Реабилитация после лапароскопии кисты яичника и эндометриоза

Эндометриоз – это патология, которая возникает, когда ткань, выстилающая матку, прорастает в другие ткани, образуя повреждения.

Прорастание ткани может вызвать сильную боль, дискомфорт, кровотечение и отек.

Поражения эндометриоза трудно или часто невозможно обнаружить с помощью неинвазивных методов визуализации, таких как ультразвук, поэтому врачи должны делать лапароскопию для точной постановки диагноза.

Лапароскопия при эндометриозе предполагает небольшие разрезы на животе и введение крошечной камеры, которая позволяет видеть изнутри брюшную полость, искать повреждения эндометриоза и удалять их хирургическими инструментами, если это возможно.

В этой статье вы узнаете больше о лапароскопии при эндометриозе и о том, что ожидать до, во время и после процедуры лапароскопии.

Показания и противопоказания к проведению вмешательства

при отсутствии результата от терапии;
при бесплодии;
при патологиях, исключающих гормональную терапию;
при поражении эндометриозом иных органов.

Нельзя проводить процедуру:

при беременности;
при патологиях кровеносной системы;
при множественных спайках;
при инфекции.

Течение беременности

Возможные осложнения во время вынашивания ребенка связаны не с осуществленной операцией, а с особенностями бывшего заболевания репродуктивных органов. Например, несоблюдение сроков зачатия после лечения яичников может привести к выкидышу.

Могут возникнуть осложнения следующего характера:

внутриматочные инфекции как следствие воспалительных процессов в репродуктивной системе;
многоводие как следствие распространения инфекции;
предлежание плаценты как следствие удаления миомы;
фетоплацентарная недостаточность как следствие инфекции или гормонального сбоя;
неправильное положение плода как следствие операции на полости матки.

Многие женщины интересуются, можно ли рожать самостоятельно после лапароскопии или необходимо делать кесарево сечение? Беспокоиться об этом не следует: лапароскопия не влияет негативно на прохождение плода по родовым путям, поэтому рождение ребенка естественным путем возможно.

Показание к кесареву сечению является удаление миомы и иные операции, после которых остались рубцы: вероятен риск разрыва матки в месте локализации рубцов.

Подготовка к операции

Лапароскопия – оптимальная методика исцеления при эндометриозе. Предварительная медикаментозная терапия позволяет уменьшить нарост эпителия перед операцией. При подготовке к операции требуется:

сдать анализы;
обеспечить лечение анемии, любых хронических инфекций;
пройти назначенный гинекологом курс дооперационной гормонотерапии;
проконсультироваться у иных специалистов.

Огромное значение для успешного лечения имеет соблюдение рекомендаций гинеколога в отношении гормонотерапии. Продолжительный курс лечения выполняется внутримышечными инъекциями, вводимыми по индивидуальной схеме, а также таблетками. Методика подбирается врачом, учитывающим желание пациентки в будущем родить ребенка.

После лапароскопии

Послеоперационный период при лапароскопии занимает несколько дней. Выписка из больницы обычно проводится на 2-3 сутки. Лечение в условиях поликлиники продолжается около 2 недель. На животе после операции будет 3 одиночных шва, которые надо убрать на 5-6 сутки. Через 10 дней готов результат гистологии (удаленные ткани обязательно отправляются на специальное гистологическое исследование, позволяющее гарантированно подтвердить диагноз).

Большое значение для лечения имеет выполнение рекомендаций врача по гормонотерапии. Длительный курс препаратов возможен в виде внутримышечных уколов, которые вводятся по схеме, или в виде приема таблеток. Вариант терапии подбирается индивидуально, в зависимости от желания женщины родить ребенка в ближайшее время. Врач обязательно будет учитывать гистологический результат при подборе схемы терапии.

Оптимальная профилактика рецидива эндометриоза – вынашивание плода и длительное кормление грудью. В этот период создается естественный гормональный фон, препятствующий возникновению новых очагов болезни. Если зачатие не происходит, то необходимо начинать курсовое лечение с использованием специальных гормональных средств. Медикаментозная терапия должна быть длительной, чтобы предотвратить риск рецидива эндометриоидной болезни.

Один из эффективных методов лечения внутреннего эндометриоза – лапароскопическое вмешательство, позволяющее визуально оценить ситуацию в малом тазу и своевременно удалить патологические очаги. Специалист будет использовать эндоскопический вариант строго по показаниям. Обязательно будет учитываться желание женщины родить малыша. Если есть условия, то врач всегда оставит матку и яичники, чтобы сохранить менструальную и репродуктивную функцию. После эндоскопического вмешательства необходимо продолжить консервативную терапию с использованием лекарственных средств, назначенных доктором. Беременеть и рожать после лапароскопии можно и нужно, чтобы эффективно предотвращать возможный рецидив эндометриоидной болезни.

Советуем также узнать почему появляется эндометриоз шейки матки.

Отзывы

У меня выявили запущенный эндометриоз, выполнили лапароскопию. По завершению хирургического вмешательства целых 4 месяца пришлось принимать медикаментозные препараты. Только после этого у меня произошло зачатие, сейчас вынашиваю нашего малыша.

Диагностировали ранний эндометриоз. Беременность наступила только спустя год после выполненной успешно лапароскопии. Весь этот период пила назначенные гинекологом гормональные препараты.

Планирование беременности

Когда можно беременеть после лапароскопии? Однозначный ответ дать невозможно: все зависит от особенностей оперативного вмешательства и восстановления организма.

Если было проведено удаление спаек, забеременеть можно примерно через три-четыре месяца. Это время необходимо для восстановления функциональности труб, снятии отека тканей. Если зачатие произойдет раньше указанного срока, велика вероятность внематочной беременности.

Лапароскопия эндометриозной кисты яичника требует большого восстановительного периода. Врачи советуют дать отдых организму в течение полугода, но иногда зачатие удачно проходит и через три месяца после лечения.

Важно! Лечение миомы матки требует отдыха репродуктивных органов в течение шести или восьми месяцев. Несвоевременная беременность может привести к разрыву и удалению всей матки.

Забеременеть после лапароскопии поликистоза яичников можно уже через месяц. Если проводилось лечение внематочной беременности, организм должен восстанавливаться 6 месяцев. Это связано с необходимостью восстановления гормонального равновесия после прерывания беременности.

Лечение эндометриоза с помощью лапароскопии подразумевает прижигание очагов воспаления с одновременным устранением спаек или удаление кисты. Зачатие можно планировать через три месяца. Если было назначено гормональное лечение, планирование откладывается до окончания курса терапии.

Диагностика эндометриоза

Основными симптомами, которые позволяют заподозрить эндометриоз, являются болевой синдром и нарушение фертильности.

Болевой синдром у пациенток с эндометриоидной болезнью является достаточно специфичным.

Это боль ноющего, тянущего характера, иногда приступообразная, локализующаяся в области малого таза (ниже пупка, между поясницей и лоном).
Боль чаще всего связана с менструальным циклом, максимальная выраженность симптомов приходится на период непосредственно перед и во время менструации.
Эти боли регулярны и беспокоят женщину достаточно продолжительное время.
Чаще дебют болевого синдрома связан по времени с самой первой менструацией.
На протяжении жизни женщины болевой синдром может характеризоваться отрицательной динамикой – безболевой промежуток уменьшается, боли усиливаются, присоединяются различные психологические и соматические изменения, очень часто повторные курсы ранее эффективной терапии не облегчают боль (феномен тахифилаксии).
Болевой синдром помимо болезненных менструаций может включать боли во время секса.

При распространенном эндометриозе боли отдают в промежность, в прямую кишку, на внутреннюю поверхность бедра.

Могут присутствовать признаки нарушений функции других органов:

кровь в моче или кале,
боль во время дефекации или мочеиспускания,
чередование запоров и поносов,
вздутие живота, усиливающиеся также к концу менструального цикла.

В обычном менструальном календаре на протяжении нескольких менструальных циклов необходимо указывать присутствие и выраженность боли:

слабая,
вызывающая беспокойство,
причиняющая страдание,
очень сильная и
нестерпимая.

Эти данные позволят выявить взаимосвязь болевого синдрома с менструальным циклом и провести количественную оценку боли.

Эндометриоидная болезнь не относится к заболеваниям, которые можно диагностировать при первом же визите к врачу. Только в редких ситуациях, когда специфические эндометриоидные очаги расположены в доступных осмотру локализациях (шейка матки, послеоперационный рубец) диагноз эндометриоза очевиден, но и в этом случае потребуется дополнительное уточняющее обследование. Стандартный же гинекологический осмотр вкупе с анализом жалоб и анамнестических данных женщины позволит лишь заподозрить наличие эндометриоза.

Не существует универсального алгоритма диагностики эндометриоидной болезни. Именно по причине сложности диагностики эндометриоз устанавливается в среднем через 6 — 7 лет после начала заболевания, в том числе в самых развитых странах [4].

Для диагностики эндометриоза используют различные методы исследования.

Информативность УЗИ и МРТ достаточно высока, однако, ни один из этих методов не позволяет диагностировать очаги эндометриоза на тазовой брюшине.

Биохимические маркеры

Существуют биохимические маркеры эндометриоза: онкомаркеры СА-125, СА19-9 и РЭА. Они не должны использоваться для первичной диагностики эндометриоза, но при этом могут быть неплохим предиктором рецидива эндометриоза после проведенного лечения [2].

Эндоскопическое исследование

Золотым стандартом диагностики эндометриоза является эндоскопическое вмешательство с иссечением подозрительных участков и последующим их гистологическим исследованием.

В процессе лапароскопии через небольшие разрезы передней брюшной стенки в брюшную полость вводятся оптический прибор и хирургические инструменты, производится оценка состояния гинекологических и соседних органов, а также коррекция выявленных патологических изменений. Таким образом, лапароскопия позволяет не только достоверно подтвердить наличие эндометриоза, но и произвести лечебные мероприятия.

Гистероскопия – это эндоскопическое вмешательство, использующееся для оценки состояния матки. При гистероскопии оптический прибор и инструменты вводятся в полость матки через цервикальный канал без дополнительных разрезов.

Осмотр полости матки и трепан-биопсия миометрия также позволяют достоверно подтвердить наличие эндометриоза.

Перечисленные эндоскопические вмешательства проводятся под наркозом.

Гистологическое исследование

Окончательный диагноз эндометриоза может быть выставлен только после гистологического подтверждения.

В план обследования для исключения или подтверждения поражения эндометриозом других органов может быть включена колоноскопия, рентгенография кишечника с контрастированием или цистоскопия.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз – это разрастание ткани, по своим биологическим свойствам очень похожей на эндометрий (эндометрий – это внутренняя выстилка матки – та самая ткань, которая отторгается во время менструации), там, где ее быть не должно, т.е. за пределами полости матки.

Важно понимать, что сам по себе эндометриоз не всегда является заболеванием и далеко не всегда требует лечения.

Очень важно, что сама женщина никак не может повлиять на возникновение эндометриоза и уж тем более не может быть виноватой в развитии последствий этого заболевания.

Тактика действий при эндометриозе

Эндометриоидная болезнь сложна: как для диагностики, выбора лечебной тактики, оценки клинических перспектив, так и для доступного изложения всех возможных вариантов заинтересованным женщинам. Для вашего удобства был создан условный алгоритм, который может быть удобен для понимания особенностей диагностической и лечебной тактики, но не должен использоваться как универсальная инструкция.

Зачем проводится?

Строго говоря, случаев, в которых проводится вмешательство лапароскопическим методом при эндометриозе, всего два. Это диагностическое исследование, направленное на установление наличия, площади и глубины очагов поражения, и лечение тем или иным способом.

Лапароскопия, как самый информативный метод диагностики из наиболее распространенных, бывает показана в случаях, когда сформирована полная клиническая картина заболевания. Однако установить его наличие гистероскопией, кольпоскопией или с помощью УЗИ не удается. Что бывает достаточно часто на первой и второй стадии развития заболевания.

В лечебных целях лапароскопия при эндометриозе применяется при очаговых формах заболевания. В этом случае возможно, например, иссечь узел петлей лапароскопа. Кроме того, может проводиться надсечение спаек и т. д. Это достаточно малотравматичный способ. И при условии отсутствия противопоказаний, он наиболее предпочтителен при лечении всех пациенток.

Диагностическое вмешательство более простое и менее травматичное. Восстановление после него проходит очень быстро.

Как подготовиться

Операция лапароскопии осуществляется без выполнения полостного разреза, за счет чего вероятность осложнений в период реабилитации значительно снижается, но, несмотря на это, к процедуре нужно заблаговременно подготовиться.

Проведение диагностики включает сдачу анализов и ультразвуковое исследование органов малого таза. Обязательным этапом является консультация узких специалистов – эндокринолога, терапевта, кардиолога. Таким образом удается оценить состояние здоровья женщины и сделать заключение о том, возможно ли оперативное вмешательство. В случае обнаружения хронических патологий с обостренной симптоматикой проводится должное лечение.

Во избежание развития осложнений в послеоперационный период на подготовительном этапе назначается гормональная терапия, продолжительность которой составляет около трех месяцев. Нередко при этом отмечается уменьшение размеров очагов поражения. Необходимость в хирургической манипуляции, соответственно, отпадает.

Процедура выполняется в утреннее время на пустой желудок. Женщине рекомендуется вечером отказаться от ужина, а после пробуждения поставить очистительную клизму.

Послеоперационный период

Продолжительность периода восстановления после оперативного вмешательства составляет около трех суток. Затем пациентка находится под строгим врачебным контролем в амбулаторном режиме в течение полумесяца.

В результате проведения операции на теле остаются небольшие швы. Их в первую же неделю снимают. К этому моменту уже оказываются готовы результаты соскоба и гистологического исследования иссеченных тканей.

Стоит отметить, что после лапароскопии во избежание развития возможных осложнений терапия продолжается. Без должного лечения риск рецидива существенно увеличивается.

Многих женщин волнует вопрос: когда начинаются месячные после лапороскопии? Поэтому рекомендуем прочитать дополнительную информацию по данному вопросу.

Суть метода и показания

Киста яичника – часто встречающееся гинекологическое заболевание. Новообразование появляется преимущественно у нерожавших женщин молодого возраста. Вызывает неприятные симптомы (боль, нарушения менструального цикла). Может спровоцировать, кровоизлияния, абсцесс, бесплодие или онкологические заболевания.

Вылечить кисту консервативными методами удается редко. Обычно медикаментозная терапия результата не приносит. При появлении новообразования требуется удаление кисты яичника. Если существует подозрение на разрыв опухоли или перекрут ее ножки, необходимо срочное оперативное вмешательство.

При лапароскопии яичника хирург использует для доступа к больному органу щадящий способ. В передней брюшной стенке делаются три миниатюрных разреза, через которые врач вводит инструменты, совершает необходимые манипуляции. Одновременно используется специальная видеокамера (лапароскоп), позволяющая хирургу добиться максимальной точности действий при удалении опухоли.

Преимущества лапароскопии перед лапаротомией

Хирургическое вмешательство – всегда серьезное испытание для организма. Оно чревато осложнениями. Такие операции называются лапаротомическими. Сейчас их вытесняет более простое и эффективное лапароскопическое удаление опухоли. Среди преимуществ данного метода:

крошечные разрезы, практически не оставляющие шрамов (для сравнения, при лапаротомии они достигают 20 сантиметров);
использование видеокамеры, которая передает на монитор увеличенное изображение, позволяет врачу видеть оперируемый орган, словно под микроскопом и гарантирует отсутствие ошибок;
в случае применения лапароскопического метода намного короче послеоперационный период.

После полостных хирургических вмешательств повторные крайне нежелательны. Опухоль может появиться вновь. При лапароскопии яичника таких ограничений нет. Данная процедура считается наиболее простой, щадящей, эффективной, если сравнивать с другими методами.

Виды процедуры

Лапароскопия яичника бывает диагностической и лечебной. Первая проводится с целью получения информации о состоянии органа, если другие методы результата не дали. Выявив в ходе диагностики опухоль, врач принимает решение об удалении новообразования. Процедура из диагностической приобретает статус лечебной.

Во время оперативного вмешательства может быть удалена только киста или дополнительно отсекается пораженный яичник. Исходя из типа опухоли, лапароскопия классифицируется по удалению:

эндометриоидной кисты, образованной тканями эндометрия;
параовариалной опухоли, сформированной из придатков;
дермоидной кисты, образованной различными видами тканей (жировой, костной и т.д.).

Хирургическое вмешательство разных видов совершается по единым методикам. Некоторые различия – в назначаемых медикаментах, длительности процедуры, особенностях реабилитации после лапароскопии кисты яичника.

Противопоказания к операции

Несмотря на то, что процедура простая и щадящая, она имеет ряд противопоказаний. Удаление опухоли яичника не делается женщинам с:

обострившейся бронхиальной астмой;
сердечнососудистыми заболеваниями;
нарушениями дыхания;
ожирением третьей-четвертой степени;
заболеваниями инфекционной формы (и в течение 30 дней после них);
проблемами со свертываемостью крови;

Относительными противопоказаниями к оперативному вмешательству являются повышенное давление, онкологические заболевания органов репродуктивной системы, значительные по размерам спайки в брюшной полости. Не всегда целесообразно делать лапароскопию яичников, если имеется очень большая опухоль. Перед операцией новообразование тщательно анализируется врачом, взвешиваются все за и против, принимается оптимальное решение.

Лапароскопия при беременности

Беременность – это не противопоказание к проведению лапароскопии. Опухоль нередко обнаруживаются в период вынашивания ребенка. Если новообразование небольшое, не имеет тенденции к росту, хирурги его стараются не трогать до родов, чтобы не травмировать лишний раз организм.

Однако объемные опухоли могут спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Новообразования могут разорваться, что создаст серьезную опасность для жизни беременной пациентки. В этих случаях рекомендована лапароскопия кисты яичника.

Особенности подготовки

Подготовка к операции включает ряд стандартных анализов. Их количество, виды назначаются в зависимости от общего состояния организма женщины, ее возраста.

Подготовка перед операцией

Делается флюорография, электрокардиограмма, УЗИ малого таза. За несколько суток до процедуры женщина должна сесть на специальную диету. Из рациона исключается употребление продуктов, способных вызвать повышенное газообразование:

капуста;
бобовые;
жирное;
сладкое;
сдобное;
кофе;
молоко;
свежие овощи и фрукты;
ржаной хлеб.

Рацион должен включать каши, постное мясо или рыбу, картофельное пюре. Последний поздний ужин перед днем операции – в 6 часов вечера, употребление жидкости – в 22.00. Утром (непосредственно перед операцией) нельзя есть и пить.

Завершающими приготовлениями являются сбривание волос на лобке, очищающая клизма. При выполнении всех врачебных рекомендаций женщина может быть уверена, что операция пройдет легко.

Механизм проведения

Лапароскопия кисты яичника делается под общим наркозом. Когда анестезия введена, устанавливается катетер для отвода мочи. Далее кожа в области проведения операции обеззараживается анестетиком.

Хирург делает три маленьких надреза. Через них в брюшину опускается лапароскоп, инструменты. Затем брюшина заполняется воздухом, что позволяет лучше видеть новообразование.

Операция предусматривает отсасывание жидкости из кисты либо ее отсечение вместе с яичником. Если имеется лишний эпителий, он подлежит удалению, иначе после лапароскопии могут образоваться спайки. По окончанию манипуляций газ из брюшной полости выпускается.

Швы накладываются на два надреза. В третий вставляется дренаж. Он остается после лапароскопии еще на некоторый период. Вся процедура занимает от 20 до 60 мин.

Реабилитация в стационаре

Некоторые пациентки выписываются уже спустя 24 часа после лапароскопии кисты яичника. При появлении осложнений женщины остаются в стационаре еще на некоторое время. Первые 7 дней после операции пациентки находятся под наблюдением врачей в больнице. Это снижает риск появления возможных осложнений до минимума.

Сутки после операции женщины отходят от наркоза, ощущая слабость, головокружение, рассеянность сознания. Уже к вечеру дамы способны на самообслуживание (кушают, совершают гигиенические процедуры).

Первые несколько суток после лапароскопии кисты яичников из влагалища могут появляться кровянистые выделения. В швах ощущается боль, в плечах – ломота. Это последствия введенного в брюшную полость газа, который способен затронуть диафрагмальный нерв. Небольшая температура после лапароскопии – обычное явление, держится от одного до четырех дней.

Швы и дренаж удаляются на 4-5 сутки. На несколько дней женщина остается под присмотром врачей. К концу недели, при нормальных результатах анализов и УЗИ, прооперированная отправляется домой, долечивается амбулаторно.

Восстановление в домашних условиях

О полном восстановлении после лапароскопии кисты яичника судить можно только спустя полгода. Однако уже через 10 дней женщина считается работоспособной, возвращается к прежнему образу жизни. Четыре недели после операции запрещается:

вести половую жизнь;
заниматься спортом;
принимать горячие ванны;
посещать бани, сауны, парилки.

Из водных процедур после операции допускается лишь душ. Затем следует каждый раз обрабатывать швы дезинфицирующим средством. Максимальный вес, который можно поднимать – 3 кг. При появлении зуда швы обрабатываются зеленкой или йодом, расчесывать нельзя.

Лечение народными методами, кремами, мазями для рассасывания рубца разрешается только через 60 суток после операции. Временно нельзя носить одежду, сдавливающую яичники. Нужно выбирать свободное нижнее белье, колготки, брюки.

В послеоперационный период у женщин появляется раздражительность, нервозность, плаксивость. Дамы испытывают беспричинные страхи. Для успокоения ЦНС рекомендуется принимать успокоительные препараты (пустырник, валерьяну).

Для нормализации работы репродуктивной системы после лапароскопии кисты яичников требуется гормональное лечение. Первое УЗИ делается через месяц. Далее контрольная процедура повторяется еще несколько раз. Если спустя полгода не появятся осложнения, значит, реабилитация после лапароскопии кисты яичника удачно завершена.

Особенности питания после процедуры

Сразу после операции пациентке разрешаются только слабые бульоны, вода. Потом рацион становится разнообразнее, но пища должна готовиться на пару, подаваться протертой. Диета после лапароскопии кисты яичника направлена на максимальное щажение кишечника. Он находится рядом с яичниками, любые нарушения работы ЖКТ могут помешать реабилитации.

Из рациона исключается все, что способно вызвать повышенное газообразование. Не допускается употребление:

слишком жирной, острой и соленой пищи;
копченостей;
сдобной выпечки;
сладкого;
фаст-фуда;
алкогольных и газированных напитков;
крепкого чая;
кофе;
какао.

Рекомендуется употреблять больше продуктов, богатых клетчаткой. Процессам регенерации тканей помогают злаковые растения, свежевыжатые соки. Меню должно содержать:

нежирные мясо и рыба;
отварные или тушеные овощи;
фрукты;
каши.

Переедать нельзя. Послеоперационный период после лапароскопии предусматривает дробное питание – часто, небольшими порциями. Строгие изнуряющие диеты практиковать не рекомендуется – организму нужны силы на восстановление. Диета должна соблюдаться как минимум 30 дней.

Возможные осложнения

Лапароскопия кисты яичника – максимально щадящая операция. Осложнения бывают лишь у двух процентов пациенток. Побочные эффекты:

тошнота и рвота после наркоза;
небольшие кровотечения;
слабость.

Организм после операции становится очень слабым, повышается риск подхватить инфекционные заболевания. Серьезные осложнения появляются редко. Обычно это связано с погрешностями, допущенными хирургом:

спайками, ведущими к бесплодию;
повреждение во время процедуры соседних органов или крупных сосудов.

Могут появиться сердечнососудистые дисфункции либо аллергические реакции на наркоз. После удаления кисты срочное обращение к врачу показано при:

сильных болях, которые не исчезли через 7 суток после лапароскопии кисты яичника;
скачках температуры тела до 38 и более градусов;
выраженной нарастающей слабости;
гиперемии в области шов;
зеленовато- желтых и коричневых выделениях из влагалища;
сильных кровотечениях.

Иногда на месте удаленной кисты появляются новые образования. Во избежание этого назначается гормональное лечение. Профилактика инфекционных заболеваний осуществляется с помощью антибиотиков. Одновременно для быстрого восстановления организма назначаются витаминные комплексы, растительные препараты.

Месячные и беременность после удаления опухоли

Когда приходят месячные после лапароскопии кисты яичника и можно ли забеременеть? После успешно проведенной операции менструальный цикл восстанавливается сразу. Очередные критические дни наступают как и положено.

Задержка от 4 до 8 недель допустима. Количество выделяемой крови может немного измениться. При большой задержке, скудных или чрезмерно обильных месячных следует сразу обратиться к гинекологу.

Никаких препятствий для оплодотворения после лапароскопии не имеется, если не были удалены яичники. На беременность можно рассчитывать уже через 3 месяца после операции. Этот срок необходим организму для восстановления всех функций. Бывает, что беременность наступает раньше.

После иссечения эндометриоидной кисты, прежде чем планировать рождение ребенка, следует пройти полный курс лечения. Иначе могут возникнуть проблемы с вынашиванием. Эндометриоз должен быть устранен полностью.

Отзывы об операции

Лапароскопия – быстрая и щадящая операция по удалению кисты яичника. Она имеет большие плюсы перед полостными. Отзывы женщин об удалении кисты лапароскопией:

Удаление кисты яичника с использованием лапароскопии – простая операция. Она имеет массу преимуществ перед полостным хирургическим вмешательством. Позволяет легко избавиться от новообразования. Имеет минимальный риск осложнений, относительно короткий послеоперационный период. Повышает возможность забеременеть. Важно соблюдать все рекомендации врача перед операцией и в период восстановления организма.

Очаги патологического разрастания ткани четко визуализируются под увеличением.
Это один из самых малотравматичных методов, поэтому боли после вмешательства не такие выраженные, кровопотеря в ходе всех манипуляций минимальная.
Реабилитационный период самый короткий – уже через 6-8 часов можно вставать, а на третьи-пятые сутки выписаться из больницы. К обычному образу жизни можно вернуться где-то через 3-4 недели.
Через пять-семь лет следы от швов можно и не найти.

Лапароскопия при ретроцервикальном эндометриозе – одно из сложных вмешательств. Врачи, которые берутся за выполнение таких операций, должны иметь знания в оперативной урологии и проктологии, так как практически всегда смежные структуры задействованы в процессе. Операция подразумевает следующее:

При эндометриозе яичников лапароскопия считается оптимальным и наименее травматичным вариантом. Накануне проведения в обязательном порядке необходимо определить резерв яйцеклеток. Для этого определяется АМГ (антимюллеров гормон). Его значение выше 3 нг/мл свидетельствует о достаточном количестве фолликулов, ниже 1 нг/мл – о крайне малом.

Лапароскопическое удаление эндометриоидных кист обычно сопровождается удалением новообразования, а затем прижигания ложа. Последнее приводит к уничтожению части здоровой ткани, однако такие действия необходимы для остановки кровотечения. Современная альтернатива – использование эффективных гемостатиков. Это позволяет максимально сохранить имеющийся фолликулярный запас у женщины и дать возможность ей сохранить свой репродуктивный потенциал.

Как правило, во время удаления участков эндометриоза путем лапароскопии обнаруживается множество других локализаций очагов, в том числе на аппендиксе, участках кишечника, на мочевом пузыре и т. д. Их игнорирование в дальнейшем может привести к острым хирургическим состояниям – спаечной непроходимости, аппендициту. Поэтому важно тщательно и не спеша осмотреть все структуры и удалить по возможности максимально все измененные участки.

Реабилитация после лапароскопии при эндометриозе зависит от объема вмешательства. Если выполнялось только рассечение и иссечение тканей без удаления части органов, достаточно двух-трех недель. Если же в ходе вмешательства приходилось удалять часть кишки или препарировать мочеточники, период восстановления удлиняется на две-три недели.

Обычно уже через 6-8 часов после операции женщине разрешается вставать. На следующие сутки можно активно двигаться, а на третьи-пятые иногда выписывают из стационара.

Однако если вмешательство было высокотехнологичным (что часто бывает при ретроцервикальном эндометриозе), требуется резекция прямой кишки, воссоздание анастомозов (соединений между оставшимися частями кишечника), женщине положено соблюдать более жесткую диету, трудоспособность восстанавливается постепенно, иногда впоследствии могут возникать серьезные ограничения в жизнедеятельности (например, если при нарушении дефекации).

Одна из задач лечения эндометриоза – избавление женщины от боли. Как правило, после реабилитации степень выраженности неприятных ощущений значительно падает. Возвращение боли после лапароскопии по поводу эндометриоза может быть связано со следующим:

развитие спаечного процесса – для его профилактики могут использоваться противоспаечные барьеры и гели;
появление новых очагов – особенно возможно, если после операции не назначалась гормональная терапия.

После лапароскопии будут выделения кровянистого характера, как правило, не очень обильные. Они заканчиваются через день-два, а следующие менструации могут наступить по графику, но не исключен и сбой. Если проводятся манипуляции на яичниках, например, удаляются кисты или просто прижигаются очаги, менструальный цикл сбивается – очередные месячные наступают в течение недели после лапароскопии, а следующие – через 28-30 дней от них.

Все существующие на данный способы лечения помогают лишь на некоторое время снизить проявления эндометриоза, но избавиться от него практически невозможно. Рецидив после операции вполне вероятен. Часто заболевания появляется там, где было и ранее.

Причины того, что эндометриоз быстро возвращается после лапароскопии, следующие:

удаление не всех очагов из-за технических сложностей или неопытности врача;
отсутствие гормональной терапии сроком не менее трех-шести месяцев;
формы эндометриоза, не поддающиеся медикаментозному лечению.

Профилактика эндометриоза после проведенной лапароскопии заключается в том, чтобы не дать микроочагам прогрессировать, если они где-то все-таки остались, а также по возможности избежать повторного формирования патологических участков на органах и тканях. Назначают гормональные препараты. Также для профилактики рецидива рекомендуется:

В зависимости от формы эндометриоза и его распространенности назначается лечения сразу после проведенной лапароскопии. Оно всегда гормональное, но используются препараты разных групп. Могут назначаться лекарства, которые работают на уровне гипофиза, гипоталамуса или яичников. Продолжительность терапии – не менее трех месяцев, часто доходит до шести, а при запущенных формах – дольше.

Агонисты гонадотропных гормонов – вещества, аналогичные тем, которые выделяет гипоталамус для регуляции функций гипофиза и яичников. При их постоянном избыточном поступлении происходит блокировка работы гипоталамуса по выработке собственных гормонов. Как итог, в организме формируется дефицит половых гормонов, а именно они необходимы для развития эндометриоза. При низком уровне эстрогенов происходит угасание недуга.

Эффект временный, через несколько лет после лечения заболевание начинает прогрессировать, однако такая терапия после качественно выполненной лапароскопии позволяет практически забыть об эндометриозе на годы.

Используются препараты (для внутримышечного и подкожного введения, назальные спреи):

Бусерелин,
Золадекс,
Диферелин,
Декапептил Депо,
Люкрин Депо и другие.

Аналогичный эффект на организм дают антагонисты гонадотропных гормонов. Их представитель – Даназол. Перечень побочных эффектов и последствия терапии схожи.

Препаратом выбора на сегодняшний день, который доказал свою эффективность в обширных исследованиях, является Визанна. Это гестагенное лекарство, где в качестве действующего вещества выступает диеногест. Визанна хорошо переносится, практически не влияет на работу других внутренних органов, например, печень. И, самое главное, женщины не отмечают симптомов заболевания еще несколько лет после окончания курса лечения.

Использование обычных контрацептивов для предупреждения эндометриоза после лапароскопии сегодня считается неверной терапией. Таблетки помогают избавиться от симптомов недуга на время лечения, но никак не угнетают рост патологических клеток, то есть на фоне терапии заболевание прогрессирует.

Исключение – применение оральных контрацептивов с диеногестом, например, Бонадэ или Клайра. Такой вариант возможен при начальной стадии эндометриоза у молодых девушек, которые преследуют дополнительную цель – предохранение от беременности.

Читайте подробнее в нашей статье об эндометриозе после лапароскопии.

Как проходит удаление эндометриоза при лапароскопии

Методика выполнения лапароскопии при эндометриозе несколько отличается в зависимости от локализации пораженных участков.

А здесь подробнее о том, когда лучше всего делать УЗИ при эндометриозе.

Это одна из неприятных локализаций очагов эндометриоза по ряду причин. Во-первых, ретроцервикальный эндометриоз дает выраженные боли — они носят кинжальный характер, отдают в прямую кишку, промежность, бедра. Во-вторых, очаги могут прорастать стенку прямой кишки, чем усложняют лечение состояния и вызывают дополнительные симптомы — появление темных выделений, похожих на кровь, из прямой кишки во время критических дней.

В-третьих, ретроцервикальный эндометриоз сопровождается выраженным спаечным процессом, часто патологические очаги расположены и на других органах — червеобразном отростке, других отделах кишки, брюшине, яичниках и т.д.

Лапароскопия при ретроцервикальном эндометриозе — одно из сложных вмешательств. Врачи, которые берутся за выполнение таких операций, должны иметь знания в оперативной урологии и проктологии, так как практически всегда смежные структуры задействованы в процесс, подразумевает следующее:

При эндометриозе яичников лапароскопия имеет как преимущества, так и недостатки. Однако все равно подобного рода вмешательство считается оптимальным и наименее травматичным.

Накануне проведения лапароскопии в обязательном порядке необходимо определить резерв яйцеклеток в организме женщины — для этого определяется АМГ (антимюллеров гормон). Его значения выше 3 нг/мл свидетельствуют о достаточном количестве фолликулов, ниже 1 нг/мл — о крайне малом.

Современная альтернатива — использование эффективных гемостатиков, которые позволяют избежать процедуры дополнительного прижигания тканей. Это позволяет максимально сохранить имеющийся фолликулярный запас у женщины и дать возможность ей сохранить свой репродуктивный потенциал.

Как правило, во время удаления участков эндометриоза путем лапароскопии обнаруживается множество других локализаций очагов, в том числе на аппендиксе, других участках кишечника, на мочевом пузыре и т.д. Их игнорирование в дальнейшем может привести к острым хирургическим состояниям — спаечной непроходимости, аппендициту. Поэтому важно тщательно и не спеша осмотреть все структуры и удалить по возможности максимально все измененные участки.

Смотрите в этом видео о проведении лапароскопии при эндометриозе:

Реабилитация после лапароскопии

Реабилитация после лапароскопии, которая выполнялась по поводу эндометриоза, зависит от объема вмешательства. Если выполнялось только рассечение и иссечение тканей без удаления части органов, достаточно двух-трех недель. Если же в ходе вмешательства приходилось удалять часть кишки или препарировать мочеточники, период восстановления удлиняется на две-три недели.

Однако если вмешательство было высокотехнологичным (что часто бывает при ретроцервикальном эндометриозе) и требуется резекция прямой кишки, воссоздание анастомозов (соединений между оставшимися частями кишечника), женщине положено соблюдать более жесткую диету, трудоспособность восстанавливается постепенно, иногда впоследствии могут возникать серьезные ограничения в жизнедеятельности (например, если возникают нарушения дефекации).

В любом случае восстановление после лапароскопии менее продолжительное, чем ели бы проводилось аналогичное вмешательство, но классическим доступом.

Почему возникают боли

Одна из задач лечения эндометриоза — избавление женщины от данного симптома. Как правило, после реабилитации степень выраженности неприятных ощущений значительно падает. Возвращение боли после лапароскопии по поводу эндометриоза может быть связано со следующим:

развитие спаечного процесса — для его профилактики могут использоваться противоспаечные барьеры и гели;
появление новых очагов — особенно возможно, если после операции не назначалась гормональная терапия.

Выделения и месячные после лапароскопии

Для выполнения лапароскопии часто тело матки фиксируется специальными внутриматочными приборами, чтобы можно было в любой момент манипулировать органом и давать возможность доступа к необходимому участку. Поэтому в любом случае после лапароскопии будут выделения кровянистого характера, как правило, не очень обильные. Они заканчиваются через день-два, а следующие менструации могут наступить по графику, но исключен и сбой.

Если проводятся манипуляции на яичниках, например, удаляются кисты или даже просто прижигаются очаги, менструальный цикл сбивается — очередные месячные наступают в течение недели после лапароскопии, а следующие — через 28-30 дней от них.

Возвращается ли эндометриоз

Эндометриоз — это системное заболевание. Все существующие на данный способы лечения помогают лишь на некоторое время снизить проявления заболевания, но избавиться от него практически невозможно. Это подтверждает практика.

Повторение эндометритриоза после лапароскопии возможен в любом месте. Часто заболевания появляется там, где было и ранее. Например, часто встречаются рецидивирующие эндометриоидные кисты. В этих случаях необходимо быть очень осторожными и не спешить удалять их, так как количество здоровой ткани постоянно уменьшается, в итоге женщина может прийти к искусственно созданной менопаузе, если произойдет преждевременное истощение яичников.

Причины того, что эндометриоз быстро возвращается после лапароскопии, следующие:

удаление не всех очагов из-за технических сложностей или неопытности врача;
отсутствие надлежащего консервативного лечения в послеоперационном периоде, имеется ввиду гормональная терапия сроком не менее трех-шести месяцев;
формы эндометриоза, не поддающиеся медикаментозному лечению.

Профилактика патологии

Профилактика эндометриоза после проведенной лапароскопии заключается в том, чтобы не дать микроочагам прогрессировать, если они где-то все-таки остались, а также по возможности избежать повторного формирования патологических участков на органах и тканях. Для этого используется медикаментозная терапия гормональными препаратами длительность не менее трех месяцев.

Также для профилактики рецидива эндометриоза рекомендуется следующее:

Смотрите в этом видео о профилактике эндометриоза:

Лечение эндометриоза после лапароскопии

В зависимости от формы эндометриоза и его распространенности назначается лечения сразу после проведенной лапароскопии. Оно всегда гормональное, но используются препараты разных групп. Могут назначаться лекарства, которые работают на уровне гипофиза, гипоталамуса или яичников. Продолжительность терапии не менее трех месяцев, часто доходит до шести, а при запущенных формах — дольше.

Агонисты гонатропных гормонов считаются одними из эффективных препаратов, но имеют множество побочных эффектов. Однако все равно они назначаются часто.

Агонисты гонадотропных гормонов — вещества, аналогичные тем, которые выделяет гипоталамус для регуляции функций гипофиза и яичников. При их постоянном избыточном поступлении происходит блокировка работы гипоталамуса по выработке собственных гормонов. Как итог — в организме формируется дефицит половых гормонов, а именно они необходимы для развития эндометриоза. При низком уровне эстрогенов происходит угасание недуга.

Используются следующие препараты (для внутримышечного и подкожного введения, а также как назальные спреи):

Бусерелин,
Золадекс,
Диферелин,
Декапептил Депо,
Люкрин Депо и другие.

Аналогичный эффект на организм дают антагонисты гонадотропных гормонов. Их представитель — Даназол. Перечень побочных эффектов и последствия терапии схожи.

Визанна хорошо переносится, практически не влияет на работу других внутренних органов, например, печень. И самое главное — последействие от препарата сохраняется долго — женщины не отмечают симптомов заболевания еще несколько лет после окончания курса лечения.

Использование обычных контрацептивов для предупреждения эндометриоза после лапароскопии сегодня считается неверной терапией. Таблетки помогают избавиться от симптомов недуга на время лечения, но никак не угнетают рост патологических клеток — то есть даже на фоне терапии заболевание прогрессирует.

Исключение — применение оральных контрацептивов с диеногестом, например, Бонадэ или Клайра. Такой вариант возможен при начальной стадии эндометриоза у молодых девушек, которые преследуют дополнительную цель — предохранение от беременности.

А здесь подробнее о комплексном лечении эндометриоза у женщин.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о лечении эндометриоза:

Читайте также: