Рак на галерах что это такое

Как сбежать с галеры, где вас заставляют работать гребцом за еду и воду? Ответы окажутся примерно такими же, как для тех, кто мечтает сбежать с нелюбимой работы или не может решиться на что-то по-настоящему рискованное, но стоящее. Отвратительные мужики собрали семь советов, которые помогут избежать гипотетической участи гребца на галере.

Совет №1.
Можно просто подождать 20 лет, и вас отпустят
(скорее всего)

Кроме него в истории было еще несколько невольников, благодаря которым мы доподлинно знаем: из османского рабства можно освободиться, если провести в нем лет тридцать. Это еще больше роднит греблю на галерах с жизнью простого трудяги в наши дни, который просто надеется дожить до пенсии.

Совет №2
Главное в побеге — действовать решительно и яростно

Прекрасный пример в этом подал польский шляхтич Марко Якимовский, который попал на галеры, но смог бежать благодаря смелости. Случилось это в 1628 году в малоазиатском порту Митилине, когда судно из армады адмирала Мехмета зашло в гавань. Охрана спустилась на пристань, чтобы размяться, а гребцов непредусмотрительно расковали, дабы те тоже хотя бы немного отдохнули. Марко увидел в этом ускользающую возможность для побега и взял дело освобождения в свои руки.

Первым за излишнюю беспечность поплатился галерный кок, которого прибили поленом по голове. При нем же был здоровенный поварской тесак, с помощью которого храбрый дворянин перебил охрану, в чем ему помогли остальные двести гребцов. Впервые в жизни рабы работали веслами с удовольствием и изо всех сил, так что три посланные вслед галеры довольно быстро отстали.

Прибыв в Италию, шляхтич сдал захваченное судно властям, получил аудиенцию у Папы, где и оставил эту историю для потомков, заодно испросив подорожную, после чего вернулся домой. В память об этом в часовне святой Розалии были выбиты две доски, которые рассказывали об этом неравном сражении. Так мы и узнали эту захватывающую историю.

Совет №3
Если сбежал из сарацинского рабства, не надейся на христианскую стражу — не сдадут, так убьют сами

Показательный случай произошел с галерными рабами, чей корабль бросил якорь у Неаполя. Хозяин гребцов по имени Первис, владелец островов Андрос и Сира, оказался достаточно наивен, чтобы использовать рабов в качестве носильщиков для купленного им продовольствия.

Уличив случай, гребцы убили его в одной из лавок. Но и для освободившихся рабов история тоже закончилась плачевно. На шум и крики прибежала неаполитанская стража, началась драка уже с ними, и всех до единого гребцов перебили. А надо-то всего лишь было сделать все тихо и не надеяться на сочувствие собратьев-христиан из стражи.

Совет №4
Используй полезные знакомства

Иван Мошкин, русский стрелец, попал сначала в плен к крымчакам, а потом и на турецкий галеас. Но случилось так, что на той же галере экономом служил другой русский — некий Микула. Причем хозяин судна, Анти-паша Мариоль, ему доверял. Как оказалось, напрасно.

Сговорившись со стрельцом, Микула начал потихоньку подворовывать порох и делал это так усердно, что натаскал аж шестнадцать килограммов. Когда взрывчатки оказалось достаточно, парни заложили мину под место, где отдыхали сорок самых сильных и хорошо вооруженных охранников-янычар.

Когда после оглушительного фейерверка воины отправилась к гуриям, пленники перебили оставшихся, а сам герой лично зарезал хозяина, бегавшего с саблей по галере. После этого Иван и Микула захватили фелуку (небольшое судно) и уплыли куда глаза глядят. Об этой истории известно из челобитной самого Мошкина и из реляции, которая была издана в Риме в 1643 году.

Совет №5
Никогда не доверяй испанцам!

…Иначе случится то же, что произошло с героем предыдущей истории, Иваном Мошкиным, на долю которого выпали новые приключения уже после того, как он умудрился сбежать из плена.

После оглушительной победы на корабле и с неплохой добычей он отправился в Мессину, испанскую колонию. Вместо того, чтобы встретить героя с распростертыми объятиями, испанцы забрали у него все — и ценности, и судно — да еще и посадили в тюрьму. Здесь его не только плохо кормили, но и давали воду только за деньги. Тем, кто не мог расплатиться, грозила смерть от жажды.

Видимо, какие-то деньги у Ивана все же остались, раз он дожил до освобождения. В какой-то момент его отпустили, он добрался до Папы Римского, получил грамоту и пошел домой. Самое любопытное, что его, простого стрельца, принял сам Фердинанд III, император Священной Римской империи. Его Величество, пораженный смекалкой и храбростью Мошкина, предложил ему службу, но Иван отказался и вернулся на родину, о чем и сообщил позже в челобитной царю.

Совет №6
Если бежишь, освобождай всех

Так во время бунта на одной галере гребцы освободили не всех пленников, хотя такая возможность у них была. Турки быстро перебили скованных рабов, а остальных загнали на корму. Это было их фатальной ошибкой, так как там находилась крюйт-камера — помещение где хранился порох. Отчаявшиеся пленники взорвали себя и весь корабль, о чем рассказал выживший турок, которого выловили проплывавшие мимо в начале октября 1644 года госпитальеры.

Совет №7
Никогда не отчаивайся и не бросай попытки бежать

У одного безымянного русского пленника, прикованного на одной из турецких галер, не было ушей и носа — каждый раз, когда он пытался бежать, ему отрубали что-нибудь в назидание. Но он не прекращал попытки побега!

Однажды, незадолго до большого сражения между османским и европейским флотами, этот горемыка попался Яну Стрейсу, другому пленнику, но уже голландского происхождения. Русский предложил голландцу бежать, а на его возражения (мол, опасно и страшно) возразил:

Самое удивительное: пока ждали самой битвы, рана заросла настолько, что и русский смог принять в ней активное участие. Речь, кстати, идет о Дарданелльском сражении 1656 года, во время которого объединённый венецианско-мальтийский флот под командованием адмирала Лоренсо Марчелло разгромил турков и освободил около семи тысяч невольников.

Что можно сказать в итоге? Вся суть вышеперечисленных советов проста: понимай где ты оказался, не теряй присутствия духа и при первой же возможности беги — ведь свобода, это то, за что стоит драться до последнего. Освободившийся русский пленник без ушей и носа не даст соврать.


Мочить в сортире

Российские самолеты наносят и будут наносить удары в Чечне исключительно по базам террористов, и это будет продолжаться, где бы террористы ни находились. Мы будем преследовать террористов везде, в аэропорту — в аэропорту. Значит, вы уж меня извините, в туалете поймаем, мы и в сортире их замочим, в конце концов.

Комментируя нанесение ракетно-бомбового удара по Грозному в сентябре 1999 года


Она утонула

— Что случилось с подводной лодкой?
— Она утонула.


Отрежем, чтоб не выросло

Если вы уж совсем хотите стать исламским радикалом и готовы пойти на то, чтобы сделать себе обрезание, то я вас приглашаю в Москву. У нас многоконфессиональная страна, у нас есть специалисты и по этому вопросу, и я порекомендую им сделать эту операцию таким образом, чтобы у вас уже больше ничего не выросло!

В ответ на заявление одного из журналистов о том, что Россия подавляет свободу в Чечне, сделанное на пресс-конференции после саммита Россия — ЕС в ноябре 2002 года


От мертвого осла уши

Мы не будем вести переговоры [со странами Балтии] на платформе каких-либо территориальных претензий. Не Пыталовский район они получат, а от мертвого осла уши.


Если бабушка была бы дедушкой

Если бы у бабушки были определенные половые признаки, она была бы дедушкой. Политика не терпит сослагательного наклонения.


Мы все ему завидуем

Привет передайте своему президенту. Оказался очень мощный мужик! Десять женщин изнасиловал! Я никогда не ожидал от него. Он нас всех удивил. Мы все ему завидуем!

На встрече с премьер-министром Израиля Эхудом Ольмертом об израильском президенте Моше Кацаве, обвиненном в изнасилованиях, в октябре 2006 года


Их прислали подглядывать, а они подслушивают

В отношениях представителей прессы могу сказать так, как мы шутили, когда я работал совершенно в другой организации. Их прислали подглядывать, а они подслушивают. Некрасиво.


После смерти Махатмы Ганди поговорить не с кем

Являюсь ли я демократом чистой воды? Конечно, я абсолютный и чистый демократ. Но вы знаете, в чем беда? Даже не беда, трагедия настоящая. В том, что я такой один, других таких в мире просто нет. Посмотрим, что творится в Северной Америке — ужас один: пытки, бездомные, Гуантанамо, содержание под стражей без суда и следствия. Посмотрите, что происходит в Европе: жестокое обращение с демонстрантами, применение резиновых пуль, слезоточивого газа то в одной столице, то в другой, убийства демонстрантов на улицах. Я про постсоветское пространство вообще уже не говорю. Была одна надежда на ребят с Украины, но и те просто полностью себя дискредитировали, там дело идет просто к сплошной тирании. Полное нарушение конституции, всех законов и так далее. После смерти Махатмы Ганди поговорить не с кем.


Раб на галерах

Мне не стыдно перед гражданами, которые голосовали за меня дважды, избирая на пост президента Российской Федерации. Все эти восемь лет я пахал, как раб на галерах, с утра до ночи, и делал это с полной отдачей сил.

На пресс-конференции в Кремле в феврале 2008 года


Франциск Ассизский

В ответ на вопрос о его величии на встрече со студентами Чувашского госуниверситета в январе 2010 года


Контрацептивы повесили

Когда увидел на экране что-то такое у некоторых на груди, честно вам скажу, неприлично, но, тем не менее, я решил, что это пропаганда борьбы со СПИДом, что это такие, пардон, контрацептивы повесили.


Идите ко мне, бандерлоги


Двушечка

Вопреки моим ожиданиям дело стали раскручивать и докатили до суда, а суд залепил им двушечку Я здесь ни при чем. Они этого хотели, они это получили.


Интернет создан ЦРУ

Вы же знаете, все это [интернет] возникло на первом этапе, на заре интернета как спецпроект ЦРУ США. Так и развивается.

На вопрос, почему иностранные сервисы не устанавливают свои серверы в России, в ходе пленарного заседания первого Медиафорума независимых региональных и местных СМИ в апреле 2014 года


Мы готовы были это сделать

Мы готовы были это сделать. Я же разговаривал с коллегами и говорил им, что это [Крым] — наша историческая территория, там проживают русские люди, они оказались в опасности, мы не можем их бросить.

У следствия есть неопровержимые доказательства причастности бывшего главы Хабаровского края Сергея Фургала к организации убийств предпринимателей Евгения Зоря и Олега Булатова , а также покушению на Александра Смольского. Об этом сообщили в Следственном комитете России .

- Все покушения были совершены в Хабаровском крае и Амурской области в 2004-2005 годах. Работа по раскрытию их никогда не прекращалась, однако она значительно осложнялась тем, что лица, возможно, осведомленные о произошедшем, в большинстве своем были запуганы и отказывались давать подробные показания на Фургала и его соучастников.

Тем не менее в материалах уголовных дел еще на первоначальном этапе имелись разрозненные показания отдельных свидетелей об обстоятельствах преступлений и возможной причастности Фургала. В 2019 году доказательственную базу удалось пополнить и другими сведениями, что впоследствии позволило следствию сделать однозначный вывод о причастности Фургала к организации убийств и соединить в одном производстве уголовные дела, - сообщила официальный представитель СК России Светлана Петренко .

Как выяснило следствие, чинил расправы Фургал исключительно по причине продвижения собственного бизнеса. Например, убийство Зоря было связано с длительным конфликтом с Фургалом и судебными разбирательствами по поводу приобретенного Евгением Зоря железобетонного завода. Предпринимателя убили за день до вынесения судебного решения, итог которого был очевиден для обоих. А своего компаньона – Булатова Фургал устранил, когда тот заподозрил его в причастности к убийству Зоря.

Официальный представитель СК России Светлана Петренко рассказала о причастности Фургала к убийствам.

- Опасаясь разоблачения, Фургал с подельниками физически устрани неугодного компаньона Булатова, завладев его долей в общем бизнесе - компании "МиФ", которая занималась скупкой и перепродажей металлолома, - отметила Петренко.

Как считает следствие, Фургал стремился захватить все пункты приема металла в Хабаровской и Амурской области. Вытесняя конкурентов с рынка, он требовал изменения ценообразования либо полного отказа от бизнеса.

- Этот конфликт Фургал решил уже, по-видимому, привычным способом, организовав через соучастников убийство потерпевшего. В гараж, где находилась жертва, были брошены две гранаты. По счастливой случайности Смольский выжил. Также в угоду коммерческим интересам был устранен местный житель Роман Сандалов, вину за убийство которого взял на себя охранник и личный водитель Фургала, - перечислила Петренко.

В СК отметили, что одним из приближенных Фургала был Александр Карепов, ставший его помощником в период работы депутатом Госдумы . Известно, что в начале 2000-х годов Карепов был тесно связан с местной преступной группировкой, так называемыми "тимофеевскими". Именно им Фургал и заказывал убийства своих оппонентов. И именно они привели его в политику.

Благодаря депутатскому статусу, как считают в СК, Фургал не только уходил от приглашений дознавателя и следователей, но и прикрывал дела с бандитами.

- Виновность обвиняемого установит суд. Но у следствия нет никаких сомнений в том, что Фургал выступал в качестве заказчика убийств. Это подтверждается собранными доказательствами, среди которых заключения экспертиз, материалы оперативно-розыскной деятельности, показания свидетелей и иные сведения, - подчеркнула Петренко.

Напомним, Сергей Фургал занял должность губернатора Хабаровского края два года назад уже довольно состоятельным человеком. В 90-х годах он активно ввозил в Россию китайский ширпотреб, а потом занимался торговлей лесом. Он же контролировал в регионе скупки чермета. Этот бизнес не помешал ему с 2007 по 2018 год быть депутатом Госдумы и пойти на выборы губернатора.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Воровской общак или народная любовь: Что погубило губернатора Хабаровского края Сергея Фургала

Хабаровск продолжает митинговать против ареста своего губернатора, но уже вяло. Самое время, немного остыв, попытаться понять — за что же Сергей Фургал этапирован в Москву ? И почему за него вступились люди (подробности)

СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ

Владимир Сунгоркин: В Хабаровске люди вышли не за Фургала, а за свою честь и достоинство


Колоректальный рак — объединённое название всех карцином толстого кишечника, начиная со слепой кишки и далее до анального отверстия.
Злокачественные процессы в слепой, поперечно-ободочной и сигмовидной части кишечника принято относить к болезням ободочной кишки. Некоторые исследователи опухоли сигмовидной кишки считают отдельной группой — карциномы ректосигмоидного отдела.

  • Колоректальный рак: что это такое?
  • Причины возникновения болезни
  • Симптомы колоректального рака
  • Классификация колоректального рака
  • Диагностика колоректального рака
  • Метастазирование
  • Лечение колоректального рака
  • Хирургическое лечение
  • Химиотерапия колоректального рака
  • Лучевая терапия
  • Прогноз и выживаемость колоректальной карциномы
  • Профилактика колоректального рака

Колоректальный рак: что это такое?

Колоректальный рак (КРР) — это два разных заболевания, одно локализуется в ободочной, другое — в прямой кишке, их объединяет анатомия, схожесть причин развития и совпадение некоторых аспектов противоопухолевого лекарственного лечения.

При этих болезнях значимо различается диагностика, клинические проявления, подходы к хирургии и само оперативное лечение, отношение к использованию лучевой терапии и, конечно, прогноз.

Объединение в одну болезнь полезно для проведения профилактических мероприятий, но для утилитарных целей онкологии термин КРР не означает единства лечебно-диагностического подхода, потому что это два очень разных злокачественных процесса со своими клиническими особенностями и терапевтическими сложностями.

Карцинома прямой кишки в большинстве случаев течет агрессивно и, несмотря обязательность добавления к хирургическому лечению облучения, показатели выживаемости много хуже, чем при карциномах ободочной кишки.

Причины возникновения болезни

Предполагается развитие колоректальных аденокарцином из долго существующих ворсинчатых полипов, и доказано, что своевременное удаление полипов при колоноскопии снижает частоту карцином в популяции. Есть мнение, что злокачественный процесс может начинаться не в полипе, а с дисплазии слизистой оболочки.

Однозначное этиологическое мнение пока не сформировано, наоборот, совсем не исключается возникновение злокачественного процесса сразу в нескольких участках слизистой кишечника, причём часто морфологически не схожего.

Поскольку большинство новообразований локализуется в местах физиологической задержки содержимого, растет уверенность в активной канцерогенной роли особенностей и модели питания:

  • заболеваемость африканского населения, сидящего на быстро эвакуирующейся по кишечной трубке растительной диете, незначительна;
  • европейцы и американцы, предпочитающие высокобелковые продукты и фастфуд, болеют чаще.

Наследственные колоректальные раки большая редкость — едва ли у каждого 20-го больного можно проследить семейную заболеваемость, тем не менее, выведен целый список генетических синдромов с соучастием КРР. При наследственном заболевании карцинома возникает в десятки раз чаще и раньше по возрасту.

Предполагают негативное влияние алкоголя, причём не определенного напитка, а объемов употребления этилового спирта.

К факторам риска КРР причислено также:

  • курение,
  • низкая физическая активность,
  • ожирение,
  • сахарный диабет,
  • хроническое воспаление слизистой кишечника при язвенном колите.

Знать точные причины злокачественных заболеваний важно для поиска путей профилактики, при выявлении заболевания у конкретного человека неважны вызвавшие его причины, необходимо подобрать адекватное лечение, но сначала провести полную диагностику.


Симптомы колоректального рака

Клинические проявления заболевания зависят от:

  • уровня локализации новообразования,
  • размеров и степени обтурации просвета кишечной трубки,
  • от агрессивности раковых клеток и связанной с нею скоростью развития метастазов.

Один и наиболее частых симптомов колоректального рака — боль, не относится к признакам раннего рака. Для инициации болевого синдрома необходимо существенное нарушение перистальтической функции или выход опухоли за пределы кишечника с вовлечением в раковый конгломерат богато иннервированной брюшины.
Интенсивная прогрессивно нарастающая боль характерна для кишечной непроходимости, обусловленной частичным или полным перекрытием просвета трубки. В большинстве случаев КРР боли кратковременные и не стабильны по интенсивности, часто пациенты трактуют их как желудочный дискомфорт.

Задержка продвижения каловых масс проявляется ощущениями вздутия живота, негативно влияет на аппетит и может вызывать тошноту, но чаще беспокоит отрыжка. Рвота с каловым запахом характерна для кишечной непроходимости.

Изменения стула, как правило, в виде нестабильного чередования запоров и жидкого зловонного кала, и появление слизи при дефекации чаще возникает при поражении прямой кишки и левой половины ободочной. При новообразованиях правых отделов ободочной части отмечается склонность к запорам. При локализации опухоли в прямой кишке пациенты нередко не удовлетворены результатом дефекации — нет ощущения полного опорожнения.

Симптомы интоксикации — слабость и быстрая утомляемость обусловлены застоем кишечного содержимого с усилением процессов гниения и всасывания в кровь через стенку образующихся эндотоксинов. Разрушение раком сосудов может проявиться анемией вследствие хронического кровотечения.

Симптомы колоректального рака у женщин мало отличаются от мужских, но женщины внимательнее прислушиваются к голосу своего организма и много реже доводят себя до непроходимости.

В большинстве случаев симптоматика КРР настолько разнопланова и нестабильна, что не позволяет обнаружить процесс в ранней стадии, ярко манифестирует болезнь далеко не в начальной стадии.

Классификация колоректального рака

По типу роста колоректальной карциномы выделяют экзофитную — растущую подобно полипу и эндофитную форму, распространяющуюся внутри кишечной стенки и часто сужающую просвет трубки.

По клеточному строению у восьми из десяти пациентов находят аденокарциному толстой кишки, у одного — слизистую аденокарциному, ещё реже встречается перстневидно-клеточный и плоскоклеточный раки.

Вне зависимости от уровня локализации процесса предполагается следующее разделение по распространенности:

  • 1 стадия — опухоль занимает только слизистую оболочку;
  • 2 стадия — карцинома внутри кишечной стенки, но не вышла наружу — в брюшную полость;
  • 3 стадия — любого размера раковый конгломерат с метастатическими лимфоузлами;
  • 4 стадия — находят метастазы в других органах.

Стадия злокачественного процесса устанавливается до начала химиотерапии с облучением или после операции. Правильно установленная стадия — ключ к выбору оптимальной терапии, поэтому необходимо иметь в клинике высокоточное диагностическое оборудование, должны делаться все современные анализы, а врачи обязаны быть опытными. Пациентам Европейской клиники доступно все необходимое для этого.

Диагностика колоректального рака

МРТ малого таза обязательно выполняется при прямокишечном раке, МРТ брюшной полости или аналогичного объема КТ выявит все внекишечные проявления болезни.
Комплексное обследование — эндоскопия с одновременным УЗИ позволит понять степень поражения кишечной стенки.

При подозрении на метастазы в брюшной полости выполняется лапароскопия.

Опухолевые маркеры РЭА и СА 19.9. не помогают раннему обнаружению рака, потому что повышаются по множеству бытовых причин, но мониторинг их уровня позволяет понимать динамику процесса и оценивать эффективность лечения.

Для подбора оптимального лекарственного лечения в кусочке опухоли выявляют генетические мутации и микросателлитную нестабильность.


Метастазирование

Колоректальные раки метастазируют в окружающие лимфатические узлы, по лимфатическим сосудам раковые клетки могут добраться до надключичной области. Степень вовлеченности лимфоколлектора коррелирует с агрессивностью карциномы и длительностью её существования. При высокодифференцированной аденокарциноме течение более благоприятно, а метастазы не столь обильны.

По кровеносным сосудам раковые отсевы заносятся в печень и чуть реже — в легкие. Костные метастазы совсем не характерны для КРР, но не исключаются при низкодифференцированной аденокарциноме.

Прорастание кишечной стенки может привести к разносу клеток по брюшной полости и, нередко, канцероматозу с асцитом.

Лечение колоректального рака

При нечасто встречающемся раннем КРР и начальных стадиях без вовлечения лимфатических узлов удается излечить одним только хирургическим методом, в остальных случаях добавляется лекарственное воздействие — химиотерапия, а при прямокишечной карциноме в программу обязательно входит локальная лучевая терапия.

Хирургическое лечение

При начальном процессе в ободочной кишке предпочтительно органосохраняющее вмешательство с использованием эндоскопического оборудования и удалением только поражённого участка слизистой оболочки — эндоскопическая резекция.
Принципиально все злокачественные процессы в толстом кишечнике можно разделить на две группы: операбельные или резектабельные и, соответственно, не операбельные.
Удаляется колоректальное образование несколькими способами, объем операции зависит от размера поражения: резекция части кишечника, удаление половины кишечника — гемиколэктомия, почти весь толстый кишечник — колэктомия и операция Гартмана.
На объеме хирургии не сказывается каким образом пациент попал на операционный стол — экстренно по жизненным показаниям или в плановом порядке с качественной предоперационной подготовкой.
Предпочтительная операция при небольшом числе метастазов в печени или легких, но только при технической возможности их одновременного удаления с пораженной кишкой.
Если опухоль невозможно удалить, во избежание развития фатальной кишечной непроходимости, кишка выводится на живот — стома, а внутри брюшной полости мимо пораженного участка создается обходной путь.

Алгоритм хирургического лечения прямокишечной карциномы аналогичен оперативным подходам при раке ободочной кишки с той лишь разницей, что оперативное вмешательство дополняется локальной лучевой терапией и химиотерапией.

Основная операция — мезоректумэктомия только при ранней карциноме не дополняется облучением.

Пациент с неоперабельным процессом направляется в радиологию, если нет необходимости в паллиативном хирургическом вмешательстве, к примеру, установке стента в суженный участок. После облучения вновь рассматривается возможность операции на прямой кишке.

При невозможности выполнения операции на первом этапе, вопрос о ней должен ставиться после каждого последующего лечебного этапа — только хирургическое вмешательство существенно отражается на продолжительности жизни.


Химиотерапия колоректального рака

После радикальной операции по поводу распространенного или с метастазами в лимфоузлах КРР проводится профилактическая полугодовая химиотерапия, она должна начаться в течение первых 4 недель. Также поступают при одновременном удалении первичной опухоли и метастазов в печени или легких.

Если химиотерапию делали до операции, после оперативного вмешательства проводится лекарственное лечение, суммарно охватывающее период в 6 месяцев. Комбинаций цитостатиков несколько, но все они обязательно включают фторпиримидины.

При неоперабельной карциноме прямой кишки химиотерапию фторпиримидином проводят вместе с длительным облучением, а по завершении лучевой добавляют ещё несколько курсов ХТ.

При неоперабельном раке ободочной кишки после вывода колостомы начинается длительная химиотерапия схемами FOLFIRI, FOLFOX или иными комбинациями с фторпиримидинами.

Пациент с впервые выявленным метастатическим заболеванием может рассчитывать на длительное лекарственное лечение, при стабилизации процесса перерыв в ХТ продлится до появления симптомов прогрессирования.

В обязательном порядке и неоднократно у каждого больного должна рассматриваться возможность и целесообразность оперативного вмешательства после завершения каждого этапа лечения. Но есть одна проблема — городские онкологические учреждения грешат очередями на первичное лечение, поэтому нечасто берут на операционный стол пациентов с анамнезом отказа в оперативном вмешательстве.

Лучевая терапия

Облучение показано при карциноме прямой кишки как программное добавление к операции и проводится вместо операции при невозможности хирургии. Клиническими исследованиями доказано, что еженедельное введение до облучения химиопрепарата фторурацила повышает эффективность терапии.
При поперечно-ободочном раке лучевая терапия практически не используется, хотя ей можно найти достойное место у отдельных пациентов с метастатическими формами болезни.

Прогноз и выживаемость колоректальной карциномы

Прогноз определяется множеством факторов, но главные — распространение заболевания на момент начала лечения и морфологические особенности клеток, то есть агрессивность и устойчивость к лекарственному воздействию.

Основная причина смерти при ободочном раке — метастазирование в печень как изолированно, так и в сочетании с поражением легких и лимфатических узлов.

После лечения прямокишечной карциномы часто возникают рецидивы в месте операции или продолженный рост после химиолучевого лечения, а также метастатическое поражение печени.

Хороший прогноз обещает ранний КРР без метастазов в лимфатические узлы.

Профилактика колоректального рака

Невозможно предотвратить развитие множества злокачественных заболеваний, но регулярное эндоскопическое обследование кишечника после 45 лет жизни способно предотвратить развитие КРР — это научная истина.

Можно исключить все факторы риска заболевания, правильно питаться и держать в норме вес, но при множественных полипах канцерогенный риск приближается к 100%, маловероятно избежать злокачественной опухоли, отказываясь от регулярного колоноскопического наблюдения и удаления ворсинчатых полипов.

Несколько полипов или даже один увеличивают риск КРР до 20%, болезнь Крона и другие язвенные поражения слизистой могут завершиться раком у каждого 20–25 пациента.

Лечение и выявление онкологических заболеваний — профиль нашей Клиники, наша цель — вернуть вам здоровье, если это невозможно, то мы готовы качественно изменить вашу жизнь.

Читайте также: