Рак у меня только в печени легких простате и мозгах


Рак печени входит в пятерку лидирующих причин смертности от онкологических заболеваний, вместе с раком желудка, молочной железы, легкого и толстой кишки. Ежегодно во всем мире его диагностируют у 700 тысяч человек, около 600 тысяч больных погибают. В России ежегодное число вновь диагностированных случаев за последние 10 лет выросло с 3500 до 5000. Число смертей от рака печени в мире ежегодно растет на 3%. Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины. Метастазы в печени при злокачественных опухолях других органов встречаются примерно в 30 раз чаще, чем первичный рак (то есть такой, который изначально развился из печеночной ткани).

  • Как возникает рак печени?
  • Виды рака печени
  • Распространенность и частота
  • Факторы риска
  • Симптомы рака печени
  • Цирроз печени — это рак или нет?
  • Метастазы в печени
  • Диагностика
  • Рак печени в МКБ
  • Лечение злокачественной опухоли печени
  • О лечении рака печени в Европейской онкологической клинике
  • Питание при раке печени
  • Сколько живут с раком печени?
  • Возможна ли профилактика?
  • Диета при раке печени

Как возникает рак печени?

Под влиянием неблагоприятных провоцирующих факторов обычное обновление клеток печени нарушается, они начинают делиться бесконтрольно и быстро, не успевая достигнуть зрелого состояния. Рак печени может возникать как из-за мутации генов, спровоцированной вирусами гепатитов, так и в результате вызванного инфекцией хронического воспаления.


Виды рака печени

Можно выделить следующие основные разновидности злокачественных опухолей печени:

  • Злокачественное новообразование, которое развивается из клеток паренхимы печени, называют гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК), или гепатоцеллюлярным раком печени. В одних случаях обнаруживается единственная опухоль, которая со временем увеличивается в размерах, и лишь на поздних стадиях начинает распространяться на другие части органа. При диффузной форме рака очагов много, и они находятся в разных частях печени. Такой вариант наиболее характерен в случаях, когда онкологическое заболевание развилось на фоне цирроза.
  • Фиброламеллярная карцинома — разновидность гепатоцеллюлярного рака. Она составляет менее 1% от всех остальных подтипов, и ее важно распознать во время обследования. Такие опухоли обычно встречаются у женщин младше 35 лет.
  • Если опухоль образуется из эпителия желчных протоков, то ее называют холангиокарциномой. Этот тип рака печени встречается в 10–20% случаев.
  • Вторичный рак — это метастазы в печень опухолей, возникших в других органах. Чаще всего встречаются метастазы колоректального рака (из опухолей толстой и прямой кишки), что связано с особенностями кровотока. Реже опухолевые клетки происходят из легких, молочной железы, простаты и др. По своему строению метастатические очаги сходны с первичной опухолью.
  • Редко в печени встречаются ангиосаркомы и гемангиосаркомы — злокачественные опухоли, развивающиеся из кровеносных сосудов. Они очень агрессивны и быстро распространяются в организме.

Распространенность и частота

По частоте выявления рак печени занимает 5 место среди всех онкологических заболеваний у мужчин и 8 место — у женщин. Первичный, то есть тот, который изначально развивается из печеночных клеток (гепатоцеллюлярный рак печени), встречается довольно редко. Намного чаще в печени обнаруживают вторичный метастатический рак. Таких случаев выявляют в 20–30 раз больше, чем случаев первичного рака.

Факторы риска

Известно несколько факторов риска рака печени. Так, установлена прямая взаимосвязь между гепатоцеллюлярной карциномой и хроническими вирусными гепатитами. До 80% людей, страдающих хроническим гепатитом В и С, заболевают карциномой печени в течение 20 лет после инфицирования. Именно из-за высокой распространенности этих вирусов в странах Азии и Африки первичный рак печени встречается там в несколько раз чаще, чем в Европе и США.

В России самая высокая заболеваемость печеночноклеточным раком зарегистрирована в Западной и Восточной Сибири. По статистике, средний возраст заболевших колеблется от 50 до 65 лет, и у мужчин эта опухоль встречается чаще.

Нередко злокачественная опухоль развивается как итог цирроза — патологического состояния, при котором нормальная ткань печени замещается фиброзной соединительной тканью. В свою очередь, причины цирроза бывают разными:

  • Хронические вирусные гепатиты B и C.
  • Неалкогольная жировая болезнь печени — довольно распространенное заболевание, риск которого повышен у людей с лишним весом.
  • Первичный билиарный цирроз — заболевание, при котором разрушаются желчные протоки, в результате нарушается отток желчи, поражается ткань печени.
  • Наследственный гемахроматоз — наследственная патология, при которой организм слишком сильно поглощает железо из пищи, и оно откладывается в разных органах, включая печень.
  • Чрезмерное увлечение алкоголем приводит к алкогольному гепатиту, а затем к циррозу.

Другие факторы риска:

  • Избыточная масса тела. Возможно, здесь играет роль повышенная вероятность развития неалкогольной жировой болезни печени.
  • Сахарный диабет II типа. Такие больные зачастую имеют избыточный вес.
  • Некоторые редкие заболевания: тирозинемия, дефицит альфа1-антитрипсина, порфирия кутанеа тарда, болезни накопления гликогена, болезнь Вильсона-Коновалова.
  • Применение анаболических стероидов.
  • Воздействие на организм некоторых токсичных веществ: афлатоксина (вырабатывается грибком, который поражает пшеницу, кукурузу, молотые орехи и другие продукты), винилхлорида (применяется для производства некоторых пластмасс), мышьяка (может быть загрязнена вода из скважин).
  • Курение. У людей, которые бросили курить, риск снижается, но все же остается более высоким, чем у никогда не куривших.

Есть данные о том, что, видимо, существует небольшая связь между приемом гормональных контрацептивов и несколько повышенным риском рака печени. Но серьезных исследований, которым можно было бы полностью доверять, на эту тему не проводилось, поэтому пока нельзя что-либо однозначно утверждать.

Симптомы рака печени

И первичный, и вторичный рак печени имеют одинаковые признаки. Они неспецифичны именно для онкологических заболеваний, поэтому их легко спутать с другими заболеваниями печени — обострением хронического гепатита, желчнокаменной болезнью и пр. Ранние признаки злокачественной опухоли печени:

  • ощущение дискомфорта из-за вздутия живота;
  • тошнота, иногда рвота;
  • запоры и поносы;
  • сниженный аппетит;
  • постоянное недомогание и усталость;
  • снижение веса;
  • иногда — озноб и повышение температуры.

Когда опухоль достигает достаточно больших размеров, она блокирует отток желчи из печени в кишечник. У пациента появляются признаки механической желтухи, это происходит из-за того, что желчь попадает из внутрипеченочных протоков прямо в кровь.

Более поздними признаками опухолевого процесса в печени является механическая желтуха — пожелтение кожи, слизистых и склер, зуд кожи, потемнение мочи и осветление стула. Эти симптомы также неспецифичны и обнаруживаются при любых затруднениях оттока желчи. Кроме того, на этом этапе у больных появляются постоянные ноющие боли в правом подреберье.

На поздних стадиях злокачественные новообразования печени приводят к развитию анемии, кровотечений из разных органов, скоплению жидкости в брюшной полости, отравлению организма продуктами распада желчных кислот.

Цирроз печени — это рак или нет?

Цирроз — это не онкологическое заболевание, но он является одним из главных факторов риска рака печени. Примерно в 70% случаев гепатоцеллюлярная карцинома развивается на фоне цирроза. У 3% больных циррозом ежегодно выявляют рак печени.

Циррозом называется заболевание, при котором нормальные клетки печени погибают и замещаются фиброзной соединительной тканью. Обычно этому предшествует алкогольный гепатит, неалкогольный стеатогепатит, хронические вирусные гепатиты B и C.

Метастазы в печени

Метастазы в печени встречаются примерно в 30 раз чаще, чем первичный рак. Основная опухоль при этом находится в другом органе. Чаще всего в печень метастазирует рак толстой и прямой кишки, легких, молочной железы, желудка, поджелудочной железы, а также меланома и нейроэндокринные опухоли.

Вторичные очаги могут находиться в любой части печени. Иногда метастаз всего один, но у большинства пациентов они множественные, находятся в обеих долях.

Диагностика

При осмотре пациента с подозрением на рак врач может определить увеличение размеров печени, ее уплотнение или неоднородность поверхности. При прощупывании печени больной может ощутить небольшой дискомфорт. В ходе визуального осмотра легко обнаружить желтушное окрашивание кожи и склер, однако на ранних стадиях этих симптомов обычно не бывает.


Диагностика злокачественной опухоли стандартизована – необходимо получить не просто анализ клеток, но и исследовать под микроскопом кусочек опухолевой ткани. При изменениях в печени данная тактика подходит не всегда, во всяком случае, в клинических рекомендациях биопсии отводится определённая важная роль, но очередность её далеко не первая. На первый план в диагностике злокачественных новообразований печени выходят инструментальные высокотехнологичные исследования.

Рак печени в МКБ

  1. C22.0 — печеночноклеточный рак (гепатоцеллюлярная карцинома);
  2. C22.1 — рак внутрипеченочных желчных протоков;
  3. C22.2 — гепатобластома;
  4. C22.3 — ангиосаркома;
  5. C22.4 — другие разновидности сарком (опухолей из соединительной ткани) печени;
  6. C22.7 — иные уточненные злокачественные опухоли печени;
  7. C22.9 — неуточненные злокачественные опухоли печени.

Лечение злокачественной опухоли печени

Рак печени с трудом поддается лечению, при метастазах прогноз обычно хуже.


Радикальным способом является удаление опухоли после предварительной химиотерапии. К хирургическому способу прибегают в тех случаях, когда опухоль локализована, не имеет внепеченочных метастазов, небольшого размера, не проросла кровеносные сосуды, а печеночная ткань не изменена циррозом. При этом можно удалить достаточно большую часть органа, так как печень обладает хорошей способностью к регенерации и уже через 6 месяцев способна полностью восстановить прежний объем. Но такие операции достаточно сложны технически и показаны не всем пациентам. После удаления части печени при раке выживаемость в течение 5 лет составляет не более 20%.

Химиотерапию, как самостоятельный способ борьбы с печёночноклеточным раком, применяют лишь в неоперабельных случаях. Она облегчает самочувствие пациентов. Химиотерапия оказывается более действенной и легче переносится, если препараты вводить непосредственно в печеночную артерию.

Лучевая терапия при злокачественных опухолях печени не используется. Она малоэффективна, а печень очень чувствительна к радиации, и пациенты тяжело переносят данный вид лечения. Из альтернативных способов лечения рака в последнее время все активнее применяют радиочастотную аблацию и криоаблацию, таргетную терапию нексаваром, введение этанола в опухолевые узлы, протонную терапию.

В Европейской онкологической клинике малотравматичные резекции печени и радиочастотная аблация метастазов печени проводятся учеником профессора Ю. И. Патютко – ведущим онкологом клиники, к.м.н. Андреем Львовичем Пылёвым.

О лечении рака печени в Европейской онкологической клинике

Лечение рака печени это вообще одна из самых сложных задач в онкологии. Я это узнал, когда мне поставили диагноз T2N0M0 — вторая стадия рака печени в районном центре. Это было очень неожиданно, так как у меня кроме температуры и полной потери аппетита вообще не было никаких особенных симптомов не было. Врач мой хороший знакомый и по каким-то своим признакам он отправил меня на анализ крови на альфа-фетопротеин и на узи. По результатам он же посоветовал мне обратиться в хорошую частную онкологическую клинику. Я выбрал Европейскую. И абсолютно правильно сделал. Там меня дообследовали, выяснили, что очаг всего один, хоть и большой, а сама опухоль не выходит за пределы одной трети. Резекцию проводил доктор Пылёв. Прошло всё очень хорошо. По самочувствию — всё нормально. Знаю, что всё будет хорошо. Спасибо!

Питание при раке печени

Рацион при злокачественных опухолях печени должен быть разнообразным, включать все необходимые питательные вещества, витамины и минералы, соответствовать функциональным возможностям печени. Недоедание — очень распространенная проблема при гепатоцеллюлярной карциноме, но ей далеко не всегда уделяют должное внимание. Из-за того что организм пациента не получает необходимые вещества, снижается качество жизни, ухудшается прогноз.


У таких больных нужно регулярно контролировать нутритивный статус. Им нужна специальная диета, максимально полноценная, но в то же время не оказывающая лишнюю нагрузку на печень. Пациент должен получать:

  • Достаточное количество белка: 1–1,5 г на каждый килограмм массы тела.
  • Достаточное количество жиров, не менее 50% которых должны иметь растительное происхождение.
  • Достаточное количество углеводов.

Больным раком печени рекомендуется есть постное мясо, птицу, рыбу, молочные продукты, различные овощи и фрукты, злаки, бобы, крупы, оливковое и кукурузное масло. Из напитков разрешены соки, вода, молоко. Продукты необходимо готовить путем варки или запекания: жареное противопоказано. Нужно постараться полностью исключить соль: вместо нее используют различные специи. Запрещены консерванты, химические добавки, алкоголь. Если функция печени сильно нарушена, белковые продукты следует максимально ограничить.

Сколько живут с раком печени?

Врачи ориентируются на показатель пятилетней выживаемости. Он обозначает процент пациентов, которые остались живы в течение 5 лет с момента диагностики рака. Пятилетняя выживаемость зависит от стадии опухоли:

  • При локализованной опухоли, ограниченной пределами органа (рак печени 3, 2 и 1 стадии) — 31% (при раке протоков печени — 15%).
  • При опухоли, распространившейся на соседние органы и лимфоузлы (стадии IIIC и IVA) -11% (при раке протоков печени — 6%).
  • При онкологии печени с метастазами — 3% (при раке протоков печени — 2%).

Возможна ли профилактика?

Так как основным фактором риска рака печени является инфекция — вирусные гепатиты B и C — то меры профилактики в первую очередь должны быть направлены на предотвращение заражения. Главные факторы риска: беспорядочные и незащищенные половые связи, инъекции нестерильными, использованными иглами.

Снизить риск заболеваний печени, в том числе онкологических, помогает отказ от вредных привычек, поддержание здорового веса, своевременное лечение и наблюдение у врача при гемохроматозе и других наследственных заболеваниях, которые повышают риск рака.

Диета при раке печени

Главный принцип составления рациона при лечении рака печени, как, впрочем, и при любом другом раке — разнообразие, полноценность, натуральность. Это значит, что больному должны в полной мере доставаться все необходимые вещества и микроэлементы, необходимые для функционирования организма. При этом, еда должна как можно меньше нагружать поражённую печень. В таких условиях, меню пациента выглядит примерно так:

  • Фрукты, ягоды, соки из них и овощи, кроме томатов — без ограничений. Особое внимание следует уделить свекле — очень полезному для печени продукту.
  • Супы — молочные, крупяные, овощные.
  • Продукты молочнокислого и смешанного брожения.
  • Морская рыба и морепродукты.
  • Белое мясо.
  • Хлеб из пшеничной муки грубого помола.
  • Злаковые хлопья, орехи, ростки зерен, травяные отвары и зеленый чай.

  1. The prognostic value of tumor cells blood circulation after liver surgery for cancer lesions — Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. — Khirurgiia (Mosk). 2011. [1]
  2. Surgical and combined treatment of multiple and bilobar metastatic affection of the liver. — Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. — Khirurgiia (Mosk). 2005. [2]
  3. Современные подходы к лечению метастазов колоректального рака в печени — А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, А. Н. Поляков, Патютко Ю.И. — Вестник хирургической гастроэнтерологии — Номер: 4 за 2008 Страницы: 14–28.
  4. Десятилетняя выживаемость больных злокачественными опухолями печени после хирургического лечения — Ю. И. Патютко, А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, М. Г. Агафонова, — Анналы хирургической гепатологии 2010.
  5. Surgical and combined treatment of patients with metastatic liver and lymph nodes invasion by colorectal cancer — Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. — Khirurgiia (Mosk). 2010. [3]


Главный врач Европейской клиники, онколог, к.м.н.

Онкологические заболевания печени характеризуются высокой распространенностью. Как правило, печеночный рак носит вторичный характер. Он появляется вследствие того, что злокачественное образование другого органа метастазирует в ткани, вследствие чего формируется вторичная опухоль. Распространенный вид такой патологии – рак легкого с метастазами в печень.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Стадии рака легкого

В соответствии с международной классификацией, онкологические заболевания протекают в 4 стадии. По мере перехода на поздние стадии рака появляются метастазы, поражающие преимущественно печень. Это связано с тем, что метастазы наиболее активно распространяются с кровью, которая в больших объемах протекает через печень.

Механизм метастазирования рака легких

Распространение рака в печень через метастазы – это сложный и малоизученный процесс. Механизм метастазирования основан на 2 взаимодействующих процессах: миграции раковых клеток и патологические изменения в структуре сосудов, посредством которых опухоль снабжается кровью.

Процесс распространения рака протекает в несколько этапов:

  1. Интравазация – попадание онкологических клеток в кровяное или лимфатическое русло
  2. Диссеминация – транспортировка раковых клеток в печень посредством лимфы и крови
  3. Эмболия – задержка раковых клеток в тканях
  4. Экстравазация – поражение клетками периваскулярных тканей
  5. Рост – постепенное непрерывное увеличение новообразования в размерах и формирование новой опухоли в печени

Симптомы рака легких с метастазами

Метастазы в печени при раке возникают на поздних сроках. В этот период патология не протекает бессимптомно, как это бывает на ранних этапах. Заболевание протекает остро, с выраженными признаками.

Симптомы, указывающие на рак легкого:

  • Систематический приступообразный кашель
  • Отхаркивание мокроты с кровью
  • Увеличена температура тела
  • Усиленное потоотделение
  • Симптомы интоксикации
  • Уменьшение веса
  • Общее недомогание

При метастазировании в печень, у пациента возникает клиническая картина, которая дополняет симптомы рака.

  • Боли в подреберье справа
  • Отсутствие аппетита
  • Диспепсические расстройства
  • Гепатомегалия
  • Желтуха
  • Частая рвота с желчью
  • Изжога
  • Горький привкус во рту

Лечение и диагностика

Выявить нарушение относительно не сложно. Основной метод – ультразвуковое исследование, которое позволяет визуализировать патологическое новообразование. С целью изучения структуры опухоли применяется пункционная биопсия опухоли, при помощи которой также определяют стадию и интенсивность роста.

  • Анализ образца желчи
  • Анализы крови и мочи
  • Методы томографии (КТ и МРТ)
  • Рентгенография

Лечение вторичного поражения печени, как правило, носит паллиативный характер. Она направлена на устранение выраженных симптомов патологии и поддержание функций органов.

Специфическое лечение вторичного рака, как правило, не проводится, так как он возникает на поздней стадии первичной формы, которая плохо поддается лечению. Однако это во многом зависит от стадии, количества метастазов, общего состояния пациента. В некоторых случаях противораковая терапия позволяет замедлить рост опухоли в печени и спровоцировать гибель онкологических клеток.

К методам терапии рака относятся:

  • Радиотерапия (дистанционная, контактная, радионуклиидная)
  • Химиотерапия
  • Хирургическая резекция
  • Радиочастотная абляция (РЧА)
  • Протонная терапия
  • Введение этанола

Вылечить вторичный рак трудно, особенно если при этом отсутствует эффект в процессе терапии первичного поражения легкого.

Сколько живут люди с раком легкого и метастазами в печень?

Прогноз при онкологии, возникшей на фоне первичного заболевания легких неблагоприятный. В большинстве случаев патология постоянно прогрессирует и приводит к отказу жизненно важных органов в срок от 6 месяцев до 2 лет.

Ответ на вопрос о том, сколько живут при метастазах в легких зависит от локализации опухоли, ее размеров и вида. Начальные стадии рака легких не метастазируют в печень. Это происходит только на поздних сроках, когда вероятность успешной терапии практически исключена. Ввиду этого, лечение направлено на снижение выраженности симптомов и продление жизни больного.

Поздние стадии рака легких часто приводят к формированию вторичных поражений печени. При появлении метастазов возникают сопутствующие симптомы и осложнения. Процент выживаемости при такой патологии крайне низкий, а потому цель терапии – увеличение срока жизни больного.


Рак желудка 4 стадии с метастазами в печень, легкие, лимфоузлы, брюшину, кости: сколько живут люди, лечение, прогноз


Рак кишечника 4 стадии с метастазами в печень: прогноз, симптомы и лечение


Рак печени 3 стадия: симптомы, лечение и прогноз продолжительности жизни


Рак сигмовидной кишки 4 степени с метастазами в печень: симптомы, сколько живут люди, прогноз, лечение


Гепатоцеллюлярный рак печени: прогноз жизни, симптомы и лечение

Опухоли печени разделяют на доброкачественные и злокачественные.

Среди доброкачественных наибольшее клиническое значение имеют аденомы, гемангиомы и тератомы. Аденомы могут развиваться из печеночных клеток (гепатома или гепатоцеллюлярная аденома) и из желчных протоков (холангиома, или холангиоцеллюлярная аденома).

Гепатомы встречаются преимущественно у детей, могут достигать больших размеров. Холангиомы встречаются значительно реже гепатом и представлены двумя макроскопическими формами — солидной (плотной) и кистозной. Аденомы, достигшие достаточно большой величины, проявляются умеренными тупыми болями, чувством тяжести в правом подреберье. В области печени пальпируется опухоль тугоэластической или плотной консистенции, иногда плотнобугристая, смещающаяся при дыхании вместе с печенью. Гемангиома имеет гладкую или мелкобугристую поверхность, иногда бывает подвижна.

Опухоль печени отличается медленным ростом, однако опасна своими осложнениями, из которых наибольшее значение имеют кровотечение при спонтанном разрыве опухоли и печеночная недостаточность.

Тератома встречается редко. Она содержит дериваты разных зародышевых листков (кожа, хрящ, ткань мозга и др.), нередко сочетается с пороками развития других органов пищеварения, легких, кожи. Является случайной находкой при рентгенологическом или ультразвуковом исследовании брюшной полости. Лечение доброкачественных опухолей оперативное, заключается в их удалении (вылущивании или иссечении). Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Среди злокачественных опухолей наибольшее значение (1-2% от всех злокачественных новообразований) имеет первичный рак печени (гепато- и холангиоцеллюлярный). Гепатоцеллюлярный рак нередко развивается на фоне хронического гепатита (отмечена роль вируса гепатита В) и особенно (предположительно у 4% больных) цирроза печени. Холангиоцеллюлярный рак связывают с описторхозом и клонорхозом; он обычно встречается в эндемических очагах рака печени (Тюменская область и Дальний Восток).

Первичный рак печени характеризуется узловым или диффузным ростом. Клиническая картина складывается из общих и мечестных симптомов. К первым относятся повышенная утомляемость, прогрессирующая слабость, анорексия, извращение вкусовых ощущений, похудание вплоть до кахексии. У ряда больных наблюдаются рвота, лихорадка, тахикардия, нередко выраженная анемия. Местные симптомы: давление и чувство тяжести, тупые боли в правом подреберье и эпигастральной области, увеличение печени. В поздних стадиях появляются желтуха и асцит.

Диагноз ставят на основании клинической картины, данных физикального исследования. При узловом росте пальпаторно определяется твердый и бугристый край печени, при диффузном росте или глубоком расположении опухоли может отмечаться лишь увеличение или повышенная плотность органа. Большое значение, особенно на ранних стадиях, имеют результаты ультразвукового исследования печени, компьютерной томографии, а также выявление в сыворотке крови альфа-фетопротеина.

В печень часто метастазируют опухоли других локализаций (желудочно-кишечного тракта, молочной железы, легких, почек, предстательной железы и др.). Характер злокачественного поражения печени (первичное или метастатическое) устанавливают при морфологическом исследовании материала патологического очага, полученного при лапароскопии.
Лечение оперативное — резекция органа.

При неоперабельных опухолях применяют паллиативные вмешательства: криодеструкцию опухоли, регионарное или системное введение химиопрепаратов

Народная медицина Индии, Тибета, Египта, Китая рекомендует больным раком употреблять в пищу побольше таких овощей, как морковь, лук, чеснок, редька, хрен, красный перец, красная листовая капуста, петрушка, свекла, салат, сельдерей, щавель, шпинат и т. п., т. е. овощей богатых витамином А.

Рак простаты (карцинома) – одно из частых причин смерти среди мужского населения не только Российской Федерации, но и многих развитых стран мира.

СОДЕРЖАНИЕ (нажмите на кнопку справа):

Факторы риска

Карцинома простаты может развиваться годами, хотя некоторые ее разновидности развиваются стремительно.

Генез карциномы неизбежно приводит к формированию метастаз, которые иногда достигают дистальных отделов костной ткани конечностей.

К моменту достижения пенсионного возраста уже 1% мужчин страдают этим заболеванием.

К 75 годам, уже у 13% представителей мужской половины при прочих соматических болезнях прибавляется еще и рак предстательной железы.

После 40 лет регулярное ежегодное обследование у уролога должен проходить каждый мужчина.

После 50 лет — это обследование нужно для себя включить как обязательное.

Источники рака простаты

Причин карциномы простаты на сегодняшний день можно насчитать более десятка.

С одними из них обнаружена достоверная связь заболевания, другие находятся в стадии доказательства, но отмечены уже, как провоцирующие факторы.

Наиболее вероятен риск возникновения злокачественной опухоли простаты при:

  1. Отклонениях от нормального гормонального фона. Имеются прямые доказательства влияния высокой концентрации мужских половых гормонов на зарождение злокачественного узелка в железистой ткани простаты. Остальные причины выявляются высокого гормонального фона тестостерона и его аналога, поэтому концентрация этого гормона – основная причина заболевания. Как правило, болезнь поражает простату при естественном возрастном изменении уровня гормонов, т.е. встречается чаще в преклонном возрасте.
  2. Наследственной предрасположенности к патологии. Если в генеалогическом древе у мужчин встречался рак предстательной железы, молодому человеку, начиная с 35 лет, нужно ежегодно проходить анализы крови, УЗИ и посещать уролога.
  3. Недостаточном употреблении в пищу клетчатки, пектинов, содержащихся в овощах и фруктах и предпочтении в пище животных жиров.
  4. Хроническом простатите, не подвергавшемуся лечению.
  5. Тучности тела и сахарном диабете.
  6. Курении и злоупотреблении спиртными напитками.
  7. Проживании в районе с загрязненной окружающей средой.
  8. Недостаточным поступлением в организм или плохой всасываемостью витамина Д.
  9. Длительном контакте с солями кадмия (типографские работники, работы, связанные с производством резиновых изделий и сваркой).
  10. Стерилизации мужчины при помощи вазэктомии (перевязывании семенных канальцев, несущих сперматозоиды). Напрямую такая связь не доказана в качестве провоцирующего фактора для возникновения злокачественного новообразования простаты, но опытные врачи подмечают во врачебной практике и такие случаи.

ВАЖНО : Запущенная форма инфекционного простатита так же может привести к раку простаты.

Клиническая картина патологии

Ранние стадии карциномы выявляются только анализом крови на специфический антиген простаты, уровень которого при злокачественной опухоли стремительно повышается.

Никаких симптомов и признаков карциномы на этом этапе не выявляется. Жалобы начинаются гораздо позже, когда опухоль оказывает сдавливающее действие на мочевой пузырь или прямую кишку, или пускает метастазы в эти органы.

Появление симптомов начинается постепенно, к первоначальным признакам болезни начинают добавляться новые. Процесс развития опухоли может занимать несколько лет.

Взятый в отдельности признак не указывает прямо на карциному простаты, но обследованием уролога пренебрегать не стоит.

Сначала наблюдается увеличение размеров предстательной железы. Увеличенный орган оказывает сдавливающий эффект на стенки мочевого пузыря.

Раздражение рецепторов стенки мочевого органа вызывает ряд симптомов со стороны мочевыделительной системы:

  • если в норме мужчина может ночью встать 1 раз для опорожнения наполненного пузыря, то при гиперплазии ночные визиты в туалет для мочеиспускания становятся более частыми (2 и более раза);
  • в дневное время мочеиспускание осуществляется почти каждый час с малыми порциями выделяемой мочи;
  • позывы к мочеиспусканию становятся очень сильными, их сдерживание приносит большие усилия;
  • при опорожнении мочевого пузыря в мочеиспускательном канале отмечаются рези и жжение;
  • ощущения дискомфорта и ноющих болей в лобковой области и промежности;
  • недержание мочи.

При более сильном воздействии увеличенной простаты на мочеиспускательный канал возникают препятствия перед нормальным выведением мочи, проявляющиеся следующими признаками:

  • сложности с процессом мочеиспускания в самом его начале;
  • струя мочи несколько раз прерывается;
  • капельное выделение мочи в конце мочеиспускания;
  • ощущения полного опорожнения мочевого пузыря отсутствует.

При дальнейшем развитии карциномы простаты нарастает интенсивность нижеуказанных симптомов:

  1. Вялость струи во время мочеиспускания, для более быстрого выведения мочи приходится напрягать мышцы брюшного пресса, так как тонус гладкомышечной ткани мочевого пузыря снижен.
  2. Неполное выведение мочи приводит к ее движению в обратном направлении и возникновению болей в пояснице, нередко связанной с образованием камней в почках при застое мочи. Обратный ток мочи может также оказывать распирающее действие на лоханки почек и мочеточники.
  3. Особенно тяжелые случаи выведения мочи связаны с ее полной задержкой. В этом случае нужны экстренные меры по введению катетера через просвет мочеиспускательного канала и сфинктер мочевого пузыря в его полость. Иначе начнется интоксикация организма, прогнозы которой имеют неблагоприятный характер. Вводить катетер может медицинский специалист или обученный этой процедуре член семьи.
  4. Если в сперме или моче обнаруживаются кровяные выделения, делают вывод о повреждении увеличенной простатой сосудов мочевого пузыря, предстательной железы или мочеиспускательного канала.
  5. Появление отеков в ногах, мошонке и наружных половых органах обычно свидетельствует о поражении злокачественными клетками лимфатических узлов паха (образовании в них метастазов).
  6. Нарушение дефекации и возникновение сложностей в виде запоров и ощутимых болей указывает на проникновение метастазов в область прямой кишки.
  7. Обнаружение эректильной дисфункции при карциноме простаты указывает на поражение чувствительного нерва, имеющего рецепторные окончания в наружных половых органах.
  8. На последней стадии развития рака простаты метастазы проникают в кости таза и позвоночника, вызывая нестерпимые боли.
  9. Метастазированию могут подвергаться органы брюшной и грудной полости. Если возникает кашель при карциноме предстательной железы, это указывает на поражение легких злокачественными клетками. При метастазировании в печень обнаруживается желтуха (печень перестает справляться с функциями) и сильные боли в правом подреберье.

Степени и стадии рака предстательной железы

При биопсии удается точно установить диагноз карциномы, начиная с 1 степени морфологических изменений.

При подозрении на рак простаты важно определить не только степень, чтобы удостовериться в правильности диагноза и характере морфологических изменений клеток, но и стадии, что важно при выявлении метастазов.

Выделяют 5 степеней рака простаты:

  1. Начальная (G1), отличающаяся очень медленным морфологическим преобразованием клеток. Не всегда удается рассмотреть трансформации клеток.
  2. Во второй степени (G2) измененные клетки уже заметно отличаются от здоровых, при этом обнаруживается небольшая скученность их в одном очаге (формирование узла). Лечение карциномы простаты 2 степени проходит быстрее и с минимальным вредом для организма.
  3. Третья степень онкологии (G3) характеризуется наличием клеток с разной морфологией и структурой. В отсутствии лечения опухоль увеличивается в размерах через верхнюю часть простаты, представляя злокачественные клетки соседним тканям и органам.
  4. В четвертой степени карциномы простаты (G4) большинство клеток сложно дифференцировать, они атипичны для простаты.
  5. Заключительная степень формирования опухоли (G5) характеризуется абсолютной не дифференциацией клеточной массы, являющейся полностью атипичной.

В отличие от степеней злокачественного новообразования простаты выделяют 4 стадии развития болезни:

  1. УЗИ или пальпационное обследование железы пациента не дает никакого результата. Изменения обнаруживаются только на микроскопическом уровне при биопсии органа. Подобное состояние железы характерно для первой стадии патологии.
  2. На второй стадии узловое образование уже становится заметным в ходе обследования УЗИ. Размеры патологического образования пока не позволяют выходить за пределы простаты и узел ограничивается капсулой экзокринного органа.
  3. Третья стадия характеризуется выходом опухоли за границы железы в соседние органы. Метастазы обнаруживаются в мочевом пузыре, тканях прямой кишки.
  4. Последняя стадия рака, четвертая, наиболее опасна для дальнейшего здоровья мужчины, так как метастазы распространяются на отдаленные органы: легкие, печень, кости, лимфоузлы. Больной чувствует истощение сил, мочеиспускание редко проходит без катетера, отмечаются интенсивные боли не только во время опорожнения мочевого пузыря.

Чаще всего поражаются метастазами лимфатические узлы и костная ткань.

Злокачественные клетки легко проникают в эти органы, формируя в них специфическую для разновидности рака ткань.

Разрастание метастазов – самое опасное явление в онкологической практике. Если до их появления консервативное или оперативное лечение приносит положительный эффект для здоровья пациента, то с началом их формирования лечение и прогноз болезни лишь в отдельных случаях возвращают пациенту здоровье.

Полностью избавиться от метастазов оперативным путем не под силу любому, даже очень знаменитому и опытному хирургу-онкологу.

Диагностическое определение болезни

При малейших подозрениях на нарушение функций предстательной железы пациент должен сразу обратиться к урологу.

Обследование начинается со сбора анамнеза и ректальной пальпации простаты.

Уролог пальцевой пальпацией может обнаружить гиперплазию железы, вариантов которой может быть несколько:

  • карцинома простаты;
  • аденома железы (доброкачественная гиперплазия);
  • появление камней в экзокринном органе.

При нормальных размерах железы назначается дополнительное обследование – измерение концентрации в крови специфического антигена простаты.

Это самая верная диагностическая методика при определении наличия злокачественной опухоли или отдельных ее формирующихся клеток.

Читайте также: