Резорциненный зуб с кистой

Резорцин-формалиновым методом лечения зубов еще совсем недавно пользовались многие специалисты. Не имея в распоряжении того арсенала средств, который доступен сейчас, он воспринимался чуть ли не единственно правильным. Однако с течением времени появляются новые исследования, говорящие не в его пользу.

История и описание данного метода пломбирования

Способ достаточно бюджетный, не требующий для специалиста особых навыков. В прошлом был очень популярен, в связи с чем применялся почти в любом случае лечения в стоматологии.

Суть методики состоит в нанесении резорцин-формалиновой смеси на пораженную пульпу, что дает возможность остановить ее дальнейшее разложение, поскольку паста обладает бактерицидными и мумифицирующими свойствами. В то время считалось, что формалин затвердевает в разрушенной полости и герметизирует ее. Изначально этот метод содержал пять этапов, но со временем сократился до трех.

В чем заключается резорцин-формалиновый метод лечения?

Резорцин-формалиновый способ лечения зубов относится к классической импрегнационной методике. Используется при пломбировании корневого канала.

Лечебная смесь состоит из двух компонентов: резорцина и формалина. С ее помощью в несколько этапов производится пломбирование. Сначала этому подвергаются полностью проходимые каналы, затем процедура повторяется с остальными по максимально возможной длине, после чего устья рассверливаются и некротизированная пульпа удаляется. Импрегнация резорциненного зуба проходит в три этапа.

Для начала работы готовится формалин-резорциновая паста. На специальное стекло наносится ровно 5 капель формалина. Постепенно в него добавляют резорцин до полного растворения.

Пациент находится в стоматологическом кресле. При манипуляциях с зубами на нижней челюсти положение человека сидячее, на верхней – с запрокинутой головой. Это необходимо для исключения попадания раствора на здоровые ткани.

После проводится пропитывание корневого канала пастой, для чего:

Проводится спустя непродолжительное время, чаще всего через два-три дня после первого этапа. Дентинная повязка осторожно удаляется, а затем осуществляется повторная импрегнация зуба по той же методике (еще без применения катализатора). Следующее посещение назначается пациенту через два-три дня.

Для его проведения необходимо повторное приготовление пасты с последующим добавлением в нее катализатора. Обычно в его роли выступает хлорамин или раствор гидроксида натрия.

Канал обрабатывается полученной смесью, после чего производится пломбирование резорциненного зуба, на устье которого накладывается фосфат-цементная прокладка. На коронку наносится постоянный пломбировочный материал.

Чем это вредно для зубов и десен?

Опасность воздействия состава пасты на организм. Входящие в нее формалин и резорцин обладают токсическими и канцерогенными свойствами. Проникая из зубного канала в кровь, формальдегид попадает в жизненно важные системы органов и негативно воздействует на них. Существуют данные, что под его влиянием могут возникнуть необратимые последствия, вплоть до развития онкологии.
Вероятность, что паста не полностью заполнит каналы, из-за чего возможно очередное воспаление в уже абсолютно герметичных условиях. Вследствие некротизации пульпы инфекционный процесс протекает скрыто, это может привести к формированию кист и гнойников на корне больного зуба, а также к их распространению. Терапия резорциненных зубов представляет трудности, поскольку на рентгенологическом снимке воспаление диагностируется не сразу, и патология зачастую обнаруживается в запущенной стадии.
Приобретение эмалью зуба желтого, коричневого или розоватого окраса за счет воздействия смеси на дентин. Отбелить эмаль после такого лечения представляет весьма сложную задачу даже для профессионалов.
Снижение прочности и эластичности тканей зуба. Хоть дентин и является достаточно твердым веществом, воздействующие на него формалин с резорцином снижают качественные характеристики. Пациент вынужден повторно идти за помощью к стоматологу, так как резорциненный дентин имеет ухудшенную структуру. Последующие манипуляции вызывают определенные сложности, поскольку разрушенные ткани легко рассыпаются.

Применяется ли данный метод в современной стоматологии?

Пациент, попавший в стоматологическое кресло, полностью доверяет своему врачу в выборе тактики лечения, поскольку сам не обладает необходимыми для этого знаниями, поэтому желательно еще до начала врачебных манипуляций уточнить, какими способами они будут проводиться. Грамотный специалист никогда не будет вредить здоровью пациента в угоду дешевизны.

Аналогичные способы лечения

На сегодняшний день существует достаточное количество методов, не оказывающих негативное влияние на здоровье. Чаще всего применяется:

штифтовой метод;
использование гуттаперчи;
латеральная конденсация;
пломбирование каналов с помощью специальной пасты.

Данные материалы заполняют полость максимально плотно, предотвращая выпадение пломбы. Вместе с этим обладают устойчивостью к естественным жидкостям организма. Устанавливаются одномоментно за счет быстрого застывания. В отличие от резорцин-формалинового метода, не окрашивают эмаль зуба, обеспечивая его эстетический внешний вид. К тому же это лечение абсолютно безопасно и высокоэффективно.

Лечение или удаление кисты зуба? Мой опыт воздействия на резорцин-формалиновый зуб эндометазоном.

Я уже писал, что мой зуб, который мне в далекие 90-е годы лечили резорцином, вызвал воспаление в десне. Рано или поздно зубы, в которых удален нерв, начинают беспокоить. Я не стал исключением, хотя еще 3 года я делал снимок и никаких признаков намечающейся проблемы не было. Стоматологи советуют устранять появившуюся кисту методом лечения корневых каналов, которые очищаются от посторонних тканей, а затем заполняются лечебным веществом. Затем эта смесь должна проникнуть в десну и подавить очаг инфекции, который привел к появлению патологического образования на верхушке корня. К сожалению, так происходит не всегда.

В теории все хорошо, но существует много проблем, из-за которых лечение может привести к нулевому эффекту.

непроходимость каналов;
перфорация костной ткани;
искривленность каналов.

Что я имел на тот момент? Кучу снимков и приличное воспаление тканей, которое уже контактировало с челюстью.

Пришлось соглашаться на лечение. Врач предложил мне закладку в каналы эндаметазон, который должен был, по заверениям врача, уже в течение 2 недель после процедуры привести к уменьшению кисты. Нужно было распломбировать зуб, снять старую пломбу и поместить в канал эндометазон. Медлить было уже нельзя: появился свищ на десне.

Ощущения. У меня были удалены нервы, поэтому никакой боли я не чувствовал. Однако временами зуб нагревался из-за усердного воздействия бормашины (когда проводили распломбировку), поэтому изредка чувствовал жжение. Некоторые стоматологи лечат корневые каналы вслепую, но у моего дантиста было хорошее оборудование. В том числе и такой прибор, который при погружении в канал определял расстояние до корня (как назло забыл его название). Несмотря на обладание разнообразным инструментом, как оказалось, нужной цели моему дантисту не удалось достичь.

Лечили, лечили, а до верхушки не дошли. Когда почувствовал легкое покалывание во время процедуры, я был уверен, что врач дошел до основания корня. Однако потом я узнал, что он не полностью прошел канал, а затем просто заполнил его эндометазоном (обеззараживающим веществом). Я узнал об этом, когда сделал снимки и проконсультировался с другим стоматологом.

Стоимость. Затраты на эндодонтическое лечение варьируются от 1,5 до 10 тысяч. Мои расходы можно увидеть на фото. Денег не жалко, я даже рад, что не выбрал более дорогостоящий способ — воздействие на каналы под микроскопом. За него пришлось бы отдать 10 тыс. рублей, а эффект — уверен! — был бы аналогичным.

Удаление кисты. Если кисту нельзя вылечить консервативными методами, то ее приходится удалять вместе с зубом. Иногда она прикрепляется к верхушке во время удаления и извлекается вместе с корнем. Если воспаление большое, то его приходится удалять еще и вручную — по сути выскабливать. Благо, что анестезия была хорошая: я ничего не почувствовал, хотя сам процесс ее удаления был интенсивным (хирург быстрыми движениями как-будто что-то месил в уже образовавшейся ранке).

Впечатления от процедуры. Лечение кисты должно избавить от воспаления, но только не зубы, пролеченные резорцин-формалиновым методом. Учитывая, что мне еще делали кюретаж карманов, я испробовал большинство самых популярных способов по устранению кисты. Но. ничего не помогло. Предполагаю, что и стоматологи уже заранее знают о результатах такой терапии. Врачи, когда слышат об этом способе, то занимают 2 позиции — либо не берутся лечить их вообще, либо не дают никакой гарантии. Если в будущем придется удалять нерв, то этот метод я никогда не выберу. Надеюсь, что уже разработали другие способы, не приводящие к таким неприятным последствиям. Рекомендую процедуру только для зубов, у которых нерв был удален более щадящими методами.

Предложенный в начале прошлого века в Германии метод лечения зубных каналов резорцин-формалиновой пастой просуществовал более 100 лет. Действие пасты основывается на ее мумифицирующем и бактерицидном действии на пораженную пульпу зуба.

За счет этой пасты в пульпе прекращался процесс воспаления, а паста намертво затвердевала и герметизировала канал. Казалось бы, все отлично, пульпа перестает существовать, канал закрыт.

В чем кроется опасность

Главная причина столь долгого существования метода резорцинового пломбирования – это его дешевизна, простота в использовании и действенность. Но во многих странах мира этот метод строжайше запрещен и не используется более 70 лет. Стоматологи, практикующие сегодня в европейских странах и в США не знают даже о его существовании.

Но, в СССР этот метод был основным в лечении зубных каналов, и до сих пор некоторые стоматологи используют его. Так почему нельзя использовать резорцин-формалиновую пасту в качестве пломбировочного материала для зубных каналов и пульпы?

Формальдегид, входящий в состав пломбирующего средства, проникает из канала зуба в кровь и разносится по всему организму, попадая в почки, легкие, печень и другие органы. Оседая в них, эти вещества могут вызвать развитие онкологических заболеваний.

Другая отрицательная сторона резорцин-формалина в том, что зуб, однажды пролеченный этим веществом, повторному лечению практически не подлежит. Как показывает практика применения этого метода, паста не всегда полностью заполняет зубные каналы. Поэтому остается риск возобновления воспалительного процесса в герметично упакованном канале.

Почти 50% случаев пролеченных резорцином зубов требуют повторного лечения, которое невозможно выполнить по следующим причинам:

Рентгеновские снимки показывают заполненные пастой каналы как пустоты, поэтому нет возможности точной диагностики, а, следовательно, нет уверенности в правильной стратегии лечения.
Зуб после лечения резорцином приобретает патологическую хрупкость и крошится под стоматологическими инструментами;
После резорцина вторично запломбировать канал невозможно, так как развивается гиперцементоз – отложение цемента в области корня. Корень намертво врастает в кость, и пломбирование его может вызвать серьезные осложнения, впрочем, как и удаление.

Не только лечение после резорцина крайне проблематично, но и протезирование с использованием резорцин-формалинового зуба также невозможно.

Как определить резорциновый зуб

Определить резорциновый зуб в полости рта можно по его розоватой окраске. Она появлется из-за темно-красного цвета пломбировочной массы при ее затвердевании, а истонченные стенки зуба приобретают от нее розоватый оттенок.

Пациент, пришедший на прием к стоматологу, полностью доверяет ему в вопросе выбора лечения, так как ему сложно сделать правильный выбор по причине недостатка необходимой информации. Такое доверие не всегда бывает оправданным, что подтверждается до сих пор практикующимся нашими стоматологами методом резорцин-формалинового лечения зубов.

Поэтому, стоит не только доверять, но и проверять – спрашивать у врача, – какой вид материала он намерен использовать в лечении зуба.

В 1912 году немецким доктором Альбертом был предложен новый метод лечения инфицированных каналов зубов, заключавшийся в применении резорцин-формалиновой пасты. Полагалось, что последняя обладает бактерицидными и мумифицирующими свойствами, способными приостановить распад пульпы. Это позволяло герметизировать и очищать зубной канал от патогенной микрофлоры.

Факторы, влияющие на популярность метода

Широкую популярность такой метод пломбирования каналов получил благодаря своей бюджетности. На территории бывшего СССР он активно использовался для лечения жевательных зубов. Факторы, повлиявшие на популярность этого метода, заключались в следующем:

врачи были абсолютно убеждены, что состав резорцин-формалиновой пасты надежен и безопасен;
несложность процедуры, даже специалисты с небольшим опытом брались за ее проведение;
получение желаемого результата при минимальном комплексе манипуляций;
общедоступность.

Резорцин-формалиновый метод: подготовительный этап

Пломбирование каналов по технологии Альбрехта проводится в несколько этапов. На подготовительном этапе уделяется внимание заполнению корневых каналов, которые удалось пройти по всей длине. Прочие заполняются в той степени, насколько это представляется возможным. Затем, для некротизации остатков тканей поврежденной пульпы, устья каждого из них рассверливают. Для всех манипуляций отводится три сеанса.

На данном этапе специалист занимается подготовкой раствора. Начинают делать пасту с 5 капель формалина, для чего используется стеклянная пластинка. После к нему постепенно добавляется резорцин. Тщательным размешиванием достигается его полное впитывание формалином.

Во время проведения импрегнации пациента необходимо разместить в стоматологическом кресле в том положении, которое бы позволило импрегнирующему раствору течь в канал под действием силы тяжести. Пломбирование зубных единиц нижней челюсти предполагает его ровную посадку, между тем лежачее положение с запрокинутой назад головой потребуется в случае лечения зубов верхней челюсти.

Пропитка каналов раствором

После этого начинается сама процедура пропитки каналов раствором. Как это происходит:

изолируется слюна и просушивается вся поверхность ротовой полости;
из подготовленной лечебной смеси посредством пипетки выдавливается не больше 2 капель вещества;
используя эндодонтический инструмент в стоматологии, до максимально возможной глубины канала пораженного зуба вводится раствор;
при наличии остаточных компонентов вещества с помощью ватного тампона производится их устранение;
все действия повторяются трижды;
когда отсутствует возможность проникнуть к устью напрямую, на подвергаемый обработке участок накладывается предварительно смоченный в лечебном растворе тампон;
в конце используется специальная дентинная повязка, предназначенная для затягивания устья.

Последующие этапы

Следующий сеанс пациента ожидает спустя несколько дней. Врач удаляет дентинную повязку и повторно проделывает все манипуляции, которым подвергались пораженные участки во время первой процедуры. Таким образом происходит их дополнительное импрегнирование резорцин-формалиновой массой.

Затем применяемый раствор видоизменяется. Специалист на заранее подготовленной стеклянной пластине добавляет к нему катализатор. Последний представлен 3 каплями хлорамина, в иных случаях - 2 каплями гидроксида натрия. Подготовленная смесь в полной мере пломбирует пораженный канал. Его заполнение резорцин-формалиновой субстанцией доводится до состояния тугой массы. Все излишки удаляются. Затем используется фосфат-цементная прокладка, которой покрывается устье. Помимо нее на зубную коронку фиксируется несменяемый пломбировочный материал, благодаря которому закрывается обработанная полость.

Недостатки метода

На момент, когда был предложен этот способ, никто не задавался вопросом, насколько он безопасен, и имеются ли противопоказания к его применению. Постепенно обнаружились определенные недостатки, что побудило врачей прибегнуть к менее опасным методам лечения кариозных поражений. На сегодняшний день известны следующие недостатки резорцин-формалинового метода.

Во-первых, это высокая концентрация опасных онкогенных веществ. Известно, что их наличие провоцирует возникновение злокачественных образований в разных частях человеческого организма. Многие врачи сходятся во мнении, что высокий процент онкозаболеваний в тот период связан с подобным стоматологическим вмешательством. Чрезмерная токсичность вещества поражала организм и иными патологиями, полностью излечиться от которых возможности не было.

Во-вторых, это проникновение состава в кровоток. Его постепенное распространение по всему телу губительно сказывается на сердечно-сосудистой и мышечной системах, а также должном функционировании печени, легких, почек и других важных органах.

Также отмечено, что спустя некоторое время после процедуры пломбирования зубная эмаль и дентин начинают приобретать розовый оттенок. Такой неэстетичный эффект вызван раздражением тканей периодонта в результате попадания за апикальную щель резорцин-формалина. Даже посредством качественного отбеливания полностью избавиться от него не получится. Клинический опыт показывает, что так называемые резорцированные зубы спаиваются с расположенной рядом костной тканью.

Немало сложностей возникает при анализе рентгенограмм. Причиной этому служит нерентгеноконтрастность используемой для заполнения корневых каналов резорцин-формалиновой пасты. Хороший специалист, визуально определив пустоту в канале, обязательно порекомендует его перепломбировать. Но учитывая, что со временем стойкость смеси становится сравнимой с прочностью стекла, следовать рекомендациям будет сложно.

Опасность резорцин-формалинового метода

Значительно ухудшается эластичность и устойчивость твердых тканей зуба. Соединение формалина с резорцином провоцирует коагуляцию белков в тканях. В результате считающийся достаточно твердым веществом дентин теряет все свои качественные показатели. Пациент вынужден в очередной раз обращаться за помощью в стоматологическую клинику. Однако нарушенная структура дентина сокращает шансы специалиста привести полость рта в безупречный вид. Наличие подобной пломбы способно развить гиперцементоз, проявляющийся интенсивным покрытием корней цементом. При использовании стоматологических инструментов он имеет свойство крошиться. Врачи отмечают, что установка коронки на такой зуб невозможна. И выход лишь один - удаление единицы с последующим протезированием.

Этот метод лечения является причиной частых воспалительных процессов в окружающих тканях. Ввиду медикаментозной консервации пульпы пациент не догадывается о наличии у себя скрытых инфекционных процессов. Их распространение затрагивает соседние десны и корни. Из-за токсичности применяемого вещества начинается постепенное разрушение тканей периодонта. Кроме того, образуются иные очаги инфицирования в виде кисты или флегмоны. Опасность заключается в бессимптомности этих процессов.

Последствия

Научные исследования подтверждают, что формальдегид-содержащие эндодонтические пломбировочные материалы приводят к необратимой деструкции соединительной ткани и кости, парестезии нижней челюсти. Не исключены хронические инфекции гайморовой пазухи. При этом ущерб от формальдегида не ограничивается повреждением тканей только корневого канала. Компоненты, содержащиеся в предложенных герметиках, имеют свойство проникать в сам организм.

Резорцин-формалиновая паста в стоматологии, последствия которой очень опасны и необратимы, в большинстве стран мира запрещена. Так, в Швейцарии ее исключили более 70 лет назад. В Америке врач, который осмеливается предложить пациенту такой способ, рискует потерять лицензию.

Резорцин-формалиновая технология в России

Несмотря на то что стоматологическая практика предлагает безопасные методы лечения корневых каналов, на территории России резорцин-формалиновый метод продолжает свое существование. В основном к нему прибегают специалисты периферического звена, которые наверняка знают о его пагубном воздействии. Но отсутствие средств на высококачественные материалы и оборудование для эндодонтии вынуждает их применять легкодоступные средства.

Неистребимость метода также связана с его бюджетностью и нежеланием граждан платить за качественное обслуживание. В 2001 году Общероссийская стоматологическая ассоциация обратилась в Центральную комиссию по высшему образованию с требованием исключить из учебной программы стоматологических факультетов резорцин-формалиновый метод.

В качестве заключения

Поскольку пациент, пришедший на прием к стоматологу, не обладает должной квалификацией, он по причине своей неопытности полностью доверяет стоматологу. Такое доверие не всегда бывает оправданным, что подтверждается до сих пор практикующимся нашими стоматологами методом резорцин-формалинового лечения зубов.

Поэтому стоит всегда интересоваться у доктора, какой вид материала он будет применять в лечении зуба. Нужно не только доверять, но и проверять. Будьте внимательны!

Сегодня рынок стоматологических услуг разнороден. Клиент может обратиться в:

Клиник много. В каждой врачи работают по рекомендованному им руководством алгоритму. Политика в этом вопросе сильно разнится: кто-то выделяет на пациента ограниченное время, другие – искренне заботятся о челюсти больного.

Где лечиться, пациент выбирает сам. Но независимо от принятого решения, хорошо знать несколько профессиональных мнений. И уже на основе полученной информации принимать решение: удалять, лечить или восстанавливать.

Наличие независимых мнений легко получить при посещении одной-двух-трех клиник с хорошей репутацией и детальная беседа с дантистом об имеющихся зубных проблемах, методах их устранения.

Удалить зуб легко, но новый уже не вырастет. И это нужно просто помнить.

Аналоги

Сегодня существуют более безопасные и надежные способы лечения. Самыми распространенными среди них считаются:

пломбирование каналов с помощью специальной пасты;
латеральная конденсация;
использование гуттаперчи;
метод штифта.

Такие материалы помогают заполнить очищенную полость зуба максимально плотно и предотвратить выпадение пломбы. Они быстро застывают, устанавливаются за одно посещение кабинета врача, являются устойчивыми к обычным жидкостям организма и не считаются токсичными. При всей простоте и безопасности обеспечивают еще и эстетически приятный внешний вид зубного ряда, так как полностью совпадают с естественным оттенком эмали.

Но как выяснилось, использование резорцина и формалина в стоматологии категорически недопустимо.

В чем кроется опасность

Все дело в составе пасты. Входящие в нее формалин и резорцин являются опасными для здоровья токсинами, которые, как доказано, было многолетними исследованиями, имеют канцерогенные и мутагенные свойства.

Формальдегид, входящий в состав пломбирующего средства, проникает из канала зуба в кровь и разносится по всему организму, попадая в почки, легкие, печень и другие органы. Оседая в них, эти вещества могут вызвать развитие онкологических заболеваний.

На корне зуба формируются кисты, гнойники.

Рентгеновские снимки показывают заполненные пастой каналы как пустоты, поэтому нет возможности точной диагностики, а, следовательно, нет уверенности в правильной стратегии лечения.
Зуб после лечения резорцином приобретает патологическую хрупкость и крошится под стоматологическими инструментами;
После резорцина вторично запломбировать канал невозможно, так как развивается гиперцементоз – отложение цемента в области корня. Корень намертво врастает в кость, и пломбирование его может вызвать серьезные осложнения, впрочем, как и удаление.

Дело в том, что хрупкие зубы, из-за лечения этим методом нельзя использовать в качестве опоры для ортодонтических протезов.

Влияние на зубы

Изначально никто не задумывался над тем, опасно ли проводить такую процедуру и есть ли противопоказания к ее использованию. Но со временем обнаружились основные недостатки, что заставило врачей найти другие способы лечения кариозных полостей. Перечислим известные сегодня факторы риска и последствия для зубов от применения резорцин-формалиновой смеси:

В ней содержатся высокие концентрации канцерогенных веществ, способных спровоцировать образование раковых опухолей в самых разных частях организма. Врачи считают, что большинство онкозаболеваний в те времена были вызваны как раз стоматологическим лечением зубов. За счет высокой токсичности органы пациентов поражались и другими серьезными патологиями, избавиться от которых не представлялось возможным.
Такой состав легко проникает в кровоток и распространяется постепенно по всему телу, попадая и влияя на разные внутренние системы жизнедеятельности – легкие, мышцы, почки, печень, сердце и пр.
Через некоторое время после пломбирования дентин и эмаль окрашиваются в желтый, коричневый или розовый оттенок. Этот цвет остается на зубах навсегда и изменить его неспособны даже качественные профессиональные процедуры отбеливания.
Происходит уменьшение прочности и эластичности тканей внутри зуба. Несмотря на то что дентин считается одним из самых твердых веществ, резорцин в сочетании с формалином способен значительно ухудшить его качественные показатели. Они вызывают коагуляцию белков в тканях и постепенно разрушают ее. Пациенту приходится обращаться к стоматологу повторно и перелечивать зуб. А за счет ухудшения структуры дентина сделать это намного сложнее. Часто после такой пломбы развивается гиперцементоз, что вызывает интенсивное покрытие корней цементом, который легко крошится под инструментом стоматолога. Врачи замечали, что на такой зуб невозможно даже установить коронку и после сложного удаления единицы приходилось использовать протезирование.
Частые воспалительные процессы в окружающих тканях – это еще один недостаток подобного лечения. За счет некротизации и мумифицирования пульпы инфекционный процесс протекает скрытно для пациента и часто распространяется на соседние корни, десны и коронки. Происходит деструкция тканей пародонта из-за токсичности используемого вещества, формируются флегмоны, абсцессы, кисты и другие очаги инфицирования. Опасность заключается в том, что эти процессы длятся бессимптомно очень долго.

Обычно такие заболевания лечат с помощью цистэктомии или методом удаления зуба, но провести похожую операцию после применения резорцин-формалиновой смеси почти невозможно даже опытному специалисту. Разрушенные данными веществами твердые ткани рассыпаются при любом воздействии, поэтому полностью вырвать пораженный зуб довольно сложно. Приходится доставать его частями.

Влияние формалина и резорцина на зубы

Несмотря на свою простоту и практичность, как оказалось впоследствии, у резорцин-формалинового метода пломбирования есть ряд недостатков, из-за чего в сегодня большинство стоматологов отдают предпочтение другим методам пломбировки. В первую очередь, стоит упомянуть о том, что формалин, входящий в состав смеси, является токсичным веществом, обладающим мутагенными и канцерогенными свойствами, то есть, может выступать в роли стимулятора для возникновения злокачественных новообразований.

Помимо системного патологического влияния на организм, резорцин-формалиновые смеси негативно влияют и на сам пломбированный зуб. Они вызывают изменение цвета дентина, изменение его эластических свойств и снижение его прочности, плюс ко всему, возможно формирование кист резорциненного зуба и возникновение воспалительного процесса в деснах.

Воспалительный процесс в деснах

Еще одним недостатком резорцин-формалинового пломбирования является поражение ввиду возникновения воспалительного процесса. В этом случае происходит переход скрыто протекающего воспаления с корней на десны, у больного могут возникать болевые ощущения в области пломбированного зуба, связанные с деструкцией десны токсичной смесью. Впоследствии воспаленная десна может инфицироваться и даже осложниться флегмоной или абсцессом.

Использование резорцинового метода ведет к образованию кист зубных корней. Долгие годы пролеченный пациент может не ощущать ни болей, ни дискомфорта, но скрытый воспалительный процесс в области корней будет протекать бессимптомно и вести к кистообразованию.

Более простой операцией при наличии кисты считается удаление зуба, но учитывая повреждения, нанесенные резорцин-формалиновой смесью, операция по удалению зуба становится не такой уж и простой для рядового стоматолога.

Второй

Следующее посещение кабинета стоматолога назначается через несколько дней. Врач снимает наложенную повязку и повторяет все описанные выше действия. Происходит дополнительная пропитка корневого канала резорцин-формалиновой смесью.

Как определить резорциновый зуб

Кстати, зубы, приобретшие розовато-серый оттенок в результате лечения резорцин-формалином плохо поддаются отбеливанию из-за очень стойкого внутриканального окрашивания дентина.

Галерея к статье

Какие методы используются?

Для экстракции сложных зубов существует несколько методик, основанных на выборе инструментария, которым будет производится удаление:

щипцами;
элеватором;
при помощи бормашины.

Выбор методики определяется также в зависимости от состояния зуба, его корней, глубины залегания их в кости:

Удаление щипцами является самым щадящим методом. Им пользуются тогда, когда коронка зуба не разрушена и достаточно возвышается над десной. Хирургические щипцы захватывают коронку у основания и двигаются вглубь до уровня лунки. Далее хирург вращающими и раскачивающими движениями наращивает амплитуду до разрыва корня зуба и альвеолы. При наступлении такого момента зуб вытаскивается из лунки.
К элеваторной экстракции прибегают в том случае, если при помощи щипцов зуб удалить невозможно, или зуб выходит за границы зубного ряда. Этим же инструментом удаляют зубы на верхней челюсти. Принцип работы элеватора схож с клином. Инструмент углубляют в периодонтальную щель, после чего начинают прокручивать его. Таким образом происходит разрыв связок и зуб словно выдавливается из лунки.
Бормашиной удаляют те зубы, которые имеют множественные корни. Для облечения проведения процедуры корни разъединяют с бормашиной, после чего каждый элемент извлекается по отдельности. Также бормашина помогает удалить зубы с резорцин-формалиновой пломбой. Этот материал достаточно хорошо герметизирует, однако негативно влияет на пульпу. Под действием резорцин-формалина она теряет свои свойства и становится похожей на пластмассу, выделяя одновременно вещества, разрушающие зубную эмаль. Под силой щипцов внешне нормальные коронки крошатся, поэтому их удаляют бормашиной. Выпиливание элементов зуба бормашинкой – длительный процесс, при необходимости хирург привлекает к операции ассистента.

Когда назначается сложное удаление зуба?

Методика сложного удаления зубов показана при таких клинических случаях:

Такая операция требует больше времени (около 30-40 минут), сильных анестетиков (лидокаин, артикаин) и включает несколько этапов.

Немного истории

Придумал такой метод устранения болезненных ощущений и распространения кариеса в твердых тканях доктор Альбрехт. Это случилось еще в 1912 году и способ пользовался небывалой популярностью вплоть до конца прошлого столетия.

Резорцин-формалиновый раствор в качестве пломбирования больных зубов относится к так званым импрегнационным методам лечения в стоматологии. Он основывается на пропитывании данным средством тканей корневого канала, за счет чего достигаются хорошие показатели асептичности поверхностей.

Распад пульпы останавливается благодаря бактерицидным и мумифицирующим свойствам используемых веществ. Таким образом, зубной канал дезинфицируется, очищается от патогенной микрофлоры и герметизируется.

Сам раствор состоит из смеси резорцина и формалина. С его помощью в несколько этапов наполняют корневой канал, тем самым перекрывая чувствительность нервов, мумифицируя пульпу и дентин. В результате у пациента полностью исчезали болезненные ощущения и зуб считался вылеченным.

Популярность данного метода объяснялась несколькими факторами:

убежденностью врачей в безобидности и надежности состава такого раствора;
легкостью совершения процедуры, даже малоопытные специалисты могли его освоить;
простота манипуляций и быстрое достижение желаемого результата;
низкая стоимость используемых веществ.

Первый сеанс

Сначала специалист подготавливает сам раствор:

На стеклянную пластинку помещают ровно 5 капель формалина.
Дальше домешивают резорцин до тех пор, пока основное вещество полностью его не впитает.

В это время пациент должен расположиться в кресле таким образом, чтобы было удобно применять раствор для пропитывания. Так, если в пломбировании нуждаются зубы на нижней челюсти, то он должен сесть ровно, а при лечении верхнего ряда требуется лечь и сильно запрокинуть голову назад.

Сама процедура происходит следующим образом:

просушивают все поверхности ротовой полости, удаляют слюну;
с помощью пипетки выдавливают не больше двух капель полученной лечебной смеси;
эндодонтическим инструментом заносят ее вглубь пораженного зуба на всю длину канала;
излишки раствора, если таковые остаются, убирают ватной палочкой;
повторяют действия до трех раз;
при невозможности напрямую добраться до устья, например, в результате сложной и запутанной корневой системы, смачивают тампон в резорцин-формалиновом растворе и накладывают на обрабатываемый участок;
в конце единицу затягивают специальной дентинной повязкой и отпускают пациента домой.

Плюсы и минусы

Резорцин-формалиновый способ получил широкое применение благодаря таким факторам:

простота изготовления лекарственной смеси;
уверенность в безопасности реактива в момент разработки методики;
простая техника лечения;
доступность в силу невысокой цены состава.

Среди недостатков выделяют:

необходимость повторного вмешательства более чем в 75% случаев уже через несколько лет;
осложнение диагностики, так как в рентгеновских лучах каналы, заполненные резорцин-формалиновым составом, выглядят пустотелыми;
повышенная ломкость и хрупкость дентина после воздействия формалина и резорцина;
обнаруженный вред для здоровья пациента.

Читайте также: