Реабилитация для детей перенесших онкологию

Реабилитация детей с онкологическими заболеваниями

Рак у детей лечится. По данным Министерства Здравоохранения, более 80% юных пациентов достигают полного выздоровления. Но какой ценой! Курс лечения онкологических заболеваний включает в себя операции, сеансы химиотерапии и облучения. Они наносят мощный удар не только по раковым клеткам, но и по здоровым тканям. В результате чего в работе организма ребенка возникает целый ряд сбоев:

· Нарушается работа пищеварительной системы. Малыш стремительно теряет вес и напрочь утрачивает аппетит;

· Возникают сбои в работе эндокринных желез. Нарушается развитие половой системы, щитовидка перестает стимулировать ткани к росту – ребенок задерживается в психическом и физическом развитии, а патология паращитовидной железы приводит к потере кальция и повышению хрупкости костей;

· Нередко страдает и нервная система. Нарушается память и речь, появляются патологии слуха и зрения;

· Снижается иммунитет. Ребенок подхватывает любую инфекцию и тяжело переносит ее.

· Проявления полинейропатии на фоне химиотерапии. Нарушаются двигательные функции.

При всем этом появляется выраженная сонливость, быстрая утомляемость и нежелание выполнять какие-либо задачи, в том числе и в игровой форме. Стоит ли говорить о психологическом состоянии? Ребенок, который долгое время находится в больнице и претерпевает десятки лечебных процедур, часто теряет коммуникативные навыки, нарушается сенсорное восприятие мира и возникает депрессия.

И российские, и зарубежные врачи сходятся во мнении, что реабилитация детей с онкологическими заболеваниями должна проходить одновременно с лечением. Ведь использование лучевой терапии и химиопрепаратов незамедлительно сказывается на работе организма, а нейтрализовать его можно лишь комплексной поддержкой.

Программа реабилитации ребенка составляется персонально, с учетом состояния здоровья и возможности:

· Определяют степень поражения нервов и работоспособность мышц;

· Проводят психологические тесты;

· Диагностируют состояние мелкой моторики. Ведь в детском возрасте она тесно связана с речевым центром и общим развитием ребенка;

· При необходимости проводят диагностику пищеварительного тракта и эндокринных желез.

На основании полученной информации составляют карту реабилитации, которой будет следовать ребенок в реабилитационном центре. Важнейшим параметром становится и участие родителей в процессе восстановления функций. Они не должны культивировать в ребенке жалость к самому себе, напротив – важно и в домашних условиях следовать рекомендациям врача.

Программа реабилитации ребенка с онкологическим заболеванием включает в себя слаженную работу специалистов под руководством врача-реабилитолога:

· Для стимуляции кровообращения и питания тканей назначается массаж;

· Восстановить двигательную активность помогает комплекс упражнений, подобранный специалистом ЛФК;

· В реабилитационных центрах используется инновационная методика ФЭС WalkAide для искусственной коррекции движения конечностей. Функциональное стимулирование нервов и мышц позволяет ребенку сократить время пребывания в покое и вновь начать полноценно ходить. Это может избавить ребенка от всевозможных осложнений – пролежней, атрофии и отека легких, а также может поспособствовать восстановлению кровообращения и защитных сил организма.

· Физиотерапия – эффективная мера стимуляции всех систем, от эндокринных желез до иммунной системы;

· С ребенком работает и психолог. Он помогает справиться с негативными эмоциями и обрести уверенность в скором выздоровлении. Этот этап работы крайне важен не только для ребенка, но и для его родителей. Ведь они также испытывают тяжелый букет переживаний;

· В реабилитационных центрах ребенка ожидают и достаточно активные игры под руководством кинезиотерапевта;

· Курс эрготерапии помогает малышу адаптироваться к жизненным условиям, восстановить навыки самообслуживания, знания, полученные ранее в саду или школе;

· Отдельное направление реабилитации – арт-терапия. Творческие занятия заряжают детей позитивом, способствуют развитию воображения, логики и причинно-следственных связей. В возрасте до 10 лет мелкая моторика тесно связана с мыслительными и речевыми способностями, поэтому арт-терапия – лучшее средство для их восстановления.

