Рак желудка понос с кровью

Онкологические заболевания часто осложняются развитием диареи. Понос при раке ‒ это довольно опасное состояние, которое при отсутствии лечения может привести к кишечной травме, обезвоживанию и потере важных электролитов.

Симптомы включают наличие водянистого испражнения, боли в животе, спазмы, неспособность удерживать стул. Диарея при раке представляет собой побочный эффект терапевтических мероприятий или инфицирование организма. Мало того, может усугубляться действием некоторых продуктов питания при несоблюдении специальной диеты при раке.

Уровни заболевания

Институт рака установил такие этапы для определения сложности:

Начальная стадия представляет увеличение испражнений до четырех раз в день.
Количество суточного стула колеблется от 4-х до 6-и раз.
При семи испражнениях на день рекомендована госпитализация.
Ухудшение состояния до 10-и отхождений стула в сутки опасно для жизни. Может сопровождаться кровью и слизью.

Почему возникает понос при раке?

Применение некоторых методов противоракового лечения, как и другие факторы протекания онкологического заболевания, способны вызвать диарею:

Действие самой опухоли, которая производит гормоны и химические вещества (паранеопластический синдром).
Химиотерапия раздражает слизистую пищеварительной системы. Осложнение обычно возникает в первые дни. Опасные медикаменты содержат фторпиримидины или иринотекан.
Радиотерапия в области таза и заднего прохода. Дефекация иногда проявляется совместно с метеоризмами и спазмами.
Инфекции, что ослабляют иммунную систему наряду с онкозаболеванием.
Побочные эффекты препаратов, в частности некоторые типы антибиотиков, противорвотных, слабительные, медикаменты с содержанием магния.

Понос при раке желудка

Может быть спровоцирован как самим новоформированием, так и его лечением, в частности:

выработкой гормонов, что стимулируют двоеточие секретировать воду;
инфекциями, которые вмешиваются в функционирование органа;
антибиотиками, способными изменить состав нормальных бактерий в кишечнике;
пациенты после операции, у которых снижена способность переваривать пищу. В связи с этим образовываются хронические бактерии.

Понос при раке кишечника

Опорожнения не только частые, но и характеризуются следующими условиями:

выделяется слизь;
фекалии начинают принимать малокалиберную или лентовидную форму. Это значит, что образование сжимает внутреннее пространство кишок и препятствует отхождению кала;
проявляются брюшные судороги. Может означать непроходимость кишечника ‒ закупорку, блокирующую циркуляцию крови. В зависимости от тяжести, в животе возникает спазм. Болезненность и кровавость выделений указывает на то, что новообразование перфорирует стенки кишечника.

Диарея при раке прямой кишки

При кишечных онкоформированиях различные стадии расстройства ‒ не редкость. Вместе с ними выявляются и такие особенности:

наличие кровавого стула, спровоцированного развитием опухоли, которая повреждает стенки органа;
несмотря на терапию, состояние пациента ухудшается;
спастические боли свидетельствуют о сложности диареи и требуют интенсивного лечения;
общая слабость, вялость, головокружение, отсутствие мочеиспускания или моча темного цвета.

Для управления ситуацией желательно сдать анализы крови на жирорастворимые витамины, в частности В12, а также исследовать кал.

Понос при раке: что делать?

Пить много прозрачной жидкости (натуральных соков из абрикоса, персика, груши, клюквы, винограда; бульоны).
Есть мягкие продукты с низким содержанием клетчатки: бананы, яйца пашот или вареные, картофель без масла, рис, тосты.
Питаться часто и небольшими порциями.
Употреблять в пищу продукты с высоким содержанием калия, поскольку он может быть потерян организмом.
Попробовать применить пробиотики ‒ полезные бактерии, способствующие восстановлению нормального пищеварения. В натуральном виде находятся в йогуртах и кефире. Также, предлагаются в фармакологических средствах.
Избегать продуктов, раздражающих желудочно-кишечный тракт: алкоголь, кофеин, капуста, апельсиновый и сливовый соки и пр.

Лечение

Если проявления диареи вызваны терапевтическими мерами (химией, радиацией) или операцией, связанной с раком кишечника, диета вряд ли поможет. Нужно обращаться за помощью к специалистам.

Врачи обычно уведомляют пациента о системе воздействия на позывы к дефекации:

Установить точную причину, чтобы лечить заболевание в комплексе, а не просто снять симптомы.
Назначить лекарственную терапию соответственно к уровню болезни.
Применять средства народной медицины.
Руководить позывами с помощью специальных упражнений. Эти навыки особенно полезны больным после резекции.

Препараты

Большинство средств продается без рецепта. Когда пациент пребывает в стадии активного лечения онкологического процесса, все процедуры должны быть предписаны врачом.

Антидиарейные агенты представляются медикаментами, что должны назначаться комплексно:

транзитные кишечные ингибиторы: “Имодиум”, “Ломотил” и аналоги “Энкефалина”;
антисекреторные средства: октреотид ацетата, берберин, блокаторы хлоридных каналов и др.;
аминокислоты, глюкоза, растворы для пероральной регидратации;
вещества, поглощающие токсины: разнообразные глины, уголь и пр.;
противоспазматические: гиосцин бутилбромида (“Бускопан”).

Первая помощь

Первое, что должен предпринять больной, ‒ принять фармацевтические лекарства против диареи. Это, например, “Лоперамид” (“Имодиум”) по такой схеме:

две капсулы (4 мг) с начала обострения и по 2 мг каждые два-три часа до прекращения поноса;
на ночь стоит выпить также 4 мг и продолжать каждые четыре часа в течение ночи до утра.

Если средство не работает, можно чередовать его с одной дозой “Ломотила” вместо “Имодиума” (1 к 2).

При чрезмерной дефекации человек может потерять много жидкости, вследствие чего наступит обезвоживание. Чтобы предупредить осложнение, в дополнение к лекарственным препаратам обязательно нужно употреблять электролиты ‒ напитки с содержанием натрия, калия и сахара.

Народные рецепты лечения

Существуют некоторые способы, замедляющие усиленную работу кишечника и уменьшающие частоту стула, в частности:

3,5 г подорожника или 100 мл отвара этой травы соединить с 1 чайной ложкой метилцеллюлозы и развести в воде. Выпивать после еды один раз и перед сном на протяжении 5 дней. 1 час после приема запрещено принятие любой иной жидкости.
С 6-го по 10-ый день дозу увеличить вдвое.
С 11-го по 15-ый ‒ можно пить 4 раза в день.

После прекращения симптомов выход из лечения должен быть плавным и постепенным: сначала съесть полноценный нежирный и неострый полезный завтрак, затем ‒ умеренный обед и т.д.

Также, контролировать диарею помогут такие рецепты:

морковно-лимонно-яблочный сок;
Лактацид, соевое, рисовое и миндальное молоко, йогурт домашнего приготовления из лактозы;
батончики из черники и мюслей;
пюре с тыквы;
рисовый суп.

Понос при раке чреват многими осложнениями, поэтому требует очень квалифицированного подхода и грамотного лечения.

Изменение цвета и консистенции стула достаточно частое явление. И порой это могут быть совершенно безопасные симптомы, которые просто говорят о неверном питании либо небольшом функциональном нарушении, однако, понос с кровью у взрослого – это явный признак развития патологических нарушений.

При этом примеси алого или черного цвета могут быть в кале уже в переваренном виде. Либо алых прожилок и сгустков. Эти особенности уже говорят о развитии различных недугов, но есть еще группа дополнительных симптомов, которые указывают на более точную причину.

Кровавый понос требует внимания специалистов, но чем внимательнее сам пациент оценит изменения в своем стоянии, тем быстрее можно будет установить причину заболевания и его этимологию.

Что означает кровь в кале

Жидкий стул с кровью является признаком поражения верхнего или нижних частей пищеварительного тракта. Увидеть красные примеси можно в разной форме. При этом зачастую у человека есть дополнительные симптомы нарушения в работе внутренних органов, но бывает, и такое, когда симптомов нет.

Даже в этом случае, игнорировать изменения экскрементов нельзя. Так организм дает знать о том, что кровь попадает в кал, а это значит, что где – то есть повреждение тканей. Степень этого поражения может быть различной, но недуг не уйдет сам по себе.

При поносе с вкраплениями крови нужно знать несколько особенностей:

Стул красного цвета говорит о наличии кровотечений во внутренних органах пищеварения.
Черный стул свидетельствует о кровотечения в верхней части пищеварительного тракта, и кровь выводится уже переваренной.
Понос с прожилками крови зачастую показывает наличие повреждений в нижней части кишечника, а также может сигнализировать о наличии геморроя.
Понос со слизью и кровью говорит о том, что страдает кишечник.

Также не стоит думать, что небольшое количество кровянистых примесей не является признаком проблемы. В кале вообще не должно быть подобных частиц, поэтому в любом случае нужно обращаться к врачу.

Важно! Вызвать нарушение в работе органов пищеварения может большое количество факторов. Но стоит понимать, что их обязательно нужно лечить. И чем дольше откладывать поход к врачу, тем сложнее будет избавиться от недуга, поскольку неправильная работа одного органа приводит к неправильной работе остальных.

Какие недуги сопровождаются данным симптомом

Диарея с кровью у взрослого может наступить внезапно, но зачастую данному процессу предшествуют неприятные ощущения в области желудка, тошнота и периодические нарушения дефекации. И если на этой стадии пациент не обратил внимание на изменения в своем состоянии здоровья, то это приведет к усугублению ситуации.

Причины поноса с кровью у взрослого могут быть таковыми:

Одна из самых безобидных причин – это понос при геморрое с кровью. В данном случае кровь попадает из микротрещин в заднем проходе. Об этом заболевании говорит и кровь на туалетной бумаге. Это заболевание достаточно легко лечиться сейчас, поэтому главное не стесняться обратиться с проблемой к врачу.
Полипы, расположившиеся в толстом кишечнике, становятся причиной следов на бумаге после акта дефекации.
Кровяной понос с алым цветом зачастую также говорит о наличии трещин в заднем проходе.
Диветикулит также провоцирует красные примеси при даре. И это свидетельствует о наличии острых воспалительных процессов в нижних отделах кишечника. Данное состояние зачастую свойственно людям в возрасте от 40 до 50 лет.
Кровавый понос также развивается при хронической болезни Крона. В данном случае происходит поражение всех органов пищеварения, и алые вкрапления в кале присутствуют практически каждый день.
Дизентерия – это острое инфекционное заболевание, которое требует серьезного и безотлагательного вмешательства врачей. При развитии этого недуга красные примеси появляются периодически в кале. Часто изменения кала в данном случае сопровождается повышением температуры.
Поражение другими инфекционными возбудителями, такими как сальмонелла.
Холера также сопровождается данным симптомом.
Пищевая токскоинфекция вызывает изменение стула, тошноту, рвоту, повышение температуры и понос с кровью и слизью.
Злокачественные новообразования также могут вызвать кровь из заднего прохода.
Сильное кровотечение в органах пищеварительной системы, требующее безотлагательной госпитализации.
Цирроз печени, язва желудка ид двенадцатиперстной кишки, рак желудка также сопровождаются поносом с кровью, только кал в этом случае имеет черный цвет.

Очевидно, что все причины поноса с кровью у взрослого сконцентрированы около работы пищеварительной системы. Если в унитазе появился с кровью понос, то стоит оценить свое общее состояние, и обращаться к врачу.

Иногда у пациента появляется понос после алкоголя, в данном случае есть высокая вероятность интоксикации организма или употребления низкокачественных напитков с содержанием отравляющих веществ.

Понос после алкоголя не является патологическим состоянием, но является сигналом того, что ваш организм всячески старается избавляться от вредного для себя этанола. Потому лучше снизить употребление подобных напитков.

Злоупотребление алкоголем и частое повторение разжижения кала примесей крови в нем, может привести к серьезным последствиям. В таком случае человек заставляет работать поджелудочную железу и печень в усиленном режиме.

От данной нагрузки погибают клетки органов и это может спровоцировать развитие таких заболеваний, как цирроз печени или серьезное поражение поджелудочной железы, что может стать даже причиной летального исхода.

Как лечить диарею с кровью

С кровью понос появляется по достаточно разным причинам, потому и терапия при каждом случае может быть радикально разной.

Все методы лечения поноса с кровью можно разделить на две группы:

При инфекционных поражениях зачастую терапия основана на антибактериальных препаратах.
При серьезных поражения внутренних органов и новообразованиях применяется оперативное вмешательство.

Зачастую лечение поноса с кровью осуществляется в стационаре, поскольку большая часть заболеваний, связанных с данным состоянием, считаются тяжелыми. Программу терапии может подобрать только специалист после группы диагностических процедур.

Пациенту важно знать при обращении к врачу, когда понос начался, что происходило в преддверии появления данного симптома, и как часто он повторяется, а также объяснить, какие дополнительные нарушения он чувствует. В остальном разберется врач.

Важно! Если причиной крови в стуле стало инфекционное заболевание, пациент требует моментальной госпитализации и изоляции. Поскольку он несет опасность для окружающих, будучи разносчиком инфекции.

До момента встречи со специалистом пациенту стоит пить как можно больше воды и стараться минимизировать употребление пищи. Никаких других методов лечения в домашних условиях не стоит применять, поскольку, купируя один симптом, можно нанести вред органу, который действительно поражен в данный момент.

Какими симптомами проявляется рак толстой и прямой кишки?
Изменения в привычках кишечника
Изменение внешнего вида испражнений
Меры профилактики рака кишки

Какими симптомами проявляется рак толстой и прямой кишки?

Основные проявления, которые могут возникать при раке кишечника:

Диарея или запоры, которые сохраняются несколько дней.
Изменение внешнего вида кала. Он становится тонким, как карандаш, из-за того, что опухоль сужает просвет кишки.
После посещения туалета остается чувство дискомфорта, ощущение, что кишка опорожнилась не полностью.
Кровотечения из прямой кишки.
Примесь крови в кале.
Темный, дегтеобразный стул — на врачебном языке такой внешний вид кала называется меленой.
Боли, спазмы в животе.
Необъяснимая потеря веса.
Постоянная слабость, повышенная утомляемость.

Почему нужно пройти обследование как можно раньше? Если эти симптомы вызваны раком, то они говорят о том, что опухоль уже достаточно сильно выросла или успела распространиться в организме. Чем больше времени проходит, тем сильнее рак прогрессирует. А значит, ухудшается прогноз, снижаются шансы на то, что с болезнью удастся справиться.

Изменения в привычках кишечника

Зачастую рак кишечника проявляется в виде изменения частоты испражнений, количества и консистенции стула. Некоторых пациентов беспокоят запоры — состояние, при котором нарушено прохождение стула по кишке. Оно проявляется такими симптомами, как:

Иногда при раке развивается острая кишечная непроходимость — опасное для жизни состояние. Оно проявляется в виде сильных схваткообразных болей в животе, запора, тошноты, рвоты. Из-за падения уровня белка в крови развиваются отеки, из-за потери жидкости — обезвоживание. В кишечнике начинается гниение, токсичные продукты поступают в кровь и отравляют организм. Развивается некроз (омертвение) стенки кишки, ее содержимое попадает в брюшную полость и приводит к перитониту. Если больному с острой кишечной непроходимостью не оказать вовремя медицинскую помощь, он с высокой вероятностью погибнет в течение 4–6 часов.

В Европейской клинике применяются все виды лечения кишечной непроходимости. Наши хирурги выполняют операции на кишечнике, устанавливают стенты, накладывают илео- и колостомы. Пациенты, у которых развиваются неотложные состояния, получают лечение в условиях палат реанимации и интенсивной терапии, оснащенных современным оборудованием.

Диареей называют состояние, при котором отмечается частый стул — 3 и более раз в течение 24 часов, при этом кал имеет жидкую консистенцию. Иногда беспокоят боли и неприятные ощущения в животе, иногда — нет. Если диарея сохраняется в течение нескольких дней, нужно обратиться к врачу.

Запоры и диарея могут быть вызваны не только раком, но и возникать в качестве побочных эффектов химиотерапии, лучевой терапии. Для того чтобы справиться с этим симптомом, врач может дать некоторые рекомендации по поводу диеты и образа жизни, назначить медикаментозные препараты. Диарея, вызванная химиопрепаратами, обычно проходит в течение 3 недель после завершения лечения рака.

Сильная диарея, даже если она вызвана не раком, опасна, потому что она приводит к потере жидкости, электролитов, нарушается всасывание в кишечнике питательных веществ. Это чревато обезвоживанием, истощением, нарушением электролитного баланса.

Изменение внешнего вида испражнений

При раке кишечника стул может стать черным, напоминать внешне деготь и иметь неприятный запах. Такой кал называется меленой, и он так выглядит потому, что кровь подвергается воздействию пищеварительных соков в желудке, кишечнике. Таким образом, мелена может быть проявлением рака пищевода, желудка, тонкой кишки.

Для того чтобы стул потемнел и приобрел дегтеобразный вид, нужно, чтобы в кишечник попало не менее 500 мл крови. Если возник такой симптом — нужно немедленно обратиться к врачу!

При подозрении на кровотечение в пищеварительном тракте, которое не проявляется в изменении внешнего вида кала (так называемое скрытое кровотечение), назначают анализ стула на скрытую кровь. Наиболее распространенная разновидность исследования — бензидиновая проба (реакция Грегерсена). Этот метод лабораторной диагностики играет важную роль в выявлении рака и некоторых других заболеваний, он показан в следующих случаях:

Длительные запоры, диарея, кашицеобразный стул.
Боли в животе.
Ложные позывы на дефекацию.
Необъяснимая потеря аппетита, веса.
Если во время колоноскопии (эндоскопического исследования ободочной кишки) выявлен рак.
Если во время ФЭГДС (эндоскопического исследования пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) выявлены опухоли или язвы.

Анализ кала на скрытую кровь — очень чувствительный тест. Он может показать положительный результат при носовых кровотечениях, кровоточивости десен. Это нужно учитывать и оценивать результаты анализа в сочетании с другими методами диагностики.

Если источник кровотечения находится в нижних отделах кишечника, пациента могут беспокоить следующие симптомы:

следы крови на туалетной бумаге;
следы крови на нижнем белье, простыне;
прожилки крови в кале;
кровотечение из прямой кишки.

Если у пациента возникли изменения кала, его направляют к врачу-колопроктологу. Во время приема доктор выясняет, какие симптомы беспокоят больного, как долго, чем он болел в течение жизни и нет ли патологий кишечника у близких родственников. Затем проводится пальцевое исследование прямой кишки.

Для того чтобы обнаружить рак и другие патологии кишечника, прибегают к следующим исследованиям:

Проктоскопия и колоноскопия — эндоскопические исследования прямой и ободочной кишки. Эти методы диагностики позволяют визуализировать рак, полип и другие патологические изменения.
Биопсия — исследование, которое можно провести во время эндоскопии. Врач с помощью специального инструмента получает фрагмент патологически измененного участка слизистой оболочки кишки и отправляет его в лабораторию, где проводится исследование под микроскопом. Если обнаружены злокачественные клетки — это рак.
Анализ кала на скрытую кровь.
Общий анализ крови — помогает выявить анемию в результате кровотечения.
Если уже диагностирован рак кишки, назначают биохимический анализ крови для оценки функции печени, так как в ней могут быть метастазы рака.
Анализ крови на онкомаркеры: раково-эмбриональный антиген (СЕА) и СА 19-9. Это исследование малоинформативно в диагностике рака, так как может выдавать ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Анализы на онкомаркеры применяют как часть комплексного обследования, для контроля эффективности лечения и выявления рецидива.
После того как диагностирован колоректальный рак, для оценки его распространения и установления стадии проводят компьютерную томографию, УЗИ, МРТ, ангиографию, рентгенографию грудной клетки, ПЭТ-сканирование.

Скрининговые исследования помогают диагностировать рак до того, как возникают изменения в стуле. В качестве основного вида скрининга применяют колоноскопию. Ее рекомендуется проходить всем людям старше 50 лет. В Европейской клинике это исследование выполняют опытные врачи на современном оборудовании. Для того чтобы пациент не испытывал во время процедуры неприятных ощущений, наши врачи погружают его в состояние легкого наркоза — "медикаментозного сна".

Меры профилактики рака кишки

Для того чтобы снизить риск колоректального рака, придерживайтесь некоторых рекомендаций:

Поддерживайте нормальный вес. Ожирение — один из факторов риска рака.
Регулярно занимайтесь спортом.
Придерживайтесь здорового питания. В вашем рационе должно быть много овощей, фруктов, злаков, продуктов, богатых клетчаткой. Развитию рака способствует употребление в больших количествах красного и переработанного мяса.
Сведите к минимуму употребление алкоголя, откажитесь от курения. Эти вредные привычки способствуют возникновению рака не только в кишечнике, но и в других органах.

Так как защититься от рака на 100% невозможно, важно знать о своих рисках и регулярно проходить скрининг. Запишитесь на прием к врачу в Европейской клинике, чтобы узнать, какие скрининговые программы рекомендованы в вашем случае.

Как заподозрить наличие крови в рвотных и каловых массах?

С каловыми массами все просто. Если в них присутствует кровь, испражнения будут дегтеобразными и иметь темный, зачастую черный оттенок. Цвет каловых масс связан с видоизменениями крови.

Причины рвоты с кровью

Кровавая рвота может возникать по разным причинам, но обычно она свидетельствует:

о кровотечении сосудов пищевода, глотки, верхней части желудка (кровь алого оттенка);
о кровотечении сосудов желудка либо двенадцатиперстной кишки (рвота цвета кофейной гущи);
о язве желудка либо двенадцатиперстной кишки;
о легочном кровотечении (рвота пеной и кровью);
об эрозивном гастрите;
о пептической язве;
о раке желудка;
о варикозном расширении вен в районе органов пищеварительного тракта.

Почему возникает понос с кровью

Не всегда дегтеобразные каловые массы сразу же указывают на понос с кровью. В отдельных случаях темный оттенок может быть спровоцирован питанием пациента. После употребления в пищу лакрицы, свеклы, после приема феррум-содержащих и висмут-содержащих препаратов возможно изменение цвета испражнений на более темный.

Если же у пациента проблемы с печенью и поджелудочной железой, шанс возникновения поноса с кровью значительно увеличивается. Длительное и чрезмерное употребление спиртного поражает печень, вызывает острые боли в животе, провоцирует рвоту, понос и гипертермию (повышение температуры тела) до 39 градусов. При отсутствии лечения больной умирает от цирроза печени.

Сопутствующие симптомы и диагностика

Обычно помимо рвоты или поноса с кровью у пациента наблюдаются и другие проявления болезни. Это могут быть симптомы, связанные с работой органов пищеварительного тракта (сухость во рту и неприятный запах из него, отрыжка, расстройства аппетита, несварение желудка и прочие) и проблемы, связанные с жизнедеятельностью всего организма (повышение температуры тела, усиление потоотделения, жажда, головокружение и т.д.).

Для диагностики болезни используется достаточно большое количество методов. Среди них общие клинические анализы, УЗИ органов брюшной полости, ретро- и колоноскопия, эндоскопия и прочие.

Лечение заболеваний, связанных с рвотой и поносом с кровью

Логично, что особенности лечения будут отличаться в зависимости от конкретного заболевания, а также наличия у пациента в анамнезе других патологий. Однако есть ряд мероприятий, которые применяются в любом случае.

Обязательно необходимо не допустить обезвоживания организма и поддерживать водно-солевой баланс на протяжении всей терапии. Следует увеличить количество выпиваемой жидкости, но при этом исключить сладкие газировки, спиртные напитки и лимонад. Иногда пациентам назначают препараты, восстанавливающие баланс микроэлементов в организме.

Если причиной кровавой диареи и рвоты является инфекция, могут также назначаться антибиотики. Сорбенты рекомендуют принимать в тех случаях, когда проблема заключается в попадании в организм больного патогенных микроорганизмов, токсинов или ядов. Для оказания первой помощи можно предложить больному выпить один из отваров:

плодов черемухи;
цветов ромашек;
шишек ольхи.

Они оказывают вяжущее действие.

Заниматься лечением болезней, связанных с рассматриваемыми симптомами, и устранять неприятные проявления заболевания может только специалист! Часто наличие крови в рвотных или каловых массах свидетельствует о серьезной патологии, которую никак нельзя вылечить в домашних условиях.

Рвота при раке довольно частый симптом, для его развития у онкологического пациента достаточно поводов. Чаще всего патологическое состояние сопровождает химиотерапию и потенциально предотвратимо при трёх четвертях курсов, 25% приходится на психогенную рвотную реакцию от ожидания самой рвоты. Рвотную реакцию нередко инициирует приём лекарств.

Причины рвоты при разных вариантах рака

Когда импульсы в продолговатый мозг идут из специальных чувствительных клеток слизистой оболочки кишечника, этот механизм обозначают как периферический. Сигналы, поступающие от коры головного мозга или с циркулирующими в крови биологически активными или токсичными веществами непосредственно в хеморецепторную зону, формируют центральный механизм тошноты и рвоты. У онкологического пациента включаются оба механизма по отдельности или вместе.

Считается, что центральный механизм возникает в следующих клинических ситуациях:

повышения внутричерепного давления при опухолевом или метастатическом поражении головного мозга осложняется зрительными и неврологическими нарушениями, а также рвотной реакцией при повороте головы, а в тяжелых случаях даже при синхронном открытии глаз;
высокой концентрации кальция в крови — гиперкальциемии при разрушении костной ткани множественными метастазами или при вовлечении паращитовидных желёз в конгломерат рака щитовидной железы;
опухолевой интоксикации, когда в кровь постоянно выбрасываются и плохо выводятся токсичные продукты жизнедеятельности раковой опухоли и продукты распада опухолевого узла;
психогенной рвотной реакции при колебаниях психоэмоционального состояния или от страха неминуемой тошноты и неукротимой рвоты во время химиотерапии.

Периферический механизм задействован в случаях:

осложнений применения токсичных для нервных тканей химиопрепаратов, вызывающих значительное снижение двигательной активности кишечника вплоть до остановки сокращений — пареза кишечника;
кишечной непроходимости или стеноза — сужения выходного отдела желудка злокачественным новообразованием;
опухолевого поражения печени со значительным снижением функциональных возможностей.

Взаимодействие обеих путей сигнализации рвотному центру обеспечивает облучение и химиотерапия, при которой токсичные метаболиты и циркулируют в крови, и раздражают чувствительные клетки кишечной слизистой. При применении высоких доз наркотических анальгетиков действие метаболитов дополняется снижением моторики желудочно-кишечного тракта, но рвотные позывы беспокоят меньше, нежели почти постоянная тошнота.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Виды рвоты при прогрессировании заболевания

В медицинской литературе не существует классификации рвотной реакции по видам, поскольку клиническое проявление всегда однотипно: резкое сокращение диафрагмы и желудка с выбросом желудочного содержимого.

Вид самих рвотных масс может подсказать первопричину патологического симптома, но не во всех ситуациях, в том числе и потому, что при прогрессировании рака страдает аппетит, больной не испытывает чувства голода, наоборот, характерно отвращение к еде, посему скудость рвотных масс затрудняет их анализ.

По времени возникновения рвотного позыва после еды возможны следующие виды:

При блокировании прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту рвотные позывы преимущественно возникают через некоторое время после еды, когда пищевые массы уже подверглись частичному перевариванию, в них могут определяться коричневые включения — измененная кровь.
Во время еды или сразу по окончании выброс содержимого желудка обусловлен повышением давления в головном мозге, психомоторным возбуждением, опухолевым поражением пищевода.
При интоксикации, метастазах в печени, осложнениях лекарственной и лучевой терапии выброс рвотных масс возможен в любое время.

С некоторой долей вероятности по виду рвотных масс можно предположить ведущую причину осложнения:

Рвота после лучевой и химиотерапии

Сильная тошнота и частая рвота дискредитируют эффективный метод лечения злокачественных новообразований, поэтому профилактика и предотвращение крайне неприятных осложнений не менее важны, чем подбор оптимальной комбинации противораковых лекарств.

При химиотерапии возникает острая — в течение первых суток, и отсроченная рвотная реакция —последующие дни после введения цитостатика. Выделяют неукротимую или прорывную рвоту и рефрактерную, то есть не предотвращаемую специальными противорвотными — антиэметиками.

Для всех химиопрепаратов определен рвотный — эметогенный потенциал и способы его профилактики и лечения, причем профилактику необходимо начинать с первого дня и завершать через 2-3 дня после окончания курса.

У каждой четвёртой женщины после первого курса может развиться рефлекторная — психогенная рвотная реакция, для мужчин такой вид рвоты нехарактерен. Для купирования возможной рефлекторной реакции накануне курса используют транквилизаторы, помогают акупунктура и психотерапевтические методики.

При облучении эметогенная — рвотная реакция не имеет типичных признаков, часто зависит от зоны облучения и внутреннего настроя пациента. На частоту осложнения влияет принадлежность к женскому полу, молодость, нервозность и жизненный опыт по возникновению рвотных позывов и тошноты от других причин.

Методы лечения разных видов рвоты при раке, оказание первой помощи

Немалого успеха онкология достигла в лечении химиотерапевтической рвоты, несмотря на неполное понимание механизма действия антиэметиков. Разработаны не только стандартные схемы профилактики и лечения, но и основные принципы приёма противорвотных лекарств:

заблаговременное прогнозирование интенсивности осложнения и индивидуальный подбор комбинации антиэметиков;
начало приёма не при развитии осложнения, а загодя и строго по часам;
преимущество внутривенных и ректальных форм перед принимаемыми через рот — перорально;
добавление транквилизаторов при нервозности;
введение в схему защищающих слизистую оболочку лекарства группы ИПП;
адекватное содержание в крови микроэлементов и достаточный объём циркулирующей плазмы поддерживаются внутривенными капельницами.

При рвоте минимальна вероятность заброса желудочного содержимого в дыхательные пути у больного в сознании. Если пациент без сознания, что возможно в терминальной стадии рака, особенно при метастазах в головной мозг или печень, голову поворачивают набок, стараясь наклонить её пониже.

Рвотный позыв прервать невозможно, вмешательство в процесс ухудшит его течение и вызовет раздражение больного. По окончании рвоты желательно прополоскать рот, на протяжении дня восполнять утраченную жидкость питьем прохладной воды с электролитами — регидрон и только небольшими глотками.

Во всех случаях развития рвотной реакции необходимо назначение противорвотных препаратов, первоначально эффективная комбинация не гарантирует постоянства результата, актуальны постоянный контроль состояния и регулярная корректировка схемы.

Борьба с тошнотой и профилактика рвоты — динамический процесс с индивидуальными особенностями, требующий регулярной и даже постоянной помощи специалиста. В нашей Клинике пациентам помогают пережить сложный период без значимых потерь.

Осложнение рака — кровотечение с рвотой

Первым симптомом кровотечения при раке чаще всего становится внезапная рвота характерным содержимым. Кровотечение возможно при большой и при очень небольшой опухоли, расположенной рядом с крупным сосудом. Практически у 70% пациентов с осложненным течением заболевания размер злокачественного поражения соответствует 3 и 4 стадии рака.

При каком раке возможно кровотечение

Самый частый вариант карциномы желудка — инфильтрация с изъязвлением или язвенно-инфильтративный тип, размер поражения и язвенного дефекта может быть любым вплоть до тотального поражения органа. Раковая язва имеет грубые выступающие и неровные границы, стенки её вместе с дном формируют подобие складчатой воронки. Выделяют блюдцеобразную карциному, когда язва имеет очень четкие и равномерные границы.

Кроме того, раковая инфильтрация может проходить желудочную стенку насквозь и внедряться в поджелудочную железу и подтягивать в конгломерат брюшную сальниковую сумку. Даже при крошечном раннем раке с минимальным язвенным дефектом исключается органосохраняющая операция — резекция слизистой, потому что истинные границы опухоли находятся в глубоких слоях желудочной стенки.

Язвенная форма рака по внешнему виду почти не отличается от банальной хронической язвы желудка и именно поэтому во время каждой гастроскопии у всех абсолютно язвенников берут биопсию с краешков дефекта слизистой оболочки.

Прорастающей наружу желудка карциноме практически невозможно миновать сосуд, потому что в толще стенки артериальные сосуды формируют четыре соединяющихся между собой сосудистых сети: внутри и под слизистым слоем, между мышечным и под серозным слоями. Оттого и кровотечение — самое частое осложнение заболевания.

Клинические признаки кровопотери

Выраженная кровопотеря проявляется быстрым снижением артериального давления и связанной с этим прогрессирующей слабостью. Обескровливание манифестирует выраженной восковой бледностью с посинением губ на фоне усиливающегося сердцебиения, которые онкопациентом ощущаются как удары молотка внутри груди. Больной покрывается липким холодным потом, может потерять сознание.

Сочетание темных рвотных пищевых масс и черного кала — ведущие признаки желудочного кровотечения любой этиологии, в том числе и при карциноме. Зловонные рвотные массы типичны для обструкции выходного отдела желудка или толстого кишечника, но цвет их отнюдь не темно-коричневый, хотя и отличается от съеденной накануне пищи. Клиническая ситуация требует незамедлительного обращения за экстренной медицинской помощью, особенно в сочетании с черным стулом даже на фоне неплохого самочувствия.

Лечение кровавой рвоты

Все пациенты с рвотой кровью направляются на срочную гастроскопию, при которой стараются обнаружить источник в виде зияющего сосуда и провести консервативные мероприятия по остановке кровотечения.

Разработано множество методов местной остановки кровотечения во время эндоскопии, нередко у одного пациента применяется сразу несколько способов. Прибегают к гипотермии ледяным раствором, гемостатическим средствам и разным способам коагуляции, эмболизации сосудов. Особенно сложно при профузном истечении, когда кровь как будто сочится из стенки и не видно ни одного поврежденного сосуда.

Существенна и частота рецидивов после эндоскопической остановки кровопотери, поэтому в обязательном порядке рассматривается возможность выполнения онкобольному операции. Радикальная мера — удаление желудка, но экстренное вмешательство сразу же после остановленного кровотечения оборачивается высокой послеоперационной летальностью, поэтому при возможности больного в течение нескольких дней активно готовят к плановому оперативному вмешательству.

Лечение кровоточащего желудка очень сложная задача, требующая только индивидуального лечебного подхода при отличной обеспеченности клиники современным операционным и диагностическим оборудованием. К этому в нашей клинике добавляют огромный опыт эндоскопических вмешательств у сложных онкологических больных.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Читайте также: