Рак шейки матки в караганде

Ежегодно у более чем 4 тысяч казахстанских женщин обнаруживается гинекологический рак. К гинекологическому раку относится: рак шейки матки, рак тела матки, рак яичников, рак эндометрия. Самый распространенный среди них – это рак шейки матки (РШМ).

По данным главного онколога МЗ РК, доктора медицинских наук Диляры Кайдаровой, каждый год от рака шейки матки (РШМ) умирают около 600, от рака тела матки – 230, от рака яичников – около 450 женщин. В основном это женщины репродуктивного возраста. Как предупредить болезнь и какие есть доступные обследования на "женский" рак, в материале Tengrinews.kz.

Что такое рак шейки матки?

Рак шейки матки - это злокачественное новообразование, возникающее в эпителии шейки матки. Доказано, что рак шейки матки возникает из-за вируса папилломы человека (ВПЧ). Существует около 14 типов вируса папилломы человека, которые могут привести к раку. Самые онкогенные из них - 16 и 18 типы. Сдать анализ на ВПЧ 16-18 типов можно в любой лаборатории. Это обойдется примерно в 2 тысячи тенге. В основном раком шейки матки заболевают женщины в возрасте 40-44 лет.

Какие есть симптомы рака шейки матки?

Развитие рака шейки матки – это длительный процесс. Рак шейки матки не возникает внезапно. От простой эрозии до возникновения рака может пройти несколько лет. Самыми ранними проявлениями рака шейки матки могут быть обильные водянистые выделения и кровянистые выделения из половых путей после полового контакта. При больших опухолях шейки матки выделения имеют неприятный запах, кровянистые выделения из половых путей усиливаются, присоединяется боль внизу живота и поясничной области. Если ко всему этому есть общая слабость, быстрая утомляемость, усталость, отсутствие аппетита - то скорее нужно бежать к онкологу.

Как и где пройти скрининг на рак шейки матки?

В Казахстане с 2008 года существует Национальная скрининговая программа для раннего выявления рака шейки матки. Скрининг проводится в виде взятия мазка на онкоцитологию. Женщинам от 30 до 70 лет нужно сдавать мазок на онкоцитологию хотя бы 1 раз в 4 года. Скрининг проводится в поликлиниках по месту жительства (прикрепления) бесплатно. Но в идеале нужно ежегодно обследоваться у гинеколога в смотровом кабинете. Не помешает также каждый год проходить УЗИ женских органов.

"Рак шейки матки - это единственное онкологическое заболевание, которое можно предотвратить. Причиной возникновения рака шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ), которым женщина может заразиться от партнеров. К раку шейки матки может привести и обычная эрозия шейки матки. Поэтому надо ежегодно обследоваться у гинеколога в поликлинике. Также проводится кольпоскопия - осмотр шейки матки специальным аппаратом, чтобы выявить патологию. Это все бесплатно для наших женщин. Для защиты от ВПЧ существует специальная вакцина, которую надо делать до начала половой жизни", - говорит онколог Диляра Кайдарова.

Кто должен пройти вакцинацию от ВПЧ?

Вакцинацию от ВПЧ рекомендуется проводить девочкам 11-12 лет. Вакцинироваться можно и женщинам, если у них в анамнезе имеется отрицательный результат на ВПЧ. ВОЗ одобрила эту вакцину как безопасную и эффективную.

Существуют ли другие способы профилактики ВПЧ?

Частая смена половых партнеров, неиспользование презервативов во время полового контакта ведут к повышению риска заражения ВПЧ. Презервативы могут снизить риск заражения ВПЧ, тем самым защищают от генитальных кондилом и рака шейки матки. В то же время презервативы не обладают полной защитой от ВПЧ.

Добавим, что 21 сентября, в субботу, в КазНИИ онкологии и радиологии, а также во всех региональных онкодиспасерах будет проходить День открытых дверей. Любая женщина может бесплатно проконсультироваться с онкологами, получить рекомендации и сдать мазок на онкоцитологию.

Высокие уровни заболеваемости раком шейки матки – в Костанайской (16,2 на 100 тысяч населения), Актюбинской (14,7), Западно-Казахстанской (14,4) областях, низкие – в Шымкенте (5,7), Туркестанской (5,8) и Жамбылской (7,1) областях.

В Казахстане в структуре онкопатологии женщин рак шейки матки занимает второе место после рака молочной железы среди женщин.

Рак шейки матки – злокачественное новообразование эпителиальной ткани шейки матки. Возможны осложнения в виде инфильтратов и метастазов в соседние органы. Различают два основных вида: плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Основная часть всех случаев онкологических заболеваний половых органов у женщин приходится на этот вид рака. По примерным данным — до 80% всех злокачественных образований. Так же установлена связь между раком шейки матки и вирусом папилломы человека.

Встречаются случаи смешанного поражения, включающего в себя признаки обоих типов.

Различают следующие стадии заболевания:

Нулевая — предраковое состояние, при котором первичная опухоль не определяется;
Первая – новообразование не затрагивает тело матки и ограничено ее шейкой;
Вторая – опухоль разрастается и распространяется за пределы матки, но не переходит на стенку таза;
Третья – поражение стенки таза и нижней трети влагалища с возможным нарушением функций почки;
Четвертая – опухоль распространяется на мочевой пузырь и прямую кишку.

Отдельно выделяют стадию при которой метастазы опухоли распространяются на отдаленные органы.

Причины

Этиология возникновения новообразования до конца не изучена. Существует мнение о ее зависимости от изменений эпителия. Причинами возникновения болезни могут быть:

травмы, вызванные разрывами после родов или абортами;
воспаления;
дистрофические изменения эпителия, возникающие из-за гормональных влияний на него;
действие канцерогенов;
генетическая предрасположенность;
наличие вируса папилломы, цитомегаловируса и генитального герпеса;
прием некоторых оральных контрацептивов;
курение.

Доказано также, что ранняя половая жизнь (до 18 лет) может быть фактором риска так же, как и частая смена половых партнеров.

Симптомы

Недуг характеризуется кровотечением, болевым синдромом и выделениями. Бели (выделeния) могут быть водянистыми, с частицами крови, плохо пахнущие или с отсутствием запаха. Появляются в межменструальный период, что вызвано разрушением лимфатических сосудов при некротизации новообразования.

Кpoвотечения имеют вид мажущих или обильных выдeлений, неоднократных или постоянных. Нередко возникают при половом акте, запоре или гинекологическом обследовании. Их появление объясняется разрывом сосудов oпухоли.

Локализация болевого очага может быть разной: в прямой кишке, внизу живота, в пояснице или крестце. Пациентки ощущают ее в бедре, что обусловлено инфильтрацией в стенку таза. Стоит помнить, что на первой стадии патология может протекать без специфической клинической картины, поэтому выявляют ее только при профилактическом осмотре, а боль является поздним признаком заболевания.

К триаде симптомов может присоединиться учащенное мочеиспускание, задержка мочи, уремия, пионефроз, диспепсия.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Шакирова А.Ф.

Распределение числа заболевших по возрасту на момент обнаружения рака шейки матки в ХМАО-

15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 SO

возраст на момент обнаружения

Распределение числа заболевших по возрасту на момент обнаружения колоректального рака в ХМАО-Югре Spreadsheets? Iv'USc

Возраст по раку колоректальному = 112*10*normal(x; 54,9821; 12,0277)

Проведенный анализ 1150 анкет с указанием срока проживания в ХМАО-Югре и возраста впервые заболевших с выборкой по основным локализациям (ЗНО легкого, молочной железы, шейки матки и колоректальный рак) представлен на гистограммах.

ЗНО толстой, сигмовидной и прямой кишки были объединены в одну группу. По итогам анализа можно судить о наиболее значимых группах риска.

1. Алексеева Г.Н., Волков М.В., Гурина Л.И. Заболеваемость раком почки на территории Приморского края и пути ее профилактики // Тюменский медицинский журнал. - 2009. - № 3-4. -С. 11.

2. Важенин А.В. и соавт. Состояние онкологической заболеваемости и онкопомощи в Ханты-Мансийском автономном округе-Югра с 2001 по 2005 г. - Челябинск, 2011. - 21 с.

3. Гайсин Т.А., Подгальняя Е.Б., Маргарян В.А. Состояние онкологической помощи в Тюменской области в 2012 году // Тюменский медицинский журнал. - 2013. - Том 15, N° 4. - С. 4-5.

4. Коробкова Т.Н. Показатели онкопомощи больным РМЖ в Амурской области за период с 2007 по 2011 г. // Тюменский медицинский журнал. - 2012. - № 4. - С. 19-20.

5. Синяков А.Г., Зотов П.Б., Наумов М.М., Гайсин Т.А. Онкологическая ситуация в Тюменской области в 2005-2012 гг. и факторы, влияющие на ее улучшение // Тюменский медицинский журнал. - 2012. - № 4. - С. 5-8.

6. Чиссов В.И., Старинский В.В. Злокачественные новообразования в России в 2011 г. - М.: МНИОИ им П.А. Герцена. - 33 с.

7. Чифранова М.В., Коломиец Л.А., Демьянов В.С. Эпидемиологические аспекты рака яичников в городе Новокузнецке // Тюменский медицинский журнал. - 2009. - № 3-4. - С. 17.

8. Яскевич Н.Н., Лапин Д.Н. Проблемы онкогинекологической заболеваемости в Тюменской области // Тюменский медицинский журнал. - 2013. - Том 15, № 4. - С. 8-10.

ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАКОМ ТЕЛА МАТКИ В КАРАГАНДИНСКОЙ ОБЛАСТИ И ИХ ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ

ННЦ онкологии и трансплантологии, г. Астана, Казахстан

Ключевые слова: рак тела матки, заболеваемость, возрастные особенности.

В мире РТМ занимает 4-е место в структуре заболеваемости женщин злокачественными новообразованиями и 7 место в структуре смертности от них. РТМ чаще встречается у женщин в пре- и постменопаузе (75%), однако в последние годы отмечается тенденция омоложения больных РТМ. Значительные темпы прироста заболеваемости РТМ отмечаются в возрастных группах 40-49 (на 12,3%) и 50-56 лет (на 15,6%) [1].

Том 16, № 4, 2014 Тюменский медицинский журнал

Рак эндометрия является самой распространенной онкогинекологической патологией в Европе и Северной Америке. Около 81500 женщин в Европейском Союзе заболевают РТМ каждый год, и тенденция к росту заболеваемости продолжает увеличиваться. Средний возраст заболевшей женщины равен 60 годам, при этом 90% женщин заболевает в возрасте старше 50 лет [2].

В странах Азии заболеваемость раком тела матки ниже, чем на североамериканском континенте и территории Западной и Cеверной Европы [4].

Цель исследования: изучить динамику смертности от рака тела матки в Карагандинской области и их возрастные особенности.

Материал и методы.

Проанализированы результаты лечения 1039 больных раком тела матки, пролеченных в онкогинекологическом и радиологическом отделениях Карагандинского областного онкологического диспансера в 2001-2010 гг.

Возраст больных раком тела матки варьировал от 24 до 100 лет. Подавляющее большинство больных (82,1%) были в возрастной группе старше 50 лет, средний возраст больных составил 59,2 лет. Городскими жительницами являются 884 пациентки (85,1%), из сельских районов - всего 155 больных РТМ (14,9%).

На долю ранних форм рака тела матки приходится большая часть всех случаев заболевания (59,4%), со II стадией 24,5% больных, с III стадией - 11,5%, с IV -4,6% больных.

Для уточнения полноценности учета была просмотрена вся учетно-отчетная документация, заполненная на больных, впервые в жизни установленным диагнозом РТМ в Карагандинской области за 20112010 гг.

В качестве основного метода при изучении смертности РТМ использовалось ретроспективное исследование с применением дескриптивных и аналитических методов современной онкоэпидемиологии. ИП заболеваемости определены по общепринятой методике, применяемой в современной санитарной статистике.

Для вычисления темпов роста и/или убыли использовалась следующая формула:

Тпр/уб = ПЗ текущ. года - ПЗ предыдущ. года/ ПЗ предыдущ. года*100 (1)

Для вычисления среднегодовых темпов роста и/или прироста динамического ряда применялась средняя геометрическая, равная корню степени n из произведения годовых показателей темпа:

Тпр. = n Ti x T2 x Тз x . Tn (2)

где T - годовые показатели темпа роста и/или прироста

n - число показателей.

Рассчет средних значений, стандартных отклонений, доверительного интервала осуществлены с использованием программы Microsoft Office 2007 Excel. Результаты и обсуждение.

За 10 лет (2001-2010 гг.) в Карагандинской области было зарегистрировано 1039 больных впервые в жизни установленным диагнозом РТМ.

Количество больных РТМ в возрастных группах до 40 лет составило 33 (3,2%), 40-49 лет - 152 (14,7%), 50-59 лет - 333 (32,0%), 60-69 лет - 358 (34,4%), 70-79 лет - 141 (13,6%) и 80 лет и старше - 22 (2,1%) больных. Таким образом, наибольший удельный вес больных РТМ отмечается в менопаузе и постменопаузе -50-69 лет (66,4%).

Одним из важных показателей РТМ является средний возраст больных. Среднегодовой средний возраст больных РТМ в целом области составил 59,2± лет (95% ДИ=58,3-60,1 лет) (табл. 1).

Среднегодовой средний возраст больных РТМ в Карагандинской области за 10 лет (2001-2010 гг.)

Год Средний возраст, лет

2001 56,6+10,7 54,6 58,6

2002 58,4+9,8 56,8 60,0

2003 58,8+11,2 56,8 60,8

2004 58,9+11,6 56,8 61,0

2005 58,6+10,0 56,6 60,6

2006 59,2+10,6 57,0 61,4

2007 60,1+10,7 58,1 62,1

2008 62,8+9,6 61,0 64,6

2009 59,4+11,6 57,1 61,7

2010 58,9+9,5 56,7 61,1

Среднегод. Ср возраст 58,3 60,1

Рис. 1. Динамика среднего возраста больных РТМ за 20012010 гг.

Тюменский медицинский журнал Том 16, № 4, 2014

Рис. 2. Динамика интенсивного показателя заболеваемости РТМ в Карагандинской области за 2001-2010 гг.

Возрастные особенности заболеваемости РТМ в Карагандинской области. Возникновение и распространенность РТМ прямым образом связаны с возрастным составом населения, поскольку одним из наиболее существенных факторов риска является возраст. Так, среди всего населения моложе 30 лет и 30-39 лет показатель заболеваемости РТМ приблизительно одинаковый и составил 0,3 +0,130/0000 (95% ДИ=0,22 -0,380/оооо) и 0,4+0,260/°ооо (95% ДИ=0,24 - 0,56%оо°). В 40-49 лет частота увеличивалась в 5,25 раз по сравнению с данными 30-39 лет, достигая - 2,1+0,740/0000 (95% ДИ=1,64-2,560/0000). Заболеваемость в 50-59 лет составила 4,6±0,810/0000 (95% ДИ=4,10 - 5,10/0000), что в 2,2 раза выше показателей возрастной группы 40-49 лет и в 11,5 раза выше моложе 40 лет (табл. 2).

Далее в 60-69 лет показатели заболеваемости РТМ были практически одинаковыми по сравнению с предыдущим возрастом - 5,0± 1,13 0/0000 (95% ДИ=4,13 -5,870/0000) и в 12,5 раз чаще в сравнении с группой до 40 лет. В возрастной группе 70-79 лет показатели составили 2,0±0,67 0/0000 (95% ДИ=1,59 - 2,40/0000), что в 2,5 раза ниже, чем в возрасте 60-69 лет. Заболеваемость старше 80 лет уменьшилась почти в 3 раза ниже показателей возрастной группы 70-79 лет и в 7 раз ниже по сравнению с данными 60-69 лет.

Среднегодовые возрастные показатели заболеваемости РТМ в Карагандинской области за 2001-2010 гг.

группы M + m 95% ДИ

80 0,7 + 1,25 0 - 1,47

Анализ 95% ДИ возрастных показателей заболеваемости РТМ показал, что в возрастных группах до 40 лет показатели 95% ДИ накладывались друг на друга и статистической разницы не выявлено (р>0,05). Такая же картина прослеживается при сравнении возрастных групп 50-59 лет и 60-69 лет, где статистической разницы не выявлено (р>0,05).

В возрастных группах до 40 лет, 40-49 лет, 50-59 лет, 70-79 лет и старше 80 лет показатели 95% ДИ не накладывались друг на друга (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

В результате вышеуказанных изменений, в частности из-за снижения показателей в возрастных группах 40-49, 50-59 и 60-69 лет общая заболеваемость РТМ у жительниц Карагандинской области снизилась.

Анализ повозрастных ИП совокупной заболеваемости РТМ в Карагандинской области свидетельствует о ее росте с увеличением возраста. РТМ реже всего поражает женщин в возрасте до 40 лет. Среднегодовой ИП заболеваемости составил 0,4 на 100 000 женщин. С увеличением возраста частота РТМ резко возрастает и достигает максимума в 60-69 лет, а затем снижается в возрасте 70 лет и старше. Среднегодовые ИП заболеваемости в возрастных группах 40-49, 50-59, 60-69, 70 лет и старше составили соответственно 2,1, 4,6, 5,0, 2,0, в расчете на 100 000 женщин. Приведенные статистические данные показывают, что наибольшему риску заболеваемости РТМ подвержен возраст от 50 до 70 лет. Пик заболеваемости приходится на возраст 60-69 лет. В этом возрасте частота рака тела матки возрастает почти в 12,5 раза (5,0) по сравнению с возрастом до 40 лет (0,4).

Том 16, № 4, 2014 Тюменский медицинский журнал

1. Трапезников Н.Н., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ (состояние онкологической помощи, заболеваемость и смертность). - М., 2001. - 296 с.

2. Colombo N., Preti E., Landoni F. et al. Endometrial cancer: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up // Ann. of Oncology. - 2013. - № 24 (Suppl. 6). - Р. 33-38.

4. Liao C.K., Rosenblatt S.M., Schwartz N.S. Endometrial cancer in Asian migrants to the United States and their descendants // Cancer сauses ^^^1!. - 2003. - Vol. 14. - P. 357-360.

СОСТОЯНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

А.Ю. Кудряков, В.Ю. Зуев,

Т.А. Гайсин, Е.Б. Подгальняя

В 2013 году по югу Тюменской области у 35 детей до 14 лет был впервые установлен диагноз злокачественного новообразования (в возрасте 0-17 лет у 43 человек). Доля больных с морфологической верификацией диагноза составила 94,28% у детей 0-14 лет и 95,34% у детей 0-17 лет (РФ 2012 г. 0-14 лет - 93,2% и 0-17 лет - 93,3%).

Показатели распределения больных в возрасте 017 лет по стадиям опухолевого процесса: 1 стадия -9,3% (РФ 2012 г. - 9,1%); 2 стадия - 13,9% (РФ 2012 г.

- 16,3%); 3 стадия - 9,3% (РФ 2012 г. - 11,3%); 4 стадия - 4,6% (РФ 2012 г. - 9,1%).

Под наблюдением в лечебно-профилактических учреждениях юга области в 2013 г. находилось 163 человек в возрасте до 14 лет с онкологическими заболеваниями, из них 5 лет и более - 52 ребенка (31,9%); в возрасте до 17 лет - 194 человека, из них 5 лет и более

Показатель распространенности злокачественных новообразований в детской популяции до 15 лет по югу Тюменской области составил 65,05 на 100 тыс. детского населения соответствующего возраста (РФ 2012 г. -67,6%) от 0 до 17 лет - 67,01 (РФ 2012 г. - 72,3%).

Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями в 2013г. для детей юга Тюменской области составил: 0-14 лет - 13,97 на 100 тыс. детского населения соответствующего возраста (РФ 2012 г. -

12,22); 0-17 лет - 14,85 на 100 тыс. детского населения соответствующего возраста (РФ 2012 г. - 12,32 на 100 тыс. детского населения соответствующего возраста) Показатель одногодичной летальности в возрасте 0-17 лет составил 17,9% (РФ 2012 г. - 10,9%)

Показатель смертности от злокачественных новообразований составил: 0-14 лет - 6,3 на 100 тыс. дет-

ского населения соответствующего возраста (РФ 2012 г. - 3,7 на 100 тыс. детского населения соответствующего возраста), 0-17 лет - 6,9 на 100 тыс. детского населения соответствующего возраста (РФ 2012 г. - 3,7 на 100 тыс. детского населения соответствующего возраста).

В 2013 г. закончили специальное лечение по радикальной программе 11 детей в возрасте до 17 лет (в т.ч. 9 детей в возрасте до 14 лет), что составило 25,6% и 25,7% соответственно от впервые взятых на учет. В следующем году радикальное лечение продолжат 13 детей в возрасте 0-17 лет (в том числе 11 - детей в возрасте до 14 лет).

Из числа радикально пролеченных детей, с использованием хирургического метода лечения пролечено 23,08%, лекарственного метода лечения - 41,67%, химиолучевого метода лечения - 9,9% комбинированного и комплексного методов лечения - 16,67%.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ В ЖЕНСКИХ СМОТРОВЫХ КАБИНЕТАХ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ (РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ, ПРОБЛЕМЫ, ПУТИ РЕШЕНИЯ)

A. Ю. Кудряков, Т.А. Гайсин, Б.Н. Бабинов,

B. Ю. Зуев, В.А. Сюбаев

Рост смертности от злокачественных новообразований является одним из негативных тенденций в динамике состояния здоровья населения Российской Федерации [7]. Среди мер снижения смертности населения, предупреждения и ранней диагностики злокачественных новообразований ведущее место занимают профилактические осмотры населения, проводимые первичным звеном здравоохранения. Важнейшей составной частью профилактической работы медицинских работников общей лечебной сети, а, следовательно, и успехов в работе онкологов, являются смотровые кабинеты [2, 3].

Материал и методы.

В Тюменской области функционируют 49 женских смотровых кабинетов (ЖСК). В сельской местности их функции возлагаются на фельдшерскоакушерские пункты (ФАП).

Результаты. Нами проведен анализ работы ЖСК за последние 5 лет (2009-2013 гг.). На рис. 1 показана динамика количественных показателей проведенных обследований и выявленных больных со злокачественными новообразованиями. Из диаграммы видно, что ежегодно в ЖСК обследуется большое количество женщин, причем этот показатель постепенно увеличивается (с 223850 в 2009 до 258662 обследованных в 20013 году).

Однако показатель выявляемости злокачественных новообразований за эти годы постепенно снижался (со 175 в 2009 до 118 в 2013 году). Если среди всех обследованных в 2009 году выявленные больные со-

Тюменский медицинский журнал Том 16, № 4, 2014

Профилактика рака шейки матки

Ко дню Всемирного дня осведомленности о раке шейки матки, в рамках декадника с 27 января по 3 февраля 2018 года.

Рак шейки матки – распространенное онкологическое женское заболевание, которое встречается почти так же часто, как рак молочной железы. Ежегодно в Европе злокачественные образования в шейке матки обнаруживают у 25 тысяч женщин. В России рак шейки матки (РШМ) встречается примерно в 11 случаях на 100 000 человек. В Казахстане ежегодно регистрируются около 10000 случаев рака шейки матки. Примерный возраст заболевших – 35-55 лет, но опухоль может развиться и у 20-ти, и 60-летних.

Основная причина РШМ – инфекции, передающиеся половым путем (хламидии и вирусы папилломы человека, герпес). При наличии вируса папилломы риск онкологического заболевания возрастает в 60 раз. Другие факторы, которые предрасполагают к развитию рака шейки матки, не столь очевидны, именно поэтому заслуживают особого внимания.

Перечислим кратко эти факторы риска:

Редкие исследования мазка.
Ослабленная иммунная система.
Возраст.
Частая смена сексуальных партнеров.
Курение табака.
Длительный прием оральных контрацептивов.
Частые роды.
Низкий социально-экономический статус.

Заболеть РШМ рискуют, прежде всего, женщины, практикующие беспорядочную сексуальную жизнь. Раннее начало половой жизни, нерегулярный секс, но при этом — частая смена сексуальных партнеров, постоянные аборты, роды в раннем возрасте – все это серьезно увеличивает риск заболеть раком шейки матки.

При раннем начале половой жизни и беспорядочных связях увеличивается риск заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). Этот вирус изменяет характер роста тканей. В одних случаях это вызывает рост бородавок, а в других – провоцирует рак.

Травмы шейки матки также являются предрасполагающим к РШМ фактором. Когда наружная оболочка шейки матки повреждается механически, на поврежденных участках могут возникнуть и развиться раковые клетки. В результате механического повреждения иногда развивается и воспалительный процесс, на фоне которого могут возникать злокачественные изменения.

Косвенным фактором, влияющим не на саму возможность заболевания, а на переход его в неизлечимую стадию, является отсутствие регулярных (не реже одного раза в год) осмотров у гинеколога. Врач обнаружит самые ранние изменения, сразу выберет тактику лечения и не даст заболеванию развиться. Вовремя пройденный осмотр у гинеколога снижает риск развития рака шейки матки на 80%.

Еще один не самый очевидный фактор риска — курение. В слизи канала шейки матки у женщин, выкуривающих около пачки сигарет в день, были обнаружены производные никотина. Эти вещества препятствуют естественной защите шейки матки от болезнетворных агентов, в том числе от ВПЧ. Кроме того, канцерогены, присутствующие в табачном дыме, сами по себе способствуют возникновению опухоли.

Рак шейки матки можно предупредить или полностью излечить, вовремя выявив изменения в клетках шейки матки. Сделать это может только врач при скрининговом обследовании, проведя осмотр и взятие мазка с поверхности шейки матки. Для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные методы исследования, но это не займет много времени и гарантирует точный диагноз. Поэтому, ради собственного спокойствия и безопасности, проходить гинекологический осмотр нужно не реже 1-2 раз в год. А если вы заметили следующие симптомы: кровянистые выделения после полового акта или между менструациями, боли в пояснице и ногах, отеки, кровь в моче, обращайтесь к врачу немедленно. Все эти признаки свидетельствуют о том, что заболевание началось давно и прогрессирует.

Рак шейки матки

– это заболевание, при котором в шейке матки образуются злокачественные (раковые) клетки. Шейка – нижний, узкий конец матки (полый, грушевидный орган, где растет плод). Шейка матки соединяет матку с влагалищем (родовой канал).

Рак шейки матки обычно развивается медленно с течением времени. До появления рака шейки матки клетки шейки матки проходят ряд изменений. Когда клетки меняются от нормальных клеток к аномальным клеткам, это называется дисплазией. Аномальные клетки шейки матки могут уходить без лечения, оставаться неизменными или превращаться в раковые клетки на протяжении многих лет.

Следующие факторы риска рака шейки матки:

Вирус папилломы человека (ВПЧ) Доказано, что ВПЧ является основной причиной развития рака шейки матки в 70-90% случаев. Также стоить отметить, что наличие ВПЧ не означает, что Вы заболеете раком шейки матки.

Диэтилстилбистрол.

У женщин, инфицированных ВПЧ, другие факторы риска увеличивают риск развития рака шейки матки: Большое количество родов.

Использование оральных контрацептивов в течение длительного времени Курение.

Следующие факторы повышают риск заражения ВПЧ:

Ослабленная иммунная системаСексуальная активность в молодом возрасте или частая смена сексуальных партнеров

Следующие защитные факторы снижают риск развития рака шейки матки:

Избегайте сексуальной активности Получение вакцины против ВПЧ Использование барьерных средств контрацептивов при половом контакте

Скрининг рака шейки матки Исследования показывают, что скрининг на рак шейки матки помогает уменьшить количество смертей от этой болезни.Для скрининга рака шейки матки используется ПАП тест. Тест на ВПЧ может проводиться с или без ПАП-теста для выявления рака шейки матки.Регулярный скрининг женщин в возрасте от 21 до 65 лет с помощью ПАП теста уменьшает вероятность смерти от рака шейки матки.ПАП-тест – это процедура сбора клеток с поверхности шейки матки и влагалища. Клетки просматриваются под микроскопом, чтобы выяснить, являются ли они аномальными. Эта процедура также называется мазком по Папаниколау.

Исследования показывают, что число случаев рака шейки матки и смертей от рака шейки матки значительно снижается путем скрининга с помощью ПАП теста. Многие врачи рекомендуют проводить ПАП-тест каждый год. Новые исследования показали, что после того, как женщина прошла ПАП тест, и результаты не показывают признаков аномальных клеток, ПАП -тест можно повторять каждые 2 – 3 года.

Пап-тест не является полезным скрининговым тестом для выявления рака шейки матки в следующих группах женщин:

Женщины моложе 21 года.
Женщины, у которых была полная гистерэктомия (операция по удалению матки и шейки матки
Женщины в возрасте 65 лет и старше и имеют результат теста на Пап, который не показывает аномальные клетки.

Эти женщины вряд ли будут иметь аномальные результаты ПАП-теста в будущем. Решение о том, как часто проходить тест на мазок, лучше всего сделать Вам и Вашему доктору.

В Республике Казахстан с 2008 года существует Национальная скрининговая программа раннего выявления Рака шейки матки женщинам от 30 до 60 лет с 5 –летним интервалом. Скрининг рака шейки матки является бесплатным и проводится в поликлиниках по месту жительства.

Симптомы рака шейки матки:

Рак шейки матки в ранней стадии может не иметь никаких клинический проявлений.Следующие симптомы, на которые необходимо обратить внимание и обратиться незамедлительно к врачу: Кровотечение из половых путей. Необычные выделения из половых путей. Боли внизу живота, в поясничной области. Боль во время полового контакта.

Диагностика:

Компьютерная томография (КТ-сканирование) – процедура, которая делает серию подробных изображений областей внутри тела, взятых под разными углами. Изображения сделаны компьютером, связанны с рентгеновским аппаратом.

ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография) – процедура обнаружения злокачественных опухолевых клеток в организме. Вводится в вену небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Сканер ПЭТ вращается вокруг тела и дает картину аномального накопления глюкозы в организме. Злокачественные опухолевые клетки проявляются ярче на снимке, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки.

МРТ (магнитно-резонансная томография) – процедура, которая использует магнитное поле, радиоволны и компьютер для создания серии подробных изображений областей внутри тела. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (NMRI).

Ультразвуковое исследование – процедура, при которой звуковые волны (ультразвук) отскакивают от внутренних тканей или органов и формируют эхо-сигналы. Эхо формирует изображение тканей тела, называемое сонограммой. Рентгенография грудной клетк. Цистоскопия-процедура осмотра мочевого пузыря и уретры изнутри для проверки наличия аномальных областей. Цистоскоп вводится через уретру в мочевой пузырь. Цистоскоп представляет собой тонкий, подобный трубе инструмент с подсветкой и объективом для осмотра. Также можно с помощью инструмента взять образцы тканей.·

Стадии рака шейки матки:

Carcinoma in Situ Стадия I Стадия II Стадия III Стадия IV

Carcinoma in Situ При карциноме in situ (стадия 0) аномальные клетки обнаруживаются в самой внутренней оболочке шейки матки. Эти аномальные клетки могут стать раком и распространиться в близлежащую нормальную ткань. Стадия I На стадии I рак встречается только в шейке матки. Стадия I разделена на IA и IB. Очень малое количество рака, которое можно увидеть только с помощью микроскопа. Стадия IA разделяется на стадии IA1 и IA2 в зависимости от размера опухоли.При стадии IA1 рак составляет не более 3 миллиметров в глубину и не более 7 миллиметров в ширину.При стадии IA2 рак составляет более 3, но не более 5 миллиметров в глубину и не более 7 миллиметров в ширину. Стадия IB разделена на этапы IB1 и IB2 в зависимости от размера опухоли. При стадии IB1:рак можно видеть только с помощью микроскопа и имеет глубину более 5 миллиметров и ширину более 7 миллиметров; илирак можно видеть без микроскопа и не более 4 сантиметров. При стадии IB2 рак можно видеть без микроскопа и составляет более 4 сантиметров. При стадии II рак распространяется за пределы матки, но не на тазовую стенку (ткани, которые выстилают часть тела между бедрами) или на нижнюю треть влагалища. Стадия II Стадия II разделена на стадии IIA и IIB. Этап IIA: Рак распространился за пределы шейки матки на верхние две трети влагалища, но не на ткани вокруг матки. Стадия IIA делится на стадии IIA1 и IIA2 в зависимости от размера опухоли.На стадии IIA1 опухоль видна без микроскопа и не превышает 4 сантиметров. На стадии IIA2 опухоль можно видеть без микроскопа и составляет более 4 сантиметров. Стадия IIB: Рак распространился за пределы шейки матки на ткани вокруг матки, но не на тазовую стену.Стадия IIIПри стадии III рак распространился на нижнюю треть влагалища и / или на стенку таза и / или вызвал проблемы с почками.Стадия III разделен на этапы IIIA и IIIB, основанные на том, насколько рак распространился.

Стадия IIIA:
Рак распространился на нижнюю треть влагалища, но не на тазовую стену. Стадия IIIB: Рак распространился на тазовую стенку; или опухоль стала достаточно большой, чтобы блокировать один или оба мочеточника (трубки, которые соединяют почки с мочевым пузырем), и вызвало увеличение одной или обеих почек или прекращение функционирования почек.

Стадия IV На стадии IV рак распространился за пределы таза или прорастает мочевой пузырь и / или прямую кишку или распространился на другие части тела. Существуют различные виды лечения пациентов с раком шейки матки. Используются четыре метода лечения: Хирургический метод:· Конизация- это процедура иссечения ткани шейки матки в виде конизации, конизация также может проводиться как ив качестве лечения, так и в качестве диагностики. Гистерэктомия – тотальное удаление матки и шейки матки. Радикальная гистерэктомия- тотальное удаление матки, шейки матки вместе, верхней трети влагалища с околоматочными тканями, включающие связочный аппарат и ткани вокруг матки. Проводится вместе с удалением тазовых лимфоузлов. Радикальная трахелэктомия- удаление шейки матки и верхней трети влагалища с околошеечными тканями, включающие связочный аппарат и ткани вокруг. Проводится вместе с удалением тазовых лимфоузлов. Тазовая экзентерация-это удаление тазовых органов вместе с маткой и шейкой матки. В тазовые органы могут входить прямая кишка, толстая кишка, мочевой пузырь. При данной операции может формироваться неестественное выходное отверстие (стома). Лучевая терапия: это лечение рака, которое использует высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Существует два типа лучевой терапии: Дистанционная лучевая терапия. Использует аппарат снаружи тела для передачи излучения на опухоль Этот тип лучевой терапии включает в себя следующее: Интенсивно-модулированная лучевая терапия (IMRT). Излучения различной интенсивности (силы) нацелены на опухоль со многих углов. Этот тип лучевой терапии снижает риск повреждения соседних здоровых тканей. Брахитерапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проволоках или катетерах, которые помещаются непосредственно в опухоль шейки матки. Химиотерапия

Во время химиотерапии используется препараты, останавливающие рост опухоли или убивающие опухолевые клетки. Химиопрепарат, введенный в вену, поступает в общий кровоток, тем самым разнося химиопрепарат по всему телу. Такой вид химиотерапии называется системной и он используется при лечении рака яичников. Так же существует вид региональной химиотерапии, когда препарат вводят в брюшную полость через тонкую трубку. Способ назначения химиотерапии зависит от типа опухоли и стадии заболевания.

Таргетная терапия

это такой вид лечения, при котором используются препараты для уничтожения конкретных раковых клеток без ущерба для нормальных здоровых клеток.

При лечении рецидивного рака шейки матки используют таргетный препарат Бевацизумаб, являющийся моноклональным антителом.

Наблюдение пациентов с диагнозом Рак шейки матки

Пациенткам при наблюдении после окончания лечения надо проходить следующие виды обследований:

Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости и малого таза

Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза

Рентгенография Органов грудной клетки

Компьютерная томография органов брюшной полости

Читайте также: