Рак поджелудочной в поясницу

Почему болезнь затрагивает спину?

Рак поджелудочной железы: причины возникновения

Практически в 100% случаев причины, провоцирующие воспаление в поджелудочной железе, — это переедания, чрезмерное употребление спиртного, наличие желчекаменной болезни.

У здорового человека в каждом органе непрерывно происходит деление клеток. В этом процессе время от времени происходят сбои, говоря научным языком – мутации.

Когда иммунная система терпит сбои, она перестает идентифицировать и убивать клетки с неправильной ДНК. Последние, в свою очередь, продолжают делиться, развивается онкология.

Рак поджелудочной железы: классификация

Существует несколько классификаций рака поджелудочной железы.

По гистологическому строению (из каких клеток образовалась опухоль):

протоковая аденокарцинома – из клеток протоков
цистаденокарцинома – в результате перерождения кисты
муцинозная аденокарцинома
плоскоклеточный рак

По расположению опухоли разделяют такие виды:

рак головки
рак тела
рак хвоста

На начальных этапах симптомы болезни выражены слабо и похожи на проявления других заболеваний пищеварительного тракта. Это утрата аппетита, утомляемость, слабость, незначительный дискомфорт в животе, периодически тошнота и рвота.

Со временем симптомы становятся более специфичными.

Признаки разных видов рака поджелудочной

С ростом опухоли боль становится интенсивнее. Она может иррадиировать в спину. Неприятные ощущения усиливаются при наклоне туловища вперед. Боль нарастает в ночное время. Такие симптомы испытывают почти 90% больных с опухолью хвоста и 70% с раком головки.

Рак поджелудочной железы входит в десятку всех онкопатологий среди взрослых. Чаще всего от него страдают пожилые люди в возрасте 60-65 лет, при этом мужчины болеют чаще женщин (1,3:1,5).

Врачами выделяются следующие разновидности поражения железы, встречающиеся с разной частотой:

Наиболее распространена аденокарцинома — опухоль, растущая из клеток, выстилающих протоки железы. Также встречается рак, развивающийся из тканей, вырабатывающих ферменты. Распространенность данного вида онкопатологии составляет 90-95%.
Около 5% приходится на новообразования, которые берут начало от гормонально активных тканей (инсулиномы, гастриномы, глюагономы). В большинстве случаев они протекают доброкачественно.
Редко встречаются плоскоклеточный и недифференцированный рак, перстневидно-клеточная карцинома, цистаденокарцинома. Указанные виды опухолей протекают агрессивно и характеризуются плохим прогнозом.

Данная патология наиболее часто диагностируется среди представителей развитых стран (Европа, США), что связано с влиянием факторов риска, а также с уровнем развития медицины и качеством обследований. В странах Африки значительная часть онкопатологии не диагностируется.

В редких случаях опухоли поджелудочной железы встречаются у детей в виде панкреатобластомы, характеризующейся неблагоприятным прогнозом.

Симптомы поджелудочной рак проявляет в зависимости от места локализации опухоли и ее особенностей.

Рак поджелудочной железы: стадии

Определение стадии (степени) рака необходимо для того, чтобы правильно подобрать метод лечения. По степени тяжести выделяют такие формы.

I стадия – злокачественное образование имеет небольшие размеры. Оно не выходит за границы поджелудочной железы.II стадия – имеет две степени.

2А – раковая опухоль распространилась к желчевыводящему протоку или к двенадцатиперстной кишке. К лимфоузлам распространение не произошло.
2В – новообразование распространилось к лимфатическим узлам. Его размеры могут быть различными.

это последняя, самая тяжелая и запущенная стадия рака поджелудочной железы. При ней отмечается бесконтрольное разрастание клеток опухоли. Новообразование достигает значительных размеров, и метастазы обнаруживаются во многих органах: костях, мозге, печени.

Симптомы рака поджелудочной 4-й степени

Выделяют несколько стадий развития патологии, каждая из которых имеет свои особенности.

IA – опухоль не выходит за пределы поджелудочной железы и в диаметре ее размеры не превышают 2-х сантиметров. В данном случае при раке поджелудочной железы первопричинные симптомы не проявляются.

Симптоматика характерна лишь при условии, что новообразование расположено в месте выхода протока в двенадцатиперстную кишку. При таком расположении у больного могут наблюдаться приступы тошноты и диарея при несоблюдении диеты.

IB – новообразование располагается в пределах поджелудочной железы и его размер не превышает 2-х сантиметров. В случае локализации опухоли в хвосте или теле органа у больного будут проявляться признаки, характерные для гастриномы, инсулиномы и глюкоганомы.

При локализации опухоли на головке органа у пациента появляются боли при раке поджелудочной, наблюдаются приступы тошноты, расстройства желудка и желтуха.
.

IIA – новообразование выходит за пределы органа и поражает двенадцатиперстную кишку и желчные протоки.

IIB – раковые клетки на данном этапе распространяются на региональные лимфатические узлы. При этом опухоль может иметь самые небольшие размеры. Симптоматика в данном случае слабо выраженная и может проявляться в виде снижения аппетита, потери массы тела, диареи, а также болей в верхней области живота.

Боли в спине – симптом панкреатита?

Боль в спине является распространённой жалобой среди пациентов. Заболеваний, для которых характерен данный симптом, достаточно много.

Для того, чтобы выяснить причину боли в спине, следует обратить внимание на характер, интенсивность, локализацию, продолжительность боли, сопутствующие симптомы, если таковы имеются, провести осмотр пациента, а также при необходимости лабораторные и диагностические исследования.

Одним из заболеваний, для которого характерна боль в спине, является панкреатит. Познакомимся с ним поближе.

Боль в животе, которая отдаёт в спину

Воспаление поджелудочной железы называется панкреатитом. Что же происходит с этим органом? Ферменты, выделяемые поджелудочной железой, не выбрасываются в двенадцатиперстную кишку, а активизируются в самой железе и разрушают её (самопереваривание).

Панкреатит довольно распространённое заболевание в мире: встречается у каждой 5 женщины и у каждого 10 мужчины.

Основная жалоба больных – интенсивная, пронизывающая боль в животе (эпигастрии или возле пупка), которая иррадиирует (отдаёт) в спину и сопровождается чувством тяжести, метеоризмом и отрыжкой. Боль не снимается спазмолитиками (но-шпой) и анальгетиками.

Боли в области спины при других заболеваниях

Наиболее распространенным типом рака поджелудочной железы считается протоковая аденокарцинома. Ниже вы найдете описание симптомов прежде всего этого заболевания. Значительно реже встречаются так называемые нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы. Они вызывают разнообразные симптомы, включая перечисленные в данной статье.

Симптомы протоковой аденокарциномы поджелудочной железы не всегда бывают явными и постоянными. К типичным признакам патологии относятся:

боли в животе и спине,
незапланированная потеря веса,
расстройства пищеварения.

К прочим симптомам рака поджелудочной железы относятся:

сильная усталость (упадок сил);
чрезмерное чувство насыщения после приема пищи;
лихорадка и озноб;
тромбоз вен.

Диагностика рака поджелудочной железы

при первом обращении к врачу одним из оптимальных, безопасных и информативных методов диагностики случит ультразвуковое исследование брюшной полости. В ходе проведения УЗИ можно выявить новообразование, при условии, что его диаметр не менее 2-х сантиметров. Немаловажное значение имеет качество оборудования и квалификация врача;
компьютерная томография. По результатам исследования можно оценить размер опухоли, ее точное расположение и наличие метастазов в других органах. Компьютерная томография предполагает облучение пациента, поэтому данный метод используют только при наличии на то показаний;
магнитно-резонансная томография: метод является довольно информативным, и менее вредным, чем компьютерная томография. Единственным противопоказанием к проведению данного вида обследования является наличие любого рода металлических имплантов.

Выделяют ряд методов, способных в большей мере не установить наличие опухоли, а определить ее точное расположение и степень поражения органа. Среди них:

рентгенографическое исследование двенадцатиперстной кишки и желудка, позволяющее выявить деформации органов по причине прорастания в них опухоли;
позитронно-эмиссионная томография: дает возможность выявить масштабы разрастания новообразования и его метастазы. В организм пациента вводят радионуклид, оседающий в опухолевых клетках. Далее при помощи специальной аппаратуры делают ряд снимков, по которым определяют распределение радионуклидов в организме. Метод позволяет определить выбор последующего лечения: химиотерапию, лучевую терапию, либо необходимость проведения оперативного вмешательства;
фиброгастродуоденоскопия позволяет определить состояние слизистой оболочки при прорастании опухоли в стенки желудка;
пероральная панкреатохолангиография: позволяет исследовать состояние главного панкреатического и желчного протока. Исследование проводят путем введения эндоскопа через двенадцатиперстную кишку;
ангиография: дает возможность выявить смещение или сужение сосудов в месте их поражения опухолью;
биопсия: у пациента берут образец ткани опухоли с целью ее исследования на наличие раковых клеток.

Лечение рака поджелудочной железы

Борьба с раком поджелудочной железы – процесс длительный. Выбор методов лечения зависит от индивидуальных особенностей течения болезни. Поэтому, при выборе рецептов народной медицины, необходимо обратиться к профессионалу в этом вопросе.

Нетрадиционные методы лечения могут помочь ослабить проявления болезни и приостановить рост раковой опухоли. Это возможно, если больной будет твердо верить в успех лечения, четко придерживаться рекомендаций специалиста и проходить полный курс терапии. Результаты такого лечения должен также контролировать врач-онколог.

Если болезнь проявляется в острой форме, лечение рекомендуется проводить в стационарных условиях. При подозрении на острый панкреатит необходимо вызвать бригаду скорой помощи и не отказываться от госпитализации.

Первая помощь для человека с приступом заключается в принятии спазмолитика (Но-шпа, Папаверин), нужно положить что-то холодное в область живота, не принимать пищу и соблюдать постельный режим.

Выбор тактики лечения, прежде всего, зависит от стадии развития заболевания и характера самой опухоли. Если онкологию диагностировали на 0-й или 1-й стадии, то, как правило, терапия заключается в удалении опухоли хирургическим путем и дальнейшем облучении органа гамма-лучами.

Если рак поджелудочной железы обнаруживают на более поздних стадиях, лечение проводится комплексное.

Когда нужна операция при раке поджелудочной железы?

– это лечение раковой опухоли с помощью препаратов содержащих яды или токсины. Цель химиотерапии – уничтожение раковых клеток или снижение скорости роста опухоли.

Действие химиопрепаратов направлено на снижение активности раковых клеток. На организм человека эти средства также оказывают токсическое действие, но в меньшей степени.

Это обусловлено тем, что к воздействию токсинов более чувствительны незрелые клетки, которые активно ростут и делятся, то есть раковые. Доза препарата подбирается таким образом, чтобы вещество оказывало минимальное воздействие на организм человека и максимальное на опухоль.

При лечении этими средствами срок жизни продлевается в среднем на 6-9 месяцев. Также отмечается общее улучшение состояния, прибавка в весе, уменьшение болей, что приводит к снижению потребления наркотиков и обезболивающих на 50%. В настоящее время химиотерапия при лечении рака поджелудочной железы используется преимущественно совместно с другими методами.

Механизм действия химиотерапевтических препаратов основан на изменении ДНК клеток опухоли. В этой структуре содержится генетическая информация необходимая для процесса деления. Если ДНК разрушена, раковая клетка не может размножаться и воспроизводить себе подобных. В результате видоизмененные клетки гибнут. Таким образом, останавливается рост опухоли и начинается ее уменьшение.

Химиотерапию проводят циклами. Такой путь выбран потому, что клетка наиболее восприимчива к химиотерапии в период деления. Поэтому прием химиопрепаратов назначают тогда, когда раковые клетки подошли к фазе деления.

Этот метод считается щадящим, так как приносит организму человека относительно малый вред. Разделяют два вида химиотерапии:

Монохимиотерапия – для лечения используется один препарат
Полихимиотерапия – для терапии используется два или несколько препаратов. Их применяют параллельно или поочередно.

На данном этапе рак поджелудочной железы излечим только на ранних стадиях.

Когда нужно делать операцию?

Этот вопрос решает онколог в зависимости от степени развития процесса. Если пациенту назначили операцию по удалению поджелудочной, это говорит о том, что момент еще не упущен и опухоль не успела распространиться на другие органы.

В этом случае нельзя терять время, чтобы не допустить рассеивания раковых клеток по организму. Так как это приводит к появлению метастазов.

Вид операции врач выбирает совместно с больным после того, как определен размер опухоли и ее особенности. На более поздних этапах операции способны облегчить состояние человека, но не избавить его от заболевания.

Какие виды операции существуют?

Разделяют три типа операций

Профилактика рака поджелудочной железы

Отказ от курения, умеренное употребление алкоголя и правильное питание. Это основные принципы профилактики, доступные каждому. Также важно своевременное лечение сахарного диабета,

, доброкачественных опухолей поджелудочной железы.

Будьте внимательны к своему здоровью и своевременно проходите профилактические осмотры.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В их распоряжении имелись лишь косвенные, малоинформативные методы, такие, например, как определение рентгенологическим методом увеличения расстояния между позвоночником и желудком, признаки компрессионного сдавления двенадцатиперстной кишки увеличенной головкой поджелудочной железы (симптом Фростберга), ускорение СОЭ. В связи с этим этап поликлинического или больничного обследования нередко требовал повторения исследований и наблюдения за больным в динамике и занимал длительное время - порой несколько недель и более. В результате радикальная операция могла быть выполнена только у 10-25% больных. Все же в большинстве случаев наиболее тревожащими больных симптомами и заставляющими их обратиться к врачу (но это уже не ранние признаки этой болезни!) являются боли в верхней половине живота, анорексия, похудание, переходящее в кахексию, диспепсические явления, общее недомогание, упадок сил, повышение температуры.

В более поздний период у больных почти всегда наступает полная потеря аппетита, которую можно назвать anorexia pancreatica. Как потеря аппетита, так и истощение - ранний, постоянный и всегда прогрессирующий симптом; значительное уменьшение массы тела (на 10-20 кг и более за 2-3 мес) встречается почти всегда при этом виде рака. Часты диспепсические симптомы (тошнота, рвота, понос), которые неизбежны при поражениях пищеварительного тракта; заслуживают внимания стеаторея и креаторея, которые встречаются в 10-15% случаев. Редко отмечается выраженная лихорадка.

Боли в животе при раке поджелудочной железы бывают очень часто (в 70-80%); они отличаются некоторыми особенностями. При раке головки поджелудочной железы боли чаще локализуются в правом подреберье, иногда напоминая боли при язвенной болезни, холецистите, приступы желчнокаменной болезни. Боли бывают тупыми, иногда жгучими, жестокого характера, ощущаются в глубине живота (иррадиируют иногда вправо - при поражении головки или влево - при раке хвоста железы). Боли обычно не связаны с приемом пищи или с другими обстоятельствами и не оставляют больного ни днем, ни ночью (ночные боли). Для рака тела и хвоста поджелудочной железы боли еще более характерны, часто выступают на первый план как наиболее ранний и ведущий симптом заболевания, нередко они крайне мучительны, невыносимы. Боли при этой локализации рака наблюдаются в подложечной области или левом верхнем квадранте живота, часто приобретают опоясывающий характер; в более редких случаях они локализуются в области поясницы. Боли часто иррадиируют в область позвоночника (нижние грудные и верхние поясничные позвонки), левую лопатку, плечо, загрудинную область. Боли эти связаны с давлением или прорастанием опухолью нервных стволов чревного сплетения, находящегося позади поджелудочной железы, т. е. это солярные боли, часто ир-радиирующие во все области живота. В положении лежа на спине боли во многих случаях усиливаются, что зависит от увеличения давления опухоли на чревное сплетение. Поэтому нередко больные раком поджелудочной железы принимают вынужденное положение: сидя, несколько согнувшись вперед или лежа на животе или на боку, подогнув ноги; в этих положениях боли имеют несколько меньшую интенсивность, так как уменьшается давление поджелудочной железы и расположенных спереди от нее внутренностей, передней стенки живота на чревное и другие нервные сплетения и нервные стволы.

Таким образом, ориентируясь на этот очень важный, наглядный и сразу привлекающий к себе внимание и больного, и окружающих, и врача диагностический признак, можно различить две главные клинические формы - желтушную и безжелтушную.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Симптомы различных форм рака поджелудочной железы

Желтушная форма заболевания, как уже отмечалось, более характерна для карциномы головки поджелудочной железы, сдавливающей общий желчный проток. Однако при малой опухоли и нахождении ее вне желчного протока желтуха может не развиться. С другой стороны, опухоль тела и хвоста железы может прорасти головку и вызвать желтуху. Обычно еще до возникновения желтухи уже отмечается некоторое снижение массы тела больного.

Безжелтушная форма аденокарциномы встречается несколько реже желтушной (от 10 до 40% - по данным разных авторов), главным образом при локализации опухоли в области тела и хвоста поджелудочной железы. У одних больных преобладают боли в верхней половине живота днем и ночью, у других бывают упорные боли в спине, о чем упоминалось выше.

Встречается также чисто кахексическая форма рака поджелудочной железы; при этом больной может не ощущать болей, лежит на кровати истощенный, отказывается от пищи, равнодушен ко всему.

При объективном исследовании иногда прощупывается опухоль в глубине эпигастральной области, плотная, неподвижная; в последней стадии обнаруживают твердую опухолевую массу. Такой конгломерат опухоли сам по себе не позволяет точно распознать исходное место поражения и отличить его от обширных сращений или развившейся опухоли соседних органов - желудка, толстой кишки, желчного пузыря и др. Даже при лапаротомии бывают большие затруднения; у 9% наблюдавшихся нами больных после лапаротомии рак железы не был распознан; сходные затруднения могут быть также у прозектора до тщательного рассечения и анализа массы опухоли.

При желтухе отмечается увеличение печени в связи с застоем желчи, а наличие бугристой печени - доказательство метастазирования. Часто обнаруживается увеличение желчного пузыря грушевидной формы - симптом Курвуазье (в 30-40% случаев и более); этот признак служит отличием рака поджелудочной железы от желчнокаменной болезни.

Спонтанные переломы костей возникают у отдельных больных вследствие метастазирования опухоли в кости.

Спленомегалия развивается в случае прорастания раковой опухолью селезеночной или воротной вены, а также при сдавлении или тромбозе ее. Иногда удается прослушать сосудистый шум слева кверху от пупка как проявление сдавления опухолью селезеночной артерии.

Венотромбозы и тромбоэмболии при раке поджелудочной железы встречаются довольно часто. Асцит же служит поздним проявлением опухоли.

По данным исследований, рак поджелудочной железы имеет разнообразные паранеопластические симптомы. В ряде случаев эти неспецифические симптомы могут предшествовать появлению явных симптомов рака поджелудочной железы.

По данным мировой статистики, рак поджелудочной железы (ПЖ) занимает 13 строку в перечне онкологических заболеваний, расположенных по частоте их встречаемости. Ежегодно он поражает 8-12 человек из 100 тысяч жителей разных регионов планеты.

В России регистрируется около 18 тыс. случаев в год. Чаще заболевание встречается у лиц в возрасте от 60 до 80 лет.

Что такое рак поджелудочной железы
Коды МКБ
Причины появления опухоли
Первые симптомы
Когда появляются боли и как болит при опухоли ПЖ
Боли в спине – это рак?
Проявления на разных стадиях
Как проверить поджелудку на онкологию
Как проводят диагностику
Как выглядит на УЗИ
Онкомаркеры
Лечение
Химиотерапия
Операция по удалению опухоли
Помогают ли народные средства
Прогнозы по сроку жизни
Полезное видео
Заключение

Что такое рак поджелудочной железы

Это опухоль, образующаяся при перерождении клеток органа. В результате они приобретают признаки злокачественности и способность к быстрому неконтролируемому делению. Агрессивные раковые клетки подавляют рост и развитие нормальных клеток железы. Её ткань постепенно замещается опухолевой. Орган перестает выполнять свойственные ему функции.

С током крови и лимфы злокачественные клетки разносятся по тканям. Здесь они дают начало метастазам. В результате нарушается слаженная работа различных систем организма.

отсутствие клинических проявлений в течение длительного времени;
неспецифичность симптоматики;
агрессивное течение и раннее появление метастазов;
ограничение исследования биопсийного материала;
устойчивость к лучевой и химеотерапии.

У 40% пациентов заболевание диагностируется поздно. Поэтому, несмотря на достижения современной онкологии, смертность от рака поджелудочной железы остается одной из самых высоких среди всех злокачественных опухолей.

Коды МКБ

Все заболевания принято кодировать согласно международной классификации болезней (МКБ). В МКБ-10 злокачественные образования поджелудочной железы включены в раздел С25. В зависимости от локализации они распределяются на следующие пункты:

0 – в области головки;
1 – поражение тела;
2 – в районе хвоста;
3 – в процесс вовлечены протоки;
4 – опухоль островков Лангерганса;
7 – в области шейки;
8 – опухоль распространяется за пределы одной локализации;
9 – неуточненная локализация.

В МКБ 11 пересмотра злокачественные новообразования поджелудочной железы классифицируются иначе:

2C43.0 Аденокарцинома
2C43.1 Нейроэндокринные новообразования
2C43.Y Другие уточненные злокачественные новообразования
2C43.Z Злокачественное новообразование поджелудочной железы неуточненное

Причины появления опухоли

Причины появления опухоли ПЖ окончательно не определены. Поэтому имеет смысл говорить о факторах, которые увеличивают риск возникновения заболевания. К ним относятся:

длительно существующий хронический панкреатит;
наследственные заболевания (муковисцидоз, наследственный хронический панкреатит);
генетическая предрасположенность – у кровных родственников риск повышается в 3-18 раз;
хронический гепатит В и носительство Hbs-антигена;
сахарный диабет;
курение увеличивает риск в 2-3 раза в зависимости от стажа курения и количества выкуриваемых за сутки сигарет;
содержание в пище большого количества жареных и копченых продуктов, богатых канцерогенными веществами;
избыточное употребление крепкого кофе;
вредные производственные канцерогенные химические вещества – бензин, бензидин, красители, растворители, пестициды;
недостаток витамина D₃.

Наследственный хронический панкреатит передается по аутосомно-доминантному типу. Начинается в молодом возрасте. У половины больных к шестидесятилетнему возрасту развивается рак.

Первые симптомы

Заболевание долго протекает скрыто. На ранней стадии никакие симптомы не проявляются. Когда в опухолевый процесс уже вовлечены лимфатические узлы, а у некоторых пациентов уже имеются метастазы – именно в этот период большинство людей обращаются с жалобами к врачу.

Начальные проявления рака поджелудочной железы схожи с симптомами хронического панкреатита:

Часто первым проявлением заболевания является болевой синдром.
Больные жалуются на снижение аппетита.
У части пациентов наблюдается отвращение к пище – панкреатическая анорексия.
Появляются диспепсические явления: отрыжка тошнота, рвота, неустойчивый стул, вздутие живота. После рвоты не наступает облегчения.
Больной быстро худеет – за 3 месяца теряет до 20 кг.
Присоединяются симптомы интоксикации: слабость, недомогание, периодическое повышение температуры.
При поражении головки поджелудочной железы часто первым проявлением опухолевого процесса является механическая желтуха. Как правило, ей сопутствуют кожный зуд, появление тёмной мочи и обесцвеченного кала.
У ряда больных выявляется нестабильность уровня глюкозы в крови, развивается сахарный диабет.

Признаки рака поджелудочной железы неспецифичны, так же как и рака желудка. Это не позволяет заподозрить заболевание на ранних стадиях. Поэтому часто рак поджелудочной железы выявляется поздно, что уменьшает возможности лечения и ухудшает прогноз.

Симптомы рака поджелудочной железы

Когда появляются боли и как болит при опухоли ПЖ

Если новообразование развивается на фоне хронического панкреатита, то определить начало онкологического процесса по болевому ощущению затруднительно. Поэтому такие больные должны находиться на диспансерном учёте. В остальных случаях боль появляется при прогрессировании опухоли.

Локализация боли зависит от места расположения опухоли. Если поражена головка, то боль концентрируется в верхней части живота. При раке тела и хвоста – в левом подреберье. При распространении процесса на забрюшинное пространство боль иррадиирует в спину и нередко становится опоясывающей.

На ранней стадии боль уменьшается при наклоне тела. При прогрессировании опухоли и распространении процесса на нервные сплетения, окружающие поджелудочную железу, боль становится мучительной. Закупорка протоков в зоне головки новообразованием вызывает застой панкреатического сока и развитие вторичного панкреатита. Это усугубляет болевой синдром.

Боли в спине – это рак?

В большинстве случаев рака поджелудочной железы боль отдаёт в спину. Это свидетельствует о распространении опухоли в забрюшинное пространство. Часто появление боли в спине ошибочно расценивают как проявление заболеваний позвоночника. Без детального обследования начинают лечение. В арсенал терапевтических средств входят не только медикаменты, но и массаж, физиопроцедуры. Это стимулирует рост злокачественных клеток.

С другой стороны, появление болей в спине отнюдь не всегда является симптомом рака поджелудочной железы, и определить болезнь по этому признаку невозможно. Есть масса заболеваний, сопровождающихся болями в спине:

заболевания позвоночника – остеохондроз, межпозвонковые грыжи, сколиоз, деформирующий спондилез, туберкулёз или перелом позвонков;
заболевания костей – остеомиелит, остеопороз;
заболевания мышц – миозит, миалгия;
заболевания периферических нервов – радикулит, межреберная невралгия;
заболевания почек – мочекаменная болезнь, пиелонефрит, опухоли почек;
заболевания тазовых органов – воспаление матки и её придатков, эндометриоз, простатит, рак матки, яичников или простаты;
заболевания органов пищеварения – поджелудочной железы, желудка, желчного пузыря, кишечника.

Проявления на разных стадиях

В онкологии принято устанавливать диагноз злокачественных опухолевых заболеваний с учетом стадии процесса. В настоящее время стадия определяется по классификации TNM седьмого издания от 2010 года. Учитывается размер, распространение новообразования, вовлечение в процесс лимфатических узлов и наличие метастазов.

Т1 – размер очага не более 2 см, она не выходит за пределы поджелудки;
Т2 – размер образования превышает 2 см;
Т3 – рак распространяется за пределы железы, но не затрагивает крупные артерии;
Т4 – процесс поражает верхнюю брыжеечную артерию и чревный ствол.

N0 – узлы не поражены;
N1 – в узлах выявлены элементы опухоли.
Отдалённые метастазы обозначают латиницей М:
М0 – отсутствуют;
М1 – выявлены.

Стадия заболевания учитывается при определении тактики лечения.

Стадии рака поджелудочной железы

Как проверить поджелудку на онкологию

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу. Полный комплекс обследования позволит выявить рак поджелудочной железы как можно раньше.

Диагностика начинается со сбора жалоб и сведений о динамике самочувствия. Выявляются факторы риска. Большое внимание уделяется семейному анамнезу. Для врача важно знать, чем болели близкие кровные родственники. Анализ этих сведений позволит предположить наследственную природу заболевания. При необходимости назначается генетическое тестирование.

Следующий этап – осмотр. Врач оценивает общее состояние пациента, упитанность, цвет кожи и видимых слизистых. Измеряется температура тела, пальпируются лимфатические узлы, живот.

При врачебном осмотре выявляют признаки пониженного питания, желтушность, повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, боль в животе при пальпации. Иногда удаётся прощупать увеличенную поджелудочную железу. При метастазах в печень обнаруживают её увеличение.

Врач назначает необходимые исследования:

в общем анализе крови выявляют повышение СОЭ;
при биохимическом исследовании обнаруживается увеличение альфа- и гамма-глобулинов, повышение активности ферментов (ЩФ, ГГТП, АЛТ, АСТ);
методы визуализации – УЗИ, КТ, ЭРХПГ;
аспирационная биопсия ткани железы верифицирует опухоль и устанавливает её морфологический вариант.

С помощью методов визуализации определяют место расположения, размер, плотность опухоли, метастазы, вовлечение в процесс лимфоузлов, сосудов, соседних органов.

Для диагностики рака поджелудочной железы используют следующие методы ультразвуковой диагностики:

Трансабдоминальное УЗИ органов брюшной полости. Классический метод исследования через переднюю брюшную стенку.
Чрезпищеводное УЗИ. Эндоскоп заводят в пищевод через рот. Метод более информативен и показан для определения состояния желудка двенадцатиперстной кишки, головки поджелудочной железы.
Трехмерная реконструкция ультразвукового изображения в режиме 3D. Выявляют мелкие злокачественные очаги в ткани железы. Исследуют поражение сосудов, питающих её. Устанавливают анатомическое расположение опухоли по отношению к близлежащим органам.

Рак на УЗИ выглядит в виде объёмного образования в структуре органа. Оно может выявиться в зоне головки, тела или хвоста. На УЗИ визуализируется размер, форма и плотность опухоли. При раке головки отмечают её увеличение. Она приобретает округлую форму. Выявляют распространение злокачественного процесса на соседние органы, прорастание опухоли в близлежащие сосуды, появление метастатических очагов в лимфатических узлах.

Опухоли поджелудочной железы на УЗИ

Онкомаркеры – вещества, выделяемые клетками злокачественной опухоли. При возникновении рака они появляются в крови. Чем больше размер новообразования, тем выше уровень онкомаркеров. В идеале каждому виду рака должен соответствовать определенный онкомаркер. Только в этом случае диагностика будет точной и специфичной.

Кроме того, онкомаркеры используют для оценки эффективности лечения и выявления рецидивов опухоли.

Установлено, что при раке поджелудочной железы в крови повышается содержание:

СА 19-9 – карбогибратного антигена;
РЭА – раково-эмбрионального антигена.

Чтобы проверить на рак поджелудки, целесообразно исследовать одновременно оба онкомаркера.

Нормативные значения СА 19-9 не превышают 40 МЕ/мл. При злокачественной опухоли поджелудочной железы концентрация увеличивается до 550 МЕ/мл и более. При отдаленных метастазах – выше 1000 МЕ/мл.

СА 19-9 не повышается на ранней стадии заболевания, поэтому не годится для раннего выявления рака или для скрининга.

При панкреатическом раке РЭА повышается более, чем в 10 раз. Однако, его специфичность еще ниже. Увеличение РЭА отмечается при раке толстого кишечника, лёгких, молочной железы, желудка, пищевода, щитовидной железы, яичников, шейки матки, носоглотки.

Онкологические научные центры проводят исследования по поиску новых высокоспецифичных и надежных маркеров. Первые результаты уже есть. Возможно, в ближайшем будущем появятся методы раннего выявления этого грозного заболевания.

Лечение

Наиболее эффективным методом считают хирургическое удаление опухоли и метастазов. Однако на момент выявления заболевания число операбельных случаев составляет не более 15-16%. Тогда пациентам назначается химиотерапия и паллиативное симптоматическое лечение. Его задачами являются:

Уменьшение боли при помощи анальгезирующих, спазмолитических средств, блокады чревного сплетения, паллиативной лучевой терапии.
Восстановление оттока желчи. Если планируется консервативное лечение, при механической желтухе и увеличении общего билирубина до 250 мкмоль/л показано выполнение желчеразгрузочной операции.
Восстановление проходимости двенадцатиперстной кишки путем стентирования или наложения обходных анастомозов между желудком и нижними отделами тонкого кишечника.
Лечение сахарного диабета.
Заместительная ферментная терапия экскреторной недостаточности.

Лечение рака цитостатиками применяется в неоперабельных случаях или в качестве вспомогательной терапии после радикальной операции. Химические препараты уничтожают раковые клетки или замедляют их рост.

Разновидностью химиотерапии является таргетная терапия. Она предполагает прицельную доставку цитостатиков к клеткам опухоли. При этом воздействие препарата на здоровые ткани исключается.

Применение цитостатиков вызывает уменьшение размеров опухоли. К сожалению, эффективность химиотерапии составляет не более 28%.

Операция – единственный эффективный метод лечения рака поджелудочной железы. Вид оперативного вмешательства зависит от стадии злокачественного процесса, размера опухоли, вовлечения соседних органов и тканей.

При раке головки проводят стандартную гастропанкреатодуоденальную резекцию. Удаляется головка ПЖ, часть желудка, общий желчный проток, двенадцатиперстная кишка, близлежащие лимфоузлы. Формируют анастомоз остатка поджелудочной железы с тощей кишкой.
Если рак поражает тело или хвост, удаляют дистальные отделы железы и регионарные лимфоузлы.
При распространении опухоли по панкреатическому протоку или выявлении нескольких опухолевых очагов в железе проводят её тотальную резекцию и удаление регионарных лимфатических узлов. Резекция части кровеносных сосудов улучшает отдалённые результаты лечения. В ряде случаев удалению подлежат общий желчный проток и пилорический отдел желудка.

Поражение опухолью регионарных лимфатических узлов ухудшает прогноз. Если в процесс вовлечены чревный ствол, верхняя брыжеечная и общая печеночная артерии, случай считают неоперабельным.

Народные средства применяются как вспомогательные. Они улучшают самочувствие, способствуют желчеотделению, благоприятно действуют на пищеварение. В народной медицине используются:

травяные сборы, содержащие овёс, очиток, фенхель, золототысячник, полынь;
противоопухолевые сборы на основе лесных грибов, основной компонент – гриб строчок.

Врачи-онкологи считают лечение рака травами и грибами не только не эффективным, но и небезопасным. Вместо того, чтобы как можно быстрее начать полноценное лечение, пациент пытается лечиться народными средствами. На это уходят дни, недели и даже месяцы. А в это время рак прогрессирует и становится инкурабельным, то есть неизлечимым.

Прогнозы по сроку жизни

Прогноз зависит от стадии заболевания. Если операция выполнена на ранних стадиях и проведен полный курс химиотерапии, то около 30% переживают 5-летний послеоперационный рубеж.

К сожалению, 80-90% больных обращаются за помощью, когда раковая опухоль уже распространилась и дала метастазы. На поздних стадиях болезнь не поддаётся лечению, срок жизни пациентов ограничивается несколькими месяцами.

На сегодняшний день 5-летняя выживаемость после комплексного лечения составляет всего 5-10%. В среднем прогноз по сроку жизни после операции ограничивается 1,5-2 годами.

Высока послеоперационная летальность – до 30%.

Улучшение ситуации сводится к решению следующих задач:

поиск маркеров раннего выявления заболевания;
повышение доступности информативных методов обследования (КТ, УЗИ) для выявления заболевания на доклинической стадии;
диспансерное наблюдение лиц из групп риска;
разработка эффективных цитостатиков;
пропаганда здорового образа жизни.

Полезное видео

Полезную информацию о раке поджелудочной железы можно узнать из этого видео:

Читайте также: