Стоял как поставили кисту

С кистой зуба я сталкивалась за свою жизнь дважды, разные случаи, разные причины и разные схемы лечения.
Важно помнить, что кисту можно лечить, избежать удаления зуба, но всё конечно зависит от размера кисты, от её расположения и от квалификации врача, может даже от его принципов.
Часто человек годами живет с кистой и даже не подозревает о её существовании, как было со мной. У моего знакомого обнаружили кисту в момент удаления зуба, она прорвалась, её сразу же удалили и промыли полость.
Но чужие истории остаются чужими, я расскажу про свои 2 случая.

СИТУАЦИЯ 1. Я лечила зуб с удалением нерва, в хорошей клинике, только врач был молодой, второй или третий год практики. Возможно он плохо прочистил каналы и в результате через год я стала ощущать странное покалывание в зубе. Непостоянное, больно не было, но бывает кольнет и всё. Пошла к тому же врачу, мне сделали снимок и обнаружили гнойный мешочек. Он был крохотный, так что врач просто вскрыл зуб, я несколько дней ходила с открытыми каналами, пила антибиотики, полоскала полость рта. Через неделю примерно мне зуб заново запломбировали.
У врача я еще долго наблюдалась, запомнил он меня, это факт. Но позже проблем не возникло и вот прошло уже лет 6-7, а зуб меня не беспокоит.

Самое неприятное во всей процедуре было вскрывать пломбу, зуб был нижний 6-ой, 4 канала, каждый вычистить - долго и мучительно, хорошо, что всё позади.
Сама же киста образовывалась год, я ничего не запустила и за это время она даже не разрослась, была совершенно небольшой.

СИТУАЦИЯ 2. Случай гораздо более сложный и проблемный. Киста зуба сильно разрослась, лечила я её 6 месяцев, возможно с ней и останусь.

С чего всё началось. Я пошла на обычный осмотр к стоматологу, у меня были вопросы по некоторым зубам, но врач сказала, что на верхней 5-ке у меня кариес, я была очень удивлена. Дело в том, что кариес начал развиваться не на поверхности зуба, а внутри и пошел вверх. В результате был пульпит, удаляли нерв. А зуб при этом меня вообще не беспокоил - не болел никогда, реагировал только на сладкое, но я на тот момент не знала, что это является признаком кариеса.

Буквально недели через 2 после лечения зуб стал болеть. Зуб без нерва, с пломбой, но болит. Боль была непостоянной - то болит, то нет. Но если почистить между 5-ым и 6-ым зубом нитью, то хоть на стенку лезь от боли. Это и было моим индикатором. Пошла к врачу, внешне всё хорошо, а снимки показали затемнение в районе корня зуба.

Лечение началось по уже знакомому сценарию - вскрыли зуб, но оставлять его открытым было нельзя (не знаю, почему), заложили в каналы антибиотик, поставили временную пломбу. Прописали противовоспалительные таблетки.
Результат был, но через некоторое время всё возвращалось. Мне вытащили антибиотик, положили в каналы другое лекарство с йодом, еще на 3-4 недели. И так по кругу.
Всё это время делали снимки, затемнение было то меньше, то больше. Важно в этот период не простывать, инфекция может всё усугубить.

Так мы меняли лекарство в течение 3-х месяцев, врач постоянно контролировала моё самочувствие. А потом меня направили на панорамный снимок. Вот только об этом жалею, что раньше такой снимок не сделала.
На снимке было огромное затемнение, такое прицельным полностью не охватить и не оценить полной картины. Да что уж, дополнительно я делала еще и 3D снимок, нужно было понять, задеты пазухи или нет.


Самый неблагоприятный вердикт - удалить кисту в ЛОР стационаре под общим наркозом, это если пазухи всё же задеты. Я хорошо помню эту ночь перед тем, как идти на снимки, потому что я не спала. Готовилась к худшему, хорошо, что всё обошлось. Но чтобы удостовериться окончательно, я пошла на консультацию к ЛОРу и попросила направление на снимок гайморовых пазух - всё было чисто.

Мои "красивые" снимки смотрели несколько хирургов, лечащий стоматолог сама к ним обратилась, потому что доверяет их мнению, один направил как раз на 3D снимок, а второй просмотрел уже оба снимка и выдал неожиданный для меня вердикт. Вскрыть шестой зуб (т. е. соседний), заложить как можно глубже лекарство и поставить постоянную пломбу. Через год заменить лекарство. А процесс и результат лечения опять покажут снимки.

Ситуация на тот момент усугубилась до такой степени, что у меня стал периодически дергаться глаз, болеть голова, как то быстро киста разрасталась, воспалялась, всего неделя прошла с последнего визита к врачу и такие изменения.

Мой лечащий стоматолог немного иначе подошла к лечению, она вскрыла 6-ой зуб, заложила в каналы лекарство, ну очень глубоко, я это чувствовала. Поставила временную пломбу и через 1,5 месяца вытащила лекарство, запломбировала зуб. На этом всё.

Через 3 дня после того, как мне заложили лекарство в 6-ой зуб, он у меня стал сильно болеть, вот прям очень сильно. Жевать на этой стороне я не могла, дотронуться до зуба было больно. А ведь он вообще у меня никогда не болел - это полностью здоровый зуб.
Через неделю, может две, боли прекратились. И опять я пошла на прием к врачу.

Она сразу же заметила перемены в лучшую сторону, до введения лекарства десна была отекшей и при ощупывании даже хрустела, что считается признаком кисты, а спустя короткий промежуток времени всё самое критическое прошло. Опять врач всё время контролировала моё состояние, спрашивала, мы были на связи. Снимки в данной ситуации делать было бесполезно. Мы делали прицельные снимки, но они показывали затемнение, но что это? Гной или пустота, которая образовалась в результате кисты. Кость всё же имеет свойство регенерировать, но спустя время, вот только через полгода минимум можно делать опять панорамный снимок для оценки результата лечения.

Но я опираюсь на свои ощущения, зуб у меня не болит, но чувствуется в нем какая-то измученность, жевать на этой стороне могу спокойной, продолжаю жить нормальной жизнью. Глаз не дергается тем более, гайморита нет, головные боли прошли, могу дать наконец положительную оценку лечению.

А если бы у врача не было цели сохранить зуб, это было её решение, меня как то и не спрашивали, то пришлось бы удалять и 5-ый зуб, и 6-ой. Вычищать полость, а вставить новые зубы было бы невозможно, кости нет, десну разъела киста, пришлось бы наращивать, какой кошмар.

Параллельно с лечением, которое проводила врач, были рекомендованы следующие препараты:

- антибиотики Амоксиклав (лечила 1-ый случай) и Ципролет. Вообще, Ципролет мне назначали после удаления зуба мудрости, но это такие мощные таблетки, что и на кисту оказали должное влияние - зуб стал болеть меньше, я уже думала, что совсем прошло.

- противовоспалительные Нурофен, Индапамид - помогают при болях, но если случай запущенный, то чуда не ждите.

- гель Метрогил Дента - помогал при болях, наносила на десну. Хотя врач говорила, что это очень странный эффект.

- полоскания сода+соль+йод, Ротокан, делала примочки из ротокана, при болях было эффективно, но будьте аккуратнее, это спиртовой настой, можно сжечь десну.

А ведь я просто пришла на осмотр к врачу, а в результате застряла в стоматологическом кабинете на полгода.

Дополнение, сентябрь 2019 года. Я сделала снимок зуба, где была киста. У меня периодически возникают боли, что меня очень пугает. Я не хочу повторения лечения, у меня нет на это времени и моральных сил, да и недешево это. Терять зуб тоже очень обидно.
Сделала, всё чисто. За снимком пришлось обратиться в другую клинику, врач меня первый раз увидела, но сказала, что всё хорошо. Еще добавила, что о полном выздоровлении можно говорить через 4 года после лечения. Что ж, 2 года уже прошло.

Отправила снимки врачу, которая лечила кисту. Она подтвердила, что всё нормально.


Рассказываем, когда стоит идти к гинекологу и всегда ли нужна операция.

Киста яичника представляет собой своего рода пузырь, наполненный жидкостью или полужидким содержимым, который возникает в структуре яичника и увеличивает его объём в несколько раз. Это довольно распространённое заболевание, которое чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста, но может возникать и у пожилых дам.

Самая частая причина заболевания - это неправильная работа яичников. Иногда оно появляется из-за проблем с гормонами, эндокринной системой, воспалительных процессов в придатках, абортов, половых инфекций и эндометриоза (появление оболочки матки в нетипичных местах).

Главный признак кисты - это боль внизу живота. Она возникает либо в середине менструального цикла, либо в период месячных, либо во время или после секса. Иногда её можно почувствовать во время занятий спортом. Боль может быть тянущей, ноющей и монотонной. Заболевание иногда влияет на месячные: они могут пропасть, стать более болезненными, обильными или, наоборот, очень скудными.

Если опухоль увеличивается, она может начать давить на стенку мочевого пузыря или прямую кишку. В таком случае у девушки возникают дизурические расстройства (боль, жжение при мочеиспускании, частые позывы), поносы и запоры.

При таких осложнениях, как разрыв кисты или перекрут её ножки, девушка чувствует резкую и интенсивную боль, которую невозможно терпеть. От боли она может почувствовать головокружение и даже упасть в обморок, отмечает гинеколог. Также тревожными симптомами являются высокая температура, озноб, тошнота, рвота, учащённое сердцебиение. В таких случаях девушке нужно срочно вызывать скорую помощь: промедление может стоить ей жизни.

Однако, как подчёркивает Яровикова, на начальной стадии заболевание может никак себя не проявлять. Узнать о существовании образования можно только случайно. Например, при проведении гинекологом УЗИ по какому-либо другому поводу.

Функциональную кисту, если нет никаких осложнений, лечат консервативно - с помощью лекарств. Обычно гинеколог назначает препараты дидрогестерона, которые замедляют рост образования. Ещё врач может выписать монофазные или двухфазные оральные контрацептивы и курс витаминов групп B, А, Е, C, К.

Операцию назначают, когда препараты не помогают и опухоль увеличивается. Самый распространённый метод - лапароскопия. Во время этой операции через разрез в 0,5 - 1,5 см с помощью хирургических инструментов образование удаляют, не затрагивая здоровые ткани.

Дермоидные, муцинозные и эндометриоидные кисты лечат только с помощью операции. Также хирургическое вмешательство необходимо при планировании беременности, так как в период вынашивания ребёнка повышается риск разрыва опухоли и перекрута её ножки.

- После лапароскопии женщины восстанавливаются быстро, каких-то значимых последствий для её здоровья обычно не возникает, поэтому бояться этой операции не надо. Она технически не сложная, выполняется на потоке. С первых суток после лапароскопии женщина уже активна, в стационаре проводит до недели, - отметила Виктория Яровикова.

При развитии злокачественного процесса в яичниках лапароскопию не проводят. В таких случаях применяют полостную операцию (предполагает разрез ткани полноценных размеров) с экстренным гистологическим исследованием (изучение ткани опухоли под микроскопом).

Виктория Яровикова подчеркнула, что к лечению кист народными средствами она как гинеколог относится негативно. Это может быть опасно, поясняет она. Женщина, пытаясь справиться с заболеванием с помощью трав, упускает время, когда решить проблему на данном этапе ещё можно с помощью безопасных медицинских препаратов. Если вовремя не вмешаться, опухоль может увеличиваться в размерах, а эндометриоидная и муцинозная - перерасти в рак.

Последствия зависят от характера образования и способа лечения. Если опухоль лечили консервативным методом, последствий не бывает. Гинеколог подчёркивает, что заболевание может повториться, но это признак других проблем со здоровьем. Причиной рецидивирующих кист могут быть гормональные неполадки и эндометриоз.

Последствия удаления опухоли, если яичники были не тронуты или хирург удалил небольшую часть органа, обычно ограничиваются двумя неделями восстановления. В первый месяц после операции лучше исключить вагинальный секс, спорт и тяжёлые физические нагрузки. К тренировкам по истечению месяца стоит возвращаться постепенно, начиная с небольших нагрузок. Упражнения лучше выполнять под контролем тренера.

Если во время операции пришлось удалить яичник, это может отразиться на здоровье женщины, так как этот орган вырабатывает эстрогены и прогестерон. Пациенткам, лишившимся одного яичника в репродуктивном возрасте, назначают длительный курс оральных контрацептивов. Если у женщины удалили оба яичника, до периода естественной менопаузы (50-55 лет) она будет получать заместительную гормональную терапию, которая имитирует естественный менструальный цикл. При этом раз в полгода ей необходимо ходить на приём к гинекологу и сдавать необходимые анализы.

Разрыв кисты - опасное осложнение, которое требует срочного хирургического вмешательства. Его последствием в том числе может стать летальный исход. Серьёзность ситуации зависит от количества потерянной из-за разрыва крови. Поэтому при первых же симптомах (острая боль внизу живота, тошнота, рвота, высокая температура, потеря сознания) вызывайте скорую.

Спровоцировать разрыв может чрезмерная физическая нагрузка, жёсткие виды секса, перепады давления (перелёт в самолётах, дайвинг), нерегулярное опорожнение кишечника (запоры).

Небольшие функциональные образования могут уменьшаться или рассасываться без лечения лекарствами и операций. Такое происходит из-за изменений гормонального фона во время разных фаз менструального цикла. Это нормально и бояться такого не нужно. Например, фолликулярная киста до 4 см может исчезнуть за 1-3 цикла, а киста жёлтого тела до 5 см часто уходит и за один цикл.

Если у женщины обнаружили кисту, вагинальный секс стоит исключить до исчезновения или удаления образования, так как он может спровоцировать разрыв. Анальный секс также не рекомендуется по этой же причине (прямая кишка находится рядом с яичниками). Секс-игрушки, предназначенные для введения во влагалище, также стоит отложить до выздоровления.

Коротко о главном:

1. Киста яичника - распространённое заболевание, которое чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста.

2. Основными симптомами заболевания являются боль внизу живота, нарушение менструального цикла.

3. Кисту лечат как с помощью препаратов, так и оперативно. Некоторые виды образований могут рассосаться самостоятельно за 1-3 менструальных цикла.

4. Последствия заболевания могут быть разными, это зависит от характера опухоли, наличия осложнений и способа лечения. После консервативного лечения или лапароскопии (малотравматичная и органосохраняющая операция) их почти нет. Полное восстановление после операции занимает около двух недель, но женщина активна уже с первых суток.

Если у вас есть вопросы, на которые вы не можете найти ответ, задайте их нам, и мы постараемся на них ответить.

Многие патологии зубочелюстной системы на начальных этапах своего развития протекают бессимптомно. Киста зуба может совсем не беспокоить пациента или вызывать лишь незначительный дискомфорт при надкусывании. При отсутствии своевременной диагностики и лечения происходит обострение заболевания, которое грозит серьезными последствиями для организма. В чем причины появления кисты корня зуба, и как побороть патологию?

Понятие и возможные причины возникновения кисты зуба у взрослых и детей

Размер корневой кисты (периодонтального абсцесса) может достигать нескольких сантиметров. Образование быстрее растет на верхней челюсти, где кости имеют больше пор. Это реакция организма на воспалительный процесс, который начинается в каналах и доходит до кости челюсти. Пораженные клетки постепенно отмирают, при этом формируется полость с плотной оболочкой для защиты здоровых тканей.

Основные причины возникновения новообразования:

  • длительные воспаления в носоглотке, переходящие в хронические (гайморит, тонзиллит);
  • травмы челюсти;
  • пульпит и запущенный кариес (рекомендуем прочитать: как нужно лечить пульпит в домашних условиях?);
  • осложненное прорезывание молочных, коренных зубов;
  • пародонтит;
  • ошибки во время канального лечения;
  • прорезывание зубов мудрости часто сопровождается образованием кисты.

Разновидности и симптомы образований

Кисты корня зуба классифицируют не только по причинам возникновения, но и по локализации. Как правило, большинство образований возникает в районе передних зубов и восьмерок (кисты зубов мудрости), под коронкой, а также возле гайморовых пазух (см. также: каковы симптомы кисты правой верхнечелюстной пазухи?). Парадентальные кисты располагаются у верхушек корней и делятся на:

Сформировавшаяся полость может поначалу никак себя не проявлять. Провоцирующими факторами для активного ее нагноения становятся ОРВИ, ангина, снижение иммунитета в результате иных заболеваний. Парадентальная киста имеет такие симптомы:

  • постоянная ноющая боль в области десны;
  • припухлость, покраснение проблемного участка;
  • запах гноя изо рта;
  • зуб болит при надкусывании;
  • при прорыве полости образуется передний свищ, который свидетельствует о выходе гноя (рекомендуем прочитать: свищ на десне: симптомы и лечение в домашних условиях с фото);
  • при локализации процесса в придаточных пазухах возможны головные боли.

Диагностические методы

Диагностика начинается с визуального осмотра ротовой полости и перкуссии зубов. Стоматолог выслушивает жалобы пациента и направляет его на рентген, поскольку с помощью снимков можно определить локализацию кисты корня и степень развития процесса (см. также: как часто взрослому можно делать рентген зубов?). На пленке пародонтальная киста выглядит как овальная полость, которая в запущенных случаях достигает диаметра до 20 мм.

При сомнениях врача при постановке диагноза пациенту назначается пункция тканей (см. на видео). Она помогает определить, является опухоль доброкачественной или злокачественной, что влияет на процесс лечения зубной кисты.

Особенности лечения

Буквально десяток лет назад гнойную полость приходилось удалять только с помощью операции. В настоящее время при определенных условиях (небольшой размер опухоли, медленный рост) кисту можно лечить консервативно. Терапия длится долго, и ее успех зависит от возраста и состояния здоровья пациента, а также от следования больного рекомендациям врача.

Терапевтическое лечение применяют, если каналы ранее не были запломбированы или запломбированы плохо по всей длине. При этом размер образования не должен превышать 1 см. Если доступ к кисте ограничен, например, она расположена под коронкой, врачи стараются обойтись без прямого хирургического вмешательства.

Рентгенография в этом случае позволяет определить локализацию и размеры воспаления. Если диаметр образования не более 8 мм, коронку снимают, зуб вскрывают, обрабатывают каналы и проводят лечение. После контрольного снимка коронку устанавливают обратно. В сложных случаях прибегают к резекции десны или удалению зубной единицы.

Прочистка и обновление пасты выполняются многократно под контролем врача, с помощью рентгеновских снимков зуба подтверждается эффективность терапевтического лечения кисты. Уменьшение размеров кистозной полости свидетельствует об эффективности терапии и требует постановки постоянной пломбы в корневых каналах. Для этого используется гуттаперча. По окончании терапии пациенту следует сделать контрольный снимок на рентгене, который сравнивают с предыдущими и определяют степень изменений.

Терапевтическое лечение кисты зуба сопровождается следующими назначениями:

  1. Витаминно-минеральные добавки. Выбор средств зависит от возраста и состояния здоровья пациента.
  2. Антибиотики при кисте зуба. Обычно применяются цефалоспорины – Зацеф, Цефикс, Цефтриаксон. Используются в форме таблеток или инъекций в течение 7 суток. При беременности медикаменты этой группы назначают с осторожностью.
  3. Препараты для обработки ротовой полости в домашних и клинических условиях. Это Тантум Верде, Хлорфиллипт, Мирамистин, Стоматидин и другие средства.

Хирургического лечения кисты корня не избежать, когда на него надета коронка, или рентген показал наличие штифта в канале в результате ранее проведенного лечения. При этом корневые каналы должны быть качественно запломбированы на 2/3 в глубину и не запломбированы от верхушки.

Операция по удалению кисты зуба проходит с обязательной местной анестезией. Иногда возможен общий наркоз с госпитализацией в челюстно-лицевое отделение больницы. В большинстве случаев врачи стараются сохранить зуб и выполняют удаление кисты без удаления зуба.

Выбор метода экстирпации кисты зуба без удаления зуба во многом зависит от локализации процесса, степени разрушения тканей, состояния здоровья пациента. Используемые способы хирургического вмешательства:

Киста после удаления зуба обычно также удаляется — лечить ее нецелесообразно. После операции пациенту назначаются антибиотики, ранозаживляющие мази, антисептические полоскания. Обязателен контроль с помощью рентгеновских снимков.

Когда ситуация запущена, или киста находится в труднодоступном месте, показано обязательное удаление зуба с кистой на корне. После процедуры болевые ощущения и иной дискомфорт ощущаются еще в течение недели. Процесс удаления кисты зубов и самого зуба показан на снимках.

Народные рецепты не помогут вылечить кисту прорезывания и другие виды образований. Само по себе воспаление не рассосется. Народные средства выступают дополнением к лечению антибиотиками и другими медикаментами и могут быть использованы только с разрешения лечащего врача. Наиболее эффективны полоскания, которые можно делать как можно чаще. Используются настои и спиртовые экстракты календулы, шалфея, прополиса, коры дуба, ромашки. С воспалением эффективно борется раствор питьевой соды и морской соли.

В домашних условиях способен помочь корень аира, который измельчают в порошок или используют в качестве отвара. Порошком присыпают ранки, что способствует укреплению эмали, предупреждению нагноений, устранению неприятного запаха изо рта. Настоями и отварами полощут рот — они дезинфицируют патологический участок и снимают боль. Лечение корневой кисты зуба аиром противопоказано при беременности, острых инфекциях мочеполовой системы, при гипотонии.

Самостоятельное лечение кисты зуба антибиотиками и народными способами недопустимо. Нужно пройти тщательное обследование, во время которого выяснится, какие методы стоит применить.

Чем опасны кисты зуба, каковы последствия несвоевременного лечения и осложнения?

Киста зуба опасна тем, что пациент может длительное время не догадываться о ее присутствии. Вместе с тем, образование растет, что вызывает боль и дискомфорт. У детей и взрослых возможны серьезные осложнения после несвоевременного или неквалифицированного удаления кисты зуба. Среди них:

  • постепенное разрушение корней резцов, зубов мудрости, моляров;
  • головные и зубные боли;
  • гнойное воспаление;
  • сепсис и флегмона;
  • периостит;
  • дырки в кости;
  • остеомиелит;
  • онкоперерождения;
  • деструкция челюсти.

Зубную кисту относят к доброкачественным образованиям, однако к ней нельзя относиться легкомысленно, поскольку она не пройдет сама. Следует обращаться в надежную клинику, где работает опытный персонал, о котором есть положительные отзывы пациентов. При некачественно оказанной стоматологической помощи возможны: парез нервов, образование свищевых каналов, травмы альвеолярных отростков, гибель пульпы соседних зубов, инфицирование и абсцесс.

Специальных мер профилактики пародонтальных кистозных образований не существует. Следование простым гигиеническим правилам позволит снизить риск ее возникновения и развития. Важно регулярно лечить зубы, проходить профилактические осмотры и рентгенографию. Также следует правильно ухаживать за полостью рта, укреплять иммунитет и следить за здоровьем. Все это позволит снизить риск появления стоматологических заболеваний и предотвратить патологию.

Киста под коронкой: как распознать, вылечить и не допустить осложнений

Если вы недавно провели лечение и реставрацию зуба протезной конструкцией, то для вас совсем скоро или спустя несколько лет может стать полной неожиданностью наличие кисты под коронкой. К сожалению, от этой патологии порой невозможно застраховаться даже тем, кто прошел дорогостоящее лечение. Несмотря на то, что ситуация достаточно распространена во врачебной практике, она считается одной из самых коварных, сложно поддается диагностике на ранних стадиях и при отсутствии своевременного лечения может нанести вред пациенту.

Чтобы не пропустить новообразование под коронкой и знать, что делать, обязательно переходите к прочтению сегодняшнего полезного материала.

Что такое киста

Это доброкачественное новообразование, которое обычно возникает в костной ткани челюсти и локализуется на верхушке корня зуба. На поздних стадиях его можно увидеть через проявления слизистой (возникает шишка на десне). С виду новообразование имеет округлые очертания и похоже на небольшой шарик. Снаружи выстлано плотной фиброзной тканью, внутри – серозное или гнойное содержимое, а также отмершие клетки, продуцируемые иммунной системой организма и направленные на борьбу с очагом первоначально появившейся инфекции. Чаще всего в момент обращения к врачу внутри фиброзного мешочка обнаруживается все-таки гной, т.к. начальная стадия заболевания не доставляет пациенту никакого беспокойства и может никак не проявлять себя, но при этом воспалительный процесс продолжает развиваться.

Важно! Современные технологии позволяют проводить бережные зубосохраняющие операции и полностью удалять кисту под микроскопом. Оптическая техника дает врачам массу преимуществ: делает лечебный процесс полностью визуализируемым, контролируемым и предсказуемым. Микроскоп создает дополнительное освещение и увеличивает рабочую область в 30-40 раз, благодаря чему все пораженные ткани иссекаются без остатка, здоровые сохраняются, а каналы герметично пломбируются.

Признаки кисты под коронкой, как правило, обнаружить еще сложнее, чем если бы зуб не был вылечен и запломбирован – пациент в такой ситуации просто даже не подозревает неладного, коронка ведь на месте. Поэтому врач диагностирует заболевание либо на профилактическом осмотре, либо на рентгене, либо вовсе после того, как пациент обращается с соответствующими жалобами.

Почему возникает патология


Виной всему – инфицирование корневых каналов. А вот попасть туда патогенные микроорганизмы могут совершенно разными путями:

  • хронический периодонтит соседних зубов или пролеченного зуба, но если воспаление не было устранено,
  • нарушение техники подготовки и обработки корневых каналов перед протезированием: например, специалист использовал нестерильный инструмент, травмировал каналы или корень, использовал аллергенный материал, вызвавший раздражение и воспаление тканей периодонта. Также врач мог не до конца пройти корневой канал, плохо продезинфицировать его или недостаточно герметично запломбировать, упустить из виду не до конца вылеченный кариес, пульпит, периодонтит,
  • недостаточно качественно выполненное протезирование: например, врач, который изначально устанавливал вам протезную конструкцию, мог недостаточно плотно подогнать ее к десне, в результате чего вы даже не заметили, как под коронку стали попадать мельчайшие остатки пищи и бактерии, и, соответственно, начался воспалительный процесс,
  • хронический гайморит: в этом случае инфекция из носовых пазух могла попасть не снаружи, а со стороны корня, гематогенным путем, т.е. через лимфу и кровь,
  • травмирование и воспаление десен,
  • запущенные заболевания, локализующиеся на соседних зубах,
  • прорезывание соседних (как правило, ретинированных) зубов: это те, которые не до конца пробиваются на поверхность, занимают в кости неправильное положение. Они могут давить на соседей, разрушать их и тем самым вызывать вокруг них воспалительный процесс,
  • невылеченные системные и хронические заболевания: особенно в стадии обострения они могут снижать общий иммунный статус организма и приводить к появлению подобных проблем.

Как можно распознать патологию

Как уже говорилось выше, киста корня под коронкой может долгое время ускользать от вашего внимания, т.к. на ранних стадиях развития практически не проявляет себя тревожными симптомами. Зато патология при очень внимательном отношении к своему здоровью может выдать себя периодическим опуханием десны и отечностью мягких тканей слизистой вокруг больного зуба. По мере прогрессирования заболевания, вы можете почувствовать боль при надавливании на коронку. Чаще всего она возникает, как ответная реакция организма на пережевывание самой обычной по консистенции, не очень твердой пищи.

По мере того, как увеличивается размер кисты, более явными становятся и сопутствующие признаки: головная боль, повышение температуры тела, общее недомогание и слабость, увеличение лимфоузлов. Также на десне может появиться свищ, или опухнет щека и даст о себе знать флюс.

Виды или типы новообразований

Вид кисты Особенности
Радикулярная Локализуется в области корня, возникает как следствие недостаточно хорошо проведенного лечения
Парадентальная Возникает рядом с зубом мудрости, который имеет сложности с прорезыванием
Резидуальная Это образование, которое сохранилось в костной ткани челюсти после удаления зуба. Оно может проявить себя, например, после протезирования мостовидными конструкциями

На заметку! Также врачи выделяют и другие виды кист, но они возникают уже не на зубах с протезными конструкциями. Например, фолликулярное образование может появиться при инфицировании зачатков молочного или постоянного зуба. Первичная киста возникает на фоне сложного прорезывания отдельных единиц.

Какие осложнения могут возникнуть, если вовремя не решить проблему

Последствия отсутствия лечения могут быть самыми печальными: перелом челюсти вследствие образования больших опухолей и абсцессов, флегмона, остеомиелит. Также воспалительный процесс может не ограничиться одним лишь зубом, на котором установлена коронка, он может пойти дальше и добраться до соседей. При поражении инфекцией, соседние зубы могут изменить свой цвет и стать подвижными (эти симптомы легко можно обнаружить, если нет искусственной коронки), расшататься и выпасть.


Наличие кисты может способствовать выходу гнойных масс и их распространению по всему организму, по кроветворной системе, сепсису, в результате чего пострадает функциональность жизненно-важных органов: почек, сердца, печени и даже мозга. Также отсутствие лечения может спровоцировать появление злокачественных раковых опухолей.

Диагностические мероприятия

Здесь самым действенным методом диагностики и по сей день остается рентгенологическое исследование. Ведь именно с помощью снимка врач лучше всего сможет оценить масштабы воспалительного процесса и подтвердить диагноз. На снимках киста выглядит как черное пятно округлой формы, расположенное рядом с верхушкой корня.

Какие методы лечения возможны

Еще совсем недавно врачи при наличии подобных новообразований под коронкой или без коронки принимали кардинальные меры – удаление зуба. Сегодня же в большинстве случаев сам зуб можно сохранить. А сделать это можно в зависимости от клинической картины заболевания совершенно разными способами.

Применение антибиотиков и лекарств возможно в том случае, если киста еще совсем маленькая и не превышает 5-8 миллиметров в диаметре. В таком случае можно обойтись без операции, а врач не прибегает к снятию искусственной конструкции и следит за результатами терапии в динамике. Работа с самой кистой в таком случае проводится через небольшой разрез в слизистой рядом с корнем. В идеальном варианте киста должна постепенно уменьшиться в объеме и исчезнуть.


Также в современной стоматологии сегодня применяют депофорез, т.е. лекарства (чаще всего гидроокись кальция и меди) в корневые каналы вводят с помощью токовых импульсов. Естественно, перед этой процедурой предварительно придется снимать коронку и распломбировать каналы зуба. Эта процедура не считается панацеей от кисты, но в некоторых случаях (когда опухоль маленькая, а ситуация не запущенная) помогает избавиться от проблемы без оперативного вмешательства.

Если перечисленные консервативные методики не помогают или в них изначально нет смысла, то специалист прибегает к другим, уже хирургическим мерам, и, конечно же, обязательно предварительно снимает протезную конструкцию.

Врач проводит разрез на десне, после чего выполняет микрооперацию на корне, удаляя только поврежденную верхушку и кисту. Эта операция считается зубосохраняющей и позволяет избежать удаления, но она не подходит пациентам с противопоказаниями: при наличии трещин в зубе и при близком расположении корней соседних единиц. После процедуры резекции для восстановления тканей пациенту также назначается антибиотикотерапия.

Вместе с кистой врач удаляет часть корня и часть коронки. Процедура считается самой простой во врачебной практике, но применяется только на начальных стадиях развития кистозного новообразования.

Это вид оперативного вмешательства, который позволяет обойтись без удаления искусственной протезной конструкции. Процедуру проводят ретроградным путем, именно поэтому она предполагает довольно сложный реабилитационный период, наложение швов: врач сначала отслаивает десну и открывает себе доступ до корневой системы, после чего удаляет кисту и поврежденную часть корня, проводит пломбирование каналов фактически снизу, а следом накладывает швы на десну, которая возвращается на место. Пациент восстанавливается с помощью антибиотиков и постоянно посещает врача для тщательного осмотра, проведения рентген-контроля.


Этот метод считается наиболее сложным в исполнении. Его применяют при наличии кисты больших размеров. Чтобы сохранить зуб, врач делает надрез на десне, удаляет переднюю стенку новообразования, а на саму кисту воздействует лекарственными препаратами. В этом случае специалист также обязательно удаляет верхушку корня, рядом с которым локализуется воспаление. Далее все проходит по классической схеме: наложение швов, реабилитация, прием антибиотиков.

Все хирургические операции сегодня врачи могут провести лазером, который поможет легче пережить само вмешательство и реабилитационный период. Поэтому сильно переживать не стоит, ведь главное здесь все-таки сохранить родной зуб, а не тянуть до того момента, когда не останется иного выхода, как полностью удалить его.

Почему коронку во время лечения все же лучше снять

Если вы столкнулись с проблемой, то ваше желание сохранить установленную ранее коронку, вполне естественно. Но ее наличие при консервативных методах лечения не всегда идет пациенту на пользу, поэтому врачи все-таки предпочитают предварительно снять искусственную конструкцию. И вот почему:

  • надрез, выполненный под коронкой может воспалиться: если все манипуляции с кистой были проведены через надрез на слизистой, то после исчезновения новообразования, наличие протеза может осложнить процесс заживления самой слизистой или врач попросту упустит из виду воспаление под протезом (в таком случае зуб уже скорее всего придется удалять),
  • невозможно качественно обработать каналы без распломбировки: при наличии воспаления нужно удалять не только саму кисту, но и повторно обрабатывать и прочищать каналы, а, чтобы получить к ним хороший доступ, не обойтись без распломбировки, которую в большинстве случаев можно провести только после удаления коронки. В стоматологической практике этот процесс считается довольно сложным и сопряжен с определенными трудностями. Например, при распломбировке, врач может перфорировать стенки канала.

Важно! Сложнее всего поддаются повторному лечению зубы, которые не только были протезированы коронками, но и для укрепления корня которых был применен штифт. Дело в том, что штифт так просто не извлечь из корневых каналов, но без этого не обойтись. А извлечение штифта связано с определенным риском – перфорацией или переломом корня. Если произойдет такая ситуация, то зуб однозначно придется удалить.

Видео по теме

Читайте также: