Регулон после лапароскопии кисты яичника

Регулон при кисте яичника назначается женщинам репродуктивного возраста. Данный препарат является комбинированным оральным контрацептивом. Устранение патологии происходит за счет действия синтетических гормонов, содержащихся в его составе.

Описание препарата

В состав Регулона включены два основных действующих компонента. Они представляют собой аналоги женских половых гормонов:

Этинилэстрадиол. Аналог эстрогена, регулирует менструальный цикл.
Дезогестрел. Синтетический прогестерон, предупреждает наступление беременности.

В одном блистере, упакованном в картонную коробку, содержится 21 таблетка. Каждая из них покрыта пленочной оболочкой и имеет белесый цвет. В упаковке приложена подробная инструкция по применению препарата.

Все таблетки имеют одинаковый состав, за счет чего действует защита от нежелательной беременности и отсутствует смена фаз цикла.

Показания к назначению средства

Регулон назначается при заболеваниях яичников и матки, вызванных гормональным дисбалансом. К ним относятся:

гипер- и гипоплазия эндометрия;
дисфункция яичников;
мультифолликулярность придатков;
поликистоз;
эндометриоз;
недостаточность желтого тела.

Регулон эффективен для лечения функциональных видов кист яичника. Данные новообразования возникают в результате сбоев менструальных циклов:

Фолликулярная киста. Следствие отсутствия овуляции.
Киста желтого тела. Возникает при отсутствии регресса лютеиновой железы.
Эндометриоидная. Развивается на фоне течения эндометриоза половых органов. Длительное ее присутствие способно привести к бесплодию.

Перед назначением Регулона от лютеиновой или фолликулярной кисты яичника рекомендуется подождать 2-3 цикла – данные виды образований часто исчезают самостоятельно.

Симптомы, сигнализирующие о присутствии кист яичника и необходимости приема гормональных препаратов:

боли слева или справа внизу живота;
сбой менструального цикла;
изменение характера месячных – увеличение или уменьшение обильности кровотечения, появление болевого синдрома;
межменструальные маточные кровотечения;
перепады настроения;
ухудшение состояния кожи, волос и ногтей.

Пить Регулон от кисты яичника следует минимум 3-6 месяцев. После прохождения курса приема отмечается достижение следующих состояний:

уменьшение размеров кисты яичника или их полное устранение;
снятие симптомов болезни;
нормализация течения менструаций.

По отзывам женщин, принимающих Регулон при кисте яичника после 30 лет, отмечается значительное уменьшение боли при месячных.

Механизм действия

В процессе приема Регулона функциональность яичника приостанавливается. Это способствует уменьшению уровня половых гормонов и гормонов гипофиза, за счет чего нормализуется работа эндокринной системы. В результате киста уменьшается, а затем исчезает. При присутствии динамики ее регресса срок приема орального контрацептива может быть увеличен до полного устранения образования.

Чем может быть вызвана неэффективность Регулона

В некоторых случаях для устранения кисты яичника прием оральных контрацептивов неэффективен. Это может быть следствием следующих факторов:

наличие воспалительного или инфекционного процесса в половых органах – их присутствие способствует росту кисты яичника, поэтому Регулон следует принимать только после устранения данных состояний;
крупный размер образования – капсула более 6-8 см в диаметре мало реагирует на изменения гормонального фона и обычно нуждается в хирургическом лечении;
опухоли и эпителиальные кисты – они не зависят от работы эндокринных органов, причина их возникновения часто неизвестна.

Эффективность Регулона снижается при несоблюдении правил его приема, пропуске таблеток, сочетании с некоторыми медикаментами и алкоголем. Курс препарата не должен прерываться, в норме он продолжается не менее трех месяцев.

Как принимать Регулон при кисте яичника

В среднем курс лечения кисты яичника Регулоном не превышает полугода. В этот период необходимо придерживаться следующих правил приема:

в течение 21 дня – по 1 таблетке в день в одно и то же время, оптимально – в определенный час;
в течение последующих 7 дней – перерыв в приеме, в этот период начинается менструальноподобное кровотечение, вызванное отменой препарата.

Первую таблетку следует принять в первый день менструации. При аменорее это можно сделать в любой удобный день. Запрещается прерывать лечение после использования неполной упаковки – необходимо выпить 21 таблетку, после которой от приема средства можно отказаться.

Побочные действия и передозировка

Побочные эффекты от Регулона встречаются достаточно часто. Это объясняется сменой гормонального фона, в процессе которого в организме происходит перестройка. Женщина может ощущать следующие симптомы:

тошнота, рвота;
головная боль;
дискомфорт в желудке;
потеря сексуального влечения;
чувствительность молочных желез;
межменструальные маточные кровотечения невысокой интенсивности.

При возникновении побочных эффектов, снижающих работоспособность, необходимо обратиться к врачу. Вероятно, оральный контрацептив был подобран неверно.

Побочные действия, возникающие вследствие длительного приема Регулона:

чувствительность роговицы глаз;
отечность;
мигрени;
ухудшение состояния кожи и волос;
отсутствие естественной смазки при половом акте;
усиление аллергических реакций;
перепады настроения;
увеличение массы тела.

Передозировка Регулоном встречается редко. При употреблении более одной таблетки в сутки возникает тошнота, рвота, сильная головная боль, судороги, маточные кровотечения. При обнаружении данных симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Лекарственная совместимость

Другие препараты способны снижать эффективность Регулона в лечении кисты яичника. К ним относятся следующие средства:

для терапии ВИЧ;
анальгетики;
противосудорожные;
аналептики;
противогрибковые;
слабительные;
сорбенты;
витамин С;
Рифампин.

Перед необходимостью совместного применения медикаментов с Регулоном следует тщательно изучить инструкцию обоих лекарств. При невозможности отменить один из препаратов их прием следует осуществлять с промежутком не менее 3-4 часов.

Противопоказания

Перед началом лечения кисты яичника следует сообщить гинекологу обо всех имеющихся заболеваниях. Регулон противопоказан при следующих патологиях:

варикозное расширение вен;
мигрени;
панкреатит;
сахарный диабет;
болезни печени;
желтуха;
желчнокаменная болезнь;
злокачественные гормонозависимые опухоли;
маточные кровотечения неясного генеза;
беременность и лактация;
индивидуальная непереносимость компонентов состава.

Регулон назначается только после полного обследования женских половых органов. Диагностика должна включать в себя УЗИ яичников и матки, исследование мазков, анализы крови на уровень гормонов.

Киста яичника диагностируется в ходе регулярного планового гинекологического осмотра, ведь, как правило, она не беспокоит и не вызывает болезненных симптомов.

Не взирая на то, что она практически не опасна, при обнаружении женщины впадают в панику.

Но отчаиваться не стоит — сейчас существует немало методов лечения данной патологии, в том числе и без хирургического вмешательства.

Данная статья прольет свет на ситуацию и предложит алгоритм её лечения при помощи препарата Регулон.

Что такое киста?

Киста яичника представляет собой пространство, заполненное жидкостью, которое находится в теле яичника. Она не представляет кардинальной опасности для половых органов, но пропускает через свою стенку бактерии и чужеродные микроорганизмы, которые попадают в благоприятную для размножения среду.

Если же заболевание запущено, могут появиться следующие симптомы:

частое мочеиспускание;
усиленное кровотечение в период менструации;
болевые ощущения в нижней части живота;
боль во время полового акта;
вздутие;
тошнота, редко рвота;
лихорадка.

Описание препарата

Регулон — комплексный гормональный противозачаточный оральный препарат, действие которого связано с подавлением эффекта от гонадотропинов и остановкой овуляции. Одновременно с этим он препятствует прохождению сперматозоидов.

Этинилэстрадиол — синтетический аналог женского полового гормона эстрогена. Основной действующий компонент, который замещает собой собственный эстроген женщины. По механизму обратной связи повышается тестостерон и дигидротестостерон. Такой гормональный фон создаёт неблагоприятные условия для зачатия.

Избыточный синтез эстрогена стимулирует воспалительные процессы, нарушает обмен веществ и замедляет регенерацию.

Согласно принципу экзогенного воздействия, эстроген, попадая в организм, останавливает выработку собственного гормона. Этот эффект не зависит от дозировки. Даже при введении 1/10 рекомендуемой дозы, она заблокирует собственные гормоны и установит концентрацию, соответствующую той, что в таблетке.

Если принимать Регулон, который содержит синтетический эстроген, у пациента происходит блокировка рецепторов до того момента, пока лечение не завершится. Если рецепторы будут активны, то процесс терапии может затянуться или вовсе не принесёт результатов.

Принцип действия

Противозачаточное средство угнетает или вовсе прекращает процесс овуляции, что делает зачатие невозможным.

С одной стороны, оно сдвигает гормональный фон в сторону мужских гормонов, а с другой — влияет на рецепторы, частично блокируя их. Таким образом и достигается максимальный эффект.

Даже если в крови было достаточно гормонов, то всё равно, рецепторы не получат от них никакой команды.

Активные вещества препарата Регулон включают синтетические аналоги женских половых гормонов — эстрадиола и прогестерона. Содержание этинилэстрадиола равняется 30 мкг, дезогестрела – 150 мкг.

В пачке 21 таблетка, покрытая пленкой. Каждая упаковка содержит 3 блистера.

Минусы препарата:

увеличение массы тела;
нарушение гормонального фона;
вред для половой и репродуктивной системы.

Плюсы препарата:

эффективность;
цена;
доступность.

Инструкция к применению

Препарат Регулон назначается в комплексе с медикаментозной терапией при кисте яичника лечащим-гинекологом с учетом вида кисты, проявления симптоматики и анатомических особенностей организма пациента.

По этой причине для каждого отдельного случая предусмотрена своя дозировка. Аннотация к препарату предусматривает рекомендованную дозу в размере одной таблетки раз в день. Нужно принимать лекарство чётко по таймеру — за пол часа до приёма пищи на голодный желудок.

Длительность курса составляет 21 день, после чего делают перерыв на неделю и прием препарата продолжают.

Количество курсов должен определять лечащий врач, основываясь на состоянии пациентки в динамике и, при необходимости, корректируя общую длительность лечения.

Если вы забыли принять таблетку, у вас есть штрафной срок в 12 часов.

Побочные действия

Клинические наблюдения показывают хорошую переносимости Регулона, но в отдельных случаях могут возникать побочные эффекты.

К ним относятся:

головная боль;
усталость;
сонливость;
нестабильное настроение;
депрессия;
нарушение сна;
аллергия (сыпь);
зуд;
отечность;
увеличение массы тела;
гиперчувствительность сосков;
нарушения артериального давления.

При появлении одного или нескольких побочных эффектов можно обратиться к врачу для замены препарата на другой, так как у Регулона множество аналогов, которые не окажут такого большого количества побочных эффектов.

Показания и противопоказания

Показания к приему Регулона:

в качестве противозачаточного средства
для облегчения течения менструального цикла, вплоть до исчезновения менструальной боли
профилактика заболеваний органов малого таза и внематочной беременности.

Противопоказаниями могут быть:

артериальный или венозный тромбоз;
сахарный диабет;
заболевания печени и желчного пузыря;
нарушения работы поджелудочной железы;
онкология и опухоли;
не рекомендован женщинам при наступившей беременности и в период кормления грудью, а также после 40 лет.

Отзывы женщин

Ниже представлены отзывы женщин о приеме Регулона при лечении кисты яичника:

Комментарии пользователей

Мне говорили что бы организм восстановился… Но я блин по своей ошибке, видать, наоборот сбила все к херам

Почему сбили? Не пили ок?

Во втором цикле приему Одну пропустила и Месясные пришли рано… Больше не пила

А вам когда делали лапароскопию?

А вам делали стимуляцию?

А лапара с чем связана была? Мне после лапары назначили ок, чтоб скорректировать ЛГ и ФСГ. Потом другие ок чтоб отключить яичники и начать стимуляцию перед ЭКО.

У меня тоже лг и фсг э. А у вас трубы проходимы? Помогли ок для лг и фсг?

Трубы у меня были обе непроходимы! Перед эко обе удалили! Оки помогли, стимуляция прошла хорошо, без осложнений!

Мне кажеться не надо вам никакие ОК вам действительно сразу забеременеть. Я тоже на стимуляции забеременела тоже проблемы с гормонами этими было .(ФСГ, ЛГ)но ничего забеременела не востонавливая их.стимулировалась и все супер тьфу тьфу скоро рожать))и вам советую не терять шансы и приступать сразу .

мне после лапары сказали беременеть, но увы… не забеременела и назначают опять лапару.После второй таки пропью ок

А вас стимулировали после лапары?

нет, своя о была

Мня отправил беременеть скорее

Я вообще опасаюсь этих ОК в таких целях) слышала что кому-то помогает. Но у меня все проблемы начались как раз после ОК. Потом пару лет назад был полугодовой курс ОК. Что толку..

Пила визанну 3 месяца не помогла, наоборот на отмене появилась киста и миома, помогло эко только

Мне назначили Диане 35 на 63 дня подряд принимать, были незначительные очаги эндометриоза и полип, но полипы ОК не лечат, я думаю это из за эндометииоза. Хотя я с вами согласна, что они не к чему и только время терять. У меня кстати Лг выше Фсг, и 17 ОН повышен, она сказала что ОН должен снизиться, при приеме этих гормонов, а то что Лг выше Фсг это не страшно, главное что они в нормальных показателях каждый по себе. Ходила к эндокринологу на консультацию, та тоже ничего не сказала, сказала что Вы уже рожали, поэтому на это ничего не влияет, хотя родила я 15 лет назад и на сохранении 8 месяцев лежала в больнице

Регулон после лапароскопии

Гинеколог назначила мне после лапароскопии пить Регулон 3 цикла. А я не знаю пить ли его, потому что после операции самые высокие шансы забеременеть (в течение года), а если я буду пить ОК еще 3 месяца, то время на зачатие сократится. Подскажите, кто-нибудь пил ОК после лапароскопии?

В структуре гинекологических заболеваний киста яичника занимает лидирующие позиции. Встречается как изолированная патология или на фоне иных изменений в работе половых органов. Сопровождается нарушениями менструального цикла, нередко ведет к бесплодию. Может протекать бессимптомно, заявляя о себе болью внизу живота только при активном росте.

Клинический опыт показывает, что применение Регулона при кисте яичника способствует регрессу очага и устранению симптомов болезни. Препарат назначается коротким курсом по стандартной контрацептивной схеме. Отзывы показывают, что Регулон успешно справляется со своей задачей и позволяет обойтись без операции. Негативные комментарии в отношении препарата связаны с его побочными эффектами и возможными осложнениями.

Состав и форма выпуска препарата

Регулон относится к группе комбинированных оральных контрацептивов (КОК). В его состав входят два компонента:

Этинилэстрадиол 30 мкг. Эстроген в составе КОК обеспечивает регуляцию менструального цикла;
Дезогестрел 150 мг. Прогестероновый компонент создает надежную защиту от нежелательной беременности.

Препарат выпускается в таблетках, заключенных в блистер. В одной упаковке – 21 таблетка белого цвета, покрытая оболочкой.

Регулон выпускается в таблетках (по 21 шт. в блистере).

Регулон – это монофазный контрацептив. Он содержит одинаковую дозу гормонов в каждой таблетке. Цикл на приеме препарата становится монотонным и не меняется на протяжении 21 дня.

Показания к применению Регулона при кисте яичника

Регулон назначается при такой патологии:

Эндометриоидная киста яичника. Выявляется преимущественно в репродуктивном возрасте. Сопровождается появлением обильным и длительных менструаций, болей внизу живота. Ведет к бесплодию;
Лютеиновая киста. Образуется из желтого тела. Может выявляться во время беременности. Обнаруживается чаще у женщин со стабильным менструальным циклом;
Фолликулярная киста. Возникает из фолликула. Препятствует зачатию ребенка. Часто выявляется у подростков и молодых женщин.

Виды кист, при которых назначается Регулон.

Комбинированные оральные контрацептивы являются методом выбора при этой патологии. Отзывы врачей, применяющих Регулон при эндометриоме и функциональных кистах яичника, показывают, что препарат достаточно эффективен. На фоне его назначения наблюдается:

Уменьшение кистозной полости в размерах вплоть до полного регресса очага;
Нормализация менструального цикла;
Исчезновение симптомов заболевания (маточные кровотечения, боль внизу живота).

Регулон – это препарат временного действия. На фоне его приема ситуация нормализуется, и в ряде случаев наступает полное выздоровление. Но если добиться окончательного исчезновения кисты не удалось, после отмены препарата образование может начать расти, и симптоматика вернется.

Комбинированные оральные контрацептивы не всегда показаны при кисте яичника. В отношении функциональных образований гинекологи придерживаются выжидательной тактики. При обнаружении такой патологии в течение 3 месяцев не назначаются никакие лекарственные средства. Спустя указанный срок делается контрольное ультразвуковое исследование. Если при УЗИ киста не выявляется, диагноз снимается. Дальнейшая терапия не показана.

Мониторинг роста и состояния кистозного образования проводится с помощью УЗИ в разные фазы цикла.

Регулон и другие КОК назначаются в тех ситуациях, когда выжидательная тактика не оправдана:

Выявление кисты яичника на фоне бесплодия;
Маточные кровотечения, ведущие к анемии;
Выраженные боли внизу живота;
Большой размер новообразования (более 4-6 см);
Рецидив заболевания.

При выявлении таких состояний стоит помочь кисте рассосаться. Для этого применяются лекарственные средства, практикуются методы физиотерапии. Хорошо зарекомендовали себя оральные контрацептивы. Эстроген-содержащие препараты ускоряют регресс функциональной кисты и снижают риск развития осложнений.

В лечении эндометриоза яичников КОК признаны средствами первой линии. Чаще других назначаются препараты на основе сильного гестагена, в том числе и Регулон. В его состав входит дезогестерел, который подавляет выработку собственных гормонов. На фоне применения Регулона эндометриома уменьшается в размерах, менструальный цикл восстанавливается. Месячные становятся умеренными и безболезненными. Возможен полный регресс очага в яичниках.

Схематическое изображение эндометриоидных очагов.

Регулон применяется в терапии многих гинекологических заболеваний. Препарат доказал свою эффективность при лечении синдрома поликистозных яичников, миоме матки и других состояниях.

Прием Регулона также показан после удаления кисты яичника. Цель терапии:

Восстановление менструального цикла;
Уменьшение объема кровопотери после операции;
Надежная контрацепция.

Планировать беременность разрешается спустя 3-6 месяцев после удаления кисты яичника. В этот период нужно обеспечить надежную контрацепцию. Оптимальный вариант – комбинированные оральные контрацептивы. Они не только препятствуют зачатию ребенка, но и облегчают течение восстановительного периода. Наступление беременности возможно сразу после отмены препарата.

Механизм действия препарата при новообразованиях яичников

Принцип действия Регулона:

Подавляет выработку гонадотропинов в гипофизе: ФСГ и ЛГ;
Снижает синтез эстрадиола в яичниках;
Подавляет образование прогестерона;
Стабилизирует гормональный фон.

Механизм действия КОК.

Все эти процессы ведут к уменьшению кистозной полости в размерах вплоть до ее полного исчезновения. Стенки новообразования истончаются, объем жидкости внутри снижается. Киста спадает, ее оболочки постепенно рассасываются. Симптоматика заболевания уходит.

В каких случаях и почему Регулон не работает?

Оральные контрацептивы не всегда благоприятно влияют на течение болезни. Существует несколько состояний, при которых Регулон не помогает:

Большой размер образования. Кисты величиной более 4-6 см приобретают способность к автономному росту и не реагируют на изменения гормонального фона. Введение лекарственных средств не меняет картину заболевания;
Органическая киста. Рост некоторых новообразований не зависит от гормонального фона женщины. Прием КОК не влияет на течение болезни при выявлении дермоидной, серозной и параовариальной кисты. Лечение этих образований только хирургическое;

Органические кисты яичника невозможно вылечить медикаментозно.

Несоблюдение правил приема препарата. Пропуск таблеток ведет к гормональному дисбалансу и замедляет выздоровление.

Оценка эффективности терапии проводится спустя 3 месяца. При контрольном УЗИ врач осматривает яичники, определяет их размер и изучает структуру. Если киста сохраняется, показано ее удаление.

Хирургическое лечение при кисте яичника проводится в плановом порядке. Экстренная операция показана при развитии осложнений. Если болезнь не поддалась консервативной терапии, образование обязательно нужно удалить. Под видом кисты может скрываться истинная опухоль. Выставить точный диагноз и определить тип новообразования можно после операции и гистологического исследования.

Схема применения препарата

Регулон при функциональной кисте яичника назначается курсом на 3 месяца. После завершения терапии проводится УЗИ. Дальнейшая тактика зависит от результатов обследования.

При эндометриозе Регулон применяется в течение 3-6 месяцев. Если женщина не планирует беременность, она может принимать КОК в течение длительного времени.

Регулон назначается по стандартной контрацептивной схеме 21+7. В течение 21 дня женщина принимает препарат – по 1 таблетке в день строго в одно и то же время. Нельзя смещать время приема лекарства более чем на 12 часов. Пропуск таблетки грозит негативными последствиями:

Вероятность наступления нежелательной беременности. При пропуске более 12 часов контрацептивный эффект препарата снижается;
Регулярные пропуски Регулона ведут к гормональному дисбалансу и тормозят выздоровление.

Схема приема препарата Регулон.

Первый день приема препарата – это первый день менструации. Спустя 21 день нужно сделать перерыв на неделю. Новая упаковка препарата начинается через 7 дней. В этот период должны пройти менструальноподобные выделения. Если месячные не приходят, нужно сделать тест на беременность и с результатами обследования обратиться к врачу.

Принимать Регулон можно по схеме 63+7. В течение 63 дней женщина пьет 3 упаковки таблеток, потом делает перерыв на 7 дней. На фоне такой терапии увеличивается риск развития побочных эффектов – межменструальных кровянистых выделений. Пролонгированный прием Регулона чаще назначается при эндометриозе.

Побочные эффекты на фоне приема средства

В период адаптации к гормональному контрацептиву наблюдаются такие симптомы:

Межменструальные кровянистые выделения – умеренные, безболезненные;
Тошнота, возможна рвота;
Дискомфорт в проекции желудка;
Головные боли, головокружение;
Снижение либидо;
Болезненность и напряжение молочных желез.

Такие симптомы сохраняются 2-3 месяца, после чего исчезают. Если симптоматика не уходит, показана смена препарата.

Прием препарата в первые месяцы должен контролироваться совместно с лечащим врачом.

Побочные эффекты, вероятность развития которых сохраняется при длительном приеме препарата:

Повышенная чувствительность роговицы и непереносимость контактных линз;
Задержка жидкости в организме, ведущая к отекам;
Увеличение веса;
Ухудшение состояния кожи, появление сыпи, акне;
Мигренеподобная головная боль;
Резкие перепады настроения;
Сухость во влагалище;
Аллергические реакции.

На фоне приема КОК снижается местный иммунитет и растет вероятность развития молочницы (кандидозного кольпита).

Опасные побочные эффекты:

Повышение артериального давления;
Порфирия – сбой пигментного обмена, ведущий к нарушению работы кишечника, сердца и нервной системы;
Гемолитико-уремический синдром;
Отосклероз, ведущий к потере слуха.

При появлении таких состояний следует немедленно отменить препарат и обратиться к врачу.

При появлении подозрительных симптомов и ухудшении общего самочувствия показана отмена КОК и назначение другого препарата после нормализации состояния.

Противопоказания: когда прием Регулона запрещен

Регулон не назначается при выявлении таких состояний:

Факторы риска венозного тромбоза (в том числе артериальная гипертензия);
Мигрень с очаговой симптоматикой;
Патология сердечно-сосудистой системы с формированием тромбозов;
Тяжелое поражение печени, поджелудочной железы, почек;
Сахарный диабет с развитием ангиопатии;
Опухоли различной локализации.

Препарат не назначается во время беременности. Случайный прием Регулона не опасен для плода, но при подтверждении диагноза препарат нужно отменить.

Регулон не назначается во время лактации. В особых ситуациях возможен прием препарата спустя 6 месяцев после рождения ребенка (при сохраняющемся грудном вскармливании).

Регулон не рекомендован курящим женщинам старше 35 лет: слишком высок риск развития тромбозов. С осторожностью применяется препарат при ожирении.

Полным аналогом Регулона является Марвелон. Он содержит гормоны в той же дозировке. Переход с одного препарата на другой возможен после завершения цикла терапии (21 день + 7 дней перерыва). Для замены Регулона на контрацептив с другими компонентами следует обратиться к врачу.

Отзывы о применении Регулона показывают, что препарат хорошо справляется со своей задачей. На фоне использования контрацептива киста яичника уменьшается в размерах, уходит симптоматика заболевания. Переносимость препарата неплохая, но у части женщин наблюдаются побочные эффекты (в том числе в период адаптации). Появление нежелательных реакций – самая частая причина отказа от лечения.

Читайте также: