Помогите у мамы рак молочной железы что будет

Наша онкология - самая эффективная

*- Олег Рюрикович, хочу через вас передать привет вашей сестре, нашей любимой актрисе Анастасии Мельниковой . И сказать, что батюшку вашего помню, он был знаменитым онкологом…

- Спасибо за теплые пожелания сестре и память о моем отце. У меня еще и мама онколог, и дедушка с прадедушкой были хирургами. Вообще я из четвертого поколения докторов и шестнадцатый врач из нашей семьи. Отец привел меня в операционную в восемь лет. И дома у нас постоянно шли разговоры о медицине.

*- Сегодня рак уже не считается смертельной болезнью?

- Нет! Ведь при раннем обращении и после адекватного лечения большая часть пациентов после пятилетнего диспансерного наблюдения иногда вообще забывает о своей болезни.

*- Почему наши знаменитые артисты - Абдулов, Козаков и другие - ездили лечиться от онкологических заболеваний в Израиль , Германию и другие страны? Наши методы лечения отстают от западных?

Могу вам сказать со всей медицинской ответственностью, что мы сегодня лечим теми же лекарствами и методами, что и за рубежом. Мало того, наши врачи участвуют в определении международных стандартов лечения некоторых онкологических заболеваний. Так что ехать за границу не стоит. Ведь там вам придется платить и за лекарства, и за операцию, и за лучевую терапию. Очень многие пациенты сегодня обращаются за помощью за границу. А позже возвращаются в Россию , так как здесь им предлагали то же лечение, только обходилось оно намного дешевле.

Кстати, хочу заметить, что некоторые наши знаменитости возвращались лечиться в Россию. Именно у нас в стране онкологи выполняли им операции и продолжали лечить, когда заграница опускала руки.

* - А куда идти с онкологией?

- Только в специализированные учреждения. У нас этим занимаются: городской клинический онкологический диспансере на Березовой аллее и на проспекте Ветеранов, НИИ онкологии имени Петрова в Песочном, Медицинский университет имени академика Павлова , областной онкологический диспансер, Центральный научно-исследовательский институт рентгенрадиологии.

Пациент, придя в одно из этих учреждений, в случае необходимости может направляться на консультацию, обследование или процедуры в другой стационар или поликлинику. Петербургские онкологи всех клиник тесно сотрудничают и всегда поддерживают друг друга.

Без химиотерапии иногда не обойтись

* - Мне 49 лет. Недавно прооперировали, провели четыре курса химиотерапии. У меня был рак второй степени молочной железы. От химиотерапии я стала себя плохо чувствовать. Можно ли обойтись без нее ?

- Многолетняя практика онкологов разных стран показала, что химиотерапия является очень действенным средством, без которого иногда не обойтись.

- Но почему она делается так долго? Нельзя все решить побыстрее, более крупными дозами?

- К сожалению, химиопрепараты обладают большой токсичностью, и дозы рассчитываются с учетом индивидуальных параметров человека: роста, массы тела. Если дать большую дозу препарата, ваше самочувствие будет еще хуже, могут развиться довольно серьезные осложнения. Химиотерапия делится на курсы, циклы и линии, в зависимости от состояния здоровья пациента и результатов лечения. Даются очень сильнодействующие лекарства, которые разрушают раковые клетки. Но без этих средств не обойтись.

Каждому пациенту - своя программа

*- У моей сестры рак молочной железы. Одни врачи говорят, что ей надо принимать лекарства, другие советуют делать операцию. Скажите, есть ли какой-нибудь стандарт на лечение раковых опухолей?

- Есть стандартные протоколы - как отечественные, так и международные. Не буду оспаривать опыт и квалификацию зарубежных коллег. Но мне кажется, что российские онкологи более индивидуально относятся к выбору методов лечения.

*- Раньше врачи не говорили пациенту диагноз, щадили его. А как теперь?

- Сейчас говорят ему и родным. Более того, врач обязан рассказать больному, как он собирается его лечить, каковы альтернативные методы, результаты и перспективы. Недаром же онкологический пациент поступает на комиссию врачей, и уже они коллегиально решают, какой метод ему больше подойдет.

Рак не заразен

- В нашем доме живет мальчик, у которого был рак. Он лежал в больнице. И вот я слышала, как одна из соседок сказала своему внуку, чтобы он не играл с ним: вдруг рак заразен.

- А вот у моей бабушки была прямо открытая рана на животе, изъязвившийся рак. Она сама просила быть с ней аккуратнее, чтобы не передалось случайно…

- Напрасно боялась. Повторюсь: это не передается.

*- Сейчас много говорят и пишут о вирусе папилломы человека, он вызывает рак шейки матки. Но с другой стороны, раз это вирус, значит, им можно заразиться. Как именно, половым путем? И как на него обследоваться женщине? И нужно ли обследоваться мужчине?

- Путь передачи - половой. Обследоваться необходимо обоим партнерам, существуют современные лабораторные методы, которые позволяют выявить носительство этого вируса. Есть и прививки от вируса папилломы человека, которые делаются девушкам с целью профилактики.

*- У моего племянника рак прямой кишки и метастазы в печени. Доктор, у него уже нет надежды? Может быть, возможна пересадка печени?

- Пересадка печени при метастазах невозможна. Но у вашего племянника есть надежда. Мы лечим людей и в такой стадии. У меня, например, двенадцать лет назад проходила химиотерапию, облучение и оперировалась пожилая пациентка с таким же диагнозом, да еще и с анемией. Так вот до сих пор с ней все в порядке. Желаю и вашему племяннику долгих лет жизни! Никогда не стоит отчаиваться и отказываться от лечения, даже при метастазах можно добиться хороших результатов.

*-У меня был рак простаты. Провели химиотерапию. Может ли он повториться?

- Чтобы знать это, вам надо наблюдаться у онколога-уролога. И делать регулярно анализ крови на простатоспецифический антиген. Кроме того, надо проводить и УЗИ . Желательно делать его на одном и том же аппарате у одного и того же врача.

ВАЖНО

Не ленитесь пройти обследование

- Мне семьдесят. В роду были больные раком молочной железы. Несколько раз делала УЗИ. Надо повторять?

- Все женщины после сорока лет должны раз в год проходить осмотр маммолога и делать маммограмму, это является профилактикой рака молочной железы.

И еще один момент. Когда заканчивается дачный сезон, к нам поступает много садоводов с кучей проблем. Они не уезжают с участка до последнего засоленного огурца, терпят боль. Так вот, если у вас появились за лето какие-либо проблемы со здоровьем, срочно идите на обследование. У нас, в Государственном медицинском университет имени академика Павлова, в 31-й поликлинике, работает специальный онкологический кабинет, где можно получить консультацию бесплатно. Кроме того, можно позвонить по бесплатному телефону федеральной горячей линии 8-800-200-2-200 и проконсультироваться с ведущими специалистами.

- У меня очень снижен иммунитет. Я часто болею и простудными заболеваниями, и разными другими. Скажите, а пониженный иммунитет может способствовать развитию рака?

- Любые нарушения в иммунной системе могут этому способствовать.

• Наверх

• Наверх

Мамина (30 Сентябрь 2018 - 02:43) писал:

• Наверх

Мамина (30 Сентябрь 2018 - 02:43) писал:

• Наверх

Мамина (30 Сентябрь 2018 - 02:43) писал:

• Наверх

Муся маруся (30 Сентябрь 2018 - 03:31) писал:

• Наверх

Ксения А (30 Сентябрь 2018 - 08:45) писал:

• Наверх

Лидия Викторовна (30 Сентябрь 2018 - 13:39) писал:

• Наверх

• Наверх

Мамина (30 Сентябрь 2018 - 14:41) писал:

• Наверх

Мамина (30 Сентябрь 2018 - 14:52) писал:

ну что за бред и "мифы"-страшилки! РМЖ лечится, и вполне успешно.
Но шансы на выздоровление зависят от стадии заболевания и наличия mts в лимфоузлах.

Все будет хорошо, держитесь!

У меня после гистероскопии было состояние такое, что хотелось лечь и не подниматься. Потому, как сказали, что "яйцеклетки единичные" и эндометрий проник не туда, куда надо (сквозь ткани, сволочь, просочился). И это в 43 года. Так что "встать и не подниматься" - это производное мозга, а не онкологии.

Самое страшное, что вам грозит - это мастооэктомия и последующая маммопластика. Ну и еще лет 35 проходить ежегодные обследования.
А гарантий нет даже когда дорогу на зеленый свет переходишь.

ну со мной девочка лежала 34 года.

Сегодня подтвердися диагноз. Злокачественное образование в груди, большая уже опухоль. Предлагают делать оперцию, но никаких гарантий врачи не дают. Еще очень молодая. Оказывается опухоль не свежая, но как. Не обследовалась, думала что еще рано, молодая. Сама обнаржила в душе, вначале думала что просто железа опухла и что рассосется, потом стала резко увеличиваться и заболела. Побежала к врачу, гинеколог дала направление в центр онкологии и маммологии на Краснопресненской. Прошла все обследования - рак. Ужасно себя чувствую. Девочки, сколько мне осталось? Только пожалуйста говорите как есть, утешать напрасно не надо. Я приговорена?

Как ваши дела я тоже получила такой же диагноз. До сих пор не верю.Понимаю надо действовать у меня сыну 12 лет.Я его должна поднять.

Если будете лечиться то проживете очень долго

у меня свекровь прожила 10 лет - но она умерла от того, что попала под машину.

К врачу и на операцию. И не падать духом.

меня сейчас, возможно, тапкми закидают, но я бы вообще не колебалась - всю и под корень! береженого бог бережет! лучше ходить без сисек, но живой! да и протезы сейчас вполне приличные.

Это Вам может сказать только хирург-онколог

после пункции, и стекол биопсии

Органосохраняющая операция возможна на начальной стадии

Автор, соберитесь в кучу и начинайте борьбу за себя. Это очень страшно, такой диагноз (мне приходилось уже обследоваться и ждать результатов), НО у Вас еще длинная и красивая жизнь впереди. Надо сейчас бороться.

Почитайте Донцову "Я очень хочу жить".
И боритесь, не тяните!

затем что вас это беспокоит

переделайте узи через пару месяцев у другого специалиста

нет, не нащупываю, врачи вроде бы тоже. У меня вся грудь сплошной фиброз, как я понимаю. За счет чего 4й размер и стоит. Раньше я думала, что это круто, с годами поняла, что не от хорошей жизни, я могу своей грудью гвозди забивать.

Господи, когда ж я жить спокойно начну. Одно вытащила, вторым заморочилась.

Во-первых, пожелаю автору, чтобы все у него было хорошо, да Бог. Никто из нас от такого не застрахован.

Я тоже слышала мнение, что рак болит, но уже на последних стадиях. У тети был РМЖ, ничего у нее не болело, обнаружили на диспансеризации.

У меня тоже болит и уплотнения в груди, лет 11 уже диагноз мастопатия, последний раз проверялась в сентябре, вроде узлов не было, а сейчас особенно с середины цикла нагрубает и болит (

Девочки, дай нам Бог здоровья всем!

Да, про тетю, уже 5 лет прошло после операции, тьфу-тьфу все в норме.

Соседка по площадке - уже 14 лет живет после рмж. Тоже все нормально.

Автор, при онкологии половина успеха это вера в него.
Онкология это не приговор. Ее лечат и живут дальше. Долго долго живут. Но надо очень захотеть, поверить и лечиться.

Здоровья Вам. Не сдавайтесь раньше времени.

думаете автор жива?

ЗЫ А где вы их находите? Как в архив лезете? Это ж жесть какая-то.

мне идиот-гинеколог назначил гормоны, не проверив маммографию. Я год их пила. В результате рмж- гормонозависимая.

а он так - ну сделайте. А там запись по направлению маммолога только. А еще к маммологу запишись. Я прифигела бегать за талонами и стоять в очередях. Да, знаю - сама виновата.
НАДО было маммографию сделать в первую очередь!

мне было 37 лет

просто врачи в обычных районных поликлиниках крайне неинформированы
я всем гинеколагам всегда рассказывала - мама умерла в 44 от рака яичников!
". ну да, Вы в группе риска. ну да, наследственный фактор. "

Хоть бы ОДИН врач пояснил - что яичники и грудь одинаково гормонозависимы!!
Хоть бы ОДИН сказал - у Вас по груди риск.
Хоть бы один - проявил внимание

а в поликлиниках они реально - боятся сложных случаев! Боятся онкологии как огня. Боятся взять хоть малейшею ответственность

вот сейчас иду на УЗИ гинекологич. Вопросы врача:
- операции были? - Да (объясняю подробно, что, как, когда)
Врач в легком шоке. Непонимание терминологии.
- Яичник удален оперативно? - Да. ДВА яичника.
- Месячные есть? - НЕТ. ( Твою ж мать, после овариоэктомии искуств. климакс)

Сую под нос ксерокопию выписки. Читает. Изучает. Опять вопросы.
И я ВМЕСТО ВРАЧА - объясняю свой анамнез. Еще и еще раз.

на что жаловаться? Гинеколог-узист, который не знает, что такое рмж?

или обычный гинеколог-пожилая тетка, которая тоже не очень понимает схему лечения?

они же не онкологи. Они обязаны просто ОСМОТРЕТЬ

не пишите чушь! Прошедшие лечение от РМЖ (включая лучевую терапию) делают маммографию на оставшуюся грудь 1 раз в год! а то и раз в полгода. А еще сцинтиграфию костей - где радиационный изотоп вводят в кровь

маммография не может вызвать рак, это бред
там рентген как и при любой диагностике - слабый

– Можно ли ожидать, что рак молочной железы будут лечить без хирургии?

– Сегодня хирургия свое место в онкологии не утратила, но мнение, что рак можно будет полностью вылечить с помощью лекарств, имеет под собой факты: появляются новые таргетные препараты, которые действуют прямо на опухолевую клетку. Здоровые клетки при этом от такого действия практически не страдают. Думаю, надо стремиться, чтобы все обходилось без хирургии: грубо говоря, ввели лекарство и человек выздоровел. Я за это.

– А чем тогда вы будете заниматься?

– Я прежде всего онколог, а не хирург, моя основная задача – комплексное лечение рака молочной железы и, конечно, диагностика.

Получается, что доктора больше сбиваются на техническую работу и лечат не больного, а болезнь. Еще более дурная тенденция, когда лечат не больного и не болезнь, а исключительно место проявления этого заболевания. Это совсем неправильно.

Так что я буду онкологом и дальше. На разных этапах с моим пациентом могут работать другие специалисты, но ведущий все равно я – от начала до реконструкции молочной железы и наблюдения.

– Что вас как лечащего врача сейчас больше всего интересует?

Я не согласен, что стандарты могут быть применены везде и всегда, потому что нет стандартных людей. Допустим, мы говорим, что если женщине сохранить грудь, то хорошо. Вот не факт. К сожалению, опыт подсказывает, что мы сохраняем грудь, а у части пациентов потом в ней могут возникать какие-то воспалительные процессы, уплотнения, их надо наблюдать, женщина постоянно находится под прицелом врачей, каждые три месяца делает УЗИ, волнуется, у нее резонно возникает вопрос: эти уплотнения – все-таки рецидив или нет? Есть исследовательские работы, которые говорят о том, что страх женщины перед операцией велик, но когда грудь удаляют, ей становится гораздо комфортнее.

– Насколько вообще сложно реконструировать молочную железу?

– Тут хирургия достаточно простая для тех, кто проработал больше десяти лет. Это не такая сложная область, как абдоминальная ( органов брюшной полости – прим.ред. ) и торакальная ( органов грудной клетки – прим.ред .) хирургия. И если женщине провели лечение, при котором не было лучевой терапии, то в принципе методика реконструкции относительно проста. Первую такую операцию я делал три часа, а сегодня сделал за 30 минут (улыбается). Я очень много учеников взрастил, потому что даже в самых умных книгах не всегда пишут про особенности. Многие хирурги хитрят, все секреты не раскрывают. Я секретов не держу, люди могут приходить ко мне и учиться. Что умею, всему научу.

Наверное, самое сложное – достичь симметрии молочных желез, ведь есть здоровая молочная железа, чаще всего она далеко не идеальна, и с этим надо что-то делать. У нас целые секции на конференциях созываются на эту тему, потому что достаточно сложно, с одной стороны, восстановить грудь, а с другой – привести в такое же состояние, как первая. К тому же лучевая терапия оказывает сильное повреждающее действие на ткани.

– О чем вы думаете во время реконструкции?

– Что мы сделаем красивые фоточки (смеется).

А реконструкция – уже последний этап лечения, и мы наконец-то не отнимаем, а что-то даем.

Конечно, глобально на всех этапах мы что-то даем, но формально не так. И когда делаешь восстановление молочной железы, самому приятно – это же тоже очень важно для врача. Часто бывает такое: после реконструкции приходит женщина, у нее и белье новое красивое, и огонек в глазах. И мы ставим точку в лечении.

А тот случай тяжел не с точки зрения хирургии – я быстро прооперировал. Здесь самое сложное – как этого пациента запущенного быстро убедить в том, что нужна не только операция, но дополнительное лечение потом.

Но в моей профессии нет места осуждению – нельзя осуждать, надо помогать.

Если врач начинает кого-то осуждать, значит, у него большая профессиональная деформация.

Я почти уверен, что в случае этой пациентки, если бы мы сразу провели химиотерапию, то больше никогда не встретились бы. И вот это сомнение, все ли ты сделал, чтобы человека убедить, остается. Если пациент не принял твою сторону и лечится каким-то образом сам, значит, мы что-то не доработали.

– А что вы обычно делаете в таких ситуациях?

– Объясняешь человеку, что есть период мнимого благополучия – он может растягиваться на годы, и тогда человек чувствует себя хорошо, его ничто не беспокоит, и он считает, что все само пройдет. Но, к сожалению, этот период когда-то закончится, и тут важно понять: сможем ли мы помочь? При раке молочной железы мы можем помочь даже в запущенном случае.

– То есть сегодня мы можем уверенно говорить, что рак молочной железы не приговор?

– Конечно! Тема до сих пор табуирована, многие люди сильно не афишируют, что переболели, и у нас, к сожалению, нет культуры пациентских сообществ, поэтому зачастую успехи в онкологии не видны и не слышны. Тем не менее в последние годы произошли огромные прорывы в гормонотерапии и иммунотерапии. Помню, когда я пришел в отделение после ординатуры, считалось, что если при раке молочной железы есть метастазы в головной мозг, то пациента можно отправлять на симптоматическое лечение, другими словами – умирать. Сейчас появился гамма-нож, и даже такие пациенты живут. Да, не радикально дольше, 2-3 года, но не 2-3 месяца.

Правда, человек со здоровой психикой не будет постоянно читать истории о болезни. Хотя многое зависит от личности. Вот Анджелина Джоли сделала профилактическую ампутацию груди – всех заинтересовало.

– У вас стало больше пациентов после этой новости?

– Очень много. Джоли спровоцировала огромную волну диагностики, и надо бы ей отдельную премию дать за это, вообще-то серьезный подвиг об этом сказать. И люди, у которых родственники болеют теми или иными злокачественными опухолями, стали делать генетические тесты, узнавать, есть наследственная форма или нет.

– Что вы обычно рекомендуете делать в случае наследственной формы?

У меня лечилась пациентка Виктория, ей было тридцать с небольшим лет, мы обнаружили наследственную форму и решили, что надо сказать об этом маме. Мутация может проявляться и так, что сначала заболеет внучка, потом мама, а потом бабушка. Но не все хотят жить с мыслью, что есть 80% вероятности заболеть.

Мы такие профилактические операции делаем, но они не всегда безобидно проходят для пациентов – бывают рубцы, онемение… И такие операции платные, а это хирургия дорогостоящая.

– А как нужно обследоваться тем, у кого нет предпосылок к наследственной форме?

– Здесь все очень просто: если что-то беспокоит, вы обращаетесь к онкологу или терапевту и получаете индивидуальный план обследования. А если ничего не беспокоит, то обычно советую в 35 лет сделать УЗИ, а после 42 лет раз в год делать маммографию. Но и здесь все индивидуально, потому что железы у всех разные.

А профилактика рака молочной железы – это здоровый образ жизни, и это самое сложное, что может быть в жизни.

– С какими мифами про причины рака молочной железы вы чаще всего сталкиваетесь?

Очень часто рак молочной железы связывают с инсоляцией. Нет, он от нее не зависит. Но надо понимать, что зона декольте с детства ограничивается от воздействия лучей, и когда человек резко решает загорать, в этой зоне возникает повышенная чувствительность кожи к ультрафиолету, а это повышает риск меланомы.

– Да, был такой тренд, что любое новообразование в молочной железе надо удалять, широкую резекцию делали сплошь и рядом, и очень много людей пострадало. Потом появились методики получения информации о молочной железе без удаления – можно сделать биопсию уколом иглы.

Но здесь два момента – есть доброкачественные опухоли (фиброаденома и цистаденопапиллома) и доброкачественные состояния (мастопатия). Фиброаденома в рак не перерождается, поэтому чаще всего не требует хирургического вмешательства. Но бывает, что она растет, мешает, может быть косметический дефект. А бывает и рак, похожий на фиброаденому. При мастопатии и доброкачественных опухолях тоже надо проводить наблюдение.

Публикация от Дмитрий Красножон (@dmitriikrasnozhon) 10 Дек 2019 в 8:11 PST

А вот цистаденопапиллома может переродиться в рак, и здесь тактика активная: если есть кровянистые выделения из груди и по данным УЗИ видим подозрения на цистаденопапиллому, то лучше удалить. Но не всем и не всегда. 22-летней девушке можно таких операций наделать, что она не сможет грудью кормить, у нее будет застой молока и так далее.

Обнимаюсь с пациентами и получаю огурцы в банках

– Как врач может помочь пациенту справиться со страхом?

– Всех так можно приободрить?

– Вот вы сказали про возраст. А с кем вам работать тяжелее – с молодыми или пожилыми?

– В какой ситуации вы можете так сказать?

– Например, когда муж из семьи ушел. Вот как на это реагировать? Всякие бывают обстоятельства, иногда женщина замыкается в своей болезни и кроме нее ничего не видит, и это становится причиной. Бывает, что в семье уже есть внутренние противоречия, и болезнь – решающий фактор.

Мне обидно, жалко, но кто-то сильный, кто-то нет, и мне кажется, здесь просто мужчина часто дает слабины… А бывает и обратная ситуация.

Но я не осуждаю, это не моя профессия. Просто с пациентами должен работать в том числе и психолог. А я же могу поговорить, обсудить. Бывает так, что потом по телефону позвоню, чтобы еще раз поболтать.

– Просто взять и поболтать?

– Ну да. Некоторые мои пациенты практически как родственники. Есть Ольга Борисовна из Ленобласти, мы с ней регулярно общаемся по телефону, трещим, причем, по идее, она должна жаловаться мне на жизнь, а звоню ей я и жалуюсь (смеется). Бывает, найдет что-то, грустно… Мамы сейчас у меня нет, она умерла год назад – рак молочной железы вылечили на ранней стадии, а в итоге – тромбоэмболия. А Ольга Борисовна примерно такого же возраста, и может быть, с этим связано… И мы посидим, проблемы разные обсудим.

– Вы так дружны со всеми?

– Я не скажу, что все мои пациенты – мои друзья, такого априори не может быть – их тысячи. Но с теми, кто со мной хочет дружить, я, конечно, тоже буду.

– Как вы все-таки выстраиваете такое доверие с пациентами?

– Кто вас учил такому подходу?

– Вы знаете, такое впечатление, что это передалось от папы, он тоже был врачом. И когда ты работаешь с учеником, есть какие-то конкретные занятия, но вы можете просто прогуливаться по улице и общаться. Была у меня ученица Анна Яновна Ким, и утром иногда я заезжал за ней на машине, и пока добирались до клиники, 20-30 минут у нас было, чтобы что-то обсудить.

Мне 45 лет в этом году исполнится, а ординаторам по 24-25 лет – это другое поколение, и я у них учусь. И теперь понимаю преподавателей, которые стремятся к молодежи – это какие-то новые идеи, штучки.

С молодыми коллегами

– Значит, вам нравится работать с ординаторами?

– Мне нравится общаться с умными людьми и следить за их развитием. Вы знаете, в детстве я очень любил выращивать растения. Не то что я заядлый огородник, но мне было интересно взять горох, замочить его в банке, и когда прорастет зерно, посадить в горшочек и смотреть, как вырастает росточек. И я помню, так переживал: у нас окна были на северную сторону, а у моего друга Сергея на солнечную, и мой росточек очень медленно рос, получился такой ма-а-аленький-маленький, а у Сергея горох вырос под самый потолок.

А какое наслаждение вы получаете, когда растут ваши дети, когда они чего-то добиваются! Помню, Леха ходил на каток, а после тренировки фигуристов занимались хоккеисты, и вот выходят на лед шкеты, мальчики лет пяти, в обмундировании, которое весит больше, чем они сами. И папы так за них переживали, что я даже думал, что ограждающее стекло сейчас треснет. Каждый любящий родитель получает огромное удовлетворение, когда видит победы ребенка. И наоборот, расстраивается неудачам.

Я люблю смотреть, как растут деревья – сначала нет ничего, а через некоторое время огромные кроны… Мне кажется, процесс развития очень интересен как родителю, так и учителю.

– А какой вы наставник?

– Наверное, жесткий. Могу и пошутить очень неудобно, поерничать, поехидничать, потому что у учеников часто возникает прокрастинация и мне приходится их убеждать, что им нужно что-то сделать. Наверное, юмор, который переходит в сатиру и ехидство, – это тоже определенная профессиональная деформация, но не врача, а наставника. Но, с другой стороны, похвалы я никогда не жалею, и если вижу успех, то обязательно похвалю.

Времена меняются, появляются новые каналы взаимодействия с людьми, соответственно мы должны использовать новые инструменты, чтобы передавать знания. Но и старые каналы работают.

Сейчас я готовлю четвертое издание своей книжки-памятки для пациентов. Появление этой книги достаточно интересно.

– Расскажите!

– Со времен дефицита у меня осталась привычка – стараться оптимизировать действия при ограниченных ресурсах. Мне кажется, все должно быть рационально, и если вы печатаете выписку, то на обратной стороне листа хорошо бы поместить что-то интересное. Например, рассказ, что такое экзопротезирование молочной железы, или инструкцию, когда можно идти в зал и мыться, если удалили фиброаденому. Это все можно и словами сказать, не спорю, и пациенты эти вопросы задают.

Но я написал одну памятку, вторую, третью, решил продыроколить, получилась папочка, а потом и книжка, нашелся спонсор, мы напечатали, и теперь я ее раздаю. После разговора со мной у пациента есть к чему вернуться.

Из памятки для пациентов

Если есть ощущение гордости, надо переходить к другому делу

– Это ваша внутренняя потребность – наращивать навыки?

Навыки приводят к наращиванию знаний, и знания приводят к возникновению новых навыков. Мой сайт – это последствия умения печатать и последствия журналистской деятельности, а популярный сайт – источник образованных пациентов, а образованные пациенты – это условия для появления большего времени у меня, которое можно использовать для самообразования. В итоге я могу принимать не по 20 пациентов, как обычный врач, а по 40, и при этом все будут довольны.

– Вы работали журналистом?

– Когда родился Леша, надо было деньги зарабатывать, и я освоил слепой набор и подрабатывал тем, что печатал лекции и рефераты, а потом начал в изданиях работать.

– О чем писали?

– Почему все-таки остались в медицине?

– К концу ординатуры в больнице как раз открылось маммологическое отделение, и я пошел туда. Понимал, что большая хирургия точно не для меня, я очень серьезно воспринимаю смерть пациента.

– Какой, на ваш взгляд, самый страшный грех врача?

Так что если есть ощущение гордости за что-то хорошее, то надо быстро переходить к другому делу, иначе все перерастает в гордыню, а она карается очень быстро.

– Вы чувствуете себя успешным врачом?

– Есть вопрос в медицине, который вы пока не решили?

– Наверное, самая тяжелая тема, когда ты не знаешь, когда тебе остановиться в лечении. Но это тема для беседы на пять часов.

Фото автора и из архива Дмитрия Красножона