс-химиотерапия. Многочисленные исследования показали высокую эффективность этой схемы при колоректальном раке. Соблюдение определенного режима дозировки важно для достижения высокой результативности терапии. Консультация онколога может пациенту узнать как можно больше о такой процедуре, как фолфокс: отзывы, надежность, стоимость и другие важные аспекты.

Химиотерапией называют основной традиционный метод лечения онкологических заболеваний, подразумевающий введение цитотоксических лекарственных средств. Такая терапия обеспечивает уничтожение злокачественных клеток и предотвращение роста опухолей. Обычно химиотерапию назначают вместе с лучевой терапией после оперативного вмешательства. Различные формы онкологии лечат разными медикаментозными схемами. Так, например, схема фолфокс показана при злокачественном новообразовании толстой кишки.

Основной целью назначения химиотерапии является облегчение симптоматики патологии, уничтожение аномальных клеток и уменьшение риска рецидива. В отличие от хирургических методов, медикаментозная терапия также подходит для паллиативного лечения онкологии на поздних стадиях болезни, когда необходимо облегчить состояние пациента. Врачам редко удается достичь полного удаления патологического очага с помощью химиотерапии, однако лекарства позволяют закрепить результаты операции или лучевой терапии.

Основные виды медикаментов:

Антиметаболические вещества, нарушающие обмен веществ в злокачественных клетках. Обычно это химические соединения, по своей структуре напоминающие различные белки. Введение такой формы химиотерапии позволяет остановить рост опухоли.
Алкилирующие вещества – лекарственные препараты, повреждающие генетическую информацию злокачественных клеток. Основной эффект также связан с предотвращением дальнейшего роста опухоли.
Антибиотики с противоопухолевой активностью, способные нарушать функции клеточной ДНК.
Растительные алкалоиды, блокирующие процесс деления клеток.

Основной проблемой является вариативная избирательность такой терапии. Многие компоненты химиотерапии также воздействуют на здоровые клетки, что становится причиной различных осложнений. Многие современные схемы минимизируют побочные эффекты, однако полностью избежать негативного влияния на органы невозможно. Тем не менее следует учесть, что особенности метаболизма злокачественных клеток обуславливают большую избирательность химиотерапии, поэтому нормальные клетки всегда страдают в меньшей степени.

Химиотерапия может быть назначена при любой форме злокачественной опухоли. Медикаментозное лечение показывает наибольшую эффективность на ранних стадиях, однако онкологи назначают терапевтические процедуры и при терминальной форме болезни. Чаще всего это компонент адъювантной терапии, используемой после оперативного вмешательства.

Первичный метод терапии злокачественных новообразований. При определенных противопоказаниях врачи могут назначить только медикаментозную терапию.
Предотвращение повторного роста опухоли после хирургического лечения. Врачам не всегда удается полностью удалить патологический очаг. Кроме того, аномальные клетки часто попадают в лимфатическую систему.
Подготовка к другим методам лечения. Так, химиотерапия часто необходима для уменьшения размера патологического очага перед оперативным вмешательством или лучевой терапией.
Часть паллиативной терапии пациентов с поздней стадией заболевания. Медикаменты помогают облегчить симптоматику и предотвратить возникновение осложнений.

Таким образом, лекарственные препараты могут быть частью основного или добавочного лечения злокачественных опухолей. Фолфокс-химиотерапия чаще всего показана в качестве вторичной (адъювантной) терапии после операции.

Существует не так много универсальных химических соединений, назначаемых при разных формах онкологии. Постоянные исследования, проводимые еще с середины прошлого века, позволили разработать большое количество схем медикаментозных назначений. Обычно под схемой понимают комбинацию определенных цитотоксических соединений в определенной дозировке. Учитывается также длительность цикла и кратность приема препаратов.

Химиотерапия фолфокс – это распространенная схема лечения рака толстого и прямого кишечника. Этот режим подразумевает назначение комбинации двух мощных лекарственных средств, имеющих разные механизмы цитотоксического воздействия. Фолфокс-химиотерапия может быть назначена только после предварительной диагностики, подтверждающей необходимость применения такой схемы.

Флюороурацил – противоопухолевое средство из группы антиметаболитов, воздействующее на ДНК и РНК злокачественных клеток. Действие вещества обеспечивает остановку деления опухолевых клеток.
Оксалиплатин – алкилирующий противоопухолевый препарат, блокирующий синтез молекул ДНК и останавливающий рост опухоли.
Фолинат кальция в качестве вспомогательного компонента схемы фолфокс.

Таким образом, фолфокс-схема химиотерапии объединяет два мощных цитотоксических компонента, способных взаимно усиливать свои свойства. Назначение такого режима помогает не только остановить рост очага болезни, но и предотвратить рецидив после хирургии.

Фолфокс химиотерапия подразумевает непосредственное введение лекарственных средств в системный кровоток. Врач может вводить лекарство через подкожные вены или центральную катетеризацию. Выбор вены зависит от состояния пациента и возможных осложнений. Для прохождения курса рекомендуется установить постоянную систему, облегчающую введение препаратов.

Схема фолфокс-химия назначается в виде курсов (циклов) лечения. Количество циклов зависит от анамнестических данных, однако обычно онкологи назначают от 8 до 12 циклов. Один курс приема препаратов занимает 2 недели. Дозировка и кратность приема химиотерапии зависит от конкретной схемы.

Фолфокс 6 схема:

Введение 100 мг оксалиплатина в течение первых двух дней лечения в виде раствора глюкозы. Также вводится 400 мг лейковорина и фторурацил.
Отдых пациента в течение оставшихся дней цикла.

Схема фолфокс 4:

Введение 85 мг оксалиплатина в 200-250 мл раствора глюкозы в первый день. Также вводится 400 мг фторурацила и лейковорин.
Введение 200 мг лейковорина на вторые сутки. Также 400 мг фторурацила и 600 мг этого же средства в виде инфузии.

Такие режимы лечения может назначить только лечащий врач. Важно понимать, что фолфокс 6 и 4 имеют принципиальные различия, поэтому специалист подберет для пациента наиболее оптимальное назначение.

Перед использованием любого режима терапии врачу необходимо проанализировать анамнестические данные, оценить симптоматическое состояние пациента, провести общий осмотр и назначить специальные методы исследования. Без уточнения формы онкологического заболевания, стадии и распространенности процесса нельзя назначить лечение.

Основные методы диагностики при колоректальном раке:

Анализ крови на онкологические маркеры, химический состав плазмы и количество форменных компонентов.
Рентгенография с контрастом, компьютерная и магнитно-резонансная томография – методы сканирования органов, позволяющие уточнить место расположения злокачественного новообразования и определить степень распространения патологии.
Колоноскопия – эндоскопическая визуализация толстой кишки с помощью специальной трубки, которую вводят в просвет органа через анальное отверстие. С помощью этой процедуры диагност может оценить размер первичной опухоли.
Биопсия – забор участка злокачественных клеток с последующим гистологическим изучением материала. Результаты биопсии указывают на тип и стадию заболевания, что очень важно для назначения химиотерапии.

Только после получения результатов комплексной диагностики возможно проведение медикаментозного лечения.

Как уже было сказано, любые компоненты химиотерапии потенциально опасны для здоровых клеток из-за неизбирательного цитотоксического действия. Фолфокс-химиотерапия, к сожалению, также может стать причиной возникновения неприятных осложнений.

Возможные побочные реакции:

Риск развития дефицита лейкоцитов и тромбоцитов в крови.
Усталость и слабость на фоне развития анемии.
Повышенная кровоточивость из-за нарушения свертываемости крови.
Онемение и покалывания в области пальцев ног и рук.
Тошнота и рвота.
Головная боль.
Боль в мышцах.
Жидкий стул.
Воспалительные патологии слизистых оболочек.
Расстройство менструального цикла (аменорея).
Бесплодие.

При появлении подобных симптомов рекомендуется обратиться к врачу. Онколог может уменьшить дозировку или назначить терапию, предотвращающую развитие побочных реакций.

Важно своевременное обращение к специалисту при выявлении признаков онкологических заболеваний, так как раннее лечение улучшает прогноз. Во время приема онколог расскажет больше о такой схеме, как фолфокс: цена, побочные реакции и эффективность.

Читайте также: