Рак прямой кишки смертность

Статистика по раку прямой кишки

Среди всех опухолевых заболеваний человека рак прямой кишки находится на третьем месте. Чаще всего болеют этой онкологической патологией люди, которые живут в крупных индустриальных городах. Более 60% от всех больных раком прямой кишки являются именно городскими жителями. Ситуация усугубляется еще и тем, что до сих пор точно не известны точные причины развития заболевания. Удалось выяснить только основные факторы риска, которые могут привести к развитию рака кишечника. При этом, наличие данных факторов еще не означает, что болезнь обязательно разовьется у человека.

Статистика по заболеваемости и смертности раком прямой кишки

Статистика при раке прямого отдела кишечника свидетельствует о том, что каждый год в мире регистрируется около 1 миллиона новых случаев заболевания. При этом более 600 тысяч заболевших погибает в течение года после регистрации опухоли. В России за последние десять лет заболеваемость раком прямой кишки неуклонно растет. В частности, еще 5 лет назад на каждые 100 тысяч человек насчитывалось 17 больных. Сегодня на 100 тысяч населения статистика насчитывает уже 20 больных раком ректального отдела кишечника. По статистическим данным, это онкологическое заболевание встречается в возрасте преимущественно 45-70 лет. Однако, в последнее время все чаще регистрируются случаи развития опухоли прямой кишки у более молодых людей возраста 20-30 лет.

Статистика показывает, что заболевание чаще встречается у мужчин. При этом, соотношение между мужчинами и женщинами составляет 3:2. Смертность от рака ректального отдела постоянно растет. Например, в 1960 году она составляла 1%, уже в конце девяностых годов этот показатель достиг 5%. Эти данные связаны с тем, что в основном рак прямой кишки диагностируют на поздних стадиях, когда уже сложно помочь больному. К сожалению, на медицинских профилактических осмотрах выявляют только 1,5% от всех новых случаев опухоли терминального отдела кишечника. По данным мировой статистики, в ближайшем будущем не предвидится снижения уровня заболеваемости и смертности от данной патологии. Наоборот, скорее эти показатели в ближайшие годы будут только расти. По мнению статистиков, это может быть связано с ростом численности населения Земли и увеличением средней продолжительности жизни. По данным Всемирной организации здравоохранения, к 2030 году от рака прямой кишки может умереть более 13 миллионов человек во всем мире.

Статистика по выживаемости при раке прямого отдела кишечника

При оценке выживаемости на фоне онкологических заболеваний используется термин пятилетняя выживаемость. Этот показатель говорит о том, что в течение 5 лет у человека не возникает рецидива заболевания. Считается, что после истечения данного срока опухоль прямой кишки уже не возвращается, и человека можно будет считать вылечившимся от рака. В большинстве развитых стран мира информацию о выживаемости от онкологических заболеваний собирают в течение длительного времени. В России подобный реестр, куда заносятся все онкологические пациенты, был начат в 1990 году. На основании уже имеющихся данных можно говорить о том, что в среднем выживаемость при раке различной локализации в нашей стране составляет 48 %.

При раке прямой кишки, при условии проведенной радикальной операции, выживаемость составляет от 30 до 70%. Эти цифры во многом зависят от гистологической разновидности рака, локализации опухолевого процесса в пределах ректального отдела кишечника, объема проведенного хирургического вмешательства. Также немаловажную роль играет квалификация и опыт онкохирурга. При наличии метастазирования в регионарные лимфатические узлы пятилетняя выживаемость будет снижаться. В этом случае она составляет от 20 до 40%. Несмотря на то, что в последнее время идет активное внедрение новых современных методов оперативного лечения, лучевой и химиотерапии, показатели выживаемости практически не снижаются. Как правило, причиной смертности у больных раком прямой кишки являются рецидивы, которые возникают примерно у трети оперированных больных.

На показатели выживаемости существенное влияние оказывает регион, в котором проживают больные раком терминального отдела кишечника. Кроме того, не стоит слишком ориентироваться на статистические показатели для оценки индивидуальной выживаемости у конкретного больного. При оценке статистических данных идет интерпретация средних показателей, в то время как индивидуальный риск для каждого больного может существенно отличаться от общепринятых критериев. Поэтому врачу сложно бывает сказать больному, сколько конкретно он может прожить. Выживаемость зависит от многих факторов, таких как уровень оказания медицинской помощи, состояние здоровья конкретного пациента, своевременность диагностики и так далее.

Современная медицина интенсивно развивается, внедряя новые методы диагностики и лечения. Благодаря этому сегодня можно влиять на показатели выживаемости. Для этой цели, в первую очередь, используется ранняя диагностика. Обнаружить опухоль прямой кишки для квалифицированного врача не составит большого труда. В 90% случаев рак прямой кишки определяется при помощи ректального пальцевого исследования. Для более детального изучения самой опухоли сегодня применяется ректороманоскопия. Чтобы обнаружить высоко расположенный рак прямой кишки, врачи используют рентгенологические методы исследования с введением контрастных веществ. Для профилактики и раннего выявления данного онкологического процесса проводится ежегодное медицинское обследование всех людей, которых можно отнести к группе риска. Все это необходимо для того, чтобы выявить заболевание на ранней стадии и увеличить шансы на выживание и последующее выздоровление.

Статистика рака толстой кишки

Рак толстого кишечника имеет несколько иное течение и прогноз по сравнению с опухолью прямой кишки. Из всех видов рака толстой кишки преобладают ненаследственные формы, которыми человек заболевает в течение жизни. На долю наследственных, генетически опосредованных форм, приходится лишь 6% от всех опухолей толстого кишечника. Наследственные формы заболевания начинают проявляться в детском или юношеском возрасте. Более чем в 50% случаев рак толстого кишечника диагностируется до достижения 50 лет. Профилактическое исследование на предмет рака толстого кишечника проводится всем людям с высоким риском возникновения данного заболевания по достижению возраста 40 лет. Всем остальным рекомендуется проводить профилактический скрининг, начиная с возраста 50 лет.

Риск возникновения рака толстого кишечника после 50 лет

У родственников в первом поколении рак толстой кишки

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Окружающий нас мир огромен и многообразен. Настолько же многообразны и заболевания, которым подвержен человек. Некоторые из них продолжаются всего несколько дней, и проходят бесследно, некоторые сопровождаются осложнениями. Но есть и другая группа заболеваний, объединяющая неизлечимые патологии. Они не только медленно, но верно, приводят к смерти, но и заставляют человека изменить весь уклад жизни. В этих случаях страдает как физическое тело, так и психика заболевшего человека. Именно к этой группе и относятся онкологические заболевания. В ней выделяют патологии отдельных органов и систем.

Сегодня мы с вами рассмотрим рак прямой кишки , и узнаем проявления этой серьезной болезни, а также диагностику и наиболее современные методы лечения, позволяющие уменьшить ее проявления и продлить жизнь больного настолько, насколько это возможно.

Причины рака прямой кишки

Точные причины заболевания раком, в том числе и раком прямой кишки, пока не до конца известны ученым. Вероятно, в скором будущем тайна этой угрожающей жизни болезни будет раскрыта, и миллионы людей будут спасены от неизбежной гибели. На сегодняшний день выявлен лишь ряд факторов, которые предрасполагают к данному заболеванию. Это не означает, что при их наличии у человека обязательно должен развиться рак, но они существенно увеличивают риск, особенно если присутствуют 2 и более из них.

Выделяют следующие факторы риска заболевания раком прямой кишки:

• характер питания (диеты или питание, при котором замедляется продвижение каловых масс по кишечнику; употребление в больших количествах легкоусвояемых продуктов и высококалорийных жиров; ежедневное употребление в пищу мяса красных сортов);
• дисбактериоз (нарушение кишечной флоры);
• нарушения функции печени;
• запоры;
• хронические заболевания кишечника;
• возраст старше 50 лет;
• наследственная предрасположенность (наличие рака у ближайших родственников);
• ожирение;
• злоупотребление алкоголем и табакокурение;
• малоподвижный образ жизни.

Кроме этого, выделяют группу так называемых предраковых заболеваний, наличие которых в большей степени определяет риск развития рака прямой кишки. Согласно данным, полученным в результате многолетних исследований, к этой группе относятся:

• болезнь Крона;
• неспецифический язвенный колит;
• диффузный полипоз кишечника.

Симптомы рака прямой кишки

Признаки этого заболевания обычно проявляются в зависимости от степени тяжести. Тем не менее, в случае рака есть исключения, которые выражаются в виде бессимптомного течения . Это наиболее опасная ситуация, поскольку болезнь быстро прогрессирует, и при поздней постановке диагноза медицина, чаще всего, оказывается бессильной.

На начальных стадиях данное заболевание может сопровождаться общими нарушениями со стороны пищеварительного тракта, такими как: нерегулярный стул, ложные позывы к дефекации, болезненные или неприятные ощущения во время дефекации, дискомфорт в области тазового дна. Также пациенты могут жаловаться на наличие в кале слизи, гноя и крови.

На более поздних стадиях жалобы носят выраженный характер, что связано с увеличением опухоли в размерах, нарушениях нормального функционирования кишечника. Дискомфорт в животе нарастает, присоединяется вздутие живота. Рак прямой кишки на поздних стадиях, протекающий с осложнениями, характеризуется появлением урогенитальных свищей . Если опухоль прорастает в мочевой пузырь, у пациентов выделяется моча мутного цвета, обладающая выраженным фекальным запахом. На этом фоне диагностируются тяжелые формы пиелита и цистита.

Кроме этого, часто доминирующими оказываются жалобы на общую слабость . Причем пациенты испытывают утомляемость при очень небольших нагрузках. Это является проявлением анемии, которая, как незримый спутник, сопровождает рак прямой кишки.

Классификация рака прямой кишки

Существуе несколько международных классификаций онкологических заболеваний, одной из которых является TNM.
Данная классификация позволяет оценить опухоль по трем критериям:
T – (tumor) – определяет местное распространение опухоли.
N – (nodus) – характеризует опухоль по признакам наличия или отсутствия регионарных метастазов .
M – (metastasis) - характеризует опухоль по признакам наличия или отсутствия отдаленных метастазов.

В России рак прямой кишки принято разделять на стадии. Прилагаемая ниже классификация берется за основу практически во всех профильных клиниках.
I ст. – опухоль небольшая по своим размерам, не превышает 2 см. Подвижная, затрагивает лишь слизистый и подслизистый слой кишечника.
II ст. – размер образования не более 5 см. Оно не занимает более, чем половину просвета кишечника. Метастазов нет, либо они обнаруживаются только в региональных (местных) лимфатических узлах, расположенных в параректальной клетчатке.
III ст. – опухоль превышает по своим размерам 5 см. Она прорастает все слои кишечной стенки, и занимает больше, чем полуокружность кишечника. В региональных лимфатических узлах обнаруживаются множественные метастазы.
IV ст. – опухоль неподвижная, прорастает не только всю стенку кишечника, но и окружающие ткани. Метастазы множественные, в том числе и отдаленные.

Диагностика рака прямой кишки

С диагностической целью проводятся следующие исследования:

• Ректороманоскопия – исследование кишечника при помощи ректоскопа (специальный инструмент, который представляет собой полую трубку, снабженную источником света). Это исследование позволяет визуально определить изменения на внутренней поверхности кишечной стенки.
• Ультразвуковое исследование, проводимое усовершенствованным аппаратом, который снабжен специальным датчиком – позволяет определить, насколько опухоль прорастает сквозь кишечную стенку.
• Традиционное ультразвуковое исследование – определяет наличие метастазов в печени и в лимфатических узлах.
• В определении распространенности опухоли также помогают такие исследования, как: компьютерная, позитронно-эмиссионнаая и магнитно-резонансная томографии.

Дифференциальная диагностика рака прямой кишки
Под этим подразумевается диагностика, которая помогает достоверно определить заболевание, и решить, является оно раком прямой кишки, или другим заболеванием, имеющим схожие симптомы. Как правило, в процессе обследования врач проводит дифференциацию с такими заболеваниями, как геморрой, железистый полипоз прямой кишки, проктит, туберкулезное поражение прямой кишки. Чем быстрее устанавливается точный диагноз, тем больше шансов, что лечение будет начато своевременно. В случае онкологических заболеваний это более чем актуально, поскольку счет идет не на года, а на месяцы или даже недели.

Лечение рака прямой кишки

Рак прямой кишки, как и другие онкологические заболевания, подлежит хирургическому лечению . Тип операции выбирается индивидуально, и определяется расположением опухоли. В зависимости от характеристик опухоли, в хирургическом лечении рака прямой кишки выбирается один из следующих видов операций:

• операция Гартмана;
• внутрибрюшинная резекция прямой кишки;
• экстирпация прямой кишки;
• брюшно-анальная резекция прямой кишки.

При заболевании раком прямой кишки назначается также лучевая терапия, которая может сочетаться с химиотерапией или проводиться самостоятельно. Важно учесть, что лучевая терапия не может в большинстве случаев заменить оперативное лечение. Единственным исключением являются некоторые формы рака, при которых поражается анальный канал. Какие цели преследует лучевая терапия? Она в некоторой степени способствует уменьшению размера опухоли на ранних стадиях. В послеоперационном периоде она помогает снизить риск рецидива (то есть развития новой опухоли). Если сравнивать изолированное хирургическое лечение и лечение, сопровождающееся сеансами лучевой терапии, то продолжительность жизни у пациентов при комбинированном лечении увеличивается.

Химиотерапия – это еще один метод лечения, который сопровождает хирургический. Основным показанием к его назначению является послеоперационный период при отсутствии метастазов. В этом случае цель данного метода – профилактическая. Наиболее популярными химиотерапевтическими средствами при раке прямой кишки являются фолинат кальция и лейковарин, которые назначаются обычно в комбинации с 5-фторурацилом. Хорошие результаты достигаются также при назначении препаратов платины. Эти средства применяются давно, хотя последнее десятилетие практикуются и другие, более новые препараты: кселода, оксалиплатин, КАМПТО, элоксатин.

Распространенность рака прямой кишки

Смертность и прогноз при раке прямой кишки

Рак прямой кишки относится к заболеваниям, которые стоят на втором месте по причинам смертности в США, и на третьем месте в Европе. При локализованных формах рака у 74% пациентов наблюдается 10-летняя выживаемость. При наличии метастазов местного характера – у 34%, а при обширных метастазах – у 5% пациентов.

Прогноз при раке прямой кишки зависит от многих факторов: стадии болезни, гистологического строения опухоли, формы роста, отсутствия или наличия метастазов и того, насколько радикально было проведено хирургическое лечение.

Прогноз при этом заболевании зависит не только от наличия метастазов, но и от количества пораженных лимфатических узлов. Если поражено пять и более, то прогноз считается неблагоприятным.

Также неблагоприятными прогностическими признаками считается низкая степень дифференцировки опухолевых клеток, прорастание опухоли в окружающую кишечник, жировую клетчатку, перфорация кишечника и прорастание опухоли в близлежащие крупные венозные сосуды.

Рецидивы рака прямой кишки, как правило, наблюдаются в первые четыре года после проведения операции. Считается, что отсутствие рецидивов в данный интервал времени - это показатель и довольно надежный критерий излечения. Риск рецидива заболевания увеличивается при определении высокой концентрации раково-эмбрионального антигена в плазме крови. Причем этот показатель не связан со стадией заболевания. Он может быть повышенным как в начале, так и течении любой другой стадии онкологического процесса.

В терминальной стадии рака прямой кишки у 60-70% пациентов наблюдается метастатическое поражение печени, а у 30% метастазы отмечаются в головном мозге, костях, легких и надключичных лимфатических узлах.

Если у пациента выявлены отдаленные метастазы, то продолжительность жизни обычно не превышает 6-9 месяцев. При одиночных метастазах в печень продолжительность жизни может составлять от 24-х до 30 месяцев.

Психологический аспект рака прямой кишки

Онкологические пациенты относятся к особой группе, поскольку понятия "неизлечимая" или "смертельная болезнь" влекут за собой нарушения со стороны психической сферы. Относиться адекватно к этому понятию под силу лишь медикам и единицам людей с невероятной силой духа. Если на первых этапах поддерживать веру человека в излечение еще удается в отдельных случаях, то на поздних стадиях сделать это становится сложнее. Оперативное лечение во многих случаях предполагает выведение калостомы, что само по себе является морально калечащей операцией.

Во всех случаях такие больные нуждаются в поддержке со стороны близких и медицинского персонала. Во многих случаях может потребоваться специализированная помощь психолога, который поможет больному научиться сосуществовать, зная свой диагноз и предполагая его исход. Пренебрегать психологической помощью не стоит. Обладая профессиональными знаниями, врач помогает сформировать доминанту, вселяющую веру в излечение. Из этого следует, что больной не будет отказываться от лечения, как это случается в некоторых случаях. В свою очередь это позволяет продлить жизнь и улучшить ее качество. Диагноз рак нельзя считать той точкой, на которой жизнь заканчивается. Это тяжелая травма, в том числе и психическая, но после нее жизнь продолжается, и нужно предпринимать все возможные меры, чтобы она проходило наименее болезненно для пациента и его родных.

Профилактика рака прямой кишки

Учитывая, что во всем мире растет заболеваемость раком, каждому человеку рекомендуется задуматься о своем здоровье и образе жизни, который он ведет. Безусловно, только этих мер недостаточно, чтобы защитить себя от данного заболевания на 100 %, но снизить риск можно.

Профилактические меры в отношении рака прямой кишки определяются, исходя их факторов, которые могут приводить к его развитию. Факторы изложены выше, в соответствующем разделе статьи.

Следите за своим здоровьем, не пренебрегайте консультативной врачебной помощью. Берегите самое драгоценное, что у вас есть – здоровье!

Международное медицинское сообщество в марте традиционно стремится привлечь внимание к росту заболеваемости раком ободочной и прямой кишки и повысить осведомленность людей о проблеме. Это важно потому, что вовремя выявленный колоректальный рак излечим. При постановке диагноза на ранней стадии 9 из 10 пациентов могут быть спасены.

- Алексей Викторович, кто и почему заболевает колоректальным раком?

- Этимология данного вида рака, как и многих других онкозаболеваний, до сих пор неясна. Есть предрасполагающие факторы, или факторы риска. Это прежде всего наличие в анамнезе пациента доброкачественного образования толстой кишки (есть такое понятие, как трансформация или перерождение доброкачественного образования в злокачественное). В зоне риска также пациенты с язвенным колитом и болезнью Крона. Чаще других подвержены заболеванию и те, у кого в анамнезе у родственников есть подобные новообразования. Существует фактор генетической предрасположенности, виды наследственного колоректального рака - это семейный аденоматоз толстой кишки и синдром Линча. Эти заболевания передаются по наследству от родителей детям, и пациенты составляют особую группу, поскольку заболевание развивается у них еще в подростковом и даже детском возрасте. В меньшей мере, но тоже играют роль экологические факторы, факторы питания. По данным мультицентрового исследования, проведенного в США, доказано, что курение - один из предрасполагающих факторов к развитию не только рака легких и желудка, но и кишечника.

Основную группу наших пациентов составляют граждане от 60 лет и старше, еще недавно на них приходилось до 95% случаев заболеваний. Но сейчас колоректальный рак стал молодеть, это тренд последнего десятилетия, появляются пациенты от 40 до 50 лет, их где-то 10%.

- Как проявляется заболевание и как ставится диагноз?

- Ранних клинических проявлений колоректальный рак практически не имеет, чем он и коварен, чем и обусловлена его поздняя диагностика. Начальные проявления заболевания дают о себя знать чаще всего болью в животе, появлением крови в кале, отмечается чередование поносов и запоров. На поздних стадиях появляются анемия, потеря массы тела. Онконастороженность у наших пациентов немного притуплена, из-за чего болезнь часто выявляется на 3-й и 4-й стадиях, когда уже проявляются первые симптомы. Поздние симптомы – это кишечная непроходимость, сопровождающаяся отсутствием самостоятельного стула, выраженным дефицитом веса, кахексией.

В диагностике колоректального рака золотым стандартом признана колоноскопия - эндоскопическое исследование толстой кишки и терминального отдела подвздошной кишки при помощи специального гибкого эндоскопа. Только она дает возможность при малейших подозрениях взять у пациента биопсию для верификации выявленных образований. А вспомогательными методами могут быть компьютерная и магнитнорезонансная томография, ирригоскопия и ультразвуковое исследование. В качестве скрининга может использоваться исследование кала на скрытую кровь. Есть еще онкомаркеры - раково-эмбриональный антиген (РЭА) и СА19.9. Но они не всегда коррелируют с наличием опухоли, то есть могут давать как ложноотрицательные, так и ложноположительные результаты. Поэтому онкомаркеры обычно используются для диагностики возможного рецидива у пациентов, которым уже был установлен диагноз и проведено комплексное лечение.

- Каковы показатели смертности и выживаемости от колоректального рака?

- Если лечение включено на ранней стадии, то полное излечение достигается в 97-99% случаев, если больной обращается на 2-й стадии, то в 90-95%. На 3-й стадии результат будет значительно хуже: в зависимости от вида опухоли и ее гистологического строения – около 60-70%, и уже высока частота рецидивов заболевания. При 4-й стадии прогноз еще хуже, выживаемость невысокая и зависит от количества метастазов, характера течения заболевания, характера опухоли.

В нашей стране годичная летальность от колоректального рака все еще высока - в некоторых субъектах достигает 60-65%. И смертность от заболевания высока. Если в год у нас регистрируется около 60 тыс. случаев, то и смертность составляет где-то 50-60 тыс. случаев. Но это не годичная летальность. Половину составляют люди, которым поставили диагноз меньше года назад, а вторая половина - это те, у кого рецидивы возникли на поздних стадиях, они прожили больше года, но все равно пополнили этот список.

- Как лечат этих больных? Какие новые методики применяются?

- Лечение колоректального рака прежде всего хирургическое. Хирургический этап лечения может выполняться врачами-онкологами или колопроктологами. Есть комплексное лечение, включающее предоперационную лучевую терапию, которая особенно актуальна при лечении рака прямой кишки. Есть и комплексная дооперационная и послеоперационная химиотерапия. Дооперационная используется для уменьшения объемов самой опухоли или метастазов. Чаще всего опухоль метастазирует в печень и легкие, и химиотерапия позволяет уменьшить размеры поражения этих органов и открывает возможность радикального удаления метастазов. Что касается послеоперационной комплексной химиотерапии, ее используют при метастатическом колоректальном раке у пациентов с 3-й и 4-й стадиями или когда есть риск развития метастазов. В последние годы активно применяется персонифицированный индивидуальный подход, исследуется эпителиально-мезенхиальный переход, иммуногистохимическое типирование опухоли, по которому с применением четких прогнозирующих критериев определяется, будет опухоль метастазировать или нет. При средних и высоких рисках метастазирования проводится послеоперационная химиотерапия. Если же риск низкий, ее не применяют, поскольку химиотерапия сама по себе токсична, не говоря уже о том, что стоит недешево.

В последние годы в практику широко внедряются лапароскопические технологии. Вместе с лапароскопией стали применяться люминесцентные методы. Это специальное свечение в узком спектре света, при котором видна зона анастомоза, а также метастазы, которые могут быть не обнаружены на глаз и пропущены хирургом. Очень важно их увидеть, потому что увеличивается радикализм операции и снижается риск возможного рецидива. Среди эндоскопических технологий – трансанальная эндомикрохирургия и радикальное удаление опухоли через гибкий эндоскоп, которое можно делать, не совершая разрезы, а внутрипросветно. Но такая технология чаще применяется для колоректального рака на первой стадии.

- Как финансируется лечение и какова его стоимость?

- Общая стоимость лечения колоректального рака на 1-2 стадиях колеблется от 80 до 200 тысяч рублей. Лечение на 3-й стадии дороже - 300-500 тысяч, а на 4-й сумма достигает уже от 500 тысяч до 1,5 миллиона рублей. Названные цифры – это то, во сколько обходится государству лечение каждого пациента. Практически 100% больных получают необходимое лечение в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Часть средств получаем по программам ВМП из ОМС, часть идет по программе дополнительного лекарственного обеспечения, которое закупается за бюджетные средства.

- Дайте, пожалуйста, рекомендации: что должно насторожить врача первичного звена при осмотре пациента с колоректальным раком? И каким должно быть взаимодействие врачей разных специальностей в борьбе против этого заболевания?

- На самом деле на данный момент уже выстроена система организации такой помощи, включающая врачей-онкологов, колопроктологов, радиологов, эндоскопистов, химиотерапевтов, ну и в меньшей степени врачей общей практики и некоторых других специальностей.

Мультидисциплинарный подход – ключевой момент в успешности диагностики и лечения рака толстой кишки. По хирургии колоректального рака мы проводили пять лет назад исследование и выяснили, что органосохраняющие операции при раке прямой кишки в основном делают как раз специалисты-колопроктологи, а не онкологи. Последние делают в основном радикальную операцию с удалением сфинктерного аппарата без дальнейшей возможности реконструктивно-восстановительных операций. Поэтому такое взаимодействие очень важно.

Рак прямой кишки — это злокачественная опухоль в заднем проходе. Выживаемость при раке прямой кишки напрямую зависит от ряда факторов: стадия болезни, месторасположение опухоли, степень поражения тканей и соседних органов. Чем раньше диагностирована болезнь, тем больше шансы на благоприятный исход. Последние стадии рака чреваты полным удалением кишки и других органов и в таком случае, речь идет о спасении, но не о продлении жизни больного.

Причины, симптомы и лечение

Онкология прямой кишки стоит на третьем месте по уровню смертности в Европе. Ученые связывают это с высоким уровнем качества жизни. Среди причин, вызывающих онкологию кишечника, выделяют: табакокурение, малоподвижный образ жизни, ожирение, неправильное питание, неблагоприятную среду работы, генетическую предрасположенность. Особое место в списке причин, вызывающих этот вид рака: хронические воспалительные процессы в прямой кишке, полипоз. Людям, страдающим этими заболеваниями, следует особо тщательно следить за развитием болезни и постоянно наблюдаться у проктолога.

• Общие симптомы онкологии:
  • неожиданная сильная потеря веса;
  • фебрильная температура тела;
  • упадок сил;
  • сонливость;
  • бледность и анемичные состояния.
• Начальные симптомы рака прямой кишки:
  • ректальные кровотечения;
  • расстройство кишечника;
  • чрезмерное газообразование;
  • ощущение инородного тела в заднем проходе;
  • частые позывы к дефекации;
  • слизистые или гнойные выделения из ануса.
• Симптомы рака прямой кишки 3—4 стадия:
  • сильные и частые схваткообразные боли;
  • выделение кала при мочеиспускании;
  • выделение мочи при дефекации.

Вернуться к оглавлению

Стадия	Характеристика	Реакция лимфоузлов
1-я	Новообразование располагается на слизистой ткани стенки кишечника, не разрастается и не имеет метастазов	Лимфоузлы не повреждены опухолью
2-я	Опухоль имеет размер до 5-ти сантиметров	Раковые клетки множатся, лимфатические узлы поражены метастазами
3-я	Новообразование занимает до половины прямой кишки и начинает прорастать сквозь стенки кишечника	Полное поражение узлов
4-я	Опухоль обволакивает другие органы брюшной полости	Поражаются все узлы в организме

После удаления образования врач назначает химиотерапию.

После лабораторного и инструментального диагностирования пациента, врач определяет оптимальную схему лечения. Она напрямую зависит от степени развития заболевания и стадии. Для лечения опухоли применяют радикальные методы: хирургическое удаление новообразования или органа. Параллельно больному проводят лучевую терапию и несколько курсов химиотерапии. Количество облучений и курсов химии варьируется, в зависимости от успеха оперативного вмешательства и стадии болезни. Применение не инвазивных методов лечения продлевает жизнь, но не решает проблему, назначаются при серьезных противопоказаниях к операции.

Онкологические заболевания страшны необратимостью процесса. Современная медицина может приостановить развитие рака, подавить его проявления, но пациент обречен на риск ее возвращения. Рак запускает механизмы, меняющие нормальное функционирование органов и систем. Высокая смертность от рака прямой кишки обусловлена сложностью диагностирования на ранних стадиях. Первые симптомы заболевания легко перепутать с геморроем, полипами или анальными трещинами. Поэтому о своей болезни человек зачастую узнает на третьей или четвертой стадии. Прогноз при раке прямой кишки составляет 5 лет. Существует ряд факторов, влияющих на эту цифру:

• если у пациента крепкое здоровье, но диагностирована 3 стадия рака, процент выживаемости составляет 30%;
• если более 5-ти лимфатических узлов поражены метастазами, смерть от рака наступает в течение года;
• при хорошем здоровье и диагностике на 1—2 стадии выживаемость составляет 65—85%;
• три четверти пациентов умирают при расположении опухоли с правой стороны кишки;
• размножение онко-клеток в нижнем отделе кишечника приводит к рецидивам болезни и сокращают прогноз выживаемости;

Вернуться к оглавлению

При оперативном вмешательстве хирург удаляет опухоль, часть ткани около нее и лимфатические узлы, если они поражены метастазами. Масштаб резекции зависит от расположения опухоли, ее размера и степени прорастания, количества метастазов. Диагностика и удаление опухоли на 1—3 стадии рака, обеспечивает выздоровление. Если существует только 1 метастаз, пациенты живут после операции 2—3 года. При метастазах в печени продолжительность жизни составит 3—9 месяцев.

Большую роль в успешном лечении играет послеоперационный уход: использование бандажа для снижения брюшного давления, соблюдение диеты, сбалансированное питание, посещение реабилитационных процедур.

Крайне важно регулярно обследоваться у врача, даже если оперативное вмешательство прошло успешно. РПК склонен к частым рецидивам: по статистике 10—38% пациентов сталкиваются с этой болезнью снова. Чтоб максимально обезопасить себя, пациент должен каждый квартал проходить диагностическое обследование. Оно включает: пальцевое исследование, ректоскопию и врачебный осмотр. Человеку после рака прямой кишки придется вести определенный образ жизни: соблюдать строгую диету, отказаться от вредных привычек, принимать медикаменты и поддерживающие препараты, наблюдаться у врача.