Рак желудка скрытая кровь

Тяжёлое наследство

Оксана Игумнова: По данным онкологов, самый часто поражаемый орган желудочно-кишечного тракта - кишечник. Рак кишечника находится на третьем месте среди всех онкозаболеваний (впереди только саркома лёгких и опухоль молочных желез). В десятку злокачественных новообразований организма входит рак желудка, печени и пищевода. Эти данные практически не меняются последние 40 лет.

- По каким признакам можно определить смертельно-опасную болезнь?

- Онкологические заболевания желудочно-кишечного тракта коварны тем, что на первых стадиях протекают скрыто. Человек и не знает, что у него рак, пока что-то не заболело. К сожалению, даже минимальная клиника уже зачастую является последствием выраженного процесса, который остановить и вылечить бывает крайне сложно. Тем не менее, есть некоторые признаки, первые тревожные звоночки, которые должны вас насторожить. К ранним проявлениям онкозаболеваний желудочно-кишечного тракта относятся: слабость, утомляемость, снижение толерантности к физической нагрузке, немотивированное снижение веса, частые запоры, анемия, снижение аппетита, выпадение волос и ломкость ногтей.

- Правда, что опухоль желудочно-кишечного тракта чаще бывает у пожилых, поэтому до 45 лет заболевания можно не опасаться?

- Разные виды онкологии имеют разную гендерную предрасположенность. Однако общим для всех негативным фактором является генетическая склонность. Вы в зоне риска, если у ваших родственников первой и второй линии были онкологические заболевания. Кроме того, часто рак развивается у людей, испытывающих постоянный стресс, у кого нарушен режим труда и отдыха, систематически не высыпается. Кроме того, усугубляет картину курение, чрезмерное употребление алкоголя, перекусы на бегу или переедание, ожирение, регулярные запоры или диареи, частая некупируемая изжога.

Чем опасны стейки?

- Как самому, в домашних условиях, диагностировать рак ЖКТ на ранних стадиях?

- Самому в домашних условиях определить наличие злокачественной опухоли, которая поражает органы желудочно-кишечного тракта, невозможно. Диагностика рака возможна лишь в специализированных учреждениях. Она включает в себя общий анализ крови, биохимические маркеры, онкомаркеры, кал на скрытую кровь, флюорографию, УЗИ ЖКТ, щитовидной железы и мочеполовой системы, ФГС и колоноскопию.

- Знакомые полностью отказались от мяса, якобы оно провоцирует онкологию. Это правда?

- Действительно, бытует мнение, что мясные продукты приводят к раку кишечника. Такие случаи есть, но только при регулярном, чрезмерном, обильном употреблении стейков. Как показывает практика, полное исключение из рациона мяса отнюдь не снижает вероятность развития онкозаболевания. Поэтому, в первую очередь, чтобы снизить риск патологий, нужно обратить внимание на умеренность и рациональность своего меню. Оптимальный тип питания для нас – это средиземноморский. Он считается наиболее здоровым и сбалансированным. Так, например, мясо (желательно говядина) присутствует на столе один – два раза в неделю. В рационе есть рыба, молочные продукты и, что важно, достаточное количество клетчатки. Последний пункт очень часто отсутствует в жизни наших пациентов. А ведь именно клетчатка поддерживает нормальный состав микрофлоры кишечника и борется с воспалительными процессами. Снижает риск возникновения рака толстой кишки, помогает справиться с дисбактериозом и запорами, стабилизирует уровень сахара в крови. Здоровое питание должно быть частым и дробным (пять раз в сутки с перекусами). С достаточным объёмом жидкости. В среднем - это 30 мл чистой воды на один килограмм веса.

Кстати:

Рак желудочно-кишечного тракта включает в себя большую группу различных онкологических заболеваний, которые поражают весь желудочно-кишечный тракт (пищевод, желудок, поджелудочная железа, печень, толстая и прямая кишка, задний проход).

Кровь в кале может быть скрытой, невидимой глазом, выявляемой только с помощью специальных тестов.

Наличие скрытой крови в кале указывает на малое, медленное периодическое кровотечение в пищеварительном тракте. Эта потеря крови наиболее часто протекает бессимптомно, не позволяет определить характер и место кровотечения. Каждый отдел пищеварительного тракта может быть местом скрытого кровотечения, заболевания могут варьировать от доброкачественных (геморрой) до гораздо более серьезных — опухоли.

Тест на скрытую кровь является важным тестом для скрининга колоректального рака и своевременного его лечение. ВОЗ рекомендует для скрининга колоректального рака у мужчин и женщин в возрасте от 50 до 70-74 лет исследовать один раз в год кал на скрытую кровь. При положительном тесте пациенту выполняют колоноскопию.

Ранняя диагностика рака прямой кишки очень важна, поскольку выживание пациентов связано со стадией их заболевания на момент постановки диагноза; 94% выживают в течение 5 лет при локализованном заболевании, и только 9% - если болезнь в фазе метастазирования.

Тест на скрытую кровь основан на предположении, что начальные стадии опухоли и небольшие аденоматозные полипы обычно не дают никаких симптомов, но могут периодически кровоточить. Это минимальное кровотечение может быть обнаружено с помощью теста и послужить началом целевых диагностических процедур.

Для выявления скрытой крови в кале используют два теста: тест Гваяколовый (gFOBT) и иммунохимический тест (FIT = iFOBT).

В химическом тесте гваяколовый использует химическое вещество, которое реагирует с пероксидазой гемоглобина (Hb) эритроцитов крови. Реакция, к сожалению, положительна с негемоглобиновой пероксидазой пищевого происхождения, что может дать ложноположительный результат. Тест не позволяет выявить место кровотечения.

Чтобы избежать ложных результатов при проведении гваяколового теста пациенту рекомендуется:

1) избегать употребления сырого или слегка обработанного красного мяса и всех видов рыбы, репы, хрена, антиоксидантов (например, йод и борная кислота),

2) избегать продукты питания, богатые витамином С, алкоголь, лекарства, содержащие железо;

2) избегать ситуации, которые могут привести к кровотечению (стоматологические процедуры, прием лекарств, которые могут вызвать желудочно-кишечного кровотечения — антикоагулянты, аспирин; важно также мягко чистить зубы, чтобы не вызвать кровоточивость десен.

Для увеличения диагностической чувствительности в гваяколовом тесте обычно собираются три образцы стула в три разных дня.

Иммунохимический тест характеризуют высокая чувствительность (меньше ложноотрицательных) и специфичность (меньше ложноположительных результатов) по сравнению с Гваяковым тестом. Тест не требует ограничений в питании.

Основа подготовки перед сдачей анализа

Подготовка к анализу в целом схожа с подготовкой перед сдачей анализа кала. Напомним, что за несколько дней до сдачи анализа кала на скрытую кровь следует придерживаться диеты (отказ от мяса, рыбки, фруктов, овощей); не использовать лекарственные вещества (особенно слабительного характера), клизм; не рекомендуется проводить рентгеновские исследования; кал должен быть без посторонних примесей (менструальная кровь, моча). Для анализа необходимо небольшое количества из различных участков испражнения. Использовать для сбора кала необходимо специальную посуду, которая находить в свободном доступе в аптеке, затем биоматериал доставляется в лабораторию, где непосредственно и проводиться анализ и оценка результатов. Для женщин важно знать и понимать, что анализ не проводиться за несколько дней до, после и во время менструации (так как при этом процессе информативность анализа сводиться к минимуму).

В каких случаях назначают исследование на скрытую кровь?

Взятие биоматериала на скрытую кровь назначается с целью ранней диагностики опухолевых процессов ЖКТ людям в возрасте после 50-ти лет.

Показанием к проведению анализа, независимо от возраста, является следующие случаи:

регулярно возникающая болезненность в области живота, правого и левого подреберья;
неприятные и болезненные ощущения во время дефекации;
дискомфорт после опорожнения кишечника;
чувство давления и распирания в прямой кишке;
расстройство пищеварения: понос или запоры, наличие в фекалиях гнойных или слизистых примесей, пены, крови;
снижение или отсутствие аппетита, внезапное снижение веса;
часто мучающие тошнота и рвота, жжение в области грудины и вверху живота, отрыжка;
беспричинное повышение температуры тела;
рак толстой или прямой кишки в анамнезе и другие патологии ЖКТ;
гельминтоз (обнаружение повреждения слизистой ЖКТ).

Методы определения

Методы определения скрытой крови в кале В лабораторной диагностике выделяют несколько методов. Для начала используют не сложный метод основанный на химической реакции между гемоглобином и бензидином (гвояк). Происходит процесс окисления, при котором появляется окрашивания субстрата. Анализ вполне точный, не дорогой и чаще всего указывает на онкологическую патологию толстой кишки. Следующий метод простой и удобный. Метод иммунохроматографии можно использовать в домашних условиях. На тест – полоску наносят небольшое количество подготовленного образца, затем с течением времени смотрят на проявление полосок на полоске (в целом метод похож на общепринятый тест на беременность). Тест позволяет выявить небольшие кровотечения, которые чаще всего появляются при патологии толстой кишки (начальная стадия рака). Еще один из вариантов выявления скрытой крови в кале основан на свечении разрушенных пигментов гемоглобина. При несоблюдении строгой диеты в этом методе присутствуют колоссальные погрешности (гемоглобин животных ложно принимается за человеческий).

Для чего используется анализ?

Взятие биоматериала на скрытую кровь играет важную роль в диагностике патологических процессов органов пищеварения:

язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
неспецифического язвенного колита;
расширение вен пищевода при циррозах печени и тромбофлебите селезеночной вены;
брюшном тифе;
туберкулеза кишечнике;
болезни Крона;
некротического энтероколита;
паразитарных поражений кишечника;
острых инфекций.

Погрешности в оценки результатов

Полученный положительный результат на прямую не указывает на наличие кровотечения внутреннего. Возможно, в организме происходит попутное кровотечение с других органов и полостей (носовые, зубные кровотечения). На данном этапе нужна консультация квалифицированных онкологов. Другие виды положительных ответов следует рассматривать в зависимости от клинической картины пациента. Чаще всего назначают повторное исследование для подтверждения полученного ранее результата (так как огромное количество ошибок образуются еще на начальных этапах подготовки). Для подтверждения наличия кровотечения, а также патологии органов пищеварительного тракта используют инструментальные виды диагностики (УЗИ, Компьютерная томография), а также производят взятие биопсии из нужных участков.

Тревожные симптомы

Кровотечение из заднего прохода является тревожным симптомом, который зачастую обусловлен повреждением целостности стенок сосудов пищеварительного тракта или заболеваниями, поражающими область ануса (анальный канал и заднепроходное отверстие). Появление включений крови в кале может служить признаком заболеваний не угрожающих жизни и общему здоровью человека или говорить о развитии опасных патологий, при которых необходимо немедленное обращение к врачу.

В некоторых случаях наличие в кале вкраплений красноватого цвета или полное окрашивание каловых масс в красный или черный цвет появляется после употребления в пищу некоторых продуктов, которые содержат природные или искусственные кулинарные красители. К таким продуктам можно отнести:

блюда из красной свеклы (первые блюда, салаты, сок);
сырой болгарский перец красного цвета;
ярко окрашенные ягоды, особенно смородина;
кровяная колбаса и другие блюда из крови;
помидоры, а также приготовленные на их основе соусы, первые и вторые блюда, томатный сок;
заводские десерты и желе, окрашенные искусственными красителями;
яркие газированные напитки.

При отсутствии предпосылок заподозрить заболевание ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), не стоит паниковать, заметив в кале красноватые прожилки или вкрапления, в первую очередь необходимо вспомнить какие продукты входили в рацион на протяжении 2-4 последних дней.

При появлении включений крови в каловых массах или развитии кровотечения из заднего прохода нельзя лечиться самостоятельно в домашних условиях, необходимо обратиться к врачу для установления точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Даже наиболее легкие заболевания, сопровождающиеся появлением крови в кале могут со временем прогрессировать, осложняться и преобразовываться в более тяжелые патологии вплоть до злокачественных новообразований.

Норма

Лабораторное исследование на наличие скрытой крови в массах назначаются не только тем, кто страдает на хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, а и тем, кто внешне выглядит абсолютно здоровым, жалоб не имеет, но предыдущие анализы смутили его гастроэнтеролога.

Не следует упускать из вида, что кровотечения верхних отделов ЖКТ не всегда диагностируются с первого раза, для их определения необходимы самые чувствительные тесты.

Как правильно сдавать анализ

Для получения достоверного результата необходимо придерживаться алгоритма сдачи. Он состоит из правильного забора материала и подготовке к сдаче анализа.

Перед сдачей анализа необходимо предупредить пациента о ложноположительном результате при игнорировании рекомендаций. Для достоверности необходимо придерживаться правил подготовки:

за 3 дня до исследования употреблять в пищу рыбные и мясные блюда, морепродукты, продукты, содержащие в своем составе железо (брокколи, яблоки, спаржа и другие);
за неделю до исследования исключить любые слабительные средства: свечи, микро- и обычные клизмы, пероральные слабительные;
за 3 суток прекратить прием лекарственных средств, содержащих в составе железо (например, витаминные препараты), а также нестероидных противовоспалительных лекарств (аспирин, ибупрофен, парацетамол).

Собирать материал необходимо в стерильную посуду. Ее можно приобрести в каждой аптеке. Тара для сбора кала состоит из контейнера, который плотно закручивается крышкой, и лопатки для забора материала. Тара стерильна, поэтому после вскрытия необходимо немедленно набрать материал и плотно завинтить крышку.

Более бюджетный вариант – использование баночек от продуктов. Предпочтительно использование стеклянной или пластиковой тары, которую предварительно необходимо прокипятить. Металлические, в особенности железные коробочки недопустимы, так как возможен ложный результат.

Емкость, из которой набирают кал, должна быть чистой, без дополнительных примесей в виде воды, выделений, мочи. Также она не должна быть металлической. Рекомендуется приобрести пластиковый горшок, который перед исследованием нужно прокипятить. Забор материала из унитаза – запрещен!
Желательно проводить забор утреннего кала из стерильного горшка, чистой лопаткой.
Проводится забор из разных отделов, нескольких фракций.
В контейнер набирается около 2/3 объема (это около половины чайной ложки).
Плотно закрыть крышкой.

Если температура окружающей среды выше, то доставить материал в лабораторию необходимо в течение двух часов. В противном случае результат будет недостоверным.

Как выявляют скрытую кровь в кале

Существует несколько методов выявления крови в кале. В большинстве из них лежит способность гемоглобина расщеплять перекись водорода, при этом изменять цвет легко окисляющихся веществ:

бензидин;
гваяковая смола;
фенолфталеин;
пирамидон.

В клинической практике прибегают к таким способам выявления скрытых геморрагий:

Проба Грегерсена. На предметное стекло тонким слоем накладывают кал. Добавляют 2-3 капли раствора бензидина, перекись водорода. О положительной реакции свидетельствует появление синей или зеленоватой окраски. Эта реакция позволяет выявить скрытые кровотечения при потерях крови больше 15 мл в сутки, но часто даёт ложноположительный результат (особенно если пациент не придерживался безмясной диеты).
Проба Вебера. На предметное стекло кладут фильтровальную бумагу. По ней тонким слоем размазывают фекалии. Капают 2-3 капли ледяной уксусной кислоты, свежеприготовленную настойку гваяковой смолы, перекись водорода. При наличии крови окраска становится сине-зелёной, фиолетовой. Положительная реакция бывает только при кровопотерях, превышающих 30 мл в сутки.
Экспресс-тесты. Используют стандартные бумажные тесты. На полоски, пропитанные гваяковой смолой, наносят слой кала. Добавляют 2-3 капли уксусной кислоты и перекиси водорода. Если цвет бумажки стал синим, голубым, то реакция положительная.
Радиоизотопный метод. К гепаринизированной крови больного добавляют Сг51. За 30-60 минут он проникает в эритроциты, соединяется с глобином. Меченые радиоактивным хромом эритроциты сохраняют радиоактивность 24 часа после введения состава больному. Затем выявляют наличие Сг51 в кале. О скрытых геморрагиях свидетельствует степень радиоактивности кала. Метод дорогостоящий, длительный, но наиболее достоверный.

Все эти способы выявляют наличие скрытых кровотечений. Для диагностики этого недостаточно. Надо выявить, откуда именно в кал попадает кровь.

Гарднера (стеатома, остеома, свидетельствующие о васкулите);
Ослера-Рандю-Вебера (наличие телеангиэктазий);
Пейтца-Егерса (характерный для нейрофиброматоза);
симптомы гемохроматоза.

При подозрении на геморрагии из верхних отделов пищеварительного тракта исследуют содержимое желудочного сока.

Если высока вероятность геморрагий из кишечника, то назначают:

пальцевое исследование прямой кишки;
аноскопию;
ректороманоскопию;
колоноскопию.

Обязательно исследуют лимфоузлы, если они увеличены – высока вероятность злокачественной опухоли.

Отрицательная реакция на кровь в кале при наличии других симптомов не свидетельствует об отсутствии патологии. Диагноз ставится с учётом жалоб пациента, результатов физикального и других исследований.

Когда беспокоиться не стоит

Беспокоиться при обнаружении красных субстанций не стоит только в редких случаях.

Первое — это если накануне были употреблены в пищу помидоры, свекла, острые блюда с красным перцем, гранатовый сок, черника, смородина и другие красящие продукты, выпечка и напитка с пищевым красителем красного цвета.
Второе — прием медикаментов, назначенных врачом, который указал на возможное появление крови в кале. Это некоторые антибиотики, противовоспалительные медикаменты, препараты, содержащие калий и железо.

Если один из этих случаев — ваш, но через некоторое время симптом не проходит, нужно обратиться к врачу.

Причины

Анализ на скрытую кровь назначается лечащим врачом в случае подозрения на кровотечения в органах ЖКТ. Данная проблема может стать признаком многих заболеваний, в том числе и онкологических.

Онкологические проблемы с толстым кишечником уже на начальном этапе проявления могут вызывать постоянные несильные кровотечения. Они появляются вследствие того, что новообразования, состоящие из раковых клеток часто кровоточат и кровь напрямую попадает в толстый кишечник.

В этом случае кровь в кале можно выявить при помощи обычного анализа. Но в редких случаях кровь получается обнаружить только при проведении анализа на скрытую кровь.

Положительный результат анализов может быть вызван следующими заболеваниями:

гельминтоз (заражение крупными гельминтами, которые могут травмировать стенки кишечника);
полипоз (разрастание полипов в кишечнике);
язва (воспаленная микротравма кишечника, вызванная бактериями);
воспалительные процессы на слизистой желудка и в кишечнике;
геморрой и геморрагический диатез;
брюшной тиф;
патологии желудка;
болезнь Крона;
новообразования в толстом кишечнике;
патология двенадцатиперстной кишки;
раковые опухоли.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Е.И. Михайлова

Рак желудка остается одной из самых актуальных проблем современной медицины. Ежегодно регистрируется почти 800 тысяч новых случаев этого заболевания и 628 тысяч смертей от него. Самая высокая выживаемость в мире зарегистрирована в Японии — 53%, в других странах она не выше 15–20%. Успехам в улучшении выживаемости Япония обязана массовому скринингу населения и принятым национальным программам по борьбе с раком. Но даже в Японии скрининг с помощью эзофагогастродуоденоскопии и рентгеноскопии желудка сталкивается с проблемами, так как плохо соответствует критериям ВОЗ. Оба теста технически достаточно сложны, в известной степени инвазивны, имеют значительный процент ложнонегативных результатов. Мы изучали 43 больных раком желудка , 36 пациентов с гастродуоденальными язвами и 27 пациентов с желудочными диспепсиями в возрасте от 17 и до 80 лет (средний возраст 45±6,82 лет). Целью нашего исследования явилось изучение диагностической точности современных иммунохимических тестов для определения скрытой крови в кале в качестве скринингового метода в диагностике рака желудка . В результате исследования установлено, что положительные тесты на скрытую кровь в кале достоверно чаще встречаются при раке желудка , чем при другой патологии этого органа (р иммунохимический тест на скрытую кровь в кале уступает гемоккульт-тесту по операционным характеристикам диагностического метода, что делает его мало пригодным для скрининговой диагностике рака желудка .

IMMUNE-CHEMICAL OCCULT BLOOD FECES ANALYSIS AT GASTRIC CARCINOMA SCREENING

Gastric carcinoma has been one of the most urgent problems of the contemporary medicine. Annually, about 800 thousand new cases and 628 thousand deaths from the disease are registered. The highest survival rate is registered in Japan — 53%, in other countries it does not exceed 15–20%. The success in survival improvement in Japan belongs to the mass screening of the population and adopted national cancer programs. But even in Japan screening with the help of esophagogastroduodenoscopy and x-ray of a stomach is problematic as it does not meet WHO demands. Both tests are difficult enough, invasive to a known degree and have a significant amount of false-negative results. We have examined 43 patients with gastric cancer , 36 patients with gastroduodenal ulcers and 27 patients with gastric dyspepsia aged 17–80 (average age 45±6,82 years old). The aim of the present investigation was to study the diagnostic precision of the contemporary immune-chemical fecal occult blood tests as a screening method in the diagnostics of gastric cancer . It has been defined that positive fecal occult blood tests are observed at gastric cancer than at other pathology of this organ (p gastric cancer diagnostics.

Очень важно начинать обучать детей вопросам здорового питания со школы, детского сада с тем, чтобы у них выработались правильные пищевые привычки.

пространителями знаний, журналистами, медицинскими работниками, работниками промышленности и законодателями.

1. Отчет по заданию. Создание системы мониторинга за фактическим питанием и состоянием здоровья в связи с характером питания населения Республики Беларусь «Состояние фактического питания населения Гомельской области по результатам выборочного обследования 2003-2004 гг. — Мн., 2004.

2. Мурох В. И. Национальная политика в области питания в Республике Беларусь: материалы рабочего совещания по проблемам питания населения 21 апреля 2000 г. — Гомель, 2000. — С. 12

3. Государственный доклад « О санитарно - эпидемической обстановке в Республике Беларусь в 2004 году. — Мн., 2005. — С. 100.

УДК 616.352 - 008.222./224 + 616.15 - 07]: 616.33 - 006.6

ИММУНОХИМИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ НА СКРЫТУЮ КРОВЬ В КАЛЕ В СКРИНИНГЕ РАКА ЖЕЛУДКА

Е.И. Михайлова Гомельский государственный медицинский университет

Рак желудка остается одной из самых актуальных проблем современной медицины. Ежегодно регистрируется почти 800 тысяч новых случаев этого заболевания и 628 тысяч смертей от него. Самая высокая выживаемость в мире зарегистрирована в Японии — 53%, в других странах она не выше 15-20%. Успехам в улучшении выживаемости Япония обязана массовому скринингу населения и принятым национальным программам по борьбе с раком. Но даже в Японии скрининг с помощью эзофагогастродуоденоскопии и рентгеноскопии желудка сталкивается с проблемами, так как плохо соответствует критериям ВОЗ. Оба теста технически достаточно сложны, в известной степени инвазивны, имеют значительный процент ложнонегативных результатов. Мы изучали 43 больных раком желудка, 36 пациентов с гастродуоденальными язвами и 27 пациентов с желудочными диспепсиями в возрасте от 17 и до 80 лет (средний возраст 45±6,82 лет). Целью нашего исследования явилось изучение диагностической точности современных иммунохимических тестов для определения скрытой крови в кале в качестве скринингового метода в диагностике рака желудка. В результате исследования установлено, что положительные тесты на скрытую кровь в кале достоверно чаще встречаются при раке желудка, чем при другой патологии этого органа (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

раком желудка, у 5 из 12 пациентов с гастро-дуоденальными язвами и у 1 из 9 обследованных этим методом больных желудочной диспепсией. Иммунохимический тест показал

Вычисление точного критерия Фишера показало, что положительная проба на скрытую кровь в кале достоверно чаще встречается у больных раком желудка по сравнению с пациентами, страдающими гастродуоденаль-ными язвами (р = 0,02) и желудочной диспепсией (р = 0,0009).

Положительный иммунохимический тест на скрытую кровь в кале больных раком желудка достоверно чаще встречается по сравнению с пациентами, имеющими гаст-родуоденальные язвы (р = 0,04) и больными желудочной диспепией (р = 0,02).

Положительный гемоккульт-тест достоверно чаще встречался у пациентов с ра-

скрытую кровь в кале у 12 из 22 пациентов с раком желудка, у 6 из 24 больных гастродуо-денальными язвами и у 4 из 18 больных желудочной диспепсией (табл. 2).

Чувствительность гемоккульт-теста в скрининговой диагностике рака желудка оказалась равной 61,9%, специфичность — 88,9%, эффективность — 75,4%, положительная прогностическая ценность — 92,9%, отрицательная прогностическая ценность — 50,0%.

Чувствительность иммунохимического теста на скрытую кровь в кале в скринин-говой диагностике рака желудка достигла

Характеристика больных раком желудка

Пол Возраст Клини- Локализация Степень диф- Морфологи- Глубина пора-

ческая поражения ференцировки ческая форма жения по

форма опухоли там-

Мужской Женский 40-50 лет 50-60 лет Старше 60 лет Болевая Безболевая Геморрагическая С/з желудка Н/з желудка Субтотальное Тотальное а-1 а-2 а-3 Аденокарцинома Железисто-плоскоклеточный рак Недифференцируемый рак Неклассифицируемый рак - Т 2 - Т 3 - Т 4 - Т

20 23 5 5 33 21 9 13 2 28 9 4 5 11 27 42 0 0 1 7 10 17 9

Результаты определения скрытой крови в кале у обследованных больных

Заболевание Гемоккульт-тест Иммунохимический тест на скрытую кровь в кале

Положительный Отрицательный Положительный Отрицательный

Рак желудка 13 8 12 10

Гастродуоденальные язвы 5 7 6 18

Желудочная диспепсия 1 8 4 14

54,6%, специфичность — 77,8%, эффек- стическая ценность — 75,0%, отрицательная тивность — 66,2%, положительная прогно- прогностическая ценность — 58,3% (рис. 1).

Рис. 1. Диагностическая точность различных вариантов определения скрытой крови в кале в скриниговой диагностике рака желудка

Таким образом, положительные пробы кала на скрытую кровь достоверно чаще оказываются положительным при раке желудка, чем при другой патологии этого органа (Р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

1. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2001 году ./Под ред.М.И.Давыдова, Е.М.Аксель; ГУ РОНЦ им.Н.Н.Блохина РАМН. — М.: Медицинское информационное агентство, 2003. — C. 95-97, 223-224.

2. Заридзе Д.Г. Эпидемиология и этиология злокачественных заболеваний в кн. Канцерогенез.-М.: Научный мир, 2000. — C. 26-30, 34-56.

3. Океанов А.Е., Жаков И.Г., Якимович Г.В. и др. Медицинские последствия воздействия радиации // Медико-биологические аспекты аварии на Чернобыльской АЭС. // Аналитико-информационный бюллетень. — 1995. — № 2-3. — С. 78-98.

4. Egashira Yutaro, Tadakazu Shimoda, and Ma-sahiro Ikegami. Mucin histochemical analysis of minute gastric differentiated adenocarcinoma. Pathology International, 1999; 49: 55-61.

5. Gotoda Takuji, Akio Yanagisawa, Mitsuru Sa-sako, Hiroyuki Ono, Yukihiro Nakanishi, Tadakazu Shimoda, and Yo Kato. Incidence in lymph node metastasis from early gastric cancer: estimation with a large number of cases at two large centers. Gastric Cancer, 2000, 3: 219-225.

Читайте также: