Ретиношизис и ретинальные кисты что это такое

Рубрика МКБ-10: H33.1

Содержание

  • 1 Определение и общие сведения
  • 2 Этиология и патогенез
  • 3 Клинические проявления
  • 4 Ретиношизис и ретинальные кисты: Диагностика
  • 5 Дифференциальный диагноз
  • 6 Ретиношизис и ретинальные кисты: Лечение
  • 7 Профилактика
  • 8 Прочее
  • 9 Источники (ссылки)
  • 10 Дополнительная литература (рекомендуемая)
  • 11 Действующие вещества

Ретиношизис

Ретиношизис - патологический процесс, объединяющий заболевания, в основе которых лежит расслоение (расщепление) сетчатки.

Эпидемиология

Частота первичного ретиношизиса - 0,4-5,0%. Популяционная частота Х-хромосомного ретиношизиса - 1:10 000.

Классификация

Различают первичный, вторичный и наследственный ретиношизис.

• Первичный, или приобретённый, ретиношизис может быть миопическим (выявляется у молодых людей с миопической рефракцией), пресенильным (развивается в возрасте 50-60 лет) и сенильным (развивается в возрасте 60-70 лет).

• Вторичный ретиношизис может развиться при любом длительно существующем патологическом процессе в глазу (факоматоз, травма, РН, воспалительные процессы в глазу, отслойка сетчатки и др.).

• В группе наследственного ретиношизиса выделяют три основные формы: Х-хромосомный рецессивный ретиношизис, болезнь Фавре-Гольдмана и болезнь Вагнера.

• При первичном ретиношизисе расслоение сетчатки происходит между наружным (плексиформным) и внутренним (ядерным) слоями.

• При наследственном ретиношизисе, помимо расщепления сетчатки между слоем нервных волокон и внутренней пограничной мембраной, нарушены функции мюллеровской нейроглии.

Первичный ретиношизис

В начальной стадии на крайней периферии сетчатки выявляется резко выраженная кистовидная дистрофия, сетчатка утрачивает свою прозрачность и приобретает сероватый оттенок. По мере развития патологического процесса ретиношизис может прогрессировать как по площади, так и по высоте.

• Прогрессирование ретиношизиса по площади:

- распространение по периферии (начинается, как правило, с нижненаружного квадранта, постепенно захватывает циркулярно всю периферию);

- прогрессирование от наружной и нижней половины по направлению к центральной зоне глазного дна.

• Прогрессирование ретиношизиса по высоте:

- начальная стадия - плоский ретиношизис (на периферии, чаще в нижненаружном квадранте, выявляется зона сетчатки сероватого цвета, ход сосудов не изменён);

- выраженная стадия (ретиношизис увеличивается по высоте, сосуды начинают взбираться на приподнятую сетчатку, появляются вторичные дистрофические изменения в виде отложения блестящих точек по типу инееподобной дистрофии, пигментные глыбки, атрофические очажки), при выраженной стадии могут формироваться два вида разрывов: разрывы внутренней стенки меньших размеров и правильной округлой формы и разрывы наружной стенки больших размеров и чаще неправильной формы,

- буллёзная стадия (кисты сетчатки) - локальное или обширное проминирующее прозрачное образование с чёткими границами. Отслойка сетчатки развивается при формировании разрывов обоих стенок или при гигантских разрывах наружной стенки ретиношизиса.

Наследственный ретиношизис

Ювенильный Х-хромосомный рецессивный ретиношизис наблюдается только у лиц мужского пола с гиперметропической рефракцией и включает три обязательных признака: фовеолярный ретиношизис, периферический ретиношизис и изменения СТ. Оба глаза поражаются всегда, однако в разных глазах могут быть разные стадии патологического процесса.

• Выраженная стадия. Периферический ретиношизис в нижней половине глазного дна увеличивается по высоте и площади, распространяясь к центральной зоне, формируя разрывы в стенке разных размеров . Появляются древовидные структуры, представляющие собой аномальные сосуды с проницаемой стенкой, источник кровотечения в СТ, в полость ретиношизиса или преретинально. Кроме кровоизлияний древовидные структуры вызывают отложения твёрдого экссудата, расположенные непосредственно вокруг них или по всему глазному дну. Витреальные мембраны могут прикрепляться к сетчатке, сосуду или к ДЗН и при выраженной тракции вызвать формирование разрыва сетчатки, кровотечение или частичную атрофию зрительного нерва (соответственно).

• Терминальная стадия. Развитие регматогенной или тракционной отслойки сетчатки с грубыми вторичными дистрофическими изменениями или массивной экссудативной отслойки сетчатки с грубым отложением твёрдого экссудата по всему глазному дну.

При сборе анамнеза необходимо учитывать:

• жалобы пациента на фотопсии, выпадение поля зрения;

• наличие отслойки сетчатки на парном глазу.

Физикальное обследование

Определение остроты зрения. Острота зрения у больных с Х-хромосомным ретиношизисом составляет 0,15-0,2. При остальных формах ретиношизиса острота зрения с коррекцией высокая. Определение поля зрения. Наблюдается выпадение поля зрения, соответствующее зоне ретиношизиса. При Х-хромосомном ретиношизисе, помимо выпадения периферического поля зрения, выявляется относительная центральная скотома. При болезни Фавре-Гольдмана изменение поля зрения соответствует выраженности тапеторетинальной абиотрофии.

Инструментальные исследования

ОКТ (Оптическая когерентная томография) позволяет выявить особенности фовеолярного ретиношизиса при Х-хромосомном ретиношизисе.

ЭРГ при первичном ретиношизисе в пределах нормы, при Х-хромосомном - снижение b-волны (субнормальная ЭРГ), при болезни Вагнера - субнормальная ЭРГ; при болезни ФавреГольдмана ЭРГ отсутствует.

Эхографическое исследование определяет высоту выстояния ретиношизиса.

Дифференциальную диагностику проводят с:

• самоприлегшей отслойкой сетчатки;

• РН (Ретинопатия недоношенных);

Лазерная коагуляция - основной метод лечения. При развитии отслойки сетчатки показана витрэктомия в качестве самостоятельного метода лечения или в сочетании со склеропластическими операциями. При показаниях - эндолазерокоагуляция сетчатки, интравитреальное введение заменителей Ст.

Медикаментозное лечение

• Таурин (4% раствор), по 2 капли 4 раза утром и вечером с интервалом 15 мин в течение 2 нед, повтор курса лечения каждые 2 мес.

• Оковит с лютеином и зеаксантином (таблетки 0,47 г) по 1 таблетке 2 раза в день в течение 2 мес.

• Пентоксифиллин (таблетки 0,1 г) по 1 таблетке 3 раза в день в течение 2 мес (противопоказан при Х-хромосомном ретиношизисе с наличием древовидных структур).

• Ницерголин (таблетки 0,01 г) по 1 таблетке 3 раза в день в течение 2 мес.

• Триметазидин (таблетки 0,02 г) по 1 таблетке 2 раза в день в течение 2 мес.

Хирургическое лечение

Лазерная коагуляция сетчатки

• Показания к операции:

- выраженная стадия первичного ретиношизиса с выпадением поля зрения;

- формирование разрывов в стенке ретиношизиса;

- выраженная стадия Х-хромосомного ретиношизиса (древовидные структуры, периферический ретиношизис, места прикрепления витреальных шварт к сетчатке).

• Противопоказания к операции:

- высокое некомпенсированное АД;

- острые инфекционные заболевания;

- тяжёлое соматическое состояние;

- недостаточная прозрачность преломляющих сред глаза, препятствующая проведению лазерной коагуляции;

- некомпенсированное повышенное ВГД;

- острые инфекционные заболевания глаз.

• Методика лазерной коагуляции сетчатки при ретиношизисе. ◊ Метод лазерной коагуляции основан на воздействии на нейроэпителий, пигментный эпителий и частично сосудистую оболочку глаза, причём в зоне воздействия световая энергия переходит в тепловую и вызывает слипчивое воспаление с дальнейшим формированием коагулята.

- Выбор мощности лазерного излучения определяют для каждого пациента индивидуально в зависимости от пигментации глазного дна. Для этого вблизи зоны воздействия ставят пробный коагулят низкой мощности. Получив едва видимый коагулят беловатого цвета (коагулят I степени по L'Esperence), постепенно прибавляют мощность, а в некоторых случаях и экспозицию, добиваются получения чёткого коагулята белого цвета (коагулят II степени по L'Esperence). После этого проводят непосредственно лазерную коагуляцию сетчатки. Обычно мощность луча составляет 100-300 мВт, экспозиция - 0,1-0,15 с, площадь коагулята - 200-500 мкм, интервал между ними равен 1,0-1,5 диаметра самого коагулята.

- При выраженной стадии коагуляты наносят в 1-2 ряда в шахматном порядке вдоль границ ретиношизиса.

- При буллёзной форме (кисты сетчатки) лазерную коагуляцию проводят в два этапа под контролем эхографии. Перед лазерной коагуляцией проводят эхографию глаза для определения высоты кисты сетчатки (в миллиметрах), после чего наносят коагуляты вдоль границы кисты в 3 ряда в шахматном порядке при диаметре коагулята 200 мкм. После их пигментации вторым этапом ставят коагуляты по поверхности кисты с диаметром коагулята 300 или 500 мкм. При непосредственной коагуляции кисты требуется большая мощность (до 400-600 мВт) и экспозиция (до 0,2 с). Через 3 мес проводят эхографический контроль высоты кисты сетчатки. При её уменьшении повторный сеанс лазерной коагуляции не проводят, так как киста может спадаться после первого сеанса в течение 11-12 мес. Через очередные 3 мес вновь эхографически определяют высоту кисты. Если киста сетчатки продолжает уменьшаться, лазерную коагуляцию не проводят, если киста сетчатки осталась прежних размеров (спадение кисты прекратилось), то повторно проводят лазерную коагуляцию поверхности кисты. Таким образом, при минимальной лазерной коагуляции получают максимальный эффект и предотвращают развитие осложнений операции.

При Х-хромосомном ретиношизисе лазерную коагуляцию сетчатки проводят:

- вдоль границ периферического ретиношизиса в 2-3 ряда в шахматном порядке при размере коагулята 200 мкм;

- вокруг мест прикрепления витреальных шварт к сетчатке на расстоянии 0,5-1,0 размера диска от места прикрепления для предотвращения усиления тракции;

- вокруг зон древовидных структур.

Примерные сроки нетрудоспособности

Две недели после проведения последнего сеанса лазерной коагуляции.

Дальнейшее ведение

Больные должны находиться на диспансерном учёте у окулиста для осмотра глазного дна каждые 3-6 мес. Длительность диспансеризации зависит от стадии и выраженности процесса.

Информация для пациента

Контрольные обследования у окулиста каждые 3-6 мес. Противопоказаны тяжёлые физические нагрузки.

При проведении правильного и своевременного лечения прогноз заболевания благоприятный. При отсутствии лечения возможно развитие отслойки сетчатки.

Диспансерный осмотр больных для выявления ранних признаков заболевания и своевременного проведения лазерной коагуляции сетчатки.

Болезнь Вагнера

Аутосомно-доминантное заболевание, представляющее собой сочетание периферического ретиношизиса с выраженными изменениями СТ. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Как правило, выявляется миопия высокой степени. Плёнчатые образования в СТ могут быть локальными и располагаться в одном квадранте, а могут быть обширными и располагаться в четырёх квадрантах, перекрывая всё глазное дно. Очень часто выявляется юношеская глаукома.

Болезнь Фавре-Гольдмана

Аутосомно-рецессивное заболевание, характеризующееся сочетанием периферического ретиношизиса с тапеторетинальной абиотрофией. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Как правило, выявляется миопия средней и высокой степени. В ранние сроки (обычно в возрасте 30-35 лет) развивается осложнённая чашеобразная катаракта, требующая хирургического вмешательства.

Содержание статьи:

Ретиношизис – это патологическое заболевание сетчатки глаза, которое представляет собой разделение ретинальных слоев на наружный и внутренний. Причина заболевания заключается в нарушении кровообращения в сетчатой оболочке. На начальной стадии заболевание практически никак не проявляется. Симптомы начинают беспокоить человека только при осложнениях. Больной жалуется на снижение остроты зрения и сужение поля зрения. Диагностировать болезнь помогает визометрия, тонометрия и офтальмоскопия, а также УЗИ глаза, электроретинография, флюоресцентная ангиография и оптическая когерентная томография. Как правило, врачи больше склоняются к консервативному лечению, но при осложнениях может быть лазерное или хирургическое вмешательство.

Ретиношизис – это, проще говоря, расслоение сетчатки глаза из-за жидкости, которая скапливается между слоями. Термин был введен в 1935 году. Заболевание появляется в связи с пороком развития ретинальной оболочки или с дистрофическим изменением. В России болезнь наблюдается чаще всего у жителей старше 40 лет. Также патология может передаться по наследству. В таком случае она чаще всего проявляется до 10 лет.


Заболевание делится на несколько категорий:

  • Кистозная дегенерация.
  • Складки сетчатой оболочки.
  • Разрывы.
  • Отслойка.
  • Патология в структуре стекловидного тела.

Поскольку кровообращение в сетчатке нарушается, образуются кисты. Они в свою очередь сливаются в большую кисту, которая разделяет сетчатую область на слои. Из-за этого и происходит расслоение.

В международной классификации болезней МКБ–10 Ретиношизис сетчатки имеет код H33.0.

Классификация ретиношизиса сетчатки

В практической офтальмологии ретиношизис сетчатки классифицируется по Багдасаровой и разделяется на три стадии:

  • Первая стадия – сетчатка начинает медленно расщепляться, происходит элевация сосудов и образуется интраретинальная жидкость.
  • Вторая стадия – сетчатка активно расщепляется. Зона поражения не имеет четкой границы. Начинают образовываться небольшие кисты между слоев сетчатки.
  • Третья стадия – поражение занимает значительную часть сетчатки. Кисты увеличиваются, из-за чего полость сетчатки разрывается. Патология может привести к отграничению отслойки ретины.

Причины возникновения ретиношизиса сетчатки

В основе появления болезни входит нарушение кровотока в сетчатке глаза. В связи с этим возникает кистозная дегенерация. Появившиеся кисты сливаются в единую большую кисту, из-за чего расслаивается сетчатка.

По классификации Мадьярова ретиношизис сетчатки имеет три причины возникновения:

  • Первая причина – дегенеративный ретиношизис. Это приобретенное форма болезни. Как правило, проявляется у людей после 40 лет. Форма заболевания может быть как типичной, так и ретикулярной. Во втором случае кисты имеют большой размер в ретине.
  • Вторая причина – наследственность. В этом случае может произойти сцепление с Х-хромосомой, передаваться рецессивным или аутосомно-доминантным способом. Достаточно редко симптомы могут свидетельствовать о заболевании Гольдмана-Фавре или Вагнера.
  • Третья причина – вторичный ретиношизис. Развивается при сосудистом заболевании глаза, воспалительных процессах, после травмы глаза, при онкологии и при воздействии некоторых лекарств.

Симптомы ретиношизиса сетчатки

Симптомы ретиношизиса сетчатки глаза появляются в зависимости от причины появления болезни. К примеру, при дегенеративном ретиношизисе заболевание протекает без особых проявлений. Обычно заболевание выявляется случайно после осмотра у врача. Изменяется крайняя нижневисочная периферия и образуются мелкие кисты. Только при возникновении отслойки сетчатки начинает снижаться зрение, искажаются границы предметов и появляются вспышки в глазах.

Наследственный ретиношизис выявляется чаще всего с 7 до 9 лет. Прежде всего, поражается макулярная область, из-за чего больной жалуется на ухудшение зрения. Например, становится трудно читать и писать. Повреждение образовывается возле клеток Мюллера, что приводит к отслоению нервных волокон от сетчатки. Чаще всего нарушение локализуется в нижневисочной части. Появляются большие кисты овальной формы и отслойка сетчатки глаза.

Вторичный ретиношизис выступает в виде осложнения иных заболеваний глаза. Например, происходит обширное отслоение сетчатой области, кровоизлияние в разные отделы глаза, в том числе под ретины или в саму кисту.

Диагностика ретиношизиса сетчатки


После жалоб пациента начинается диагностика ретиношизиса сетчатки.

Для постановки диагноза обычно проводят:

  • Визометрия: определяют остаточную остроту зрения.
  • Периметрия: оценивают границы поля зрения.
  • Тонометрия: измеряют ВГД.
  • Офтальмоскопия: осматривают глазное дно с помощью офтальмоскопа.
Также существуют и дополнительные методы обследования, к ним относится:

  • УЗИ глазного яблока, если имеется подозрение на ретиношизис.
  • Электроретинография.
  • ФАГ – флуоресцентная ангиография сосудов сетчатки.
  • ОКТ – оптическая когерентная томография.
  • Молекулярно-генетический тест.

Дополнительные способы выявления болезни помогают поставить точный диагноз и получить полную картину о нарушениях глаза. Благодаря обследованию врач может определить размер кисты и отслойку сетчатки. Если у человека выявляют еще какие-либо заболевания, то его отправляют к соответствующему специалисту.

Лечение ретиношизиса сетчатки


Как правило, врачи стараются проводить консервативное лечение. Однако не всегда оно может оказаться действенным. Иногда приходится прибегать к лазерному или хирургическому вмешательству. Однако, как правило, лечение ретиношизиса сетчатки проходит в комплексе, поскольку только медикаменты или хирургия не дадут положительных результатов.

Медикаментозный способ относится к консервативной терапии. Она способствует улучшению микроциркуляции, восстановлению обменных процессов в глазе. Лечение обеспечивает профилактику заболевания. Обычно врач рекомендует принимать витамины, выписывает антиоксидантные лекарства. Также сюда включают ноотропную терапию. Длительность приема препаратов устанавливает врач.

Пациенту выписывают следующие медикаменты:

  • Ноотропные средства: ноотропил, холин-альфосцерат, церебролизин и другие препараты.
  • Витамины В и Е.
  • Таблетки метаболического ряда: милдронат, эссенциале и другие.
  • Если больной жалуется на спазмы мышц, то прописывают баклофен или сирдалуд.
  • Если отмечается поражение периферических нервов, то рекомендуют принимать фосфаден или ретаболил.
  • При непроизвольных движениях выписывают тиаприд, циклодол или клоназепам.
  • Дополнительным лечением является массаж, леченая физкультура электростимуляция мышц.

Лазерную терапию применяют для того чтобы заболевание не прогрессировало дальше. Такой метод помогает срастить ткань между сетчаткой и сосудами. Применяется обычно при хориоидальной или периферической дистрофии. Также лазер назначают при патологическом состоянии сетчатки (болезни сосудов глаза, опухоль). Еще одним показанием к лечению лазером является ангиоматоз.

Такая процедура имеет ряд преимуществ:

  • Лазер не доставляет боли и является бескровным методом вмешательства.
  • Выступает в качестве профилактики изменений сетчатки глаза и ретиношизиса.
  • Минимизирует любые осложнения.
  • Важные органы человека при проведении процедуры испытывают небольшую нагрузку.
  • Быстрое восстановление.

При лазерной терапии не нужно длительное время лежать под рукой врача и находиться в больнице. Сама процедура занимает не больше 20 минут, после чего пациента отправляют домой. Во время лечения лазером врач применяет линзу, которая попадает в самую глубину глазного яблока. Саму процедуру проводят под микроскопом.Лазерное лечение дает хороший результат при минимальном вреде пациенту.

Этот метод выступает как пломбирование склеры. Операцию проводят только в том случае, если наблюдается отслойка сетчатки. Вмешательство предполагает собой сдавливание сетчатой оболочки с помощью жгута. Хирург закрепляет пломбу на месте разрыва.

Стоит отметить, что экстрасклеральное пломбирование имеет осложнения в виде макулярного фиброза, атрофии сетчатки, отторжения пломбы и другие. Также у операции есть противопоказания, в которые входит гемофтальм или дистрофическое изменение стекловидного тела. Если у пациента наблюдается дистрофическое изменение, то здесь необходим индивидуальный подход. Это не является категорическим противопоказанием. Нужно лишь узнать, нужно ли ограничить пломбу по функциональности.

Операцию проводят с помощью мелкоячеистого инструмента из силикона. Первым делом хирург разрезает бульбарную конъюнктиву. Поскольку сетчатка разделяется на квадраты, то разрезают именно пораженный участок. Специальные приборы устанавливают для того чтобы зафиксировать глаз в открытом положении. Пломбу фиксируют на склере с помощью швов. В конце операции вводят антибактериальное средство. В течение недели длится антибактериальная терапия. За это время проводят контроль внутриглазного давления. Если оно выше нормы, то врач прописывает гипотензивные капли, а также если необходимо, то и препараты с противовоспалительным эффектом. Во время восстановления может быть рекомендован гормональный препарат. Обычно швы снимают спустя три дня.

Осложнения ретиношизиса сетчатки

Из-за ретиношизиса сетчатки нередко возникают различные осложнения. Если происходит расслоение сетчатки, то нарушается ее структура, и она не может выполнять свои функции. Если же сетчатка сильно повреждена, то больной жалуется на трудности в ориентировании. Вследствие заболевания может ухудшаться зрение вплоть до полной слепоты.

Самыми частыми осложнениями от ретиношизиса сетчатки глаза выступает разрыв сетчатки или ее отслоение, кровоизлияние в глазное яблоко.

Профилактика ретиношизиса сетчатки

Профилактика ретиношизиса сетчатки разнится в зависимости от форм получения заболевания. При наследственной форме прогноз неблагоприятен. Как правило, в этом случае заболевание практически невозможно вылечить. Если дегенеративная форма, то шансы 50 на 50, а при вторичной зависит от того, как протекает болезнь.

После лечения обычно назначают лечебную физкультуру, однако заниматься фитнесом и силовыми тренировками категорически запрещается. Также врач назначает диету. Все это необходимо строго соблюдать до того момента, пока зрительный орган полностью не восстановится.

Даже если у человека не наблюдается никаких симптомов, все равно необходимо ежегодно проходить осмотр у офтальмолога. Особенно это касается людей старше 40 лет. Если постоянно наблюдаться у врача, то можно обнаружить заболевание на ранней стадии и начать своевременное лечение.


В тот момент, как между оболочками сетчатки скапливается жидкость, происходит ее расслоение. Этот процесс называют ретиношизисом. При заболевании сетчатка перестает нормально функционировать. Отмечается снижение показателей зрения. На первых стадиях диагностика патологии затруднена из-за вялотекущего характера и бессимптомности проявления.

  1. Код по МКБ-10
  2. Причины поражения сетчатки
  3. Классификация ретиношизиса
  4. Врожденный ретиношизис
  5. Сенильное или старческое расслоение сетчатки
  6. Вторичная дегенерация сетчатки
  7. Этапы разыития патологии
  8. Симптоматические проявления
  9. Как выявить ретиношизис
  10. Лечение патологии
  11. Профилактические меры

Код по МКБ-10

H33.1 Ретиношизис и ретинальные кисты.

Причины поражения сетчатки

Ретиношизис возникает в результате недостаточного питания сетчатки. Это отклонение спровоцировано нарушением кровотока, вызванное такими факторами:

  • Наследственность.
  • Врожденные патологии.
  • Дегенеративные процессы в сетчатке.
  • Заболевания сосудистой системы.
  • Травмы зрительных органов.
  • Офтальмологические болезни.

Так как кровь к сетчатке может плохо поступать из-за образовавшихся на ней кист, к причинам развития заболевания относят также онкологические заболевания.

Классификация ретиношизиса

Различают всего три вида ретиношизиса. Первый – врожденное заболевание, сцепленное с одной из женских хромосом. Второе подразумевает собой процесс дегенерации в результате возрастных изменений. Отдельно рассматривается вторичный ретиношизис.

Заболевание основано на мутации генов, которая передается по наследству. Сцепляется с Х-хромосомой. Этот тип заболевание встречается у мужской половины населения. Однако носителем дефектного гена могут стать и женщины. Они передают его по наследству.

Заболевание диагностируется крайне редко. По статистике только 0, 006% новорожденных имеют дефектный ген. В редких случаях диагностировать врожденный ретиношизис можно у младенца на 3-ем месяце жизни. Чаще всего патологию выявляют у детей старше 10 лет. Причем болезнь имеется с рождения, но проявляет себя позже. Обычно характеризуется двусторонним поражением. При отсутствии должного лечения приводит к нарушениям зрительных функций. В дальнейшем его последствия усугубляются. Не исключена слепота.

В результате старения могут произойти дистрофические изменения сетчатки. В зоне риска при этом находятся лица старше 40 лет. Отмечается проявление дистрофии в периферических отделах зрительных органов. Чаще всего это результат появления новообразования на тканях сетчатки. Для болезни характерно недостаточное поступление крови к таким участкам. Это явление отмечается при возрастных изменениях. Поэтому сенильный ретиношизис не затрагивает детей и молодых людей. Его диагностируют у пожилых пациентов.

Вторичный ретиношизис развивается как осложнение офтальмологических заболеваний. Образуется на фоне воспалений, сосудистых отклонений и онкологических болезней, затрагивающих зрительные органы. Грозит отслоением сетчатки и кровоизлияниями под нее.

Краткая характеристика ретиношизиса выглядит так:


Стадии ретиношизиса прослеживаются по классификации Багдасаровой:

1-ая. На данном этапе ухудшается состояние сосудов сетчатки. Вокруг них появляется интраретинальная жидкость. Определенный участок сетчатки расщепляется.

2-ая. Участок расщепления сетчатки увеличивается. Невозможно определить четкие границы расслоившейся области и здоровой. На некоторых слоях сетчатки образуются микроскопические кисты.

3-ья. Размеры расщепленных участков и кист увеличиваются. Полости под сетчаткой разрываются. Может выявляться отслоение ретины отграниченного типа.

Кистозные образования и дистрофические изменения – основные признаки ретиношизиса. Остановимся на его симптоматике подробнее.

Симптоматические проявления

В тот момент, когда человека начинает беспокоить ретиношизис, он теряет ориентацию в пространстве. Постепенно болезнь развивается и затрагивает центральную область. При этом снижаются зрительные функции. Ретиношизису сопутствуют такие симптомы:

  • Появление пелены перед глазами.
  • Образование мушек в поле зрения.
  • Появление молний и вспышек в глазах.
  • Нарушение ориентации в пространстве при плохом освещении.
  • Развитие светобоязни.
  • Ограничение способности глаз двигаться.

Также патология может протекать наряду с такими болезнями зрительных органов, как косоглазие и дальнозоркость. Запущенное состояние расслоения приводит к образованию кровоизлияний, разрывов и отслоений сетчатки.

Как выявить ретиношизис

Выявить начавшееся расслоение сетчатки можно при общем анализе результатов таких исследовательских методов:

  • Визиометрия.
  • Тонометрия.
  • Офтальмоскопия.
  • УЗИ зрительных органов.
  • Определение функций сетчатки.
  • Выявление дефектов зрительного поля.

О состоянии патологического процесса позволят судить распространенность кист и отслоек, наличие дефектов в макулярной зоне и сосудистой оболочке.

Лечение патологии

Лечение ретиношизиса подразумевает совмещение консервативной и хирургической методики. Изначальная цель при этом – улучшить кровообращение. Для этого применяются:

  • Препараты с витаминами группы В, которые улучшают нервную проходимость. Это рибофлавин, Витаксон и другие средства.
  • Медикаменты, нормализующие процесс кровообращения. Среди них дипиридамол и Трентал.
  • Лекарства для укрепления стенок сосудов и повышения их тонуса. Это ницерголин и Тиотриазолин.
  • Витаминный комплекс.


Лекарства вводятся в вену или в мышцу. Их применяют курсами дважды в год.

Оперативное вмешательство при ретиношизисе представлено двумя методиками. Это лазерная коагуляция и витрэктомия. В первом случае цель процедуры – предупреждение отслоения сетчатки путем прижигания мест ее соединения с сосудистой оболочкой. После таких манипуляций отмечается значительное улучшение зрения.

Витрэктомия подразумевает удаление стекловидного тела. Сетчатка располагается на своем изначальном месте. Послеоперационная терапия основана на приеме противовоспалительных препаратов и медикаментов, укрепляющих иммунитет. Показания к операции в случае сенильного ретиношизиса указаны здесь:


Профилактические меры

Снизить риск возникновения осложнений ретиношизиса помогут такие рекомендации:

  • Не забывайте, что глазам нужен отдых. Чрезмерные нагрузки для них вредны.
  • Защищайте глаза от ультрафиолетовых излучений.
  • Делайте упражнения для глаз.
  • Насытьте дневной рацион достаточным количеством витаминов и микроэлементов.
  • Пейте препараты, куда входят цинк и витамины А, В, Е.

Важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания. В противном случае болезнь может привести к слепоте. Врожденная форма заболевания нередко становится причиной кровоизлияний, что также приводит к нарушением зрительных функций и их последующей утрате.

Читайте также: