Рак у мужчины внизу живота

• Брюшная полость и брюшина — что это такое?
• Виды рака брюшной полости
• Симптомы
• Осложнения
• Диагностика рака брюшной полости
• Лечение
• Прогноз и профилактика

Брюшная полость и брюшина — что это такое?

Брюшная полость — это пространство в животе, заполненное кишечником и другими внутренними органами. Сверху она ограничена диафрагмой, снизу — тазом, по бокам и спереди — мышцами брюшного пресса, сзади — позвоночником и поясничными мышцами.

Изнутри полость живота выстилает тонкая пленка из соединительной ткани — брюшина. Ее висцеральный листок, покрывает внутренние органы, париетальный — стенки брюшной полости. Между листками брюшины находится замкнутое щелевидное пространство, а в нем — минимальное количество жидкости, выполняющей функцию смазки и обеспечивающей свободное скольжение органов. В некоторых местах брюшина образует складки: брыжейки, на которых подвешены органы, сальники.

Внутренние органы могут быть расположены по отношению к брюшине по-разному:

• Интраперитонеально — покрыты брюшиной со всех сторон.
• Мезоперитонеально — покрыты частично.
• Ретроперитонеально (забрюшинно) — покрыты только с одной стороны.

Виды рака брюшной полости

Первичные опухоли брюшной полости встречаются редко. Они бывают разных типов: мезотелиальные, эпителиальные, гладкомышечные неопределенные. Особая разновидность злокачественных опухолей брюшины — псевдомиксома. Она развивается из клеток, которые продуцируют большое количество желеобразной жидкости. Чаще всего такие опухоли распространяются на брюшину из аппендикса.

Зачастую первичные злокачественные опухоли брюшной полости имеют строение и ведут себя, как рак яичников. Они вызывают сходные симптомы, и врачи применяют для борьбы с ними примерно одни и те же методы лечения.

Известно, что в целом вероятность развития первичного рака брюшной полости выше у женщин, чем у мужчин. Риски повышаются с возрастом. Есть связь между вероятностью развития заболевания и изменениями в генах BRCA1, BRCA2.

При разных типах рака на поздних стадиях опухолевые клетки отделяются от первичного новообразования, распространяются по организму и образуют новые очаги в различных органах, в том числе в брюшной полости. Этот процесс называется метастазированием. Чаще всего в брюшину метастазирует рак толстой и прямой кишки (в 15% случаев), желудка (в 50% случаев), яичника (в 60% случаев), поджелудочной железы. Иногда метастазы распространяются из органов, которые находятся за пределами брюшной полости: молочной железы, плевры (пленки из соединительной ткани, покрывающей легкие и выстилающей стенки грудной полости), легкого.

Симптомы

Зачастую в течение длительного времени симптомы при раке брюшной полости отсутствуют, поэтому нередко его диагностируют на поздних стадиях. Проявления патологии неспецифичны, их можно легко принять за признаки других заболеваний:

• Дискомфорт, спазмы, вздутие живота.
• Повышенное газообразование в кишечнике.
• Жидкий стул.
• Запоры.
• Тошнота.
• Снижение аппетита.
• Частые мочеиспускания.
• Одышка.
• Быстрый набор или потеря массы.
• Кровотечения из прямой кишки, у женщин — из влагалища.

Если канцероматоз брюшины возник в результате метастазирования злокачественной опухоли из другого органа, сильно ухудшается прогноз. Противоопухолевая терапия начинает работать хуже, потому что многие препараты плохо проникают через брюшину.

Осложнения

Главное осложнение данного заболевания — асцит. Этим термином называют состояние, при котором в животе скапливается жидкость. В норме между листками брюшины ежедневно вырабатывается и всасывается около 1,5 жидкости. При канцероматозе нарушается отток лимфы, и жидкость всасывается хуже. Она начинает скапливаться внутри живота.

Пока жидкости немного, больной не испытывает каких-либо симптомов. Затем начинают беспокоить тяжесть, тупые боли в нижней части живота. Затрудняется дыхание, возникает одышка. Из-за того что жидкость сдавливает органы, больной жалуется на отрыжку, тошноту, проблемы со стулом и мочеиспусканием. Живот увеличивается в размерах, может возникать пупочная грыжа. При выраженном асците развивается сердечная недостаточность, отеки.

Диагностика рака брюшной полости

Злокачественную опухоль помогают выявить следующие методы диагностики:

• Ультразвуковое исследование. Зачастую его назначают в первую очередь, как простой, доступный, безопасный и в то же время информативный метод диагностики.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография помогают оценить состояние брюшины и внутренних органов, выявить патологические образования, оценить степень распространения рака.
• ПЭТ-сканирование в настоящее время является золотым стандартом для поиска отдаленных метастазов.
• Биопсия — самый точный метод диагностики злокачественных опухолей. Врач может получить образец опухолевой ткани во время диагностической лапароскопии — процедуры, во время которой через проколы в брюшной стенке в живот вводят миниатюрную видеокамеру и специальные инструменты. Образец отправляют в лабораторию, проводят его гистологическое, цитологическое исследование, молекулярно-генетический анализ. Это помогает не только диагностировать рак, но и установить природу опухолевых клеток, разобраться, какими препаратами с ними лучше бороться.
• Рентгеноконтрастные исследования помогают оценить состояние пищеварительного тракта, выявить опухолевые очаги и другие патологии.
• Анализ на онкомаркер CA-125 (углеводный антиген 125). Уровень этого вещества повышается в крови при раке брюшины и яичников. Но для диагностики этих заболеваний данный анализ недостаточно точен. Как правило, его применяют для контроля течения рака и эффективности лечения.
• Женщины должны пройти осмотр у гинеколога.

Обычно врачи-онкологи устанавливают диагноз на основании таких признаков, как асцит, утолщение брюшины, появление на ней узелков, смещение, сдавление петель кишки, патологические изменения со стороны печени и складок брюшины — сальников.

Лечение

Выбор тактики лечения зависит от локализации, размеров, стадии злокачественной опухоли, количества узлов. Врач также должен учитывать общее состояние больного, его возраст, наличие сопутствующих заболеваний.

Зачастую при поражении брюшины опухолевых очагов очень много, многие из них мелкие, и полностью их удалить невозможно. Хирургическое лечение направлено на удаление как можно большего числа очагов, как правило, оно предшествует химиотерапии. Обычно удаляют матку, яичники, участки кишечника, — словом, всё, что поражено злокачественной опухолью. Если злокачественное новообразование вызывает кишечную непроходимость или другие осложнения, проводят паллиативные хирургические вмешательства.

Для того чтобы уничтожить опухолевые клетки при первичном раке в полости живота, применяют химиопрепараты, зачастую те же, что при раке яичников. Лекарства вводят внутривенно или в брюшную полость — такая химиотерапия называется интраперитонеальной (внутрибрюшинной).

С 2018 года врачи Европейской клиники практикуют инновационный метод лечения канцероматоза брюшины — гипертермическую интраперитонеальную химиотерапию (HIPEC). Суть ее заключается в том, что хирург удаляет все достаточно крупные опухолевые очаги, а затем промывает полость живота подогретым раствором химиопрепарата. Это помогает уничтожить максимальное количество опухолевых клеток и существенно продлить жизнь больного.

При асците наши доктора проводят лапароцентез (прокол в брюшной стенке и выведение жидкости), устанавливают перитонеальные катетеры для постоянного оттока, проводят хирургические вмешательства, которые препятствуют дальнейшему накоплению асцитической жидкости.

На поздних стадиях проводится паллиативное лечение, которое помогает уменьшить симптомы и продлить жизнь больного.

Прогноз и профилактика

Прогноз при первичном раке брюшины напрямую зависит от того, удалось ли удалить все опухолевые очаги во время хирургического вмешательства. К сожалению, зачастую заболевание диагностируют на поздней стадии, поэтому после лечения часто развиваются рецидивы. Обычно пациентам требуется более одного хирургического вмешательства, курса химиотерапии.

Канцероматоз брюшины при метастазах других типов рака резко ухудшает прогноз. Обычно продолжительность жизни таких больных измеряется месяцами. Но HIPEC может ее существенно продлить, до нескольких лет — в случае, если проведение такого лечения возможно у конкретного пациента.

Специальных мер профилактики данного заболевания не существует. Нужно в целом вести здоровый образ жизни, женщинам — регулярно проходить осмотры у гинеколога. Мера профилактики метастазов в брюшину — своевременная диагностика и лечение злокачественных опухолей.

Боль – это симптом неблагополучия в организме. С помощью этого сигнала он пытается сообщить, что какой-то орган или система органов нуждается в помощи. Поэтому нельзя игнорировать боль, необходимо выяснять ее причины и устранить их. Самостоятельная диагностика может быть опасной, обнаружением и лечением болезни должен заниматься доктор.

Боли в нижней части живота у мужчины – совсем нередкое явление. Причин для их возникновения может быть множество. Статья призвана помочь разобраться в них и сориентировать человека, к какому специалисту ему необходимо обратиться.

Какие органы находятся внизу живота у мужчины

Нижняя часть брюшной полости заполнена различными органами. Зная их место расположения, можно предположить, какой именно орган подает болевые сигналы.

Внизу живота с правой стороны находятся следующие органы:

Конечный отдел тонкого кишечника;

Нижняя часть правого мочеточника.

В надлобковой области расположены следующие органы:

Мочевой пузырь и часть мочеточников;

Внизу живота с левой стороны расположены следующие органы:

Часть тонкого кишечника;

Не всегда болезненные ощущения в нижней части живота указывают на патологию перечисленных органов. Иногда боль может иррадиировать из иных систем организма, которые граничат с ними. Это возможно благодаря разветвленной сети нервных волокон, которые пронизывают все тело человека.

Какой орган может отзываться болью?

Боль у мужчины внизу живота может возникать при воспалении или опухолевом поражении следующих органов:

Любой отдел кишечника.

Мочевой пузырь или мочеточник.

Предстательная железа или яички.

Нижние отделы позвоночного столба.

Когда болит поясница и низ живота по центру

Боли, сосредоточенные по центру живота в нижней его части чаще всего указывают на те или иные нарушения в работе органов мочевыделительной системы, предстательной железы или позвоночного столба.

Почечная колика. Когда отток урины по мочеточнику нарушается, у человека развивается почечная колика. Мочеточник представлен тонкой трубкой, которая тянется от почки к мочевому пузырю. Нарушение пассажа чаще всего происходит из-за закупорки мочеточника камнями. Тем не менее, нельзя исключать, что его непроходимость случилась на фоне воспалительного процесса, либо он был пережат опухолевым новообразованием. Причем опухоль способна произрастать как из самого органа, так и из тканей, которые находятся в непосредственной близости от мочеточника.

Боль при почечной колике имеет следующие особенности:

Боль вынуждает человека постоянно находиться в движении, чтобы найти позу, которая принесет облегчение.

Боль иррадиирует в пах, в половые органы, в лобок.

Общее самочувствие человека нарушено, возможно появление тошноты.

В моче может присутствовать кровь.

Патологии почек. У мужчины может быть поражен левый мочеточник или почка, если у него возникают следующие симптомы:

Боль локализуется выше поясничного отдела позвоночника.

Объемы урины увеличились, либо, напротив, стали незначительными.

Температура тела повысилась.

В моче имеются примеси крови, гноя, слизи.

Моча крайне неприятно пахнет.

Патологии позвоночного столба. Болями в нижней части живота и в области спины проявляются многие патологии позвоночника: остеохондроз, болезнь Бехтерева, спондилез и пр.

При этом человек будет испытывать следующие симптомы:

Боль не мигрирует, локализуется в одной области.

Боль не разлитая, имеет четкую локализацию.

Боль простреливает в ногу.

Стул не нарушается, нет признаков отравления, таких как тошнота и рвота.

В утренние часы боль сковывает движения, а в течение дня она угасает.

Когда болит низ живота слева

Причины болей в нижней части живота с левой стороны могут быть следующими:

Воспаление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Если у мужчины обострился гастрит или гастродуоденит, это обязательно отразиться болями в животе. Они локализуются в эпигастральной области, иррадиируют в левый бок. Самостоятельно заподозрить гастродуоденит сложно, необходимо обращаться за помощью к специалисту. Симптомы, которые могут навести на мысль о воспалении органов пищеварения: изжога, тошнота, боль при нажатии на центр живота в его верхней части.

Увеличение селезенки в размерах. Если селезенка увеличивается в размерах, это обязательно проявится болями в левом боку в нижней части живота, так как орган располагается под ребрами именно слева. Ее расширение может случиться на фоне воспаления органа, либо при спазме венозных сосудов.

Иные симптомы, которые помогают заподозрить острое увеличение селезенки в размерах: высокая температура тела, рвота, боль в нижней части живота с левой стороны.

Инфаркт селезенки. Если нарушается приток артериальной крови к селезенке, то возникает инфаркт органа. Это выражается резкими болями, которые простреливают от левого подреберья в нижнюю часть живота. При попытке совершить глубокий вдох, покашлять или подвигаться, боль усиливается. Температура тела повышается.

Абсцесс селезенки. Абсцесс – это гнойное поражение органа. Он развивается в том случае, когда в него попадают патогенные бактерии. Они способны проникнуть в селезенку по системному кровотоку.

Симптомами абсцесса органа являются:

Боль в левом подреберье. Она распространяется на грудь и на нижнюю часть живота.

Температура тела повышается.

Самочувствие быстро ухудшается.

Присоединяется слабость и тошнота.

Загиб селезенки. Это состояние характеризуется заворотом артерии, которая питает орган. Причиной может стать врожденная аномалия брыжеечных связок, либо травма селезенки. На заворот артерии указывают следующие симптомы: запор и усиленное газообразование, рвота, нарушение самочувствия. Боль берет свое начало в области левого подреберья и спускается в низ живота.

Лимфолейкоз или миелолейкоз в хронической форме. Боль при этих формах рака крови появляется в нижней части живота после приема пищи. Ее можно ощутить при пальпации данной области. По мере прогрессирования заболевания, боль становится все сильнее.

Болезнь Крона. Это заболевание характеризуется поражением кишечника, оно проявляется следующими симптомами:

Боль, которая мигрирует по всей брюшной полости.

Отсутствие желания принимать пищу.

Особенно ярко эти симптомы проявляются в то время, когда болезнь обостряется. Во время ремиссии основная симптоматика не беспокоит человека.

Полипоз.Частые воспаления кишечника приводят к формированию полипов на его стенке. Эти новообразования пронизаны нервами, поэтому способны проявляться болезненными ощущениями, при прохождении по кишечнику пищевых масс. Полипы необходимо удалять, так как они способны малигнизировать.

Неспецифический язвенный колит (НЯК). При НЯК страдает толстый кишечник, который весь изнутри покрывается язвами. Причины развития патологии до настоящего момента времени не установлены.

Симптомы этой формы колита:

Высокая температура тела.

На ранних стадиях развития болезни боль локализуется именно с левой стороны живота, в нижней его части.

Дивертикулит. При дивертикулите стенки кишечника покрываются выпячиваниями, напоминающими небольшие грыжи. Дивертикулит поражает людей пожилого возраста. Иногда болезнь никак себя не проявляет и ее удается обнаружить только при проведении рентгена с применением контрастного вещества, причем исследование может быть выполнено по абсолютно иному поводу.

При воспалении дивертикулов, наблюдаются боли в животе, развивается запор, повышается температура тела.

Аппендицит, при нетипичном расположении червеобразного отростка. Аппендицит всегда манифестирует с болей в верхней части живота, которые затем переходят в правый бок. Однако, когда отросток располагается в нетипичном для него месте, боли могут отдавать именно в левый бок. По мере усиления воспаления, боли нарастают. Характер болей пульсирующий, схваткообразный. Параллельно может наблюдаться тошнота и рвота, иногда развивается диарея. Температура тела чаще всего повышена.

Когда болит низ живота справа

Если боль сосредоточена в правой нижней части живота, то можно подозревать следующие патологии:

Воспаление правой почки, либо мочеточника.

Заболевания позвоночного столба.

Когда болит низ живота над лобком

Боли, сосредоточенные внизу живота прямо над лобком, могут характеризовать следующие нарушения в организме:

Простатит в фазе обострения. При обострении простатита боль резкая, колющая, охватывает всю промежность, отдает в яички и пах, в прямую кишку и крестец. Если простатит обостряется не в первый раз, то боль приобретает тянущий характер. Причиной обострения воспаления может стать злоупотребление алкоголем, пребывание в холоде, переутомление.

Кроме болей, мужчину начинают беспокоить нарушения мочеиспускания. Во время опорожнения мочевого пузыря будут возникать резкие боли в животе, позывы становятся частыми. Возможна задержка мочеиспускания. Кроме того, страдает эрекция.

Воспаление мочевого пузыря. При воспалении мочевого пузыря, мужчина испытывает следующие симптомы:

Боль во время опорожнения мочевого пузыря, которая не дает опустошить его полностью.

Учащенные позывы к мочеиспусканию.

Появление примесей крови в моче.

Урина становится мутной.

Боль в области лобка приобретает тянущий характер.

Температура тела повышается.

Если болезнь имеет тяжелое течение, то может возникнуть рвота и тошнота.

Рак мочевого пузыря. Когда опухоль достигает внушительных размеров, она начинает вызывать трудности с опорожнением мочевого пузыря. В урине появляются примеси крови. Дальнейшее прогрессирование болезни напоминает симптомы цистита, присоединяются поясничные боли, боли над лобком, устранить их с помощью приема спазмолитиков не удается. Температура тела при раке мочевого пузыря повышается редко.

Аденома простаты. Мочеиспускания учащаются, мужчина начинает просыпаться по ночам, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Простата увеличивается в размерах, это приводит к тому, что мужчина начинает испытывать боли во время мочеиспускания. Ощущения резкие, колющие. Кроме задержки мочи, наблюдается боль в пояснице.

Рак простаты. Когда новообразование разрастается, появляются первые симптомы болезни:

Боли в промежности.

Учащенные позывы к мочеиспусканию.

В урине и в сперме появляется кровь.

Струя мочи утрачивает былой напор.

Когда опухоль начинает распространять метастазы, человек будет терять в весе, у него пропадает аппетит. Появляются боли в груди, слабость не отступает даже после полноценного отдыха. При поражении скелета, появляются боли в суставах и костях.

Везикулит. Воспаление семенных пузырьков проявляется следующей симптоматикой:

Боль распространяется на крестец, становится сильнее во время опорожнения кишечника, либо при наполнении мочевого пузыря.

Боль всегда сопровождает эрекцию и эякуляцию.

В сперме появляются примеси крови.

Общее самочувствие нарушено.

Постановка диагноза в зависимости от характера боли

Хронический простатит в стадии обострения.

Расширение вен семенного канатика.

Опухоль мочеточника или его воспаление.

Ущемленная паховая грыжа.

Боль протекает по типу схваток.

Воспаление предстательной железы.

Воспаление червеобразного отростка.

Воспаление предстательной железы.

Ущемление паховой грыжи.

Воспаление селезенки при проникновении в нее инфекции.

Острое воспаление предстательной железы.

Воспаление мочевого пузыря.

Рак простаты или мочевого пузыря.

Гастрит или язвенная болезнь желудка.

Хроническое воспаление предстательной железы.

Боль внизу живота у мужчин возникает при болезнях простаты (острый и хронический простатит, аденома, рак), заболеваниях мочевыделительных органов (цистит, МКБ), венерических инфекциях. Другие распространенные причины: СРК, кишечные инфекции, воспалительные и хирургические патологии кишечника. План диагностики при болях внизу живота включает УЗИ, рентгенографию с контрастом, эндоскопические методики. Применяются лабораторные исследования крови, мочи и кала. С терапевтической целью используют антибиотики, НВПС, альфа-адреноблокаторы, иммунокорригирующие и цитостатические препараты, проводят оперативные вмешательства.

• Причины боли внизу живота у мужчин
  • Заболевания предстательной железы

  Причины боли внизу живота у мужчин

  Поражение простаты — самая частая причина болезненности внизу живота у мужчин. В зависимости от вида патологии и давности процесса боли могут быть тупыми и ноющими, режущими, колющими. Болезненные ощущения иррадиируют в мошонку, пах, область тазобедренного сустава. Они сочетаются с расстройствами мочеиспускания, половой дисфункцией. К заболеваниям, которые чаще всего проявляются болевым синдромом внизу живота, относятся:

  • Острый простатит. На начальных этапах воспалительного процесса возникают боли умеренной интенсивности, усиливающиеся по ночам и во время мочеиспускания. Запущенный процесс характеризуется резкими пульсирующими болями внизу живота, в промежности, которые отдают в прямую кишку. Чтобы облегчить симптомы, больной лежит с подтянутыми к туловищу ногами.
  • Хронический простатит. Мужчин беспокоит постоянная тупая боль в лобковой области, которая становится более интенсивной в начале и при завершении мочеиспускания. При длительном воздержании от интимной близости болевой синдром усиливается, но у некоторых пациентов встречается обратная зависимость — сильный дискомфорт внизу живота ощущается в момент эякуляции.
  • Абсцесс предстательной железы. При объемном гнойном процессе отмечаются очень сильные боли внизу живота, которые носят пульсирующий характер. Часто они имеют одностороннюю локализацию, что соответствует пораженной доле предстательной железы. Наблюдается иррадиация болезненных ощущений в промежность и область прямой кишки.
  • Аденома простаты. Развитие болевого синдрома характерно для субкомпенсированной и декомпенсированной стадии, что связано с задержкой мочи. Мужчины испытывают тупые распирающие боли над лобком, при ощупывании этой области симптомы усиливаются. После мочеиспускания состояние облегчается.
  • Рак простаты. При злокачественной опухоли, в отличие от аденомы простаты, боли появляются намного раньше. Они постоянные, тупые либо ноющие, усиливающиеся при семяизвержении и мочеиспускании. На поздних стадиях у мужчин развиваются крайне интенсивные болезненные ощущения, которые не купируются стандартными анальгетиками.

  При остром цистите пациенты испытывают боли и чувство тяжести над лобковым сочленением. Наблюдаются болезненные императивные позывы к мочеиспусканию, а в конце акта мочевыделения беспокоят интенсивные рези внизу живота. Больные замечают, что моча становится мутной, приобретает резкий неприятный запах. При хронической форме цистита боли неинтенсивные, обычно они возникают у мужчин только перед мочеиспусканием.

  К ИППП относят хламидиоз, гонорею, уреаплазмоз, микоплазмоз. Подобные инфекции у мужчин протекают остро, сопровождаются сильными болями внизу живота, отдающими в пах и половой член. Помимо болевого синдрома пациенты предъявляют жалобы на жжение и зуд в уретре. Постепенно симптомы стихают, ноющие боли в надлонной зоне беспокоят мужчину только по утрам. Еще один специфический симптом ИППП — обильные гнойные или слизистые уретральные выделения.

  Сильная боли внизу живота с иррадиацией в паховую область возникает при локализации камней в мочеточнике. При этом больные ведут себя беспокойно, пытаются найти положение, в котором болезненные ощущения будут не такими интенсивными. Симптом сочетается с тошнотой и рвотой, рефлекторной задержкой дефекации и мочеиспускания, что еще больше усугубляет болевой синдром у мужчин.

  
  

  Появление боли внизу живота типично для рака мочевого пузыря, уретры, герминогенных и негерминогенных опухолей яичка. Злокачественные новообразования вызывают болевой синдром, который беспокоит мужчин постоянно, не изменяется при мочеиспускании и половом акте. На начальной стадии опухолевого процесса ощущения ноющие, неинтенсивные. Разрастание неоплазии приводит к усилению болей, которые становятся невыносимыми.

  СРК проявляется разнообразными по характеру и интенсивности болями в нижней части живота в сочетании с метеоризмом. Неприятные симптомы наиболее выражены утром после пробуждения. Мужчины жалуются на схваткообразные болезненные ощущения, как правило, локализованные слева. На фоне болевого синдрома возникают мучительные позывы к дефекации, после опорожнения кишечника самочувствие улучшается.

  Боли в нижних отделах живота слева характерны для неспецифического язвенного колита, справа — для болезни Крона. Интенсивность болевого синдрома зависит от стадии процесса: при обострении мужчин беспокоят сильные тупые или приступообразные болезненные ощущения. В периоде ремиссии наблюдается небольшой дискомфорт в животе. Симптомы сопровождаются учащением стула, появлением примесей слизи и крови в каловых массах.

  В классических случаях воспаления аппендикса интенсивные боли локализованы у мужчин внизу живота справа. Болезненность усиливается при надавливании в указанной области и резком отпускании руки. При нетипичном расположении аппендикулярного отростка боли ощущаются в надлобковой зоне. Иногда возможны болезненность в области прямой кишки, дизурические расстройства. Изменение характера болей и их распространение по всему животу — прогностически неблагоприятный признак.

  Сначала наблюдаются периодические тупые боли внизу живота, сопровождающиеся появлением опухолевидного выпячивания в паху. Болезненность локализована на стороне поражения. Зачастую отмечается иррадиация болей в пояснично-крестцовую область, промежность, их усиление при натуживании и физических нагрузках. По мере увеличения грыжи болевой синдром становится постоянным. Острые схваткообразные боли указывают на формирование ущемленной паховой грыжи.

  При дизентерии, эшерихиозе, кампилобактериозе и некоторых протозойных инфекциях (амебиаз, балантидиаз) пациенты ощущают сильные спазмы и резь внизу живота, больше с левой стороны. Одновременно с болевым синдромом у мужчин отмечаются мучительные позывы на дефекацию, которые бывают ложными. Развивается диарея до 10-15 раз в сутки с выделением небольшого количества кала со слизью и прожилками крови. После дефекации интенсивность болей уменьшается.

  • Воспаление мочеполовых органов: парацистит, везикулит.
  • Тупая травма живота.
  • Сосудистые патологии: варикозное расширение вен малого таза, синдром Лериша.
  • Редкие виды грыж: промежностная, спигелиевой линии, послеоперационная.
  • Синдром хронической тазовой боли.

  Диагностика

  Обследованием мужчин с жалобами на боли внизу живота занимается врач-уролог или гастроэнтеролог. Осмотр начинают с поверхностной и глубокой пальпации живота, чтобы выявить локальную болезненность и напряжение мышц. Затем производится пальцевое исследование простаты через прямую кишку — определяются размеры и консистенция железы, выявляется болевая реакция. Для выяснения причины болевого синдрома подбирается полный комплекс диагностических методов, в который включаются:

  • Ультразвуковое исследование. В ходе УЗИ предстательной железы оценивается ее форма и величина, определяются локальные или диффузные изменения структуры. С помощью допплерографии визуализируется кровоток в простате. Обязательно выполняется УЗИ брюшной полости — для исключения воспалительных или опухолевых процессов органов ЖКТ.
  • Эндоскопия. При хронических патологиях мочевыводящих путей показательны результаты уретроскопии и цистоскопии. Для детальной визуализации состояния толстого кишечника проводят сигмоскопию, колоноскопию. При эндоскопическом исследовании возможен забор биопсии из подозрительных участков слизистой.
  • Рентгенологические исследования. При подозрении на наличие у мужчин урологических заболеваний рекомендованы уретрография, цистография. При симптомах поражения кишечника назначается ирригография. Для диагностики объемных новообразований и хронических воспалительных процессов информативна КТ тазовых органов.
  • Гистологическое исследование. Для верификации рака предстательной железы показана трансректальная прицельная биопсия, материал которой изучается под микроскопом. Анализ микроструктуры кишечной стенки важен для дифференциальной диагностики НЯК и болезни Крона, выявления у мужчин опухолей кишечника.
  • Лабораторные методы. Бакпосев мазка из уретры требуется для подтверждения диагноза ИППП. Установить цистит и уретрит помогает клиническое и бактериологическое исследование мочи. При диспепсическом расстройстве обязательно проводится копрограмма. При возможном раке простаты выполняется анализ крови на ПСА.

  
  

  Лечение

  Учитывая, что боли внизу живота у мужчин могут иметь различное происхождение, самолечение и самостоятельное применение обезболивающих не рекомендовано. Для облегчения симптомов следует регулярно опорожнять мочевой пузырь и кишечник, не допускать длительного сексуального воздержания. Сильный болевой синдром, сочетающийся с ухудшением самочувствия, — показание для обращения за экстренной медицинской помощью.

  С целью профилактики полипрагмазии лечение мужчин с болью внизу живота начинается только после верификации диагноза. Терапия большинства легких и среднетяжелых форм болезней проводится в амбулаторных условиях, а при тяжелом и осложненном течении заболеваний необходима госпитализация. Схема лечения включает несколько групп препаратов, основными из которых являются:

  • Антибиотики. Лекарства назначаются для терапии острого и хронического простатита, ИППП, кишечных инфекций. Подбор препарата осуществляется эмпирическим путем, медикаментозная схема корректируется после получения результатов антибиотикограммы.
  • Альфа-адреноблокаторы. Лекарственные средства снимают у мужчин спазм гладких мышц, облегчают выделение мочи, поэтому болевой синдром уменьшается. При аденоме простаты терапию дополняют ингибиторами 5-альфа-редуктазы.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. НПВС обладают мощным обезболивающим действием, поэтому используются как в патогенетической, так и в симптоматической терапии болей внизу живота у мужчин.
  • Иммуномодуляторы. Лекарства, стимулирующие работу иммунной системы, необходимы при хронизации воспалительных и инфекционных процессов. Они предотвращают обострения, ускоряют процесс лечения мужчин.
  • Цитостатики. Препараты эффективны при воспалительных болезнях кишечника для контроля симптомов и снижения частоты обострений. Цитостатики входят в химиотерапию онкологических заболеваний мочеполовых органов у мужчин.

  При хроническом простатите широко применяется массаж простаты, который необходим для ликвидации застойных явлений в органе. При урологических болях проводятся методы физиотерапии: лазерное воздействие, ультразвуковая и электромагнитная терапия, лечебные микроклизмы. При СРК, связанном с психоэмоциональными нарушениями, хороший эффект дают методики психотерапии.

  При наличии аденомы предстательной железы применяют несколько вариантов операций: трансуретральную резекцию, аденомэктомию, лазерную вапоризацию простаты. При осложненных формах простатита проводится пункция с дренированием кист и абсцессов. Мужчинам с раком простаты требуется радикальное вмешательство, которое включает простатэктомию и лимфодиссекцию.

  Для лечения мочекаменной болезни используются эндоскопические операции (контактная цистолитотрипсия и уретеролитотрипсия) и лапароскопические методы (нефролитотомия, уретеролитотомия). При паховых грыжах выполняется герниопластика с установкой сетчатых аллотрансплантатов. При аппендиците показана щадящая лапароскопическая или классическая лапаротомная аппендэктомия.