Рак яичников с прорастанием в прямую кишку

Рак яичников — это вид злокачественных новообразований, которые первично развиваются из ткани яичника. Чаще всего представлены эпителиальными опухолями (аденокарцинома, муцинозный рак яичника, серозный рак яичников и др), герминогенными и стромальными опухолями полового тяжа.

Рак яичников причины

Достоверные причины образования опухоли неизвестны, поэтому, обсуждая причины развития овариальных злокачественных новообразований, врачи говорят о факторах риска. К ним относят следующие состояния:

  • гиперэстрогения — избыточная продукция женских половых гормонов (эстрогенов) в первой фазе менструального цикла. Поскольку ткань яичника чувствительна к их действию, гормональная стимуляция может привести к активной пролиферации клеток и их злокачественной трансформации. Гиперэстрогения также наблюдается при стимуляции суперовуляции во время ЭКО или донации яйцеклеток, при гормонально заместительной терапии во время лечения патологии климакса, а также при ожирении, поскольку жировая ткань обладает собственной гормональной активностью;
  • длительный репродуктивный период с постоянной овуляцией — раннее начало полового созревания, поздний климакс, отсутствие беременности, отказ от кормления грудью;

  • Наследственность и генетическая предрасположенность. Около 10% случаев данных новообразований обусловлены генетическими причинами. В первую очередь речь идет о мутациях в генах BRCA. Также риски увеличиваются при наличии опухолей у родственниц первой линии.

    • Стадии

    • 1 стадия рака яичников — опухоль поражает только яичники и не выходит за их пределы;
    • 2 стадия — поражаются тазовые органы;
    • 3 стадия — поражаются органы брюшной полости;
    • 4 стадия — опухоль выходит за пределы брюшной полости, например, в легкие или плевру.

    Рак яичников у женщин: симптомы и признаки

    Симптомы рака яичников на ранней стадии либо отсутствуют, либо неспецифичны, поэтому на основе жалоб сложно заподозрить наличие такой патологии. Более специфичные признаки появляются на поздних стадиях.

    • потягивание внизу живота;
    • боли в животе неясной локализации. На начальных стадиях они возникают внезапно и так же внезапно исчезают, причем на долгое время;
    • вздутие живота.
    • нарушение стула и мочеиспускания — развиваются из-за того, что опухоль смещает матку, а та, в свою очередь, давит на кишечник и мочевой пузырь;
    • увеличение объема живота. Как правило, оно развивается из-за асцита — скопления свободной жидкости в брюшной полости. наличие твердых пальпируемых образований в животе;
    • боли при раке яичников интенсивного характера могу являться признаком перекрута ножки опухоли и ее ишемии. В качестве первого признака рака яичников встречается редко.

    Общие признаки рака яичников у женщин:

    • снижение веса без видимых причин;
    • потеря аппетита и чувство насыщения от малого объема пищи;
    • быстрая утомляемость.

    Диагностика

    Диагностика заболевания производится в 2 этапа — обнаружение новообразования, его верификация и определение стадии. Как правило, обнаружение опухоли производится с помощью лучевых методов диагностики — УЗИ, КТ, МРТ. Например, рак яичника на УЗИ выглядит как образование неправильной формы с нечеткими, размытыми границами. Также с помощью этих методов производят предварительную оценку распространения процесса, например, прорастание рака в тазовые органы или органы брюшной полости.

    Если по данным лучевых методов исследования обнаружено новообразование, пациентке предлагают сдать кровь на рак яичников (на определение онкомаркеров СА 125 и НЕ 4 с подсчетом индекса ROMA) это исследование позволит с определенной долей вероятности дифференцировать карциному яичников. При подозрении на герминогенные опухоли, врач может предложить анализы на АФП и ХГЧ.

    Окончательная постановка диагноза и определение стадии заболевания в основном осуществляется после операции, во время которой берут материал на гистологическое исследование и проводят ревизию брюшной полости на наличие канцероматоза и метастазов.

    Можно ли вылечить рак яичников

    Рак яичников лечится комбинацией хирургического и химиотерапевтического лечения. Целью операции является максимально полное удаление опухолевой массы, а химиотерапия уничтожает оставшиеся злокачественные клетки и снижает вероятность рецидива или прогрессирования патологии.

    Объем вмешательства зависит от стадии процесса. Рак яичников первой стадии допускает удаление пораженного органа и маточной трубы. Это позволяет на время сохранить второй яичник и, при желании, женщинеродить ребенка. После этого проводится овариогистерэктомия. Показания к такому лечению очень ограничены. В основном стандарт операции предполагает удаление матки, яичников, маточных труб, лимфоузлов и резекцию большого сальника (это позволяет предотвратить канцероматоз брюшины при раке и его распространение по брюшной полости). Кроме того, может понадобиться резекция вовлеченных в процесс органов, например, мочевого пузыря или кишечника.

    У многих пациенток заболевание диагностируется на распространенных стадиях, когда в процесс вовлекаются органы брюшной полости, отдаленные лимфоузлы, либо имеются метастазы рака яичников за пределами брюшной полости. Тогда лечение начинают с нескольких курсов химиотерапии, а операцию проводят после уменьшения объема опухолевой массы.

    Как правило, химиотерапия рака яичника проводится после операции, которая не только уменьшит объем опухолевой массы, но и синхронизирует жизненный цикл злокачественных клеток, что позволит добиться большей эффективности лечения.

    Подбор препаратов осуществляется на основании гистологического типа новообразования. Например, выбором терапии первой линии при лечении аденокарциномы является комбинация препаратов платины и таксанов. После того как пациентка получит необходимое количество курсов химиотерапии, лечение прекращают и переходят к активному наблюдению для своевременного обнаружения рецидива. Некоторым женщинам по показаниям может назначаться таргетная терапия бевацизумабом.

    Свидетельством прогрессирования заболевания является возникновения новых опухолевых очагов по данным УЗИ, КТ или МРТ, и/или рост СА125. Здесь имеет значение вид рецидива:

    • платиночувствительный — прогрессирование опухоли началось не ранее, чем через 6 месяцев после прекращения ХТ. В этом случае можно продолжать лечение препаратами платины, но в комбинации с другими, ранее не использовавшимися препаратами. Если от момента прекращения лечения прошло более года, можно использовать химиотерапию 1 линии;
    • платинорезистентный — опухоль начала прогрессировать ранее, чем через полгода от момента прекращения лечения;
    • платинорефрактерный рецидив — опухоль прогрессирует уже во время ХТ 1 линии.

    В двух последних случаях для дальнейшего лечения используют схемы, не содержащие препараты платины. Если и оно не помогает, то ограничиваются поддерживающей терапией.

    Профилактика рака яичников

    Есть научные данные, свидетельствующие о том, что непрерывный прием оральных контрацептивов в течение 5 лет снижает вероятность овариального рака в 2 раза. Однако не рекомендуется принимать эти препараты исключительно с данной целью. Также снижают вероятность развития злокачественных опухолей данной локализации беременность и кормление грудью.

    Отдельно стоит отметить наследственный рак яичников. Пациенткам из группы риска показано ежегодное обследование, включающее УЗИ тазовых органов и определение СА 125. Кроме того, при достижении определенного возраста, им могут предложить превентивную овариоэктомию (удаление яичников).

    Рак яичников T3cNxM1 (прямая кишка), прогрессирование заболевания

    Добрый день. Моей маме (70 лет) в 2015 г. поставлен диагноз рак яичников T3cNxM1 (прямая кишка). Ничем до 2015 г. не болела, жалоб по здоровью не было.
    В сентябре 2015 г. начал расти живот (асцит), по результатам обследований выявлены опухоль прямой кишки и яичников. Произведена диагностическая лапароскопия, колоноскопия с биопсией. Морфологически, включая ИГХИ, доказан метастаз низкодифференцированной аденокарциномы яичников в толстую кишку.

    В первом этапе противоопухлевого лечения проведено 6 курсов ПХТ (паклитаксел+карбоплатин), завершенные в феврале 2016 г. На фоне лечения СА-125 снизился с 11000 до 381.

    В следующем этапе в конце марта 2016 г. проведена субоптимальная циторедуктивная операция. Изначально готовились к удалению опухоли и выведению стомы. Во время операции, учитывая что по результатам повторной колоноскопии с биопсией, раковых клеток в образце обнаружено не было, а также общей картины, хирурги приняли решение, что можно обойтись без стомы. Результаты операции - экстирпация матки с придатками, резекция большого сальника, коагуляция ложа опухоли CO2 лазером. Остаточная опухоль: культя большого сальника, опухолевая площадка в левой параметральной зоне до 5 см.
    Г/и (яичники)- разрастания серозной аденокарциномы с врастанием в кожу миометрия (лекарственный патоморфоз 2 степени). Г/и (сальник)- без злокачественного роста.

    В связи с распространенностью опухолевого процесса проведено еще два курса ПХТ в прежнем режиме (паклитаксел+карбоплатин), с небольшим снижением СА-125 до 300. Учитывая стабилизацию СА125 и кол-во проведенных курсов ПХТ (8), завершили химиотерапию и 12.05.2016 г. выписались для дальнейшего наблюдения в районном ОД.

    В июне 2016 г. при контрольной сдаче Са125 обнаружен рост до 660. В июле по МРТ выявлено прогрессирование процесса в малом тазу в виде появления множественных л/у в периректальной клетчатке от 0.5 до 1.2 см, рост СА-125 до 2500. По колоноскопии (без биопсии) прогрессирования не обнаружено (сужение просвета дистального отдела сигмовидной кишки без изменений). Учитывая отсутствует кишечной непроходимости в хирургическом лечении отказано.
    В конце июля проведен 1 курс ПХТ второй линии - келикс. При контрольном МРТ 22.08.16 увеличилось число и размеры л/у в периректальной клетчатке (на 0.3 см), в брюшной полости стал определяться асцит, множественные очаговые образования по брюшине до 0.6 см), рост СА-125 до 17000.

    31.08.2016 г. проведен 1-й курс ПХТ 3-1 линии - винорельбин в 1,8 дни. В процессе ожидание следующего планового курса ПХТ отмечен рост живота (асцит). 21.09 выполнен лапароцентез (эвакуировано 10 литров), 23.09 и 30.09 выполнен 2-й курс винорельбина, к системной х/т подключена внутрибрюшинная с 26.09 (фторурацил). В октябре, перед очередной плановой х/т появилось отвращение к пище, несколько раз после приема пищи обильная рвота, схваткообразные боли в животе. Направлена химиотерапевтом к хирургу для исключения кишечной непроходимости.

    21.10.16 по результатам обзорной рентгенограммы диагностированы признаки тонкокишечной непроходимости. 23.10 ночью обнаружила каловые выделения из влагалища, утром по скорой поступила в хирургическое отделение больницы, в которой проходит лечение по основному заболеванию. После исследований выписана из хирургии - клиническая картина частичной кишечной непроходимости, кишечно-вагинальный свищ, на фоне консервативной терапии отмечена полная регрессия клинической картины непроходимости. Получены рекомендации зав. отделением - восстановиться (у мамы потеря веса, слабость), дождаться полной нормализации работы кишечника, и приехать к ним на операцию по выводу стомы лапароскопическим путем.

    27.10 получены рекомендации химиотерапевта немного восстановиться для продолжения х/т (около недели) и продолжить лечение. С 28.10 начали немного отекать ноги в области ступней, появилась сильная слабость в ногах и боли, проблемы со сном, несильные разовые боли в области брюшной полости. 02.11 мама была у химиотерапевта с результатами анализа крови (учитывая курс лечения неплохие для прохождения следующей х/т), попросили досдать на белок и что-то еще (сейчас не могу вспомнить), продолжить восстановление сил для х/т. В планах, озвученных химиотерапевтом, мы должны приехать с готовыми анализами для продолжения х/т (за это время они должны решить вопрос с препаратом, который отсутствует на данный момент в Москве).

    Учитывая рекомендации хирурга и общее состояние, мама сейчас кушает немного, дробно, жидкую перемолотую пищу. Учитывая рекомендации химиотерапевта и общую ослабленность, вчера к основному питанию добавили нутридринк (выпила 1 бутылочку вечером). Каких-либо лекарств не назначено (пьет только ношпу, и иногда снотворное). Сегодня не спала от очень сильных неотпускающих болей в области брюшной полости, терпела, ношпа не подействовала, выпила спазган. Сейчас боль присутствует но не такая сильная, а также общий дискомфорт в кишечнике (клокотание). Сильная слабость, особенно в ногах, отечность ступней, с ее слов (я не видела) одна нога воспалена (опухла, с краснотой и синевой).

    Уважаемые специалисты, очень прошу Вашего мнения, учитывая диагноз и состояние, может ли мама еще рассчитывать на какое-то лечение? Если, не дай бог, начнут повторяться боли как были сегодня ночью, чем можно помочь, какие лекарства должны быть под рукой? Могло ли лечебное питание (нутридринк) спровоцировать боль при ее состоянии?
    Заранее прошу прощения, если очень долго и подробно описывала историю маминой болезни.


    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Существует огромное количество самых разнообразных осложнений, которые проявляются при раке яичников. Самыми распространенными из них являются:

    1. Перерастание доброкачественных опухолей.
    2. Асцит.
    3. Адгезивные процессы.
    4. Перекручивание ножки раковой опухоли.
    5. Разрыв стенок, что приводит к загноению.


    [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

    Код по МКБ-10

    Асцит

    Асцит при раке яичников считается очень тяжелым состоянием, которое вызывает воспаление, некрозы и абсцессы. Развитие этого процесса происходит, когда жидкость в брюшной полости плохо циркулирует. Такой симптом часто появляется при опухоли в яичниках. Чтобы устранить его нужно использовать специальные методы лечения.

    Жидкость при раке яичников обычно образуется из-за того, что поражаются лимфатические узлы. Иногда жидкость выходит, если произошел разрыв одного или двух яичников. Обычно асцит развивается на последних стадиях.

    Одышка при раке яичников возникает на фоне асцита, когда жидкость попадает в брюшную полость и затрудняет дыхание. Также этот симптом может указывать на то, что рак яичников находится уже на такой стадии, когда его метастазы дошли до легких.

    Если количество жидкости меньше 200 мл, то увидеть асцит довольно сложно. При большом количестве выпирается одна или две стороны живота, происходит его вздутие. Также среди основных симптомов асцита выделяют:

    Лечить асцит можно:

    1. С помощью консервативных методов: лекарства помогают нормализовать обмен жидкости в организме.
    2. С помощью малоинвазивной операции.
    3. С помощью стандартных хирургических вмешательств.


    [8], [9], [10], [11], [12]

    Лимфостаз

    Лимфостаз ног у больных на рак яичников является обычным симптомом. Это так называемый отек нижних конечностей. Он проявляется, когда происходит нарушение в работе лимфатической системы. Чтобы снять отечность пациентам назначают:

    1. Специальные массажи.
    2. Различные методы физиотерапии.
    3. Консервативное лечение.
    4. Специальную диету без соли.

    Отеки ног

    Отеки ног очень часто проявляются после проведения операции у больных на рак яичников. Это происходит потому, что в тканях скапливается большое количество лимфы. Чаще всего отеки ног после хирургического вмешательства проявляются если:

    1. Рак распространился уже на лимфатические узлы.
    2. Проводилась также радиотерапия лимфоузлов в паховой области.

    Отек при этом появляется либо через несколько дней, либо через неделю после операции.

    Плеврит

    Метастатический или опухолевый плеврит часто возникает на поздних стадиях рака яичников. Это обусловлено тем, что в плевре собирается большое количество жидкости. Лечение состоит в том, что необходимо вывести жидкость, которая скопилась. Для этого назначают специальные лекарственные препараты.

    Куда метастазирует рак яичников?

    Прежде всего, необходимо знать, что метастазы из яичников обычно распространяются с помощью трех путей:

    1. Гематогенного.
    2. Имплантационного.
    3. Лимфатического.

    Имплантационный, который также называют контактным путем, является самым частым при ранних стадиях болезни. Метастазы в этом случае переходят в брюшную полость, а также в другие органы малого таза. Переход проводится раковыми клетками, которые выходят из самой опухоли. Обычно первыми страдают те органы, которые являются соседними: маточные трубы, матка, мочевой. Потом клетки переходят и в брюшную полость. Также этим путем рак переходит в такие органы:

    1. Связки матки.
    2. Прямая кишка.
    3. Слепая кишка.
    4. Сигмовидная кишка.
    5. Ободочная кишка.
    6. Шейка матки.
    7. Влагалище.
    8. Печень.

    После имплантационного начинает свое развитие лимфатический путь. Он отличается тем, что клетки опухоли начинают попадать в лимфатические узлы, что увеличивает шанс на перенос их в другие органы. Гематогенный путь отличается тем, что ток крови переносит раковые клетки по всему организму. Но это происходит лишь в 5% случаев. Метастазы могут проявляться в коже, костях, легких, головном мозге.

    Если от рака яичников проходят метастазы в кишечнике или же сама опухоль разрастается до этой области, то у больного проявляются следующие симптомы:

    1. Частые расстройства пищеварительной системы.
    2. Тенезма.
    3. Частые запоры.
    4. Непроходимость кишечника.

    На поздних стадиях рака яичников метастазы могут переходить в кости или костный мозг. Если такое случилось, то пациентка может видеть у себя такие симптомы:

    1. Частые переломы даже от несильных падений.
    2. Хрупкость костей от их истончения.
    3. Неврологические расстройства.

    Канцероматоз брюшины при раке яичников диагностируется в том случае, если метастазы в брюшной полости достигают большого количества. При этом они могут располагаться в разных ее местах. Это происходит тогда, когда раковые клетки активно переносятся через кровеносные или лимфатические сосуды. Канцероматоз брюшины развивается довольно медленно. На начальных стадиях немногочисленные клетки их опухоли попадают в полость и начинают прикрепляться к ее мягким тканям. Именно из них потом появятся маленькие опухоли. Постепенно они сливаются, образовывая одну большую. Из-за того, что площадь брюшины довольно большая (она покрывает все органы, которые там находятся), то метастазы могут без проблем переходить в эти органы.

    При наличии огромного количества метастазов в этой области, нарушается функционирование всех органов. Обычно канцероматоз сопровождается такими симптомами:

    1. Болевые ощущения в животе.
    2. Быстрая потеря в весе.
    3. Рвота и тошнота.
    4. Асцит.

    Непроходимость кишечника при раке яичников является довольно частым симптомом, который возникает уже на поздних стадиях заболевания. При чем наблюдается в некоторых случаях так называемая механическая непроходимость, когда сдавливается кишечник и его кишки. Иногда может проявляться псевдообструкция, которая отличается тем, что круговая стенка кишки проходит инфильтрацию. В последнем случае перистальтическая волна не может пройти.


    [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

    Рак яичников с метастазами — это злокачественная опухоль IV стадии. Согласно американской статистике, в ходе обследования метастазы обнаруживаются у 75% женщин, имеющих злокачественные опухоли яичников. В таких случаях, назначая лечение, врач не стремится достичь ремиссии. Терапия направлена на максимально возможное увеличение продолжительности жизни женщины и избавление от мучительных симптомов.

    • В какие органы метастазирует рак яичников?
    • Симптомы рака яичника с метастазами
    • Методы диагностики
    • Лечение рака яичника с метастазами
    • Прогноз выживаемости

    В какие органы метастазирует рак яичников?

    Как правило, опухолевые клетки при раке яичника распространяются по поверхности брюшины — тонкой пленки из соединительной ткани, которая покрывает изнутри стенки брюшной полости (париетальный листок) и снаружи — внутренние органы (висцеральный листок). Чаще всего вторичные очаги обнаруживаются в большом сальнике, верхних и нижних отделах желудочно-кишечного тракта, печени, селезенке, мочевом пузыре.

    В норме в брюшной полости постоянно происходит выделение и всасывание жидкости. Она присутствует на листках брюшины в небольшом количестве, играет роль смазки, помогая внутренним органам свободно скользить относительно друг друга. При поражении брюшины раковыми клетками — канцероматозе брюшины — всасывание жидкости нарушается, она скапливается в брюшной полости: возникает асцит. В немалой степени этому способствует портальная гипертензия , снижение уровня белков-альбуминов в крови при поражении раковыми клетками печени.

    Иногда рак яичника метастазирует в забрюшинные лимфатические узлы (тазовые, парааортальные), в редких случаях — в над- и подключичные лимфатические узлы, кости, легкие, головной мозг.


    Симптомы рака яичника с метастазами

    Возникают различные симптомы, которые зачастую сильно ухудшают состояние женщины, снижают качество жизни, ограничивают возможности применения тех или иных видов лечения. Проявления зависят от количества и размеров метастазов, от того, в каких органах они находятся и насколько сильно нарушают их функции.

    Многих женщин беспокоит дискомфорт и боли в животе, расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта. Чаще всего боли тупые, ноющие, сопровождаются увеличением живота за счет асцита. Если боль острая, колющая, спастическая, распространяется по всему животу и в область таза, зачастую это говорит о множественных метастазах в брюшной стенке и забрюшинном пространстве, внутренних органах.

    Другие симптомы зависят от того, какие органы вовлечены в процесс:

    • При поражении желудка и кишечника: быстрое чувство насыщения, тошнота и рвота, запоры. В тяжелых случаях, если опухоль перекрывает или сдавливает извне кишечник, развивается кишечная непроходимость.
    • При поражении костей: боли в костях, патологические переломы.
    • При поражении мочевого пузыря: боли в области таза, частые и болезненные мочеиспускания, примесь крови в моче.
    • При поражении печени: желтуха, зуд, увеличение живота, нарушение пищеварения, отеки.
    • При поражении головного мозга: головные боли и головокружения, тошнота, рвота, нарушение сознания, судороги, различные неврологические симптомы.


    Методы диагностики

    Для оценки степени распространения рака яичников и поиска метастазов врач может назначить следующие методы диагностики:

    • УЗИ органов брюшной полости.
    • Компьютерную томографию.
    • Рентгенографию кишечника с бариевой клизмой.
    • Рентгенографию грудной клетки.
    • Магнитно-резонансную томографию.
    • Колоноскопию — осмотр прямой и толстой кишки с помощью специального инструмента — колоноскопа — введенного через задний проход.
    • Рентгенографию костей.
    • Ангиографию — рентгеновское исследование с введением в сосуды рентгеноконтрастного раствора. Это помогает в диагностике метастазов печени.
    • ПЭТ-сканирование — процедура, во время которой применяют специальный сахар с радиоактивной меткой. Его вводят в организм пациента, он накапливается в опухолевых клетках, в результате чего те становятся видны на снимках, выполненных с помощью специального аппарата.
    • При необходимости проводят диагностическую лапароскопию. Под наркозом в стенке брюшной полости делают прокол, через который вводят специальный инструмент с видеокамерой и источником света — лапароскоп.
    • Биопсия — исследование, во время которого получают фрагмент ткани из подозрительного очага и отправляют в лабораторию для цитологического, гистологического исследования, молекулярно-генетического тестирования.


    Лечение рака яичника с метастазами

    Выбор лечебной тактики при раке яичников с метастазами — сложная и ответственная задача. Основные методы лечения — химиотерапия и хирургия. Но во время операции невозможно полностью удалить первичную опухоль и все метастазы. Не могут уничтожить все раковые клетки в организме и химиопрепараты. Лечение носит паллиативный характер. Его цели — облегчить состояние женщины, уменьшить опухоль и замедлить ее рост, увеличить продолжительность жизни.

    Операции, которые направлены на удаление максимально возможного объема опухоли, называются циторедуктивными. Исследования показали, что продолжительность жизни после таких вмешательств увеличивается. Объем операции зависит от размеров первичной опухоли и вторичных очагов, количества и расположения метастазов.

    Как правило, при IV стадии рака яичников с метастазами проводят адъювантную химиотерапию после хирургического вмешательства. Это помогает уничтожить раковые клетки, которые остались в организме после операции. Иногда до хирургического лечения проводят неоадъювантную химиотерапию. Она показана пациенткам, у которых невозможно начать лечение с операции из-за слишком сильного распространения рака. Химиопрепараты помогают сократить размер опухоли и сделать ее операбельной.

    Наибольшую эффективность при раке яичников с метастазами показывает сочетание паклитаксела с препаратами платины, например, параплатином. Их вводят циклами через 3 недели, обычно курс лечения состоит из 6–8 циклов. Могут быть назначены 3 цикла неоадъювантной химиотерапии, и затем еще не менее трех циклов после хирургического лечения.


    Поддерживающая терапия помогает в борьбе с болью и другими симптомами, побочными эффектами химиопрепаратов. Иногда, если женщина находится в очень плохом состоянии, активное восстановительное лечение помогает улучшить его настолько, что снова становится возможным проведение химиотерапии.

    Борьба с асцитом и канцероматозом брюшины помогает существенно улучшить состояние женщины, увеличить продолжительность жизни. Избыток жидкости из брюшной полости выводят во время лапароцентеза — процедуры, во время которой в стенке живота делают прокол. Для постоянного оттока устанавливают интраперитонеальный катетер. Может потребоваться хирургическое вмешательство. Проводят курс интраперитонеальной химиотерапии, когда химиопрепарат вводят непосредственно в брюшную полость. Более современная процедура — гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия, сокращенно HIPEC. Проводят хирургическое вмешательство, во время которого в брюшной полости удаляют все видимые метастазы, затем ее промывают подогретым до 42–43 °C раствором химиопрепарата, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.

    Борьба с метастазами в печени может включать некоторые специальные процедуры:

    • Во время внутриартериальной химиотерапии химиопрепарат вводят непосредственно в питающий опухоль сосуд. Это позволяет вводить более высокие дозы лекарств без риска тяжелых побочных эффектов.
    • Химиоэмболизация предполагает введение химиопрепарата в сочетании с эмболизирующим препаратом, который нарушает приток крови к опухолевой ткани.
    • При радиочастотной аблации (РЧА) в узел вводят электрод в виде иглы и разрушают опухолевую ткань с помощью тока высокой частоты.

    Прогноз выживаемости

    Пятилетняя выживаемость при раке яичника 4 стадии составляет 10–17%. В настоящее время проводятся клинические исследования, которые помогают выработать новые эффективные подходы. Ученые работают над созданием новых лекарственных препаратов.

    Если диагностирован рак яичников с метастазами — это не повод опускать руки. Помочь можно на любой стадии. Даже если удалось продлить жизнь женщины всего на несколько дней — это уже победа, и ради нее стоит бороться.

    Злокачественная опухоль половых желез характеризуется малосимптомным течением. Карцинома или рак яичников (по МКБ код С56) часто выявляется на поздней стадии, когда лечение уже не поможет женщине. Вовремя определить опухоль и предупредить развитие осложнений можно, если изучить признаки болезни.

    Ранние симптомы рака яичников


    При поздней диагностике пятилетнее выживание пациенток колеблется от 28 до 40%. Раннее выявление симптомов рака яичников позволяет женщинам жить дольше в 80-90% случаев. К сожалению, сегодня нет скрининга болезни. Если у женщины отсутствуют симптомы и семейная история, то ей не назначают дополнительные исследования. Нельзя игнорировать дольше 2 недель любые проявления болезни. Вовремя распознав первые симптомы рака, вы сможете победить онкологию еще до ее прогрессирования и появления метастазов.

    • Как плести колосок
    • Как правильно выйти на улицу, если живешь не по месту регистрации
    • Когда женщины смогут получать пенсию в 55, а мужчины в 60 лет

    Первый признак онкологии в организме у женщин – это метеоризм. Избыточное скопление газов сопровождается вздутием живота. Во время месячных, перед или после них каждая женщина испытывает этот симптом. Вздутие более недели должно насторожить. Живот увеличивается из-за наличия опухоли. Не стоит относить этот признак к синдрому раздраженного кишечника. Даже если вы не испытываете боли, а вздутие живота продолжается без причины несколько дней, обязательно обратитесь к врачу и сделайте УЗИ малого таза.


    Опухоль давит на кишечник, мешая его нормальному опорожнению. Запор может проявляться разными способами: редкость акта дефекации, твердый кал, сильные потуги для изгнания экскрементов, тяжесть в прямой кишке. Если длительное время не проходит ощущение неполного опорожнения или дефекация бывает не чаще 3 раз за неделю, обязательно обратитесь к врачу.

    Еще один важный признак рака яичников – болезненность эпигастрия. Это треугольная зона живота, затрагивающая легкие, желудок, печень. Тяжесть в желудке и ноющие боли в области таза женщина относит к предменструальному синдрому. Но если давление в животе не проходит в течение 3 недель, то вероятная причина – опухоль яичников.

    Если боль уменьшается при спокойном состоянии, то возможно эти симптомы связаны со стрессом или с проблемами желудочно-кишечного тракта. В любом случае лучше обратиться к врачу и пройти исследование пищеварительной системы (эндоскопию, лапароскопию, МРТ). Не помешает и внеплановое посещение гинеколога.

    • Варенье из персиков
    • Омбре на светлые волосы
    • Банкетка в прихожую с сиденьем

    Онкология яичников у женщин может маскироваться под болезни выделительной системы. Затруднения с мочеиспусканием, как правило, связывают с инфекциями половых путей. Такие расстройства, длящиеся несколько дней – это повод для серьезного беспокойства и немедленного обращения к доктору.


    Ранние симптомы злокачественной опухоли яичников включают трудности с приемом пищи, быстрое насыщение. Женщина может за короткий период времени похудеть без причины. Потеря аппетита почти всегда сопровождает больных онкологическими заболеваниями. Если такое состояние для вас не является обычным, необходимо пройти обследование.

    Начальная стадия рака нередко сопровождается сильными выделениями даже после окончательного прекращения менструаций. Самый опасный симптом – кровотечение при менопаузе. Выделение крови на ранних стадиях появляется из-за гормонального дисбаланса.

    На более поздних – вследствие прорастания опухоли в матку. Это приводит к увеличению эндометрия. Из-за деформации матки обнажаются участки, содержащие сосуды, начинается кровотечение. При маленькой опухоли наблюдаются неинтенсивные выделения в течение 3-7 дней. На поздних сроках онкологии кровотечение длится от 1 до 3 месяцев и не останавливается препаратами.

    Другие заболевания

    Признаки рака яичников наблюдаются при разных болезнях. Потеря веса, проблемы с мочеиспусканием и боли в животе возникают при гормональных нарушениях. Запоры, тяжесть в желудке и похожие состояния развиваются при болезнях пищеварительной системы. Маточные кровотечения могут начаться после длительных нервных расстройств.

    Заболевания с похожими признаками:

    • сахарный диабет;
    • гипертиреоз;
    • дисбактериоз кишечника;
    • красная волчанка;
    • киста яичника.

    Видео

    Читайте также: