Рак шейки матки криодеструкция

Криохирургические манипуляции на шейке матки проводятся во многих как государственных, так и частных медицинских центрах пациенткам любого возраста. Одной из самых частых причин, приводящих к необходимости криодеструкции шейки матки, считается эрозия, которая довольно распространена у молодых женщин, как имеющих детей, так и еще не родивших.

Криодеструкция считается современным способом лечения, она малотравматична, длится не более четверти часа и не требует нахождения в стационаре. Суть методики состоит в воздействии на шейку матки холодом (до -150 градусов), который разрушает патологически измененные ткани. Для определения границ участка поражения на поверхность шейки наносится специальный препарат, точность деструкции достигается локальным действием криозонда.

Сильное охлаждение тканей вызывает нарушение в них кровоснабжения, ишемию и некроз, в результате которого эрозированная поверхность замещается сначала струпом, а затем — новообразованным поверхностным эпителием. Полная регенерация завершается к концу второго месяца после процедуры.

Чаще всего криодеструкцию шейки матки проводят без обезболивания, однако чувство жжения и даже небольшая болезненность могут вызвать сильный дискомфорт, поэтому сегодня многие клиники предлагают провести процедуру под местной анестезией или даже внутривенным кратковременным наркозом. Выбор метода обезболивания остается за лечащим врачом, который оценивает общее состояние и субъективные пожелания пациентки, а также тяжесть патологии.

Когда показана и почему бывает запрещена криодеструкция шейки матки?

Поводом к криодеструкции шейки матки могут стать самые разные патологические изменения органа:

Разрастания грануляционной ткани после операции удаления матки, повреждений органа во время родов или внутриматочных манипуляций;
Дисплазия поверхностного эпителия малой степени;
Наличие полипа в шеечном канале;
Лейкоплакия шейки и крауроз наружных половых органов;
Наличие кондилом;
Папилломы;
Крупные наботовы кисты шейки матки;
Хроническое воспаление;
Псевдоэрозия (цервикальная эктопия);
Выворот слизистой шеечного канала после родов (эктропион);
Истинная эрозия шейки матки.

Таким образом, практически любое очаговое доброкачественное изменение шейки матки может быть подвергнуто холодовой деструкции.

Прежде чем назначить криодеструкцию, акушер-гинеколог оценит наличие возможных противопоказаний, коими могут стать:

Острые воспалительные процессы в половых путях;
Умеренная и тяжелая степень дисплазии;
Диагностированные инфекции, передаваемые половым путем;
Миома матки и эндометриоз, при которых необходима операция;
Новообразования яичников;
Острые общие инфекции;
Рубцовые изменения шейки матки;
Тяжелые заболевания внутренних органов (печени, легких, сердца);
Патология свертываемости крови;
Менструация;
Подозрение или доказанная злокачественная опухоль женских половых органов;
Беременность и кормление грудью;
Слишком большая площадь поражения шейки.

При наличии препятствий к криодеструкции женщине может быть назначено предварительное лечение в виде противовоспалительных средств, антибактериальных и противовирусных препаратов. При общей инфекции (ОРВИ, например) операцию откладывают до полного выздоровления.

Преимущества криодеструкции и подготовка к ней

Помимо криодеструкции, есть и другие способы местного лечения патологии шейки матки, однако холодовое воздействие имеет ряд преимуществ:

Процедура малоинвазивна, не сопровождается повреждением здоровых тканей и считается одной из самых щадящих хирургических манипуляций на шейке;
Охлаждение не сопровождается кровоточивостью благодаря спазму и быстрому тромбированию сосудов под влиянием низких температур;
Не характерно образование рубцов с сужением цервикального канала;
Отсутствие влияния на гормональный фон, возможность забеременеть и родить здорового ребенка в будущем;
Безболезненность за счет действия холода на нервные окончания;
Безопасность применения у нерожавших пациенток;
Сохранение трудоспособности;
Возможность амбулаторного лечения;
Малая вероятность осложнений;
Низкая стоимость и широкая доступность методики.

Недостатком криохирургии шейки матки считают довольно продолжительный период восстановления эпителия, на протяжении которого женщине придется придерживаться некоторых ограничений. Кроме того, зачастую гинекологу сложно определить, на какую глубину происходит воздействие холода, из-за чего очаг поражения может быть удален не полностью, что потребует повторного сеанса лечения.

Криодеструкция не предполагает госпитализации и малотравматична, однако перед процедурой женщине предстоит пройти тщательное обследование для исключения противопоказаний. Назначаются общеклинические анализы крови и мочи, электрокардиография, исследования на ВИЧ, сифилис, гепатиты, определение свертываемости крови. При себе необходимо будет иметь результат флюорографического обследования.

Специфическая подготовка к деструкции шейки матки холодом включает:

Осмотр в гинекологическом кресле;
Забор материала из половых путей для определения микрофлоры и возможных возбудителей инфекции;
Цитологическое исследование;
Кольпоскопию.

За две недели до процедуры отменяются кроверазжижающие препараты. Следует ограничить половую активность, исключив половые контакты за двое суток до деструкции. Перед манипуляцией следует провести тщательную гигиену половых органов и переодеться в чистое белье из натуральных тканей. Процедуру назначают в первой половине менструального цикла, лучше всего — на 7-10 день.

Технические особенности процедуры

Криодеструкция эрозии шейки матки и других ее изменений считается технически простой процедурой. Для ее проведения необходимо наличие специального криозонда и емкости с замораживающим веществом (жидкий азот, углекислота). Когда сжиженный газ выходит наружу, он становится очень холодным, обеспечивая глубокую заморозку тканей, жидкость внутри клеток которых превращается в кристаллы.

Криодеструкция вызывает омертвение тканей из патологического очага. Уже спустя полчаса нарастают ишемические и некротические изменения, спазмируются и тромбируются сосуды, становится выраженным отек. Спровоцированное действием низких температур местное воспаление усиливается и достигает максимума к концу первой недели, что сопровождается обильными водянистыми выделениями. Спустя примерно три недели воспаление утихает, и на месте раны формируется струп (корочка), после отторжения которого дефект заместится нормальным поверхностным эпителием.

Для криодеструкции шейки матки пациентку располагают в гинекологическом кресле. Во время манипуляции она находится в сознании, а для уменьшения дискомфорта могут применяться противовоспалительные препараты и анальгетики.

Половые пути обеззараживаются, в них помещается гинекологическое зеркало, затем шейка матки обрабатывается раствором Люголя, чтобы лучше видеть границы патологического очага. Криозонд, введенный во влагалище, прижимается к очагу эрозии на протяжении 2-3 минут, затем следует период размораживания длительностью около 5 минут. При необходимости повторяют замораживание. Удалять сразу же зонд от замороженных участков нельзя, он должен сам отделиться, потому что без оттаивания он способен оторвать фрагмент ткани. По завершении криодеструкции шейки матки женщина может воспользоваться гигиенической прокладкой и покинуть клинику.

Восстановительный период и последствия

Криодеструкция обычно переносится хорошо, однако некоторые меры предосторожности придется соблюдать до полного восстановления эпителия. Большинство женщин отмечают появление довольно обильных водянистых выделений, которые продолжаются 2-3 недели. Спустя несколько часов после процедуры шейка становится резко отечной, красной, затем появляются пузыри, заполненные прозрачным или кровянистым содержимым. Через два месяца орган покроется новым эпителием, а окончательное завершение регенерации произойдет спустя полгода.

Ограничения после криодеструкции шейки матки включают:

Запрет на подъем тяжестей более 5 кг и физические нагрузки — на протяжении первого месяца;
Исключение половых контактов минимум на месяц, возобновление половой жизни только после осмотра гинекологом;
Горячая ванна, бассейн и открытые водоемы под запретом до полного заживления из-за риска инфицирования;
Влагалищные тампоны, спринцевания нельзя применять до двух месяцев;
Питание с исключением алкогольных напитков, жареных и острых блюд, которые могут усилить воспаление.

Для ускорения регенерации и профилактики инфекционно-воспалительных процессов врач может назначить антибактериальные препараты, местно — свечи. Пренебрежение рекомендациями специалистов может повлечь кровотечение, инфицирование, замедление регенерации, из-за чего могут назначить повторную криодеструкцию.

Осложнения и неблагоприятные последствия криодеструкции шейки матки считаются редкостью. Они могут быть связаны не только с техническими погрешностями при проведении процедуры, но и с пренебрежением женщиной рекомендациями врача. Самыми распространенными после криодеструкции считаются жалобы на дискомфорт и болезненность в нижней части живота на протяжении первых 1-2 дней, которые связаны с напряжением мышц, а также на обильные водянистые выделения.

Возможными последствиями также считают криотравму стенок половых путей, которая возникает при неосторожных манипуляциях зонда во влагалище, сужение зева шейки, воспаление и инфицирование при несоблюдении правил гигиены, половых контактах.

Появившиеся признаки кровотечения — повод обращаться к врачу, так как сама по себе процедура бескровна и способствует тромбированию сосудов шейки матки. Кровотечение может возникнуть при тяжелой физической нагрузке, половом акте, при этом его нужно будет дифференцировать с преждевременно наступившей менструацией.

К специалисту следует обращаться, если:

Боли в животе продолжаются более двух суток;
Водянистые выделения не прекращаются через месяц;
Выделения имеют неприятный запах, стали мутными, желтого или зеленого цвета.

При воспалении врач назначит противовоспалительные средства, антибиотики, при кровотечении — уточнит его причину и попытается ее устранить. В редких случаях приходится прибегать к повторной криодеструкции.

Криодеструкция шейки матки – это процедура прижигания жидким азотом, в основе которой лежит использование газообразных веществ, находящихся в жидком агрегатном состоянии. Эта операция считается малоинвазивной и щадящей. В медицине широко применяются: закись азота, углекислый газ и жидкий азот, у которого удельная плотность 0,808 г/см3, а температура кипения составляет – 195,75℃.

Криодеструкция в гинекологии используется с целью лечения заболеваний шейки матки.

Статистические подсчеты показывают, что 15% женщин репродуктивного возраста подвержены заболеваниям шейки матки. Если нарушение эпителия шейки обнаруживается на ранних стадиях заболевания, то лечение ограничивается медикаментами. Запущенные формы заболеваний нуждаются в оперативном лечении.

Криотерапия шейки матки – это промежуточный вариант терапии. Этот метод эффективнее местного лекарственного лечения и более щадящий, чем оперативное вмешательство.

Криодеструкция как современный метод лечения шейки матки
Как происходит процедура
Особенности методики
Преимущества и недостатки прижигания жидким азотом
В каких случаях назначают проведение криодеструкции шейки матки и кому она противопоказана
Показания к проведению криодеструкции
Противопоказания для криотерапии шейки матки
Применение криодеструкции при беременности
Криодеструкция и менструальный цикл
Как подготовиться к криотерапии шейки матки
Техника проведения криодеструкции
Послеоперационный период
Последствия и осложнения

Криодеструкция как современный метод лечения шейки матки

Данный метод терапии популярен среди женщин, которые хотят продолжить свой род. Прижигание эрозии шейки матки жидким азотом вызывает разрушение пораженных участков с дальнейшим отторжением.

Выполняется процедура криодеструкции с помощью аппарата, в основу действия которого положен механизм местного криогенного воздействия на поверхностные ткани организма.

Чаще всего он заполняется жидким азотом. К аппарату присоединяется наконечник, через который сжиженный газ попадает на аппликатор. Через 1 – 2 мин замороженный аппликатор подводится к пораженному участку шейки матки.

Аппарат с криогенным воздействием

Метод основан на кратковременном воздействии низкой температуры на эпителий шейки матки. Больная ткань прижигается и отторгается в виде струпа. Кровеносные сосуды при этом суживаются, а затем расширяются и активизируют работу резервных мелких сосудов. С улучшением капиллярного кровообращения ускоряется восстановление здоровых клеток эпителия.

Любое внешнее воздействие на организм вызывает реакцию. Перед тем, как приступить к лечению эрозии шейки матки азотом, нужно подумать о достоинствах этого метода и предусмотреть возможность осложнений.

Метод имеет свои преимущества:

проведение процедуры происходит амбулаторно;
низкая температура воздействует на ткани щадяще (здоровый эпителий не повреждается);
не больно (нервные окончания под действием холода теряют чувствительность);
не кровоточит (сосуды суживаются и тромбируются);
полностью восстанавливается здоровая ткань;
отсутствуют деформации и рубцы после заживления;
разрешается нерожавшим женщинам;
риск осложнений низкий.

Но есть и ряд недостатков, к ним относятся:

длительность восстановления раневой поверхности;
невозможность измерить глубину промерзания тканей;
лимфорея (значительное увеличение количества выделений);
интимный покой 1 – 2 месяца.

После окончания процедуры женщина может ощущать головокружение, тошноту. Дискомфорт продолжается недолго, проходит самостоятельно. Связано это с воздействием холода на организм и проявляется в виде вегетососудистой дистонии.

В каких случаях назначают проведение криодеструкции шейки матки и кому она противопоказана

Процедура криогенной деструкции настолько хороша и безвредна, что ее можно назначать при любой патологии шейки матки. Возрастная категория женщин не ограничена. Нет противопоказаний для нерожавших женщин. Но, как при любом заболевании, существуют определенные показания и противопоказания для проведения.

Методика лечения жидким азотом основана на вымораживании патологически измененного эпителия (охлаждение до 90 – 180℃ ниже нуля).

Криолечение рекомендовано при заболеваниях:

гиперкератоз шейки матки;
эрозированная шейка;
хронический цервицит;
полипоз шейки и цервикального канала;
ретенционные кисты на шейке;
эктопия цилиндрического эпителия;
папилломы и кондиломы шейки матки;
I – II степени дисплазии эпителия шейки.

В результате отморожения происходит деструкция больного участка ткани и его отторжение.

Метод лечения жидким азотом безвреден и безболезнен, однако не рекомендуется проводить в случаях:

наличия беременности;
больших или слишком больших размеров пораженных участков;
острых или подострых воспалительных процессов;
миомы матки, нуждающейся в оперативном лечении;
рубцовых изменений шейки;
при III степени дисплазии шейки матки;
рака шейки матки;
опухолей яичников;
инфицирования слизистой влагалища.

Криолечение шейки матки во время беременности не безопасно, в силу высокого риска ее прерывания. В этот период все процедуры на шейке матки противопоказаны. Ограничением для криогенной деструкции после родов – это период лактации. После криотерапии женщина может свободно беременеть.

Криолечение во время беременности не безопасно

Лечение эрозии шейки матки азотом является щадящим методом но, несмотря на это, после прижигания образуется воспаленный участок, который может легко инфицироваться.

Так как кровь является питательной средой для бактерий, лечение рекомендовано проводить в спокойный период. Считается лучшим временем для криотерапии это 7 – 10 день менструального цикла. В это время уже нет кровянистых выделений, и вряд ли успеет появиться новая беременность.

Как подготовиться к криотерапии шейки матки

Любая подготовка к операции начинается с посещения врача. На приеме доктор собирает анамнез, проводит осмотр женщины в зеркалах, назначает дополнительное обследование:

мазок из влагалища и цервикального канала на флору;
исследование крови на сифилис (твердый шанкр при сифилисе внешне похож на эрозию шейки);
мазок для цитологического исследования (с целью исключить злокачественность процесса);
обследование на наличие хламидии и уреаплазмы методом ПЦР или ИФА;
проведение кольпоскопии;
биопсия шейки матки.

Основным в лечении больного – это общение доктора с пациенткой. Правильно подобранные слова – залог успеха проведенного лечения.

До того, как приступить к операции криодеструкции шейки, надо санировать все очаги заболевания. Необходимо к этому тщательно подготовиться. До прижигания нужно вылечить все воспалительные процессы во влагалище, придатках матки, полости матки. Ничего не должно болеть.

Перед тем, как женщина решит прижечь эрозию, иммунная система организма должна находиться в хорошем состоянии. Во влагалище обеспечивается определенный уровень кислотности и микрофлоры для создания защитной пробки в зоне цервикального канала.

За два дня до прижигания, рекомендовано отказаться от интимной жизни. Врач информирует пациентку о возможных неприятных ощущениях во время операции и о правилах интимной жизни после нее.

Перед применением обязательно соблюдать рекомендации врача

Техника проведения криодеструкции

Операция занимает не больше 30 мин. Чтобы четко увидеть границы пораженной части, врач обрабатывает участок шейки матки раствором Люголя или слабым раствором уксусной кислоты. После уточнения размеров пораженного участка, подбирается аппликатор нужного диаметра. С его помощью будет осуществляться заморозка больного эпителия.

Аппарат для криотерапии наполняется жидким азотом. Через проводник к аппликатору поступает сжиженный газ. Аппликатор прикладывается к пораженной ткани. Засекается время подачи жидкого азота. Продолжается прижигание 5 минут, затем поступление азота прекращается. Аппликатор отмерзает и его можно легко снять с шейки матки. Замороженный эпителий по мере нагревания из белого цвета становится красным.

Онкологи рекомендуют повторить эту процедуру после оттаивания шейки матки еще на 5 минут.

Для более быстрого оттаивания некоторые специалисты рекомендуют орошать аппликатор водой или изотоническим раствором. Однако суть прижигания состоит в том, чтобы выдержать время заморозки. Чем дольше будет аппликатор воздействовать на пораженную ткань, тем глубже произойдет замораживание.

Если пораженная часть больше диаметра аппликатора, то его можно перемещать в стороны для полного охвата больного эпителия.

После любого другого способа прижигания шейки матки, во влагалище вставляется тампон с антисептиком. Криодеструкция в этом не нуждается.

В течение часа появляется лимфорея – это вытекание лимфы в результате повреждения лимфатических сосудов во время операции. Интенсивность лимфореи зависит от участка поврежденной ткани на шейке и калибра лимфатических сосудов.

Для лучшего представления криодеструкции шейки матки, систематизируем порядок работы:

Обработка шейки раствором Люголя или уксусной кислотой.
Заморозка жидким азотом (5мин.).
Разморозка аппликатора и шейки (10мин.).
Повторная заморозка пораженного участка (5мин.)
Повторное отмораживание аппликатора и шейки матки (10мин).

Боль внизу живота во время криогенной обработки и сразу после нее связана с переохлаждением части шейки матки. Интенсивность ее не сильная, характер ноющий, тянущий. Проходит болезненность быстро, самостоятельно.

Послеоперационный период

В течение часа после операции появляется отек в области прижигания, усиливаются выделения. Это не осложнение, а нормальная реакция организма. Наибольшая интенсивность выделений появляется на 7 – 10 день после процедуры и продолжаются около месяца.

В послеоперационном периоде после криодеструкции шейки матки происходит отторжение раневой поверхности и регенерация новой ткани, поэтому очень важно соблюдать следующие рекомендации:

Послеоперационный период после криодеструкции шейки матки проходит, как правило, без осложнений, но через месяц желательно посетить врача. Врач откорректирует проводимое лечение и проследит за этапом восстановления эпителия после его разрушения. К этому времени выделения после криодеструкции шейки матки уменьшаются.

Полная регенерация эпителия происходит за 3 – 4 месяца. Диспансерное наблюдение продолжается 1 год. В течение этого срока женщина контролирует состояние шейки матки каждые 3 месяца. Каждые 6 месяцев проводится кольпоскопия. А расшифровку анализов кольпоскопии должен делать лечащий врач

Криодеструкция является эффективным методом лечения, но его нельзя применять при запущенных формах заболеваний и подозрении на онкологическое перерождение эпителия шейки матки.

Обычно воздействие жидкого азота на организм не влияет на него и проходит без последствий. Но при несоблюдении правил поведения после операции возникают осложнения:

появление неприятного запаха выделений;
кровотечение;
боли внизу живота;
повышение температуры.

Данные признаки свидетельствуют об инфицировании раневой поверхности и появлении воспалительного процесса. В таком случае необходима квалифицированная помощь врача. Если вовремя не обратиться, то могут возникнуть осложнения, которые приведут к нежелательным последствиям, таким как:

нарушение менструальной функции;
сложности с наступлением беременности;
местные воспалительные процессы, переходящие в воспалительные заболевания матки и ее придатков.

Несоблюдение правил гигиены, и раннее нарушение полового запрета приводят к проблемам, которые потом приходится лечить годами.

При заболеваниях шейки матки можно использовать лазерный метод лечения или радиоволновой.

Принципы терапии похожие, отличия незначительные. Осложнение встречается редко. Показание для применения то же самое. Беременность и роды после операций по удалению патологической ткани на шейке матки протекают без особенностей. Рубцов и деформаций лазер и радиоволны не вызывают.

Криодеструкция с помощью сжиженных газов является хорошим методом лечения заболеваний шейки матки. Процедура по времени длится не долго, нет противопоказаний для нерожавших женщин, проводится в амбулаторных условиях. Криотерапия шейки матки – это качественное лечение, которое при правильном соблюдении определенных условий, не вызывает рецидивов.

Одним из популярных и эффективных вариантов лечения фоновых заболеваний шейки является заморозка эрозии с помощью жидкого азота. Суть данного метода состоит в том, что слизистая на шейке матки, подвергшаяся патологическому изменению, обрабатывается низкими температурами. В большинстве случаев для этого используется жидкий азот, температура которого составляет минус 90 градусов. После проведения данной процедуры происходит постепенное отторжение замороженного участка, поскольку эти клетки перестают функционировать. Место патологического участка, который был отторгнут, подвергается пролиферации, в результате чего тут образуются совершенно новые и здоровые ткани.

Достоинства и недостатки

К прижиганию эрозии шейки матки азотом многие женщины относятся скептически. Большинство пациенток боятся двух вещей – боли и необратимого изменения слизистой шейки матки.

Оценив достоинства и недостатки процедуры, женщина может решить, надо ли ей делать прижигание азотом или лучше прибегнуть к альтернативным методам лечения фоновых заболеваний.

Плюсы обработки шейки матки азотом:

Скорость проведения процедуры. Криодеструкцию эрозии шейки матки выполняют в условиях медицинского учреждения, но без госпитализации. Обработка патологического участка занимает не более трех минут. При маленькой эрозии продолжительность воздействия составляет до 60 секунд. После этого пациентка может отправиться домой.
Отсутствие болевых ощущений. Во время процедуры женщина может чувствовать легкое покалывание. Пациентки с низким порогом чувствительности ощущают жжение. При желании можно выполнить местную анестезию с помощью аэрозоля на основе лидокаина.
Возможность выполнения у всех пациенток. Криодеструкция эрозии имеет минимальный перечень противопоказаний. Процедуру назначают зрелым женщинам и молодым девушкам. Обработку можно проводить даже в том случае, если пациентка в ближайшем будущем планирует беременность.
Отсутствие рубцов на слизистой. После отторжения замороженного участка происходит абсолютное замещение клеток. Это обеспечивает сохранение эластичности шейки матки и не нарушает ее основные функции.
Низкий риск осложнений. В сравнении с более травматичными методами лечения заболеваний шейки матки прижигание азотом имеет минимальную вероятность осложнений. При строгом соблюдении врачебных рекомендаций негативные последствия не возникают.

Минусы прижигания эрозии матки азотом:

Индивидуальная реакция. У женщин с низким болевым порогом процедура обработки азотом может спровоцировать болезненные ощущения.
Продолжительный восстановительный период. Срок полного заживления тканей может варьироваться от 1 до 3 месяцев.
Необходимость неукоснительного соблюдения рекомендаций. Для благополучного заживления пораженной зоны надо строго следовать назначениям врача, в том числе отказаться от интимной близости на длительный срок.
Возможность травмирования здоровых участков. При неумелом использовании жидкого азота может случиться травма мягких тканей.

Минусы

Некоторые методы не всегда так безобидны, например:

Диатермокоагуляция является самым сложным прижиганием – высокий риск кровотечений, долгая реабилитация, глубокие рубцы, боли при реабилитации, не подходит для нерожавших;
Криотерапия – врачу тяжело контролировать глубину воздействия, восстановление длительное, возможно повторное лечение, часто возникают водянистые выделения;
Радиоволновое лечение – к недостаткам можно отнести только неинтенсивные боли, схожие с тянущими менструальными болевыми ощущениями;
Аргоноплазменная абляция – тянущие ощущения в области живота, дороговизна;
Лазерное прижигание – дорогая стоимость.

Несмотря на минусы, эти способы лечения наиболее актуальны.

Показания к операции

Заморозку эрозии шейки матки проводят женщинам при наличии истинной эрозии. Также процедуру могут назначить, если эктопия со временем стала увеличиваться в размере, а другие методики лечения не показывают хорошего результата. Другими показаниями к прижиганию шейки матки являются такие случаи:

формирование кондилом или папиллом на слизистой половых органов;
врожденная прогрессирующая эрозия;
лейкоплакия шейки матки;
воспаление цервикального канала на фоне формирования кистозных новообразований;
начальные стадии дисплазии.

Замораживание эрозии необходимо пациентке при наличии таких жалоб:

боли во влагалище;
кровотечения, повторяющиеся с периодичностью;
дискомфорт при интимной близости;
увеличение площади пораженной слизистой;
рецидивирующие воспаления шейки матки.

Противопоказания криодеструкции

Данный вид лечения эрозии не применяется при наличии у пациентки воспалительных заболеваний половой системы в любой форме, поскольку воздействие крайне низкими температурами может спровоцировать обострение патологического процесса. Противопоказаниями также считаются инфекции мочеполовой системы, значительная деформация шейки матки, множественные кистозные образования с измененными железами в непосредственной близости к зоне обработки.

Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
Количество прочтений: 1097 Дата публикации: 04.10.2017
Гинекологи — служба поиска и записи к гинекологам Москвы

Правила подготовки

Перед прижиганием эрозии шейки матки жидким азотом врачу необходимо убедиться в том, что у пациентки отсутствуют противопоказания. Для этого назначается мазок из влагалища, анализ крови и выполняется кольпоскопия.

Особой предварительной подготовки процедура не требует.

Важным условием использования метода криодеструкции является отсутствие беременности. Манипуляция назначается на первые дни менструального цикла и проводится сразу после завершения кровотечения. Это обеспечивает ускоренное заживление тканей, поскольку до овуляции вырабатывается эстрадиол, способствующий пролиферации клеток.

Отзывы пациентов

Можно встретить разнообразные отзывы пациенток, которые прошли процедуру криодеструкции, и в основном они положительные.

Ирина, 30 лет. Москва

Врач диагностировал у меня эрозию во время беременности, и провести лечение эрозии методом криодеструкции решили после родов. Перечитала отзывы женщин о прижигании эрозии с помощью жидкого азота и вроде ничего страшного не нашла. Сама процедура прошла без каких-либо осложнений, только появились тянущие боли внизу живота. После прижигания несколько дней беспокоили сильные выделения, а также пришлось отказаться почти на месяц от половой жизни. Через три месяца мое состояние полностью восстановилось и об эрозии я больше не вспоминаю.

Как проводится заморозка

Прижигание эрозии азотом выполняется на гинекологическом кресле. Предварительно проводится осмотр у гинеколога. После этого врач вводит во влагалище расширители и обрабатывает пораженную зону физиологическим раствором. Далее, на эрозию наносится уксусная кислота для того, чтобы лучше было видно пораженные участки. В момент обработки женщина может чувствовать небольшой дискомфорт, похожий на тонус матки.

Дальнейшие манипуляции проводятся поэтапно:

во влагалище аккуратно вводится зонд, через который будет подаваться жидкий азот;
под контролем оптического прибора, увеличивающего клетки слизистой во много раз, зонд устанавливается в месте локализации эрозии;
врач включает замораживающий прибор, который визуально похож на баллончик с жидким содержимым и устанавливает таймер;
во время воздействия азота слизистая эрозированного участка становится белого цвета, что говорит о замораживании патологических клеток;
когда вся зона будет обработана, врач извлекает зонд и наблюдает за процессом оттаивания обработанной зоны;
при необходимости выполняется повторное прижигание.

После прижигания эрозии азотом важно тщательно осмотреть слизистую. Воздействие низких температур на мышечную ткань может вызвать сокращение матки. Если возникло кровотечение, необходимо коагулировать сосуды. Чаще всего для этого используется кремообразная субстанция, которая называется пастой Монселя.

Если пациентка чувствует себя хорошо, нет необходимости оставаться под наблюдением медицинского персонала. Получив индивидуальные рекомендации, женщина может отправиться домой.

Методика проведения криодеструкции

Криодеструкция проводится в амбулаторных условиях, возможно в процедурном кабинете женской консультации, оснащенном гинекологическим креслом. Пациентке назначают дату процедуры, ориентируясь на менструальный цикл. Как правило, она выполняется на 7-10 день цикла после полного окончания менструальных выделений.

Зону воздействия обрабатывают антисептиком и раствором, который окрашивает эрозию. Это делается для того, чтобы хирург мог четко видеть края патологически измененных тканей. Как правило, во время операции анестезия не используется ввиду того, что область воздействия криодеструктора не обладает высокой чувствительностью. Во время операции женщина может ощущать легкое жжение или покалывание.

Манипулятор (криозонд) вводится во влагалище женщине на глубину, достаточную для прямого воздействия на эрозию. После введения манипулятора на наконечник подается охлажденный азот (хладагент), воздействие на такни длится около 3-5 минут. По окончанию воздействие специалист отключает подачу хладагента, после чего зонд выводится. Вся процедура занимает около 15-20 минут.

Особенности реабилитационного периода

Если после прижигания эрозии врачи сказали, что осмотр матки и слизистой влагалища надо выполнить через 2 недели, то пациентка должна строго соблюсти данное условие. Во время первого обследования гинеколог оценивает эффективность проведенной терапии. При необходимости корректируются назначения, которые были даны пациентке ранее.

Особенностью послеоперационного периода является некомфортное самочувствие женщины. Поэтому специалисты рекомендуют, чтобы после прижигания эрозии у пациентки были сопровождающие. При резких движениях могут наблюдаться скачки артериального давления и головокружение.

в первые 1-2 суток после прижигания необходимо следить за самочувствием и больше отдыхать;
при болях в матке или появлении кровотечений необходимо экстренно обращаться за медицинской помощью;
исключить тепловые процедуры, прием ванны и купание в общественном водоеме на 2 месяца;
отказаться от интимной близости на 1-3 месяца (срок устанавливается индивидуально и зависит от скорости восстановления тканей);
избегать физических нагрузок и подъема тяжелых предметов;
не пользоваться вагинальными средствами на протяжении всего восстановительного периода.

Процесс заживления эрозии сопровождается отторжением замороженных тканей. Периодически женщина наблюдает выделение сгустков. Врачи предупреждают пациенток, что после обработки азотом усиливаются влагалищные выделения. При этом они могут иметь неприятный запах, что не является отклонением от нормы. Однако женщину должны насторожить боли, чувство жжения и появление цветных выделений.

Возможные осложнения

После прижигания азотом могут возникнут такие осложнения:

усиленная секреция шейки матки, сохраняющаяся после восстановления тканей;
боли в нижнем сегменте брюшной полости;
повреждение сосудов с последующим кровотечением;
повреждение здоровой ткани и формирование рубцов;
увеличение показателей термометра;
ощущение лихорадочного состояния;
инфицирование слизистой влагалища и матки;
рецидив эрозии.

Во избежание осложнений необходимо выбирать проверенные клиники, специализирующиеся на лечении фоновых заболеваний шейки и матки. В Москве найти опытных специалистов легче, чем в периферии.

Подводим итог

Прижигание эрозии азотом считается популярной и доступной процедурой. Данная методика применяется во многих государственных и частных медицинских учреждениях. Женщине, которой необходимо прижигание, чаще всего предлагают сразу несколько вариантов лечения. У каждого метода есть свои плюсы и минусы, с которыми необходимо ознакомиться детально перед окончательным принятием решения. Криодеструкция может назначаться всем пациенткам, но не каждой она подойдет. Если площадь эрозированного участка превышает в диаметре 30 мм, стоит рассмотреть альтернативные варианты лечения. В данном случае такая терапия рискует оказаться неэффективной.

Читайте также: