Рак шейки матки при грудном вскармливании

Рак шейки матки занимает одну из лидирующих позиций среди онкологических заболеваний у женщин, в том числе и у беременных. Согласно клиническим исследованиям беременность не ухудшает состояния шейки матки, а, наоборот, отмечается регресс патологических состояний.

Раком шейки матки называют онкологическое заболевание, характеризующееся атипичным состоянием клеток эндоцервикса и экзоцервикса. Опухоль образуется на шейке матки - в области между влагалищем и телом матки.

Развитие злокачественного образования – это длительный процесс, которому предшествуют другие заболевания половых органов у женщины. Заболевание прогрессирует лишь с течением некоторого времени. Предраковое состояние может длиться 8 - 10 лет. На протяжении этого времени женщина не испытывает никакого дискомфорта, симптоматика не проявляется.

У беременных рак шейки матки диагностируется во время гинекологического осмотра. Но тут следует учитывать, что в связи с физиологическими изменениями в тканях шейки матки, предварительный диагноз может быть ложноположительным.

Причины

Среди кормящих мам, особенно молодого возраста, такие опухоли встречаются редко. Обычно им подвержены женщины после 40-50 лет, имеющие много родов или абортов, редко посещавшие врача, имеющие фоновые заболевания (как самой шейки матки, так и других репродуктивных органов). Точную причину рака на сегодня выявить не удалось, по каким-то особым причинам происходит перерождение здоровых клеток в опухолевые, не поддающиеся контролю со стороны организма.

Для развития этой патологии, в том числе и среди кормящих мам, существуют определенные факторы риска. К ним можно отнести раннее начало интимной жизни, в период, когда шеечный эпителий еще полностью не сформирован. Это период примерно 14-18 лет, когда эпителий в области шейки наиболее чувствителен к внешним негативным воздействиям. Предрасполагает к патологии частая смена интимного партнера как самой женщины, так и супруга, кроме того это повышает риск заражения различными скрытыми инфекциями.

Могут негативно отражаться на развитии недуга курение, отказ от барьерной контрацепции пользу оральных препаратов, нарушение интимной гигиены, применение агрессивных веществ для спринцевания влагалища. Могут способствовать развитию ракового поражения шейки иммунодефциты, нарушение баланса витаминов, особенно аскорбиновой кислоты и витамина А, а также наличие в организме цитомегаловируса, герпеса и вируса папилломы человека. Роль последнего в развитии патологи наиболее высока в виду того, что опухолевые клетки более чем в 80% случаев содержат этот вирус. Его проникновение в клетки приводит к мутации цепей ДНК, что может приводить к формированию новых, трансформированных раковых клеток. Передается данный вирус при интимной близости, кроме онкологической предрасположенности может давать развитие папиллом и кондилом на гениталиях.

Вирусы имеют разную степень опасности, в зависимости от их типа. Самыми опасными будут 16 и 18 тип. Кроме того, фоновыми заболеваниями, при которых более вероятно развитие рака являются лейкоплакия, дисплазия и эрозия шейки матки. они требуют обязательного устранения в виду повышенной опасности.

Симптомы

Проявления рака шейки матки у женщин, кормящих грудью, ничем не отличается от классического течения. Все проявления можно разделить на неспецифические (общие) и специфические, со стороны гениталий. К общим можно отнести резкие потери веса, сильную слабость, нарушения аппетита, периоды повышения температуры без явных причин, потливость, головокружения, резкую бледность. Эти симптомы типичны для многих состояний кормящих мам, поэтому, важно обращать внимание на специфические проявления. К ним можно отнести кровянистые выделения, которые не связаны с месячными, причем объем их может быть различным – от мажущих до кровотечений, при интимной близости зачастую возникают контактные кровотечения. В запущенной стадии выделения могут быть кровянистыми, с неприятным гнилостным запахом. Это связано с распадом тканей опухоли.

Типичны боли в малом тазу, особенно при прорастании опухолью нервных стволов и органов. На фоне прогрессирования опухоли выявляются отеки гениталий, при метастазировании в лимфоузлы, разрастания опухоли и блокирования ею оттока.

Могут нарушаться работа мочевого пузыря и кишечника, при сдавлении или прорастании в них опухли. Это приводит к запорам и задержке мочи, нарушениям в работе почек, что приводит к отравлению организма продуктами метаболизма. В моче может выявляться кровь, развиваются отеки в области ног, с одной стороны или обеих.

При подозрении на рак шейки матки у кормящей мамы, необходимо обращение к гинекологу. Обследование будет длительным, в него включаются двуручное исследование матки и придатков, осмотр шейки матки в зеркалах с выявлением изменений в области шейки. В области слизистой могут быть разрастания тканей и изъязвления. Область поражения окрашивают раствором йода или уксусной кислотой. Это дает типичные изменения характерные для ракового поражения. Показано проведение кольпоскопии – осмотр шейки под микроскопом, что позволяет прицельно выявить предраковые состояния или рак. Кроме того, показаны мазки для цитологического обследования с поверхности шейки матки из области шеечного канала. В области подозрительного участка берут кусочек тканей для биопсии при помощи электроножа или скальпеля.

Дополнительно показано УЗИ гениталий и малого таза, проведение компьютерной томографии, внутривенная урография, цистоскопия и осмотр прямой кишки при помощи эндоскопа, контрастное исследование кишечника, рентгенография грудной клетки и брюшной полости.

По данным исследований определяют стадию рака, от этого будет зависеть тактика лечения.

Осложнения

Прогноз во многом зависит от стадии рака, при начальных этапах благоприятный, возможно полное излечение. При второй стадии и выше прогноз сомнительный, требуется длительное лечение. К осложнениям можно отнести нарушение работы почек и проблемы с оттоком мочи, поражение кишечника.

Лечение

Пи раке шейки матки у кормящей матери необходим строгий режим дня, соблюдение всех рекомендаций врача, правильное питание и прием препаратов. От грудного вскармливания на этапе лечения придется отказаться. Оно (химиотерапия, рентгеновское облучение) не совместимо с кормлением грудью.

Лечение во многом зависит от стадии рака. В начальных стадиях (рак стадии 0), без распространения на окружающие ткани может быть иссечен пораженный раком участок, выпарен при криодеструкции или лазером. Может быть показано удаление шейки матки при помощи ультразвукового воздействия.

При развитии рака от микроинвазивной, первой степени до всех остальных показано удаление матки без яичников, при некоторых стадиях также удаляются лимфоузлы. Операции обычно дополняются лучевой терапией, может быть облучение через влагалище или снаружи, дистанционно.

Если рак неоперабельный, показано сочетание химиотерапии с облучением.

Профилактика

Основная профилактика рака шейки матки – регулярное посещение врача с кольпоскопией и контролем за состоянием шейки матки, своевременное лечение половых инфекций, ведение здорового образа жизни, предохранение при половых контактах при помощи презервативов.

Это онкологическое заболевание, при котором диагностируется злокачественное перерождение слизистой оболочки шейки матки. По частоте клинически выявленных случаев, рак шейки матки превосходит только рак молочных желез и рак эндометрия.

Основной зоной риска развития рака шейки матки являются женщины в возрасте между 40 и 55 годами. Но, за последнее время заболевание катастрофически молодеет. Все чаще РШМ (рак шейки матки) выявляют у пациенток моложе 30 лет. Есть еще одна проблема — несвоевременное диагностирование. Хоть заболевание достаточно легко выявить, в более чем половине случаев рак шейки матки находят уже на поздних стадиях. При подозрении на заболевание следует срочно обратиться к врачу-гинекологу.

Виды рака шейки матки

Основная классификация РШМ вытекает из типа тканей, пораженных опухолью. Самым верхним и защитным слоем является плоский эпителий. В этом случае можно говорить о следующих формах:

Дисплазия (у нее может быть 3 степени) - предраковое состояние;
Рак in situ. Так называют степень опухоли с минимальным прорастанием в другие слои;
Плоскоклеточный рак матки.

Непосредственно у плоскоклеточного рака шейки могут проявляться следующие разновидности:

Сосочковый;
Бородавчатый;
Ороговевающий;
Неороговевающий;
Лимфоэпителиомоподобный;
Базалоидный;
Плоскоклеточный переходный.

Опухоли, поразившие секретирующий эпителий называют аденокарциномами. Они могут быть:

Эндометриоидными;
Серозными;
Светлоклеточными;
Мезонефральными;
Муцинозными.

Нередко процесс сопровождается образованием сопутствующих опухолей других этиологий:

Нейроэндокринные и крупноклеточные карциномы;
Карциноиды;
Саркомы;
Мелкоклеточный рак шейки матки.

Различают рак по месту расположения (влагалищная часть шейки и внутренняя часть). Помимо этого, выделяют несколько форм роста:

Преинвазивная. В этом случае присваивается нулевая стадия. Злокачественный процесс развивается строго внутри эпителия;
Микроинвазивная. Глубина поражения не превышает 0,5 см, без метастазов;
Неинвазивная (1 стадия). Клетки рака шейки не имеют широкого распространения, прогрессирует очень медленно;
Экзофитная. Самый часто встречающийся тип, при котором опухоль разрастается в просвете влагалища. Внешне напоминает вилок цветной капусты. Это 3 стадия (с поражением тканей влагалища). На 4 стадии могут наблюдаться метастазы в различные органы;
Эндофитная. Опухоль разрастается скрытно в цервикальном канале. Заметной становится только на поздних стадиях распада опухоли, приводя к рыхлости и неровности шейки матки. Внешне определяется как кровоточащая язва, разрастающаяся вглубь тканей матки;
Смешанная. Это довольно редкий вариант, поскольку предусматривает наличие сразу нескольких опухолей различных видов.

Причины

Основной угрозой возникновения рака шейки матки у женщин являются вирусы, приводящие к мутациям и перерождению здоровых клеток тканей в злокачественные образования. Фактором риска № 1 является вирус человеческой папилломы (ВПЧ). А ведь у данного вируса больше 100 разновидностей с различной степенью риска развития онкологии. Именно из-за этой особенности развивается свыше 90% случаев появления рака шейки матки. После попадания в организм, вирус ВПЧ может протекать в 3 формах:

Бессимптомная форма;
Субклиническая форма;
Клиническая форма. В области гениталий расположены множественные или одиночные наросты (кондиломы и папилломы).

Самыми опасными и с высоким уровнем онкогенного риска являются штаммы ВПЧ, носящие маркеры 16, 18, 45 и 46. Средним уровнем риска развития раковых перерождений шейки матки являются штаммы 31, 33, 51, 52 и 58 типа.

Другие причины возникновения рака шейки матки:

Предрасположенность. Если у женщин среди родственников были случаи рака шейки матки, то стоит крайне аккуратно относиться к своему здоровью и регулярно обследоваться;
Вирусы — генитальный герпес, ВИЧ, хламидиоз, цитомегаловирус;
Невылеченные или недолеченные до конца инфекции половой сферы;
Болезни шейки матки, сопровождающиеся изменениями в тканях (эрозии, дисплазия, лейкоплакия);
Наличие доброкачественных опухолей (миомы, фибромиомы), которые при долгосрочных неблагоприятных условиях могут переродиться в злокачественные,другие новообразования;
Сильное ослабление иммунитета;
Бесконтрольное воздействие на человека радиации, химические токсины;
Частые аборты или выскабливания, а также осложнения, связанные с этими и другими хирургическими процедурами;
Часто повторяющиеся беременности и роды;
Микротравмы шейки или самой матки, а также цервикального канала;
Раннее начало половой жизни;
Смена партнеров чаще 2 — 3 раз за год;
Долгосрочные стрессы;
Бесконтрольный прием оральных комбинированных контрацептивов;
Длительное курение или пристрастие к алкоголю;
Наличие хронических воспалений в области малого таза без должного лечения. Другие хронические болезни, связанные с воспалительными процессами.

Симптомы

Основными и самыми тревожными симптомами являются:

Непредвиденные и частые кровотечения (после визита к гинекологу, после половых актов, между нормальными месячными, в период климакса);
Менструальные кровотечения по продолжительности длятся больше недели;
Выделения с кровью, они могут иметь неприятный запах и сигнализировать о начале опухолевого распада;
Гнойные выделения с резким и неприятным запахом;
Продолжительные рези (низ живота и область матки);
Боль, носящая спазматический характер. При этом часть боли может отдавать в поясницу;
Излишняя сухость влагалища и болевые ощущения во время половых актов;
Резкая потеря веса (от 10 до 15 кг за несколько недель). Этот симптом является безусловным и требует быстрого обращения к врачу;
Постоянные запоры и боль во время опорожнения кишечника. Другие болезни, связанные с кишечником;
Резкое учащение или наоборот, серьезные задержки в мочеиспускании. Это связано с разрастанием опухоли, которая сдавливает мочевой пузырь. В моче может присутствовать кровь;
Постоянная сильная слабость;
Излишне быстрая утомляемость;
Слишком высокая потливость без видимых причин;
Незначительное повышение температуры без признаков простуды (от 37°C до 37,8°C);
Постоянная отечность конечностей. Особенно это касается ног и ступней;

Перечисленные выше симптомы не являются обязательным условием, но, их наличие может говорить и о других серьезных заболеваниях, в том числе и гинекологических или венерических. Поэтому, не стоит откладывать визит к врачу-гинекологу.

Диагностика

Диагностика рака шейки матки состоит из нескольких этапов:

Обследование у гинеколога с целью выявления онкологии. Проходить его нужно 2 раза в год обязательно;
Соскоб с поверхности шейки для проведения цитологического исследования (мазок по Папаниколау);
Кольпоскопия. Обследование с использованием специального прибора, помогающего увеличить и приблизить изображение тканей шейки матки;
Биопсия - при помощи этого микроинвазивного метода происходит взятие биоматериала для гистологического исследования;
Процедура выскабливания цервикального канала. Нужна и проводится только в том случае, когда цитология показывает онкологию или дисплазию, а кольпоскопия ничего не выявляет;
Пробы на тест Шиллера (с уксусом или йодом);
Обследование органов малого таза при помощи УЗИ. Позволяет довольно точно выявить наличие или отсутствие опухолевых образований. Если УЗИ оказывается недостаточно для определения точного расположения и качества опухоли, то могут назначить МРТ тазовых органов.

При наличии сразу нескольких симптомов и серьезных подозрений на рак шейки матки, гинекологом могут назначаться и смежные обследования, касающиеся других органов на предмет обнаружения метастазов:

УЗИ печени и почек;
Исследование ультразвуком мочевого пузыря;
Рентгенография легких. Так выявляют отдаленные метастазы в грудную клетку;
Рентген толстой кишки (ирригоскопия);
Назначение цистоскопии и ректоскопии. Данные обследования мочевого пузыря и прямой кишки позволяют выяснить наличие метастаз или опухолей, проникших в их стенки;
Внутривенная урография. Рак шейки нередко сопровождается сдавливанием мочеточников и приводит к серьезным нарушениям в работе почек. Вплоть до развития атрофии почечных тканей или мочеточников. Этот метод позволяет выявить такие нарушения.

К каким врачам обращаться

Основным врачом, проводящим осмотры и назначающим лечение, является гинеколог. Если в процессе обнаружится рак, то дополнительно надо будет наблюдаться у онколога. Врачи другого профиля (терапевт, эндокринолог) посещаются по мере необходимости или в случаях обнаружения или развития других заболеваний.

Лечение

Способы лечения во многом зависят от степени развития заболевания. Здесь нужно помнить, что, хотя стадий рака всего 5 (включая нулевую), но у каждой из них есть по 2 — 3 степени сложности (категории А или B). Обозначение зависит от размера и дислокации опухоли:

Стадия 1А1. (инвазивная стадия). Опухоль выявляется только при микроскопическом исследовании. Поражена область только шейки матки (без метастаз). Размеры не превышают 7 мм в объеме и 3 мм поражения в глубину эпителия. Лечением являются конизация (иссечение пораженных тканей) у молодых пациенток или традиционная гистерэктомия (удаление) матки у женщин после наступления менопаузы. При сопутствующем поражении лимфоузлов или кровеносных сосудов назначается лимфаденэктомия (удаляются лимфатические узлы) области таза. После проведения операции назначают лучевую терапию (может быть с химиотерапией или без);
Стадия 1А2 (инвазивная стадия с осложнениями). Опухоль также невозможно обнаружить визуально, но при обнаружении выясняется, что ее размеры превышают 7 мм по ширине поражении и 3 мм в глубину. Лечением для пациенток детородного возраста становится иссечение шейки или ее конизация, а для пожилых - назначается гистерэктомия. Тазовая лимфаденэктомия проводится обязательно. При выявлении метастаз проводят химиотерапию и лучевую терапию;
Стадия 1B Опухоль видна визуально, а ее размеры не превышают 4 см. Способа лечения может быть 2: хирургическое вмешательство с наружным облучением. В первом случае проводится радикальная гистерэктомия (удаление матки полностью с придатками и трубами) и двусторонняя овариоэктомия. Обязательно назначается и проводится тазовая лимфаденэктомия. В особо благоприятных случаях хирургическое лечение проводят с сохранением всех органов. Во втором случае проблема решается радиохирургическим способом. Сначала проводят брахитерапию, а через 1,5 — 2 месяца — непосредственно операцию;
Стадии 1B2 — 5А. опухоль обнаруживается визуально, а ее размеры равны или чуть превышают 4 см. в такой ситуации возможны поражения опухолью влагалища, прямой кишки с мочевым пузырем. Самым оптимальным лечением является лучевая терапия и химиотерапия. ;
Стадия 5B. Область поражения и общие размеры опухоли могут быть любыми. Также в этой стадии присутствуют отдаленные метастазы. На этой стадии проводится паллиативное лечение.

Наблюдение после лечения

Всем пациенткам, которым был диагностирован рак шейки матки и проводилось соответствующее лечение, необходимо регулярно посещать гинеколога и проходить необходимую инструментальную и лабораторную диагностику.

В течение 2 лет после лечения, каждые 3 месяца необходимо проводить анализ на цитограмму. Еще 3 года после этого мазок берется раз в полгода. Всю последующую жизнь цитограмма сдается ежегодно. Это необходимо для того, чтобы избежать рецидивов заболевания.

Для контроля над появлением или развитием метастаз, а также для их раннего обнаружения применяют МРТ, КТ и ПЭТ органов брюшной полости и области таза.

Профилактика

Самой эффективной профилактикой признана вакцинация от вируса папилломы (ВПЧ), как основного первоисточника развития рака. Ее можно делать с 9 — 11 лет, поскольку наивысшей эффективностью препараты обладают если прививка сделана до начала сексуальной жизни. А значит до заражения вирусом, который передается половым путем. Также есть смысл прививаться от этого вируса всем женщинам до 45 лет.

Самым изученным и эффективным средством иммунизации является вакцина Gardasil (Гардасил). Препарат эффективно защищает от вируса 4 года после вакцинации. Потом процедуру нужно повторять.

Рак матки считается наиболее частым онкологическим заболеванием женской половой системы. Поскольку заболевание преимущественно диагностируется на поздних стадиях, то прогноз болезни является негативным. Злокачественное новообразование матки поражает женщин в возрасте 20-45 лет. Окончательной причины формирования генетических мутаций на сегодняшний день не установлено. Одним из провоцирующих факторов диагноза “рак матки после родов” считается изменение гормонального фона в послеродовом периоде.

Рак матки после родов – причины

Ученые указывают, что непосредственной причиной ракового поражения матки являются папиллома вирусы 16 и 18 типа. Вирусное инфицирование организма происходит исключительно через половой контакт, после чего папиллома вирус проникает в организм через слизистую оболочку, но при этом он не идентифицируется в кровеносной системе.

Но злокачественное новообразование возникает после присоединения еще нескольких факторов риска. Такими дополнительными провоцирующими причинами, по которым развивается рак после родов, могут выступать изменение баланса гормонов после рождения ребенка или в период наступления менопаузы.

Рак матки после родов – симптомы

Отличительной чертой заболевания считается длительный бессимптомный период протекания, который очень сложно диагностировать из-за схожести деструктивных процессов с обычным эрозивным поражением шейки матки. На данном этапе рак шейки матки после родов преимущественно диагностируется случайно в ходе расширенного гинекологического исследования.

На поздних стадиях недуга у пациентки наблюдаются четко выраженные признаки маточной онкологии, которые включают:

Периодические выделения с влагалища с примесью крови.
Интенсивные приступы боли в нижней части живота или спины.

Диагностика рака матки после родов

Диагностика рака матки после родов проводит врач-гинеколог в следующем порядке:

Традиционный осмотр слизистой оболочки шейки матки с помощью зеркал.
Изъятие мазка-соскоба для проведения последующего цитологического исследования в лабораторных условиях. В современных гинекологических клиниках такой РАР-тест проводится с помощью специальных щеточек, позволяющих включить в биологический материал достаточное количество эпителиальных клеток. Наличие аномальных клеток в результатах может указывать на наличие онкологического процесса.
Кольпоскопия – это тщательное обследование поверхности влагалища и матки с применением специального оптического прибора. Существует также расширенный способ данного исследования, при котором слизистую оболочку предварительно обрабатывают 3% уксусной кислотой, которая провоцирует развитие отека патологически измененного эпителия.
Биопсия. Методика изъятия ограниченного участка онкологической ткани проводится для установления окончательного диагноза заболевания с указанием стадии и формы опухоли.

Беременность после эрозии

Лечение эрозии не является препятствием для последующей беременности. Но каждые метод лечения имеет свой восстановительный период. В зависимости от проведенного лечения, врач подскажет оптимальные сроки для планирования беременности.

Наличие рубцов и других деформаций тканей шейки матки может стать препятствием для естественного род разрешения, так как орган теряет эластичность и это не способствует ее раскрытию во время родовой деятельности.

Гинеколог должен оценить степень рубцевания, и в случае необходимости подготовить роженицу к кесареву сечению.

Регулярно посещая врачей, процесс эрозии можно обнаружить в самом зачатке и подобрать наиболее щадящий метод лечения, что в будущем благоприятно отразиться на женском здоровье в целом, поможет избежать определенных осложнений при родах.

Лечение злокачественных новообразований матки в послеродовой период

Маточный рак после родов подвергается лечению трема основными способами:

Хирургическая операция:

Наиболее распространенным видом оперативного вмешательства считается гистерэктомия, то есть иссечения тела матки. Также, при значительном распространении патологического процесса хирург может принять решение о полной резекции органа вместе с придатками и близлежащими здоровыми тканями.

Лучевая терапия:

Лучевая терапия опухолей применяется на всех стадиях болезни и заключается в применении высокоактивного радиационного излучения для уничтожения раковых клеток. Радиологический метод может использоваться в виде:

Внешнего воздействия, когда источником ионизирующего излучения является специальный аппарат, который фокусирует рентгеновские лучи на пораженном участке тела.
Брахитерапия или внутренняя терапия. Методика заключается в размещении радиоактивного вещества во влагалище. После проведения процедуры этот объект изымается.

Лучевая терапия в подавляющем числе клинических случаев проводится в качестве передоперационной подготовки больной с целью уменьшения размера опухоли и стабилизации онкологического роста тканей. Еще одним показанием к проведению радиологического воздействия считается поздняя стадия рака с большим количеством метастазов. В таких случаях лечебные процедуры направлены на уменьшение болевых симптомов.

Рак шейки матки после родов, который повергается хирургическому лечению, параллельно поддается медикаментозной обработке с помощью цитостатических препаратов, которые разрушат стенки раковых опухолей. Такая терапия рассчитывается строго индивидуально и проводится в форме циклов внутривенных инъекций.

Некоторые виды злокачественных опухолей матки требуют дополнительного приема гормональных средств, поскольку на поверхности новообразования могут находится рецепторы, чувствительные к действию половых гормонов. Такая терапия может осуществляться только на начальных стадиях онкологии, особенно у женщин, которые желают в будущем еще раз забеременеть. Побочными эффектами гормональной терапии с применением прогестерона можно считать значительное увеличение массы, чувствительности грудной железы и системные отеки тела.

Поздние роды защищают от онкологических болезней

30 сентября 2014
Женщины, которые решились на рождение ребенка в относительно позднем возрасте, и сумели родить малыша влет естественным путем, в два раза повышают вероятность стать впоследствии долгожительницами.

Многие ученые, изучая схожесть эмбриогенеза и онкогенеза (образования раковых клеток), пришли к выводу, что эти процессы очень похожи. Поэтому довольно часто благоприятный для плода иммунный и гормональный фон беременной женщины становится плодотворной почвой и для злокачественного роста. При этом сама беременность ни в коем случае не является причиной образования раковых клеток.

Вероятность развития онкологического заболевания у будущей мамы в некоторой мере зависит от наличия у нее следующих факторов риска:

• поздней беременность (с возрастом повышается заболеваемость раком);

• проживания в зоне с плохой экологией;

Поведение опухоли в организме будущей мамы обуславливается различными факторами. На скорость прогрессирования злокачественного процесса значительно влияет срок беременности. Так, рак, диагностированный в первом триместре, более склонен к активному росту и метастазированию. Ну а при злокачественном образовании, обнаруженном на последних месяцах беременности, течение недуга, как правило, более благоприятное.

Особенности влияния онкологического заболевания на беременность и ее прогноз зависит от того, на какой стадии диагностирован рак. При распространенном злокачественном процессе возможно развитие следующих осложнений:

• Во время беременности – выкидыш, внутриутробная асфиксия плода, преждевременные роды, анемия.

• В родах – механическое препятствие для естественных родов (опухоли половых органов), слабая родовая деятельность.

• После родов – кровотечения (особенно при острых лейкозах).

Наличие злокачественного процесса в организме мамы не является препятствием для рождения здорового и полноценного ребенка. Возможность метастазирования опухоли в плаценту и плод существует, но такие случаи единичны и встречаются преимущественно при меланоме (раке кожи). Беременные женщины с раком крови также могут быть спокойными, так как при лейкозе вероятность развития аналогичного заболевания у малыша составляет не более 1%.

Лечение рака у будущей мамы – это достаточно серьезная этическая проблема, так как при выявлении злокачественного образования до 12 недель беременности женщине рекомендуют сделать аборт в интересах сохранения ее жизни. Если срок больше, то вероятность доносить малыша до жизнеспособного возраста (28 недель) с наименьшими потерями для здоровья мамы повышается. Поэтому каждый конкретный случай рассматривается отдельно, оценивается распространенность и динамика злокачественного процесса, состояние женщины.

Химиотерапия, гормонотерапия и лучевая терапия во время беременности противопоказаны, так как эти методы лечения могут вызывать грубые пороки развития плода и даже смерть нарожденного малыша. Все, что остается врачам, — это оперативное удаление опухоли (с обязательным применением другие видов лечения после родов) или выжидательная тактика.

Окончательное решение о сохранении беременности, конечно же, всегда остается за пациенткой, так как после проведения серьезного хирургического лечения, облучения и химиотерапии гарантировать женщине стопроцентное наступление материнства в будущем врачи не могут.

• кольпоскопию, УЗИ репродуктивных органов;

• клинический анализ крови с формулой, определение биохимических показателей крови;

• исследование на наличие в организме папилломавирусной инфекции (особенно онкогенных видов вируса);

• консультацию маммолога, УЗИ молочных желез (особенно если маме 35 и более лет), это исследование можно проводить и во время беременности;

• УЗИ внутренних органов, лимфоузлов;

• консультацию эндокринолога, при необходимости УЗИ щитовидной железы.

Кроме того, любые жалобы, касающиеся пищеварения, гормональных нарушений и даже родинок на коже, лучше обсудить с врачом заранее. Особенно важно проделать все перечисленное женщинам с факторами риска.

Женщины, которые рожают поздно, рискуют получить рак шейки матки и рак молочной железы.

Секс, не приводящий к зачатию, повышает уровень эстрогенов в организме женщины, – отметил онколог, маммолог Александр Братик . – Их избыток провоцирует развитие онкологических заболеваний.

Врачи напоминают: каждый орган должен выполнять функцию, возложенную на него природой. Если этого не происходит, начинаются проблемы. Чтобы не было рака груди, они советуют женщинам подольше кормить ребёнка (минимум год).

Сам процесс кормления младенца – естественный мягкий массаж для женской груди. Это лучшая профилактика, – говорит Александр Братик.

Итак, основные риски и опасность поздних родов, связанные со здоровьем новорожденного:

Риск врожденных дефектов. Зачастую, причиной подобных явлений могут стать качество яйцеклетки (яйцеклетка стареет так же, как и все органы) или заболевания мамы, не выявленные ранее (гипертония, диабет). Все это может спровоцировать дефекты в развитии плода;
Генетические заболевания. В последнее время все чаще наблюдаются генетические заболевания, передаваемые от мамы к малышу (синдром Дауна). У дам старше 35 лет риск наследуемых ребенком отклонений повышается. Случаи, когда беременность наступает при помощи ЭКО, чреваты тем, что эта процедура почти исключает естественный отбор мужских сперматозоидов. То есть, генетический материал, добытый таким методом, не является гарантом качества. Поэтому, зачатие плода чаще осуществляется с генетическими отклонениями;
Риск преждевременных родов. Предлежание плаценты – это аномалия, которая встречается довольно часто у женщин, кому за 40. Эта опасная ситуация, когда плацента целиком или отчасти замыкает выход из матки. Это может вызвать кровотечение и стать причиной родов раньше положенного срока. В этом случае ребенок, обычно, рождается с малым весом;
Медикаменты, приносящие вред ребенку. По статистике, примерно к 30 годам женщина успевает заработать несколько хронических заболеваний: диабет, почки, сердце, желудочно-кишечный тракт, половая система, гипертония, вредные привычки. С годами приобретенные заболевания все чаще дают о себе знать. При дополнительной нагрузке, к примеру, беременность, они обостряются. Для борьбы с недугом приходится принимать необходимые дополнительные лекарства, которые могут не лучшим образом отразиться на здоровье будущего малыша.

Когда тебе за 40

Роды – сильнейшее перенапряжение для организма женщины любого возраста.

Давайте перечислим наиболее распространенные риски для здоровья немолодой матери, сопряженные с поздней беременности:

Возможность развития рака. Любое вмешательство в естественный цикл репродуктивных гормонов может вызвать проблемы. Согласно исследованиям, недавно родившая женщина в возрасте от 40 лет, склонна к риску развития рака груди на протяжении последующих 15 лет. Чего не скажешь про дам того же возраста, не рожавших вообще;
Риски, связанные с сердцем. Поздняя беременность – это колоссальная нагрузка на организм немолодой мамы. С возрастом вероятность осложнений увеличивается. Во время беременности в организме каждой женщины преобладает гормон прогестерон. Он способен вызвать подъем давления и уровень холестерина в крови. Это вполне допустимо, и если до беременности женщина не находилась в группе риска по сердечным заболеваниям, то подобное изменение не вызовет осложнений;
Обострение уже имеющихся заболеваний. Нагрузка и стресс, которые организм испытывает в период беременности, могут спровоцировать обострение хронического заболевания. Это гипертония, заболевание почек, сахарный диабет, сердечнососудистые недуги и т. д.;

Но не стоит отчаиваться! Нынешняя медицина позволяет на маленьком сроке беременности исследовать плод и обнаружить отклонения в его развитии. Благодаря современной пренатальной диагностике, число немолодых мам заметно возрастает. Их уверенность в том, что даже после 40 они способны родить абсолютно здорового ребенка, вполне очевидна.

Читайте также: