Рэа и са 19-9 при раке кишечника

Онкомаркёры кишечника — особые вещества углеводно-белковой природы, встречаются в организме в очень малых концентрациях. Они часто измеряются в нанограммах на миллилитр, то есть в миллиардных долях грамма. Эти вещества продуцируют или клетки злокачественных новообразований, или окружающая их пока еще здоровая ткань, которая при этом уже начала изменять свои основные биохимические процессы в связи с опасным соседством.

Но прежде, чем рассказать об онкомаркерах рака кишечника, нужно уточнить, о каких формах рака идёт речь. Это толстая кишка и ее часть — прямая кишка. Иногда встречается объединяющий термин — колоректальный рак.

Главное о раке толстой кишки

По современным данным, рак толстого кишечника в различных его отделах является лидирующим онкологическим заболеванием всех органов желудочно-кишечного тракта. Он обгоняет по частоте даже рак желудка. Наиболее часто это заболевание встречается в цивилизованных странах, например в Западной Европе и Северной Америке. В тех странах, где люди занимаются физическим трудом, и отсутствуют вредные привычки, например среди бедного населения стран Азии и Африки частота встречаемости опухолей толстой кишки очень низка. В нашей стране каждый год заболевает около 30 человек из каждой сотни тысяч, или 1 человек из 3000 произвольно выбранных.

При этом ранняя обращаемость и соответственно, ранняя выявляемость крайне низка, если говорить о России. Более 60% всех впервые выявленных случаев злокачественных новообразований толстого кишечника — это уже запущенные случаи третьей и четвёртой стадии, с наличием отдаленных метастазов, с распадом опухоли и кровотечением. На такой поздней стадии даже общий анализ крови при раке кишечника может быть диагностически важным, но люди упорно цепляются за ложные мысли о геморрое и просто боятся идти к онкологу.

Следует запомнить, что факторами риска, ведущими к канцерогенезу, является следующие:

Малое количество растительной пищи и клетчатки в рационе: рак толстого кишечника очень редко развивается у людей с нормальным ритмом опорожнения кишечника, употребляющих регулярно в пищу клетчатку, отруби и различные пищевые волокна;
Стремление употреблять как можно больше продуктов животного происхождения, и особенно подвергшихся длительной обработке. Это колбасы, консервы, копчености, острая пища и пряности;
Значительным фактором риска является малоподвижный образ жизни, который приводит к запорам;
Наличие хронического дисбактериоза кишечника.

По данным патологоанатомических исследований, больше половины всех опухолей – это опухоль прямой кишки. Затем постепенно вероятность возникновения опухолей уменьшается. На сигмовидную кишку приходится 20%, на нисходящую ободочную — 15%. Поперечно — ободочная кишка поражается где-то в 7% случаев. А начальный отдел толстого кишечника, или восходящая ободочная кишка служит местом образования опухоли всего лишь в 6% случаев.

Практически все злокачественные новообразования толстого кишечника по гистологической характеристике принадлежат к аденокарциномам, которые напоминают полипы, кровоточащие язвы, или дефекты слизистой, похожие на кратеры с плотными краями.

Ранние методы выявления рака кишечника

Диагностику злокачественных новообразований колоректальной области начинают не со сдачи онкомаркеров рака кишечника. Прежде всего, пациент с подозрением на новообразование сдает анализ на скрытую кровь в кале. Если анализ троекратно будет положительным, причём при исключении из рациона мясных продуктов, то такому пациенту будет назначено инструментальное исследование: проведение колоноскопии, ректороманоскопии, ирригоскопии.

В некоторых случаях злокачественное новообразование может вообще не кровоточить. Поэтому рак вначале может протекать скрыто. Но всё-таки, при злокачественных новообразованиях кишечника у большинства пациентов будут определенные жалобы. Это может быть тошнота, нарушение стула, формирование запора или эпизоды кишечной непроходимости. В стуле появляется кровь, у пациента снижается аппетит, возникает слабость и похудение, возникают боли в животе.

И именно в том случае, когда нет точных инструментальных данных, когда не удалось получить биопсию и выполнить гистологическое исследование, в качестве косвенного метода исследования и назначают онкомаркеры для кишечника. Что это за соединения? Какие онкомаркеры сдают при раке кишечника и при подозрении на него?

Онкомаркеры рака кишечника

Онкомаркёры можно разделить по группам, и если определять их совместно, то вероятность обнаружения злокачественного новообразования возрастает. Так, в современной лабораторной диагностике существует и онкомаркеры на рак кишечника — это РЭА и онкомаркер СА 19-9. Если исследовать их совместно, то можно оценить прогноз заболевания, а также проконтролировать лечение. И речь идет, прежде всего, о раке толстой кишки.

Данному онкомаркеру уже посвящена отдельная страница на нашем сайте РЭА онкомаркер: показатели, норма, расшифровка анализа, но сейчас рассмотрим его как один из онкомаркеров на рак кишечника .

Это соединение белка с углеводом, и по своей физической структуре молекула антигена похожа на иммуноглобулин, или на молекулы антител, защищающих наш организм. В норме концентрация этого вещества у здорового человека может быть даже отлична от нуля, так как это вещество синтезируется в толстом кишечнике, и иногда его количество достигает определяемых значений. До конца его функция не выяснена, считается, что эмбриональный антиген осуществляет тонкие взаимодействия между клетками, и принимает участие в опосредованных реакциях местного иммунитета.

Однако онкологам хорошо известно, что имеется прямая связь между повышением концентрации РЭА и активностью раковой опухоли. Она растет при ее увеличении, прорастании в глубокие слои кишки (или инвазивном росте), а также при метастазировании. Отмечено, что чем позднее выявлено злокачественное новообразование, чем крупнее опухоль, тем более высокий уровень РЭА в плазме крови будет у пациента.

Ранние, субклинические сроки развития опухоли не приводят к достоверному увеличению концентрации РЭА. К сожалению, не всегда это анализ будет справедливым в случае крупных опухолей на поздних стадиях. Примерно у 15% всех пациентов с впервые выявленным раком толстой кишки на поздних стадиях РЭА был в норме.

Специфичность одного этого анализа также невысока. Он может повышаться и при наличии других заболеваний, не имеющих отношения к злокачественным новообразованиям. Это могут быть гепатиты, хронический колит, панкреатит. Высокий РЭА может быть у пациентов с длительно протекающими обструктивными процессами в легких, а у женщин вызывает увеличение его концентрации различные формы эндометриоза. Кроме этого, высокая концентрация РЭА может наблюдаться при раковых опухолях внекишечной этиологии. Это яичник, опухоли почек и молочной железы.

Однако, в том случае, если диагноз рака кишечника уже выставлен и подтвержден гистологически, то диагностическое значение раково-эмбрионального антигена возрастает на фоне существующей опухоли. Если необходимо ее хирургическое удаление, то нужно выполнить этот анализ ещё раз. Оперировать лучше на фоне низких значений РЭА, или в том случае, если они даже и высоки, но всё-таки есть тенденция к их снижению. По данным статистики, такое оперативное вмешательство будет иметь больше шансов на успех. Если же у пациента после операции возникает вновь увеличение концентрации РЭА, то чаще всего опухоль рецидивировала.

Второй онкомаркер кишечника, которая берется совместно с РЭА — это карбогидратный антиген, или СА 19-9. Это тоже сложный белок, соединенный с углеводом, и, как и в первом случае, отдельный анализ не является высокочувствительным и высокоспецифичным. Ознакомиться с ним более подробно можно на странице Что означает анализ крови на онкомаркер СА 19-9?

Он может встречаться также при панкреатите, при заболеваниях печени, не только при колоректальном раке. Оне не определяет тип опухоли: неважно, какой у пациента рак. Концентрация онкомаркеров кишечника, и в частности СА 19-9 не зависит от его гистологической структуры.

Особенностью карбогидратного онкомаркера кишечника можно считать его более низкую чувствительность, чем у РЭА. Каждый из этих онкомаркеров имеет свои специфические особенности чувствительности и специфичности, поэтому необходимо их совместное определение. В результате повышается и чувствительность, и специфичность. В современных клиниках, если речь идет о лабораторной диагностике рака толстого кишечника, то применяются только лишь эти два онкомаркера совместно. Раздельно их применять не имеет смысла, поскольку в таком случае риск ошибок будет более высоким.

Кроме того, даже если онкомаркеры кишечника будут положительны, и это будет касаться сразу двух антигенов, то 100% основания для выставления диагноза злокачественного новообразования нет. Обязательно результат исследования анализа крови на рак кишечника путем определения онкомаркеров должен подтверждаться. Подтверждающими анализами будут являться результаты инструментальных исследований, но в первую очередь — это биопсия с гистологическим анализом и установлением морфологического, клеточного типа новообразования.

Как сдавать кровь?

Для того чтобы сдать анализ крови при онкологии кишечника на онкомаркеры, особой подготовки не требуется. Достаточно сдать венозную кровь всего лишь один раз натощак утром. Самое главное — это накануне сдачи анализа умеренно поужинать, и хорошо выспаться. Ужинать следует не позднее, чем за 8 часов до сдачи анализа, но воду пить можно. Самое главное, чтобы она была негазированной.

Желательно утром в спокойном темпе добраться до лаборатории, и если вы тренируетесь, занимаетесь бегом, велоспортом или утром посещаете бассейн, то необходимо в день сдачи анализов исключить физическую нагрузку. Также следует не волноваться, поскольку могут быть искажения анализов.

Если вы курите, то надо потерпеть, и целые сутки перед сдачей анализа не курить. Дело в том, что раково-эмбриональный антиген — это такое уникальное вещество, норма которого зависит от того, курит человек, или нет. У курящих значение РЭА выше, и не следует провоцировать сигаретами рост концентрации. В том случае, если человек утром в день анализа сдачи выкурил сигарету, то будет всплеск РЭА, и это нежелательно. Если же человек не курил в течение суток, то концентрация раково-эмбрионального антигена будет достоверно более низкой.

Нормальные значения

Нормальные референсные значения для раково — эмбрионального антигена колеблются от нуля, то есть когда он не определяется в организме, и до 5 нанограмм на миллилитр (нг/мл). Это максимальная концентрация у здорового человека, если он курит. У некурящих обычно значение меньше. Концентрация онкомаркера СА 19-9 выражается в единицах на миллилитр: от 0 до 34 ед./мл.

Как правило, незначительное повышение концентрации онкомаркеров кишечника в полтора-два раза могут свидетельствовать не о злокачественных новообразованиях, а о других болезнях. Так, если концентрация РЭА колеблется до 10 нг/мл, то речь может идти о панкреатите, патологии почек, аутоиммунных заболеваниях, о хроническом гепатите. В некоторых случаях, когда пациентам не сказали о том, что нельзя курить накануне сдачи анализа, то 1-2 выкуренные натощак сигареты вполне могут привести к росту этого онкомаркера примерно вдвое.

В частных лабораториях стоимость анализа на раково-эмбриональный антиген около 560 руб., а карбогидратного антигена — 660 рублей. Соответственно, стоимость взятия крови из вены ещё примерно 150 руб. Поэтому в совокупности исследование онкомаркеров при раке прямой кишки, а также других отделов толстого кишечника обойдётся около 1370 рублей. Средний срок исполнения этих анализов — один рабочий день. Обычно анализ приходит на электронную почту заказчика уже на следующий день, а если повезет — то и вечером в день взятия анализа.

Определение уровня СА 19-9 играет важную роль в выявлении карциномы поджелудочной железы (в 40% случаев концентрация СА 19-9 повышена, если карциномы малые и локализованные, в 90% - если размеры опухоли более крупные). Показатели содержания СА 19-9 напрямую зависят от стадии болезни. После проведения хирургического лечения, при появлении очагов метастазирования и рецидива заболевания уровень СА наблюдается постоянный рост концентрации СА 19-9. Комбинация с РЭА применяется для контроля рецидивов рака желудка (94% совместной чувствительности).

Повышение уровня СА 19-9 может быть основанием для плохого прогноза пациентов, у которых диагностирован рак прямой и толстой кишки. Тест СА 19-9 предпочтителен для лиц с раком поджелудочной железы, РЭА – при колоректальном раке. При опухолях ЖКТ доброкачественного характера уровень СА 19-9 повышен реже, чем РЭА. СА 19-9 не является высокоспецифичным, поэтому не рекомендован дл скрининга.

Определение уровня СА 19-9 недостаточно для ранней диагностики рака поджелудочной железы. Данное исследование предпочтительно проводить для того, чтобы контролировать эффективность проведенной терапии. Тест на содержание СА 19-9 позволяет определить карциному толстого кишечника, если результат РЭА отрицательный.

Выведение онкомаркера происходит с желчью, потому даже если продукция, выделение и отток желчи нарушены незначительно, концентрация СА 19-9, как правило, существенно повышена. Для достоверности диагноза дополнительно назначается биохимический анализ крови: исследование щелочной фосфатазы и γ-глутамилтрансферазы.

С помощью анализа на уровень СА 19-9 проводят наблюдение за течением болезни, доклиническую диагностику очагов метастазирования, а также оценивают эффективность проводимого лечения карциномы поджелудочной железы.

В комбинации с РЭА наблюдают за возможным развитием рецидивов рака желудка. Проведение исследования на СА 19-9 назначается при следующих заболеваниях:

других заболеваниях ЖКТ и печени воспалительного характера.

С помощью СА 19-9 оценивается работоспособность поджелудочной железы, желудка и толстого кишечника.

При подозрении на наличие онкопатологии одновременно с референсными значениями СА 19-9 нужно учесть отсутствие антигена Левиса у некоторой части людей. Таким пациентам назначается онкомаркер СА 50.

Уровень СА 19-9 значительно повышается при таких онкопатологиях:

раке поджелудочной железы;

раке желчных путей или желчного пузыря и первичном раке печени;

раке молочных желез;

муцинозном раке яичников.

Повышенное содержание в крови СА 19-9 отмечается также при следующих соматических патологиях и доброкачественных заболеваниях:

острых и хронических гепатитах, циррозе печени;

аутоиммунных заболеваниях: склеродермии, ревматоидном полиартрите, системной красной волчанке;

холецистите, холелитиазе (желчнокаменной болезни);

у людей с отсутствием проблем со здоровьем.

Анализ проводится в лабораторных условиях. Материалом для исследования является сыворотка крови. В день проведения анализа необходимо отказаться от приема пищи, не курить. Результаты исследования обычно готовы через три часа после забора крови. Стоимость анализа составляет в среднем 800 руб.

Поджелудочная железа – это уникальный орган человеческого организма, обладающий множеством функций. Это единственная железа, которая выполняет эндокринную и экзокринную функцию. Карцинома поджелудочной железы является опухолью злокачественного характера, в развитии которой принимают участие экзокринные клетки поджелудочной железы.

Заболевание чаще поражает мужскую часть населения, обнаруживается более редко, чем другие опухоли органов пищеварительной системы, однако его течение более агрессивное. Поэтому при появлении подозрений необходимо сразу обратиться к врачу, который назначит проведение диагностики заболевания.

Проведение диагностики рака поджелудочной железы необходимо при обнаружении в своем организме следующих основных симптомов: боли и желтухи.

Появление желтухи свидетельствует о поражении поджелудочной железы опухолью злокачественного характера. Как правило, желтуха сопровождается калом светлого цвета, темной мочой и зудом.

На ранних стадиях симптомы рака поджелудочной железы аналогичны признакам других патологий: появление запоров, общей слабости, недомогания, вздутия кишечника. У пациентов может подозреваться язва желудка либо патологии желчного пузыря. Более характерные проявления рака поджелудочной железы зависят от локализации патологического процесса в данном органе.

Болевой синдром в области спины или в верхнем левом квадранте живота является самым мучительным симптомом карциномы поджелудочной железы.

Вследствие стеатореи (жировых испражнений) наблюдается быстрая потеря массы тела (несмотря на нормальный аппетит больного). Ввиду нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы отмечается выделение с каловыми массами повышенного количества нейтрального жира и жирных кислот.

Вследствие сдавливания опухолью двенадцатиперстной кишки и желудка в 50% случаев у пациентов наблюдается появление тошноты и рвоты.

Около трети случаев развития рака поджелудочной железы связывают с курением. Данная вредная привычка повышает вероятность развития патологии почти в два раза. Существенные факторы риска заключаются также в злоупотреблении алкоголем, недостаточном количестве в рационе питания свежих овощей и фруктов. Наличие сахарного диабета увеличивает риск возникновения данной онкопатологии в два раза.

Заболевание часто развивается у лиц, имеющих наследственную предрасположенность (если у близких родственников были случаи неполипозного колоректального рака, аденоматозного полипоза, синдромов Гарднера или Хиппель-Линдау). Развитию рака поджелудочной железы зачастую подвержены лица, страдающие хроническим панкреатитом.

Одно из первичных обследований карциномы заключается в проведении спиральной компьютерной томографии (двойное контрастирование). Подтвердить либо уточнить диагноз помогает пункционная биопсия, проведение которой контролируется с помощью КТ или ультразвука.

Определить стадию рака и выявить возможный рецидив заболевания позволяет проведение ПЭТ-КТ. Рекомендуется проведение дополнительных диагностических методов:

эндоскопической ретроградной панкреатикохолангиографии;

трансабдоминальной ультрасонографии (ультразвукового исследования);

эндоскопического ультразвука с аспирационной биопсией.

Для установления степени распространенности и определения необходимости проведения операции проводится диагностическая лапароскопия. Одним из лабораторных анализов, которые назначаются при подозрении на карциному поджелудочной железы, является тест на онкомаркер СА 19-9.

Повысить шансы на выживание позволяет проведение хирургического вмешательства: панкреатодуоденальной резекции с последующей химиотерапией. Другие методы лечения направлены на устранение симптоматики. Для купирования болевого синдрома применяются обезболивающие препараты, химио- и радиотерапия. Для устранения желтухи выполняется эндоскопическое стентирование и операция, в ходе которой накладывается обходной анастомоз.

Статистика заболеваемости колоректальным раком, поражающим толстую и прямую кишку, свидетельствует о высоком уровне смертности от него. Ежегодно от онкозаболеваний пищеварительного тракта умирает не менее 8 миллионов человек, причем рак кишечника – вторая по частоте причина. Связаны такие показатели с поздней диагностикой болезни, когда опухоль уже неоперабельна, а метастазы распространяются по всему организму.

Выявить онкологическое заболевание в самом начале и повысить шансы на выздоровление можно с помощью специфического анализа на онкомаркеры кишечника. Он позволяет не только подтвердить или исключить наличие злокачественной опухоли, но и определить ее тип, локализацию, контролировать ход лечения и прогнозировать рецидивы в дальнейшем после оперативного удаления.

Поэтому, при первых признаках дисфункции пищеварительной системы, сопровождающихся постоянной слабостью, чередованием запоров и поносов, выделением крови после дефекации, повышением СОЭ в общем анализе крови, похуданием и температурой в пределах 38⁰С, возникает необходимость сдавать анализы на рак кишечника.

1 Что такое онкомаркеры?
2 Онкомаркеры кишечника и их значения
- 2.1 Раково-эмбриональный антиген
- 2.2 Углеводный антиген (СА) 19-9
- 2.3 Онкомаркер СА 242
- 2.4 Онкомаркер СА 72-4
- 2.5 Онкомаркер Tu М2-РК
3 Подготовка к диагностике
4 Какой онкомаркер показывает на рак кишечника?

Что такое онкомаркеры?

Так в медицине обозначаются особые белковые соединения, вырабатываемые в ответ на развитие злокачественной опухоли или самим раковыми клетками в процессе жизнедеятельности. В норме их концентрация невысока, но при онкологических заболеваниях повышается уже на первой стадии процесса. Если результаты первичного скрининга на онкомаркеры кишечника положительны, то обязательно назначается полное комплексное обследования для подтверждения диагноза.

При этом маркеры раковых опухолей по степени информативности подразделяются на:

неспецифичные – позволяющие только выявить наличие новообразования;
специфичные – их наличие информирует не только о том, что рак есть, но и о его локализации.

После постановки и подтверждения диагноза анализы делаются регулярно с целью отслеживания развития опухоли.

Необходимо понимать, что онкомаркеры должны исследоваться только в комплексе с другими анализами. Расшифровкой результатов при этом, должен заниматься онколог. Данные тесты помогают в первичной скрининговой диагностике и дальнейшем мониторинге заболевания, однако, только на результатах онкомаркеров диагноз не выставляется.

Онкомаркеры кишечника и их значения

На сегодняшний день известно более двухсот видов опухолевых онкомаркеров, но для лабораторной диагностики колоректального рака значение имеют только пять. По их концентрации и сочетанию можно судить о локализации очага заболевания, следить за динамикой в процессе лечения, делать прогнозы и определять вероятность рецидивов. Зная названия онкомаркеров кишечника и их значения в пределах нормы, можно контролировать эффективность лечения, появление метастатических очагов и риск развития рецидива заболевания.

Сокращенно обозначается как РЭА, у здорового человека не обнаруживается совсем или содержится в незначительной концентрации до 5 нг на мл. Организмом продуцируется только в период внутриутробного развития, после рождения перестает вырабатываться. Именно поэтому его присутствие в плазме крови в больших объемах позволяет предположить наличие опухоли прямой кишки. Однако повышение уровня раково-эмбрионального антигенахарактерно также для злостных курильщиков и лиц, страдающих воспалительными заболеваниями. По этой причине дополнительная лабораторная и инструментальная диагностика обязательна.

Информативность этого онкомаркера на рак кишечника очень высока, поскольку именно он всегда определяется при колоректальной форме, то есть является специфическим. Конкретные числовые показатели позволяют судить о росте и размере опухоли, то есть стадии ракового процесса. После назначения лечения позволяет отслеживать его результативность и корректировать курс, а после выздоровления регулярные исследования помогают прогнозировать рецидив задолго до его клинического проявления.

Относится к неспецифическим онкомаркерам при заболеваниях кишечника, поскольку определяется в крови еще и в случае рака поджелудочной железы, пищевода. Его концентрации увеличиваются также при панкреатите, холестазе, циррозе печени. Когда локализация опухоли уже определена, по результатам анализа на антиген СА 19-9 можно судить о ее операбельности и делать прогнозы:

до 1000 ЕД на мл – оперировать можно около 50% пациентов с последующим благоприятным исходом;
выше этого показателя – только 5% имеют шанс на успех оперативного лечения;
более 10 000 ЕД/мл этой разновидности кишечных онкомаркеров при раке свидетельствуют о наличии отдаленных метастазов и бесперспективности операции.

В норме содержание антигена не должно превышать 40 ЕД на миллилитр.

Еще одно углеводное соединение, характеризующееся более высоким уровнем специфичности. Выделяется раковыми клетками опухолей той же локализации, что и СА 19-9, но позволяет с большей достоверностью обнаружить колоректальный рак на ранней стадии. Имеет большое значение для прогнозирования рецидивов заболевания после лечения, поскольку концентрация антигена начинает повышаться за несколько месяцев до клинических признаков.

При отрицательных результатах на онкомаркеры при раке прямой и толстой кишки показатели не превышают 30 МЕ/мл.

Данное вещество тоже относится к гликопротеинам, наличие которых в организме является нормой только для периода внутриутробного развития. Если в результате анализа его количество превышает значение в 6,9 ЕД на мл, то можно судить о наличии злокачественной опухоли:

кишечника
яичников
легких
желудка

Поэтому одного онкомаркера кишечника 72-4 недостаточно для достоверного определения колоректальной формы рака (оценивается в комплексе с показателями РЭА). Кроме того, он выявляется при доброкачественных образованиях и обычных кистах яичников, некоторых заболеваниях печени, ревматизме.

Онкомарер рtu м2-рк (фермент опухолевая пируваткиназа типа м2) органоспецифичностью не отличается. Этот анализ не позволяет установить местоположение опухоли. Он отражает характер обменных процессов в клетках злокачественных новообразований, позволяя делать выводы о наличии ракового перерождения, его метастазов, а также прогнозировать постоперационные рецидивы. Для лабораторных исследований требуется образец каловых масс.

Подготовка к диагностике

Для исследования на наличие онкомаркеров-гликопротеинов нужна кровь, сдавать которую следует с утра и строго натощак. То есть последний прием пищи должен быть не менее, чем за 8 часов до взятия пробы. Нежелательно также пить накануне вечером сладкие напитки и принимать один из витаминов В-группы – В7. Последний искажает результат анализа на выявление антигена СА 72-4.

Запрещено принимать спиртные напитки (минимум за 48 часов до исследования). За сутки до диагностики необходимо избегать тяжелых физических нагрузок. Перед сдачей крови (за час), следует воздержаться от курения.

Фермент Tu М2-РК для лабораторных исследований выделяется из фекалий, поэтому к данному анализу на онкомаркеры при раке кишечника тоже нужно подготовиться. Небольшое количество (около столовой ложки по объему) каловых масс помещается в специальный стерильный контейнер и доставляется в лабораторию. Следует учитывать, что для дефекации категорически нельзя использовать слабительные препараты или клизму – материал должен быть получен естественным путем.

Сроки выполнения анализов на разные онкомаркеры на рак прямой кишки отличаются:

результаты по антигенам СА 19-9, СА 242 и РЭА будут готовы уже через сутки;
для обнаружения гликопротеина СА 72-4 потребуется от 3 до 7 дней;
исследования кала длятся неделю.

Выданные в лаборатории заключения дают возможность расшифровать информацию о результатах.

Какой онкомаркер показывает на рак кишечника?

Не случайно для диагностики злокачественных новообразований назначается комплексный анализ нескольких опухолевых маркеров. Даже самый высокоспецифичный антиген не гарантирует стопроцентной достоверности, и требуется дополнительная информация.

повышенное содержание гликопротеинов СА 19-9, СА 72–4 и РЭА позволяет предположить рак желудка;
наиболее специфичный СА 242 в сочетании с СА 19-9 и РЭА с высокой долей вероятности свидетельствует о раке прямой кишки;
фермент Tu М2-РК в комбинации с высокими концентрациями РЭА, СА 19-9 и СА 242 – опухоль толстого кишечника.

Тем не менее, наличие показаний к исследованию уровня онкомаркеров и их положительный результат – это еще не приговор. Делать какие-либо выводы самостоятельно только по этой информации без досконального комплексного обследования нельзя, так как антигены появляются в организме при самых разных заболеваниях.

Исследование концентрации основных маркеров рака толстой кишки, которое используется для диагностики, оценки прогноза и контроля лечения этого заболевания.

Анализы крови при раке толстой кишки, онкомаркеры рака толстой кишки

CA 19-9, CA 242, Gastrointestinal Cancer Antigen, GICA, Carcinoembryonic antigen, CEA, CD66e, CEACAM5.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Не курить в течение 24 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Рак толстой кишки (РТК) - самое частое злокачественное заболевание желудочно-кишечного тракта. Диагностика РТК носит комплексный характер, при этом лабораторные методы исследования играют одну из центральных ролей. Исследование онкомаркеров позволяет получить ценную диагностическую и прогностическую информацию. Наиболее хорошо изучены онкомаркеры СА 19-9 и раковый эмбриональный антиген.

Раковый эмбриональный антиген (РЭА) - это крупный гликопротеин, по структуре напоминающий иммуноглобулины. Он синтезируется клетками толстой кишки и, вероятно, обеспечивает межклеточные взаимодействия. Показано, что РЭА играет определенную роль в стимуляции опухолевого роста, инвазии и метастазировании.

Повышение уровня РЭА характерно для РТК. При этом высокий уровень РЭА чаще наблюдается на поздних стадиях заболевания и/или при наличии крупной опухоли. На ранних стадиях заболевания уровень РЭА, как правило, в норме. Следует также отметить, что примерно в 15 % случаев крупных РТК уровень РЭА также остается в норме. Не существует какой-либо взаимосвязи между уровнем РЭА и гистологическим типом опухоли. Повышение РЭА может наблюдаться и при некоторых неонкологических заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гепатиты, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, панкреатит), онкологических заболеваниях других органов (рак молочной железы, яичника, почки) и неонкологических заболеваниях других органов (хроническая обструктивная болезнь легких, эндометриоз).

Уровень РЭА также используется для оценки прогноза заболевания. Показано, что высокий уровень РЭА в предоперационный период является неблагоприятным прогностическим признаком. Повышение уровня РЭА в послеоперационном периоде может свидетельствовать о рецидиве заболевания.

Онкомаркер CА 19-9 (карбогидратный антиген) по структуре также относится к гликопротеинам. Подобно РЭА, СА 19-9 обнаруживается в повышенной концентрации в крови пациентов с РТК и некоторыми другими заболеваниями (панкреатит, заболевания печени). Как и в случае с РЭА, уровень СА 19-9 не отражает гистологический тип опухоли. Чувствительность СА 19-9 в отношении РТК ниже, чем чувствительность РЭА. Совместное исследование онкомаркеров СА 19-9 и РЭА позволяет достигнуть более высокой чувствительности. Некоторые авторы предлагают использовать онкомаркер СА 19-9 в комбинации с РЭА для оценки прогноза РТК.

Раковый антиген СА 242 – это высокомолекулярный гликопротеин, который, как и онкомаркер СА 19-9, вырабатывается клетками эпителия желудочно-кишечного тракта, но обладает более выраженной чувствительностью и специфичностью к злокачественным образованиям. Уровень СА-242 повышается практически у всех пациентов с опухолями желудочно-кишечного тракта, особенно при раке поджелудочной железы, толстого кишечника и прямой кишки. СА-242 продуцируется опухолевыми клетками и поступает в кровоток, что делает его эффективным маркером опухоли, позволяющим диагностировать заболевание на ранней стадии и следить за его течением.

Главной особенностью онкомаркера СА 242 является низкая экспрессия при доброкачественных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, что позволяет использовать его для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей.

В настоящее время исследование концентрации этих онкомаркеров не используется в качестве самостоятельного теста для диагностики РТК, а дополняется другими анализами (например, анализ кала на скрытую кровь) и инструментальными исследованиями (например, колоноскопия). Результат исследования на онкомаркеры оценивают с учетом всей значимой информации о пациенте.

Для чего используется исследование?

Для диагностики рака толстой кишки (РТК);
для оценки прогноза РТК;
для раннего выявления рецидива РТК.

Когда назначается исследование?

При подозрении на рак толстой кишки при наличии немотивированной слабости, потери веса, снижения аппетита, тошноты, нарушения стула, появления крови в кале, боли в животе;
периодически при наблюдении пациента в послеоперационном периоде.

Что означают результаты?

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

Читайте также: