Роддом с кистой яичника

Удаление кисты яичника во время беременности и естественные роды: мифы и реальность

Здравствуйте!

Я могла бы сразу перейти к рассказу о родах, но я считаю нужным рассказать и о своей беременности, так как с такой ситуацией, как оперативное вмешательство, сталкиваются многие, но говорят единицы. К тому же я в свое время практически нигде не могла найти хоть какую-то реально полезную информацию.

Я стала подозревать, что беременна уже дней через 5-7 после предполагаемого дня зачатия. Никаких явных признаков не было, просто была небольшая усталость, но я чувствовала интуитивно, что чудо свершилось. Тест подтвердил мои догадки уже на 10 день, хотя до предполагаемых месячных было еще больше 2х недель.

Естественно, вся наша семья была на седьмом небе от счастья. До тех пор, пока на сроке 8 недель я не пошла к врачу…

О своем психологическом состоянии писать не буду – я была раздавлена. Ситуацию осложняло то, что и у моей мамы в молодости было то же самое, ее опухоль переросла в злокачественную. Для тех, кто не совсем понимает, это – рак.

А после понеслось – куча разных врачей и анализов, слезы и истерики. Был огромный страх даже не за себя, а за малыша. Так как моя киста была такой огромной, то врачи предполагали, что и у меня образование злокачественное. В таком случае о родах и последующей беременности было бы говорить бессмысленно.

В декабре меня прооперировали в областном перинатальном центре на сроке 15 недель, потому как тянуть уже было нельзя, киста могла лопнуть в любой момент. Делали лапаротомию*, провели резекцию обоих яичников. Сразу оговорюсь, яичники продолжают нормально функционировать, но здесь кому как повезет. У меня был отличный оперирующий врач, а потому беременность мою сохранили и я могу иметь еще детей в будущем.

*Лапаротомия – Хирургический маневр, разрез брюшной стенки для получения доступа к органам брюшной полости, разрезание тела в области живота

Кисту проверили на гистологию, к счастью, она оказалась доброкачественной.

Шов остался как после кесарева сечения и последствия переносятся также – низ живота жутко болит, вставать первые дни адски больно, как и ходить в туалет. Боялась, что рожать естественным путем будет нельзя, но как оказалось, подобная операция не является показанием для кесарева – до родов еще 6 месяцев, а значит, организм успеет восстановиться.

После операции в целях профилактики мне назначили прогестерон (гормон, вырабатываемый яичниками для поддержания детородной функции женщины) – сначала Дюфастон до 20 недели, затем Утрожестан до 34 недели. Врачи пугали преждевременными родами. Вопреки всему родила я ровно в срок абсолютно здорового ребенка.

В остальном беременность я переносила легко – хорошие анализы, отличное самочувствие, никакого токсикоза и болей в животе/спине. Правда, на 8 месяце давила изжога, но и она продлилась недолго. В весе прибавила всего 8 кг. Животик у меня был маленький и аккуратный, и тот появился только в третьем триместре.

Если будут еще вопросы по беременности – прошу в комментарии.

РОДЫ

У меня был выбор рожать в том же перинатальном, где делали операцию либо в обычной районной больнице своего родного маленького городка с населением в 15 тыс. И я сделала выбор в пользу последнего, потому что:

• беременность после операции протекала хорошо, никаких патологий у ребенка выявлено не было, да и мне ничего не угрожало
• отношение к пациенткам в маленьких роддомах намного лучше. Люди здесь добрее и человечнее чтоли. Сколько ужасных историй я слышала от девочек, которые рожают в крупных городах, чего только не наслушаешься.

Конечно, в случае чего, в перинатальном центре персонал более квалифицированный, оборудование и условия соответствующие. Но там тоже работают ЛЮДИ и от ошибки никто не застрахован. Отзывы о нашем роддоме были хорошие, было решено рожать на месте.

Вечером 23 июня моя кошка вела себя неадекватно – не отходила на меня ни на шаг, постоянно мяукала. Почему-то я тогда сразу подумала, что что-то будет и животное чувствует это. А уже через несколько часов стало тянуть живот.

В роддоме заставили перекладывать вещи из сумки в пакеты и надеть казенный халат размера так 54 (а я ношу 40-42))) После оформили документы, измерили давление, сделали КТГ ребенка.

В 04-00 ч. проткнули пузырь, вод было очень мало. Непонятно почему, но меня стало тошнить в тот момент, когда врач проводила эту процедуру. Раскрытие было уже 8 см. Однако мое положение было осложнено тем, что у меня очень узкий таз и ребенок лежал головкой низко. По словам гинеколога, не будь этого, я могла бы родить уже в 5 утра.

Поэтому мои приключения продолжались. Начиная с 05-00 ч. схватки стали невыносимыми. Постоянно смотрела на часы в надежде, что вот сейчас меня отправят в родовую, а время все тянуууууууулось…

Я, как и все, готова была попросить доктора меня застрелить))) Правда мысленно) Старалась изо всех сил терпеть, молча переносила боль. Зачем истерить и сбивать с толку и себя, и врача, и акушерок? У нас была общая задача благоприятно родить, а потому я слушала и делала все, что мне говорят.

И здесь вновь упомяну о человечности персонала в маленьких роддомах. Со мной практически все время были акушерки, пытались отвлекать от боли разговорами. В 8-00 ч. вышла другая смена, вновь прибывшая акушерка даже разминала мне спину в момент схваток, существенно облегчая нахлынувшую боль.

В 8-10 ч. начали готовить родовую. Я испытала некоторое облегчение – конец близок. В 8-20 ч. пригласили и меня.

Мне подробно объяснили, как действовать и как дышать. Присутствовало два врача-гинеколога, акушерка, санитарка и детская медсестра. После появился и педиатр.

Разумеется, рожать больно. Кажется, что схватки ДО израсходовали все силы, но на столе открывается второе дыхание. Ох уж этот загадочный женский организм)

В 8-50 ч. появилась наша долгожданная девочка! Как трудно мы шли к этой встрече. Мне тут же положили малышку на животик и накрыли полотенцем. Я ощущала все тепло ее маленького тельца, но так боялась взглянуть на нее. Никогда не забуду этот момент – вот смотрит она, дочка, на меня в полном неведении, куда попала и даже не плачет. Зато плачу я. Не могу поверить, что я САМА (ну не без участия мужа, конечно))) смогла произвести на свет такое чудо, несмотря на все трудности.

Ребенок родился здоровым, с хорошими показателями массы и длины. Врачи предрекали мне маленького малыша весом не больше 2600 гр. Ошиблись)

Несмотря на наложенные швы, мне разрешили сразу сидеть. Было немного больно в некоторых позах. Самым тяжелым было соблюдать гигиену интимных мест, потому как каждое прикосновение – это мука. Полегче стало только день на 5ый.

24 июня я родила, а 28 мы уже были дома. Здесь по старинке выписывают только на 5й день.

Что еще сказать? Вот сижу сейчас пишу этот отзыв, а рядышком посыпает моя доченька, частичка меня.

Если есть выбор - Старайтесь рожать естественным путем! Моя операция сравнима с кесаревым сечением, я знаю, о чем говорю. При КС самой встать трудно, а тут еще и за ребенком нужен постоянный уход. Разрывы не так тяжело переносить, как располосанный живот.

Желаю всем легкой беременности и родов, а главное – здоровых малышей!

Можно ли забеременеть, если есть киста яичника

• желтого тела;
• эндометриодная;
• параоварильная;
• фолликулярная;
• дермоидная;
• поликистоз;
• злокачественные образования.

Большие помехи для зачатия могут создать такие виды кисты, как эндометриодная и фолликулярная. Беременность при параоварильной, дермоидной кист разрешается только в том случае, если она не имеет тенденций к увеличению, а ее размер не превышает 3 см. И только киста желтого тела считается абсолютно безопасной для плода, даже более того – она способствует формированию эмбриона и прикреплению его к стенке матки.

Эндометриодный вид образования создает неблагоприятные условия для зарождения жизни. Даже если она сформировалась только на одном яичнике, образование может вызвать спаечный процесс в матке и перекрыть пути оплодотворенной яйцеклетки к матке.

К тому же такие виды заболевания, как параоварильная и дермоидная киста, не препятствуют выходу яйцеклетки из фолликула, а значит, зачатию не мешают. На этапе планирования ребенка нужно обязательно прийти на консультацию к врачу.

Бывает, что женщина имеет проблемы со здоровьем и даже не подозревает об этом. Если в ходе обследования на женских половых органах был выявлен кистозный пузырь, стоит пройти лечение до зачатия.

Если в ходе осмотра была обнаружена злокачественная киста яичника, ее следует немедленно удалить. Послеоперационная реабилитация с беременностью несовместима.

Что касается более безопасных образований при планировании беременности: если нарост не превышает размера 3 см. и не увеличивается, то при постоянном мониторинге со стороны врача, зачатие и вынашивание плода не запрещено.

Как влияет киста на вынашивание ребенка, насколько это опасно?

Если при кисте яичника удается забеременеть, с первого дня и до самого родоразрешения присутствует угроза самопроизвольного аборта. В некоторых случаях кистозное образование во время беременности может вызвать следующие состояния:

• во время активного роста плода сдавливается маткой и может разорваться в любой момент, что без своевременной медицинской помощи станет причиной перитонита, заражения крови, летального исхода;
• если киста отмирает или перегибается, в организме матери наступает сильная интоксикация, что негативно сказывается на состоянии плода.

Постоянный врачебный контроль и дополнительные обследования позволяют предупредить возникновение осложнений. Большую часть срока будущая мама проводит в стационаре, даже если киста образовалась после зачатия и прикрепления плодного яйца к матке.

Можно ли при кисте яичника забеременеть и родить

Из того, что известно об этом заболевании, можно сделать вывод – при определенных его видах возможность забеременеть все же не исключаются.

При наличии таких видов пузырей, как параоварильная и дермоидная, выходу яйцеклетки из фолликула ничего не препятствует, как и проходу ее в матку. Поэтому такие образования на зачатие никак не влияют.

Нужно быть очень внимательными при наличии эндометриодной кисты. Это заболевание вызывает такие процессы в матке, при которых эмбрион не может до нее добраться и прикрепиться в ее стенках. Если забеременеть получится, она будет внематочная. От такого заболевания стоит избавиться хирургическим путем еще на стадии планирования ребенка.

В пренатальный период меняется гормональный фон, при котором образование уменьшается. До 16-20 недели беременности болезнь полностью исчезает.

Требуется оперативное лечение, если речь идет о поликистозе. Его соседство с беременностью может повлечь за собой такие последствия, как выкидыш, замирание плода и преждевременные роды. При наличии этого синдрома необходимо делать регулярный УЗИ мониторинг. Во время увеличения плода, матка давит на образование, от чего могут быть такие последствия:

• сосудистая ножка кисты перекручивается;
• разрыв образования, кровоизлияние.

Возникновение боли в животе, учащение пульса, тошнота, лихорадка, кровотечение из влагалища – все это является показанием для немедленного приема у врача.

В случае увеличения образования в пренатальный период более 5 см, врач посоветует прооперировать женщину не ранее, чем на 15-20 неделе беременности. Если этого не сделать, а образование продолжит увеличиваться – это будет показанием для кесарева сечения.

Фолликулярные кисты

Ежемесячно в яичниках растет определённое количество фолликулов, но только один из них доходит до своих максимальных размеров и затем овулирует. Если же по каким-то причинам, чаще гормональным, фолликул не избавится от созревшей яйцеклетки, то он продолжает свой рост.

Такое состояние называют фолликулярной или функциональной кистой. Она представляют собой капсулу с жидкостью. Размеры могут быть разными: от 3см до 10, что имеет огромное значение при выборе тактики введения пациенток и методов лечения. Фолликулярные кисты до 5 см обычно лечатся амбулаторно, до 7 стационарно, а кисты размерами 10, а иногда и больше удаляются хирургическим методом.

Обычно врачи назначают наблюдение за течением заболевания в течении 3-х месячных циклов. Если инволюции новообразований не произойдет, тогда, скорее всего, понадобится оперативное лечение.

Кроме гормональных нарушений причинами появления фолликулярной кисты бывают: переутомления, хронические стрессы, перенесенный недавно аборт, воспаления придатков.

Кроме того, гормональные сдвиги приводят к дисменореям и маточным кровотечениям вне зависимости от фазы менструального цикла.

Тяжелым осложнением, угрожающим жизни женщины, может стать разрыв кисты, приводящий к внутреннему кровотечению и перитониту. В таких случаях хирургическое вмешательство безотлагательно. При перекруте ножки функционального образования так же назначается оперативное вмешательство. В некоторых тяжелых случаях операция по удалению кисту может закончиться и резекцией самого придатка.

Обнаружив при ультразвуковом обследовании такою случайную находку, пациентки, планирующие беременность, переживают о том, как забеременеть с фолликулярной кистой. Как уже отмечалось выше, мелкие образования могут регрессировать и пропасть самостоятельно, при крупных беременеть можно уже после проведенной терапии.

Профилактика вероятных осложнений

В любом случае врач должен наблюдать состояние и изменение образования при беременности, а в случае ухудшения состояния — назначить соответствующее лечение или предложить удалить кисту хирургическим путем.

Во время планирования ребенка при наличии кисты яичников обязательно постоянное наблюдение врача. Только он сможет определить его вид и спрогнозирует, как образование повлияет на зачатие и вынашивание плода.

Лечение во время беременности

Диагностировать кисту при беременности для опытного специалиста не представляет труда. Удаление образования при беременности обычно не выполняют. Это касается тех случаев, когда вырост имеет незначительные размеры и не представляет угрозы для ребенка и матери. Развитие кисты контролирует гинеколог при помощи УЗИ.

При разрастании образования или возможности его перекрута рассматривается вопрос о проведении хирургического вмешательства. Обычно кисты удаляют при помощи лапароскопии или лапаротомии с последующим медикаментозным лечением. Операцию проводят после 16-18 недели беременности, так как вмешательство на ранних сроках может спровоцировать выкидыш.

Способ позволяет удалить кисту шейки матки с минимальными последствиями для беременной женщины и плода. Лапароскопия считается малотравматичной операцией. Во время процедуры врач делает 3 отверстия в передней брюшной камере. Через одно из отверстий вводится камера, которая передает изображение внутренних органов на монитор. Через другие 2 углубления врач вводит специальные инструменты, посредством которых будет происходить удаление кистозного образования.

Во время вмешательства происходит разрез передней стенки брюшины. Операция выполняется под местным или общим наркозом. Способ анестезии зависит от индивидуальных особенностей беременной и масштабов хирургического вмешательства.

Киста на шейки матки во время беременности в большинстве случаев не представляет угрозы для ребенка и женщины, но снижает вероятность быстрого зачатия ребенка. Это связано с гормональным дисбалансом в организме женщины, который и приводит к образованию доброкачественных наростов. Течение беременности при заболевании тщательно контролируется. При разрастании кисты в размерах или ее перекруте беременным назначается хирургическое вмешательство – лапароскопия или лапаротомия. Операции выполняются во 2 триместре беременности для минимизации риска преждевременных родов.

Виды кисты и их влияние на зачатие

К сожалению, невозможно предугадать, как поведет себя новообразование во время беременности. Некоторые рассасывались самостоятельно, другие же увеличивались и подвергались удалению. Однако существуют виды кистозных образований, которые не мешают зачатию:

1. Фолликулярная киста. Небольшой размер не препятствует наступлению беременности. Также у женщины должен наблюдаться стабильный уровень гормонов, а какие-либо заболевания отсутствовать. При планировании ребенка с данным диагнозом рекомендуется посетить терапевта, ЛОРа, эндокринолога, гинеколога и сдать анализ крови на гормоны.
2. Параовариальная киста. Хоть образование и относится к опухолевидным процессам, оно не влияет на созревание яйцеклетки и ее продвижению в полость матки, не тормозит движение сперматозоидов. Беременность возможна.

Если зачатие произошло, важно регулярно наблюдаться у гинеколога. Бывали случаи, когда новообразование способствовало остановке внутриутробного развития плода и его гибели. Более того, пройдя необходимое лечение, киста яичника после замершей беременности появлялась вновь.

Опасность патологии при беременности

Киста яичника может представлять опасность не только на этапе планирования ребенка, но и в период вынашивания плода. Если зачатие удалось, велик риск, что опухоль будет препятствовать нормальному продвижению эмбриона по маточным трубам и спровоцирует развитие внематочной беременности.

Вероятность выносить и родить здорового малыша при кистозе яичников велика, однако будущей матери нужно регулярно проходить УЗИ, чтобы контролировать рост новообразования, которое нередко увеличивается в несколько раз под воздействием гормонов, вырабатывающихся в организме женщины при беременности.

Доброкачественные опухоли размеров более 6 см представляют особую опасность для будущей мамы и могут вызывать следующие осложнения:

• перекрут ножки кисты;
• разрыв капсулы новообразования;
• перитонит;
• инфицирование и нагноение кисты.

Все эти патологии требуют обязательного хирургического вмешательства и повышают риск выкидыша и преждевременных родов.

Причины появления кистозных новообразований

Специалисты выделяют следующие причины развития заболевания:

• после перенесённых инфекционных болезней;
• после оперативного вмешательства на шейно-маточном отделе;
• после сложных родов из-за перестройки тканевых зон в период беременности и ввиду травматических ситуаций после родовой деятельности;
• после проведенных абортов, так как были травмированы шейно-маточные ткани;
• в период начавшегося климакса (то есть при менопаузе), когда происходит истончение слизистых тканей. В это время становится более уязвимой женская репродуктивная система, поэтому могут начаться патологии, в том числе и кистозные образования.

На развитие новообразования оказывают влияние некоторые факторы:

• введение спирали;
• проблемы с обменом веществ в организме;
• развитие воспалительных процессов в виде цервицитных либо эндоцервицитных проявлений;
• хронические половые инфекции, в том числе трихомониазные, хламидиозные, гонорейные и другие;
• при нарушении гормонального фона.

Удаление кисты в шейно-маточной области

При осложнениях довольно часто предшествуют болевые симптомы. При их появлении следует незамедлительно обратиться к специалистам для удаления кисты.

Существует несколько методик по удалению:

• проведение радиоволновых терапевтических процедур. Проводятся на специальном оборудовании, когда на кисту воздействуют высокочастотные радиоволны;
• криодеструктивные процедуры. На кистозные проявления шейки матки воздействуют с помощью жидкого азота, который охлаждается до определенного температурного режима;
• проведение прижигания. Подобную операцию проводят, воздействуя непосредственно на проблемную зону с помощью лекарственных препаратов или электрического тока. Но стоит воздержаться от подобной процедуры при развитии воспалительного процесса в шейно-маточной области;
• удалять кисту при помощи лазера, который является самым бесконтактным методом лечебных процедур. Положительной стороной подобной методики является отсутствие непосредственного контакта. Слизистые ткани вокруг кистозных образований не травмируются. При подобном методе лечения киста устраняется быстро и не может вырасти вновь. Рекомендовано лечится подобным образом молодым женщинам, планирующим беременность.

Операция выполняется после очередного менструального периода. Реабилитационный срок длится в течение нескольких дней. Но если процедура выполнена с осложнениями, то возможно повторное наступление образований в шейно-маточной области.

При появлении проблем в репродуктивной системе, стоит обращаться к специалисту для дальнейшего лечения и предотвращения злокачественных раковых новообразований.

Влияние

Также остается открытым вопрос, как влияет киста яичника на зачатие. Давая ответ необходимо однозначно учитывать тип формирования. Так, например, при эндометроидном виде будут проблемы с зачатием, поскольку она развивается на фоне эндометриоза, а он, в свою очередь, может стать причиной появления спаек в маточной полости.

Фолликулярная киста нарушает процесс овуляции, но при своевременном ее выявлении, а также проведении полноценной терапии, в последующем женщина будет иметь высокие шансы, забеременеть и выносить ребенка. Практически никак не сказывается на данном процессе наличие фолликулярной кисты, поскольку она не нарушает гормональный фон.

Киста функционального типа, при которой наступила беременность, если будет стремительно увеличивать свои размеры при вынашивании ребенка, станет причиной выкидыша на ранних сроках. В остальном какой-либо опасности нет, ведь зачастую к завершению первого триместра новообразование проходит самостоятельно.

Когда можно беременеть после лапароскопии

Можно ли забеременеть после удаления кисты яичника? Операция возможно и кажется тяжелым процессом, но на самом деле лапароскопия — самый щадящий метод в настоящее время:

1. Во-первых, вмешательство малоинвазивное, а значит, восстановление будет быстрым.
2. Во-вторых, удаляется только киста, яичник продолжает работать как прежде, а значит, есть все шансы удачно забеременеть.

Период восстановления фертильной функции проходит в течение 3 месяцев, за это время женщины принимают все необходимые меры для нормализации работы всех органов и систем. После этого, с новыми силами женщина может готовиться к зачатию.

Единственное, что может стать препятствием – это последствия после операции в виде воспалительных или спаечных процессов на месте удаления. Но такое бывает редко, только в 10% у женщин могут быть проблемы с беременностью, во всех остальных случаях пациентки беременеют самостоятельно.

Но если киста появилась у уже беременной, то здесь, конечно же, тактика введения патологии совсем другая. Причинами возникновения кист на фоне беременности чаще всего являются воспалительные процессы, поэтому терапия будет именно противовоспалительной.

Прогноз

Можно ли забеременеть при эндометриоидной кисте шейки матки? При доброкачественной опухоли небольших размеров процессу вынашивания ребенка ничего не угрожает. Но это не значит, что заболевание не требует лечения. Запущенная форма способна привести к образованию кист совершенно других видов, и не всегда безопасных.

Если после рождения ребенка не заняться лечением кисты, это приведет к тому, что яичник начнет работать с нарушениями, яйцеклетки будут вырождаться, а работа соседних органов станет нестабильной.

Киста яичника – образование в яичнике, представляющее собой пузырь, наполненный жидкостью. Размеры этого образования могут быть различными, что и определяет симптомы данного заболевания. Маленькие кисты обычно никак себя не проявляют и, как правило, случайно обнаруживаются при проведении ультразвукового исследования. Большие кисты яичников вызывают ощущение тяжести внизу живота и даже боли.

Как образуются кисты?
В норме у каждой женщины в течение менструального цикла в яичнике созревает доминантный фолликул, из которого в середине цикла выходит половая клетка – яйцеклетка. На месте же разорвавшегося фолликула формируется так называемое желтое тело – образование с толстыми стенками, которое выделяет в кровь гормон прогестерон, способствующий прикреплению плодного яйца в полости матки и его развитию до момента формирования плаценты. Если яйцеклетка не оплодотворяется и беременность не наступает, желтое тело подвергается обратному развитию.

При нарушении созревания фолликулов и процессов овуляции могут образовываться кисты яичников. Механизмы их разрастания очень разнообразны. К примеру, если фолликул в яичнике достигает 20 мм в диаметре, однако по какой-либо причине овуляция (выход яйцеклетки –женской половой клетки -- из яичника) не происходит, то есть фолликул не лопается, он продолжает расти дальше, и образуется так называемая фолликулярная киста яичника.

Если же овуляция происходит, но нарушения гормонального фона приводят к избыточному накоплению жидкости в просвете желтого тела, может сформироваться киста желтого тела.
Кисты могут возникать без видимой причины, на фоне смены климата, стрессовой ситуации, гормональных нарушений в организме.

Виды кист
По своей природе кисты яичника бывают функциональными и органическими.

К функциональным относят фолликулярные кисты и кисты желтого тела, чаще всего они самопроизвольно рассасываются в течение нескольких менструальных циклов. Если функциональные кисты небольшого диаметра, не сдавливают окружающие органы и не вызывают болевых ощущений, их лечение обычно не проводят.
При больших размерах кист проводят гормональное лечение, чаще всего назначают гормональные контрацептивы, нормализующие гормональный фон и способствующие рассасыванию кисты.

На течение беременности функциональные кисты влияния, как правило, не оказывают. При наступлении беременности они обычно рассасываются до 16-19 недель.
Кроме того, на малых сроках беременности врач очень часто диагностирует наличие кисты желтого тела, которая способствует вынашиванию за счет повышенной выработки прогестерона (гормона беременности). Такие кисты уменьшаются в размерах и рассасываются после формирования плаценты, то есть после 12 недель беременности.

Органические кисты – это кисты, которые сами по себе не рассасываются и чаще всего требуют оперативного лечения. К ним относятся эндометриоидные кисты, цистоаденомы, дермоидные и параовариальные кисты.

Эндометриоидные кисты
Это доброкачественные органические кисты, они медленно растут и легко подвергаются хирургическому лечению. Внутри них находится ткань эндометрия -- внутренней оболочки полости матки, которая ежемесячно видоизменяется и отторгается во время менструации.

Эндометрий – это гормональнозависимая ткань, соответственно, внутри кисты протекают все те же процессы, что и в полости матки -- то есть эндометрий разрастается в первой фазе менструального цикла, созревает во второй фазе и отторгается с кровотечением во время менструации. Из-за этих процессов происходит постепенное увеличение диаметра эндометриоидной кисты.

Чаще всего небольшие эндометриоидные кисты яичника бессимптомны, и их случайно находят при УЗИ.
Кисты большого диаметра могут вызывать боли, усиливающиеся во время менструации. Они нередко бывают двухсторонними и могут достигать значительных размеров. Эндометриоидные кисты имеют небольшой риск перерождения в злокачественную кисту яичника, чаще всего это встречается у женщин после 40 лет.

Наличие эндометриоидных кист яичников может препятствовать наступлению беременности и является показанием для оперативного лечения. Сначала производится удаление кисты, а затем гормональная терапия, поскольку эндометриоидные кисты склонны к появлению вновь. Чаще всего назначают гормональные контрацептивы и лекарства, вызывающие искусственную менопаузу. В отсутствии гормональной стимуляции эндометриоидные клетки гибнут, что предотвращает повторное развитие заболевания. В зависимости от диаметра и количества эндометриоидных кист, наличия очагов эндометриоза на маточных трубах и внутренних тканях брюшной полости выбирают лекарственный препарат.

Цистаденомы
Это достаточно распространенный вид кист яичника, чаще всего цистаденомы представляют собой односторонние кисты небольших размеров. В зависимости от содержимого различают серозную цистаденому, внутри которой находится прозрачная жидкость светло-соломенного цвета, и муцинозную цистаденому, с густой слизью внутри.
Цистаденомы – это доброкачественные кисты, однако они могут становиться злокачественными, что и определяет тактику их лечения: хирургическое удаление образования.
Во время беременности цистаденомы могут увеличиваться в объеме и вызывать постоянные боли в животе.

Дермоидная киста (зрелая тератома)
Это врожденная опухоль яичника, представляет собой округлое образование в яичнике и содержит в своей структуре элементы волос, кожи, ногтей, сала. Такие кисты могут быть разной величины – от нескольких сантиметров до образований гигантских размеров. Однако чаще всего они небольшие и поэтому никак себя клинически не проявляют. На зачатие и вынашивание беременности дермоидные кисты маленького размера влияния, как правило, не оказывают, однако, поскольку имеется небольшая вероятность злокачественного перерождения тератом, лечение их хирургическое.

Параовариальные кисты
Это образование, наполненное жидкостью, которое находится между связками матки, рядом с яичником. Параовариальная киста чаще всего имеет небольшие размеры и не уменьшается с течением времени или под действием лекарственных средств. Однако она может увеличиваться. Чаще всего это происходит из-за длительных перегреваний -- например, если женщина любит посещать сауну, злоупотребляет обертываниями, часто принимает ванны с температурой воды более 38 градусов С. Прогрессированию параовариальной кисты также способствует загар под солнцем или в солярии.

Данный вид образований при небольших размерах обычно не влияет на течение беременности и не требует какого-либо лечения. При активном росте кисты показано ее хирургическое удаление.

Чем опасны кисты яичников?
Бывают случаи, когда фолликулярная киста или киста желтого тела лопается, и ее содержимое изливается в брюшную полость. При этом может начаться кровотечение, и, как следствие, -- необходимость госпитализации в стационар. Кроме того, возможен перекрут кисты яичника, который сопровождается сильными болями в животе и также требует лечения в стационаре.
При беременности потенциальную опасность представляют кисты яичников больших размеров, поскольку может произойти разрыв кисты или перекрут, в этом случае без хирургического вмешательства не обойтись.

В редких случаях формирование множественных кист яичников становится причиной бесплодия.

Диагностика
Первым этапом диагностики кист является осмотр гинекологом в кресле, врач может обнаружить одностороннее (реже двустороннее) увеличение яичника, при больших размерах кист иногда отмечается болезненность во время осмотра.

Для диагностики кист яичника широко применяется ультразвуковое исследование органов малого таза, позволяющее определить вид кисты, так как все описанные выше образования имеют свои отличительные особенности.

В ряде случаев для правильной постановки диагноза необходимо провести повторные ультразвуковые осмотры в течение одного или нескольких менструальных циклов.
При спорных вопросах врач дополнительно может порекомендовать провести МРТ органов малого таза.

Лечение кист
Лечение кист проводится двумя способами – консервативно, то есть с помощью лекарственных препаратов, и оперативно, то есть хирургически.

Консервативная терапия
Консервативная терапия в данном случае основана на применении гормональных препаратов. С целью лечения кист широко используются гормональные контрацептивы, чаще всего прописывается МАРВЕЛОН.

Гормональные противозачаточные средства назначаются для лечения функциональных кист яичников и в послеоперационном периоде после удаления остальных кист яичников для профилактики их повторного образования.

При эндометриоидных кистах яичников в послеоперационном периоде с целью профилактики рецидива обычно применяются гормональные средства, вызывающие искусственную менопаузу.

Хирургическое лечение
Оперативное лечение при функциональных кистах требуется только в случае появления осложнений, таких как разрыв кисты или перекрут. При органических кистах чаще всего необходимо проведение хирургического вмешательства.

Операции по удалению кист яичников выполняются лапароскопическим доступом (специальными инструментами, введенными в живот через маленькие разрезы под контролем видеокамеры). Лапароскопия возможна также и во время беременности, при возникновении осложнений со стороны кисты яичника. Лишь при больших размерах кист требуется делать разрез на передней брюшной стенке.

После оперативного лечения лапароскопическим доступом женщина быстро восстанавливается, обычно через неделю после операции она уже может выйти на работу.

Ведение беременности. Планирование беременности, как правило, зависит от вида кисты. Чаще всего зачатие рекомендуется через 3-6 месяцев после операции.
Во время беременности за кистами яичника наблюдают при помощи УЗИ и доплеровского исследования – изучения кровотока в яичнике и в кисте, контроля маркера опухолевых заболевания СА-125, концентрация которого резко увеличивается, если киста перерождается в злокачественную опухоль.

При необходимости хирургического лечения во время беременности, наиболее безопасно проведение лапароскопии на 16-18 неделе.

Профилактика
Для профилактики возникновения кист большое значение имеют своевременная диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы, а также нормализация веса, поскольку это поможет избежать гормональных нарушений в организме женщины.

Важно соблюдение личной гигиены и предупреждение воспалительных заболеваний матки и яичников, а также болезней, передающихся половым путем.

Нередко кисты яичников могут возникать после абортов.

Применение гормональных контрацептивов значительно снижает риск возникновения любых кист яичников.