В реабилитационном центре для детей с онкологией малыш не остается наедине со своей проблемой – его окружают сверстники. Благодаря этому в рамках восстановления проходит и социализация, освоение науки выражения своих эмоций.

Однозначно, нужна. Ведь она является неотъемлемой частью лечения рака. Направленная работа специалистов помогает ребенку восстановить утраченные функции, укрепить иммунитет и улучшить общее состояние. Реабилитация детей с онкологией выполняет целый ряд задач:

· Повышает качество жизни ребенка. Он осознает, что мир не ограничивается домом и больницей – в нем еще много интересных вещей. А это помогает преодолеть депрессию и негативный настрой;

· Укрепление иммунитета и защитных сил организма помогает пройти нужный курс лечения полностью. Ведь нередко химиотерапия или облучение становятся раковым ударом по организму ребенка;

· С помощью реабилитации детям с онкологией удается сохранить уровень развития и восстановить социальные, физические и когнитивные навыки в процессе лечения;

· Снижаются риски осложнений;

· ЛФК и нейро-ортезы WalkAide помогают восстановить навыки движения и избежать атрофии.

Реабилитация при онкологии – это часть эффективной программы лечения. Она помогает малышу найти в себе силы бороться с болезнью, поддерживать активность и избавиться от последствий введения тяжелых препаратов. Кроме того, реабилитация поможет подготовиться к возвращению в детский сад или школу, привычному укладу жизни.

Реабилитация детей при онкологии – относительно новое направление медицины. В нем нет единой программы, но врачи изыскивают все способы физиологической и психологической помощи ребенку. Тем не менее, многие родители, измученные больницами и тяжелыми переживаниями за малыша, автоматически переходят в режим гиперопеки и тревожности:

· Они не видят смысла в ЛФК, физиотерапии и работе психологов. Им кажется, что эти занятия лучше перенести на период выздоровления;

· Они жалеют ребенка и потакают ему, не допуская никаких нагрузок;

· Мать постоянно находится в состоянии повышенной тревожности. И ее настрой передается малышу;

· Они дрожат над детьми и ограждают от домашних дел и общения со сверстниками.

Следует понимать, что подобное отношение совсем не способствует выздоровлению. Оказавшись в одиночестве, ребенок еще больше погружается в депрессию. Отсутствие иммунитета и движения приводит к наслоению инфекционных заболеваний и очередному удару по организму антибиотиками. Более того, отсутствие общения и занятий, развивающих речь и моторику ведет к отставанию ребенка в развитии, возникновению проблем с речью и социальной адаптацией.

Мамы и папы, испытывающие повышенную тревожность и депрессию, также нуждаются в реабилитации. Ведь впереди еще долгий путь борьбы с онкологией, свернуть с которого нельзя. Начинайте реабилитацию, как можно раньше – приезжайте в реабилитационные центры наших партнеров вместе с ребенком и получите комплексную поддержку специалистов.

Принципы реабилитации детей

Реабилитация детей, оперированных по поводу опухоли или опухолеподобного процесса, проводится методом диспансеризации.

При систематическом клиническом наблюдении и лечении диспансеризация позволяет решить следующие задачи:

1) выявить продолжающийся рост опухоли и опухолеподобный процесс, или рецидив заболевания;

2) при злокачественных опухолях выявить регионарные и отдаленные метастазы;

3) провести ортодонтическое лечение;

4) осуществить протезирование зубных рядов или челюстное протезирование;

5) устранить послеоперационный дефект мягких тканей или кости методами восстановительной хирургии.

Диспансерное обеспечение детей должно проводиться в том лечебном учреждении, в котором ребенок был оперирован и где хранится первичная документация. В редких случаях после удаления ограниченных доброкачественных новообразований мягких тканей или альвеолярного отростка ребенка направляют для наблюдения или ортодонтического лечения по месту жительства. Клиники кафедр детской стоматологии должны выполнять роль центров, в которых проводится диспансеризация онкологических больных после удаления доброкачественных новообразований.

В детских стоматологических учреждениях проводится лишь диагностика злокачественной опухоли. Как правило, такие дети находятся на лечении и под диспансерным наблюдением в онкологических центрах.

Частота обследования зависит от характера и степени распространенности новообразования, возраста ребенка, объема оперативного вмешательства. Так, при обширных сосудистых новообразованиях лечение можно проводить в несколько этапов на протяжении нескольких лет, а между этапами лечения выполнять корригирующие пластические операции.

Многие доброкачественные опухоли и опухолеподобные процессы склонны к рецидивам или продолжающемуся росту.

Например, все сосудистые новообразования мягких тканей растут вместе с ребенком и с возрастом могут появляться новые очаги гемангиомы или лимфангиомы. Как показывает наш опыт, цементомы и цементодисплазии способны к неограниченному росту и распространению в костях лицевого скелета и нередко переходят на кости основания черепа (возможно, так проявляются мультицентрический рост новообразования в процессе роста скелета).

После удаления злокачественных новообразований требуется тщательное и систематическое обследование детей. Метастазирование костных злокачественных опухолей происходит, как правило, на ранних стадиях развития опухоли гематогенным и лимфогенным путем. Метастазы могут быть выявлены в регионарных и отдаленных лимфатических узлах, а также в легких и различных отделах скелета, чаще в области позвоночника, ребер. Приводим одно из наших наблюдений.

Больная А., 4 лет, поступила в клинику в 1965 г. Диагноз: эпулис альвеолярного отростка нижней челюсти. Новообразование размером 2X3 см было удалено вместе с тремя молочными зубами и их зачатками. Гистологическое заключение: ангиоматозный эпулис.

Через 8 мес после операции ребенка привезли в клинику с жалобами на острые боли в животе. Внешне ребенок выглядел удовлетворительно. Снижения массы тела не отмечено. Кожные покровы бледные. При пальпации в брюшной полости выявлены множественные крупные, плотные болезненные новообразования, что расценено как метастазы в лимфатический аппарат брыжейки. Местно в послеоперационной области патологии не обнаружено. Лимфатические узлы шеи, надключичной и подмышечной области не пальпировались.

С подозрением на наличие метастазов опухоли в брюшную полость ребенок вместе с гистологическими препаратами направлен в онкологический институт. Повторное исследование препаратов: ангиосаркома нижней челюсти, метастазы опухоли в лимфатические узлы брыжейки. Проведена лучевая и химиотерапия. Через год после операции девочка умерла.

В ортодонтическом лечении нуждаются многие онкологические больные. Обширные мягкотканные опухоли (особенно лимфангиомы) вызывают вторичную деформацию лицевого скелета. При локализации их в мягких тканях щеки, губ, языка сильно деформируется нижняя челюсть, нарушается физиологический прикус. Ортодонтические мероприятия начинают одновременно с лечением новообразования и продолжают до излечения лимфангиомы или до возрастной остановки роста челюстных костей.

Удаление костных доброкачественных опухолей или опухолеподобных новообразований, как правило, приводит к появлению дефекта зубного ряда или челюстной кости. Дефекты верхней челюсти замещаются съемным челюстным аппаратом, а зубного ряда — съемными протезами. По мере роста ребенка меняют конструкцию и методы фиксации протезов. В детском возрасте послеоперационный протез имеет две функции: восполняет дефект и предупреждает развитие вторичной деформации оперированной и противоположной челюсти в период роста лицевого скелета. Таким образом, послеоперационный протез одновременно является функционально действующим ортодонтическим аппаратом.

Послеоперационные дефекты или рубцовую деформацию мягких тканей (например, после лечения гемангиом) устраняют пластическими операциями. Требования к пластическим операциям в детском возрасте такие же, как у взрослых, но особое внимание обращают на характер послеоперационных рубцов. Нехватка мягких тканей, их натяжение, грубые рубцы вызывают вторичную деформацию растущих костей лица.

В нашей клинике накоплен большой опыт костнопластических восстановительных операций на нижней челюсти. В связи с этим мы считаем целесообразным поделиться имеющимися данными.

Костная пластика нижней челюсти как метод реабилитации детей после удаления костных новообразований

После успешного удаления костного новообразования челюстных костей ребенка нельзя считать здоровым, так как удаление любого костного новообразования связано с образованием дефекта растущей кости. Успешно леченного ребенка с онкологическим заболеванием переводят в другую группу больных — детей с дефектами челюстных костей, которым необходимо длительное комплексное лечение.

В этом разделе обобщен наш многолетний опыт использования костнопластического материала при восстановительных операциях нижней челюсти после удаления опухолей и опухолеподобных образований у детей.

Показаниями к костной пластике нижней челюсти у ребенка являются послеоперационные дефекты с нарушением непрерывности кости.

При наличии костного дефекта в процессе роста лицевого скелета оставшаяся часть нижней челюсти как бы распрямляется под действием жевательных мышц и теряет свойственный ей изгиб в подбородочном отделе. Кроме того, вторично деформируется верхняя челюсть за счет развития зубоальвеолярного удлинения в месте, противоположном дефекту нижней челюсти.

Альвеолярный отросток растет вниз до соприкосновения с мягкими тканями дна рта. Если реконструктивное вмешательство не проводится в течение нескольких лет, то на стороне дефекта нижней челюсти меняет свое положение и деформируется скуловая кость. Изменение костных деформаций лицевого скелета, развиваются стойкая дисфункция жевательных и мышц, атрофия мягких тканей лица и шеи в областей рубца, устранить которые после отсроченной пластинки оказывается невозможным.

Нарушаются функции жевания и артикуляция звуков речи, внешнего облика ребенка вырабатывает у него чувство собственной неполноценнности, что приводит к патологической реакции поведения в детском коллективе. Эти обстоятельства способствуют расширению показаний и реконструктивным операциям на нижней челюсти в детском возрасте. Наш опыт подтверждает, что костная пластика нижней челюсти должна быть проведена ребеку независимо от возраста.

С 1954 по 1963 г. в клинике кафедры хирургической стоматологии ММСИ детям проведено 5 восстановительных операций аутотрансплантатом (ребром во всю толщу или гребнем подвздошной кости). Основной причиной малого числа таких операций было несогласие родителей на дополнительную тяжелую операцию, проводившуюся под местной анестезией, поскольку в то время в практике хирургичесиких стоматологических клиник (даже ведущих) общее обезболивание не применялось, а также не было опыта использования и возможностей получения консервированной аллокости.

После организации кафедры детской стооматологии с 1964 по 1986 г., т. е. в течение 22 лет, по поводу заболеваний и повреждений нижней челюсти нами произведено детям 186 аллопластических операций с применением костных аллотрансплантатов, из них 86 после удаления опухолей и опухолеподобных образований нижней челюсти. Клинически и экспериментально установлено, что пересаженная аллокость всегда рассасывается, замещаясь новой костной тканью.

Интенсивность процесса зависит от свойств пересаживаемой кости и условий, в которые она попадает, и общей реакции организма на аллотрансплантацию. Активная перестройка костной ткани при явном преобладании процессов костеобразования над резорбцией обеспечивает успешный исход при использовании аллотрансплантатов для костной пластики у детей [Волков М. В., Бизер В. А., 1969]. В детском возрасте аллотрансплантаты перестраиваются медленнее, чем аутотрансплантаты, и не рассасываются до появления новообразованной кости (регенерат).

Об использовании аллокости в детской стоматологической клинике сообщается в ряде работ отечественных авторов [Плотников Н. А., Колесов А. А., 1964; Колесов А. А. и др., 1968; Колесов А. А. и др., 1975; Сысолятин П. Г, 1976; Плотников Н. А., 1979; Соловьев М. М. и др., 1979].

Относительно сроков проведения костной пластики нет единого мнения. В нашей клинике пластику называют первичной или одномоментной, если ее проводят сразу после удаления опухоли, отсроченной — через 1 год и более после удаления опухоли, вторичной, или повторной, — после первичной или отсроченной операции, которая была безуспешной вследствие отторжения или рассасывания ранее пересаженного трансплантата.

Первичная, или одномоментная, костная пластика нижней челюсти имеет преимущества перед отсроченной, ибо при ней ребенок избавлен от дополнительной травмы — повторной oперации.

Воспринимающее ложе трансплантата имеет достаточное количество хорошо васкуляризованных мягких тканей, способствующих приживлению и перестройке аллотрансплантата. Создаются благоприятные условия для раннего протезирования, а следовательно, и функциональной нагрузки. Все это сокращает сроки перестройки трансплантата и лечения больного.

Первичная костная пластика в детском возрасте показана после резекции нижней челюсти по поводу доброкачественных опухолей и опухолеподобных образований, т. е. в тех случаях, когда отсутствует опасность рецидива опухоли и имеется достаточно мягких тканей и слизистой оболочки рта для свободного (без натяжения) укрытия трансплантата. При недостатке мягких тканей и особенно слизистой оболочки рта лучше выполнить отсроченную костную пластику.

При значительном дефиците мягких тканей после удаления обширных доброкачественных или злокачественных опухолей для создания ложа трансплантата приходится использовать филатовский стебель.

Отсроченная костная пластика проводится после удаления обширных доброкачественных новообразований, иссечение которых связано с образованием дефицита слизистой оболочки рта, и злокачественных опухолей. В отдельных случаях отсроченная костная пластика проводилась детям, направленным в клинику из других лечебных учреждений, где была произведена резекция нижней челюсти без замещения дефекта кости трансплантатом.

При отсроченной костной пластике биологические условия для приживления трансплантата менее благоприятны. Трансплантат помещают в рубцовый массив между склерозированными концами фрагментов челюсти. Если при одномоментной пластике неизбежно возникает сообщение ложа трансплантата с полостью рта, то при отсроченной такое сообщение крайне нежелательно.

Оптимальные сроки для отсроченной костной пластики следующие:

1) после удаления доброкачественных опухолей — через 3-4 мес, в период наиболее активных репаративных процессов, когда еще нет грубых Рубцовых изменений в мягких тканях и склерозирования концевых фрагментов челюсти;

2) после удаления злокачественных опухолей — не ранее 1,5-2 лет (в отсутствие рецидива и метастазов). При необходимости подготовки воспринимающего ложа для трансплантата за счет местных тканей или филатовского стебля указанные сроки следует увеличить.

Вторичная (повторная) костная пластика осуществляется в тех случаях, когда ранее произведена первичная или отсроченная костная пластика, закончившаяся отторжением трансплантата или его рассасыванием. После отторжения трансплантата пластика показана через 6-8 мес, когда снижается иммунологическая активность, вызванная трансплантацией аллокости. При вторичном (повторном) замещении дефектов нижнечелюстной кости у детей создаются особенно тяжелые условия, существенно влияющие на исход операции.

При первичной, отсроченной и вторичной костной пластике дефектов нижней челюсти у детей аллотрансплантат выполняет следующие функции:

1) анатомическую — восстанавливает непрерывность нижней челюсти и ее форму, что улучшает функцию жевательного аппарата и эстетический вид больного;

2) механическую — удерживает костные фрагменты в правильном анатомо-физиологическом взаимоотношении, предупреждая деформацию прикуса и костей всего лицевого скелета;

3) биологическую — стимулирует остеопластические процессы, способствуя более быстрой консолидации его с воспринимающим ложем, а также образованию регенерата в области дефекта.

В период с 1964 по 1986 г. костная пластика дефектов нижней челюсти после удаления доброкачественных опухолей и опухолеподобных процессов произведена у 81 ребенка, злокачественных — у 5 детей: по поводу фиброзной дисплазии — у 13, гигантоклеточной опухоли — у 30, фибром — у 21, амелобластомы (адамантиномы) — у 3, миксомы — у 2, обширных костных кист — у 4, ангиофибромы — у одного, костной формы гемангиомы — у 4, гемангиоэндотелиомы — у 4, саркомы — у 5 детей.

По возрасту больные распределялись следующим образом: от 1 года до 4 лет — 11, от 4 до 7 лет — 9, от 7 до 12 лет — 39, от 12 до 15 лет — 27 детей. Большинство больных были в возрасте 7-12 и 12-15 лет, что совпадает с наиболее высокой частотой костных опухолей в детском возрасте.

Первичная костная пластика произведена 68 детям, отсроченная — 18, вторичная — 9 (из них у одного 3 раза, у одного — дважды). Всего выполнено 98 трансплантаций.

В качестве пластического материала использовали 29 лиофилизированных трансплантатов, полученных в лаборатории консервации тканей МОНИКИ, 51 трансплантат, консервированный методом глубокого замораживания, заготовленный нами и полученный в лаборатории консервации тканей ЦИТО, 27 трансплантатов, консервированных другими методами (в слабых растворах формалина и полиэфирных смолах), один костно-пластмассовый эндопротез. При замещении дефектов нижней челюсти использовано 37 ортотопических трансплататов, 58 — кортикальной кости, 2 — гребня подвздошной кости и один костно-пластмассовый эндопротез.

Колесов А.А., Воробьев Ю.И., Каспарова Н.Н.

Правильно подобранный курс реабилитации призван помочь пациенту вернуться к нормальной жизни или как минимум улучшить его самочувствие.

Программа восстановления после онкологических заболеваний — это всегда целый комплекс процедур, составленный индивидуально для каждого пациента.

Оказание психологической поддержки пациентам — немаловажная составляющая процесса преодоления последствий болезни или тяжелого лечения.

Специальные программы кредитования позволяют воспользоваться услугами реабилитации даже при ограниченном бюджете.

Стоимость курса реабилитации во многом зависит от видов, объема и форм восстановительных мероприятий.

Для полного восстановления после онкологических заболеваний крайне важно обеспечить профессиональный медицинский уход и поддержку.

Восстановление после онкологии как неотъемлемый этап борьбы с раком

Таким образом, онкологическая реабилитация представляет собой неотъемлемую составляющую лечебного процесса у пациентов с диагностированными злокачественными новообразованиями. Причем, вне зависимости от того, удалось ли полностью уничтожить опухоль. Речь идет о целом комплексе мероприятий, направленных на восстановление хорошего самочувствия и трудоспособности больного (восстановительная реабилитация), повышение качества его жизни, социальную адаптацию и максимально возможное продление жизни вкупе с избавлением от боли (паллиативная реабилитация).

К сожалению, в отношении возможности применения методов восстановительной медицины, таких как грязелечение, массаж, ЛФК, физиотерапия и других, сохраняется множество стереотипов. Нередко наличие — в прошлом или настоящем — злокачественной опухоли считается абсолютным противопоказанием к процедурам, которые на деле могут оказать неоценимую помощь в реабилитации пациентов. По данным зарубежных медицинских исследований, самочувствие онкологических больных заметно улучшается после правильно организационных восстановительных курсов.

Реабилитация пациентов, столкнувшихся с онкологическими заболеваниями, имеет свои особенности. Во многом они обусловлены необходимостью устранения, помимо осложнений, связанных непосредственно с действием опухоли на здоровье пациента, побочных эффектов проведенного лечения. Ведь и хирургическая операция, и радиотерапия, и химиотерапия — самые распространенные методы избавления от рака — сами по себе травмируют организм человека.

Правильно подобранный курс реабилитации позволит пациенту вернуться к полноценной жизни или хотя бы улучшить самочувствие после изнуряющей болезни. Причем программа разрабатывается индивидуально — с учетом состояния пациента, его функциональных возможностей и мотивации. Эксперты отмечают, что такие методы, как физиотерапия, акупунктура, лечебная физкультура и т.д., способствуют заметному восстановлению двигательной активности и устранению наиболее распространенных нежелательных последствий онкотерапии.

Немаловажную роль играет и психологическая работа с людьми, пережившими рак: вне зависимости от результатов лечения, они могут чувствовать себя подавленно, потерять интерес к прежним хобби, профессиональным целям. Больные, перенесшие удаление пораженных опухолью органов, практически всегда страдают из-за осознания изменений, произошедших с их телом. Особенно если последствием операции стали рубцы или другие видимые эстетические дефекты. Эта же проблема возникает и у больных (особенно женщин), прошедших химио- или лучевую терапию и потерявших волосы. Важно отметить, что попытки доверить задачу по психологической реабилитации больных их друзьям и родственникам, как правило, не приносят значимого результата — люди, эмоционально вовлеченные в историю заболевания, редко способны на конструктивный диалог с пациентом. Они склонны жалеть его, им гораздо сложнее адекватно оценивать его настроение и истинные желания. К тому же многие из них и сами психологически истощены уходом за близким человеком и страхом за его жизнь, потому также нуждаются в профессиональной помощи.

Злокачественные опухоли представляют собой достаточно разнородную группу недугов, каждый из которых имеет свои патофизиологические особенности, определяющие стратегию лечения и последствия для здоровья пациента. Потому и восстановительная терапия онкологических больных должна определяться исходя из их индивидуальных потребностей. Сроки реабилитации, ее наполнение и прогнозируемый результат определяются в первую очередь историей болезни и самочувствием пациента на момент выписки. При этом важно знать, что многие методики можно начинать применять еще до завершения основного курса лечения рака: в том числе и в промежутках между курсами лучевой и химиотерапии (премедикация, или предупредительное лечение). Первоочередную роль здесь играют методы активной реабилитации.

Рассмотрим особенности различных подходов к реабилитации на примере распространенных видов рака.

Особенностью этого вида реабилитации является акцент на восстановление функций верхних конечностей с учетом стороны, на которой производилась операция по удалению опухоли. Уделяется внимание повышению выносливости к физическим нагрузкам, показаны тренировки сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Кроме того, для пациенток, переживших рак груди, ключевую роль играет психотерапия, которая позволяет им вернуть ощущение женственности и избавиться от комплексов, связанных с пройденным лечением. В рамках курса реабилитации может быть назначена пластика груди.

Вне зависимости от исхода лечения, больные с таким диагнозом нуждаются в специализированных курсах постлечения, направленных на восстановление аппетита, устранение болевых ощущений, а также общее укрепление организма, поскольку из-за нарушения питания у них часто развивается кахексия (патологическое истощение).

Распространенным осложнением у пациентов при раке простаты является утрата контроля за функцией тазовых органов — речь может идти о непроизвольном мочеиспускании или эректильной дисфункции. Принципиально максимально облегчить состояние больного, по возможности вернув ему доступ к привычному образу жизни без ущерба для чувства собственного достоинства. Именно поэтому реабилитация требует подключения к процессу нейроуролога.

Тяжелые заболевания не повод опустить руки и смириться с трагическим стечением обстоятельств. Организация правильного лечения и реабилитации, а также оптимистичный настрой — две основные составляющие успешной терапии.

К сожалению, в настоящее время процент онкологических заболеваний достаточно велик. И если раньше подобный диагноз считался приговором, то современная медицина может предложить методы борьбы с этими заболеваниями. Очень важно комплексно подходить к решению этой проблемы. Раньше больным с онкологией не рекомендовали санаторно-курортное лечение. Это связано с тем, что очень многие лечебные факторы и процедуры не могут проводиться при этой патологии, но сейчас таким пациентам могут предложить специальные программы лечения. Врачи уже не используют практику, когда при любой онкологии строго запрещали такую терапию. Существуют процедуры, которые могут благоприятно отразиться на общем самочувствии и здоровье пациента и помочь ему бороться с болезнью.

Появились санатории онкологии, которые в основном помогают своим пациентам на этапе реабилитации, что не менее важно, чем самолечение. Очень часто после курса основной терапии онкологические пациенты сталкиваются с различными побочными эффектами и даже осложнениями, коррекцией которых может помочь заняться такой санаторий. Кроме этого некоторые санатории другого профиля принимают пациентов с онкологией, если они страдают другими сопутствующими заболеваниями. Санатории онкологии - это возможность улучшить свой иммунитет и сопротивляемость организма, помочь в уменьшении некоторых симптомов заболевания и его осложнений, закрепить результат пройденного лечения, почувствовать себя более здоровым!

Санатории принимают онкологических больных III клинической группы независимо от сроков давности радикального лечения. Это пациенты, полностью прошедшие курс лечения (химеотерапию, лучевую терапию и т.д), не имеющие рецидивов и метастаз.
Сроки направления следующие: для местных санаториев не ранее 3–6 месяцев, а для курортов - не ранее 6-12 месяцев после окончания радикального лечения. Для направления на лечение вам потребуется разрешение врача-онколога и санаторно-курортная карта.

Как известно огромный процент всех онкологических заболеваний приходится на долю онкогинекологии и рака молочной железы. После многочисленных исследований было выявлено, что влияние некоторых лечебных факторов в санаторно-курортных условиях могут значительно помочь, например, при реабилитации после оперативных вмешательств. Специальные процедуры помогут таким пациентам избежать спаек, уменьшить отеки, снять болевой синдром. Санатории онкологии рекомендуются и пациентам с онкологией дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Особо следует отметить рак легкого и рак пищевода.

Очень важно при таких заболеваниях после операций восстановить дыхательный объем или улучшить пищеварение. Восстановиться помогут специальные программы реабилитации, проводимые в санаториях. При проблемах опорно-двигательного аппарата и в частности при онкологии кости санатории могут предложить процедуры, уменьшающие двигательные нарушения. Именно поэтому очень важно правильно оценить санаторно-курортное лечение, которое будет полезно больным с различными формами и локализациями злокачественных опухолей и лицам, перенесших лечение, особенно если не имеется рецидивов и метастазов 5 и более лет.

Иногда посещение конкретного санатория не рекомендуется из-за специфики санаторно-курортных факторов места расположения санатория и заболевания больного, но при этом пациенту может быть назначено санаторно-курортное лечение в другом месте.

В таких ситуациях, как онкология следует особо внимательно выбирать процедуры и методики лечения. Каждый случай рассматривается только индивидуально. Если пациент не проходит основного лечения, у него нет явного прогрессирования заболевания или тяжелых последствий противоопухолевой терапии подбирается специальная программа санаторно-курортного лечения для реабилитации. Важно знать, что на раннем этапе после лечения могут быть не назначены процедуры физиотерапии , часто являющиеся основой санатория, но при этом таким пациентам будут доступны климатотерапия, ландшафтотерапия и аэротерапия .

Такие, простые на первый взгляд, процедуры, которые практически заключаются в прогулках, могут стать дополнительным фактором в улучшении самочувствия пациента и при этом не влиять негативно на его состояние. Такие легкие процедуры оказывают общеукрепляющие действие, что имеет огромное значение. Кроме этого подобные процедуры, являющиеся доступными в санаториях онкологии, помогают больным отвлечься от их заболевания, что дает хороший положительный настрой и выход из стресса. Очень хорошие результаты дает лечебная гимнастика, проводимая с инструктором. Для улучшения дыхания может быть рекомендована кислородная терапия.

Для снятия боли и уменьшения неврологических осложнений может быть рекомендован массаж или лазеро-магнитотерапия. Во многих санаториях онкологии пациентам подбирается программа с бассейном. Следует обратить внимание, что некоторые санатории предлагают услуги по психотерапии, которые могут быть очень полезны именно таким пациентам на самых различных этапах терапии. Перед направлением в санаторий онкологии все пациенты получают рекомендации своего врача.

Если Вы хотите посетить санаторий в своей климатической зоне, то можете планировать отдых в любое время года. Если выбранный санаторий располагается в иной климатической зоне, то следует учесть, что очень часто врачами рекомендуется посещение такого санатория осенью или зимой из-за того, что желательно избегать большого количества влияния солнца. Только в некоторых случаях такой санаторий разрешается к посещению весной или летом. Перед посещением санатория необходимо получить разрешение врача, для чего обычно проводится обследование. Очень важно исключить наличие рецидива или метастазов. Посещение санатория возможно после получения справки онкологического учреждения.