Гиперплазия эндометрия при опухолях яичников


Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.


Гиперплазия яичника – это гинекологическое заболевание, которое характеризуется разрастанием стромы и эндометрия, что приводит к увеличению яичника. Рассмотрим причины данной патологии, методы диагностики, виды лечения и профилактики.

Гиперплазия яичника представляет собой разрастание стромы желез одновременно с процессами лютеинизации, пролиферации или гиперпродукции андрогенов. Заболевание может появиться в результате врожденной патологии или перенесенного заболевания, ставшего причиной гормонально сбоя. Без должного лечения патологии приводит к текоматозу тканей, что указывает на предопухолевый процесс. Она свидетельствует об увеличении числа клеток, которое сопровождается нарушением секреции гормонов и появлением соответствующей клинической картины.

Гиперплазия может появляться как в одной из желез, так и в разных. Очень часто заболевание протекает на фоне других опухолевых процессов яичников или матки. Мжет появиться в любом возрасте, вызывая выраженные эндокринные нарушения и гиперпластические процессы эндометрия. Чаще всего заболевание появляется в пред и постменопаузальном периоде.


[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Причины гиперплазии яичника

Причины гиперплазии яичника до конца не изучены, но их разделяют на врожденные и приобретенные.

  • Врожденная гиперплазия яичника может появиться в результате наследственных гинекологических заболеваний. К таковым относят опухолевые образования половых органов или молочных желез. Сбой в период полового созревания и любые гормональные нарушения.
  • Приобретенная гиперплазия яичников возникает из-за таких провоцирующих факторов, как: заболевания половых органов воспалительного и невоспалительного характера, гинекологические хирургические вмешательства, наличие гормонозависимых заболеваний половых органов (эндометриоз, миома, мастопатия).

Гиперплазия яичников может возникнуть как осложнение из-за заболеваний эндокринных органов, печени и даже сердечно-сосудистой системы. Особое значение на течение заболевания оказывают такие признаки, как: ожирение, высокий уровень сахара в крови, гипергликемия или артериальная гипертензия. Причина заболевания – повышенное образование полового гормона эстрогена, который отвечает за нормальное развитие и функционирование женских половых органов.

Помимо вышеописанных причин, существует ряд предполагаемых провоцирующих факторов, которые могут привести к появлению заболевания, рассмотрим их детальнее:

  • Ретроградная менструация – частички крови извергаются в процессе менструации и попадают в брюшную полость, где закрепляются и функционируют как настоящие ткани матки. В итоге кровь не изливается наружу, что приводит к появлению очагов воспаления, локальным кровопотерям и гиперплазии яичников.
  • Метапластическая причина – в процессе менструации частички ткани не закрепляются внутри, а приводят к изменению структуры эндометрия. Это может случиться из-за изменений в иммунной системе и при патологии маточных труб.


[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Симптомы гиперплазии яичника

Симптомы гиперплазии яичника зависят от причины, которая привела к заболеванию. Клиническая картина поражения желез характеризуется ранним или поздним менархе (первая менструация), нарушениями менструального цикла особенно в климактерическом периоде, бесплодием. Наличие кистозных фолликулов также может быть признаком гиперплазии яичников.

Основные симптомы: нерегулярные менструации, появление кровянистых выделений, которые не связаны с менструацией. Гормональные нарушения и гормональный дисбаланс, избыточный рост волос на теле, избыточный вес, также могут свидетельствовать о патологии в работе желез.

Гиперплазия эндометрия яичников – это заболевание гормонального происхождения. При гиперплазии эндометрия, ткань, которая отторгается в процессе менструации из-за нарушений перистальтики маточных труб, попадает в брюшину и железы. Данный процесс происходит и у здоровых женщин, но из-за гормональных нарушений и ряда других факторов, развивается гиперплазия яичников. На поверхности желез формируются эндометриоидными очаги и кисты, что приводит к увеличению яичников.

Гиперплазия эндометрия яичников имеет несколько видов, каждый из которых отличается симптоматикой, методами лечения и прогнозом.

  • Очень часто встречается железисто-кистозная гиперплазия эндометрия яичника. Заболевание характеризуется наличием на стенках желез многочисленных желез, которые напоминают эндометрий. Такие яичниковые образования чаще всего двусторонние, сопровождаются эндометриоидными очагами и спаечным процессом в малом тазу. Для диагностики данного поражения используют ультразвуковое исследование.
  • Гиперплазия эндометрия яичников не является опухолью, но относится к опухолевым процессам. При кистозной форме патологии, эндометриоидные кисты достигают больших размеров, что приводит к существенному увеличению желез. Данный вид заболевания протекает практически бессимптомно с минимальными проявлениями. Выявляют гиперплазию при осмотре у гинеколога. Для более детальной диагностики используют УЗИ и гистологическое исследование для изучения ткани эндометрия.

Гиперплазия правого яичника встречается чаще, чем двустороннее поражение. На первый взгляд левый и правый яичники не отличаются, но врачи утверждают, что это не так. Данная патологии связана с повышенным кровоснабжением правого яичника, так как к нему отходит артерия от аорты, а к левому яичнику от почек. Как правило, гиперплазия правого яичника встречается у женщин после 40 лет, то есть в период климакса.

Существует множество причин, которые могут спровоцировать появления гиперплазии. В основном это гормональные изменения организма и изменения кровоснабжения малого таза. Она может возникнуть на фоне длительного течения воспалительного процесса в яичнике при других гормонозависимых заболеваниях.

Симптоматика проявляется как боли в области правого яичника, которые имеют волнообразный характер. Для диагностики женщине проводят ультразвуковое исследование и гистологический анализ, по результатам которого составляют план лечения. Для лечения могут использовать медикаментозную терапию, в особо сложных случаях – хирургическое вмешательство.

Гиперплазия левого яичника встречается редко и свидетельствует о нарушениях функционирования органов малого таза и желез в особенности. Гиперплазия может появиться у пациенток любого возраста. Основная причина заболевания – гормональные изменения в организме. Повышенная выработка гормонов или наоборот их недостаток, могут спровоцировать аномальный рост клеток эндометрия и стромы. Как результат, железа начинает плохо функционировать, увеличивается в размерах, доставляет болезненные ощущения.

Основная симптоматика, которая должна послужить поводом для беспокойства и последующего обращения к гинекологу, это частые боли в низу живота, независимо от цикла, дискомфорт или болезненные ощущения во время полового акта, нерегулярные менструации, появление кровянистых выделений, общие недомогания. Для диагностики используют ультразвуковое исследование, по результатам которого составляется план эффективного лечения.

Стромальная гиперплазия яичников это заболевание, при котором разрастается стромы желез, протекает наряду с процессами гиперпродукции андрогенов. Как правило, стромальная форма наблюдается у женщин в период пременопаузы и постменопаузы. Поражение может иметь эстрогенную или андрогенную манифестацию, вызывать ожирение, гипертензию, нарушения метаболизма глюкозы и другое.

Стромальная гиперплазия не всегда приводит к увеличению желез. Если увеличение небольшое, то оно имеет нечеткие бледно-желтые узелки в строме. При проведении микроскопического исследования, в клетках стромы обнаруживают окислительные энзимы, которые отвечают за продукцию стероидных гормонов.

  • Чтобы подтвердить стромальную гиперплазию яичников, врачи проводят дифференциальную диагностику с фибромой, раковыми процессами или саркомой эндометрия стромы.
  • Обязательным является проведение ультразвукового исследования и лапароскопической биопсии. Гормональные исследования позволяют выявить нарушения, которые привели к высокому уровню тестостерона.
  • При проведении гистологического исследования, стромальная форма характеризуется наличием больших лютеинизированных клеток с высоким содержанием липидов при небольшом количестве атретических фолликулов.

Лечение стромальной формы и других гиперпластических процессов (текоматоз, гипертекоз) на первых порах, проводится с помощью медикаментозной терапии. Женщину ждет курс противовоспалительной и микроволной терапии, эндоназальный электрофорез с витаминами В1 и В6. Если данные методы не дают положительного результата, то пациентке проводят лапаротомию или лапароскопию. Резекция позволяет привести в норму менструальную функцию и общее состояние. Но после оперативного вмешательства восстановить репродуктивные функции очень сложно. Если стромальная форма возникает у пациенток пожилого возраста, то проводится удаление желез, так как существует высокий риск появления злокачественных новообразований.

Где болит?

Диагностика гиперплазии яичника

Диагностика гиперплазии яичника проводится при наличии клинической симптоматики. Именно болезненные ощущения и дискомфорт, являются поводом сходить на осмотр к гинекологу, который и назначит дальнейшую диагностику. Гиперплазия яичника может долго не проявлять себя. И это не удивительно, так как далеко не все женщины беспокоятся по поводу кровянистых выделений после и между менструациями. К гинекологу обращаются, если данная патология стала причиной отсутствия менструации или месячные обильные и не могут прекратиться. При гиперплазии яичника в период пременопаузы и менопаузы, симптоматика более выражена. У женщины появляются длительные самопроизвольные кровотечения и боли, которые приводят к анемии.

Врач собирает анамнез заболевания и проводит гинекологический осмотр, в процессе которого могут заподозрить гиперплазию яичников. Для точной диагностики, используют более детальное обследование:

  • Ультразвуковая диагностика – позволяет подтвердить наличие данной патологии и выявить другие патологические процессы в области малого таза.
  • Гистологическое исследование и цитология – выявляют морфологические изменения в железх, гиперплазированном эпителии и строме.
  • Гормональное исследование – анализы на уровень прогестерона и эстрогенов.

В процессе диагностики очень важно не только подтвердить заболевание, но и определить его морфологические особенности.


[18], [19], [20], [21], [22]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение гиперплазии яичника

Лечение гиперплазии яичников зависит от морфологии заболевания и того насколько велико поражение желез (оба яичника, левый или правый). Лечение начинается с применения консервативных методов. Больной назначают противовоспалительное лечение, дегидратационную терапию и другие процедуры. Основа медикаментозного лечения – это гормонотерапия с использованием комбинированных оральных контрацептивов. Цель такого лечения – привести в норму гормональный фон через снижение уровня эстрогенов и уменьшение очагов патологии.

  • Комбинированные оральные контрацептивы чаще всего назначают молодым нерожавшим девушкам и женщинам, которые имеют нерегулярный менструальный цикл. Такое лечение позволяет восстановить нормальную работу яичников и предотвратить хирургическое вмешательство. Схему и длительность приема таблеток, составляет врач.
  • Синтетические аналоги прогестерона назначают женщинам любого возраста с любой формой патологии. Терапия длительная, около 6 месяцев. В процессе приема препаратов возможны кровянистые выделения и боли в области пораженной железы.
  • Гиперплазию яичников лечат с помощью препаратов Дюфастон и Норколут. Длительность лечения и схему приемов препарата назначает врач. Гинеколог может посоветовать поставить внутриматочную спираль Марена. Спираль представляет собой гормональную терапию и противозачаточное средство.
  • Еще один метод консервативного лечения гиперплазии яичников – агонисты гонадотропин рилизинг-гормона. Препарат показывает эффективные результаты лечения и имеет удобный режим приема. Действующие вещества блокируют выработку половых гормонов, что приводит к угнетению пролиферации тканей и клеток. В результате восстанавливается гормональный фон и нормальная работа желез.

Для лечения могут использовать комбинированное лечение. Данный метод предполагает сочетание хирургического лечения и восстановительную гормональную терапию. Гормонотерапия может проводиться и до операции, для уменьшения ее объемов и воздействия на очаги, которые находятся вне досягаемости для операционного удаления.

При неэффективности медикаментозного лечения, пациентке проводят оперативную терапию. Для лечения используют клиновидную резекцию. Возможно проведение лапароскопической электрокоагуляции, то есть прижигание яичника в 4-8 точках с помощью электрода. Если не один из вышеописанных методов не помог в лечении, то женщине проводят удаление желез, то есть овариэктомию. Как правило, такое лечение проводят для пациенток в период постменопаузы. Удаление позволяет предотвратить появление злокачественных новообразований. После такого лечения пациентке назначают заместительную гормональную терапию, которая облегчит общее состояние после операции.

Профилактика гиперплазии яичника

Профилактика гиперплазии яичника – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение заболевания. Поскольку основная причина патологии – это гормональные нарушения, необходимо соблюдать и поддерживать гормональный баланс. Для этого рекомендуется уменьшить стрессовые воздействия на организм. Еще один метод профилактики – это борьба с ожирением. Избыточный вес приводит к гормональным нарушениям, сбою менструального цикла, гиперплазии яичников и другим гинекологическим заболеваниям и эндокринным нарушениям.

Особое внимание необходимо уделить менструальному циклу. Если есть нарушения, то лучше обратиться к гинекологу и вылечить их. Не стоит забывать и про профилактические осмотры и ультразвуковое исследование органов малого таза. Это позволит вовремя выявить патологии в функционировании яичников и репродуктивной системы вцелом.

Для предупреждения гиперплазии у пациенток молодого возраста, врачи рекомендуют профилактический прием гормональных препаратов, которые существенно снижают риск заболевания. При первых симптомах гиперплазии, которые могут проявляться как кровянистые выделения между менструациями, боли в низу живота, дискомфорт в области желез, обильные маточные кровотечения или отсутствие менструации, необходимо обращаться к врачу.

Прогноз гиперплазии яичника

Прогноз гиперплазии яичника зависит от формы заболевания, степени его запущенности, возраста пациентки, состояния ее здоровья, наличия хронических заболеваний, в том числе гинекологического характера. Если патология была выявлена на ранней стадии, то медикаментозное лечение поможет купировать процесс, а методы профилактики предупредят его появление в будущем. В данном случае можно говорить о благоприятном прогнозе. Если гиперплазия яичников была обнаружена на поздней стадии и переросла в кистозный или раковый процесс, то прогноз неблагоприятный. Женщине проводят хирургическое удаление железы и последующую гормональную терапию для восстановления.

Гиперплазия яичника – это патологический процесс, который без должного лечения может привести к серьезным последствиям. Бережное отношение к своему здоровью, регулярные осмотры у гинеколога, профилактика инфекционных и воспалительных заболеваний – это идеальный метод предупреждения данной патологии и других гинекологических заболеваний.

ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ — ЭТО ПРЕДРАКОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ МАТКИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ ИЗБЫТОЧНЫМ РАЗРАСТАНИЕМ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ (ЭНДОМЕТРИЯ) НА ФОНЕ ВЫСОКОГО УРОВНЯ ЭСТРОГЕНОВ.


Эндометрий — это слизистая оболочка, выстилающая полость матки изнутри. Эндометрий состоит из множества желез, погруженных в специализированную поддерживающую и питающую ткань — строму. В норме соотношение железистого и стромального компонентов близко 1:1.

Постоянная избыточная стимуляция эстрогенами приводит к пролиферации желез и соответственно сдвигу железисто-стромального соотношения.

Частота встречаемости гиперплазии эндометрия в популяции достаточно велика. У женщин до 40 лет данная патология встречается в 6-8% случаев, что проявляется различными нарушениями репродуктивной функции. У женщин в пременопаузе и менопаузе этот показатель резко возрастает и может достигать 15-20%.

В большинстве случаев гиперплазия эндометрия возникает у женщин в пременопаузе (40-50 лет) с хронической ановуляцией — однофазными циклами без созревания яйцеклетки. Реже патология развивается у молодых женщин, а так же у подростков с нерегулярным менструальным циклом. В репродуктивном возрасте женщины с поликистозом яичников (синдромом Штейн-Левенталя) особенно склонны к развитию гиперплазии. Все возможные причины гиперплазии эндометрия приведены ниже:

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)Одним из ведущих признаков поликистоза яичников является нарушение менструального цикла в результате хронической ановуляции
Опухоли яичниковСпособны продуцировать большое количество эстрогенов (в частности — гранулезоклеточная опухоль)
Заместительная гормональная терапия у женщин в менопаузе
Прием тамоксифенаГиперплазия эндометрия на фоне приема тамоксифена развивается в среднем у каждой десятой женщины. Тамоксифен — это нестероидный антиэстроген с некоторым парадоксальным эстрогенным эффектом. Применяется при раке молочной железы.
ОжирениеЖировая ткань способна накапливать эстрогены, а так же синтезировать их из андрогенов надпочечников
Болезни эндокринной системыСахарный диабет, дисфункция щитовидной железы и надпочечников повышают относительный риск пролиферативных заболеваний эндометрия
Генетические факторыМутации генов PTEN, PAX2, PIC3CA
Раннее начало менструаций (до 11 лет), поздняя менопауза (после 55 лет), отсутствие беременностей приводят к повышенной эстрогенной нагрузке на протяжении всей жизни. Это подтверждает тот факт, что женщины, имеющие более 3 детей, реже страдают патологией эндометрия и молочной железы.
Заболевания печениПриводят к нарушению распада и утилизации большинства гормонов

По мере приближения менопаузы увеличивается количество ановуляторных циклов. В норме, медленное синхронное угасание гормонов приводит к снижению активности эндометрия и последующей его атрофии. Однако различные сбои в гормональной системе за счет ожирения, сахарного диабета или другой патологии приводят к относительному повышению уровня эстрогена на фоне относительного снижения прогестерона. Заместительная гормональная терапия и позднее наступление менопаузы также стимулирует развитие заболевания. Гиперплазия эндометрия в менопаузе — это серьезное состояние, которое является предвестником рака тела матки, поэтому выяснение причин и лечение должно быть незамедлительным.

Новая классификация подразделяет гиперплазию всего на две категории: 1) без цитологической атипии и 2) с цитологической атипией (атипическая гиперплазия эндометрия). По сложности железистого строения выделяют простую и сложную гиперплазии.

Классификация гиперплазии эндометрия (ВОЗ 1994)
Гиперплазия эндометрия без атипииАтипическая гиперплазия эндометрия
ПростаяСложнаяПростаяСложная

Основным критерием, определяющим неопластический потенциал гиперплазии, является цитологическая атипия , т.е. изменения размеров, внешнего и внутреннего вида клеток. К примеру, если клетки увеличиваются в размерах, начинают накапливать слизь, ядро округляется — это явный признак атипической гиперплазии. Простая гиперплазия эндометрия без атипии в большинстве случаев регрессирует самостоятельно или при адекватном лечении. Степень малигнизации крайне низок и не достигает 1%. Сложная гиперплазия без атипии прогрессирует в карциному по различным исследованиям в 3% случаев.

Простая атипическая гиперплазия трансформируется в рак в 8%. Это уже высокий риск. Еще более высоким риском малигнизации обладает сложная атипическая гиперплазия — 29%! Считается, что в течение одного года сложная атипическая гиперплазия эндометрия без специфического лечения прогрессирует в рак.

Прогрессирование гиперплазии эндометрия в карциному
Простая гиперплазия эндометрия без атипии1-2%
Сложная гиперплазия эндометрия без атипии5-10%
Простая гиперплазия эндометрия с атипией8-15%
Сложная гиперплазия эндометрия с атипией30-40%

Главным симптомом гиперплазии эндометрия является маточное кровотечение. Иногда неожиданно встречается в биопсии, проведенной по другому поводу, такому как оценка бесплодия, при эндометриозе или фибромиоме тела матки, до или во время заместительной гормональной терапии. На УЗИ гиперплазия эндометрия определяется как диффузное утолщение эндометрия и выполняется обычно на 5-7 сутки после начала менструаций.

Дисфункциональное кровотечение у женщин после 40 лет — самый частый признак гиперплазии!

Гиперплазия без атипии имеет незначительный злокачественный потенциал и лечиться консервативно. Пациентки с поликистозными яичниками или постменопаузальные пациентки с заместительной гормональной терапией обеспечиваются особенно тщательным наблюдением. Атипическая гиперплазия не требует обязательной гистерэктомии. Допускается медикаментозное лечение у молодых женщин, которые хотят сохранить фертильность и у пожидых женщин, которым хирургическое вмешательство противопоказано. Однако необходимо тщательное наблюдение за пациентками, с проведением диагностических эндометриальных биопсий. Тяжесть симптомов (частые маточные кровотечения с анемией) может склонить баланс к хирургической операции. Каждый конкретный случай рассматривается отдельно и взвешиваются все вероятные осложнения.

— циклическая терапия прогестероном в течение 6-9 месяцев достаточно эффективна. Последующее наблюдение необходимо проходить с интервалом в 6 месяцев с контрольной биопсия эндометрия для определения эффективности лечения.
— в случаях СПКЯ проводится индукция овуляции, что помогает так же улучшить фертильность молодых женщин.
— атипическая гиперплазия требует терапии прогестинами в непрерывном или циклическом режиме в течение 6-9 месяцев. Периодические соскобы эндометрия проводятся не реже одного раза в 6 месяцев.

УЗИ через 3, 6, 12 мес

— для лечения простой гиперплазии без атипии показана непрерывная прогестиновая терапия. В случае со сложной гиперплазией большинству женщин предлагается экстирпация матки с придатками, поскольку вероятность развития рака матки относительно высок и увеличивается с возрастом.
— при атипической гиперплазия показана экстирпация матки с придатками. Так же в эту категорию включаются женщины, которые не реагируют на лечение прогестинами.

Нет! Забеременеть при гиперплазии эндометрия невозможно поскольку при высоком уровне эстрогенов яйцеклетка не развивается и не может выйти из яичника. Даже если это случилось, гиперплазированный эндометрий является неподходящей средой для развития плодного яйца. Однако зачатие возможно после адекватного лечения. В первую очередь нужно определить причины гиперэстрогении и сбалансировать гормональный фон. Замечено, что большое количество беременностей и длительный лактационный период снижают частоту заболеваний матки, яичников и молочных желез.

Да! Эффективные схемы лечения на сегодняшний день позволяют полностью избавиться от данной патологии и повысить качество жизни. Основным все же является определение первопричины и воздействие на нее.

Очаговая гиперплазия эндометрия как термин не употребляется и не входит в классификацию. К очаговым процессам относят гиперпластические полипы эндометрия, в то время как гиперплазия — это всегда диффузный процесс. Эндометриальные полипы малигнизируются крайне редко (1%). Их основным признаком является наличие фиброзно-сосудистой ножки.

Нет! Гиперплазия эндометрия — это предраковое заболевание, но при определенных условиях может малигнизироваться. Лечение на начальных этапах способно предотвратить развитие злокачественной опухоли в будущем.

Нет! В первую очередь необходимо поставить диагноз! Выскабливание полости матки при подозрении на гиперплазию эндометрия является одновременно и диагностическим (позволяет с высокой точностью подтвердить либо опровергнуть диагноз) и лечебным мероприятием (избавиться от гиперплазированной слизистой или другого патологического очага). Однако есть и альтернатима — это вакуум аспирация полости матки. Вакуум аспирация зачастую малоэффективна, поскольку этим способом удается получить небольшое количество материала для диагностики гиперплазии.

Да! Зачастую картина гиперплазии эндометрия можно увидеть у женщин в пременопаузе или у подростков с нерегулярными месячными и спорадическими (единичными) ановуляторными циклами. Такие эпизоды не наносят ущерба здоровью и являются переходными периодами к менопаузе или стабильному циклу соответственно. Если имеется постоянный источник эстрогенов — гиперплазия будет поддерживаться ровно столько, сколько этот источник существует.

Характер изменений при гиперплазии эндометрия может подражать широкому многообразию физиологических изменений, доброкачественным органическим поражениям, но и хорошо дифференцированной эндометриоидной аденокарциноме. Из-за того, что лечение всех этих состояний может варьировать от банального наблюдения до хирургического вмешательства (удаление матки с придатками), точный диагноз очень важен.


Простая гиперплазия эндометрия


Сложная гиперплазия эндометрия

Характеризуется увеличением плотности желез относительно стромы, причем соотношение железы/строма превышает 3:1.


Сложная атипическая гиперплазия эндометрия

Диагноз атипической гиперплазии основывается на присутствии ядерной атипии. Архитектурно, атипическая гиперплазия может иметь вид простой или сложной. Атипическая гиперплазия связана с высоким риском развития аденокарциномы. Критерии включают в себя — ядерное увеличение и очень часто ядерное округление, некоторую степень плеоморфизма, потерю ядерной полярности, и сдвиг ядерно-цитоплазматического соотношения в пользу ядра. Относительный размер ядер обычно оценивают путем сравнения их с ядрами окружающих стромальных клеток или с ядрами остаточных нормальных эпителиальных клеток. Другие характеристики, часто присутствующие при цитологической атипии, включают выраженные ядрышки, неравномерность ядерных размеров и формы и рассредоточенный (везикулярный) и скомканный хроматин. Митотические фигуры почти всегда присутствуют в атипической гиперплазии, могут быть многочисленными, но фигуры аномального деления редкие или отсутствуют.

Читайте также: