Рецидивы при крупноклеточном раке

Диффузная В крупноклеточная лимфома (ДВКЛ) — это группа опухолей лимфатической системы, в основе которой лежит трансформация В-лимфоцитов в злокачественные клетки.

  • Причины возникновения и группы риска
  • Симптомы диффузной крупноклеточной В лимфомы
  • Классификация, формы и стадии диффузной лимфомы
  • Диагностика диффузной крупноклеточной лимфомы
  • Лечение диффузной В-крупноклеточной лимфомы
  • Восстановление после лечения крупноклеточной неходжкинской лимфомы
  • Рецидивы крупноклеточной лимфомы
  • Осложнения диффузной В крупноклеточной лимфомы
  • Прогноз и профилактика крупноклеточной лимфомы

Причины возникновения и группы риска

Причиной возникновения ДВКЛ является изменение В-лимфоцитов, т. е. нарушение структуры ДНК. Из-за этого клетки начинают бесконтрольно расти и размножаться, рассеиваясь по всему организму и поражая различные органы и системы. Почему возникают эти мутации, достоверно не установлено. Более того, есть много людей, у которых обнаруживаются характерные генетические поломки, но нет лимфомы. Данный вопрос продолжает изучаться.

В настоящее время принято говорить о факторах риска, которые повышают вероятность развития данного заболевания:

  • Врожденные и приобретенные иммунодефициты: синдром Вискотта-Олдрича, Луи-Бара, СПИД, необходимость лечения, которое снижает иммунитет: цитостатики, иммуносупрессоры при трансплантации органов и др.
  • Вирусные инфекции: ВИЧ, гепатит С, Т-лимфотропный вирус.
  • Аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, волчанка и др.
  • Токсическое воздействие инсектицидов, гербицидов, бензола.
  • Лечение посредством цитостатической и лучевой терапии.


Симптомы диффузной крупноклеточной В лимфомы

Крупноклеточная лимфома может проявляться множеством симптомов, но все их многообразие можно уложить в три синдрома:

  • Увеличение лимфатических узлов — лимфаденопатия. Чаще всего, лимфома манифестирует безболезненным увеличением лимфатических узлов, которые можно обнаружить визуально или при пальпации. Но бывает так, что поражаются узлы, недоступные для осмотра и пальпации (например, в грудной или брюшной полости), тогда этого признака сразу может и не быть.
  • Симптомы интоксикации: повышение температуры, не связанное с инфекцией, сильная потливость, потеря веса. Комбинацию этих признаков называют В-симптоматикой. Ее наличие имеет значение при определении стадии заболевания.
  • Симптомы, которые развиваются, когда крупноклеточная лимфома переходит на другие органы и системы. Это могут быть боли в груди и кашель, боли в животе и нарушение стула. При поражении ЦНС развиваются головные боли, нарушение зрения и рвота. Из-за разрушения костного мозга снижается иммунитет, развивается анемия и склонность к опасным кровотечениям.

Классификация, формы и стадии диффузной лимфомы

Современная классификация крупноклеточной лимфомы базируется на клинических данных и степени распространенности опухолевого процесса.

Классификация Ann Arbor:

  • 1 стадия. Поражение ограничено одной лимфатической зоной или одним экстралимфатическим органом или одним сегментом экстралимфатической ткани.
  • 2 стадия. Поражено две и более зоны лимфатических узлов по одну сторону диафрагмы. При поражении внелимфатических органов или тканей обнаруживаются метастазы в регионарные лимфатические узлы.
  • 3 стадия. Имеются единичные очаги поражения по обе стороны диафрагмы.
  • 4 стадия. Имеются множественные очаги поражения экстралимфатических органов, либо ограниченное поражение экстралимфатических органов с отдаленными метастазами, либо поражение печени и костного мозга.

Классификация Ann Arbor дополняется модификацией Cotswold:

  • А — нет В-симптомов.
  • В — есть хотя бы один из В-симптомов.
  • Е — есть локализованные экстранодальные очаги.
  • S — лимфома поразила селезенку.
  • X — имеется массивное опухолевое тканей и внутренних органов.

Диагностика диффузной крупноклеточной лимфомы

Диагноз неходжкинская лимфома выставляется на основании гистологического и иммуногистохимического исследования опухолевой ткани. Для того чтобы получить материал, проводят инцизионную или эксцизионную биопсию лимфатических узлов. Помимо этого, выполняют молекулярно-генетические и иммунофенотипические исследования, которые позволят определить вид опухоли, наличие тех или иных генетических изменений и подобрать оптимальный метод лечения.

Для определения стадии лимфомы проводят следующие исследования:

  • Трепанобиопсия костного мозга.
  • Методы лучевой диагностики — УЗИ, КТ, ПЭТ-КТ, МРТ.
  • Также назначается ряд лабораторных анализов — развернутый анализ крови, определение маркеров парентеральных гепатитов, анализ на ВИЧ, биохимические исследования и др.

Лечение диффузной В-крупноклеточной лимфомы

Лечение диффузной лимфомы определяется исходя из следующих данных:

  • Риски рецидива согласно IPI.
  • Возраст пациента.
  • Его состояние (сможет ли больной перенести высокодозную полихимиотерапию).

В качестве основных методов лечения крупноклеточной лимфомы применяется химиотерапия и в некоторых случаях облучение. Перед началом терапии фертильных пациентов обсуждается вопрос о криоконсервации гамет (половых клеток), поскольку лечение может вызвать бесплодие.


Главным критерием подбора терапии является международный прогностический индекс IPI, который включает следующие аспекты:

  • Возраст. Младше 60 лет — 0 баллов, старше — 1 балл.
  • Состояние пациента по ECOG (активность больного и способность к самообслуживанию). 1-2 балла по ECOG это 0 по IPI, и 3-4 балла по ECOG — это 1 балл по IPI.
  • Уровень ЛДГ. В норме — 0 баллов по IPI, повышен — 1 балл.
  • Стадия лимфомы. 1-2 — 0 баллов, 3-4 — 1 балл.
  • Наличие более 1 экстранодальной зоны поражения. Нет — 0, да — 1.

Интерпретация IPI следующая:

  • 0-1 балл — лимфома низкого риска.
  • 2 балла — лимфома промежуточно низкого риска.
  • 3 балла — лимфома промежуточно высокого риска.
  • 4-5 баллов — лимфома высокого риска.

Пациенты из группы низкого и промежуточно-низкого риска начинают свое лечение с 6 циклов иммунохимиотерапии по протоколу R-CHOP-21. Эта схема, помимо цитостатиков, предполагает применение иммунотерапевтического препарата ритуксимаба. Такая схема позволяет добиться пятилетней выживаемости у 80% больных. Для пациентов с 3-4 стадией заболевания, лечение дополняется лучевой терапией на зоны массивного и экстранодального опухолевого поражения.

Лечение пациентов из групп промежуточно-высокого и высокого риска подбирается индивидуально с учетом возраста и состояния больного по шкале ECOG. Молодым пациентам с хорошим соматическим состоянием назначаются более агрессивные схемы лечения, предполагающие проведение высокодозной химиотерапии с трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток (ГСК). При высоких рисках поражения нервной системы проводится несколько циклов интратекальной химиотерапии, когда препараты вводят в спинномозговой канал. Пожилым и слабым пациентам подбираются более щадящие схемы. Оценка эффективности лечения производится в середине циклов химиотерапии и после их окончания.

Восстановление после лечения крупноклеточной неходжкинской лимфомы

В целом, после того как у пациента диагностировали ремиссию, он должен регулярно наблюдаться у онколога. Сначала раз в три месяца, потом раз в полгода, а потом ежегодно. Если через пять лет после достижения ремиссии, у пациента нет признаков заболевания, его считают выздоровевшим и снимают с учета.

Рецидивы крупноклеточной лимфомы

При лечении диффузной В-крупноклеточной лимфомы долгосрочной ремиссии удается достичь в 70-80 % случаев, но у ряда пациентов возникает рецидив. Лечение рецидивов проводится по следующей схеме:

  • Химиотерапия второй линии. Она должна подавить опухолевый рост, в то же время не нанося ущерба гемопоэтическим стволовым клеткам.
  • Сбор ГСК.
  • Высокодозная химиотерапия. Используются высокие дозы цитостатиков, которые уничтожают самые стойкие опухолевые клетки, но они же губят и кроветворение, поэтому чтобы его восстановить проводят следующий этап.
  • Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, которая призвана восстановить кроветворение.

У пациентов из групп высокого риска, которые уже прошли аутологичную трансплантацию, и получили рецидив диффузной лимфомы, проводят аллогенную трансплантацию, т. е. используют стволовые клетки доноров. В этих случаях также есть шансы на полную ремиссию, но они не превышают 50%.

Осложнения диффузной В крупноклеточной лимфомы

Химиотерапия и лучевая терапия диффузной крупноклеточной лимфомы пагубно влияют не только на злокачественную опухоль, но и на все быстро делящиеся клетки. Это кроветворные клетки, эпителий кожи и слизистых оболочек и др. Поэтому в процессе лечения и восстановления большое внимание уделяется профилактике осложнений. В первую очередь, это борьба с инфекциями (бактериальными, вирусными, грибковыми), нарушением кровесвертывающей системы и работы пищеварительного тракта.

Помимо этого, в долгосрочной перспективе есть риск развития следующих осложнений:

  • Возникновение других злокачественных опухолей: рак легкого, молочной железы, желудка, а также лейкозов и других видов лимфом. Наибольшие риски отмечаются в первые десятилетия после прекращения лечения.
  • Кардиоваскулярные осложнения: нарушение работы миокарда, быстрый атеросклероз кровеносных сосудов, повреждение клапанов сердца и др.
  • Поражение легких: пульмониты, пневмосклероз и пневмофиброз.
  • Осложнение со стороны эндокринной системы: гипотиреоз, бесплодие, нарушение сперматогенеза.

Прогноз и профилактика крупноклеточной лимфомы

Прогноз течения диффузной В крупноклеточной лимфомы зависит от показателя IPI. Чем больше баллов, тем хуже прогноз. Для больных, имеющих 4-5 баллов (высокий риск), пятилетняя выживаемость колеблется в пределах 31%. При низких рисках пятилетняя выживаемость составляет около 91%.

Что касается специфической профилактики, то ее на сегодняшний день не существует, а все рекомендации для минимизации риска заболевания сводятся к ведению здорового образа жизни и правильному питанию.

Новому росту опухоли, как правило, предшествует период ремиссии. Ее длительность зависит от того, как долго организм будет восстанавливаться. Рецидив злокачественной опухоли может быть ранним (образование раковой опухоли происходит через 2-4 месяца после окончания основного курса лечения) и поздним (вторичное онкологическое поражение диагностируется спустя 2-4 года).

- Очень важно, чтобы операция по удалению опухоли была выполнена профессионально, - говорит онколог Алексей Дикарев. - Рецидив рака может быть связан с проведением неполноценного или некачественного лечения, что провоцирует вторичные проявления заболевания.


Сложнее всего онкологам лечить пациентов с так называемыми запущенными формами рака, где опухоль начала прорастать.



- На разных этапах онкологического заболевания требуется оценить эффективность лечения, степень распространенности процесса. Поэтому очень важно, чтобы пациент своевременно проходил обследования – современная медицина располагает высокотехнологичными инструментами диагностики.

Мультидисциплинарный подход к лечению больных обеспечивает не только качественную диагностику и правильно подобранный курс процедур, но и постклиническую реабилитацию, социальную адаптацию и помощь профессионального психотерапевта. Задача наших специалистов – победить болезнь и бороться за качество жизни российских онкологических больных.

У пожилых людей, замечено, рецидивы рака случаются чаще.

Медики отмечают, что очень важно, чтобы первый этап лечения был выполнен профессионально.



После того, как человек побеждает рак, велика вероятность впадения в крайности. В еде это отражается на кардинальной смене рациона. На столах появляется много высококалорийной пищи, ввиду необходимости набора веса. Во втором варианте рацион изобилует теми продуктами, которые якобы борются с раком. Вся эта пища потребляется бесконтрольно и в ущерб всему остальному.

Однако онкопациенту нужно придерживаться принципов правильного питания, что и остальным людям. Упор на овощи и фрукты, больше продуктов, содержащих клетчатку, меньше мяса и больше рыбы, ограничить животные жиры, мясную кулинарию, выпечку, свести до минимума потребление соли.

Также нужно держать свой вес. Особенно надо избегать полноты и лишнего веса. Кроме того, не стоит зацикливаться в поисках специфических продуктов с якобы противоопухолевой активностью. Эффект их, как правило, сомнителен, а вот неумеренное потребление может оказаться проблематичным.



Регулярные и умеренные физические нагрузки способствуют укреплению иммунитета и помогают избежать рецидива онкологии.

- Многочисленные исследования доказывают — даже самому ослабленному пациенту (не обязательно онкологическому), даже прикованному к кровати посильные регулярные физические нагрузки улучшают прогноз и качество жизни! Пока есть силы шевелиться, надо это делать! - советует доктор Александр Мясников. - Что же касается подавляющего числа людей, перенесших онкологическое лечение, к ним относится общий постулат всех докторов: каждый должен посвятить какому-то виду физической нагрузки минимум полчаса в день пять раз в неделю!

Рецидив рака легких — даже при опухолях, классифицируемых как ранняя стадия — слишком распространен, несмотря на доступные в настоящее время методы лечения.

Рецидив рака определяется как рак, который возвращается (рецидивирует) после лечения и после периода времени (ремиссии), в течение которого нет никаких признаков рака. С другой стороны, раковые заболевания, обнаруженные в течение трех месяцев после первоначального диагноза, обычно считаются прогрессированием рака.

Навигация по статье

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

  • Типы
  • Причины
  • Симптомы
  • Лечение
  • Прогноз

Рецидив может быть дополнительно уточнен тем, где он происходит:

  • Местный — когда рак возвращается в легкое, рядом с исходной опухолью.
  • Регионарный — когда рак рецидивирует в лимфатических узлах вблизи исходной опухоли.
  • Отдаленный — когда рак легких рецидивирует в такие места, как кости, мозг, надпочечники или печень.

Вероятность того, что рак легких повторится, зависит от многих факторов, включая тип рака легких, стадию рака легких, на которой он диагностируется, и методы лечения исходного рака.

Большинство рецидивов рака легких происходит в первые пять лет после постановки диагноза. Тем не менее, риск рецидива никогда не снижается к нулю. Исследования, проведенные у людей после 5-летнего периода без рецидива рака лёгких показали, что только у 87% из них следующие пять лет прошли без рецидива.

Причины

Методы лечения рецидива рака легких, такие как хирургия и лучевая терапия, считаются местными методами лечения — то есть они лечат рак, который присутствует вблизи места первоначальной опухоли. Иногда клетки из исходной опухоли распространяются по кровотоку или лимфатическим каналам в отдаленные участки, но эти клетки слишком малы, чтобы их можно было обнаружить с помощью рентгенологических исследований. Химиотерапия предназначена для лечения раковых клеток, которые могут распространяться таким образом. К сожалению, даже при химиотерапии клетки могут выжить и начать расти в более поздние сроки.

Лечение в онкоцентре Ихилов не выходя из дома.

Как специалисты клиники лечат пациентов во время коронавируса.

Лікування в онкоцентрі Іхілов не виходячи з дому.

Як фахівці клініки лікують пацієнтів під час коронавируса.

Симптомы

Симптомы рецидива рака легких будут зависеть от того, где рак повторяется. Если это местный рецидив или в лимфатических узлах рядом с исходной опухолью, симптомы могут включать кашель, кашель с кровью, одышку, хрипы или пневмонию.

Опухоли, которые рецидивируют в головном мозге, могут вызвать головокружение, снижение или двоение зрения или потерю координации.

Опухоли в печени могут привести к боли в животе, желтухе, зуду.

Рецидивы в костях чаще всего сопровождаются глубокой болью в груди, спине, плечах или конечностях. Более общие симптомы, такие как усталость и непреднамеренная потеря веса, также могут сигнализировать о рецидиве заболевания.

В онкоцентре Ихилов врачи высшей категории могут детально изучить каждый отдельный случай рецидива рака лёгких. Многие пациенты из России, Украины и других стран обращаются в наш онкоцентр именно при рецидиве, когда местные врачи уже не могут помочь.

Лечение

Лечение рецидива рака легких будет зависеть от места, где рак рецидивирует. Как только рак легких рецидивирует, вероятность излечения опухоли снижается. Тем не менее в онкоцентре Ихилов, существуют методы лечения, которые могут как увеличить выживаемость, так и улучшить качество жизни. Возможные виды лечения могут включать в себя:

  • Хирургия — она обычно не используется для лечения рецидива рака легких, но может быть использована в некоторых случаях для лечения местного рецидива или для лечения изолированных опухолей в головном мозге или печени.
  • Лучевая терапия — применение лучевой терапии может быть ограничено, если ранее проводилась лучевая терапия. Существует мнение, что есть пожизненная доза лучевой терапии, которая может быть доставлена в определенную область. Тем не менее, даже если вы уже проходили предыдущую лучевую терапию, её иногда используют для лечения рецидива с помощью меньшей дозы.
  • Химиотерапия — процедура зачастую является основой лечения рецидива рака легких.Тем не менее, выбранная химиотерапия обычно отличается от химиотерапии, первоначально используемой для лечения опухоли. Генетические мутации часто происходят в опухолях, которые рецидивируют, что делает их устойчивыми к химиотерапевтическим препаратам, которые использовались ранее.
  • Таргетная терапия — процедура часто полезна людям с прогрессирующим раком легких, имеющим мутацию EGFR, ALK-позитивный рак легких или ROS1-позитивный рак легких.
  • Иммунотерапия — в 2015 году были одобрены 2 новых иммунотерапевтических препарата для лечения рака легких. Хотя эти лекарства не работают для всех, для некоторых людей эти методы лечения привели к долгосрочному контролю рака легких, который повторился.
  • Метастазэктомия — когда только несколько областей распространения рака легких присутствуют в головном мозге или печени — эти области могут быть удалены с помощью процедуры, известной как стереотаксическая лучевая терапия тела или SBRT. Эта процедура включает в себя использование высокой дозы облучения в небольшой области (той, где присутствует метастаз) и привела к долгосрочному контролю метастатического рака лёгких у некоторых людей.
  • Клинические испытания – как только рак лёгких рецидивирует, это зачастую по определению стадия 4. По мнению врачей онкоцентра Ихилов, люди с 4-й стадией рака легких должны рассматривать клинические испытания в качестве лечения своего рака.


Онкоцентр Ихилов (Израиль, Тель-Авив)

Прогноз

Прогноз рецидива рака легких будет зависеть от многих факторов, включая место рецидива, тип рака легких, ваше общее состояние здоровья и методы лечения, которые выбраны для лечения рецидива. Несмотря на то, что рецидив, безусловно, снижает ожидаемую продолжительность жизни при раке легких, некоторые люди живут с хорошим качеством жизни в течение многих лет после рецидива.

Справиться с рецидивом рака трудно, так как все эмоции, которые были при первоначальном диагнозе рака, возвращаются вновь. Задайте вопросы врачам онкоцентра Ихилов. Они могут провести консультацию, диагноз и провести лечение.

Операция сделана, метастазов нет, лечение проведено – можно ли радоваться победе над опасным врагом? Да, но помня о том, что рецидив карциномы гарантированно исключить невозможно: злокачественная опухоль может вернуться, став еще агрессивнее.


Медицина многое может, но даже при хорошем прогнозе риск возвращения опухоли сохраняется

Рецидив карциномы

Все, что необходимо сделано – полностью удален первичный очаг опухоли, проведены курсы облучения и капельниц. Шансы для полного выздоровления оптимальные, но – не 100-процентные.

Коварство злокачественной опухоли состоит в том, что даже одна оставшаяся раковая клетка может дать рецидив карциномы.

Вне зависимости от времени, прошедшего после операции и химиотерапии. Несмотря на острожный оптимизм доктора и радость пациента.

Почему опухоль возвращается?

Как бы грустно это не звучало, но рак относится к неизлечимым болезням. Даже выполнив весь комплекс лечебных мероприятий, нельзя оставлять пациента без наблюдения.

Если обнаружена злокачественная опухоль, то, вне зависимости от результата лечения, человек будет наблюдаться у врача-онколога пожизненно.

Рецидив карциномы может возникнуть на фоне следующих причин:

  1. Незримость раковых клеток (глазом их не увидеть, даже полностью удалив пораженный раком орган, нельзя исключить вероятность сохранения нескольких опухолевых клеток в соседних тканях);
  2. Распространение клеток карциномы во время хирургической операции (врач не может видеть, как во время операции часть раковых клеток попадает в сосуды и током крови доставляется в другие места организма);
  3. Накопление в лимфатических узлах – карцинома может отправить своих бойцов (раковые клетки) по лимфатической системе задолго до обнаружения болезни;
  4. Иммунодефицитное состояние (организм человека не способен бороться, позволяя врагу длительно сохраняться в органах и тканях).

Если был рак, то и через 10 лет может быть рецидив карциномы: опухолевые клетки будут терпеливо ждать своего часа. Способность к выживанию у клеточных структур злокачественного новообразования наивысшая. И, что самое неприятное, вернувшись, рак становится агрессивнее и опаснее.

Рецидив – что делать?

Никаких иллюзий – рецидив карциномы всегда лечить значительно сложнее и прогностически хуже, чем первичную опухоль. Но это не повод для капитуляции: ни в коем случае нельзя сдаваться коварному и жестокому врагу. Вместе с доктором надо снова начать все сначала – если есть возможность, то соглашаться на операцию. Обязательно курсы облучения, капельницы и таблетки.

Биться надо неутомимо, без страха глядя в лицо врагу, ибо слабого духом карцинома убьет за короткий промежуток времени.

Никто не гарантирует победу. Ни один врач не даст ложной надежды на выздоровление, если обнаружен рецидив карциномы. Но шансы есть всегда – и ими надо воспользоваться: даже при пессимистичном прогнозе с улыбкой встречая каждый новый рассвет.


Больных, их родственников и врачей волнует вероятность рецидива рака, которая зависит от многих факторов — рассмотрим статистику на 2019 год.

Страх рецидива негативно влияет на качество жизни, и примерно у 7% больных страх насколько сильный, что требует помощи.

Постоянные навязчивые мысли и неправильное толкование легких и несвязанных с заболеванием симптомов буквально парализуют повседневную жизнь людей, даже если нет повода для беспокойства.

Онкология движется вперед, методы лечения рака становятся все более совершенными и оставляют все меньше вероятности для возобновления болезни. Но многие хотели бы знать конкретные цифры, и это желание вполне понятно. Когда играешь в русскую рулетку со смертельной болезнью, одна пуля или две в барабане — имеет значение.

Предлагаем ознакомиться с последними данными по статистике рецидива рака.

Какова вероятность рецидива рака?

Частота рецидивов варьирует в широких пределах, в зависимости от стадии, гистологии, генетических факторов, состояния здоровья пациента и конкретных методов лечения.

Исследования прошлых лет не учитывают новейшие варианты лечения, в то время как инновационные подходы постоянно испытываются и внедряются ведущими клиниками. Поэтому можно сказать, что приведенные ниже цифры несколько завышены.

Несмотря на очевидные успехи науки, некоторые виды рака трудно поддаются лечению и имеют высокую частоту рецидивов. Например, глиобластома рецидивирует почти у всех пациентов, несмотря на современные методы лечения (Nabors, 2018).

Вероятность рецидива рака яичников также высока и составляет порядка 85%.

Саркомы мягких тканей рецидивируют примерно у 50% пациентов после адъювантной химиотерапии. Для большинства пациентов, у которых рак диагностирован на поздних стадиях, частота рецидивов приближается к 100% (Casali, 2015).

Примерно у 50% пациентов с раком мочевого пузыря развивается рецидив после цистэктомии, без учета стадии заболевания (Flaig, 2018).

У 35-46% пациентов после куративного хирургического вмешательству развивается рецидив рака поджелудочной железы, несмотря на адъювантную химиотерапию (Nishio, 2017).

Что касается гематологических заболеваний, то диффузная В- крупноклеточная лимфома рецидивирует у 30–40% больных, а периферическая Т-клеточная лимфома (ПТКЛ) у 75% пациентов после первого лечения (Chihara, 2017).

Некоторые виды рака, особенно при лечении на ранних стадиях, отличаются весьма благоприятным прогнозом и низкой частотой рецидивов.

У женщин с эстроген-рецептор положительным раком груди после первого лечения и во время поддерживающей терапии частота рецидивов не превышает 5-9% (Goss, 2016).

Рецидив рака почки развивается примерно у 13% пациентов, а местный рецидив остеосаркомы на ранней стадии составляет от 11% до 12% (Brookman-May, 2013).

Лимфома Ходжкина характеризуется высокой вероятностью полного излечения после первого лечения с помощью комбинированных режимов химиотерапии. После первого лечения риск рецидива составляет от 10% до 13% (Townsend, 2012).

Для пациентов, которые прошли терапию второй линии после рецидива, вероятность повторного рецидива лимфомы Ходжкина — от 20% до 50% (Glimelius, 2016).

Острый миелоидный лейкоз у детей с низким риском демонстрирует низкие показатели рецидивов, начиная с 9% (Alexander, 2017).

• Рак мочевого пузыря: 50% после цистэктомии

• Рак молочной железы: 30% в целом, 5-9% с летрозолом в течение 10 лет

• Колоректальный рак: 17% после успешной хирургической резекции с микроскопически чистыми краями

• Глиобластома: почти 100%, независимо от лечения

• Опухоли головы и шеи IV стадии: около 17% локальных и 22% отдаленных рецидивов после интенсивной многократной химиолучевой терапии

• Лимфома Ходжкина: примерно 10-13% после первого лечения; 20-50% после терапии второй линии

• Рак почки: 13% в среднем; 49% после терапии ингибитором тирозинкиназы

• Лейкозы у детей, все виды: от 15% до 20%

• Острый миелобластный лейкоз у детей: 9-29%, в зависимости от риска

• Диффузная В-крупноклеточная лимфома: 30-40%

• Периферическая Т-клеточная лимфома: в среднем 75%

• Меланома: от 15% до 41%, в зависимости от стадии заболевания; при метастатической меланоме риск рецидива достигает 87%

• Немелкоклеточный рак легких: 26% после куративного хирургического вмешательства; 27% после химиолучевой терапии местно-распространенного рака

• Остеосаркома: 11-12% риск локальных рецидивов, и 5-45% - метастазов

• Рак яичников: в среднем 85%

• Рак поджелудочной железы: 36% в течение года после куративного оперативного вмешательства, 38% - риск местных рецидивов после адъювантной химиотерапии и 46% риск метастазов после адъювантной химиотерапии

• Рак предстательной железы: после радикальной простатэктомии в течение 10 лет вероятность рецидива составляет 24-48%, в зависимости от агрессивности опухоли

• Саркома мягких тканей: 50% после адъювантной химиотерапии, почти 100% в случае прогрессирующего заболевания

• Рак щитовидной железы: до 30% для дифференцированного рака; 8-14% после операции по поводу медуллярного рака щитовидной железы.

Внимание: в каждом случае ситуацию следует обсуждать лично со своим врачом!

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Читайте также: